REGULAMENT din 26 august 2021

Notă …

Aprobat prin ORDINUL nr. 1.684 din 26 august 2021, publicat în Monitorul Oficial, Partea I, nr. 889 din 16 septembrie 2021.

ANEXA

Dispoziţii generale

CAPITOLUL I

Institutul de Pneumoftiziologie "Marius Nasta" Bucureşti, denumit în continuare institut este o unitate sanitară publică, cu personalitate juridică, finanţat integral din venituri proprii provenite din contractele încheiate prin sistemul de asigurări sociale de sănătate, aflat în subordinea Ministerului Sănătăţii.

Art. 2

Institutul de Pneumoftiziologie "Marius Nasta" Bucureşti are sediul central în Şos. Viilor nr. 90, sectorul 5, Municipiul Bucureşti.

Art. 1

Obiectul de activitate

CAPITOLUL II

Art. 3

Activităţile organizatorice şi funcţionale cu caracter medico-sanitar din institut se pot desfăşura numai în condiţiile autorizației sanitare de funcţionare şi sunt supuse controlului Ministerului Sănătăţii sau altor structuri specializate ale acestuia. Autorizaţia sanitară de funcţionare se emite în condiţiile stabilite prin normele aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii şi dă dreptul spitalului să funcţioneze. După obţinerea autorizaţiei sanitare de funcţionare, institutul intră, la cerere, în procedura de acreditare. Procedura de acreditare nu se poate extinde pe o perioadă mai mare de 5 ani. Neobţinerea acreditării în termen de 5 ani de la emiterea autorizaţiei de funcţionare conduce la imposibilitatea încheierii contractului de furnizare servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate.

Art. 4

1. În institut se desfăşoară activităţi de învăţământ medical, de cercetare ştiinţifică, precum şi de educaţie medicală continuă, sub îndrumarea personalului didactic care este integrat în institut, având ca scop consolidarea calităţii actului medical, cu respectarea drepturilor pacienţilor, a eticii şi deontologiei medicale.

2. În secţiile clinice ale institutului funcţionează catedrele de pneumologie şi de chirurgie toracică ale Universităţii de Medicină şi Farmacie "Carol Davila" din Bucureşti, unde este încadrat cel puţin un cadru didactic universitar prin integrare clinică. Pentru activitatea medicală, diagnostică şi terapeutică, personalul didactic este în subordinea administraţiei institutului, în conformitate cu prevederile contractului individual de muncă.

   

   medical și de educație medicală continuă, cu acordul managerului și avizul Consiliului de Administrație.

   1. Activitatea de cercetare ştiinţifică medicală, de sănătate publică şi fundamentală poate fi desfăşurată de personal atestat, precum şi de personal auxiliar din activitatea de cercetare ştiinţifică medicală, cu studii medii.

   2. Activitatea de cercetare ştiinţifică medicală se desfăşoară în conformitate cu legislaţia în vigoare.

   3. Învăţământul postuniversitar medical şi farmaceutic, de educaţie medicală continuă se desfăşoară conform programelor de învăţământ elaborate de instituţiile de învăţământ superior cu profil medical farmaceutic acreditate, cu avizele Ministerului Educaţiei Naţionale şi Cercetării Ştiinţifice şi al Ministerului Sănătăţii.

3. Institutul poate încheia contracte și cu alte Universități, pentru activități de învățământ

Art. 5

Institutul are o adresabilitate extinsă, cazurile provenind din toate regiunile țării.

Art. 6

Atribuţiile principale ale institutului sunt:

1. Asigură asistenţă medicală de înaltă calificare, preventivă, curativă şi de recuperare a pacienţilor cu afecţiuni pulmonare, internaţi din teritoriul arondat şi din ţară;

2. Acordă servicii medicale în mod nediscriminatoriu asiguraților și respectă dreptul la libera alegere a furnizorului de servicii medicale în situațiile de trimitere pentru consultații interdisciplinare.

3. Definește manevrele care implică soluții de continuitate, materiale utilizate și condițile de sterilizare pentru fiecare secție sau compartiment în parte;

4. Interzice utilizarea materialelor și a instrumentelor a căror condiție de sterilizare nu este sigură;

5. Asigură completarea prescripțiilor medicale conexe actului medical, atunci când este cazul, pentru afecțiuni acute, subacute, cronice;

6. Respectă clauzele contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate;

7. Aplică planul aprobat de pregătire profesională continuă a personalului medical și nonmedical;

8. Monitorizează activitatea de cercetare desfăşurată în cadrul colectivelor de cercetare ştiinţifică;

9. Organizează activitatea de îndrumare, consultanţă, control şi asistenţă tehnică de specialitate în întreaga ţară;

10. Asigură baza clinică de învăţământ universitar şi postuniversitar a Universităţii de Medicină şi Farmacie "Carol Davila" din Bucureşti şi a Şcolilor Postliceale Sanitare cu care are încheiat contract, și cu alte unități de învățămînt cu care are contract de colaborare.

11. Asigură consultanţă şi asistenţă tehnică în formarea personalului care lucrează în reţeaua naţională de TBC și în formarea personalului medical cu studii superioare și medii din secțiile, compartimentele și ambulatoriile de pneumologie;

12. Asigură colectarea, prelucrarea şi interpretarea de date şi informaţii medicale; funcţia de gestiune a datelor şi informaţiilor medicale se referă la centralizarea, administrarea, protejarea

    

    şi asigurarea back-up-ului atât cu caracter general, cât şi cu caracter confidenţial. Acest lucru se realizează prin metode specifice, având ca suport atât partea structurală organizatorică – infrastructură IT, proceduri de lucru departamentale, proceduri legate de securizarea confidenţialităţii datelor, cât şi partea de management;

13. Asigură dezvoltarea aplicaţiilor informatice în sectorul propriu de activitate, la nivelul institutului fiind implementarea unui sistem informatic, care vizează interconectarea următoarelor activități:

    • Activitatea din spital care colectează, prelucrează şi gestionează datele pacienţilor (dosarul electronic al pacientului);

    • Activitate din contabilitate, achiziţii, administrativ, aprovizionare;

    • Activitate din serviciul RUNOS – cu componentele: personal şi salarizare

    • Și un sistem de telemedicină, pentru consultații la distanță.

      Sistemul informatic al Programului naţional de prevenire, supraveghere şi control al tuberculozei trebuie să fie interconectat între toate dispensarele TB din România și are sediul în cadrul institutului;

14. Asigură elaborarea, dezvoltarea, implementarea şi întreţinerea de tehnologii şi instrumente software de operare eficientă cu informaţiile, inclusiv pentru înregistrarea, stocarea, regăsirea, procesarea, transmiterea şi redarea acestora;

15. Asigură dezvoltarea sistemelor informatice de gestiune prin implementarea unui sistem informatic integrat şi modular pentru asigurarea unui proces de aprovizionare eficient, care să asigure o integrare completă a modulelor componente, bazat pe conceptul de introducere a datelor o singură dată, la începutul procesului, aceste informaţii fiind disponibile şi tuturor modulelor aplicaţiei;

16. Iniţiază şi elaborează programe şi campanii de informare, educare, comunicare (IEC) în domeniul sănătăţii;

17. Asigură cadrul desfăşurării activităţii comisiilor consultative în specialităţile pneumologie, pneumologie pediatrică şi chirurgie toracică ale Ministerului Sănătăţii pentru rezolvarea aspectelor legate de asistenţă medicală, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

18. Propune includerea în structura de organizare a institutului de noi servicii în domeniul asistenţei medicale, în vederea diversificării serviciilor medicale acordate, care să asigure continuitatea îngrijirilor de sănătate;

19. Prezintă trimestrial şi anual direcţiilor de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii rapoarte privind activitatea desfăşurată şi rezultatele obţinute comparativ cu acţiunile propuse.

Conducerea

CAPITOLUL III

1. Institutul este condus de un manager, persoană fizică.

2. În cadrul institutului se organizează şi funcţionează consiliul de administraţie şi comitetul director.

Art. 7

Conducerea Institutului este formată din:

1. Consiliul de Administraţie;

2. Manager, care asigură conducerea curentă a institutului;

3. Comitetul Director, format din:

   • manager;

   • director medical;

   • director de îngrijiri;

   • director financiar-contabil.

   • Invitați permaneți

     • șef serviciu/director administrativ

     • secretar

Art. 8

1. În conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, la nivelul institutului există consiliul de administraţie, care are rol de a dezbate principalele probleme de strategie, de organizare şi funcţionare ale institutului şi de a face recomandări managerului în urma dezbaterilor.

2. Consiliul de administraţie are următoarea componenţă:

– 3 reprezentanţi ai Ministerului Sănătăţii şi 3 membri supleanţi;

–

–

–

–

membru supleant;

un reprezentant al UMF Carol Davila şi un membru supleant;

un reprezentant al structurii teritoriale al Colegiului Medicilor din Municipiul București, cu statut de invitat;

un reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistenţilor Medicali

un reprezentant numit de consiliul local al Primăriei Municipiului București şi un

3. Managerul participă la şedinţele consiliului de administraţie, fără a avea drept de vot.

Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România, cu statut de invitat.

1. Membrii consiliului de administraţie al Institutului se numesc prin act administrativ de către conducerea institutului.

2. Şedinţele consiliului de administraţie sunt conduse de un preşedinte de şedinţă, ales cu majoritate simplă din numărul total al membrilor, pentru o perioada de 6 luni.

Art. 9

Atribuţiile principale ale consiliului de administraţie sunt următoarele:

1. Avizează bugetul de venituri şi cheltuieli al spitalului, precum şi situaţiile financiare trimestriale şi anuale;

2. Organizează concurs pentru ocuparea funcţiei de manager în baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii, al ministrului de resort sau, după caz, prin act administrativ al primarului unităţii administrativ-teritoriale, al primarului general al municipiului Bucureşti sau al preşedintelui consiliului judeţean, după caz;

Art. 10

1. Aprobă măsurile pentru dezvoltarea activităţii spitalului în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei;

2. Avizează programul anual al achiziţiilor publice întocmit în condiţiile legii;

3. Avizează organigrama institutului

4. Analizează modul de îndeplinire a obligaţiilor de către membrii comitetului director şi activitatea managerului şi dispune măsuri pentru îmbunătăţirea activităţii;

5. Propune revocarea din funcţie a managerului şi a celorlalţi membri ai comitetului director în cazul în care constată existenţa următoarelor situaţii de incompatibilitate:

   1. exercitarea oricăror altor funcţii salarizate, nesalarizate sau/şi indemnizate, cu excepţia funcţiilor sau activităţilor în domeniul medical în aceeaşi unitate sanitară, a activităţilor didactice, de cercetare ştiinţifică şi de creaţie literar-artistică, cu respectarea prevederilor legale;

   2. desfăşurarea de activităţi didactice sau de cercetare ştiinţifică finanţate de către furnizori de bunuri şi servicii ai spitalului respectiv;

   3. exercitarea oricărei activităţi sau oricărei altei funcţii de manager, inclusiv cele neremunerate;

   4. exercitarea unei activităţi sau a unei funcţii de membru în structurile de conducere ale unei alte unităţi spitaliceşti;

   5. exercitarea oricărei funcţii în cadrul organizaţiilor sindicale sau patronale de profil;

   6. exercitarea funcţiei de membru în organele de conducere, administrare şi control ale unui partid politic;

   7. exercitarea funcţiei de membru în organele de conducere, administrare şi control în societăţile reglementate de Legea nr. 31/1990, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.

6. Propune revocarea din funcţie a managerului şi a celorlalţi membri ai comitetului director, în cazul în care constată existenţa următoarelor situaţii:

   1. la expirarea perioadei pentru care a fost încheiat;

   2. la revocarea din funcţie a managerului, în cazul nerealizării indicatorilor de performanţă ai managerului spitalului public, prevăzuţi în contractul de management, timp de minimum un an, din motive imputabile acestuia, şi/sau în situaţia neîndeplinirii culpabile a celorlalte obligaţii ale managerului;

   3. la revocarea din funcţie a persoanelor care ocupă funcţii specifice comitetului director în cazul nerealizării indicatorilor specifici de performanţă prevăzuţi în contractul de administrare, timp de minimum un an, din motive imputabile acestora, şi/sau în situaţia neîndeplinirii culpabile a celorlalte obligaţii ale acestora;

   4. prin acordul de voinţă al părţilor semnatare;

   5. la apariţia unei situaţii de incompatibilitate sau conflict de interese prevăzute de lege;

   6. în cazul nerespectării termenului de înlăturare a motivelor de incompatibilitate ori de conflict de interese;

   7. la decesul sau punerea sub interdicţie judecătorească a managerului;

   8. la împlinirea vârstei de pensionare prevăzute de lege;

   9. în cazul în care se constată abateri de la legislaţia în vigoare care pot constitui un risc iminent pentru sănătatea pacienţilor sau a salariaţilor;

      

   10. în cazul neacceptării de către oricare dintre membrii comitetului director a oricărei forme de control efectuate de instituţiile abilitate în condiţiile legii;

   11. în cazul refuzului colaborării cu organele de control desemnate de instituţiile abilitate în condiţiile legii;

   12. în cazul în care se constată de către organele de control şi instituţiile abilitate în condiţiile legii abateri de la legislaţia în vigoare care sunt imputabile managerului sau, după caz, oricăruia dintre membrii comitetului director şi care, deşi remediabile, nu au fost remediate în termenul stabilit de organele sau instituţiile respective;

   13. nerespectarea măsurilor dispuse de Ministrul Sănătăţii în domeniul politicii de personal şi al structurii organizatorice

   14. dacă se constată că managerul nu mai îndeplineşte condiţiile prevăzute de dispoziţiile legale în vigoare pentru exercitarea funcţiei de manager;

   15. în cazul existenţei a 3 luni consecutive de plăţi restante, a căror vechime este mai mare decât termenul scadent de plată, respectiv a arieratelor, în situaţia în care la data semnării contractului de management unitatea sanitară nu înregistrează arierate;

   16. în cazul nerespectării graficului de eşalonare a plăţilor arieratelor, asumat la semnarea contractului de management, în situaţia în care la data semnării contractului de management unitatea sanitară înregistrează arierate.

   17. în cazul denunţării unilaterale a contractului de către manager sau, după caz, de către membrul comitetului director, cu condiţia unei notificări prealabile scrise transmise cu minimum 30 de zile calendaristice înainte de data încetării contractului.

   18. ca urmare a condamnării la executarea unei pedepse privative de libertate, de la data rămânerii definitive a hotărârii judecătoreşti;

   19. când printr-o hotărâre judecătorească definitivă s-a dispus condamnarea managerului pentru săvârşirea unei infracţiuni contra statului sau contra autorităţii, infracţiuni de corupţie şi de serviciu, infracţiuni care împiedică înfăptuirea justiţiei, infracţiuni de fals ori a unei infracţiuni săvârşite cu intenţie care ar face-o incompatibilă cu exercitarea funcţiei.

1. Activitatea curentă a Institutului este condusă de un manager, persoană fizică. Acesta încheie un contract de management cu Ministerul Sănătăţii pe o perioadă de maximum 4 ani. Contractul de management poate fi prelungit pe o perioadă de 3 luni, maximum de două ori, perioadă în care se organizează concursul de ocupare a postului, respectiv licitaţie publică, după caz. Ministrul Sănătăţii numeşte prin act administrativ un manager interimar până la ocuparea prin concurs a postului de manager, respectiv organizarea licitaţiei publice, după caz.

2. Contractul individual de muncă al managerului se suspendă de drept pe perioada exercitării mandatului.

3. Atribuţiile managerului sunt prevăzute în contractul de management, conform legislaţiei în vigoare.

4. Managerul va respecta incompatibilităţile şi conflictele de interese stabilite prin lege, în conformitate cu prevederile din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.

Art. 11

1. În conformitate cu contractul de management, managerul are în principal următoarele atribuţii:

   1. În domeniul politicii de personal şi al structurii organizatorice sunt următoarele:

      1. stabileşte şi aprobă numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de normativul de personal în vigoare şi pe baza propunerilor şefilor de secţii şi de servicii;

      2. aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numeşte şi eliberează din funcţie personalul institutului;

      3. repartizează personalul din subordine pe locuri de muncă;

      4. aprobă programul de lucru, pe locuri de muncă şi categorii de personal, pentru personalul aflat în subordine;

      5. organizează concurs pentru ocuparea funcţiilor specifice comitetului director;

      6. numeşte şi revocă, în condiţiile legii, membrii comitetului director;

      7. încheie contractele de administrare cu membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs organizat în condiţiile legii, pe o perioadă de maximum 3 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi;

      8. prelungeşte, la încetarea mandatului, contractele de administrare încheiate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

      9. încetează contractele de administrare încheiate, înainte de termen, în cazul neîndeplinirii obligaţiilor prevăzute în acestea;

      10. numeşte în funcţie şefii de secţie, şefii de laborator şi şefii de serviciu medical care au promovat concursul sau examenul organizat în condiţiile legii şi încheie cu aceştia, în termen de maximum 30 de zile de la data numirii în funcţie, contract de administrare cu o durată de 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi;

      11. solicită consiliului de administraţie constituirea comisiei de mediere, în condiţiile legii, în cazul în care contractul de administrare prevăzut la pct. 11 nu se încheie în termen de 7 zile de la data stabilită în condiţiile menţionate;

      12. deleagă unei alte persoane funcţia de şef de secţie, şef de laborator sau şef de serviciu medical, pe o perioadă de până la 6 luni, în cazul în care la concursul organizat, în condiţiile legii, pentru ocuparea acestor funcţii nu se prezintă niciun candidat în termenul legal;

      13. repetă procedurile legale de organizare a concursului sau examenului pentru ocuparea funcţiilor de şefi de secţie, de laborator sau de serviciu medical ocupate în condiţiile prevăzute la pct. 12;

      14. aprobă regulamentul intern al institutului, precum şi fişa postului pentru personalul angajat;

      15. înfiinţează, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate în cadrul institutului, necesare pentru realizarea unor activităţi specifice, cum ar fi: comisia medicamentului, nucleul de calitate, comisia de analiză a decesului etc., al căror mod de organizare şi funcţionare este prevăzut în regulamentul de organizare şi funcţionare al institutului;

      16. realizează evaluarea performanţelor profesionale ale personalului aflat în directă subordonare, potrivit structurii organizatorice şi, după caz, soluţionează contestaţiile formulate cu privire la rezultatele evaluării performanţelor profesionale efectuate de alte persoane, în conformitate cu prevederile legale;

      17. aprobă planul de formare şi perfecţionare al personalului, în conformitate cu legislaţia în vigoare;

      18. negociază contractul colectiv de muncă la nivel de institut;

          

      19. răspunde de încheierea asigurării de răspundere civilă în domeniul medical, atât pentru institut, în calitate de furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, precum şi de reînnoirea acesteia ori de câte ori situaţia o impune;

      20. răspunde de respectarea prevederilor legale privind incompatibilităţile şi conflictul de interese de către personalul din subordine, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

      21. propune, ca urmare a analizei în cadrul comitetului director, structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului şi a denumirii unităţii, în vederea aprobării de către Ministerul Sănătăţii;

      22. în situaţia în care institutul public nu are angajat personal propriu sau personalul angajat este insuficient, pentru acordarea asistenţei medicale corespunzătoare structurii organizatorice aprobate în condiţiile legii, poate încheia contracte de prestări servicii pentru asigurarea acestora;

      23. analizează modul de îndeplinire ale obligaţiilor membrilor comitetului director, ai consiliului medical şi consiliului etic şi dispune măsurile necesare în vederea îmbunătăţirii activităţii institutului;

      24. răspunde de organizarea şi desfăşurarea activităţii de educaţie medicală continuă (EMC) pentru medici, asistenţi medicali şi alt personal, în condiţiile legii;

      25. răspunde de organizarea şi desfăşurarea activităţii de audit public intern, conform legii.

   2. În domeniul managementului serviciilor medicale sunt următoarele:

      1. elaborează, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populaţiei din zona deservită, planul de dezvoltare al institutului pe perioada mandatului, ca urmare a propunerilor consiliului medical, şi îl supune aprobării consiliului de administraţie al institutului;

      2. aprobă formarea şi utilizarea fondului de dezvoltare al institutului, pe baza propunerilor comitetului director, cu respectarea prevederilor legale;

      3. aprobă planul anual de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea consiliului medical;

      4. aprobă măsurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activităţii institutului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei;

      5. elaborează şi pune la dispoziţie consiliului de administraţie rapoarte privind activitatea institutului; aplică strategiile şi politica de dezvoltare în domeniul sanitar ale Ministerului Sănătăţii, adaptate la necesarul de servicii medicale pentru populaţia deservită;

      6. îndrumă şi coordonează activitatea de prevenire a infecţiilor nosocomiale;

      7. dispune măsurile necesare în vederea realizării indicatorilor de performanţă a activităţii asumaţi prin prezentul contract;

      8. desemnează, prin act administrativ, coordonatorii programelor/subprogramelor naţionale de sănătate derulate la nivelul institutului;

      9. răspunde de implementarea şi raportarea indicatorilor programelor/subprogramelor naţionale de sănătate derulate la nivelul institutului, în conformitate cu prevederile legale elaborate de Ministerul Sănătăţii;

      10. răspunde de asigurarea condiţiilor corespunzătoare pentru realizarea unor acte medicale de calitate de către personalul medico-sanitar din institut;

      11. răspunde de implementarea protocoalelor de practică medicală la nivelul institutului, pe baza recomandărilor consiliului medical;

          

      12. urmăreşte realizarea activităţilor de control al calităţii serviciilor medicale oferite de institut, coordonată de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical şi al celui ştiinţific;

      13. negociază şi încheie, în numele şi pe seama institutului, protocoale de colaborare şi/sau contracte cu alţi furnizori de servicii pentru asigurarea continuităţii şi creşterii calităţii serviciilor medicale;

      14. răspunde, împreună cu comitetul director, de asigurarea condiţiilor de investigaţii medicale, tratament cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;

      15. negociază şi încheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, în condiţiile stabilite în contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;

      16. poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate private;

      17. poate încheia contracte cu direcţiile de sănătate publică judeţene sau a municipiului Bucureşti, după caz, în vederea derulării programelor naţionale de sănătate şi desfăşurării unor activităţi specifice, în conformitate cu structura organizatorică a acestora;

      18. poate încheia contract cu institutul de medicină legală din centrul medical universitar la care este arondat pentru asigurarea drepturilor salariale ale personalului care îşi desfăşoară activitatea în cabinetele de medicină legală din structura acestora, precum şi a cheltuielilor de natură bunurilor şi serviciilor necesare pentru funcţionarea acestor cabinete;

      19. răspunde de respectarea prevederilor legale în vigoare cu privire la drepturile pacientului şi dispune măsurile necesare atunci când se constată încălcarea acestora;

      20. răspunde de asigurarea asistenţei medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză şi este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora;

      21. răspunde de asigurarea acordării primului ajutor şi asistenţei medicale de urgenţă oricărei persoane care se prezintă la institut, dacă starea sănătăţii persoanei este critică, precum şi de asigurarea, după caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o altă unitate medico-sanitară de profil, după stabilizarea funcţiilor vitale ale acesteia;

      22. răspunde de asigurarea, în condiţiile legii, a calităţii actului medical, a respectării condiţiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor asociate activității medicale, precum şi de acoperirea, de către institut, a prejudiciilor cauzate pacienţilor.

          

          1. răspunde de organizarea activităţii institutului pe baza bugetului de venituri şi cheltuieli propriu, elaborat de către comitetul director pe baza propunerilor fundamentate de către conducătorii secţiilor şi compartimentelor din structura institutului, pe care îl supune aprobării ordonatorului de credite ierarhic superior, după avizarea acestuia de către consiliul de administraţie, în condiţiile legii;

          2. răspunde de asigurarea realizării veniturilor şi de fundamentarea cheltuielilor în raport cu acţiunile şi obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole şi alineate, conform clasificaţiei bugetare;

   3. În domeniul managementului economico-financiar sunt următoarele:

      

      1. răspunde de repartizarea bugetului de venituri şi cheltuieli al institutului pe secţiile şi compartimentele din structura acestuia şi de cuprinderea sumelor repartizate în contractele de administrare încheiate în condiţiile legii;

      2. răspunde de monitorizarea lunară de către şefii secţiilor şi compartimentelor din structura institutului a execuţiei bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente, conform metodologiei aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;

      3. răspunde de raportarea lunară şi trimestrială a execuţiei bugetului de venituri şi cheltuieli a unităţilor deconcentrate cu personalitate juridică ale Ministerului Sănătăţii;

      4. răspunde de raportarea lunară şi trimestrială a execuţiei bugetului de venituri şi cheltuieli;

      5. aprobă şi răspunde de realizarea programului anual de achiziţii publice;

      6. aprobă lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, la propunerea comitetului director;

      7. răspunde, împreună cu membrii consiliului medical, de respectarea disciplinei economico- financiare la nivelul secţiilor, compartimentelor şi serviciilor din cadrul institutului;

      8. transmite Ministerului Sănătăţii informări trimestriale şi anuale cu privire la patrimoniul dat în administrare, realizarea indicatorilor activităţii medicale, precum şi la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli;

      9. îndeplineşte toate atribuţiile care decurg din calitatea de ordonator terţiar de credite, conform legii;

      10. răspunde de respectarea şi aplicarea corectă a legislaţiei din domeniu.

   4. În domeniul managementului administrativ sunt următoarele:

      1. aprobă și răspunde de respectarea regulamentului de organizare şi funcţionare aprobat de către Ministerul Sănătăţii;

      2. reprezintă institutul în relaţiile cu terţe persoane fizice sau juridice;

      3. încheie acte juridice în numele şi pe seama institutului, conform legii;

      4. răspunde de modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi dispune măsuri de îmbunătăţire a activităţii institutului;

      5. încheie contracte de colaborare cu instituţiile de învăţământ superior medical, respectiv unităţile de învăţământ medical, în conformitate cu metodologia elaborată de către Ministerul Sănătăţii, în vederea asigurării condiţiilor corespunzătoare pentru desfăşurarea activităţilor de învăţământ;

      6. încheie, în numele institutului, contracte de cercetare cu finanţatorul cercetării, pentru desfăşurarea activităţii de cercetare ştiinţifică medicală, în conformitate cu prevederile legale;

      7. răspunde de respectarea prevederilor legale în vigoare referitoare la păstrarea secretului profesional, păstrarea confidenţialităţii datelor pacienţilor internaţi, informaţiilor şi documentelor referitoare la activitatea institutului;

      8. răspunde de obţinerea şi menţinerea valabilităţii autorizaţiei de funcţionare, potrivit normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;

      9. pune la dispoziţia organelor şi organismelor competente, la solicitarea acestora, în condiţiile legii, informaţii privind activitatea institutului;

      10. transmite Direcţiei de Sănătate Publică a Municipiului Bucureşti, direcţiei medicale sau structurii similare din ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie ori Ministerului Sănătăţii, după caz, informări trimestriale şi anuale cu privire la patrimoniul dat în

          

          administrare, realizarea indicatorilor activităţii medicale, precum şi la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli;

      11. răspunde de organizarea arhivei institutului şi de asigurarea securităţii documentelor prevăzute de lege, în format scris şi electronic;

      12. răspunde de înregistrarea, stocarea, prelucrarea şi transmiterea informaţiilor legate de activitatea sa, în conformitate cu normele aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;

      13. aprobă utilizarea bazei de date medicale a institutului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii;

      14. răspunde de organizarea unui sistem de înregistrare şi rezolvare a sugestiilor, sesizărilor şi reclamaţiilor referitoare la activitatea institutului;

      15. conduce activitatea curentă a institutului, în conformitate cu reglementările în vigoare;

      16. propune spre aprobare Ministerului Sănătăţii un înlocuitor de drept pentru perioadele de absenţă motivată din spital, în condiţiile legii;

      17. informează Ministerul Sănătăţii cu privire la starea de incapacitate temporară de muncă, în termen de maximum 24 de ore de la apariţia acesteia;

      18. răspunde de monitorizarea şi raportarea datelor specifice activităţii medicale, economico- financiare, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;

      19. respectă măsurile dispuse de către ministrul sănătăţii în situaţia în care se constată disfuncţionalităţi în activitatea institutului;

      20. răspunde de depunerea solicitării pentru obţinerea acreditării institutului, în condiţiile legii, în termen de maximum un an de la aprobarea procedurilor, standardelor şi metodologiei de acreditare;

      21. răspunde de solicitarea reacreditării, în condiţiile legii, cu cel puţin 6 luni înainte de încetarea valabilităţii acreditării;

      22. respectă strategia naţională de raţionalizare a spitalelor, aprobată prin hotărâre a Guvernului;

      23. elaborează, împreună cu comitetul director, planul de acţiune pentru situaţii speciale şi coordonează asistenţa medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză, conform dispoziţiilor legale în vigoare;

      24. răspunde de respectarea şi aplicarea corectă de către institut a prevederilor actelor normative care reglementează activitatea acestuia;

      25. asigură şi răspunde de organizarea activităţilor de învăţământ şi cercetare astfel încât să consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienţilor, a eticii şi deontologiei medicale;

      26. avizează numirea, în condiţiile legii, a şefilor de secţie, şefilor de laborator şi a şefilor de serviciu medical din cadrul secţiilor, laboratoarelor şi serviciilor medicale clinice şi o supune aprobării Ministerului Sănătăţii;

      27. managerul, în calitate de administrator, are obligaţia să acţioneze cu diligenţa pe care un bun proprietar o depune în administrarea bunurilor sale.

   5. În domeniul incompatibilităţilor şi al conflictului de interese sunt următoarele:

      1. depune o declaraţie de interese, precum şi o declaraţie cu privire la incompatibilităţile prevăzute de lege, în termen de 15 zile de la numirea în funcţie;

         

      2. actualizează declaraţiile prevăzute la pct. 1 ori de câte ori intervin modificări faţă de situaţia iniţială, în termen de maximum 30 de zile de la data apariţiei modificării, precum şi a încetării funcţiilor sau activităţilor;

      3. răspunde de afişarea declaraţiilor prevăzute de lege pe site-ul institutului;

      4. depune declaraţia de avere în condiţiile prevăzute la pct. 1 şi 2.

   6. In domeniul supravegherii, prevenirii si limitarii Infectiilor Asociate Asistentei Medicale, in conformitate cu O.M.S.1101/2016

1. răspunde de organizarea serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, în conformitate cu prevederile prezentului ordin;

2. participă la definitivarea propunerilor de activități și achiziții cuprinse în planul anual al unității pentru supravegherea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

3. răspunde de asigurarea bugetară și achiziția de bunuri și servicii aferente activităților cuprinse în planul anual aprobat pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

4. răspunde de înființarea și funcționarea registrului de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;

5. răspunde de organizarea activității de screening al pacienților în secții de terapie intensivă și în alte secții cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți, în conformitate cu prevederile programului național de supraveghere și control al infecțiilor asociate asistenței medicale;

6. răspunde de organizarea anuală a unui studiu de prevalență de moment a infecțiilor nosocomiale și a consumului de antibiotice din spital;

7. răspunde de afișarea pe site-ul propriu al unității a informațiilor statistice (rata trimestrială și anuală de incidență, rata de prevalență, incidența trimestrială și anuală defalcată pe tipuri de infecții și pe secții) privind infecțiile asociate asistenței medicale, a rezultatelor testelor de evaluare a eficienței curățeniei și dezinfecției, a consumului de antibiotice, cu defalcarea consumului antibioticelor de rezervă;

8. răspunde de organizarea înregistrării cazurilor de expunere accidentală la produse biologice în registrele înființate pe fiecare secție/compartiment și de aplicarea măsurilor de vaccinare a personalului medico-sanitar;

9. răspunde de aplicarea sancțiunilor administrative propuse de șeful serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;

10. controlează și răspunde pentru organizarea serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității sau, după caz, pentru contractarea responsabilului cu prevenirea infecțiilor asociate asistenței medicale, în directa subordine și coordonare;

11. analizează și decide soluții de rezolvare, după caz, alocare de fonduri ca urmare a sesizărilor serviciului/compartimentului specializat, în situații de risc sau focar de infecție asociate asistenței medicale;

12. verifică și aprobă evidența informațiilor transmise eșaloanelor ierarhice, conform legii sau la solicitare legală, aferente activității de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare epidemiologică, și măsurile de limitare a focarului de infecție asociată asistenței medicale din unitate;

    

    infecțiilor asociate asistenței medicale/medicului responsabil sau din proprie inițiativă, expertize și investigații externe, consiliere profesională de specialitate și intervenție în focare;

    1. angajează unitatea pentru contractarea unor servicii și prestații de specialitate;

    2. reprezintă unitatea în litigii juridice legate de răspunderea instituției în ceea ce privește infecțiile asociate asistenței medicale, inclusiv în cazul acționării în instanță a persoanelor fizice, în cazul stabilirii responsabilității individuale.

13. solicită, la propunerea șefului serviciului/coordonatorului compartimentului de prevenire a

1. Comitetul director din cadrul Institutului este format din manager, directorul medical, directorul de îngrijiri, directorul financiar-contabil.

2. Funcţiile specifice comitetului director se ocupă prin concurs, organizat de manager.

3. Membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs vor încheia cu managerul institutului un contract de administrare pe o perioadă de maximum 3 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi. Contractul de administrare poate fi prelungit la încetarea mandatului pe o perioadă de 3 luni, de maximum două ori, perioadă în care se organizează concursul de ocupare a funcţiei.

4. Contractul de administrare poate înceta înainte de termen în cazul neîndeplinirii obligaţiilor prevăzute în acesta.

5. Contractul individual de muncă sau al persoanelor care ocupă funcţii de conducere specifice comitetului director se suspendă de drept pe perioada exercitării mandatului.

Art. 12

Atribuţiile generale ale Comitetului director sunt:

1. elaborează planul de dezvoltare al institutului pe perioada mandatului, în baza propunerilor scrise ale consiliului medical;

2. elaborează, pe baza propunerilor consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al institutului;

3. propune managerului, în vederea aprobării:

   1. numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de reglementările în vigoare;

   2. organizarea concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;

4. elaborează regulamentul de organizare şi funcţionare și regulamentul intern, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;

5. propune spre aprobare managerului şi urmăreşte implementarea de măsuri organizatorice privind îmbunătăţirea calităţii actului medical, a condiţiilor de cazare, igienă şi alimentaţie, precum şi de măsuri de prevenire ale infecţiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;

6. elaborează proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al institutului, pe baza centralizării de către serviciul financiar-contabilitate a propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura institutului, pe care îl supune aprobării managerului;

Art. 13

1. urmăreşte realizarea indicatorilor privind execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi servicii/ compartimente, asigurând sprijin şefilor de secţii şi servicii/compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat;

2. analizează propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care îl supune spre aprobare managerului;

3. asigură monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităţii medicale, a indicatorilor financiari, economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, pe care le prezintă managerului, conform metodologiei stabilite;

4. analizează, la propunerea consiliului medical, măsurile pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii institutului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor şi protocoalelor de practică medicală;

5. elaborează planul de acţiune pentru situaţii speciale şi asistenţă medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză;

6. la propunerea consiliului medical, întocmeşte, fundamentează şi prezintă spre aprobare managerului planul anual de achiziţii publice, lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, şi răspunde de realizarea acestora;

7. analizează, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi propune managerului măsuri de îmbunătăţire a activităţii institutului;

8. întocmeşte informări lunare, trimestriale şi anuale cu privire la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, pe care le analizează cu consiliul medical şi le prezintă Ministerului Sănătăţii, la solicitarea acestuia;

9. negociază, prin manager, directorul medical şi directorul financiar-contabil, contractele de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti;

10. se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi ori a managerului institutului, şi ia decizii în prezenţa a cel puţin două treimi din numărul membrilor săi, cu majoritatea absolută a membrilor prezenţi;

11. face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului şi a denumirii institutului;

12. negociază cu şeful de secţie/laborator/serviciu şi propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performanţă ai managementului secţiei/laboratorului/serviciului, care vor fi prevăzuţi ca anexă la contractul de administrare al secţiei/ laboratorului/serviciului;

13. răspunde în faţa managerului pentru îndeplinirea atribuţiilor care îi revin;

14. analizează activitatea membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare şi elaborează raportul anual de activitate al institutului.

În conformitate cu prevederile OMS. Nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare, atribuțiile Comitetului Director ale Institutului sunt:

a) organizează Comitetul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și elaborează regulamentul de funcționare al acestuia;

Art. 14

1. se asigură de organizarea și funcționarea serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și/sau realizarea contractelor de furnizare de prestări servicii specifice;

2. aprobă planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

3. asigură condițiile de implementare a prevederilor planului anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

4. efectuează analiza anuală a îndeplinirii obiectivelor planului de activitate;

5. verifică și aprobă alocarea bugetului aferent derulării activităților din planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

6. se asigură de îmbunătățirea continuă a condițiilor de desfășurare a activităților de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și a dotării tehnico-materiale necesare evitării sau diminuării riscurilor;

7. se asigură de derularea legală a achizițiilor și aprovizionarea tehnico-materială, prevăzute în planul de activitate sau impuse de situația epidemiologică din unitate, în vederea diminuării ori evitării situațiilor de risc sau limitării infecțiilor asociate asistenței medicale;

8. deliberează și decide, la propunerea Colegiului Medicilor din România, în urma sesizării pacienților sau în urma autosesizării în privința responsabilității instituționale ori individuale a personalului angajat/contractat, pentru fapte sau situații care au dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat starea de sănătate a asistaților prin infecții asociate asistenței medicale;

9. asigură dotarea necesară organizării și funcționării sistemului informațional pentru înregistrarea, stocarea, prelucrarea și transmiterea informațiilor privind infecțiile asociate asistenței medicale în registrul de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale a Istitutului;

10. asigură condițiile de îngrijire la pacienții cu infecții/colonizări cu germeni multiplurezistenți.

Atribuţiile specifice ale membrilor Comitetului Director sunt:

1. Directorul medical are în principal următoarele atribuţii:

   1. în calitate de preşedinte al consiliului medical, coordonează şi răspunde de elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare al institutului, planul anual de servicii medicale, bugetul de venituri şi cheltuieli;

   2. monitorizează calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul institutului, inclusiv prin evaluarea satisfacţiei pacienţilor, şi elaborează, împreună cu şefii de secţii, propuneri de îmbunătăţire a activităţii medicale;

   3. aprobă protocoale de practică medicală la nivelul institutului şi monitorizează procesul de implementare a protocoalelor şi ghidurilor de practică medicală la nivelul întregului institut;

   4. răspunde de coordonarea şi corelarea activităţilor medicale desfăşurate la nivelul secţiilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienţii internaţi;

   5. coordonează implementarea programelor de sănătate la nivelul institutului;

   6. întocmeşte planul de formare şi perfecţionare al personalului medical, la propunerea şefilor de secţii, laboratoare şi servicii medicale;

Art. 15

1. avizează utilizarea bazei de date medicale a institutului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii;

2. asigură respectarea normelor de etică profesională şi deontologie medicală la nivelul institutului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;

3. răspunde de acreditarea personalului medical al institutului şi de acreditarea activităţilor medicale desfăşurate în institut, în conformitate cu legislaţia în vigoare;

4. analizează şi ia decizii în situaţia existenţei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate, care necesită o durată de institutizare mult prelungită, morţi subite etc.);

5. participă, alături de manager, la organizarea asistenţei medicale în caz de dezastre, epidemii şi în alte situaţii speciale;

6. stabileşte coordonatele principale privind consumul de medicamente şi materiale sanitare la nivelul institutului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor institutului, prevenirii polipragmaziei şi a rezistenţei la medicamente;

7. supervizează respectarea prevederilor în vigoare referitoare la documentaţia medicală a pacienţilor trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor medicale, constituirea arhivei institutului.

8. În conformitate cu prevederile O.M.S nr.1101 din 2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare:

   1. se asigură și răspunde de aplicarea în activitatea curentă a procedurilor și protocoalelor de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale, a standardelor de sterilizare și sterilitate, asepsie și antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentația și condițiile de igienă oferite pe perioada îngrijirilor acordate;

   2. pentru spitalele care nu îndeplinesc condiţiile legale de a avea director de îngrijiri, funcţia acestuia este preluată de directorul medical, care va avea şi responsabilităţile acestuia;

   3. răspunde de raportarea la timp a infecțiilor asociate asistenței medicale și implementarea măsurilor de limitare a acestora;

   4. răspunde de respectarea politicii de utilizare a antibioticelor în unitatea sanitară;

   5. implementează activitatea de screening al pacienților în secții de terapie intensivă și alte secții cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți în conformitate cu prevederile programului național de supraveghere și control al infecțiilor asociate asistenței medicale;

   6. controlează și răspunde pentru derularea activităților proprii ale serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

   7. controlează respectarea procedurilor și protocoalelor implementate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale de la nivelul secțiilor și serviciilor din unitate, în colaborare cu medicii șefi de secție;

   8. organizează și controlează evaluarea imunizării personalului împotriva HBV si efectuarea vaccinărilor recomandate personalului din unitatea medicală respectivă (gripal, HBV, altele);

   9. controlează și răspunde de organizarea registrelor de expunere accidentală la produse biologice pe secții/compartimente și aplicarea corectă a măsurilor.

1. Directorul financiar-contabil are în principal următoarele atribuţii:

   1. asigură şi răspunde de buna organizare şi desfăşurare a activităţii financiare a unităţii, în conformitate cu dispoziţiile legale;

   2. organizează contabilitatea în cadrul unităţii, în conformitate cu dispoziţiile legale şi asigură efectuarea corectă şi la timp a înregistrărilor;

   3. asigură întocmirea la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a balanţelor de verificare şi a bilanţurilor anuale şi trimestriale;

   4. propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobaţi în bugetul de venituri şi cheltuieli;

   5. asigură executarea bugetului de venituri şi cheltuieli al institutului, urmărind realizarea indicatorilor financiari aprobaţi şi respectarea disciplinei contractuale şi financiare;

   6. participă la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti;

   7. angajează instituţia prin semnătură, alături de manager, în toate operaţiunile patrimoniale, având obligaţia, în condiţiile legii, de a le refuza pe acelea care contravin dispoziţiilor legale;

   8. analizează, din punct de vedere financiar, planul de acţiune pentru situaţii speciale prevăzute de lege, precum şi pentru situaţii de criză;

   9. participă la organizarea sistemului informaţional al institutului, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilităţii;

   10. evaluează, prin bilanţul contabil, eficienţa indicatorilor specifici;

   11. asigură îndeplinirea, în conformitate cu dispoziţiile legale, a obligaţiilor institutului către bugetul statului, trezorerie şi terţi;

   12. asigură plata integrală şi la timp a drepturilor băneşti cuvenite personalului încadrat în institut;

   13. asigură întocmirea, circuitul şi păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;

   14. organizează evidenţa tuturor creanţelor şi obligaţiilor cu caracter patrimonial care revin institutului din contracte, protocoale şi alte acte asemănătoare şi urmăreşte realizarea la timp a acestora;

   15. ia măsuri pentru prevenirea pagubelor şi urmăreşte recuperarea lor;

   16. asigură aplicarea dispoziţiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale şi ia măsuri pentru ţinerea la zi şi corectă a evidenţelor gestionării;

   17. răspunde de îndeplinirea atribuţiilor ce revin serviciului financiar-contabilitate aflat în subordinea sa, a atribuţiilor în ceea ce priveşte exercitarea controlului financiar preventiv şi al asigurării integrităţii patrimoniului;

   18. îndeplineşte formele de scădere din evidenţă a bunurilor de orice fel, în cazurile şi condiţiile prevăzute de dispoziţiile legale;

   19. împreună cu şeful serviciului administrativ întocmeşte şi prezintă studii privind optimizarea măsurilor de bună gospodărire a resurselor materiale şi băneşti, de prevenire a formării de stocuri peste necesar, în scopul administrării cu eficienţă maximă a patrimoniului institutului şi a sumelor încasate în baza contractului de furnizare servicii medicale;

   20. organizează şi ia măsuri de realizare a perfecţionării pregătirii profesionale a cadrelor financiar-contabile din subordine;

   21. organizează, la termenele stabilite şi cu respectarea dispoziţiilor legale, inventarierea mijloacelor materiale în institut.

   22. În conformitate cu prevederile O.M.S nr.1101 din 2016 privind privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare:

       

       1. răspunde de planificarea bugetară în conformitate cu planul de activitate aprobat;

       2. răspunde de asigurarea întocmai și la timp a necesarului de materiale și consumabile necesare implementării procedurilor și protocoalelor de limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale.

          

2. Directorul de îngrijiri are în principal următoarele atribuţii:

   1. reprezintă instituţia în relaţiile cu alte instituţii privind activitatea personalului din subordine;

   2. răspunde material şi moral de daunele aduse instituţiei, personalului şi pacienţilor, prin deciziile luate şi activitatea desfăşurată;

   3. controlează, prin sondaj, îndeplinirea atribuţiilor prevăzute în fişa postului de către asistenţii medicali şefi, asistenţii medicali şi personalul auxiliar;

   4. organizează întâlniri de lucru cu asistenţii medicali şefi de secţie;

   5. monitorizează calitatea serviciilor de îngrijire acordate, inclusiv prin evaluarea satisfacţiei pacienţilor, şi ia măsuri pentru îmbunătăţirea acestora;

   6. monitorizează procesul de implementare a ghidurilor şi protocoalelor de practică elaborate de Ordinul Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România şi aprobate de Ministerul Sănătăţii;

   7. stabileşte pentru personalul din subordine, la propunerea asistenţilor medicali şefi de secţie, necesarul şi conţinutul programelor de perfecţionare organizate în cadrul institutului;

   8. analizează cererile şi avizează participarea personalului din subordine la programele de educaţie medicală continuă organizate în afara instituţiei;

   9. colaborează cu Ordinul Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România, cu instituţiile de învăţământ şi cu alte instituţii acreditate la realizarea programelor de perfecţionare pentru asistenţii medicali;

   10. controlează modul de desfăşurare a pregătirii practice a viitorilor asistenţi medicali;

   11. controlează modul cum se asigură bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă, de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor şi păstrarea legăturii acestora cu familia;

   12. face propuneri cu privire la acordarea premiilor pentru asistenţii medicali şi personalul auxiliar în funcţie de prevederile legale în vigoare;

   13. participă la activităţile organizaţiilor profesionale ale asistenţilor medicali şi moaşelor, la solicitarea acestora;

   14. analizează şi participă la soluţionarea sancţiunilor propuse pentru personalul din subordine;

   15. ia măsuri pentru buna funcţionare a serviciului de dietetică;

   16. asigură măsurile necesare pentru cunoaşterea de către întregul personal din subordine a regulilor de etică profesională;

   17. ia măsuri pentru cunoaşterea şi respectarea comportamentului igienic şi a regulilor de tehnică aseptică de către personalul din subordine;

   18. aprobă programul de activitate lunar al asistenţilor medicali, personalului auxiliar şi programarea concediilor de odihnă;

   19. ia măsuri pentru respectarea de către vizitatori a normelor de igienă (portul echipamentului, evitarea aglomerării în saloane);

       

   20. asigură măsurile necesare pentru cunoaşterea de către personalul din subordine a reglementărilor legale privind normele generale de sănătate şi securitate în muncă, regulamentul de organizare şi funcţionare al institutului, regulamentul intern, normele privind prevenirea şi combaterea infecţiilor nosocomiale şi normelor privind gestionarea deşeurilor provenite din activităţile medicale;

   21. asigură măsurile necesare pentru cunoaşterea de către asistenţii medicali şi moaşe a legislaţiei privind exercitarea profesiilor de asistent medical şi moaşă.

   22. În conformitate cu prevederile O.M.S nr.1101 din 2016 privind privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare:

       1. prelucrează procedurile și protocoalele de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale elaborate de serviciul/compartimentul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale cu asistentele șefe de secție și răspunde de aplicarea acestora;

       2. răspunde de implementarea și respectarea precauțiunilor standard și specifice la nivelul unității sanitare;

       3. răspunde de comportamentul igienic al personalului din subordine, de respectarea regulilor de tehnică aseptică de către acesta;

       4. controlează respectarea circuitelor funcționale din spital/secție;

       5. verifică starea de curățenie din secții, respectarea normelor de igienă și controlează respectarea măsurilor de asepsie și antisepsie;

       6. propune directorului economic/financiar-contabil planificarea aprovizionării cu materiale necesare prevenirii infecțiilor asociate asistenței medicale, elaborată de secțiile spitalului, cu aprobarea șefului serviciului/coordonatorului compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

       7. supraveghează și controlează activitatea blocului alimentar în aprovizionarea, depozitarea, prepararea și distribuirea alimentelor, cu accent pe aspectele activității la bucătăria dietetică, lactariu, biberonerie etc.;

       8. supraveghează și controlează calitatea prestațiilor efectuate la spălătorie;

       9. constată și raportează serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și managerului spitalului deficiențe de igienă (alimentare cu apă, instalații sanitare, încălzire) și ia măsuri pentru remedierea acestora;

       10. verifică efectuarea corespunzătoare a operațiunilor de curățenie și dezinfecție în secții;

       11. coordonează şi verifică aplicarea măsurilor de izolare a bolnavilor cu caracter infecţios şi a măsurilor pentru supravegherea contacţilor, în conformitate cu ghidul de izolare elaborat de şeful serviciului/coordonatorul compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate îngrijirilor medicale;

       12. instruieşte personalul din subordine privind autodeclararea îmbolnăvirilor şi urmăreşte realizarea acestei proceduri;

       13. semnalează medicului şef de secţie cazurile de boli transmisibile pe care le observă în rândul personalului;

       14. instruieşte asistentele-şefe asupra măsurilor de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale care trebuie implementate şi respectate de vizitatori şi personalul spitalului;

           

           neinfecţioase, depozitarea lor la nivelul depozitului central şi respectarea modului de eliminare a acestora;

           1. instruieşte asistentele-şefe asupra echipamentului de protecţie şi comportamentului igienic, precum şi asupra respectării normelor de tehnică aseptică şi propune măsuri disciplinare în cazurile de abateri;

           2. organizează şi coordonează procesul de elaborare a procedurilor şi protocoalelor de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale pe secţii, în funcţie de manevrele şi procedurile medicale identificate cu risc pentru pacienţi, şi se asigură de implementarea acestora;

           1. răspunde de întocmirea şi completarea registrului de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale pe secţii şi pe unitatea sanitară;

           2. răspunde de întocmirea şi completarea registrului de expunere accidentală la produse biologice pe secţii/ compartimente;

           3. organizează şi răspunde de igienizarea ţinutelor de spital pentru întreg personalul implicat în îngrijirea pacienţilor, în mod gratuit şi obligatoriu.

       15. coordonează şi verifică respectarea circuitului lenjeriei şi al deşeurilor infecţioase şi

           

           Structura organizatorică

           CAPITOLUL IV

           

           În conformitate cu prevederile O.M.S. nr. 1.085/2012 privind Măsuri de organizare şi funcţionare a spitalelor regionale de urgenţă şi a unităţilor funcţionale regionale de urgenţă, cu modificările şi completările ulterioare, Institutul de Pneumoftiziologie "Marius Nasta" Bucureşti este instituţie funcţională regională de urgenţă prin structurile implicate în asigurarea asistenţei medicale de urgenţă în chirurgie toracică şi terapie intensivă.

           Art. 17

           1. Structura organizatorică a Institutului de Pneumoftiziologie "Marius Nasta" Bucureşti se aprobă prin ordin al Ministrului Sănătăţii, în condiţiile legii.

           2. Actuala structură organizatorică a Institutului de Pneumoftiziologie "Marius Nasta" Bucureşti este aprobată prin ordin al Ministrului Sănătăţii şi este compusă din:

              A. Sediul central – Şos. Viilor nr. 90, sectorul 5, cu următoarele secţii şi compartimente:

              1. Secţia clinică pneumologie I;

              2. Secţia clinică pneumologie II TBC – MDR;

              3. Secţia clinică pneumologie III;

              4. Secţia clinică pneumologie IV ;

              5. Secţia clinică pneumologie V ;

              6. Secția clinică Pneumologie VI ;

              7. Secția clinică Pneumologie VII ;

              8. Sectia clinică Pneumologie VIII ;

              9. Secţia A.T.I.;

              10. Unitate de transfuzie sanguină

              11. Secţia clinică chirurgie toracică;

           Art. 16

           

           1. Compartiment oncologie medicală;

           2. Compartiment îngrijiri paliative;

           3. Spitalizare de zi .

           B. Sediul din Calea Şerban Vodă nr. 189*, sectorul 4, – activitate temporar suspendată

           l. Compartiment de primire urgenţe de profil;

           

           1. Sediul din str. Lacul Bucura nr. 40 – sectorul 5, cu următoarele secţii:

              1. Secţia pneumologie IX – copii;

              2. Spitalizare de zi;

           2. Farmacie cu puncte de lucru in sediile din cal. Șerban Vodă 189 (*activitate temporar suspendată) si Lacul Bucura 40

           3. Bloc operator

           4. Sterilizare

           5. Laborator bacteriologie (BK)

           6. Laborator de radiologie şi imagistică medicală (radiologie, CT, ecografie) cu puncte de lucru în sediile din cal. Șerban Vodă 189 (*activitate temporar suspendat), Lacul Bucura 40 şi la dispensarele TBC sectoarele 4, 5 şi 6

              1. compartiment computer tomograf

           7. Laborator de analize medicale cu punct de lucru în ambulatoriul integrat

           8. Laborator explorări funcţionale respiratorii speciale cu puncte de lucru în sediile din cal. Șerban Vodă 189 (*activitate temporar suspendată) si Lacul Bucura 40.

           9. Serviciul anatomie patologică:

              1. Compartiment histopatologie

              2. Compartiment citologie

              3. Compartiment prosectură

           10. Laborator de endoscopie bronşică

           11. Compartiment lavaj bronhoalveolar

           12. Compartiment de prevenire şi control al infecţiilor asociate asistenței medicale

           13. Serviciul de evaluare şi statistică medicală

           14. Serviciul de management al calităţii serviciilor de sănătate

           15. Centrul de consiliere pentru renunţare la fumat

           16. Cabinet oncologie medicală

           17. Cabinet diabet zaharat, nutriție și boli metabolice

           18. Dispensar TBC Sector 4 cu punct de lucru radiologie

           19. Dispensar TBC Sector 5 cu punct de lucru radiologie

           20. Dispensar TBC Sector 6 cu punct de lucru radiologie

           21. Ambulatorul integrat cu cabinete în specialităţile:

               Sediul din sos.Viilor 90

               1. pneumologie

               2. chirurgie toracică

               3. cardiologie

               4. alergologie şi imunologie clinică

               5. ORL

               6. Medicina muncii

                  

                  1. medicină dentară

                  2. psihiatrie/psihologie

                  3. cabinet ecografie

                  4. compartiment kinetoterapie

                  5. pneumologie – str. Malcoci nr. 4

                  6. pneumologie – str. Şerban Vodă nr. 189 (*activitate temporar suspendată)

                  7. pneumologie – str. Intrarea Aurora nr. 17E

                  8. pneumologie – str. Lacul Bucura nr. 40

                  X. Activitatea de cercetare cuprinde următoarele colective:

                  1. Colectiv de supraveghere a tuberculozei şi bolilor pulmonare cronice

                  2. Colectiv de bacteriologie

                  3. Colectiv de lavaj bronhoalveolar

                  4. Colectiv endoscopie bronşică

                  5. Colectiv de fiziopatologie respiratorie, explorări funcţionale respiratorii speciale

                  6. Colectiv de cercetare multidisciplinară complexă

                  7. Aparat funcțional

                  Y. Unități mobile de diagnostic radiologic – 4 buc

                  Laboratoarele de analize și tratament deservesc atât paturile cât și Ambulatoriul Integrat și Dispensarele TBC.

                  Actuala structură se poate modifica ca urmare a unei noi structuri organizatorice, aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii, la o dată ulterioară intrării în vigoare a prezentului regulament.

               7. medicină internă

Activitățile Institutului

CAPITOLUL V

Art. 18

1. Secțiile sunt conduse de șefi de secție, medici primari sau specialiști, care au ca atribuții îndrumarea și realizarea activității de acordare a îngrijirilor medicale în cadrul secției respective și răspund de calitatea actului medical precum și de modul de îndeplinire al atribuțiilor asumate prin contractul de administrație, încheiat cu managerul spitalului pe o durată de 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuți indicatori specifici de performanță.

2. Contractul de administrare poate fi prelungit la expirarea acestuia pe o perioadă de 3 luni, de maximum două ori, perioadă în care se organizează concursul de ocupare a funcţiei. Contractul de administrare poate înceta înainte de termen în urma evaluării anuale sau în cazurile prevăzute de lege.

3. Activitatea personalului sanitar mediu si auxiliar este condusă de asistentul șef al secției.

SECŢIUNEA 1: Departamente medicale

Art. 19

Scopul principal al activităților specifice este „vindecarea bolii şi recuperarea totală” sau, în ultimă situaţie, „ameliorarea simptomatologiei”, având în vedere permanent satisfacţia și siguranţa pacientului.

Art. 20

Pentru asigurarea activităţilor, specialiştii Institutului acordă următoarele servicii medicale:

• internări în regim de spitalizare de zi

• internări în regim de spitalizare continuă

• investigații paraclinice

• consulturi medicale

• telemedicină

Serviciile medicale spitaliceşti acordate în regim de institutizare de zi sunt serviciile medicale programabile de diagnostic, tratament şi monitorizare pentru pacienţii care nu necesită supraveghere pe o durată mai mare de 12 ore.

Art. 21

Art. 22

În secțiile de pneumologie adulți se desfășoară în principal următoarele activități cu privire la asistenţa medicală în regim de spitalizare continuă:

1. Programarea pacienților pentru internarea continua;

2. Consultarea, stabilirea diagnosticului și instituirea terapiilor medicamentoase, administrarea tratamentului pacienţilor adulți cu afecţiuni pulmonare internați în secție;

3. Consultarea pacienţilor cu afecţiuni respiratorii acute și cronice severe pentru ajustarea terapiei, în condiţiile în care medicul de familie şi specialistul pneumolog de policlinică nu reuşesc să controleze evoluţia bolii ;

4. Consilierea pacienților și aparținătorilor asupra căilor de transmitere a bolilor, precum și despre regulile igienico-sanitare ce trebuiesc respectate pe perioada internării ;

5. Desfăşurarea de activităţi care să asigure bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă şi servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor şi păstrarea legăturii acestora cu familia;

6. Asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea curentă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;

7. Asigurarea alimentaţiei pacienților internați, în concordanţă cu diagnosticul şi stadiul evolutiv al bolii;

8. Acordarea asistenței medicale pentru situații de urgență cu risc vital imediat, conform competențelor profesionale ale personalului medical din secție;

9. Transmiterea datelor în DES;

10. Crearea unui confort hotelier ce asigură securitatea contra accidentelor și prevenirea infecțiilor asociate activității medicale, pacienților internați;

11. Comunicarea către pacienți si aparținătorii desemnați de către aceștia, informații referitoare la evoluția stării de sănătate și despre etapele ce vor fi parcurse după decesul pacientului, după caz;

12. Monitorizarea și evaluarea pacienților pe toată perioada internării;

13. Transmiterea concluziilor diagnostice şi a indicaţiilor terapeutice pentru bolnavii externaţi, medicului specialist din ambulatoriu sau medicului de familie, după caz;

14. Asigurarea accesului neîngrădit al pacienţilor/ aparţinătorilor şi/sau vizitatorilor la registrul de sugestii, reclamaţii şi sesizări, constituit la nivelul secţiei/Institutului;

15. Acordarea de servicii medicale de calitate, în mod nediscriminatoriu;

16. Desfășurarea de activități didactice, științifice și studii clinice în domeniul medicamentului şi în domeniul instituirii unor noi metode de asistare al pacienţilor cu afecţiuni pulmonare;

17. Respectarea libertăţii de deplasare a pacientului, în perimetrul Institutului, excepţie făcând perioadele de vizită a medicilor din secţie, carantină, perioadele când pacientul necesită imobilizarea la pat. În cazul în care pacientul solicită părăsirea pe perioadă limitată a perimetrului institutului, învoirea va fi acordată în baza biletului de voie semnat şi parafat de medicul curant şi avizat de medicul şef de secţie, caz în care pacientul va părăsi incinta institutului în ţinuta de stradă. Pacienţii nu au voie să părăsească incinta institutului pe perioada internării, fără bilet de voie semnat şi parafat de medicul curant şi avizat de medicul şef de secţie; în caz contrar, o fac pe propria răspundere, iar medicul curant poate decide externarea pacientului, cu avizul medicului şef de secţie;

18. În cazul pacienţilor internaţi care au un grad redus de mobilitate din cauza patologiei prezentate, pe oricare dintre secţiile de pneumologie, accesul unei persoane poate fi permanent ;

19. Respectarea confidentialității datelor cu caracter personal și informațiilor privitoare la pacienți, precum și păstrarea intimității și demnității acestora;

20. Respectarea întocmai a drepturilor pacientului;

21. Activitățile au la bază nevoile de sănătate ale pacienților.

    

22. Ecografie toracică în scop diagnostic sau terapeutic, efectuat la patul pacientului

23. Întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii a secției.

Activitățile specifice secțiilor și compartimentelor cu paturi sunt:

(1) Secția Clinică Pneumologie I

1. Diagnosticarea și tratarea sindromului de apnee în somn (poligrafii)

2. Efectuarea VNI-conform recomandărilor medicale

3. Diagnosticarea și tratarea pacienților cu bronsiectazii

4. Proceduri de reabilitare respiratorie

(2) Secția Clinică Pneumologie II TBC MDR

1. Diagnosticarea pacienților cu tuberculoză pulmonară DR (drogrezistenta), prin tehnici bacteriologice clasice și moderne, fenotipice și genotipice (microscopie, cultură, antibiogramă, GeneXpert, LPA) ;

2. Asigurarea tratamentului individualizat al pacientilor cu tuberculoză pulmonară DR, conform ultimelor ghiduri naționale și internaționale ;

3. Asigurarea tratamentului individualizat al pacientilor cu tuberculoză pulmonară DR și alte condiții severe asociate (HIV, HVB, toxicomanie, etc) ;

4. Asigurarea suportului psihologic al pacienților internati, ținând cont de durata mare de spitalizare și de dificultățile tratamentului (reacții adverse posibile) ;

Art. 23

e. Menținarea ratei de succes terapeutic la cazurile noi pozitive de TB pulmonară DR;

f. Asigurarea unei îngrijiri a sănătăţii având pacientul în centrul atenţiei, inclusiv în ceea ce priveşte integritatea sa fizică, psihologică şi socială.

1. Secția Clinică Pneumologie III

   Principalele activităţi specifice derulate în cadrul compartimentului somnologie:

   1. Consult pacienţi cu suspiciune de sindrom de apnee în somn, narcolepsie, insuficienţe respiratorii de alte cauze, sindrom de obezitate-hipoventilaţie, boala picioarelor neliniştite şi alte tulburări respiratori din timpul somnului;

   2. Înregistrări poligrafice, polisomnografice, pulsoximetrice nocturne, actigrafice nocturne;

   3. Teste MSLT diurne;

   4. Titrări nocturne manuale şi automate pentru stabilire presiuni CPAP, BIPAP, alte tipuri de ventilatoare;

   5. Conectări şi supravegheri ambulatorii ale unor înregistrări poligrafice, polisomnografice, pulsoximetrice sau actigrafice;

   6. Monitorizare şi controale regulate ale pacienţilor diagnosticaţi;

   7. Repetare înregistrări la pacienţii-problemă, monitorizarea lor cu ajutorul unor consultaţii şi a unor citiri de trasee înregistrate la domiciliu;

   8. Asocierea de investigaţii suplimentare cu bilanţuri obligatorii prin internări de zi sau la pat de tipul radiografii

   9. Descărcarea înregistrărilor și validarea datelor/ parametrilor de somn; confirmarea/infirmarea diagnosticului

   10. Recomandările medicale privind continuarea VNI la domiciliu (necesitate, presiuni, tip de mască, interval de timp)

   11. Educația pacienților privind importanța igienei somnului precum și a utilizării echipamentelor medicale la domiciuliu;

   12. Decontaminarea, aparatelor și echipamentelor, dezinfecția și sterilizarea maștilor / tubulaturii utilizate în cazul celor reutilizabile, conform procedurii.

       Salonul de terapie acută respiratorie:

       1. Admisia cazurilor problemă, în urma consultului/evaluării medicale;

       2. Managementul îngrijirii pacienților cu patologii pulmonare care necesită servicii medicale personalizate, privind ventilația non-invazivă (VNI), pacienți cu insuficiență respiratorie acută/cronică, inclusiv pacienții cu comorbidități (HTA, Obezitate-hipoventilatie, DZ etc)

       3. Acordarea de recomandări medicale privind continuarea VNI la domiciliu (necesitate, presiuni, tip de mască, interval de timp)

       4. Decontaminarea, aparatelor și echipamentelor, dezinfecția și sterilizarea măștilor/tubulaturii utilizate în cazul celor reutilizabile, conform procedurii.

2. Secția Clinică Pneumologie IV – diagnosticarea, tratarea, supravegherea/ evaluarea pacienților cu boli rare:

   1. Diagnosticarea și tratarea Hipertensiune pulmonară

   2. Diagnosticarea și tratarea sindromului de apnee în somn (poligrafii)

   3. Efectuarea VNI-conform recomandărilor medicale

3. Secția Clinică Pneumologie V

   1. Diagnosticarea și tratarea sindromului de apnee în somn (poligrafii)

   2. Efectuarea ventilației non-invazive

      

   3. Diagnosticarea, tratarea și monitorizarea/evaluarea pacienților cu boli rare – pneumopatii interstițiale difuze, sarcoidoză, fibroza chistică – adulți.

4. Secția clinică Pneumologie VI

   1. Diagnosticarea și tratarea sindromului de apnee în somn (poligrafii)

   2. Efectuarea VNI-conform recomandărilor medicale

5. Secția clinică Pneumologie VII

   1. Diagnosticarea și tratarea sindromului de apnee în somn (poligrafii)

   2. Efectuarea VNI-conform recomandărilor medicale

6. Secția Clinică Pneumologie VIII

   1. Evaluarea pacienților cu indicație de reabilitare, respectiv pacienții cu boli respiratorii care au simptome și afectarea toleranței la efort. Principalele boli care au beneficii din reabilitarea respiratorie sunt: BPOC, bronșiectazii, sechele post tuberculoză, pneumopatii interstițiale difuze, astm bronșic sever, cancer pulmonar, deformări toracice.

   2. Pacienții vor efectua spirometrie, test de mers 6 minute, test cardiopulmonar de efort, cântărire, chestionare.

   3. Vor fi analizate indicațiile dar și contraindicațiile reabilitării (de ex patologie cardiovasculară necontrolată)

   4. Supravegherea desfășurării programului de reabilitare respiratorie. În componența programului de reabilitare respiratorie intră: antrenamentul la efort pe bicicletă sau covor rulant, exerciții cu gantere, multifuncțional fitness, kinetoterapie respiratorie.

   5. Educația pacienților privind adoptarea unui stil de viață care să cuprindă exercițiu fizic, dietă, terapie ocupațională.

   6. Monitorizarea rezultatelor programului de reabilitare prin înregistrare și comparare la începutul și sfărșitul programului a unor parametri funcționali și a unor chestionare.

7. Activitățile desfășurate în Secția de Pneumologie Pediatrică IX:

   1. În cazul copiilor până la 14 ani internaţi în oricare dintre secţiile de pneumologie pediatrică a institutului, se acceptă prezenţa unui aparţinător permanent, dacă se solicită acest lucru; – în cazul copiilor cu vârstă cuprinsă între 14 şi 18 ani, internaţi în oricare dintre secţiile de pneumologie pediatrică a institutului, se poate accepta prezenţa unui aparţinător permanent, cu acordul medicului şef de secţie;

   2. Asigurarea securităţii copiilor contra accidentelor, preocupari speciale privind siguranta lor pe perioada internarii;

      

   3. Decontaminare/ sterilizare dispozitive medicale/ instrumente în vederea prevenirii și combaterii Infectiilor Asociate Asistentei Medicale .

   4. Consultarea, stabilirea diagnosticului și instituirea terapiilor medicamentoase, administrarea tratamentului pacienţilor copiii cu afecţiuni pulmonare internați în secție;

   5. Consultarea pacienţilor copiii cu afecţiuni respiratorii acute și cronice severe pentru ajustarea terapiei, în condiţiile în care medicul de familie şi specialistul pneumolog din ambulator nu reuşesc să controleze evoluţia bolii ;

   6. Asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea curentă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;

   7. Asigurarea alimentaţiei pacientilor internati, în concordanţă cu vârsta acestora, diagnosticul şi stadiul evolutiv al bolii;

   8. Acordarea asistenței medicale pentru situații de urgență cu risc vital imediat, conform competențelor profesionale ale personalului medical din secție;

   9. Crearea unui confort hotelier ce asigură securitatea contra accidentelor și prevenirea infecțiilor asociate activității medicale, pacienților internați;

   10. Organizarea de activități educative pentru copii internați;

   11. Monitorizarea și evaluarea pacienților copiii, pe toată perioada internării;

8. În secția de chiururgie toracică se desfășoară, în principal, următoarele activități:

   1. Pregătirea, evaluarea preoperatorie;

   2. Programarea pacienților pentru investigații

   3. Nursing postoperator: menținerea igienei personale și îngrijirea plăgilor postoperatorii

   4. Completarea și asigurarea planului de îngrijiri pre și postoperatorii ale pacienților

   5. Asigurarea primului ajutor în cazuri de urgență și chemarea medicului atunci când este necesar

   6. Arhivarea documentelor medicale

   7. Asigurarea curățeniei spațiilor de lucru

   8. Decontaminare/ sterilizare dispozitive medicale/ instrumente chirurgicale în vederea prevenirii și combaterii Infectiilor Asociate Asistentei Medicale.

      

   9. Informarea continuă a medicului asupra stării pacientului

   10. Examinarea imediată de către medicul chirurg a bolnavilor internaţi de urgenţă, precum şi a celor cu stare biologică alterată;

   11. Stabilirea parcursului în vederea confirmării precizării sau nuanţării diagnosticului de internare;

   12. Precizarea cât mai rapidă, prin consultări de specialitate, a afecţiunilor asociate patologiei chirurgicale;

   13. Întocmirea foii de observaţie în primele 24 de ore pentru pacienţii cronici şi la prezentare pentru pacienţii internaţi de urgenţă;

   14. stabilirea indicaţiei operatorii, justificarea acesteia, precum şi alegerea procedurii tehnice şi tactice;

9. Activitățile desfășurate la Bloc Operator

1. Conducerea organizatorică a blocului operator este asigurată de un medic coordonator și un asistent șef. Medicul coordonator al Blocului Operator este medic în specialităţi chirurgicale numit prin decizia managerului, conform prevederilor legale în vigoare.

2. Blocul operator funcţionează conform regulamentului de organizare şi funcţionare intern al Blocului Operator, cu respectarea legislaţiei în vigoare.

3. În cadrul Blocului Operator se desfășoară următoarele activități:

   A. Activitatea operatorie cuprinde intervenții vizând :

   1. Tratamentul chirurgical al afecţiunilor toracice;

   2. Diagnosticul bolilor toracopulmonare (toracoscopie, mediastinoscopie);

   3. Chirurgia plămânilor;

   4. Chirurgia traheei şi bronhiilor mari;

   5. Chirurgia mediastinului ;

   6. Chirurgia esofagului ;

   7. Chirurgia peretelui toracic ;

      

      i. Chirurgia de graniță toraco –pulmonara.

      Activitatea operatorie se desfășoară în cele trei săli de operație. O asistentă medicală (repartizată săptămânal/per sală) este responsabilă de aplicarea procedurilor medicale/nemedicale şi a instrumentarului utilizat în timpul intervenţiei chirurgicale din sală.

      B. Activitatea didactică este reprezentată de pregătirea medicilor rezidenți și a studentilor, sub îndrumarea medicului șef de secție chirurgie toracică și a cadrelor didactice cu integrare clinică.

      C. Activitatea de cercetare are în vedere derularea de programe de cercetare și proiecte.

      (12) Activitățile desfășurate în secția ATI sunt următoarele :

   8. Chirurgia de graniță cervico-toracica ;

      

      1. diagnostic insuficienţă respiratorie acută;

      2. resuscitare stop cardiorespirator;

      3. terapia intensivă a pacienţilor cu patologie respiratorie;

      4. terapia intensivă a insuficienţelor multiple de organe;

      5. îngrijirea postoperatorie;

      6. terapia intensivă a pacientului critic pentru tratamentul disfuncţiilor/insuficienţelor de organe (plămâni);

      7. proceduri diagnostice/terapeutice;

      8. microlaborator propriu dedicat;

      9. supravegherea şi tratamentul postoperator/postanestezic al pacienţilor cu evoluţie normală;

      10. îngrijirea pacienţilor care necesită supraveghere continuă pentru riscul de dezechilibru al funcţiilor vitale;

      11. internarea/admisia pacienţilor în secţia A.T.I. se face la propunerea medicilor din secţia

      A.T.I. sau la propunerea medicilor din alte secţii, cu acordul medicului şef de secţie

      A.T.I. ori, după caz, al înlocuitorului de drept al acestuia sau al medicului de gardă din secţia A.T.I.;

      1. nu pot fi internaţi în secţia A.T.I, pacienţii care declară în scris că nu doresc aceasta;

      2. decizia de transfer/externare din secţia/compartimentul A.T.I. se bazează pe criteriile aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii conform reglementărilor legale în vigoare;

      3. în situaţiile de transfer/externare, dacă există conflict de opinii, decizia va fi luată de directorul medical sau, în absenţa acestuia, de către înlocuitorul de drept al acestuia şi este necesară informarea comisiei de etică a institutului.

      (13) În Unitatea de transfuzie sanguina se desfășoară următoarele activități :

      1. anestezie în chirurgia toraco-pulmonară;

         1. Asigurarea cu sânge și componente de sânge pe baza solicitarilor scrise din secțiile spitalului;

         2. Recepția și evidența sângelui total și a componentelor de sânge;

         3. Stocarea sângelui/componente sanguine;

         4. Determinarea grupului sanguine ABO și Rh;

         5. Efectuarea testelor pretransfuzionale;

         6. Pregătirea unităților de sânge total /compuși de sânge în vederea administrării;

         7. Livrarea sângelui total și a componentelor de sânge către secțiile spitalului

         8. Transfuzia sanguină

         9. Raportarea reacțiilor adverse postransfuzionale

         10. Prezervarea probelor de sânge și a componentelor sanguine administrate pe o perioadă de 48 h posttransfuzional, în spaţiile frigorifice cu această destinaţie;

         11. Consiliere privind utilizarea sangelui si a produsilor de sange;

         12. Întocmirea documentaţiei corespunzătoare tuturor activităţilor desfăşurate;

             

         13. Raportarea tuturor evenimentelor legate de actul transfuzional către centrul de transfuzie teritorial.

         14. Sunt interzise Unităţii de Transfuzie Sanguină din Institut livrarea de sânge total sau de componente sanguine către alte instituții, livrarea şi/sau administrarea lor la domiciliul pacientului, livrarea de sânge total şi/sau de componente sanguine cu altă destinaţie decât administrarea terapeutică în incinta institutului.

         1. Activitățile specifice Compartimentului de primiri urgenţe de profil sunt în principal următoarele :

            1. Triajul urgenţelor la prezentarea în institut ;

            2. Internarea de urgență a pacienților

            3. Examinarea clinică a pacienților la internare (de zi sau continuă)

               

            4. Investigații paraclinice necesare stabilirii diagnosticului şi începerii tratamentului iniţial;

            5. Monitorizare, tratament şi reevaluare pentru pacienţii care necesită admisia în triaj;

            6. Admisia pacientului în triaj, stabilizarea şi tratamentul iniţial al tuturor urgenţelor, cu prioritate urgenţele majore;

            7. Consultul de specialitate în echipă cu medicii de gardă din institut pentru stabilirea secţiei în care urmează să se interneze pacienţii;

            8. Transferul pacientului în ATI

            9. Transferul pacientului în secțile clinice

            10. Externarea pacientului

            11. Asigurarea asistenţei medicale de urgenţă pentru urgenţe majore în echipa mobilă de intervenţie (consult, stabilizare, monitorizare, tratament, transport);

            12. Înregistrarea, stocarea, prelucrarea şi raportarea adecvată a informaţiei medicale;

            13. Formarea continuă a personalului propriu şi formarea în medicină de urgenţă a altor categorii de personal medical;

            14. Coordonează activitatea de triaj în cazul activării Planului ALB

         2. Compartimentul de oncologie medicală are în principal următoarele atribuţii cu privire la asistenţa medicală în regim de internare continuă:

            1. tratamentul afecţiunilor oncologice;

            2. monitorizarea pacienţilor oncologici;

            3. reevaluarea şi restadializarea bolii oncologice;

            4. evaluarea indicaţiei chirurgicale şi/sau radioterapiei;

            5. stabilirea diagnosticului, stadiului şi stabilirea protocoalelor terapeutice adecvate.

         3. Principala activitate medicală derulată în cadrul compartimentului de îngrijiri paliative este asigurarea acordării de asistenţă sanitară paliativă în scopul ameliorării calităţii vieţii pacienţilor oncologici, având în vedere că 75% din cazurile cu neoplasm pulmonar sunt stadii III şi IV. Paliaţia se referă la ameliorarea simptomelor, îngrijirea bolnavilor imobilizaţi la pat, cei dependenţi de oxigen, cei care nu se mai pot alimenta. Compartimentul de îngrijiri paliative vine în sprijinul pacienţilor oncologici cu stadii avansate de neoplasm, în primul rând pulmonar (specificul institutului).

            

         4. Cabinetul de oncologie medicală are în principal următoarele atribuţii:

            1. examinarea imediată, completă, trierea medicală şi epidemiologică a bolnavilor pentru internare ;

            2. asigurarea primului ajutor şi acordarea asistenţei medicale calificate şi specializate, până când bolnavul este stabilizat şi ajunge în secţie ;

            3. precizarea cât mai rapidă, prin consultări de specialitate, a afecţiunilor asociate patologiei chirurgicale ;

            4. stabilirea diagnosticului preoperator, inclusiv a stadiului bolii.

         5. Compartimentul de Spitalizare de zi

            Compartimentul Spitalizare de zi are, în principal, următoarele atribuții :

            1. Asigurarea spitalizării bolnavilor în funcție de gravitatea diagnosticului și în funcție de indicațiile medicilor;

            2. Supravegherea evoluției pre- și postoperatorii generale și locale ;

            3. Precizarea recomandărilor de urmat la externare și stabilirea contactelor postoperatorii;

            4. Asigurarea tratamentului medical complet (curative, preventive și de recuperare), individualizat și diferențiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale;

            5. Supravegherea intraterapeutica a pacienților ;

            6. Consulturi interdisciplinare la recomandarea medicului curant;

         6. Activități desfășurate în cadrul Biroului de internari:

            1. Verificarea valabilității documentelor prezentate de pacient la internare și statutul de asigurat al acestuia

            2. Întocmirea foii clinice de observatie a pacientului internat în Institut în sistem de internare continuă/de zi

            3. Semnarera și validarea cu cardul a internării

            4. Tipărirea și montarea la mână, a brățătii de identificare a pacientului.

            5. Asigură prin registratori medicali activitatea de registratura la nivelul fiecărei secții

         7. Ambulatoriu Integrat al Institutului are în componenţă cabinete în următoarele specialităţi: pneumologie, chirurgie toracică, O.R.L., cardiologie, medicină internă, medicina muncii, psihiatrie/psihologie, medicină dentară, kinetoterapie, ecografie, ce desfășoară următoarele activități :

            1. Programarea pacienților și întocmirea listelor de aşteptare pentru serviciile medicale programabile

            2. Pregătirea înregistrării pacientului (întocmirea fișei de consultații)

            3. Acordă servicii medicale tuturor asiguraţilor, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidenţă asiguratul.

            4. Informarea medicului de familie, prin scrisoare medicală, despre diagnosticul şi tratamentele recomandate ;

            5. Administrare tratament /manopera prescrisă/ sală pansamente si tratamente

            6. Aprovizionarea cu materiale, echipamente și sanitare

            7. Încheierea consultatiilor și raportarea datelor necesare pentru urmărirea desfăşurării activităţii în asistenţă medicală, potrivit formularelor de raportare;

            8. Asigura consulturi de tip telemedicină

         8. Principalele activității medicale derulate în cadrul dispensarelor TBC sunt următoarele:

            1. consultații bolnavi cu simptomatologie respiratorie – diagnostic și tratament indiferent de domiciliu.

            2. consultații ale bolnavilor de TBC – diagnostic, inițiere și monitorizare tratament, anchetă epidemiologică ;

            3. control contacții TBC

            4. monitorizare bolnavi TBC – tratament va fi supravegheat conform legislației în vigoare, controale pe durata tratamentului conform programului național TBC;

            5. vaccinări BCG la cabinetul de pediatrie ;

            6. diagnostic și tratament pentru copii cu simptome respiratorii cu suspiciune de TBC;

            7. diagnosticul tuberculozei primare și secundare

         9. În cadrul Laboratorului de endoscopie bronşică se desfășoară, în principal următoarele activități:

            1. Efectuarea bronhoscopiei diagnostice și prelevarea de probe bioptice

            2. Efectuarea bronhoscopiei intervenționale

            3. Raportare statistică a serviciilor efectuate

               

            4. Colaborarea cu celelalte departamente ale institutului în vederea asigurării unui act medical efectuat în siguranță;

            5. Întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de materiale specifice.

            6. Laboratorul de bronhologie are obligativitatea asigurării programării pacienților în sistemul informatic, editarea rezultatelor în softul spitalului, asigurarea urgențelor la solicitarea managerului sau directorului medical.

            7. Întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii al laboratorului.

               

               funcţionale respiratorii speciale sunt următoarele:

               1. Evaluarea pacienţilor înaintea şi în timpul explorărilor funcţionale (indicaţii, contraindicaţii, medicamente care pot influenţa testele funcţionale, efecte adverse/accidente ale testelor);

               2. În cadrul laboratorului se efectuează următoarele teste funcționale:

                  1. spirometrie;

                  2. spirometrie cu test bronhodilatator;

                  3. pletismografie;

                  4. pletismografie cu test bronhodilatator;

                  5. măsurarea difuziunii alveolocapilare;

                  6. analiza gazelor sanguine;

                  7. pulsoximetrie;

                  8. teste de efort nestandardizat;

                  9. teste de efort cardiorespirator standardizat;

                  10. electrocardiografie;

                  11. teste de mers

               3. Evaluarea pacienţilor incluşi în protocoale de cercetare clinică.

               4. Laboratorul are obligativitatea asigurării programării pacienților în sistemul informatic, editarea rezultatelor în softul spitalului, asigurarea urgențelor la solicitarea managerului sau directorului medical.

         10. Principalele activităţi medicale derulate în cadrul Laboratorului de explorări

             5. Întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii al laboratorului

             

             

             Laboratorul de radiologie şi imagistică medicala functioneaza după Regulamentul de Organizare și Funcționare propriu si desfășoară, în principal, următoarele activități:

             1. efectuarea examenelor radiologice şi imagistice în laborator şi la patul pacientului (din ATI și CPU), la indicaţia medicului specialist/primar;

             2. efectuarea de examene CT – biopsie sub ghidaj CT, precum și efectuarea ecografiei prin ultrasunete, in scopul precizarii diagnosticului, in colaborare cu medicilor clinicieni.

             3. organizarea şi utilizarea corespunzătoare a filmotecii şi arhivei;

             4. înregistrarea tuturor examinărilor efectuate si transmiterea lor in timp real;

             5. aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii pacienților şi personalului din laborator;

             6. respectarea tuturor prevederilor legale specific domeniului, elaborate de Comisia Naţională pentru Controlul Activităţilor Nucleare şi ale Ministerul Sănătăţii;

             7. întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de filme şi materiale de laborator specifice ;

             8. raportarea statistică a numărului de examinări efectuate pentru bolnavi internaţi şi pacienții consultați în ambulatoriu.

             (25) Laboratorul de analize medicale :

         11. Laborator de radiologie, imagistică medicală, computer tomografie și ecografie

         1. Efectuarea analizelor medicale: hematologie, biochimie, serologie, imunologie, necesare precizării diagnosticului și stadiului de evoluţie al bolii

         2. Recepţionarea produselor sosite pentru examen de laborator şi înserierea lor corectă;

         3. asigurarea recipienţilor necesari recoltării produselor;

         4. înregistrarea tuturor examinărilor efectuate;

         5. redactarea corectă şi distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate;

         6. întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de reactivi şi materiale de laborator specifice;

            

         7. raportarea statistică a numărului de analize efectuate pentru bolnavi internaţi şi ambulatori.

         8. întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii al laboratorului

            

            următoarele:

            1. diagnosticul bacteriologic al tuberculozei;

            2. examen microscopie pentru evidenţierea BAAR pentru pacienţii secţiilor clinice şi ale ambulatoriilor de specialitate ale sectoarelor 4, 5, 6 din cadrul institutului;

            3. cultivarea produselor patologice pentru izolarea şi identificarea complexului M. Tuberculosis;

            4. testarea sensibilităţii la medicamente antituberculostatice de linia întâi şi a doua;

            5. control extern de calitate al examenului microscopic şi al antibiogramei pentru 23 de judeţe ale ţării şi Bucureşti;

            6. diagnostic bacteriologic al florei nespecifice implicate în afecţiuni pulmonare netuberculoase, microscopie, cultură, ABG (antibiogramă);

            7. testare screening pentru HIV – pacienţii internaţi în cadrul institutului.

            8. Întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii al laboratorului

            1. Principalele activităţi medicale derulate în cadrul Laboratorului de bacteriologie sunt

               

         9. Asigură funcționarea compartimentelor specifice din laborator: laborator bacteriologie – floră banală, laborator de genetică, laborator de virusologie, laborator bacteriologie BK

         10. Cercetare de laborator

         1. Servicul de Anatomie Patologica

            1. Serviciul de Anatomie Patologica are în principal următoarele atribuții (conform Legii nr. 104/27.03.2003 si HGR nr. 451/01.04.2004, Legea privind manipularea cadavrelor umane și prelevarea organelor și țesuturilor de la cadavre în vederea transplantului și Normele acesteia de aplicare, cu modificările și completările ulterioare):

               1. efectuarea de autopsii la toate cazurile decedate în institut, care nu sunt cazuri medico- legale, în vederea stabilirii, confirmării sau completării diagnosticului clinic și precizării cauzei medicale a morții, inclusiv tuturor copiilor până la vârsta de un an, indiferent de locul decesului, când nu sunt cazuri medico-legale. La cererea scrisă a aparținătorilor decedatului, directorul medical al Institutului poate aproba scutirea de autopsie cu avizul medicului șef al secției și al medicului anatomopatolog.

               2. efectuarea de îmbălsămări, spălarea, îmbrăcarea și cosmetizarea cadavrelor.

               3. efectuarea diagnosticului histopatologic sau citopatologic asupra produselor biologice recoltate

               4. colaborarea cu celelalte laboratoare din cadrul institutului, în vederea efectuării unor cercetări complementare speciale, bacteriologice, biochimice, experimentale

               5. eliberarea certificatului constatator de deces completat și semnat de medicul curant și de medicul anatomo-patolog sau medicul care a efectuat autopsia

               6. eliberarea cadavrelor în conformitate cu normele în vigoare

               7. colaborarea cu Institutul de Medicină Legală în cazurile prevăzute de lege

               8. comunicarea trimestrială la direcția institutului a situației cazurilor finalizate, după următorul model: număr cazuri autopsiate, număr cazuri scutite de autopsie, număr cazuri cu diagnostic concordant, număr cazuri cu diagnostic discordant parțial, număr cazuri cu discordanță majoră între diagnosticul final și diagnosticul la deces stabilit în secție.

               9. laborator bacteriologie

            2. Principalele activități derulate în cadrul serviciului anatomie patologică:

               1. citodiagnostic pentru evidențierea agenților patogeni microbieni, micotici și parazitari;

               2. citodiagnostic colorații Giemsa pe lichide (aspirat bronsic, periaj bronsic, lichide pleurale și de ascita) pentru celularitate tumorală;

               3. coloratii speciale pentru evidențierea unor compuși tisulari patologici, biopsii bronsice și pleurale s.a. prin coloratii uzuale și speciale (PAS, Alcian Blue, Grocott, Ziehl-Nielsen);

               4. examene extemporanee intraoperatorii;

               5. consult HP și imunohistochimic extern;

               6. coloratie Ziehl-Nielsen, pentru evidențierea bacililor acid-alcoolo-rezistenti, pe secțiuni la parafina;

               7. diagnostic necroptic cu prezentare anatomo-clinică;

               8. recepția probelor;

               9. orientarea pieselor operatorii;

               10. includerea țesuturilor în parafină;

               11. procesarea și tăierea blocurilor de parafină;

               12. colorarea și montarea lamelor;

               13. interpretarea lamelor histologice și citologice de către medical anatomo-patolog;

               14. elaborarea și codificarea diagnosticului histopatologic și citologic (pe probe incluzionate la parafina și prin congelatie rapida);

               15. verificarea și validarea rezultatelor de către medical anatomo patolog și redactarea de către registratorul medical;

               16. eliberarea rezultatului histopatologic și citologic către pacient sau aparținător;

               17. arhivarea rezultatelor histologice și citologice, buletinelor originale de însotire a materialului biologic, lamelor și blocurilor de parafină conform legii 104/2003 revizuită;

               18. curățarea suprafețelor și dezinfecția acestora conform planului de curățenie și ori de câte ori este nevoie ;

               19. primirea decedatului la morga;

               20. refrigerarea;

               21. evaluarea oportunității examenului necropsic;

               22. necropsia și elaborarea, codificarea diagnosticului necropsic;

               23. îmbalsamarea, îmbracare și cosmetizare;

               24. eliberarea decedaților.

         2. Compartimentul LBA se subordonează laboratorului de anatomie-patologică

         1. Efectuarea investigaţiilor specifice citologice şi imunocitologice, în scop diagnostic, pentru următoarele produse biologice: lavaj bronhoalveolar, aspirat bronşic, brosaj, spută, lichid pleural, lichid pericardic, lichid ascitic, citopuncţie;

         2. Participă la efectuarea studiilor şi cercetărilor medicale în cadrul institutului, pentru implementarea noilor metode de investigaţii şi tratament, conform standardelor actuale;

         3. Asigurarea stocării datelor în programul informaţional al institutului

         4. Realizarea situatiilor statistice trimestriale/ anuale privind investigatiile specifice Compartimentului LBA

         5. Înregistrarea cererilor de analize în cadrul compartimentului, respectiv generarea acestora în cazul produselor primite de la alte unități spitalicesti

         6. Filtrarea din baza de date electronică specifică compartimentului a datelor solicitate trimestrial/anual de către Serv. Statistică și evaluare medicală și completarea formularelor aferente

         7. Colaborează cu laboratoarele de endoscopie bronșică, analize medicale şi bacteriologie ale institutului;

            

            (29) Organizarea activităţii Staţiei de Sterilizare are în vedere:

            1. Circuitul de colectare, recipientele şi mijloacele de transport al dispozitivelor murdare, nesterile;

            2. Diminuarea încărcăturii microbiene şi eliminarea încărcăturii organice şi a biofilmului de pe dispozitivele medicale;

            3. Controlul condiţiilor de mediu, verificarea stării de funcţionare a aparaturii;

            4. Spaţiul curat pentru inventarierea şi împachetarea dispozitivelor medicale;

            5. Sterilizarea propriu-zisă şi sistemul de control al procesului;

            6. Procedurile de control şi marcare a produselor finite;

            7. Tratarea neconformităţilor;

         8. Colaborarează cu medicii de specialitate, atât din institut, cât şi din alte unităţi, în vederea stabilirii diagnosticului.

         

         1. Înregistrarea şi arhivarea datelor privind parcursul procesului, în vederea asigurării trasabilităţii, care este un element de sistem de calitate şi este parte componentă a materiovigilenţei;

         2. Circuitul de stocare, distribuţie, transport la utilizatori;

         3. Instruirea personalului;

         4. Echipamentul de protecţie a personalului, diferenţiat pe etape de proces.

         5. Circuitele sunt stabilite în aşa fel încât să asigure securitatea personalului, a mediului şi integritatea dispozitivelor medicale.

         6. Sterilizarea se poate realiza prin: metode fizice (abur sub presiune sau abur la temperatură şi presiune ridicată/scăzută, căldură uscată), metode chimice (oxid de etilenă) şi abur la temperaturi joase şi presiune subatmosferică.

         7. Atribuțiile asistenței de la stația de sterilizare sunt:

            1. verifică modul de pregătire și împachetare a echipamentelor/instrumentarului, altor materiale trimise pentru sterilizare și respinge trusele necorespunzătoare;

            2. efectuează sterilizarea, respectând normele tehnice de sterilizare și instrucțiunile de sterilizare ale fiecărui aparat;

            3. anunță imediat personalul tehnic de întreținere și pe directorul de îngrijiri cu privire la apariția oricărei defecțiuni care survine la aparatele de sterilizare;

            4. răspunde de igiena încăperilor în care se face sterilizarea și de respectarea circuitelor;

            5. etichetează corespunzător trusele și pachetele cu materiale sterilizate și ține evidența activităților de sterilizare pe aparate și șarje, conform prevederilor legale în vigoare;

            6. efectuează teste de control al sterilizării și ține evidența rezultatelor;

            7. respectă precauțiile standard.

         1. Farmacia Institutului funcţionează cu circuit închis şi defășoară în principal următoarele activități:

            1. Organizarea farmaceutică a spațiului și personalului.

            2. Centralizarea referatelor de necesitate pentru asigurarea stocurilor de medicamente.

               

            3. Primirea, recepția şi introducerea în gestiunea informatică a farmaciei a medicamentelor achiziţionate, conform legislaţiei în vigoare medicamentelor.

            4. Eliberarea medicamentelor conform solicitărilor din condicile de prescripţie medicală introduse "on-line" şi aduse în farmacie de către asistenţii medicali;

            5. Monitorizarea trasabilității medicamentelor.

            6. Gestionarea stocurilor.

            7. Monitorizarea condițiilor de depozitare și conservare.

            8. Transmiterea raportarilor lunare în SIUI Farmi.

            9. Asigurarea curățeniei și igienei în spațiile farmaciei.

               

            10. Monitorizarea selectivă a deșeurilor.

            11. Farmacistul șef este responsabil de:

                1. stabilirea procedurii de eliberare a produselor farmaceutice și comunicarea ei către personalul de specialitate;

                2. coordonarea și evaluarea întregii activități de eliberarea a medicamentelor către pacienții spitalizați.

                3. farmaciștii sunt responsabili pentru validarea prescripțiilor medicale și eliberarea medicamentelor stupefiante, precum și a celorlalte medicamente.

                   

                4. în conformitate cu prevederile O.M.S nr.1101 din 2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare atribuțiile farmacistului sunt:

                   obținerea, depozitarea și distribuirea preparatelor farmaceutice, utilizând practici care limitează posibilitatea transmisiei agentului infecțios către pacienți;

                   distribuirea medicamentelor antiinfecțioase cu respectarea reglementărilor privind avizarea acestei prescrieri existente în spital și ținerea unei evidențe adecvate;

                   obținerea și depozitarea vaccinurilor sau imunoglobulinelor specifice/serurilor heterologe și distribuirea lor în mod adecvat;

                   păstrarea evidenței antibioticelor distribuite departamentelor medicale;

                   raportarea către serviciul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, medicului responsabil de politica utilizării antibioticelor a consumului de antibiotice pe clase și pe secțiile unității sanitare și participarea la evaluarea tendințelor utilizării antibioticelor;

                   colaborarea cu medicul infecționist/clinician responsabil de elaborarea politicii de utilizare judicioasă a antibioticelor în vederea monitorizarii consumului de antibiotice;

                   organizarea și realizarea bazei de date privind consumul de antibiotice din unitate, pe clase de antibiotice și pe secții/compartimente, cu calcularea DDD/100 zile spitalizare și a duratei medii a terapiei cu antibiotice per pacient internat, pe suport electronic.

            12. Raportarea zilnică către Ministerul Sănătății și ANMDMR a situației privind stocurile și operațiunile comerciale, inclusiv eliberarea pe condică, după caz, efectuate cu medicamentele de uz uman având prețul aprobat in Canamed, potrivit Ordinului ministrului sănătății nr. 1345/2016 privind raportarea zilnică a stocurilor şi operaţiunilor comerciale efectuate cu medicamentele de uz uman din Catalogul naţional al preţurilor medicamentelor autorizate de punere pe piaţă în România de către unităţile de distribuţie angro a medicamentelor, importatori, fabricanţi autorizaţi şi farmaciile cu circuit închis şi deschis, cu modificările și completările ulterioare.

         2. Compartimentul de prevenire şi control al infecţiilor asociate activității medicale are în principal următoarele atribuţii:

            1. organizează și participă la întâlnirile Comitetului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

            2. propune managerului sancțiuni pentru personalul care nu respectă procedurile și protocoalele de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale;

            3. șeful/responsabilul contractat participă în calitate de membru la ședințele Comitetului director al unității sanitare și, după caz, propune acestuia recomandări pentru implementarea corespunzătoare a planului anual de prevenire a infecțiilor, echipamente și personal de specialitate;

            4. elaborează și supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale din unitatea sanitară;

            5. organizează, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Național de Sănătate Publică, anual, un studiu de prevalență de moment a infecțiilor nosocomiale și a consumului de antibiotice din spital;

            6. organizează și derulează activități de formare a personalului unității în domeniul prevenirii infecțiilor asociate asistenței medicale;

               

            7. organizează activitatea serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale pentru implementarea și derularea activităților cuprinse în planul anual de supraveghere și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;

            8. propune și inițiază activități complementare de prevenție sau de limitare cu caracter de urgență, în cazul unor situații de risc sau al unui focar de infecție asociată asistenței medicale;

            9. elaborează ghidul de izolare al unității sanitare și coordonează aplicarea precauțiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți la pacienții internați;

            10. întocmește harta punctelor și zonelor de risc pentru apariția infecțiilor asociate asistenței medicale și elaborează procedurile și protocoalele de prevenire și limitare în conformitate cu aceasta;

            11. implementează metodologiile naționale privind supravegherea bolilor transmisibile și studiile de supraveghere a infecțiilor asociate asistenței medicale;

            12. verifică completarea corectă a registrului de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale de pe secții și centralizează datele în registrul de monitorizare a infecțiilor al unității;

            13. raportează la direcția de sănătate publică județeană și a municipiului București infecțiile asociate asistenței medicale ale unității și calculează rata de incidență a acestora pe unitate și pe secții;

            14. organizează și participă la evaluarea eficienței procedurilor de curățenie și dezinfecție prin recoltarea testelor de autocontrol;

            15. colaborează cu medicul de laborator pentru cunoașterea circulației microorganismelor patogene de la nivelul secțiilor și compartimentelor, cu precădere a celor multirezistente și/sau cu risc epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol;

            16. solicită trimiterea de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referință, în conformitate cu metodologiile elaborate de Institutul Național de Sănătate Publică, în scopul obținerii unor caracteristici suplimentare;

            17. supraveghează și controlează buna funcționare a procedurilor de sterilizare și menținere a sterilității pentru instrumentarul și materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;

            18. supraveghează și controlează activitatea de triere, depozitare temporară și eliminare a deșeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;

            19. organizează, supraveghează și controlează respectarea circuitelor funcționale ale unității, circulația pacienților și vizitatorilor, a personalului și, după caz, a studenților și elevilor din învățământul universitar, postuniversitar sau postliceal;

            20. avizează orice propunere a unității sanitare de modificare în structura unității;

            21. supraveghează și controlează respectarea în secțiile medicale și paraclinice a procedurilor de triaj, depistare și izolare a infecțiilor asociate asistenței medicale;

            22. răspunde prompt la informația primită din secții și demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecție asociată asistenței medicale;

            23. dispune, după anunțarea prealabilă a managerului unității, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecției, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice și investigații paraclinice necesare;

            24. întocmește și definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informațiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislația, întreprinde măsuri și activități pentru evitarea riscurilor identificate în focar;

                

            25. solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la direcția de sănătate publică sau Institutul Național de Sănătate Publică – centru regional la care este arondat, conform reglementărilor în vigoare;

            26. raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

            27. întocmește rapoarte cu dovezi la dispoziția managerului spitalului, în cazurile de investigare a responsabilităților pentru infecții asociate asistenței medicale.

            28. coordonatorul compartimentului este autorizat prin decizie administrativă a managerului atât pentru verificarea modului de respectare a protocoalelor și procedurilor de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale, cât și pentru a propune managerului sancțiuni administrative pentru tot personalul unității sanitare cu abateri de la acestea;

            29. în cadrul compartimentului trebuie asigurată funcția de responsabil al politicii de utilizare a antibioticelor de către un medic de boli infecțioase încadrat în Institut, iar în lipsa acestuia de către un medic clinician care a absolvit un curs de perfecționare profesională în domeniu;

            30. atribuțiile medicului de boli infecțioase sau medicului responsabil de politica de utilizare a antibioticelor din cadrul serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale:

                1. efectuează consulturile de specialitate în spital, în vederea diagnosticării unei patologii infecțioase și a stabilirii tratamentului etiologic necesar;

                2. elaborează politica de utilizare judicioasă a antibioticelor în unitatea sanitară, inclusiv ghidurile de tratament inițial în principalele sindroame infecțioase și profilaxie antibiotică;

                3. coordonează elaborarea listei de antibiotice esențiale care să fie disponibile în mod permanent în spital;

                4. elaborează lista de antibiotice care se eliberează doar cu avizare din partea sa și derulează activitatea de avizare a prescrierii acestor antibiotice;

                5. colaborează cu farmacistul unității în vederea evaluării consumului de antibiotice în unitatea sanitară;

                6. efectuează activități de pregătire a personalului medical în domeniul utilizării judicioase a antibioticelor;

                7. oferă consultanță de specialitate medicilor de altă specialitate în stabilirea tratamentului antibiotic la cazurile internate, în cooperare cu medicul microbiolog/de laborator (pentru a se utiliza eficient datele de microbiologie disponibile);

                8. oferă consultanță pentru stabilirea profilaxiei antibiotice perioperatorii și în alte situații clinice, pentru pacienții la care nu este aplicabilă schema standard de profilaxie;

                9. cooperează cu medicul microbiolog/de laborator în stabilirea testelor de sensibilitate microbiană la antibioticele utilizate, pentru a crește relevanța clinică a acestei activități;

                10. evaluează periodic cu fiecare secție clinică în parte modul de utilizare a antibioticelor în cadrul acesteia și propune modalități de îmbunătățire a acestuia (educarea prescriptorilor);

                11. elaborează raportul anual de evaluare a gradului de respectare a politicii de utilizare judicioasă a antibioticelor, a consumului de antibiotice (în primul rând, al celor de rezervă) și propune managerului măsuri de îmbunătățire.

                    

            31. Compartimentul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale stabilește un ritm de verificare în vederea depistării cazurilor nediagnosticate, neînregistrate și neanunțate (ritm recomandat: minimum la 2 zile, maximum la 7 zile).

            32. Compartimentul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale înregistrează și declară și cazurile de infecții asociate asistenței medicale descoperite la verificările pe care le face la nivelul secțiilor.

         3. Serviciul de evaluare şi statistică medicală are următoarele atribuţii:

            1. colectează lunar, trimestrial, anual datele pacienților la nivelul secţiilor cu paturi şi le centralizează în vederea transmiterii către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti și CNAS;

            2. calculează, centralizează și raportează trimestrial indicatorii de utilizare a serviciilor şi indicatorii de calitate prin care se analizează activitatea Institutului şi a fiecărei secţii;

            3. întocmeşte lunar, trimestrial, anual raportul de decontare a serviciilor furnizate/ validate, pe tipuri de servicii medicale- acuți, cronici, spitalizare de zi- şi îl transmite Serviciului financiar-contabilitate;

            4. transmite lunar formularele privind pacienții străini, accidente, prejudicii către managerul Institutului și Serviciul financiar- contabilitate;

            5. centralizează date cu privire la diagnostice, proceduri, consultații CPU, ambulator integrat, dispensare TBC, analize medicale efectuate, numărul infecțiilor nozocomiale înregistrate pe care le transmite către Direcţia de Sănătate Publică a Municipiului Bucureşti;

            6. întocmeşte lunar/ trimestrial/ anual situaţii statistice prin care informează conducerea Institutului şi şefii de secţie, cu privire la numărul de pacienţi, indicatorii realizați, cazurile invalidate, ICM;

            7. asigură realizarea şi pregătirea la timp a situațiilor statistice solicitate de managerul Institutului sau a celor care au acordul acestuia, pe baza informațiilor de care dispune;

            8. operarea şi raportarea concediilor medicale către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a Municipiului București;

            9. realizează raportările lunare Diagnosis Related Groups (D.R.G.) şi exportul acestora către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti și SIUI;

            10. asigură retransmiterea cazurilor în vederea reconfirmării de către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti și SIUI, în colaborare cu comisia D.R.G. și pe baza rapoartelor Comisie de analiză a CASMB;

            11. transmite SMDPC și SMDPZ către Direcția de Sănătate Publică și Centrul Național de Statistică și Informatică în Sănătate Publică, conform legislației în vigoare;

            12. transmite în SIUI serviciile medicale furnizate în cadrul ambulatoriului integrat, conform rapoartelor intocmite in cadrul ambulatoriului integrat;

            13. completează Registrul unic al Institutului pentru spitalizarea continuă, pe baza datelor completate în aplicația informatică;

            14. transmite lunar/ trimestrial/ anual conducerii Institutului situația realizărilor privind categoriile de servicii medicale contractate cu CASMB pentru acuți, cronici și spitalizare de zi;

            15. centralizează zilnic mișcarea zilnică a bolnavilor pentru spitalizare continuă și de zi;

                

            16. urmăreşte concordanța numărului foilor/ fișelor de observaţie operate în DRG şi SIUI cu mişcarile zilnice ale bolnavilor transmise de către secțiile medicale;

            17. anulează foile/ fișele de observație electronice conform procedurilor operaționale implementate în cadrul Institutului;

            18. colaboreză cu Serviciului de management al calităţii serviciilor de sănătate în vederea transmiterii semestrial a indicatorilor solicitați de către ANMCS;

            19. transmite săptamânal către Directorul medical numărul deceselor înregistrate;

            20. corectează/ modifică în aplicația informatică datele din foile/ fișele de observație electronice, pe baza solicitărilor secțiilor medicale, conform procedurilor operaționale implementate în cadrul Institutului și a solicitărilor Comisiei DRG;

            21. colaborează cu Comisia DRG în vederea întocmirii situațiilor/ adreselor referitoare la cazurile invalidate;

            22. transmite – prevalidează- în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din pachetul de bază şi pachetul minimal furnizate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea ( nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată);

            23. elaborează proceduri specifice, instrucțiuni de lucru, etc. care reglementează activitatea în cadrul Serviciului evaluare și statistică medicală.

         4. Colectivele de cercetare din cadrul institutului sunt subordonat managerului, au în principal următoarele atribuţii:

            1. identificarea nevoilor de pregătire a cercetătorilor şi asistenţilor de cercetare în domeniul cercetării clinice, al biostatisticii şi al managementului proiectelor de cercetare;

            2. organizarea unor cursuri de pregătire în domeniul cercetării clinice, al biostatisticii şi al managementului proiectelor de cercetare pentru personalul implicat în cercetare în concordanţă cu nevoile identificate;

            3. organizarea unor stagii de pregătire în cercetare în cadrul unor colective naţionale/internaţionale pentru cercetătorii angajaţi;

            4. iniţierea de proiecte de cercetare în cadrul institutului, locale sau în colaborare cu alte instituţii naţionale sau internaţionale;

            5. depunerea ca aplicant principal/partenera propunerilor de proiecte de cercetare pentru obţinerea de finanţare pentru protocoale de cercetare sau dezvoltarea infrastructurii de cercetare, în cadrul programelor naţionale şi internaţionale;

            6. participarea la derularea contractelor de cercetare în cadrul studiilor multicentrice internaţionale/proiectelor câştigate în cadrul unor competiţii;

            7. participarea la protocoale de studii clinice;

            8. comunicarea rezultatelor studiilor în cadrul unor manifestări ştiinţifice naţionale şi internaţionale;

            9. publicarea rezultatelor studiilor în reviste/manuale sau tratate.

            10. Medicii care sunt încadrați în structurile de cercetare, în cadrul programului de lucru de la funcția de cercetare, au dreptul să desfășoare activitate medicală și în structurile medicale corespunzător funcției, specialității și gradului profesional în care sunt confirmați, cu excepția rezidenților.

                

                Art. 24 Departamentele medicale sunt conduse de şefii secţiilor, laboratoarelor sau serviciilor medicale, după caz, astfel:

                1. secţiile, laboratoarele şi serviciile medicale ale spitalului public sunt conduse de un şef de secţie, şef de laborator sau, după caz, şef de serviciu. Aceste funcţii se ocupă prin concurs sau examen, după caz, în condiţiile legii, organizat conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;

                2. funcţiile de şef de secţie, şef de laborator, asistent medical şef sunt funcţii de conducere şi sunt ocupate numai de medici, biologi, chimişti şi biochimişti sau, după caz, asistenţi medicali, cu o vechime de cel puţin 5 ani în specialitatea respectivă;

                3. funcţia de farmacist-şef este ocupată de către un farmacist cu minimum 2 ani de experienţă profesională;

                4. la numirea în funcţie, şefii de secţie, de laborator şi de serviciu medical vor încheia cu spitalul public, reprezentat de managerul acestuia, un contract de administrare cu o durată de 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi. Contractul de administrare poate fi prelungit sau, după caz, în situaţia neîndeplinirii indicatorilor de performanţă asumaţi, poate înceta înainte de termen. Dacă şeful de secţie, de laborator sau de serviciu medical selectat prin concurs se află în stare de incompatibilitate sau conflict de interese, acesta este obligat să le înlăture în termen de maximum 30 de zile de la apariţia acestora. În caz contrar, contractul de administrare este reziliat de plin drept;

                5. calitatea de şef de secţie, şef de laborator şi şef de serviciu medical este compatibilă cu funcţia de cadru didactic universitar;

                6. în spitalele clinice, secţiile, laboratoarele şi serviciile medicale clinice, funcţia de şef de secţie, şef de laborator, şef de serviciu medical şi director medical se ocupă de către cadrul didactic recomandat de senatul instituţiei de învăţământ medical superior în cauză, cu aprobarea managerului şi cu avizul consiliului de administraţie al spitalului;

                7. în cazul în care contractul de administrare nu se semnează în termen de 7 zile de la data stabilită de manager pentru încheierea acestuia, se va constitui o comisie de mediere numită prin decizie a consiliului de administraţie. În situaţia în care conflictul nu se soluţionează într- un nou termen de 7 zile, postul va fi scos la concurs, în condiţiile legii;

                8. pentru secţiile, laboratoarele şi serviciile medicale clinice în care nu există cadru didactic cu grad de predare, precum şi pentru secţiile, laboratoarele şi serviciile medicale neclinice condiţiile de participare la concurs sunt stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii. În cazul în care la concurs nu se prezintă niciun candidat în termenul legal, managerul spitalului public va delega o altă persoană în funcţia de şef de secţie, şef de laborator sau şef de serviciu medical, pe o perioadă de până la 6 luni, interval în care se vor repeta procedurile de ocupare a acestor funcţii prin concurs sau examen, după caz, în condiţiile legii;

                9. șeful de secţie, şeful de laborator şi şeful serviciului medical vor face publice, prin declaraţie pe propria răspundere afişată pe site-ul institutului şi al direcţiei de sănătate publică sau pe site-ul Ministerului Sănătăţii, legăturile de rudenie până la gradul al IV-lea inclusiv cu personalul angajat în secţia, laboratorul sau serviciul medical pe care îl conduc;

                10. medicii, indiferent de sex, care împlinesc vârsta de 67 de ani după dobândirea funcției de conducere și care fac parte din comitetul director al spitalului public sau exercită funcția de șef de secție, șef de laborator ori șef de serviciu medical, vor fi pensionați conform legii. Medicii în vârstă de 67 de ani nu pot participa la concurs și nu pot fi numiți în niciuna dintre

                    

                    funcțiile de conducere care fac parte din comitetul director al spitalului public sau de șef de secție, șef de laborator ori șef de serviciu medical.

                11. în unităţile sanitare publice, profesorii universitari, medicii membri titulari şi membri corespondenţi ai Academiei de Ştiinţe Medicale şi ai Academiei Române, medicii primari doctori în ştiinţe medicale pot ocupa funcţii de şef de secţie până la vârsta de 70 de ani, cu aprobarea managerului şi cu avizul consiliului de administraţie al spitalului;

                12. constituie conflict de interese deţinerea de către şefii de secţie, de laborator şi de serviciu medical de părţi sociale, acţiuni sau interese la societăţi reglementate conform prevederilor legale în vigoare ori organizaţii nonguvernamentale care stabilesc relaţii comerciale cu institutul la care persoana în cauză exercită sau intenţionează să exercite funcţia de şef de secţie, de laborator sau de serviciu medical. Dispoziţia de mai sus se aplică şi în cazurile în care astfel de părţi sociale, acţiuni sau interese sunt deţinute de către rudele ori afinii până la gradul al IV-lea inclusiv ale persoanei în cauză;

                13. dacă şeful de secţie, de laborator sau de serviciu medical selectat prin concurs se află în stare de incompatibilitate sau conflict de interese, acesta este obligat să le înlăture în termen de maximum 30 de zile de la apariţia acestora. în caz contrar, contractul de administrare este reziliat de plin drept.

                Art. 25

                În cadrul departamentelor medicale, şefii secţiilor, laboratoarelor şi serviciilor medicale au ca principale atribuţii îndrumarea şi realizarea activităţii de acordare a îngrijirilor medicale în cadrul secţiei respective şi răspund de calitatea actului medical, precum şi atribuţiile asumate prin contractul de administrare, având următoarele responsabilităţi:

                1. organizează şi coordonează activitatea medicală din cadrul secţiei/laboratorului sau serviciului medical, fiind responsabili de realizarea indicatorilor specifici de performanţă ai secţiei/laboratorului sau serviciului medical, prevăzuţi în anexa la contractul de administrare;

                2. răspund de crearea condiţiilor necesare acordării de asistenţă medicală de calitate de către personalul din secţie/laborator sau serviciul medical;

                3. propun directorului medical planul anual de furnizare de servicii medicale al secţiei/laboratorului sau serviciului medical şi răspund de realizarea planului aprobat;

                4. răspund de calitatea serviciilor medicale prestate de către personalul medico-sanitar din cadrul secţiei/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc;

                5. evaluează necesarul anual de medicamente şi materiale sanitare al secţiei/laboratorului sau serviciului medical, investiţiile şi lucrările de reparaţii curente şi capitale necesare pentru desfăşurarea activităţii în anul bugetar respectiv, pe care le transmit spre aprobare conducerii spitalului;

                6. angajează cheltuieli în limita bugetului repartizat;

                7. aplică strategiile de dezvoltare a spitalului, adecvate la necesarul de servicii medicale specifice secţiei/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc;

                8. înaintează comitetului director propuneri privind proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al secţiei/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc, elaborate cu sprijinul serviciului financiar-contabilitate;

                9. înaintează comitetului director propuneri de creştere a veniturilor proprii ale secţiei/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc, conform reglementărilor legale, inclusiv din donaţii, sponsorizări, fonduri ale comunităţii locale ori alte surse;

                   

                10. întreprind măsurile necesare şi urmăresc realizarea indicatorilor specifici de performanţă ai secţiei/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc, prevăzuţi în anexa la contractul de administrare;

                11. elaborează fişa postului pentru personalul aflat în subordine, pe care o supun aprobării managerului spitalului;

                12. răspund de respectarea la nivelul secţiei/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc a regulamentului de organizare şi funcţionare şi a regulamentului intern al spitalului, precum şi a procedurilor operaţionale, a notelor interna şi a oricăror altor decizii emise de conducerea institutului;

                13. stabilesc atribuţiile care vor fi prevăzute în fişa postului pentru personalul din subordine, pe care le înaintează spre aprobare managerului, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;

                14. fac propuneri comitetului director privind necesarul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de volumul de activităţi, conform reglementărilor legale în vigoare;

                15. propun programul de lucru pe locuri de muncă şi categorii de personal, pentru personalul aflat în subordine, în vederea aprobării de către manager;

                16. supervizează conduita terapeutică, avizează tratamentul, prescrierea investigaţiilor paraclinice, a indicaţiilor operatorii şi programului operator pentru pacienţii internaţi în cadrul secţiei;

                17. aprobă internarea pacienţilor în secţie, pe baza criteriilor de internare, cu excepţia internărilor de urgenţă;

                18. hotărăsc oportunitatea continuării spitalizării în primele 24 de ore de la internare;

                19. avizează şi răspund de modul de completare şi de întocmirea documentelor medicale eliberate în cadrul secţiei/laboratorului sau serviciului medical;

                20. evaluează performanţele profesionale ale personalului aflat în subordinea directă, conform structurii organizatorice şi fişei postului;

                21. propun planul de formare şi perfecţionare a personalului aflat în subordine, în conformitate cu legislaţia în vigoare, pe care îl supune aprobării managerului;

                22. coordonează activităţile de control al calităţii serviciilor acordate de personalul medico- sanitar din cadrul secţiei/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc;

                23. răspund de asigurarea condiţiilor adecvate de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nosocomiale în cadrul secţiei/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc, în conformitate cu normele stabilite de Ministerul Sănătăţii;

                24. asigură monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităţii medicale, financiar- economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control din cadrul secţiei/laboratorului sau serviciului medical, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;

                25. răspund de respectarea prevederilor legale privind drepturile pacientului de către personalul medical din subordine şi ia măsuri imediate când se constată încălcarea acestora, potrivit dispoziţiilor legale în vigoare;

                26. asigură respectarea prevederilor legale în vigoare referitoare la păstrarea secretului profesional, păstrarea confidenţialităţii datelor pacienţilor internaţi, informaţiilor şi documentelor referitoare la activitatea secţiei/laboratorului sau serviciului medical;

                    

                27. urmăresc încheierea contractelor de asigurare de malpraxis de către personalul medical din subordine;

                28. în domeniul financiar îndeplinesc atribuţiile conducătorului compartimentului de specialitate, conform normelor şi procedurilor legale, şi fac propuneri de angajare, lichidare şi ordonanţare a cheltuielilor, care se aprobă de conducătorul spitalului;

                29. propun protocoale specifice de practică medicală, care urmează să fie implementate la nivelul secţiei/laboratorului sau serviciului medical, cu aprobarea consiliului medical;

                30. răspund de soluţionarea sugestiilor, sesizărilor şi reclamaţiilor referitoare la activitatea secţiei/laboratorului sau serviciului medical;

                31. propun managerului un înlocuitor pentru perioada când lipseşte din institut.

                32. În conformitate cu prevederile O.M.S nr.1101 din 2016 privind privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare:

                    1. organizează, controlează și răspunde pentru derularea activităților proprii secției, conform planului anual de supraveghere și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale din unitatea sanitară;

                    2. răspunde de activitățile desfășurate de personalul propriu al secției, cu respectarea procedurii de declarare a infecțiilor asociate asistenței medicale, elaborată de serviciul/ compartimentul de prevenire a infecțiilor asociate îngrijirilor medicale, în conformitate cu legislația în vigoare;

                    3. răspunde de depistarea și raportarea la timp a infecțiilor asociate asistenței medicale;

                    4. răspunde de respectarea politicii de utilizare a antibioticelor, implementată în unitatea sanitară;

                    5. răspunde de efectuarea de către asistenta șefă de secție a triajului zilnic al personalului din subordine și declararea oricărei suspiciuni de boală transmisibilă către serviciul/compartimentul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

                    6. în cazul șefilor de secție în secții cu risc, răspunde de derularea activității de screening al pacienților pentru depistarea colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți, în conformitate cu prevederile programului național de supraveghere și control al infecțiilor asociate asistenței medicale;

                    7. răspunde de luarea deciziei de izolare/tip de precauții și de aplicarea ei, împreună cu serviciul/compartimentul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și cu directorul medical;

                    8. răspunde de elaborarea procedurilor și protocoalelor de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale pe secție.

                SECŢIUNEA 2: Departamente administrative

                

                

                următoarele atribuţii:

                1. organizarea contabilităţii conform prevederilor legale şi asigurarea efectuării corecte şi la timp a înregistrărilor;

                2. asigurarea şi urmărirea recuperării debitelor şi a sumelor încasate necuvenit, cu respectarea dispoziţiilor legale în vigoare;

         5. Serviciul financiar-contabilitate este subordonat directorului financiar-contabil şi are

            

            1. organizarea analizei periodice a utilizării bunurilor materiale şi luarea măsurilor necesare împreună cu celelalte birouri şi servicii din institut, în ceea ce priveşte stocurile disponibile, supranormative, fără mişcare sau cu mişcare lentă sau pentru prevenirea oricăror altor imobilizări de fonduri;

            2. întocmirea la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a situaţiilor financiare;

            3. participarea la organizarea sistemului informaţional al unităţii, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilităţii;

            4. organizarea evidenţei tehnico-operative şi gestionare la zi;

            5. verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectul formei, conţinutului şi legalităţii operaţiunii;

            6. întocmirea propunerilor de plan casă pentru plăţi în numerar;

            7. luarea măsurilor necesare pentru asigurarea integrităţii patrimoniului şi pentru recuperarea pagubelor produse;

            8. organizarea contabilităţii conform prevederilor legale în vigoare şi asigurarea efectuării corecte şi la timp a înregistrărilor;

            9. luarea măsurilor necesare, împreună cu celelalte birouri şi servicii din institut, în ceea ce priveşte evitarea apariţiei sau anularea stocurilor supranormative şi fără mişcare pentru prevenirea imobilizărilor de fonduri;

            10. asigurarea întocmirii la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a tuturor raportărilor contabile;

            11. asigurarea întocmirii, circulaţiei şi păstrării documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor contabile;

            12. urmărirea contractelor încheiate cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti în vederea decontării serviciilor medicale;

            13. întocmirea lunară a facturilor pentru decontarea serviciilor medicale;

            14. întocmirea indicatorilor de furnizare a serviciilor medicale, D.R.G., tarif/zi institutizare şi institutizare de zi, lunar, trimestrial şi anual la Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti;

            15. întocmirea şi raportarea la Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti a situaţiilor "Sume pentru servicii medicale efectuate în structuri de primire urgenţe", "Sume acordate pentru plata cheltuielilor de personal pentru stagiari şi rezidenţi";

            16. întocmirea facturii pentru "Sume pentru servicii medicale efectuate în structuri de primire urgenţe", "Sume acordate pentru plata cheltuielilor de personal pentru stagiari şi rezidenţi":

            17. întocmirea lunară a indicatorilor financiari şi economici pentru Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti şi Direcţia de Sănătate Publică a Municipiului Bucureşti privind programele de sănătate, finanţate din fondurile de asigurări sociale;

            18. întocmirea lunară a facturilor către Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti şi Direcţia de Sănătate Publică a Municipiului Bucureşti pentru decontarea programelor de sănătate derulate în cadrul institutului;

            19. raportarea lunară către Serviciul de evaluare şi statistică medicală a situaţiei "Cheltuieli secţii";

            20. întocmirea lunară a situaţiei "Rezultate finale în ambulatoriul integrat";

            21. raportarea trimestrială către Serviciul de evaluare şi statistică medicală a cheltuielilor cu medicamente pe secţii în institut;

                

            22. repartizarea cheltuielilor administrativ-gospodăreşti pe secţiile cu paturi ale institutului în vederea determinării totale a acestora;

            23. determinarea atât a indicatorilor cost/zi institutizare şi repartizarea lor pe secţii, cât şi a indicatorilor privind consumul de medicamente pe secţii, pe bolnav şi zi institutizare;

            24. centralizarea situaţiei sumelor contractate şi realizate, lunar, trimestrial, anual;

            25. întocmirea bilanţului;

            26. urmărirea efectuării controlului preventiv asupra actelor ce intră în competenţa serviciului;

            27. obligaţia de a stabili necesarul de produse în vederea realizării părţii corespunzătoare a Planului anual de achiziţii publice al institutului;

            28. efectuează inventarierea patrimoniului conform legislaţiei în vigoare;

            29. verifică lunar, anual sau ori de câte ori este nevoie corectitudinea evidenţei contabile cu evidenţa tehnico-operativă a gestionarilor;

            30. utilizează obligatoriu sistemul informatic de calcul şi de raportare a indicatorilor de management ai institutului;

            31. asigură măsurile de păstrare, manipulare şi folosire a formularelor cu regim special;

            32. analizează pregătirea din punct de vedere financiar a evaluării eficienţei utilizării mijloacelor băneşti puse la dispoziţia institutului;

            33. întocmeşte proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli bugetare şi extrabugetare;

            34. asigură efectuarea corectă şi în conformitate cu dispoziţiile legale a operaţiunilor de încasare şi plăţi în numerar;

            35. înregistrează cheltuielile cu salariile şi alte cheltuieli materiale;

            36. verifică documentele justificative de cheltuieli sub aspectul formei, conţinutului şi legalităţii operaţiunilor;

            37. calculează şi recuperează drepturile din fondul de asigurări sociale de stat;

            38. întocmeşte şi răspunde de execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, conform prevederilor legale;

            39. realizează evidenţa contabilă a veniturilor şi cheltuielilor;

            40. întocmeşte balanţele de verificare – analitică şi sintetică – lunară;

            41. întocmeşte diverse situaţii cerute de forurile superioare;

            42. întocmeşte raportările privind programele de sănătate şi a indicatorilor acestora, încasarea veniturilor proprii şi urmărirea situaţiei mişcării acestora;

            43. facturează serviciile prestate terţilor;

            44. verifică toate operaţiunile consemnate de Trezoreria Statului în extrasele de cont;

            45. efectuează plăţile drepturilor băneşti ale salariaţilor şi terţilor;

            46. verifică şi înregistrează în contabilitate documentele care stau la baza operaţiunilor de încasări şi plăţi;

            47. asigură creditele necesare, corespunzător comenzilor şi contractelor emise, în limita creditelor aprobate;

            48. urmăreşte încasarea contravalorii facturilor emise;

            49. întocmeşte facturile fiscale şi documentele de plată pentru operaţiunile financiare, potrivit reglementărilor în vigoare;

            50. întocmeşte contractele de garanţie materială şi angajamentele de plată şi analiză lunară a situaţiei acestora, asigurând şi evidenţa analitică;

                

            51. efectuează controlul periodic al casieriei, informând conducerea institutului în cazuri de abateri de la disciplina financiară, luând măsuri de recuperare a eventualelor pagube;

            52. elaborează procedurile specifice care reglementează activitatea financiar-contabilă;

            53. elaborează şi implementează sistemele de control intern (proceduri, instrucţiuni etc.) adecvate riscurilor din activităţile financiar-contabile.

         6. Serviciul RUNOS este subordonat managerului şi are următoarele atribuţii:

            1. aplicarea legislaţiei în domeniul managementului resurselor umane privind angajarea, evaluarea, perfecţionarea profesională a resurselor umane din cadrul unităţii;

            2. asigură întocmirea documentaţiilor privind modificarea/ actualizarea structurii organizatorice a institutului, a numărului de posturi, a regulamentului de organizare şi funcţionare, a statului de funcţii;

            3. efectuează lucrări privind încheierea, modificarea, suspendarea şi încetarea contractului individual de muncă, precum şi acordarea tuturor drepturilor potrivit reglementărilor legale în vigoare;

            4. urmăreşte întocmirea şi actualizarea de către conducătorii de compartimente a fişelor de post şi actualizarea lor conform prevederilor legale;

            5. gestionează procesul de realizare a evaluării şi întocmirea rapoartelor/fişelor de evaluare a performanţelor profesionale individuale;

            6. stabileşte şi actualizează, conform reglementărilor legale, salariile de bază şi celelalte drepturi salariale pentru personalul din cadrul unităţii;

            7. operează în Registrul de evidenţă a salariaţilor (REVISAL) toate modificările privind funcţia, salariul şi alte drepturi salariale acordate pe baza contractelor individuale de muncă;

            8. întocmeşte documentaţia privind pensionarea pentru limită de vârstă sau invaliditate pentru personalul din cadrul institutului;

            9. asigură secretariatul comisiilor de concurs pentru ocuparea posturilor vacante şi întocmeşte lucrările privind încadrarea în muncă a candidaţilor declaraţi admişi pe baza proceselor- verbale ale comisiilor, în conformitate cu prevederile legale;

            10. execută lucrările de normare a personalului aplicând criteriile de normare în funcţie de normativul de personal în vigoare;

            11. fundamentează fondul de salarii necesar personalului din institut în vederea întocmirii proiectului de buget de venituri şi cheltuieli;

            12. asigură operarea programărilor şi efectuării concediilor de odihnă ale angajaţilor;

            13. întocmeşte documentaţia privind sancţionarea personalului, în urma hotărârii managerului institutului de aplicare a unei sancţiuni disciplinare;

            14. transmite documentele de asigurare de răspundere civilă, a certificatelor de membru al Colegiului Medicilor pentru medici, iar pentru asistenţii medicali, autorizaţiile de liberă practică în vederea încheierii contractului de furnizări de servicii medicale;

            15. întocmeşte şi transmite declaraţia E112 lunar si L 153 anual;

            16. organizează concursurile pentru ocuparea posturilor vacante, potrivit reglementărilor legale în vigoare;

            17. elaborează proceduri specifice care reglementează activitatea de resurse umane;

            18. elaborează şi implementează sisteme de control intern (proceduri, instrucţiuni etc.) adecvate riscurilor din activităţile de resurse umane.

                

         7. Serviciului de management al calităţii serviciilor de sănătate este subordonat managerului și are următoarele atribuții:

            1. pregăteşte şi analizează Planul anual al managementului calităţii;

            2. coordonează activităţile de elaborare a documentelor sistemului de management al calităţii:

               1. manualul calităţii;

               2. procedurile;

            3. coordonează şi implementează programul de acreditare a tuturor serviciilor oferite în cadrul unităţii, pe baza procedurilor operaţionale specifice fiecărei secţii, laborator etc. şi a standardelor de calitate;

            4. coordonează şi implementează procesul de îmbunătăţire continuă a calităţii serviciilor;

            5. colaborează cu toate structurile unităţii în vederea îmbunătăţirii continue a sistemului de management al calităţii;

            6. implementează instrumente de asigurare a calităţii şi de evaluare a serviciilor oferite;

            7. asigură implementarea strategiilor şi obiectivelor referitoare la managementul calităţii, declarate de manager;

            8. asigură implementarea şi menţinerea conformităţii sistemului de management al calităţii cu cerinţele specifice;

            9. coordonează activităţile de analiză a neconformităţilor constatate şi propune managerului acţiunile de îmbunătăţire sau corective ce se impun;

            10. coordonează analizele cu privire ta eficacitatea sistemului de management al calităţii;

            11. asigură aplicarea strategiei sanitare şi politica de calitate a unităţii în domeniul medical în scopul asigurării sănătăţii pacienţilor;

            12. asistă şi răspunde tuturor solicitărilor managerului pe domeniul de management al calităţii.

         8. În îndeplinirea atributiilor stabilite de lege, Serviciul de achiziţii publice – contractare – aprovizionare, este subordonat managerului și realizează următoarele activități:

            1. elaborează, pe baza necesităţilor obiective de produse, lucrări şi servicii, conform propunerilor celorlalte compartimente functionale din cadrul Institutului, programul anual al achiziţiilor publice, însoţit de note de fundamentare, în vederea includerii în planurile de investiţii, pe priorităţi, a fondurilor necesare;

            2. stabileşte, în conformitate cu prevederile legale în vigoare, procedurile specifice care vor sta la baza atribuirii contractelor de achiziţii publice;

            3. operează modificări sau completări ulterioare în programul anual al achiziţiilor, când situaţia o impune, cu avizul Comitetului director al Institutului, aprobarea managerului şi avizul compartimentului financiar-contabil;

            4. efectuează proceduri de achiziţie publică pentru diferite categorii de produse, servicii sau lucrări, cu respectarea prevederilor legale în vigoare;

            5. realizează studiul pieţii/ cercetare de piață în vederea estimării valorii serviciilor/ produselor şi propune conducerii institutului cea mai avantajoasă procedură de achiziţie;

            6. întocmeşte documentaţia de atribuire conform reglementărilor legale privind derularea procedurilor de atribuire a contractelor de achiziţie publică sau, în cazul organizării unui concurs de soluţii, documentaţia de concurs;

            7. asigură, în conformitate cu prevederile legale în vigoare, aplicarea tuturor criteriilor de calificare şi selecţie necesare atribuirii corecte a contractelor de achiziţii publice;

               

            8. asigură, în conformitate cu prevederile legale în vigoare, aplicarea tuturor regulilor de transparenţă şi publicitate necesare unei corecte atribuiri a contractelor de achiziţii publice;

            9. îndeplinirea obligaţiilor referitoare la publicitate aşa cum sunt reglementate prin actele normative în vigoare;

            10. derulează procedura de achiziţie publică;

            11. urmăreşte încheierea contractelor;

            12. aplicarea şi finalizarea procedurilor de atribuire;

            13. constituirea, avizarea şi păstrarea dosarelor cu privire la achiziţiile publice efectuate;

            14. urmăreşte derularea contractelor încheiate de instituţie şi asigură rezolvarea sesizărilor referitoare la îndeplinirea corespunzătoare a clauzelor contractuale;

            15. avizează, verifică şi întocmeşte documentele de atribuire a contractelor de achiziţie publică la nivelul institutului conform legislaţiei în vigoare;

            16. urmăreşte şi asigură respectarea prevederilor legale la desfăşurarea procedurilor, asigurând păstrarea confidenţialităţii documentelor de licitaţie şi a securităţii acestora;

            17. are obligaţia de a asigura accesul persoanelor la informaţiile cuprinse în dosarul achiziţiei publice; având un caracter de document public, accesul se realizează cu respectarea termenelor şi procedurilor prevăzute de reglementările legale privind liberul acces la informaţiile de interes public şi nu poate fi restricţionat decât în măsura în care aceste informaţii sunt clasificate sau protejate de un drept de proprietate intelectuală, potrivit legii;

            18. solicită conducerii instituţiei constituirea comisiilor de evaluare a ofertelor pentru fiecare procedură de atribuire a contractelor de achiziţii publice şi comunică membrilor acestora atribuţiile ce le revin, conform legislaţiei în vigoare;

            19. întocmirea de referate şi dispoziţii pentru numirea comisiilor de evaluare în vederea atribuirii contractelor de achiziţie publică;

            20. participarea cu personal de specialitate ca membri în comisiile de evaluare pentru atribuirea contractelor de furnizare servicii şi lucrări;

            21. are obligaţia de a crea o bază de date care să cuprindă operatorii economici pentru achiziţia publică de produse, servicii şi lucrări necesare desfăşurării activităţii instituţiei;

            22. prospectează piaţa de profil şi condiţiile de achiziţii/livrare în vederea optimizării continue a stocurilor;

            23. verifică situaţiile cu privire la derularea cantitativă şi valorică a contractelor pe baza aplicaţiei informatice;

            24. informează în scris conducerea institutului, în timp util, asupra furnizorilor ce nu îşi respectă prevederile contractuale, pentru a se lua măsurile legale în realizarea contractelor şi a nu afecta bunul mers al institutului;

            25. asigură arhivarea documentelor repartizate, produse şi gestionate, conform actelor normative în vigoare;

            26. elaborează proceduri operaționale specifice care reglementează activitatea de achiziţii publice;

            27. elaborează şi implementează sisteme de control intern (proceduri, instrucţiuni etc.) adecvate riscurilor din activităţile de achiziţii publice.

            28. realizeaza achizitii directe, doar în situații bine determinate, respectând procedura internă

            29. realizeaza activitate de consultare a pieței, în conformitate cu prevederile legii.

            30. Utilizează aplicația informatică a institutului dar și aplicația națională de achiziții.

                

                acestora în condiţii conform normelor în vigoare;

                1. Întocmeşte situaţiile specifice activităţii de aprovizionare;

                2. Urmăreşte efectuarea controlului preventiv asupra actelor ce intră în competenţa serviciului;

                3. Efectuează raportări săptămânale privind problemele de aprovizionare ale institutului;

                4. verifică şi urmăreşte eficienţa aprovizionării în cadrul institutului cu medicamente, materiale sanitare, consumabile, alimente, reactivi, analize medicale, etc., în vederea asigurării funcţionării acestora;

            31. Recepţionează calitativ şi cantitativ materialele primite de la furnizori şi asigură depozitarea

         

         1. Serviciul administrativ este subordonat managerului şi are în principal următoarele atribuţii:

            1. asigură măsurile necesare pentru utilizarea inventarului administrativ în condiţii de eficientă maximă;

            2. asigură efectuarea inventarierii patrimoniului în condiţiile şi la termenele stabilite prin acte normative;

            3. asigură recepţionarea, manipularea şi depozitarea corespunzătoare a bunurilor;

            4. asigură întreţinerea clădirilor, instalaţiilor şi a inventarului institutului;

            5. asigură păstrarea arhivei institutului conform normelor legale;

            6. asigură aprovizionarea ritmică şi la timp cu toate bunurile, medicamentele şi materialele necesare bunului mers al activităţilor medicale, administrative şi tehnice;

            7. coordonarea activităţii magaziilor, asigurând condiţii optime de păstrare şi depozitare a bunurilor;

            8. asigură amenajările şi condiţiile igienico-sanitare, conform normativelor, ale depozitelor şi magaziilor, având o preocupare specială pentru pregătirea obiectelor de conservare (butoaie, bidoane, saci, containere etc.);

            9. monitorizează activitatea de transport și a parcului auto, conform legislației în vigoare.

            10. urmăreşte distribuirea materialelor în secţiile şi serviciile institutului;

            11. intră în relaţii de colaborare cu secţiile şi serviciile din cadrul institutului şi cu furnizorii de materiale;

            12. întocmeşte şi urmăreşte graficul de livrări pentru materialele necesare institutului;

            13. asigură aprovizionarea unităţii cu alimente, materiale, instrumentar, aparatură în cele mai bune condiţii;

            14. asigura recepţionarea calitativă şi cantitativă a materialelor, alimentelor primite de la furnizori şi asigură transportul acestora în condiţii igienico-sanitare, în conformitate cu normele în vigoare.

            15. Asigură buna funcționare a serviciilor de colectare a deșeurilor, conform contractelor institutului în colaborare cu Compartimentului de Prevenire a Infectiilor Asociate Asistentei Medicale.

            16. Asigură buna funcționare a serviciilor de pază, conform contractelor institutului.

            17. Asigură buna întreținere a spațiilor verzi din sediile institutului, conform contractelor institutului.

            18. Întocmește documente și note de fundamentare în vederea inițierii procedurilor de achiziție ce vizează buna funcționare a clădirilor- mentenațe sisteme electrice sau gaze medicinale, reamenajari, investiții sau construcții de clădiri noi.

                

                1. Asigură buna funcționare, inclusiv mentenață a activității din spălătoria institutului.

                2. Monitorizează prin serviciul tehnic buna funcționare a centralei termice, a aprovizionării cu apă, a canalizării institutului, a instalației de gaze medicale

            19. Asigură buna funcționare, inclusiv mentenață a activității din bucătăria institutului,

                

                atribuţii:

                1. stabileşte necesarul de produse specifice pentru funcţionarea normală a Institutului;

                2. organizează activitatea de transport, înscrierea acestora la organele de poliţie, efectuarea rodajului şi răspunde de: controlul zilnic, reviziile tehnice, reparaţiile curente şi capitale ale autovehiculelor;

                3. asigură executarea la timp şi în bune condiţii a transporturilor şi punerea la dispoziţia institutului, conform graficului de lucru, a autovehiculelor necesare şi a conducătorilor auto pentru asigurarea funcţionalităţii instituţiei;

                4. asigură starea tehnică corespunzătoare a mijloacelor de transport, a utilajelor şi a instalaţiilor cu care sunt dotate autovehiculele;

                5. întocmeşte formele de casare a autovehiculelor conform reglementărilor în vigoare;

                6. îndrumă şi controlează întreaga activitatea în sectorul de transporturi din cadrul institutului.

         2. Biroul transport este subordonat serviciului administrativ şi are în principal următoarele

            

            atribuţii:

            1. organizează şi răspunde de activitatea de întreţinere şi revizie tehnică a reparaţiilor, montajelor şi a tuturor lucrărilor care asigură bună funcţionare a instalaţiilor, aparaturii;

            2. asigura evidența, mentenanța, reparația sau casarea aparaturii medicale din secțiile și compartimentele institutului

            3. urmăreşte şi răspunde de calitatea lucrărilor de reparaţii curente; recepționeză lucrările de reparații sau construcție împreună cu serviciul administrativ

            4. răspunde de întocmirea necesarelor de materiale tehnice, întreţinere, construcţii etc.;

            5. raportează periodic asupra activităţii şi realizărilor obţinute, conform normelor în vigoare;

            6. asigură îndrumarea tehnică a formaţiei de lucru;

            7. răspunde de utilizarea materialelor şi a timpului de lucru;

            8. răspunde de însuşirea şi respectarea de către întreaga formaţie de lucru a procesului tehnologic, a procesului de muncă stabilit şi urmăreşte respectarea disciplinei în muncă;

            9. face aprecieri nominale asupra lucrărilor executate şi a greutăţilor întâmpinate.

            10. are obligativitatea întocmirii documentelor în vederea inițierii procedurilor de achiziție la principalele activități din responsabilitatea biroului tehnic

            11. asigură demersurile necesare obținerii avizului CNCAN, ISCIR, Mediu, ISU, etc.

            12. răspunde de buna funcționare a aparaturii din spălătorie, centrală termică, bucătărie, sisteme distribuție gaze medicale, rețea electrică, stație centrală de oxigen, stația centrală de apă, distribuția apei și colectarea apelor uzate.

            (40) Biroul informatică este subordonat serviciului administrativ şi are în principal următoarele atribuţii:

            1. coordonează întreaga activitate informatică a institutului;

         3. Biroul tehnic este subordonat seviciului administrativ şi are în principal următoarele

      2. urmăreşte starea de funcţionare şi, totodată, asigură remedierea echipamentelor aflate în dotare şi pe care rulează aplicaţiile;

      3. instruieşte periodic personalul institutului privind utilizarea aplicaţiei informatice;

      4. realizează şi urmăreşte informatizarea institutului, în etape, aprobate de conducerea institutului;

      5. întreţine şi actualizează baza de date medicale a institutului;

      6. coordonează secţiile clinice în procesul de culegere a datelor pentru baza de date medicală a institutului;

      7. participă la colectarea şi transmiterea la termen a situaţiilor cerute de Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti;

      8. informează conducerea institutului cu privire la toate situaţiile întocmite;

      9. colaborează cu Serviciul de evaluare şi statistică medicală, cu care confruntă baza de date;

      10. colaborează cu firmele furnizoare sau beneficiare de sisteme informatice cu care institutul se află sau urmează să se afle în relaţii contractuale;

      11. colaborează cu organismele statului solicitante de situaţii sau rapoarte despre activitatea informatică sau implicând sistemele informatice;

      12. menţine în parametri corespunzători tehnica de calcul din dotarea unităţii (computere, servere, reţea);

      13. răspunde de implementarea hard şi soft a semnăturii digitale la nivelul institutului;

      14. răspunde la toate solicitările conducerii institutului, secţiilor şi departamentelor institutului privind sistemul informatic şi informaţional;

      15. asigură securitatea şi confidenţialitatea bazelor de date ale institutului;

      16. întocmeşte propuneri fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de materiale specifice;

      17. întreţine şi actualizează site-ul institutului.

      1. Compartimentul audit este subordonat managerului şi are în principal următoarele atribuţii:

         1. elaborează planul anual şi planul strategic de audit intern;

         2. efectuează activităţi de audit intern pentru a evalua dacă sistemele de management şi control sunt conforme cu normele de legalitate, regularitate, economicitate, eficienţă şi eficacitate;

         3. asigură consilierea managerului institutului;

         4. întocmeşte rapoarte către conducerea institutului cu recomandările şi concluziile rezultate din activitatea de audit;

         5. elaborează proiectul planului multianual de audit public intern, de regulă pe o perioadă de 3 ani, şi, pe baza acestuia, proiectul planului anual de audit public intern;

         6. efectuează activități de audit public intern pentru a evalua dacă sistemele de management financiar și control ale entității publice sunt transparente și sunt conforme cu normele de legalitate, regularitate, economicitate, eficiență și eficacitate

         7. auditează, cel puţin o dată la 3 ani, fără a se limita la acestea, următoarele:

            • ) activităţile financiare sau cu implicaţii financiare desfăşurate de entitatea publică din momentul constituirii angajamentelor până la utilizarea fondurilor de către beneficiarii finali, inclusiv a fondurilor provenite din finanţare externă;

            • ) plăţile asumate prin angajamente bugetare şi legale, inclusiv din fondurile comunitare;

            • ) administrarea patrimoniului, precum şi vânzarea, gajarea, concesionarea sau închirierea de bunuri din domeniul privat al statului;

            • ) concesionarea sau închirierea de bunuri din domeniul public al statului;

            • ) constituirea veniturilor publice;

            • ) alocarea creditelor bugetare;

            • ) sistemul contabil şi fiabilitatea acestuia;

            • ) sistemul de luare a deciziilor;

            • ) sistemele de conducere şi control, precum şi riscurile asociate unor astfel de sisteme;

            • ) sistemele informatice;

            • ) activitatea de achiziţii publice.

            • ) informează șeful structurii de audit din cadrul Ministerului Sănătății despre recomandările neînsuşite și neimplementate de către managerul institutului, precum şi despre consecinţele acestora;

            • ) raportează periodic asupra constatărilor, concluziilor şi recomandărilor rezultate din activităţile de audit;

            • ) elaborează raportul anual al activității de audit public intern și îl înaintează, în termenul prevăzut de legislația specifică, către structura de audit public intern din cadrul Ministerului Sănătății;

            • ) în cazul identificării unor iregularităţi sau posibile prejudicii, raportează imediat managerului spitalului și structurii de control intern abilitată

            • ) respectă normele, instrucţiunilor, precum şi Codul privind conduita etică în cadrul compartimentului de audit public intern şi poate iniţia măsurile corective necesare, în cooperare cu managerul.

            • ) efectuează, cu aprobarea conducerii institutului, misiuni de audit ad-hoc, considerate misiuni de audit public intern cu caracter excepţional, necuprinse în planul anual de audit public intern

            • ) respectă și asigură confidenţialitatea datelor, a informaţiilor şi a documentelor utilizate în conformitate cu normele legale în vigoare.

            • ) asigură arhivarea atât fizică cât și electronică a documentelor din domeniul de activitate conform actelor normative în vigoare.

            • ) îndeplineşte alte atribuţii încredinţate de conducerea institutului, în domeniul de competenţă, în condițiile și cu respectarea cadrului legal în vigoare.

            • ) elaborează programul de asigurare şi îmbunătăţire a calităţii auditului intern, care să permită un control continuu al eficacităţii acestuia.

            

      2. Compartimentul juridic este subordonat managerului şi are în principal următoarele atribuţii:

         1. consultanţă, asistenţă şi reprezentarea institutului, apărarea drepturilor şi a intereselor legitime ale institutului în raporturile cu autorităţile publice, instituţiile de orice natură, precum şi cu orice persoană juridică sau fizică, română ori străină;

         2. participă la negocierea şi încheierea contractului colectiv de munca la nivel de unitate;

         3. participă la întocmirea proiectelor de contracte de achiziție publică, avizând legalitatea conținutului acestora în vederea publicării lor în SICAP ca parte componentă a documentației de atribuire;

         4. avizarea şi contrasemnarea actelor cu caracter juridic în condiţiile legii;

         5. redactarea de acte juridice, atestarea identităţii părţilor, a consimţământului şi a conţinutului actelor încheiate, supuse vizei;

         6. participă la întocmirea unor instrucţiuni sau alte acte emise de conducerea institutului, la solicitarea acesteia;

         7. reprezintă institutul în instanţă în cazuri de litigii aflate în domeniul său de responsabilitate;

         8. face demersuri pentru trimiterea de titluri executorii şi, când este cazul, intervine la executorii judecătoreşti;

         9. atestă existenţa clauzelor contractuale obligatorii stipulate în contractele individuale de muncă;

         10. împreună cu comitetul director şi consiliul medical elaborează regulamentul intern al institutului;

         11. urmăreşte publicaţiile cu caracter normativ şi semnalează, în limita competenţei, conducerea institutului asupra sarcinilor şi răspunderilor ce îi revin.

         12. asigură activitatea de DPO conform legislației în vigoare

         13. avizează achizițiile efectuate în serviciul achiziții- contractare- aprovizionare, atât cele directe cât contractele redactate ca urmare a procedurii de achiziție

         14. întocmește contrate de donație sau sponsorizare, respectând legislația în vigoare,

         15. oferă suport juridic în activitatea tuturor secțiilor și compartimenlor

         16. vizează juridic elaborarea de regulamente, decizii, note interne, hotărâri, ordine și instrucțiuni

         17. avizează actele cu caracter juridic ale Institutului de Pneumoftiziologie Marius Nasta.

             

         18. redactează proiectele de contracte în stransă colaborare cu șef serviciu Achiziții – Contractare

             – Aprovizionare, participă la negocierea clauzelor legale contractuale ;

         19. ține evidența avizelor și autorizațiilor de funcționare ale Institutului, cu număr document, data emiterii și perioada de valabilitate.

      3. Compartimentul culte, din punct de vedere administrativ, este subordonat managerului, iar din punct de vedere spiritual canonic, se supune conducerii cultelor religioase şi are, în principal, următoarele atribuţii:

         1. săvârşeşte serviciile religioase;

         2. vizitează cu regularitate pacienţii din instituţia în care îşi desfăşoară activitatea;

         3. acordă asistenţă spirituală bolnavilor şi aparţinătorilor acestora, precum şi bolnavilor care nu pot să se deplaseze;

         4. întreţine convorbiri duhovniceşti cu pacienţii sau cu aparţinătorii lor;

         5. asigură servicii religioase în cazuri de urgenţă şi administrează Sfintele Taine;

         6. săvârşeşte slujbe speciale: botezul copiilor în pericol de moarte sau la cererea părinţilor;

         7. ţine un registru la zi cu activităţile pastoral-misionare desfăşurate;

            

         8. poate participa şi să sprijine soluţionarea în spirit ecumenic a tuturor ofertelor de ajutor umanitar promovate de către asociaţii şi instituţii, cu sau fără caracter religios, sau de la persoane particulare;

         9. cultivă o atmosferă spirituală echilibrată pentru pacienţi, pentru a se evita prozelitismul de orice fel, şi sprijină la cererea lor pe cei de altă confesiune, pentru a primi asistenţă religioasă din partea cultului de care aparţin;

         10. colaborează cu personalul medical pentru a cunoaşte starea pacienţilor şi apartenenţa religioasă declarată de către aceştia;

         11. acordă asistenţă religioasă salariaţilor institutului, la solicitarea acestora.

      4. Compartimentul securitatea muncii, PSI, protecţie civilă şi situaţii de urgenţă este subordonat managerului şi are, în principal, următoarele atribuţii:

         1. efectuează instructajul de protecţie a muncii pentru personalul din institut, conform legislaţiei în vigoare;

         2. participă la cercetarea accidentelor de muncă şi ţine evidenţa acestora;

         3. asigură evaluarea riscurilor de accidentare şi îmbolnăvire profesională la locurile de muncă prin identificarea factorilor de risc de accidentare şi îmbolnăvire profesională, în vederea eliminării sau diminuării riscurilor sau, după caz, a prevenirii accidentelor de muncă şi a bolilor profesionale;

         4. urmăreşte realizarea măsurilor dispuse de către inspectorii de muncă cu prilejui vizitelor de control şi al cercetării evenimentelor;

         5. participă la organizarea şi coordonarea asistenţei medicale în caz de calamităţi, catastrofe şi alte situaţii deosebite;

         6. participă la coordonarea acordării primului ajutor calificat împreună cu inspectoratul pentru situaţii de urgenţă;

         7. elaborează şi supune aprobării Planul de intervenţie în caz de dezastre sau alte situaţii deosebite;

         8. are obligaţia să anunţe prin orice mijloc serviciile de urgenţă şi să ia măsuri, după posibilităţi, pentru limitarea şi stingerea incendiului;

         9. asigură identificarea şi evaluarea riscurilor de incendiu din institut şi corelarea măsurilor de apărare împotriva incendiilor cu natura şi nivelul riscurilor;

         10. solicită şi obţine avizele şi autorizaţiile de securitate la incendiu, prevăzute de lege, şi se asigură de respectarea condiţiilor care au stat la baza eliberării acestora;

         11. permite, în condiţiile legii, executarea controalelor şi a inspecţiilor de prevenire a incendiilor, prezintă documentele şi informaţiile solicitate;

         12. elaborează instrucţiunile de apărare împotriva incendiilor şi stabileşte atribuţiile ce le revin salariaţilor la locurile de muncă;

         13. informează de îndată, prin orice mijloc, despre izbucnirea şi stingerea cu forţe şi mijloace proprii a oricărui incendiu şi trimite acestuia raportul de intervenţie, conform legii;

         14. controlează modul de aplicare a prevederilor legale pentru apărarea împotriva incendiilor, în cadrul institutului.

         15. redactează proceduri specifice compartimentului

         16. ionițiază împreună cu compartimentele specifice demersurile necesare obținerii avizelor și autorizațiilor specifice

         17. redactează fișele de obiectiv

             

             1. Asigură, verifică sau realizează planurile de evacuare în clădirile institutului

             2. Întocmește registre de control pentru sistemele și instalațiile cu rol de protecție împotriva incendiilor

             3. Execută controale periodice interne, pe care le prezintă sub formă de raport managerului

             4. Asigură organizarea și coordonarea unui serviciu voluntar pentru situații de urgență.

             1. Compartimentul relaţii cu publicul este subordonat managerului şi are, în principal, următoarele atribuţii:

                1. asigură accederea la informaţiile de interes public, care se comunică din oficiu potrivit prevederilor legale, în format scris (la avizierul unităţii) sau în format electronic (pe pagină de internet);

                2. organizează, în cadrul punctului de informare documentară al instituţiei, accesul publicului la informaţiile furnizate din oficiu;

                3. întocmeşte anual un raport privind accesul la informaţiile de interes public;

                4. culege date şi informaţii utile pentru o mai eficientă comunicare interumană, intrainstituţională şi interinstituţională;

                5. formează o bază de date completă pentru o mai bună comunicare cu structurile ce fac parte integrantă din organigrama institutului, cu instituţiile similare şi alte instituţii.

                6. Asigură redactarea comunicatelor de presă, avizate înainte de publicare de managerul institutului

         18. Asigură realizarea planului de intervenție în caz de incendiu,

      

      Consiliile şi comisiile ce funcţionează în cadrul institutului

      CAPITOLUL VI

      

      În conformitate cu prevederile legale în vigoare, în cadrul institutului au fost organizate următoarele comisii şi consilii, astfel:

      Art. 26

      1. Consiliul Medical funcţionează în baza Legii 95/2006 republicată – privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările si completările ulterioare, conform Ordinului nr. 863/2004 pentru aprobarea atribuţiilor şi competenţelor consiliului medical al institutelor şi este alcătuit din şefii de secţii, de laboratoare, farmacistul-şef, asistenti sefi sectii/compartimente, director ingrijiri. Președintele Consiliului Medical este directorul medical al Institutului. Atribuţiile Consiliului Medical sunt următoarele:

         1. evaluează necesarul de servicii medicale al populaţiei deservite de institut şi face propuneri pentru elaborarea:

            • planului de dezvoltare a institutului, pe perioada mandatului;

            • planului anual de furnizare de servicii medicale al institutului;

            • planului anual de achiziţii publice, cu privire la achiziţia de aparatură şi echipamente medicale, medicamente şi materiale sanitare;

         2. face propuneri comitetului director în vederea elaborării bugetului de venituri şi cheltuieli al institutului;

         3. participa la elaborarea regulamentului de organizare şi funcţionare şi a regulamentului intern ale institutului;

         4. desfăşoară activitate de evaluare şi monitorizare a calităţii şi eficienţei activităţilor medicale desfăşurate în institut, inclusiv:

            • evaluarea satisfacţiei pacienţilor care beneficiază de servicii în cadrul institutului sau în ambulatoriul acestuia;

            • monitorizarea principalilor indicatori de performanţă în activitatea medicală;

            • prevenirea şi controlul infecţiilor nozocomiale.

              Aceste activităţi sunt desfăşurate în colaborare cu nucleul de calitate, nucleul DRG şi cu compartimentul de prevenire şi control al infecţiilor nozocomiale de la nivelul institutului;

         5. stabileşte reguli privind activitatea profesională, protocoalele de practică medicală la nivelul institutului şi răspunde de aplicarea şi respectarea acestora;

         6. elaborează planul anual de îmbunătăţire a calităţii serviciilor medicale furnizate de institut, pe care îl supune spre aprobare directorului general;

         7. înaintează directorului general propuneri cu caracter organizatoric pentru îmbunătăţirea activităţilor medicale desfăşurate la nivelul institutului;

         8. evaluează necesarul de personal medical al fiecărei secţii/laborator şi face propuneri comitetului director pentru elaborarea strategiei de personal a institutului;

         9. evaluează necesarul liniilor de garda şi face propuneri directorului general cu privire la structura şi numărul acestora la nivelul institutului, după caz;

         10. participă la stabilirea fişelor posturilor personalului medical angajat;

         11. înaintează directorului general propuneri pentru elaborarea planului de formare şi perfecţionare continuă a personalului medico-sanitar;

         12. face propuneri şi monitorizează desfăşurarea activităţilor de educaţie şi cercetare medicală desfăşurate la nivelul institutului, în colaborare cu instituţiile acreditate;

         13. reprezintă institutul în relaţiile cu organizaţii profesionale din ţară şi din străinătate şi facilitează accesul personalului medical la informaţii medicale de ultima ora;

         14. asigura respectarea normelor de etică profesională şi deontologie medicală la nivelul institutului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;

         15. răspunde de acreditarea personalului medical al institutului şi de acreditarea activităţilor medicale desfăşurate în institut, în conformitate cu legislaţia în vigoare;

         16. analizează şi ia decizii în situaţia existenţei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate care necesită o durata de institutizare mult prelungită, morţi subite etc.);

         17. participă, alături de directorul general, la organizarea asistenţei medicale în caz de dezastre, epidemii şi în alte situaţii speciale;

         18. stabileşte coordonatele principale privind consumul medicamentelor la nivelul institutului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor institutului, prevenirii polipragmaziei şi a rezistenţei la medicamente;

         19. supervizează respectarea prevederilor în vigoare, referitoare la documentaţia medicală a pacienţilor trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor medicale, constituirea arhivei institutului;

         20. avizează utilizarea bazei de date medicale a institutului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii;

         21. analizează şi soluţionează sugestiile, sesizările şi reclamaţiile pacienţilor trataţi în institut, referitoare la activitatea medicală a institutului;

         22. elaborează raportul anual de activitate medicală a institutului, în conformitate cu legislaţia în vigoare.

             

      2. Consiliul de etică funcţionează în baza Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, conform prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii nr. 145/2015 pentru aprobarea componenţei şi a atribuţiilor consiliului de etică ce funcţionează în cadrul spitalelor.

         Consiliul de etică este format din 7 membri, cu următoarea reprezentare:

         un reprezentant ales al corpului medical al institutului, din personalul cu integrare clinică;

         doi reprezentanţi aleşi ai corpului medical al institutului, altul decât personalul cu integrare clinică;

         doi reprezentanţi aleşi ai asistenţilor medicali din institut;

         un consilier juridic;

         un reprezentant ales al asociaţiilor de pacienţi.

         Atribuţiile consiliului de etică sunt următoarele:

         1. promovează valorile etice în rândul personalului medico-sanitar, auxiliar şi administrativ al institutului;

         2. identifică şi analizează vulnerabilităţile etice şi riscurile apărute, propune managerului adoptarea şi implementarea măsurilor de prevenţie a actelor de corupţie la nivelul institutului;

         3. formulează şi înaintează managerului propuneri pentru diminuarea riscurilor de incidente de etică;

         4. analizează şi avizează regulamentul intern al unităţii sanitare şi poate face propuneri pentru îmbunătăţirea acestuia;

         5. Consiliu etic poate cere modificarea regulamentului intern pe probleme ce țin de etică, și nu poate refuza semnarea regulametului intern decât o singură dată.

         6. formulează punct de vedere etic consultativ, la solicitarea comitetului director al unităţii sanitare;

         7. analizează din punct de vedere etic situaţiile de dubiu care pot apărea în exercitarea profesiei medicale. În situaţia în care un cadru medico-sanitar reclamă o situaţie de dubiu etic ce vizează propria sa activitate, avizul etic nu poate fi utilizat pentru incriminarea cadrului medico-sanitar respectiv, dacă solicitarea s-a realizat anterior actului medical la care se face referire;

         8. primeşte, din partea managerului institutului, sesizările făcute în vederea soluţionării;

         9. analizează cazurile de încălcare a principiilor morale sau deontologice în relaţia pacient-cadru medico-sanitar şi personal auxiliar din cadrul institutului, prevăzute în legislaţia în vigoare;

         10. verifică dacă personalul medico-sanitar şi auxiliar, prin conduita sa, încalcă drepturile pacienţilor prevăzute în legislaţia specifică, pe baza sesizărilor primite;

         11. analizează sesizările personalului institutului în legătură cu diferitele tipuri de abuzuri săvârşite de către pacienţi sau superiori ierarhici. În măsura în care constată încălcări ale drepturilor personalului, propune măsuri concrete pentru apărarea bunei reputaţii a personalului;

             

             soluţionare;

             1. emite avize referitoare la incidentele de etică semnalate, conform prevederilor legale;

             2. emite hotărâri cu caracter general ce vizează instituţia sanitară respectivă;

             3. asigură informarea managerului, a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sănătăţii şi a petentului privind conţinutul avizului etic. Managerul poartă răspunderea punerii în aplicare a soluţiilor propuse;

             4. aprobă conţinutul comunicărilor adresate petenţilor, ca răspuns la sesizările acestora;

             5. înaintează către organele abilitate sesizările ce privesc plăţile informale ale pacienţilor către personalul medico-sanitar ori auxiliar sau acte de condiţionare a acordării serviciilor medicale de obţinere a unor foloase, în cazul în care persoanele competente nu au sesizat organele conform atribuţiilor de serviciu;

             6. sesizează organele abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele dintr-o speţă pot face obiectul unei infracţiuni, dacă acestea nu au fost sesizate de reprezentanţii institutului sau de către petent;

             7. 18.aprobă conţinutul rapoartelor bianuale şi anuale întocmite de secretarul consiliului de etică;

             8. redactează Anuarul etic, care cuprinde modul de soluţionare a speţelor reprezentative din cursul anului precedent. Anuarul etic este pus la dispoziţia angajaţilor, constituind în timp un manual de bune practici la nivelul institutului;

             9. analizează rezultatele aplicării chestionarului de evaluare, parte a mecanismului de feedback al pacientului.

         12. analizează sesizările ce privesc nerespectarea demnităţii umane şi propune măsuri concrete de

         

      3. Comisia medicamentului este o comisie specializată, înfiinţată în cadrul Institutului conform prevederilor legale în vigoare şi are următoarele atribuţii:

         1. stabilirea politicii de antibioterapie a spitalului

         2. optimizarea utilizării medicamentelor precum şi folosirea judicioasă a fondurilor băneşti destinate medicamentelor

         3. evaluarea trimestriala cu privire la farmacovigilența și farmacoepidemiologie

         4. analize lunare comparative ale consumului de medicamente per sectie si per medic

         5. elaborarea unei liste cu medicamente de baza, obligatorii, care sa fie in permanenta accesibile în farmacia institutului

         6. elaborarea unei liste cu antibiotice de baza, obligatorii, care sa fie in permanenta accesibile in farmacia institutului

         7. elaborarea unei liste cu medicamente cu pret ridicat care se elibereaza doar cu aprobarea managementului

         8. elaborarea unei liste cu antibiotice de rezerva, in functie de antibiorezistenta analizata

         9. stabilirea interventiilor, procedurilor si manevrelor care necesita antibioprofilaxie

         10. elaborarea unei liste cu antibiotice pentru antibioprofilaxie, in functie de antibiorezistenta analizata

         11. elaborarea unui circuit al medicamentelor eliberate si neutilizate

         12. reglementarea modului de prescriere, eliberare, administrare si depozitare a medicamentelor psihotrope si stupefiante

         13. elaborarea unui ghid de bune practici in prescrierea și utilizarea medicamentelor

         14. analize trimestriale ale respectarii bunelor practici în prescrierea si utilizarea medicamentelor

         15. elaborarea unui ghid de bune practici în utilizarea de antibiotice cu referire la antibiorezistenta locala și specificul patologiei tratate

         16. auditarea consumului de antibiotice (analize trimestriale cu privire la reducerea consumului nejustificat de antibiotice)

         17. stabilirea medicației cu risc de administrare

         18. reglementarea modului de depozitare, etichetare, prescriere și utilizare a medicației cu risc înalt s-au celor cu denumire/ambalaj asemanator

         19. reglementarea gestionării soluțiilor concentrate de electroliti

         20. analiza trimestriale a evenimentelor legate de administrarea solutiilor concentrate de electroliti

         21. reglementarea activitatii de dizolvare/dilutie pentru preparatele parenterale (solutii injectabile si perfuzabile)

         22. elaborarea unei reglementari de respingere a prescrierii medicamentelor incompatibile

      4. Comisia de Disciplină funcţionează în conformitate cu legislaţia în vigoare, având următoarele atribuţii:

         1. efectuează cercetarea preliminară țn urma sesizării în scris a faptei; în acest sens Comisia:

            1. verifică elementele de formă și de fond ale sesizării;

            2. identifică obiectul sesizării;

            3. stabilește, dacă este cazul, ca, în afara de salariat să mai participe și alte persoane a căror prezența este necesară pentru stabilirea adevărului și soluționarea cauzei;

         2. efectuează cercetarea disciplinară prealabilă, propriu-zisă, în cadrul căreia poate solicita documentele considerate necesare și concludente pentru aflarea adevărului și soluționarea cauzei;

         3. întocmește, în baza procesului verbal de ședință, raportul de finalizare a cercetării disciplinare a faptei;

         4. transmite raportul organului abilitat să propună sancțiunea aplicabilă;

            

            potrivit prevederilor legale în vigoare, şi are următoarele atribuţii:

            1. asigură informarea şi respectarea prevederilor legale în vigoare privind manipularea cadavrelor umane şi prelevarea organelor şi ţesuturilor de la cadavre în vederea transplantului de către întreg personalul institutului, conform prevederilor legale;

            2. analizează, când este cazul, cazurile complexe, analiza fiind efectuată de comisie împreună cu şeful secţiei în care a decedat pacientul;

            3. în cazul în care se constată posibilitatea existenţei unei culpe medicale, propune conducerii Institutului înaintarea cazului spre rezolvare Comisiei de malpraxis, conform prevederilor legale.

            4. realizează analiza anuală a cazurilor de deces și o prezintă Consiliului Medical, Directorului Medical și Managerului.

      5. Comisia de analiză a decesului este o comisie specializată, înfiinţată în cadrul institutului

         

      6. Comitetul de securitate şi sănătate în muncă funcţionează în conformitate cu prevederile legale, având următoarele atribuţii:

         1. analizează și face propuneri privind politica de securitate și sănătate în muncă și planul de prevenire și protecție, conform regulamentului intern sau regulamentului de organizare și funcționare;

         2. urmarește realizarea planului de prevenire și protecție, inclusiv alocarea mijloacelor necesare realizării prevederilor lui și eficiența acestora din punct de vedere al îmbunătățirii condițiilor de muncă;

         3. analizează introducerea de noi tehnologii, alegerea echipamentelor, luând în considerare consecințele asupra securității și sănătății, lucrătorilor, și face propuneri în situația constatării anumitor deficiențe;

         4. analizează alegerea, cumpărarea, întreținerea și utilizarea echipamentelor de muncă, a echipamentelor de protecție colectivă și individuală;

         5. propune măsuri de amenajare a locurilor de muncă, ținând seama de prezența grupurilor sensibile la riscuri specifice;

         6. analizează cererile formulate de lucrători privind condițiile de muncă și modul în care își îndeplinesc atribuțiile persoanele desemnate și/sau serviciul extern;

         7. urmarește modul în care se aplică și se respectă reglementările legale privind securitatea și sănătatea în muncă, măsurile dispuse de inspectorul de muncă și inspectorii sanitari;

         8. analizează propunerile lucrătorilor privind prevenirea accidentelor de muncă și a îmbolnăvirilor profesionale, precum și pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă și propune introducerea acestora în planul de prevenire și protecție;

         9. analizează cauzele producerii accidentelor de muncă, îmbolnăvirilor profesionale și evenimentelor produse și poate propune măsuri tehnice în completarea măsurilor dispuse în urma cercetării;

         10. efectueaza verificări proprii privind aplicarea instructiunilor proprii și a celor de lucru și face un raport scris privind constatările făcute;

         11. dezbate raportul scris, prezentat comitetului de securitate și sănătate în muncă de către conducătorul unității cel puțin o dată pe an, cu privire la situația securității și sănătății în muncă, la acțiunile care au fost întreprinse și la eficiența acestora în anul încheiat, precum și propunerile pentru planul de prevenire și protecție ce se va realiza în anul următor.

             

         12. prezintă raport managerului institutului, cel puţin o dată pe an, cu privire la situaţia securităţii şi sănătăţii în muncă, acţiunile care au fost întreprinse şi eficiența acestora în anul încheiat precum şi programul de protecţie a muncii pentru anul următor – un exemplar din acest raport fiind prezentat şi inspectoratului teritorial de protecţie a muncii;

         13. verifică aplicarea normativului-cadru de acordare şi utilizare a echipamentului individual de protecţie, ţinând seama de factorii de risc identificaţi;

         14. verifică reintegrarea sau menţinerea în muncă a salariaţilor care au suferit accidente de muncă ce au avut că efect diminuarea capacităţii de muncă;

      7. Comisia de DRG funcţionează conform prevederilor legale şi s-a constituit în vederea raportărilor către Şcoală Naţională de Sănătate Publică şi Management Sanitar şi CASMB a situaţiilor externărilor în programul DRG. Are urmatoarele atributii:

         1. face, lunar, analiza foilor de observatie nevalidate, face propuneri catre casa de asigurari de sanatate in vederea revalidarii si prezinta solutii pentru reducerea numarului de invalidari

         2. prezinta periodic informari privind concluziile analizelor facute si propuneri de imbunatatire a activitatii

      8. Comisia de transfuzie și hemovigilență funcționează în conformitate cu prevederile O.M.S. 1224/2006 pentru aprobarea Normelor privind activitatea unităților de transfuzie sanguină din spitale, cu modificările și completările ulterioare, și are următoarele atribuții:

         1. monitorizarea nivelului de asigurare a securității transfuzionale la nivelul spitalului;

         2. elaborarea și implementarea documentației necesare aplicării în practica din spital a ghidurilor de utilizare clinică a sângelui total și a componentelor sanguine;

         3. evaluarea nivelului de pregătire profesională în domeniul transfuziei sanguine a tuturor categoriilor de personal implicate în activitatea de transfuzie sanguină din spital;

         4. monitorizarea utilizării corecte a terapiei transfuzionale în secțiile spitalului;

         5. organizarea și monitorizarea funcționării sistemului de hemovigilență la nivelul spitalului și colaborarea cu centrul de transfuzie teritorial în analiza reacțiilor și incidentelor adverse severe;

         6. elaborarea și implementarea, în colaborare cu responsabilul cu asigurarea calității din spital, a sistemului de calitate în unitatea de transfuzie sanguină din spital și la nivelul secțiilor, privind activitatea de transfuzie sanguină.

            

            I. Comisia de farmacovigilență funcționeaza în conformitate cu prevederile legale în vigoare și are următoarele responsabilități:

            1. identificarea si cuantificarea reactiilor adverse necunoscute , cu raportarea la ANMDM

            2. identificarea subgrupurilor de pacienti ce prezinta risc particular pentru aparitia reactiilor adverse

            3. monitorizarea frecventei reactiilor adverse cunoscute

            4. monitorizarea continua a sigurantei unui medicament, pe toata durata vietii lui, pentru a se asigura ca riscurile asociate si beneficiile raman acceptabile

            5. analiza periodica si diseminarea informatiilor necesare prescrierii corecte si reglementarii circulatiei produselor medicamentoase

            

            

            1. Comisiei de Coordonare a Implementării Standardelor de Acreditare este alcătuită din reprezentanți ai tuturor structurilor existente în Institut și are următoarele atribuții:

               1. susține Structura de Management al Calității în atingerea obiectivelor privind reacreditarea, monitorizarea post acreditare.

               2. pregătește documentele necesare validării conformității cu cerințele din standardele de acreditare.

               3. stabileste și motivează măsura în care indicatorii de acreditare se aplică sau nu în cadrul fiecărei structuri din Institut

               4. analizează și soluționează neconformitățile constatate și situațiile necorespunzătoare sesizate.

               5. identifică activitățile pentru care este necesar să se elaboreze proceduri de sistem sau operaționale, pentru a asigura omogenitatea modului de acțiune.

               6. identifică activitățile medicale pentru care se considera ca este necesara elaborarea de protocoale de diagnostic si tratament .

               7. stabilește proceduri de monitorizare a eficacității și eficienței procedurilor și protocoalelor

               8. stabilește echipele care vor elabora aceste documente; echipele vor fi formate din personalul care trebuie să aplice aceste proceduri și protocoale

               9. stabilește circuitul documentelor, având în vedere siguranța și securitatea informațiilor.

               10. se asigură de instruirea, corectitudinea implementării, conștientizarea și asumarea procedurilor, protocoalelor promovate

               11. comisia se întruneşte ori de câte ori este nevoie, fiecare întrunire se va consemna într-un proces-verbal.

               12. membrii comisiei propun teme de discutie si analiza in cadrul sedintelor Comisiei

               13. participă la programul de evaluare si cooperează cu membrii comisiilor de evaluare.

               14. asigură interfața în fața organismelor de acreditare.

               15. transmite documentele solicitate sub forma de hârtie sau electronic comisiei de evaluare.

                   

               16. se pune de acord în ceea ce privește programul de evaluare împreună cu membrii comisiei de evaluare pentru a nu perturba buna desfășurare a activității spitalului.

               17. participă la ședințele de deschidere, informare zilnică, de informare finală

                   

            2. Comitetul de Prevenire a Infecţiilor Asociate Asistenței Medicale este alcătuit din: coordonatorul Compartimentului de prevenire a Infectiilor Asociate Asistentei Medicale medicul responsabil de politica de utilizare a antibioticelor, directorul medical, directorul de îngrijiri, farmacistul, microbiologul/medicul de laborator din laborator, toți șefii de secție. Comitetul este condus de coordonatorul Compartimentului de prevenire a Infectiilor Asociate Asistentei Medicale și are următoarele atribuţii:

               1. se întruneste periodic (trimestrial sau de cate ori este nevoie)

               2. analizează factorii de risc ce duc la apariția Infectiilor Asociate Asistentei Medicale

               3. participă la elaborarea politicii de antibiotico-terapie a Institutului și supraveghează implementarea ei;

               4. validează protocoalele interdisciplinare de preventie a Infectiilor Asociate Asistentei Medicale

               5. validează protocoalele de proceduri, precautii de izolare, metode si manopere specifice

               6. analizează periodic indicatorii de frecventa a infectiilor nosocomiale

               7. realizează analize trimestriale ale antibiorezistentei in Institut si, in functie de rezultatul acestor analize, identifică antibioticele care urmeaza să fie oprite de la utilizare și notifică farmacia Institutului

               8. analizează lunar cazurile Infectiilor Asociate Asistentei Medicale cu microorganisme multirezistente

               9. analizează semestrial respectarea procedurilor si protocoalelor de prevenire si limitare Infectiilor Asociate Asistentei Medicale

               10. analizează trimestrial sensibilitatea la antibiotice a florei microbiene identificate in testele de sanitatie pozitive

               11. analizează trimestrial rezultatele autocontrolului microbiologic realizat in Institut (lenjerie, sector alimnetar, aeromicroflora, etc)

               12. întocmeşte rapoarte cu dovezi la dispoziţia managerului Institutului în cazurile de investigare a responsabilităţilor pentru infecţiile nosocomiale

                   

                   judicioasa a antibioticelor, a consumului de antibiotice si propune managerului masuri de îmbunătățire.

                   14. Asigură formarea profesională și implementarea procedurilor specifice CIPAAM

               13. elaborează raportul anual de evaluare a gradului de respectare a politicii de utilizare

                   

            3. Comisia MDR (multidrog rezistență) reprezintă o structură multidiciplinară, cu rol consultativ în managementul cazurilor de tuberculoză rezistentă. Comisia funcționează în cadrul secției Clinice Pneumologie II TB MDR din cadrul institutului. În componența comisiei MDR sunt incluși medici pneumologi din sectia clinică pneumologie II MDR si din alte sectii ale Institutului, cu experiență clinică în tuberculoză rezistentă, un specialist din laboratorul de bacteriologie TB și asistenta șefă din secția clinică pneumologie II MDR; membrii sunt numiți de către coordonatorul național al PNPSCT. Comisia MDR are responsabilități în asigurarea de consultanță în managementul pacientului cu tuberculoză drogrezistentă pentru unitățile de specialitate – medicii pneumologi curanți care implementează PNPSCT și tratează (au în evidență) pacienți cu TB RR/MDR/XDR, înțelegând prin aceasta:

               1. Acordă consultanță privind inițierea tratamentului pentru pacienții cu TB RR/MDR/XDR;

               2. Acordă consultanță privind modificarea schemei terapeutice sau sistarea tratamentului, dacă este cazul, pentru pacienții cu TB RR/MDR/XDR, în funcție de situația clincă, bacteriologică și de aderanță;

               3. Se întrunește săptămânal sau la nevoie pentru discutarea fiecărui caz supus discuției în comisie;

               4. Formulează recomandări privind conduita terapetică pentru fiecare pacient supus discuției în comisie;

               5. Elaborează procesul verbal privind recomandările consultative făcute;

               6. Participă la verificarea, în registul eletronic TB, privind aplicara recomandărilor consultative și rezultatele obținute.

               7. Comisia TB Copii este responsabilă de evaluarea și inițierea tratamentului tuberculostatic;

            4. Comisia de alimentaţie şi dietetică este o comisie specializată care funcţionează în conformitate cu prevederile legale, având următoarele obiective:

               1. verifică modul de întocmire a meniurilor, diversificate în funcție de afecțiuni;

               2. verifică modul de calcul al valorilor calorice și nutritive

               3. verifică modul de pregătire și distributie a alimentelor

               4. verifică modul de primire, recepționare, depozitare a alimentelor

               5. verifică prin sondaj stocurile de produse alimentare din magazia centrală;

               6. controlează ori de câte ori este nevoie calitatea produselor alimentare ce intră în compoziţia meniului stabilit;

               7. verifică prin sondaj gramajul porţiilor atât în bucătărie cât şi pe secţie;

               8. verifică prin sondaj starea de igienă a personalului din blocul alimentar, cât şi a modului în care aceştia respectă circuitele funcţionale şi normele de igienă ce trebuie aplicate în blocul alimentar central;

               9. verifică prin sondaj cantităţile scoase din magazie, pentru gramajul necesar întocmirii meniului zilnic al pacienţilor;

               10. verifică prin sondaj dacă numărul pacienţilor pentru care se prepară mâncarea este cel real de pe secţii;

               11. verifică prin sondaj calitatea mâncării înainte că această să ajungă la pacient.

               12. controlează prin sondaj corectitudinea datelor din foile de alimentaţie întocmite de asistenţii şefi de secţie;

               13. controlează prin sondaj corectitudinea datelor din foile de alimentaţie întocmite de asistenţii dieteticieni;

               14. stabileşte strategia de achiziţii a alimentelor în funcţie de planul de diete şi meniuri şi de bugetul alocat;

               15. controlează periodic respectarea normelor de igienă în bucătărie şi blocul alimentar, curăţenia şi dezinfecţia veselei.

                   

                   

            5. Coordonatorul activitatii de protectie a sănătății în relația cu mediul este responsabil pentru activitatea de culegere a datelor și informațiilor privind gestionarea deșeurilor, întocmirea și păstrarea evidențelor specifice și raportare. În acest context are următoarele atribuții:

               1. este cadru medical certificat de către Institutul Naţional de Sănătate Publică – Centrul Naţional de Monitorizare a Riscurilor din Mediul Comunitar (CNMRMC), o dată la 3 ani;

               2. elaborează şi supune spre aprobarea conducerii planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activităţi medicale, pe baza regulamentelor interne şi a codurilor de procedură pentru colectarea, stocarea, transportul, tratarea şi eliminarea deşeurilor medicale periculoase; în acest scop el colaborează cu epidemiologi în elaborarea unui plan corect şi eficient de gestionare a deşeurilor rezultate din activităţile medicale;

                  

               3. coordonează şi răspunde de sistemul de gestionare a deşeurilor în unitatea sanitară; în acest scop elaborează regulamentul intern referitor la colectarea separată pe categorii, stocarea temporară, transportarea şi eliminarea deşeurilor şi clasifică deşeurile generate în conformitate cu legislatia in vigoare;

               4. stabileşte codul de procedură a sistemului de gestionare a deşeurilor medicale periculoase;

               5. evaluează cantităţile de deşeuri medicale periculoase şi nepericuloase produse în unitatea sanitară; păstrează evidenţa cantităţilor pentru fiecare categorie de deşeuri şi raportează datele în conformitate cu legislatia in vigoare;

               6. coordonează activitatea de culegere a datelor pentru determinarea cantităţilor produse pe tipuri de deşeuri, în vederea completării bazei naţionale de date şi a evidenţei gestiunii deşeurilor medicale;

               7. supraveghează activitatea personalului implicat în gestionarea deşeurilor medicale periculoase;

               8. se asigură de cântărirea corectă a cantităţii de deşeuri medicale periculoase care se predă operatorului economic autorizat, utilizând cântare verificate metrologic;

               9. propune şi alege soluţia de eliminare finală într-un mod cât mai eficient a deşeurilor medicale periculoase în cadrul fiecărei unităţi sanitare;

                  

                  este autorizat, conform prevederilor legale, pentru efectuarea acestei activităţi şi dacă autovehiculul care preia deşeurile corespunde cerinţelor legale;

                  1. verifică dacă destinatarul transportului de deşeuri este un operator economic autorizat să desfăşoare activităţi de eliminare a deşeurilor;

                  2. colaborează cu persoana desemnată să coordoneze activitatea de gestionare a deşeurilor rezultate din unităţile sanitare în scopul derulării unui sistem de gestionare corect şi eficient a deşeurilor periculoase;

                  3. este responsabil de îndeplinirea tuturor obligaţiilor prevăzute de lege în sarcina deţinătorului/producătorului de deşeuri, inclusiv a celor privitoare la încheierea de contracte CU operatori economici autorizaţi pentru transportul, tratarea şi eliminarea deşeurilor medicale.

               10. verifică dacă operatorul economic ce prestează servicii de transport al deşeurilor medicale

                   

                   legale în vigoare, şi are următoarele atribuţii:

                   1. solicită şi obţine avizul, acordul şi/sau autorizaţia de mediu;

                   2. asistă persoanele împuternicite cu activităţi de inspecţie, punându-le la dispoziţie evidenţa măsurătorilor proprii şi toate celelalte documente relevante şi le facilitează controlul activităţilor ai căror titulari sunt;

                   3. asigură accesul persoanelor împuternicite la instalaţiile tehnologice generatoare de impact asupra mediului, precum şi în spaţiile sau zonele generatoare de impact asupra mediului;

                   4. realizează măsurile impuse anterior de persoanele împuternicite cu inspecţia;

                   5. se supun ordinului de încetare temporară sau definitivă a activităţii.

            6. Comisia de protecţie a mediului este o comisie specializată, înfiinţată potrivit prevederilor

               

               Legii nr. 307/2006 privind apărarea împotriva incendiilor, cu modificările şi completările ulterioare, şi a Ordinului ministrului administraţiei şi internelor nr. 163/2007 pentru aprobarea Normelor generale de apărare împotriva incendiilor. Comisia PSI s-a constituit cu privire la îndatoririle în domeniul apărării împotriva incendiilor. Pentru îndrumarea şi controlul tehnic de specialitate al întregii activităţi de apărare împotriva incendiilor în cadrul institutului a fost numit un cadru tehnic cu atribuţii de prevenire şi stingere a incendiilor care are următoarele obligaţii principale:

               1. participă la elaborarea şi aplicarea concepţiei de apărare împotriva incendiilor la nivelul institutului;

               2. controlează aplicarea normelor de apărare împotriva incendiilor în domeniul specific;

               3. propune includerea în bugetele proprii a fondurilor necesare organizării activităţii de apărare împotriva incendiilor, dotării cu mijloace tehnice şi echipamente de protecţie specifice;

               4. îndrumă şi controlează activitatea de apărare împotriva incendiilor şi analizează respectarea încadrării în criteriile de constituire a serviciilor de urgenţă voluntare sau private, după caz, în cadrul institutului;

               5. prezintă conducerii, semestrial sau de câte ori situaţia impune, raportul de evaluare a capacităţii de apărare împotriva incendiilor;

               6. acordă sprijin şi asistenţă tehnică de specialitate centrelor operative pentru situaţii de urgenţă în îndeplinirea atribuţiilor;

            7. Comisia PSI este o comisie specializată, înfiinţată în cadrul institutului în baza prevederilor

               

               respectarea condiţiilor care au stat la baza eliberării acestora.

         7. solicită şi obţine avizele şi autorizaţiile de securitate la incendiu, prevăzute de lege, şi asigură

      

      1. Comisia de monitorizare, coordonare şi îndrumare metodologică a activităţilor specifice implementării Controlului intern şi a dezvoltării sistemelor de control managerial este o comisie specializată, care funcţionează cu respectarea prevederilor Ordinului secretarului general al Guvernului nr. 600/2018 pentru aprobarea Codului controlului intern managerial al entităţilor publice, cu modificările şi completările ulterioare, şi are în principal următoarele atribuţii:

         1. elaborează programul de dezvoltare a sistemului de control intern al institutului, program care cuprinde obiective, acţiuni, responsabilităţi, precum şi alte măsuri necesare dezvoltării acestuia, cum ar fi elaborarea şi aplicarea procedurilor operaţionale pe activităţi etc. În elaborarea programului se vor avea în vedere reguli minimale de management, conţinute în standardele de control intern, particularităţile organizatorice, funcţionale şi de atribuţii ale institutului, personalul şi structura acestuia, alte reglementări şi condiţii specifice;

         2. supune aprobării managerului Programul de dezvoltare a sistemului de control managerial al institutului;

         3. urmăreşte realizarea şi asigură actualizarea programului;

         4. urmăreşte constituirea în fiecare secţie/compartiment/ serviciu/birou a unei structuri subordonate pentru monitorizarea şi dezvoltarea unor subprograme de control intern care cuprind operaţiunile/activităţile ce se desfăşoară în structurile respective;

         5. acolo unde se consideră oportun, îndrumă structurile din cadrul institutului în elaborarea programelor proprii, în realizarea şi actualizarea acestora şi/sau în alte activităţi legate de controlul managerial;

         6. prezintă managerului, ori de câte ori este necesar, dar cel puţin o dată pe an, informări referitoare la progresele înregistrate cu privire la dezvoltarea sistemului de control managerial, în raport cu programul adoptat, atât la nivelul institutului, cât şi în structurile subordonate, la acţiunile de monitorizare, coordonare şi îndrumare metodologică întreprinse, precum şi la alte probleme apărute în legătură cu acest domeniu.

            

            95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, şi are următoarele atribuţii:

            1. 1.urmăreşte respectarea codurilor de etică specifice domeniului;

            2. 2.cercetează cazurile de abateri de la etica profesională şi propune conducerii institutului măsurile necesare;

            3. 3.îşi formulează opinia înaintea începerii studiului clinic pentru care a fost solicitată.

      2. Comisia de etică este o comisie specializată, înfiinţată în cadrul institutului în baza Legii nr.

         

         82/1991- republicată, cu modificarile si completarile ulterioare, răspunde de:

         1. efectuează inventarierea patrimoniului unității potrivit programului anual de inventariere a patrimoniului aprobat cu respectarea prevederilor legale;

         2. efectuarea inventarierii inopinate la gestiunile unității, cu respectarea prevederilor legale;

         3. efectuează inventarierea bunurilor primite cu chirie, în folosință sau în custodie și transmite la proprietari situația constatată, cu respectarea prevederilor legale;

      3. Comisiile de inventariere, numite prin decizia managerului, conform Legii Contabilitatii

         

         stabilește situația scăzămintelor legale și a compensărilor și le supun aprobării; determină minusurile și plusurile în gestiune, potrivit reglementărilor legale;

         1. întocmește procesele verbale privind rezultatul inventarierii și le supune spre aprobare, potrivit competențelor stabilite de normele legale în vigoare;

         2. face propuneri de soluționare a diferențelor constatate la inventariere; întocmește proiectul ordinului de imputare sau ia angajament de plată în vederea recuperării pagubei respective;

         3. are obligația să informeze pe conducătorii ierarhici cu privire la lipsurile constatate cu prilejul inventarierii;

         4. întocmește situații privind degradările, scoaterea din uz sau valorificarea unor bunuri existente în gestiuni sau în folosință; informează conducătorii ierarhici asupra unor stocuri fără mișcare, cu mișcare lentă sau neutilizabile.

4. întocmește situația comparativă împreună cu persoanele care țin evidența gestiunilor,

alimente, materiale, medicamente, lucrări etc. Se numește prin decizie a managerului în funcție de specificul activității.

1. Comisiile de recepție verifică din punct de vedere cantitativ și calitativ toate achizițiile de

Zone cu risc crescut, inclusiv cele cu risc epidemiologie

CAPITOLUL VII

În identificarea activităţilor cu risc infecţios, pe lângă caracteristicile de invazivitate a prestaţiei (specificul intervenţiei/gravităţii şi contagiozitatea bolnavilor) este esenţială aprecierea gradului de receptivitate a persoanelor asistate.

Art. 27

1. Harta zonelor cu risc crescut, inclusiv cele cu risc epidemiologie, poate fi întocmită în funcţie de nivelul atins prin cumularea mai multor factori.

2. În acest sens se poate stabili gradul de risc pentru fiecare sector medical:

Risc crescut = probabilitate de apariţie a ÎN (bolnav/ personal medical) > 2 (RR) şi o incidenţă a ÎN >1;

Risc intermediar = probabilitate de apariţie a ÎN (bolnav/personal medical) <2 şi o incidenţă a În

= 1;

Risc scăzut = probabilitate de apariţie a ÎN (bolnav/personal medical) = 1 şi o incidenţă a ÎN <1.

Art. 28

1. În funcţie de exigenţe, se poate realiza o clasificare a încăperilor unităţilor sanitare.

2. Se disting 4 zone, în concordanţă cu gradul de asepsie a actelor medicale practicate:

Zona 1 ("indiferenţă") cuprinde spaţii unde nu circulă bolnavi: cerinţele de igienă sunt identice cu cele dintr-o colectivitate.

Zona 2 ("neutră") cuprinde sectoarele cu bolnavi neinfecţioşi sau care nu au o sensibilitate înaltă.

Art. 29

Zona 4 ("exemplară") presupune aplicarea de tehnici şi metode ce vor tinde să obţină o curăţenie exemplară.

Zona 3 ("sensibilă") este cea în care există pacienţi foarte sensibili.

recomandate sunt:

1. Zonele de risc ale institutului după caracteristicile mediului şi metodele de decontaminare

   Zone după caracteristicile de risc	Nivelul de decontaminare
   Zona A	Măsuri generale de curăţenie
   nu există contact cu pacienţii
   Zona B	Măsuri de decontaminare cu detergenţi; dezinfecţia zonelor contaminate cu sânge sau alte fluide biologice; măsuri generale de curăţare
   pacienţi care nu prezintă infecţii şi nu au receptivitate crescută
   Zona C	Măsuri de decontaminare prin utilizarea de detergenţi şi dezinfecţie; decontaminarea echipamentului în fiecare încăpere.
   pacienţi cu infecţii; zone de izolare

   Zona D	Măsuri de decontaminare prin curăţare cu detergenţi şi dezinfecţie; separarea echipamentului; prelucrarea echipamentului separat în fiecare încăpere.
   pacienţi cu receptivitate crescută în condiţii de izolare de protecţie zone protejate, de tip imunodeprimaţi

2. Clasamentul secţiilor după nivelul de risc este următorul:

   Secţia	Risc la pacienţi		Risc la personal		Modalităţi de ameliorare	Responsabilităţi
   Secţii non TB	I		I		decontaminare periodică; terminală
   Secţia ATI	C		C		decontaminare periodică; terminală
   Tuberculoză multi-drog rezistentă (TB – MDR)	C		C		decontaminare periodică; terminală
   Bloc operator	C		C

   • dependenţi de bolnavi

   • dependenţi de institut

   • dependenţi de secţie

   • dependenţi de institut

   • circuite

   • echipament de protecţie specific

   • igienizare

   • Compartiment de prevenire şi control al infecţiilor nosocomiale (CPCIN)

   • personal medical/îngrijire

   • pacienţi

   • manager

   • aprovizionare

   • dependenţi de bolnavi

   • dependenţi de secţie

   • dependenţi de institut

   • dependenţi de bolnavi

   • dependenţi de secţie

   • dependenţi de institut

   • circuite

   • echipament de protecţie specific

   • igienizare

   • CPCIN

   • personal medical

   • însoţitori

   • manager

   • aprovizionare

   • dependenţi de bolnavi

   • dependenţi de secţie

   • dependenţi de institut

   • dependenţi de bolnavi

   • dependenţi de secţie

   • dependenţi de institut

   • circuite

   • echipament de protecţie specific

   • igienizare

   • CPCIN

   • personal medical

   • pacienţi

   • manager

   • aprovizionare

   • dependenţi de bolnavi

   • dependenţi de

   • dependenţi de bolnavi

   • dependenţi de

   • circuite

   • echipament de protecţie

   • CPCIN

   • personal medical

   		procedură		secţie – dependenţi de institut	specific – decontaminare periodică; terminală – igienizare
   Bronhologie	C		C		decontaminare periodică; terminală
   Laborator microbiologie			C		decontaminare periodică; terminală
   Laborator biochimie			I		decontaminare periodică; terminală
   Anatomie patologică			C		decontaminare periodică; terminală

   • dependenţi de secţie

   • dependenţi de institut

   • pacienţi

   • manager

   • aprovizionare

   • dependenţi de bolnavi

   • dependenţi de procedură

   • dependenţi de secţie

   • dependenţi de institut

   • dependenţi de bolnavi

   • dependenţi de secţie

   • dependenţi de institut

   • circuite

   • echipament de protecţie specific

   • igienizare

   • CPCIN

   • personal medical

   • pacienţi

   • manager

   • aprovizionare

   • dependenţi de bolnavi

   • dependenţi de proceduri

   • dependenţi de institut

   • circuite

   • echipament de protecţie specific

   • igienizare

   • CPCIN

   • personal laborator

   • manager

   • aprovizionare

   • dependenţi de bolnavi

   • dependenţi de proceduri

   • dependenţi de institut

   • circuite

   • echipament de protecţie specific

   • igienizare

   • CPCIN

   • personal laborator

   • manager

   • aprovizionare

   • dependenţi de proceduri

   • dependenţi de institut

   • circuite

   • echipament de protecţie specific

   • CPCIN

   • personal medical

   • manager

   • aprovizionare

   					– igienizare
   Explorări funcţionale	I		I		decontaminare periodică; terminală
   Sterilizare centrală			I
   Serviciu de ambulator	I		C		decontaminare periodică; terminală
   Secţia pediatrie	I		I		decontaminare periodică; terminală

   • dependenţi de bolnavi

   • dependenţi de proceduri

   • dependenţi de institut

   • dependenţi de proceduri

   • dependenţi de institut

   • circuite

   • echipament de protecţie specific

   • igienizare

   • CPCIN

   • personal medical

   • pacienţi

   • aprovizionare

   • dependenţi de proceduri

   • dependenţi de institut

   • circuite

   • echipament de protecţie specific

   • igienizare

   • CPCIN

   • personal medical

   • laborator

   • personal secţie

   • manager

   • aprovizionare

   • dependenţi de bolnavi

   • dependenţi de serviciu

   • dependenţi de pacienţi

   • dependenţi de serviciu

   • circuite

   • echipament de protecţie specific

   • igienizare

   • CPCIN

   • personal medical

   • pacienţi

   • manager

   • aprovizionare

   • dependenţi de bolnavi

   • dependenţi de institut

   • dependenţi de secţie

   • dependenţi de institut

   • circuite

   • echipament de protecţie specific

   • igienizare

   • CPCIN

   • personal medical/îngrijire

   • pacienţi

   • manager

   • aprovizionare

   I = intermediar; C = crescut; S = scăzut

   

3. Spălarea mâinilor – recomandarea tipului de procedură după nivelul de risc este următoarea:

Finanţarea institutului

CAPITOLUL VIII

Institutul de Pneumoftiziologie "Marius Nasta" Bucureşti este instituţie publică finanţată integral din venituri proprii şi funcţionează pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii ale institutului provin din sumele încasate pentru serviciile medicale, alte prestaţii efectuate pe bază de contract, precum şi din alte surse, conform legii.

Art. 30

Contractul de furnizare de servicii medicale al institutului cu Casa de Asigurări de Sănătate reprezintă sursa principală a veniturilor în cadrul bugetului de venituri şi cheltuieli şi se negociază de către manager cu conducerea casei de asigurări de sănătate, în funcţie de indicatorii stabiliţi în contractul-cadru de furnizare de servicii medicale.

Art. 31

1. Institutul primeşte, în completare, sume de la bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sănătăţii, care sunt utilizate numai pentru destinaţiile pentru care au fost alocate.

2. Din sumele primite de la bugetul de stat se asigură:

desfăşurarea activităţilor cuprinse în programele naţionale de sănătate;

dotarea cu echipamente medicale, în condiţiile legii;

activităţi didactice şi de cercetare fundamentală;

finanţarea activităţilor din cabinete de TBC, CPU, drepturi de personal pentru rezidenţi.

Art. 32

1. Proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al institutului se elaborează de către comitetul director, pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura institutului, în conformitate cu normele metodologice aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii şi cu contractele colective de muncă, şi se publică pe site-ul Ministerului Sănătăţii în termen de 15 zile calendaristice de la aprobarea lui.

2. Bugetul de venituri şi cheltuieli al institutului se aprobă de ordonatorul de credite ierarhic superior, respectiv Ministerul Sănătăţii, la propunerea managerului institutului.

3. Bugetul de venituri şi cheltuieli al institutului se repartizează pe secţiile şi compartimentele din structura acestuia, nivelul acestora fiind indicator al contractului de administrare.

4. Execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli se urmăreşte pe secţii şi compartimente, fiind un indicator al contractului încheiat între manager şi şefii secţiilor şi compartimentelor din structura institutului. Abaterile faţă de indicatorii din contractul cu managerul se analizează şi se soluţionează de către conducerea institutului, împreună cu conducerile structurilor în cauză.

Art. 33

Institutul primeşte sprijin financiar din partea Uniunii Europene sau din partea entităţilor din alte state donatoare, prin accesarea acestor fonduri, în calitate de lider de proiect, promotor de proiect sau partener.

Art. 34

Dispoziţii finale

CAPITOLUL IX

Toți salariații din Institut se obligă să presteze munca în temeiul Contractul individual de munca pentru și sub autoritatea unui angajator, managerul Institutului, în schimbul unei remuneratii denumite salariu.

Art. 35

Clauzele contractului individual de munca nu pot contine prevederi contrare sau drepturi sub nivelul minim stabilit prin acte normative ori prin contracte colective de munca.

Art. 36

Este interzisa, sub sanctiunea nulitatii absolute, incheierea unui contract individual de munca in scopul prestarii unei munci sau a unei activitati ilicite ori imorale.

Art. 37

Art. 38

1. Toți salariații din Institut își desfășoară activitatea conform fișei postului, care este anexă a contractului individual de muncă;

2. Ca parte a contractului individual de muncă, conținutul fișei postului este adus la cunoștința angajatului de către angajator în momentul încheierii acestuia sau, în cazul unei actualizări, pe parcursul raporturilor de muncă. Fișa postului este semnată de către angajator și angajat și va fi prezentată de către angajator la solicitarea inspectorilor muncii.

3. Fișa postului se întocmește conform procedurilor aplicabile, în două exemplare originale. Un exemplar va fi predat salariatului pe semnătură iar celălalt exemplar va fi arhivat în dosarul de personal, în cadrul servicului RUNOS al Institutului.

4. În perioada de integrare, noii angajați primesc informații despre sarcinile și responsabilitățile postului pe care îl ocupă, despre mediul de lucru, echipa, șef structură, departamente cu care vor colabora, subalterni, beneficii, proceduri de lucru, programe de formare etc.

5. În primele zile de muncă, noului angajat i se va face un tur al organizației, de către persoana stabilită de conducerea structurii unde este angajat;

6. În prima săptămână de lucru, noului angajat îi sunt prezentate:

   responsabilitățile, drepturile asociate postului, procedurile și protocoalele utilizate în desfășurara activității sale;

   regulile generale aplicabile in structura/Institut;

   ROF, RI, program de lucru, pauze, proceduri IT.

7. Evaluarea procesului de integrare se face prin:

   Realizarea unor interviuri periodice cu noii angajati;

   Stabilirea încă de la angajare a unor obiective de performanță și criterii de evaluare;

8. La finalul perioadei de probă, noul angajat va fi evaluat pe baza elementelor de mai sus.

Salarizarea personalului de conducere şi a personalului de execuţie din cadrul Institutului de Pneumoftiziologie "Marius Nasta" Bucureşti se stabileşte potrivit prevederilor legale aplicabile pentru personalul plătit din fonduri publice.

Art. 39

Art. 40

Pentru realizarea achizițiilor publice celelalte compartimente ale autorităţii contractante au obligaţia de a sprijini activitatea compartimentului intern specializat în domeniul achiziţiilor, în funcţie de specificul şi complexitatea obiectului achiziţiei.Sprijinirea activităţii compartimentului intern specializat în domeniul achiziţiilor publice se realizează, fără a se limita la acestea, după cum urmează:

1. transmiterea referatelor de necesitate care cuprind necesităţile de produse, servicii şi lucrări, valoarea estimată a acestora, precum şi informaţiile de care dispun, potrivit competenţelor, necesare pentru elaborarea strategiei de contractare a respectivelor contracte/acorduri-cadru;

2. transmiterea, dacă este cazul, a specificaţiilor tehnice aşa cum sunt acestea prevăzute de Lege;

3. în funcţie de natura şi complexitatea necesităţilor identificate în referatele prevăzute la pct. 1, transmiterea de informaţii cu privire la preţul unitar/total actualizat al respectivelor necesităţi, în urma unei cercetări a pieţei sau pe bază istorică;

4. informarea cu privire la fondurile alocate pentru fiecare destinaţie, precum şi poziţia bugetară a acestora;

5. informarea justificată cu privire la eventualele modificări intervenite în execuţia contractelor/acordurilor-cadru, ca urmare a urmăririi modului de realizare a acestora cantitativ și valoric, care cuprinde cauza, motivele şi oportunitatea modificărilor propuse;

6. transmiterea documentului constatator privind modul de îndeplinire a clauzelor contractuale.

Art.41.

Prevederile art. 40 vor completa atribuțiile fiecărui compartiment functional din cadrul Institului, sarcinile referitoare la realizarea achizițiilor publice fiind reluate în fișa fiecărui compartiment și în fișa postului persoanelor responsabile în acest sens.

prin Ordinul Ministerului Sanatatii Publice nr. 1410/2016, cu modificările și completările ulterioare.

Drepturile pacienților sunt reglementate de Legea nr.46/2003 si Normele de Aplicare aprobate

Pacienții au dreptul la îngrijirile medicale de cea mai înaltă calitate de care societatea dispune, în conformitate cu resursele umane, financiare și materiale ale Institutului.

Art. 41

Pacientul are dreptul de a fi respectat ca persoană umană fără nici o discriminare; prin discriminare se înțelege distincția care se face între persoane aflate în situații similare pe baza rasei, sexului, vârstei, apartenenței etnice, originii naționale sau sociale, religiei, opțiunilor politice sau antipatiei personale;

Art. 42

Consimțământul pacientului este obligatoriu pentru recoltarea, păstrarea, folosirea tuturor produselor biologice prelevate din corpul sau în vederea stabilirii diagnosticului sau a tratamentului cu care acesta este de acord. Consimțământul informat va fi obținut conform legislației și procedurilor in vigoare la nivelul Institutului.

Art. 43

Consimțământul pacientului este obligatoriu în cazul participării sale ca subiect în învățământul medical clinic și cercetarea științifică. Nu pot fi folosite pentru cercetare științifică persoanele care nu sunt capabile să își exprime voința, cu excepția obținerii consimțământului de la reprezentantul legal, și dacă cercetarea este făcuta și în interesul pacientului.

Art. 44

Personalul medical sau nemedical din Institut nu are dreptul să supună pacientul nici unei forme de presiuni pentru a-l determina pe acesta să îl recompenseze altfel decât prevăd reglementările de plată legale.

Art.45

Dreptul la confidențialitatea informațiilor și viață private:

1. Toate informațiile privind starea pacientului, rezultatele investigatiilor, diagnosticul, prognosticul, tratamentul sau datele personale sunt confidentiale, chiar si dupa decesul acestuia.

2. Informațiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai în cazul în care pacientul își dă consimțământul explicit sau dacă legea o cere în mod expres.

3. În cazul în care informațiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati, implicati în tratamentul pacientului, acordarea consimțământului este obligatorie.

4. Pacientul are acces la datele medicale personale.

5. Orice amestec în viața privată, familială a pacientului este interzis, cu excepția cazurilor în care aceasta imixtiune influențează pozitiv diagnosticul, tratamentul ori îngrijirile acordate și se face numai cu consimțământul pacientului.

6. Sunt considerate excepții cazurile în care pacientul reprezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică.

Art. 46

Accesul la dosarul pacientului se face de către utilizatorii bazei de date medicale cu diferite drepturi (nivele) de acces, pe bază de user și parolă individuale.

Art. 47

Medicii vor avea acces neîngrădit la datele medicale ale pacienților. Personalul din compartimentele paraclinice vor avea posibilitatea de a introduce rezultatele examenelor și investigațiilor medicale, personalul sanitar din secție va avea posibilitatea de acces pentru introducerea datelor privind evoluția bolii sau a diferitelor examene medicale, personalul din biroul de internări va introduce datele de identificare și cele solicitate de deschiderea FOCG, la internare iar personalul din serviciul de evaluare și statistică medicală va putea să prelucreze

Art. 48

legislației în vigoare.

datele medicale privind pacienții externați în fiecare lună și să le transmită conform prevederilor

Prezentul regulament de organizare şi funcţionare se aplică tuturor angajaţilor institutului, indiferent de gradul profesional şi de durata contractului individual de munca. Prevederile prezentului regulament se aplică şi pentru:

1. cadrele didactice care desfăşoară activitate integrată în institut şi care au obligatia să respecte regulile din prezentul regulament şi să răspundă la solicitările conducerii institutului, în vederea desfăşurării activităţilor medicale la standarde superioare;

2. personalul încadrat într-o altă instituţie, care efectuează stagii de pregătire profesională, cursuri de perfecţionare, specializare;

3. bolnavii internaţi în secţiile cu paturi sau trataţi în sistem ambulatoriu, precum şi familiile, rudele sau vizitatorii acestora;

4. firmele care asigură diverse servicii în incinta institutului şi care, în afara atribuţiilor şi clauzelor prevăzute în contractele încheiate între părţi, au obligaţia de a respecta prezentul regulament referitor la curăţenia şi circuitele Institutului, integritatea bunurilor din patrimoniul unităţii cu care intră în contact.

Art. 49

Art. 50

1. Accesul la informaţii se efectuează în conformitate cu Legea nr. 544/2001 privind liberul acces la informaţiile de interes public, cu modificările şi completările ulterioare.

2. Institutul va comunica din oficiu următoarele informaţii de interes public:

   actele normative care reglementează organizarea şi funcţionarea institutului;

   

   structura organizatorică, atribuţiile compartimentelor, programul de funcţionare, programul de audienţe;

   

   numele şi prenumele persoanelor din conducerea institutului şi ale purtătorului de cuvânt responsabil cu difuzarea informaţiilor publice;

   

   coordonatele de contact ale Institutului, respectiv: denumirea, sediul, numerele de telefon, fax, adresa de e-mail şi adresa paginii de internet;

   sursele financiare, bugetul şi bilanţul contabil;

   programele şi strategiile proprii;

   lista cuprinzând documentele de interes public;

   lista cuprinzând categoriile de documente produse şi/sau gestionate, potrivit legii;

   

   modalităţile de contestare a deciziei institutului în situaţia în care o persoană se consideră vătămată în privinţa dreptului de acces la informaţiile de interes public solicitate.

3. Accesul la informaţiile prevăzute la alin. 2 se realizează prin:

   

   afişare la sediul institutului ori prin mijloacele de informare în masă, în publicaţii proprii, precum şi pe pagina de internet proprie;

   consultarea lor la sediul institutului, în spaţii special destinate acestui scop.

   

4. Institutul asigură persoanelor, la cererea acestora, informaţiile de interes public solicitate în scris.

   

   autoritatea sau instituţia publică căreia se adresează cererea, respectiv institutul;

   informaţia solicitată, astfel încât să permită institutului identificarea informaţiei de interes public;

   numele, prenumele şi semnătura solicitantului, precum şi adresa la care se solicită primirea răspunsului.

   1. Institutul are obligaţia să răspundă în scris la solicitarea informaţiilor de interes public în termen de 10 zile sau, după caz, în cel mult 30 de zile de la înregistrarea solicitării, în funcţie de dificultatea, complexitatea, volumul lucrărilor de documentare şi de urgenţa solicitării. În cazul în care durata necesară pentru identificarea şi difuzarea informaţiei solicitate depăşeşte

      10 zile, răspunsul va fi comunicat solicitantului în maximum 30 de zile, cu condiţia înştiinţării acestuia în scris despre acest fapt în termen de 10 zile.

   2. Refuzul comunicării informaţiilor solicitate se motivează şi se comunică în termen de 5 zile de la data primirii petiţiilor.

5. Solicitarea în scris a informaţiilor de interes public va cuprinde următoarele elemente:

Toate structurile organizatorice ale institutului şi întreg personalul care îşi desfăşoară activitatea în institut au obligaţia cunoaşterii şi implementării prevederilor legale din O.S.G. nr. 600/2018, cu modificările şi completările ulterioare.

Art.51

Toate structurile organizatorice ale Institutului şi întreg personalul care îşi desfăşoară activitatea în institut au obligaţia cunoaşterii şi implementării standardelor de management al calităţii ISO 9001/2015.

Art.52

Toate structurile organizatorice ale Institutului şi întreg personalul care îşi desfăşoară activitatea în Institut au obligaţia cunoaşterii şi implementării standardelor de acreditare.

Art.53

Regulamentul de organizare şi funcţionare al Institutului va fi adus la cunoştinţă întregului personal care desfăşoară activităţi medicale şi nemedicale în cadrul Institutului.

Art.54

Prevederile prezentului Regulament de Organizare și Funcționare se completează de drept cu prevederile legale aplicabile incidente.

Art.55

Orice modificare şi completare a prezentului regulament se aprobă prin ordin al Ministrului Sănătăţii.

Art.56

Manager

S. L. Dr. Mahler Beatrice

	Redacția Lex24 Drept la Sursa!
	Articole Urmărește