REGULI DE VALIDARE din 1 februarie 2007

a Setului minim de date pe pacient în spitalizarea continuă (SMDPC) pentru cazurile spitalizate în regim de spitalizare continuă



Sunt invalidate următoarele cazuri:A01 Cazuri ale căror date încalcă specificaţiile tehnice ale setului minim de date la nivel de pacientMotiv: Aceste cazuri nu pot fi colectate în baza de date naţională din cauza existenţei unor erori (de exemplu, lipsa unor date obligatorii sau neconcordanţa cu nomenclatoarele în vigoare).A02 Cazuri raportate pe secţii în care nu se întocmeşte foaia de observaţie clinică generală (FOCG – conform Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006 privind înregistrarea şi raportarea statistică a pacienţilor care primesc servicii medicale în regim de spitalizare continuă şi spitalizare de zi) – de exemplu, cazurile care sunt raportate de pe secţiile de anestezie-terapie intensivă (ATI), secţii paraclinice, structuri de urgenţă etc.Motiv: Conform reglementărilor în vigoare, FOCG se întocmeşte doar pentru pacienţi spitalizaţi în secţii clinice: medicale sau chirurgicale (cu excepţia secţiilor ATI).A03 Cazuri cu data intervenţiei chirurgicale principale în afara intervalului de spitalizareMotiv: Cel puţin una dintre următoarele date este eronată: data internării, data externării, data intervenţiei chirurgicale principale.A04 Cazuri decedate, pentru care nu există concordanţă între tipul externării şi starea la externareMotiv: Pentru cazurile decedate informaţia privind decesul este cuprinsă atât în rubrica "Tip externare", cât şi în rubrica "Stare la externare". În situaţia în care cele două informaţii nu concordă, este vorba de o eroare în cel puţin una dintre rubrici.A05 Cazuri cu număr FOCG invalidExplicaţii: Sunt invalidate cazurile cu acelaşi număr de FOCG, în acelaşi spital şi în acelaşi an.Motiv: Conform instrucţiunilor de completare a FOCG în vigoare, numărul foii de observaţie trebuie să fie unic, pe spital şi an.A06 Cazuri cu vârsta negativăMotiv: Cel puţin una dintre următoarele date este eronată: data naşterii, data externării.A07 Cazuri cu durata de spitalizare negativăMotiv: Cel puţin una dintre următoarele date este eronată: data internării, data externării.A08 Cazuri concomitenteMotiv: Aceste cazuri reprezintă episoade de spitalizare pentru acelaşi pacient, care se suprapun în timp.A09 Cazuri cu date invalide sau incorecte din punct de vedere clinicMotiv: Aceste cazuri au erori pe datele care influenţează clasificarea lor, erori constând în necorespondenţa cu nomenclatoarele în vigoare sau cu regulile de codificare ale diagnosticului principal.A10 Cazurile care nu îndeplinesc condiţiile de finanţare din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătateMotiv: Conform legislaţiei în vigoare, serviciile spitaliceşti efectuate la cerere nu sunt suportate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, iar serviciile spitaliceşti furnizate pacienţilor neasiguraţi la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS) şi celor cu asigurare facultativă CNAS sunt suportate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate numai în cazul urgenţelor medico-chirurgicale şi al bolilor cu potenţial endemoepidemic.A11 Cazuri pentru care nu s-au înregistrat complet datele privind asigurarea de sănătate a pacientuluiExplicaţii: Sunt invalidate cazurile cu asigurare CNAS pentru care nu s-a înregistrat tipul asigurării şi cazurile cu asigurare CNAS obligatorie sau facultativă pentru care nu s-a înregistrat casa de asigurări.Motiv: Informaţia privind asigurarea de sănătate a pacientului este inclusă în setul minim de date la nivel de pacient a cărui raportare este obligatorie.A12 Cazuri pentru care nu s-a înregistrat criteriul de internare a pacientuluiExplicaţii: Se aplică tuturor asiguraţilor CNAS (cu sau fără asigurare voluntară).Motiv: Conform reglementărilor în vigoare (Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006), informaţia privind criteriul de internare a pacientului este inclusă în setul minim de date la nivel de pacient a cărui raportare este obligatorie.A13 Cazuri de transplantMotiv: Conform legislaţiei în vigoare, transplanturile sunt finanţate integral de către Ministerul Sănătăţii Publice.Explicaţii: Cazurile de transplant sunt acele cazuri clasificate ca atare, precum şi cele la care s-a efectuat una dintre procedurile listate mai jos.Notă: De asemenea, nu sunt finanţate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate procedurile de prelevare de organe de la donatori decedaţi.

A14 Cazuri cu informaţii eronate privind asigurarea de sănătateExplicaţii: Sunt invalidate cazurile pentru care statutul de asigurat nu este în concordanţă cu tipul asigurării CNAS şi/sau cu categoria de asigurat.Motiv: Cel puţin una dintre următoarele informaţii este eronată: statutul de asigurat, tipul de asigurare CNAS, categoria de asigurat.A15 Cazuri pentru care nu s-a înregistrat data intervenţiei chirurgicale principaleExcepţii: Cazurile fără intervenţie chirurgicalăMotiv: Conform reglementărilor în vigoare (Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006), informaţia privind data intervenţiei chirurgicale principale este inclusă în setul minim de date la nivel de pacient a cărui raportare este obligatorie.A16 Cazuri pentru care nu s-a înregistrat medicul operatorExcepţii: Cazurile fără intervenţie chirurgicalăMotiv: Conform reglementărilor în vigoare (Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006), informaţia privind medicul operator este inclusă în setul minim de date la nivel de pacient a cărui raportare este obligatorie.A17 Cazuri pentru care nu s-au înregistrat complet datele despre cetăţenia pacientuluiExplicaţii: Se aplică exclusiv cazurilor cu cetăţenie străină sau dublă (română şi străină) pentru care nu s-a înregistrat şi ţara.Motiv: Informaţia privind cetăţenia pacientului este inclusă în setul minim de date la nivel de pacient a cărui raportare este obligatorie.B01 Cazuri cu vârsta peste 124 de aniMotiv: În cele mai multe situaţii de acest fel este vorba de o eroare în cel puţin una dintre următoarele rubrici: data naşterii, data externării.B02 Cazuri cu durata de spitalizare peste 365 de zileMotiv: În cele mai multe situaţii de acest fel este vorba de o eroare în cel puţin una dintre următoarele rubrici: data internării, data externării.B03 Cazuri cu conflict vârstă-diagnostic (de exemplu, naştere la o pacientă de 5 ani)Motiv: În cele mai multe situaţii de acest fel este vorba de o eroare în cel puţin una dintre următoarele rubrici: data naşterii, data externării, diagnostic.B04 Cazuri cu conflict sex-diagnostic sau sex-procedură (de exemplu, adenom de prostată la o femeie, histerectomie la un bărbat)Motiv: În cele mai multe situaţii de acest fel este vorba de o eroare în cel puţin una dintre următoarele rubrici: sex, diagnostic, proceduri.B05 Cazuri internate şi externate în aceeaşi ziExcepţii: De la această regulă fac excepţie cazurile decedate.Motiv: În cele mai multe situaţii de acest fel, este vorba de o eroare de înregistrare a datei de internare şi/sau externare ori de un caz cu posibilitate de rezolvare în spitalizare de zi.B06 Pacienţii pentru care nu a fost înregistrat/a fost înregistrat greşit codul numeric personal (CNP)Excepţii: Fac excepţie de la această regulă cazurile de nou-născuţi (vârsta 0-28 de zile) şi cazurile de cetăţeni străini.Motiv: Conform prevederilor legale furnizorii de servicii medicale trebuie să înregistreze codul numeric personal al asiguraţilor.B07 Transferuri intraspitaliceşti şi reinternări în aceeaşi zi sau la un interval de o ziMotiv: Aceste cazuri sunt considerate ca un episod de spitalizare unic.Excepţii: Fac excepţie cazurile care sunt transferate/ reinternate în acelaşi spital dar între/în secţii cu tip de îngrijiri diferit (din secţii cu îngrijiri de tip acut în secţii cu îngrijiri de tip cronic/de recuperare sau invers).Excepţii: Specificarea secţiilor unde se întocmeşte FOCG pentru îngrijiri de tip cronic, reglementată de Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006.B08 Cazuri cu diagnostice duplicateExplicaţie: Cel puţin unul dintre diagnosticele secundare este identic cu diagnosticul principal.Motiv: Duplicarea diagnosticelor constituie o încălcare a regulilor de codificare.B09 Cazuri pentru care nici una dintre intervenţiile chirurgicale efectuate nu este în concordanţă cu diagnosticul principalMotiv: În cele mai multe situaţii de acest fel, cel puţin una dintre următoarele informaţii este eronată: diagnosticul principal, procedurile efectuate.–––

	Redacția Lex24 Drept la Sursa!
	Articole Urmărește