privind unele măsuri în vederea intaririi disciplinei financiare şi a cresterii eficientei utilizarii fondurilor în sistemul sanitar, precum şi modificarea unor acte normative(actualizata până la data de 17 aprilie 2004*)
–––––-*) Textul initial a fost publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 435 din 19 iunie 2003. Aceasta este forma actualizata de S.C. "Centrul Teritorial de Calcul Electronic" S.A. Piatra Neamt până la data de 17 aprilie 2004, cu modificările şi completările aduse de LEGEA nr. 99 din 7 aprilie 2004.În temeiul prevederilor art. 114 alin. (4) din Constitutie,Guvernul României adopta prezenta ordonanţă de urgenţă. +
Articolul I(1) În anul 2003, din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, la capitolul "Servicii medicale şi medicamente", se pot efectua angajamente legale până la nivelul prevederilor bugetare aprobate. … (2) Din creditele bugetare aprobate în anul 2003, la capitolul "Servicii medicale şi medicamente", se pot plati şi cheltuielile angajate şi neachitate până la data de 31 decembrie 2002, pe bază de acte aditionale la contractele de furnizare de servicii medicale şi medicamente pe anul 2003. … (3) Prevederile alin. (2) se aplică şi furnizorilor de servicii medicale care în anul 2003 au efectuat plati în contul datoriilor înregistrate până la data de 31 decembrie 2002. … (4) Prevederile alin. (1) şi (2) se aplică şi în cazul instituţiilor sanitare publice aflate în relaţie contractuala cu casele de asigurări de sănătate, în limita sumelor aprobate în bugetul propriu la titlul "Cheltuieli materiale şi servicii". … (5) Numărul maxim de posturi, structura acestora, cheltuielile de personal aferente şi cheltuielile materiale şi servicii pentru anul 2003, pe total institutii sanitare publice, sunt prevăzute în anexa care face parte integrantă din prezenta ordonanţă de urgenţă. … (6) În termen de 15 zile de la intrarea în vigoare a prezentei ordonante de urgenta, Ministerul Sănătăţii şi Familiei împreună cu Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate aproba numărul de posturi şi structura acestora pe institutii sanitare publice subordonate Ministerului Sănătăţii şi Familiei, cu incadrarea în numărul maxim de posturi, structura acestora şi a cheltuielilor de personal prevăzute în anexa la prezenta ordonanţă de urgenţă. … (7) Posturile vacante şi cele devenite vacante după intrarea în vigoare a prezentei ordonante de urgenta, aferente personalului instituţiilor sanitare publice subordonate Ministerului Sănătăţii şi Familiei, altul decat medicii şi personalul sanitar cu studii superioare şi medii, se desfiinteaza, cu excepţia posturilor aprobate de către ministrul sănătăţii şi familiei ca fiind strict necesare pentru buna desfăşurare a activităţii. … (8) Prevederile alin. (6) şi (7) nu se aplică instituţiilor sanitare publice din sistemul de aparare, ordine publică, siguranţa naţionala, autoritate judecătorească şi transporturi, pentru care bugetul de venituri şi cheltuieli, numărul de posturi şi structura acestora se aproba de către conducătorii ministerelor şi instituţiilor centrale cu retele sanitare proprii. … (9) Repartizarea sumelor reţinute în proportie de 10%, potrivit legii, în bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate pe anul 2003, la capitolul "Servicii medicale şi medicamente", titlul "Cheltuieli materiale şi servicii", se face începând cu luna iunie 2003. … (10) Începând cu anul 2004, nivelul cheltuielilor aferente instituţiilor sanitare publice finantate pe bază de contracte incheiate cu casele de asigurări sociale de sănătate, prevăzut în anexa la prezenta ordonanţă de urgenţă, se aproba prin legea bugetului de stat, ca anexa la bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate. Numărul de posturi, structura acestora şi cheltuielile cu salariile se aproba ca anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al fiecarei institutii sanitare publice, cu incadrarea în limitele maxime aprobate potrivit legii. Numărul de posturi aprobat fiecarei institutii sanitare publice nu poate fi depasit. … (11) Repartizarea pe case de asigurări de sănătate a sumelor privind cheltuielile aprobate aferente instituţiilor sanitare publice se face de către Ministerul Sănătăţii şi Familiei împreună cu Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate, care retine la dispoziţia sa o sumă reprezentand maximum 3% din sumele prevăzute la cheltuielile materiale şi servicii, care se utilizeaza în situaţii deosebite, justificate de depăşirea indicatorilor medicali contractati. … (12) În limita sumelor repartizate potrivit alin. (11), casele de asigurări de sănătate incheie contracte de furnizare de servicii medicale cu instituţiile sanitare publice, dimensionand nivelul cheltuielilor şi numărul maxim de posturi în structura aprobata. Pentru anul 2003 contractele vor fi definitivate până la data de 30 iunie 2003, având în vedere şi valoarea actelor aditionale incheiate până la această dată. Tichetele de masa în anul 2003 se acordă în limita sumelor prevăzute în bugetul de venituri şi cheltuieli al instituţiilor sanitare publice. … (13) Decontarea sumelor contractate pe bază de buget stabilit pe titluri, articole şi alineate de cheltuieli se face lunar de către casele de asigurări de sănătate, având în vedere serviciile medicale prestate pe baza indicatorilor specifici realizati, precum şi execuţia lunara a bugetului de venituri şi cheltuieli. … (14) Trimestrial, casele de asigurări de sănătate analizeaza serviciile medicale prestate şi redimensioneaza, după caz, sumele initial contractate. … (15) Veniturile proprii, altele decat cele realizate pe bază de contracte incheiate cu casele de asigurări de sănătate, se pot utiliza de instituţiile sanitare publice numai pentru finantarea cheltuielilor materiale şi servicii, precum şi a cheltuielilor de capital. … (16) Eventualele economii înregistrate de instituţiile sanitare publice la cheltuielile de personal şi la cheltuielile materiale şi servicii, cu excepţia medicamentelor şi materialelor sanitare şi a cheltuielilor cu hrana, în condiţiile realizării indicatorilor specifici, se pot utiliza cu aprobarea caselor de asigurări de sănătate şi a direcţiilor de sănătate publică sau a Ministerului Sănătăţii şi Familiei, în functie de subordonare, pentru finantarea cheltuielilor de capital, cu modificarea corespunzătoare a bugetului de venituri şi cheltuieli. … (17) Casele de asigurări de sănătate sunt autorizate ca în contractele de furnizare de servicii medicale incheiate cu spitalele sa cuprindă, după caz, şi sumele necesare pentru reabilitarea şi modernizarea aparatelor radiologice tip ELTEX 400 şi a instalaţiilor de sterilizare tip ISM. … (18) Sumele disponibile la finele anului la instituţiile sanitare publice se reporteaza în anul următor şi se utilizeaza cu aceeasi destinatie, avandu-se în vedere la stabilirea necesarului de fonduri pentru anul respectiv. … (19) Instituţiile sanitare publice, în înţelesul prezentei ordonante de urgenta, sunt spitalele şi celelalte unităţi sanitare publice cu paturi, cu personalitate juridica. Aceste institutii sunt finantate integral din venituri proprii, potrivit prevederilor art. 62 alin. (1) lit. c) din Legea nr. 500/2002 privind finanţele publice. Veniturile proprii ale instituţiilor sanitare publice provin din sumele încasate pentru serviciile medicale prestate pe bază de contracte incheiate cu casele de asigurări de sănătate şi din alte prestări de servicii, în condiţiile legii. Instituţiile sanitare publice pot primi sume cu o anumita destinatie de la bugetul de stat, bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate sau bugetele locale, potrivit prevederilor legale, care pot fi utilizate numai pentru destinatiile pentru care au fost alocate. … +
Articolul II*)Ordonanţa de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea şi functionarea sistemului de asigurări sociale de sănătate, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 838 din 20 noiembrie 2002, se modifica şi se completeaza după cum urmeaza:––––––*) Ordonanţa de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 a fost modificata până la data de 17 aprilie 2004 de LEGEA nr. 232 din 31 mai 2003 şi de ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 48 din 12 iunie 2003. Modificările determinate de aceste acte normative se regăsesc în formele actualizate ale Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 150/2002.1. Litera c) a alineatului (1) al articolului 6 va avea urmatorul cuprins:"c) persoanele ale caror drepturi sunt stabilite prin Decretul-lege nr. 118/1990 privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de dictatura instaurata cu incepere de la 6 martie 1945, precum şi celor deportate în strainatate ori constituite în prizonieri, republicat, cu modificările şi completările ulterioare, prin Legea nr. 44/1994 privind veteranii de razboi, precum şi unele drepturi ale invalizilor şi vaduvelor de razboi, republicată, prin Legea nr. 309/2002 privind recunoasterea şi acordarea unor drepturi persoanelor care au efectuat stagiul militar în cadrul Directiei Generale a Serviciului Muncii, în perioada 1950-1961, precum şi persoanele prevăzute la art. 2 din Legea nr. 42/1990 pentru cinstirea eroilor-martiri şi acordarea unor drepturi urmasilor acestora, ranitilor, precum şi luptatorilor pentru victoria Revolutiei din decembrie 1989, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, dacă nu realizează alte venituri decat cele provenite din drepturile banesti acordate de aceste legi, precum şi cele provenite din pensii;”2. Litera b) a alineatului (1) al articolului 45 va avea urmatorul cuprins:"b) în asistenţa medicală din spitale şi alte unităţi sanitare publice, în afara celor ambulatorii, prin tarif pe caz rezolvat, tarif pe zi de spitalizare, tarif pe serviciu medical sau pe bază de buget stabilit pe titluri, articole şi alineate de cheltuieli, la propunerea acestora, pentru servicii medicale pe bază de indicatori specifici, după caz;"3. Partea introductiva a articolului 89 va avea urmatorul cuprins:"Art. 89. – Ministerul Sănătăţii şi Familiei, ca autoritate naţionala în domeniul sănătăţii publice, are urmatoarele atribuţii:"4. După litera d) a articolului 89 se introduc doua noi litere, literele e) şi f), cu urmatorul cuprins:"e) aproba şi dispune controlul bugetelor de venituri şi cheltuieli ale instituţiilor sanitare publice din subordinea Ministerului Sănătăţii şi Familiei, la care plata serviciilor medicale se face pe bază de buget stabilit pe titluri, articole şi alineate de cheltuieli;f) poate institui controlul financiar preventiv exercitat prin reprezentanti ai caselor de asigurări de sănătate la instituţiile sanitare publice. Acest control se desfăşoară suplimentar faţă de controlul financiar preventiv exercitat conform reglementarilor legale în domeniu." … +
Articolul IIIAbrogat.–––––Art. III a fost abrogat de art. II din LEGEA nr. 99 din 7 aprilie 2004, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 321 din 14 aprilie 2004. +
Articolul IV*)Ordonanţa de urgenta a Guvernului nr. 170/1999 privind acordarea, în mod gratuit, a asistentei medicale, medicamentelor şi protezelor pentru unele categorii de persoane prevăzute în legi speciale, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 541 din 5 noiembrie 1999, aprobata cu modificari şi completari prin Legea nr. 783/2001, se modifica şi se completeaza după cum urmeaza:––––––*) Ordonanţa de urgenta a Guvernului nr. 170/1999 a fost modificata până la data de 17 aprilie 2004 de ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 72 din 9 iunie 2000 respinsa de LEGEA nr. 493 din 1 octombrie 2001; ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 102 din 29 iunie 2000 respinsa de LEGEA nr. 494 din 1 octombrie 2001; LEGEA nr. 783 din 29 decembrie 2001; ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 48 din 12 iunie 2003; ORDONANTA nr. 30 din 29 ianuarie 2004. Modificările determinate de aceste acte normative se regăsesc în formele actualizate ale Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 170/1999.1. După litera e) a articolului 2 se introduce o noua litera, litera f), cu urmatorul cuprins:"f) persoanele care au efectuat stagiul militar în cadrul Directiei Generale a Serviciului Muncii în perioada 1950-1961."2. După articolul 5 se introduce un nou articol, articolul 5^1, cu urmatorul cuprins:"Art. 5^1. – Persoanele prevăzute la art. 2 lit. f) beneficiaza şi de asistenţa medicală şi medicamente în mod gratuit, atât în tratamentul ambulatoriu, cat şi în timpul spitalizarii."3. Alineatul (1) al articolului 6 va avea urmatorul cuprins:"Art. 6. – (1) Sumele necesare pentru finantarea cheltuielilor prevăzute la art. 3 lit. a)-c), art. 4 lit. a), b) şi d), art. 5 lit. a) şi b) şi la art. 5^1 se suporta din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, prin bugetele caselor de asigurări de sănătate de care aparţine asiguratul." +
Articolul V*)Articolul 8 din Legea nr. 309/2002 privind recunoasterea şi acordarea unor drepturi persoanelor care au efectuat stagiul militar în cadrul Directiei Generale a Serviciului Muncii în perioada 1950-1961, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 385 din 6 iunie 2002, se modifica şi va avea urmatorul cuprins:––––––*) Legea nr. 309/2002 a fost modificata până la data de 17 aprilie 2004 de ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 48 din 12 iunie 2003; HOTĂRÂREA nr. 1.000 din 22 august 2003; LEGEA nr. 428 din 20 octombrie 2003. Modificările determinate de aceste acte normative se regăsesc în formele actualizate ale Legii nr. 309/2002."Art. 8. – Plata indemnizatiilor acordate potrivit prezentei legi, precum şi cheltuielile de transmitere a acestora se suporta de la bugetul de stat prin bugetul Ministerului Muncii şi Solidaritatii Sociale." +
Articolul VIPrevederile prezentei ordonante de urgenta se aplică instituţiilor sanitare publice care acorda servicii medicale în regim de internare, inclusiv celor aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu retea sanitara proprie.PRIM-MINISTRUADRIAN NASTASEContrasemnează:–––––-Ministrul sănătăţii şi familiei,Daniela BartosMinistrul finanţelor publice,Mihai Nicolae TanasescuMinistrul apararii naţionale,Ioan Mircea PascuMinistru de interne,Ioan RusMinistrul lucrărilor publice,transporturilor şi locuinţei,Miron Tudor MitreaBucureşti, 12 iunie 2003.Nr. 48. +
Anexa CHELTUIELILE AFERENTEinstituţiilor sanitare publice finantate pe bază de contracte incheiatecu casele de asigurări de sănătate, în anul 2003– miliarde lei –––––––A. CHELTUIELI – TOTAL 31.374,8din care:I. Cheltuieli de personal 17.253,2din care:– cheltuieli cu salariile 12.785,3– contribuţia pentru asigurări sociale de stat 3.121,4– contribuţia pentru asigurarile de şomaj 441,5– contribuţia pentru asigurări de sănătate 889,2– deplasari 15,8II. Cheltuieli materiale şi servicii 14.121,6din care:– medicamente şi materiale sanitare 7.278,5– miliarde lei –B. Numărul maxim de posturi – TOTAL 178.622,5din care pe unităţi sanitare care Case teritoriale Casa Casaincheie contracte cu: de asigurări OPSNAJ MLPTLdin acestea: de sănătateI. Personal sanitar (medici, altpersonal sanitar superiorşi personal sanitar mediu) 99.381 3.285 1.764,0II. Personal auxiliar sanitar tehnic,economic, administrativ, muncitori 69.600 3.039 1.553,5TOTAL: 168.981*) 6.324 3.317,5–––––*) În numărul total este cuprins şi Spitalul Elias din subordinea Academiei Române, cu un numar de 1.155 posturi, din care 548 personal sanitar, 607 personal auxiliar sanitar, tehnic, economic, administrativ, muncitori.–––––
