REGULAMENT din 7 octombrie 2008 (*actualizat*)

de organizare şi funcţionare a Comisiei de experţi a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru implementarea subprogramului de tratament al bolnavilor cu scleroză multiplă din cadrul Programului naţional de boli neurologice(actualizat până la data de 6 mai 2010*)



–––––*) Forma actualizată a acestui act normativ până la data de 6 mai 2010 este realizată de către Departamentul juridic din cadrul S.C. "Centrul Teritorial de Calcul Electronic" S.A. Piatra-Neamţ prin includerea tuturor modificărilor şi completărilor aduse de către: ORDINUL nr. 449 din 28 aprilie 2010.Conţinutul acestui act nu este un document cu caracter oficial, fiind destinat pentru informarea utilizatorilor1. Comisia de experţi a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru implementarea subprogramului de tratament al bolnavilor cu scleroză multiplă, denumită în continuare Comisie, are următoarele atribuţii:a) stabileşte schemele terapeutice pentru prevenţia secundară a pacienţilor cu scleroză multiplă; … b) elaborează criteriile de eligibilitate pentru terapia imunomodulatoare; … c) stabileşte criteriile de excludere din program a bolnavilor cu scleroză multiplă; … d) stabileşte criterii de schimbare a tratamentului cu un alt imunomodulator; … e) stabileşte arondarea judeţelor la unităţile sanitare prin care se derulează subprogramul, specializate în terapia imunomodulatoare a sclerozei multiple; … f) analizează lunar, trimestrial şi anual indicatorii realizaţi, raportaţi la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate (CNAS); … g) analizează stocurile raportate la nivelul CNAS; … h) solicită coordonatorilor teritoriali situaţia bolnavilor cu scleroză multiplă; … i) realizează baza de date (Registrul bolnavilor cu scleroză multiplă în format electronic) utilizând softul pus la dispoziţie de CNAS; … j) analizează situaţia bolnavilor cu scleroză multiplă introduşi în baza de date a Comisiei de coordonatorii teritoriali (bolnavi în tratament, bolnavi în aşteptare pentru tratament, bolnavi aflaţi în studiu); … k) stabileşte metodologia de derulare a subprogramului "Tratamentul bolnavilor cu boli neurologice: scleroză multiplă"; … l) evaluează şi fundamentează în raport cu numărul de bolnavi propunerea de fonduri pentru anul următor; … m) analizează dosarele bolnavilor cu scleroză multiplă transmise de coordonatorii teritoriali în vederea aprobării tratamentului; … n) aprobă în condiţii de eficienţă economică (buget aprobat) referatele de justificare pentru iniţierea tratamentului cu medicamentele care se eliberează cu aprobarea comisiilor de la nivelul CNAS, cuprinse la subprogramul de tratament al sclerozei multiple, transmise de coordonatorii teritoriali ai subprogramului împreună cu documentele necesare justificării propunerii de tratament. Dosarele bolnavilor cu scleroză multiplă transmise Comisiei pentru iniţierea tratamentului trebuie să cuprindă: referatul de justificare, parafat şi semnat de medicul coordonator teritorial, copii de pe analizele medicale care susţin diagnosticul, respectiv examen RMN recent (craniu+/-coloană), potenţiale evocate, analiza LCR, copii de pe analizele biologice recente (hemoleucogramă, probe hepatice, hormoni tiroidieni), precum şi consimţământul informat semnat (specimen de semnătură) şi datat al bolnavului. Referatul de justificare va fi conform modelului din anexa nr. 3C la Ordinul ministrului sănătăţii publice nr. 574/2008 şi Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 269/2008 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor de sănătate în anul 2008, cu modificările şi completările ulterioare, şi se va completa cu următoarele informaţii: date de identitate ale bolnavului (adresă, telefon), informaţii privind evoluţia bolii (debut, număr pusee), boli asociate, rezultatul examenului neurologic recent şi scorul EDSS. Dosarele complete vor fi transmise la CNAS în timp util, iar referatele de justificare vor avea număr de înregistrare cu antetul casei de asigurări de sănătate respective, astfel încât toţi pacienţii să fie luaţi în evidenţă atât la casele de asigurări judeţene, cât şi la CNAS. Bolnavii cu scleroză multiplă ale căror dosare sunt transmise Comisiei pentru iniţierea tratamentului sunt bolnavii aflaţi în baza de date a Comisiei pe liste de aşteptare. Pentru dosarele incomplete întreaga responsabilitate pentru disfuncţionalităţi în asigurarea tratamentului revine în exclusivitate medicului curant şi medicului coordonator în evidenţa cărora se află bolnavii cu scleroză multiplă. Orice modificare în conduita terapeutică a bolnavilor beneficiari de program, respectiv întrerupere sau schimbare de tratament, va fi comunicată în scris Comisiei în maximum 10 zile de la modificarea acesteia de către coordonatorul teritorial; … o) poate solicita completarea dosarului unui bolnav cu documente justificative privind evoluţia bolii şi terapia administrată, boli asociate, examen psihiatric; … p) elaborează formularul-tip al deciziilor de aprobare pentru tratament; … q) transmite, prin fax, deciziile de aprobare pentru tratament caselor de asigurări de sănătate, respectiv medicului coordonator de subprogram, în termen de două zile lucrătoare de la aprobare. … 2. În vederea îndeplinirii atribuţiilor sale, Comisia va avea întâlniri lunare şi, după caz, întâlniri extraordinare, la convocarea preşedintelui Comisiei sau a preşedintelui CNAS.3. Circuitul informaţiei şi al documentelor va fi asigurat de secretarul Comisiei.4. Comisia se va întâlni trimestrial cu coordonatorii teritoriali la sediul CNAS, în vederea analizei derulării subprogramului.––––

	Redacția Lex24 Drept la Sursa!
	Articole Urmărește