REGULAMENT DE ORGANIZARE ŞI FUNCŢIONARE din 7 noiembrie 2008

a Comisiei de experţi de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru tratamentul tumorilor hipofizare cu expansiune supraselară şi al tumorilor neuroendocrine



I. REGULAMENT DE ORGANIZARE ŞI FUNCŢIONAREa Subcomisiei de experţi de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări deSănătate pentru tratamentul tumorilor hipofizare cu expansiune supraselară1. Subcomisia de experţi de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru tratamentul tumorilor hipofizare cu expansiune supraselară, denumită în continuare SCNASA, îşi desfăşoară activitatea specifică în conformitate cu Protocolul terapeutic privind facilitarea accesului la tratament al pacienţilor cu tumori hipofizare cu expansiune supraselară, aprobat prin Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.301/500/2008 pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările ulterioare.2. SCNASA emite decizii de avizare/neavizare a terapiei, a căror valabilitate începe la data de emitere a deciziei şi se termină la sfârşitul intervalului înscris pe decizie. Nu se emit decizii cu valabilitate retroactivă.3. SCNASA solicită fiecărei case de asigurări de sănătate trimiterea dosarelor depuse de pacienţii diagnosticaţi cu tumori hipofizare cu expansiune supraselară. Casele de asigurări de sănătate vor transmite dosarele pe care le au în evidenţă, însoţite de o adresă de înaintare în care sunt specificate sumele disponibile în vederea iniţierii şi continuării tratamentului cu Lanreotidum, Octreotidum sau Pegvisomantum.4. SCNASA îşi elaborează criteriile proprii de prioritate a pacienţilor eligibili în vederea includerii în tratament, precum şi planul de monitorizare.5. SCNASA va proceda la selecţia dosarelor primite de la casele de asigurări de sănătate pe baza criteriilor proprii de prioritate elaborate, în vederea încadrării în bugetul alocat.6. SCNASA avizează/nu avizează schemele terapeutice pentru medicamentele specifice, în conformitate cu protocoalele terapeutice şi în condiţii de eficienţă economică (bugetul aprobat).7. SCNASA elaborează un raport semestrial care conţine numărul de pacienţi intraţi în tratament, numărul pacienţilor aflaţi în tratament, numărul estimat al pacienţilor aflaţi pe listele de prioritate.8. SCNASA elaborează un raport semestrial financiar care conţine consumul lunar de Lanreotidum, Octreotidum sau Pegvisomantum şi cheltuielile angajate pentru tratamentul tumorilor hipofizare cu expansiune supraselară, pe pacient şi pe judeţe.9. SCNASA solicită trimestrial caselor de asigurări de sănătate rapoarte privind numărul de pacienţi aflaţi în tratament şi numărul estimativ de iniţieri pe care le poate susţine în perioada următoare, în funcţie de bugetul alocat de CNAS pe anul în curs.10. SCNASA întocmeşte răspunsurile potrivit deciziei luate individual pentru fiecare pacient şi le transmite caselor de asigurări de sănătate teritoriale. Deciziile pot fi: includere în tratament, neincludere în tratament (se specifică motivele neincluderii în tratament), completarea dosarului (cu menţionarea datelor sau a documentelor incomplete ori cu valabilitate depăşită).11. SCNASA elaborează documentele în baza cărora se fac iniţierea şi monitorizarea tratamentului (fişe de iniţiere/fişe de monitorizare sau referate de justificare, decizii) şi stabileşte circuitul documentelor, pe care îl transmite prin adresă oficială caselor de asigurări de sănătate, în vederea asigurării funcţionării adecvate a comisiei de experţi.12. SCNASA are ştampilă proprie, iar actele sale oficiale sunt semnate numai de preşedintele subcomisiei şi de membrii acesteia.II. REGULAMENT DE ORGANIZARE ŞI FUNCŢIONAREa Subcomisiei de experţi de la nivelul Casei Naţionalede Asigurări de Sănătate pentru tratamentul tumorilorneuroendocrine1. Subcomisia de experţi de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru tratamentul tumorilor neuroendocrine, denumită în continuare SCNASTN, îşi desfăşoară activitatea specifică în conformitate cu Protocolul terapeutic privind facilitarea accesului la tratament al pacienţilor cu tumori neuroendocrine, aprobat prin Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.301/500/2008 pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările ulterioare.2. SCNASTN emite decizii de avizare/neavizare a terapiei, a căror valabilitate începe la data de emitere a deciziei şi se termină la sfârşitul intervalului înscris pe decizie. Nu se emit decizii cu valabilitate retroactivă.3. SCNASTN solicită fiecărei case de asigurări de sănătate trimiterea dosarelor depuse de pacienţii diagnosticaţi cu tumori neuroendocrine. Casele de asigurări de sănătate vor transmite dosarele pe care le au în evidenţă, însoţite de o adresă de înaintare în care sunt specificate sumele disponibile în vederea iniţierii şi continuării tratamentului cu Lanreotidum, Octreotidum sau Pegvisomantum.4. SCNASTN îşi elaborează criteriile proprii de prioritate a pacienţilor eligibili în vederea includerii în tratament, precum şi planul de monitorizare.5. SCNASTN va proceda la selecţia dosarelor primite de la casele de asigurări de sănătate pe baza criteriilor proprii de prioritate elaborate, în vederea încadrării în bugetul alocat.6. SCNASTN avizează/nu avizează schemele terapeutice pentru medicamentele specifice, în conformitate cu protocoalele terapeutice şi în condiţii de eficienţă economică (bugetul aprobat).7. SCNASTN elaborează un raport semestrial care conţine numărul de pacienţi intraţi în tratament, numărul pacienţilor aflaţi în tratament, numărul estimat al pacienţilor aflaţi pe listele de prioritate.8. SCNASTN elaborează un raport semestrial financiar care conţine consumul lunar de Lanreotidum, Octreotidum sau Pegvisomantum şi cheltuielile angajate pentru tratamentul tumorilor neuroendocrine pe pacient şi pe judeţe.9. SCNASTN solicită trimestrial caselor de asigurări de sănătate rapoarte privind numărul de pacienţi aflaţi în tratament şi numărul estimativ de iniţieri pe care le poate susţine în perioada următoare, în funcţie de bugetul alocat de CNAS pe anul în curs.10. SCNASTN întocmeşte răspunsurile potrivit deciziei luate individual pentru fiecare pacient şi le transmite caselor de asigurări de sănătate teritoriale. Deciziile pot fi: includere în tratament, neincludere în tratament (se specifică motivele neincluderii în tratament), completarea dosarului (cu menţionarea datelor sau a documentelor incomplete ori cu valabilitate depăşită).11. SCNASTN elaborează documentele în baza cărora se fac iniţierea şi monitorizarea tratamentului (fişe de iniţiere/fişe de monitorizare sau referate de justificare, decizii) şi stabileşte circuitul documentelor, pe care îl transmite prin adresă oficială caselor de asigurări de sănătate, în vederea asigurării funcţionării adecvate a comisiei de experţi.12. SCNASTN are ştampilă proprie, iar actele sale oficiale sunt semnate numai de preşedintele subcomisiei şi de membrii acesteia.–––-

	Redacția Lex24 Drept la Sursa!
	Articole Urmărește