ORDIN nr. 724 din 4 februarie 2011

Redacția Lex24
Publicat in Repertoriu legislativ, 28/11/2024


Vă rugăm să vă conectați la marcaj Închide

Informatii Document

Emitent: MINISTERUL FINANTELOR PUBLICE
Publicat în: MONITORUL OFICIAL nr. 131 din 22 februarie 2011
Actiuni Suferite
Actiuni Induse
Refera pe
Referit de
Actiuni suferite de acest act:

SECTIUNE ACTTIP OPERATIUNEACT NORMATIV
ActulABROGAT DEORDIN 583 26/04/2016
Actiuni induse de acest act:

SECTIUNE ACTTIP OPERATIUNEACT NORMATIV
ART. 11ABROGA PEORDIN 1798 14/09/1998
Acte referite de acest act:

Alegeti sectiunea:
SECTIUNE ACTREFERA PEACT NORMATIV
ActulREFERIRE LAHG 34 22/01/2009 ART. 10
ActulREFERIRE LALEGE 571 22/12/2003 ART. 1
ActulREFERIRE LALEGE 571 22/12/2003 ART. 7
ActulREFERIRE LALEGE 571 22/12/2003 ART. 40
ActulREFERIRE LALEGE 571 22/12/2003 ART. 117
ActulREFERIRE LALEGE 571 22/12/2003 ART. 120
ActulREFERIRE LACODUL FISCAL 22/12/2003 ART. 1
ActulREFERIRE LACODUL FISCAL 22/12/2003 ART. 7
ActulREFERIRE LACODUL FISCAL 22/12/2003 ART. 40
ActulREFERIRE LACODUL FISCAL 22/12/2003 ART. 117
ActulREFERIRE LACODUL FISCAL 22/12/2003 ART. 120
ART. 1REFERIRE LALEGE 571 22/12/2003 ART. 7
ART. 1REFERIRE LALEGE 571 22/12/2003 ART. 40
ART. 1REFERIRE LALEGE 571 22/12/2003 ART. 118
ART. 1REFERIRE LALEGE 571 22/12/2003 ART. 120
ART. 1REFERIRE LACODUL FISCAL 22/12/2003 ART. 7
ART. 1REFERIRE LACODUL FISCAL 22/12/2003 ART. 40
ART. 1REFERIRE LACODUL FISCAL 22/12/2003 ART. 118
ART. 1REFERIRE LACODUL FISCAL 22/12/2003 ART. 120
ART. 11ABROGA PEORDIN 1798 14/09/1998
ANEXA 9REFERIRE LALEGE 571 22/12/2003
ANEXA 9REFERIRE LACODUL FISCAL 22/12/2003
ANEXA 10REFERIRE LALEGE 571 22/12/2003
ANEXA 10REFERIRE LACODUL FISCAL 22/12/2003
ANEXA 11REFERIRE LALEGE 571 22/12/2003
ANEXA 11REFERIRE LACODUL FISCAL 22/12/2003
ANEXA 12REFERIRE LALEGE 571 22/12/2003
ANEXA 12REFERIRE LACODUL FISCAL 22/12/2003
ANEXA 15REFERIRE LALEGE 571 22/12/2003
ANEXA 15REFERIRE LACODUL FISCAL 22/12/2003
ANEXA 16REFERIRE LALEGE 571 22/12/2003
ANEXA 16REFERIRE LACODUL FISCAL 22/12/2003
Acte care fac referire la acest act:

SECTIUNE ACTREFERIT DEACT NORMATIV
ActulABROGAT DEORDIN 583 26/04/2016

pentru aprobarea formularisticii prevăzute de art. 118 şi 120 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal şi stabilirea competenţelor în ceea ce priveşte semnarea acestor formulare



Având în vedere prevederile art. 1, art. 7, art. 40 alin. (2), art. 118 şi ale art. 120 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificările şi completările ulterioare,în conformitate cu prevederile Convenţiilor de evitare a dublei impuneri referitoare la rezidenţa şi, respectiv, la modalitatea de evitare a dublei impuneri,în temeiul prevederilor art. 10 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 34/2009 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Finanţelor Publice, cu modificările şi completările ulterioare,ministrul finanţelor publice emite următorul ordin: + 
Articolul 1Se aprobă formularistica elaborată în temeiul art. 7, art. 40 alin. (2), art. 118 şi al art. 120 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificările şi completările ulterioare, prevăzută în anexele nr. 1-16 care fac parte integrantă din prezentul ordin, după cum urmează:a) Cerere pentru eliberarea certificatului de rezidenţă fiscală privind aplicarea Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri dintre România şi ………, pentru persoane juridice române (anexa nr. 1);b) Certificat de rezidenţă fiscală privind aplicarea Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri dintre România şi …….., pentru persoane juridice române (anexa nr. 2);c) Cerere pentru eliberarea certificatului de rezidenţă fiscală privind aplicarea Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri dintre România şi ……, pentru persoane fizice rezidente în România (anexa nr. 3);d) Certificat de rezidenţă fiscală privind aplicarea Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri dintre România şi ………, pentru persoane fizice rezidente în România (anexa nr. 4);e) Cerere pentru eliberarea certificatului de rezidenţă fiscală privind aplicarea Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri dintre România şi ……., pentru persoane fizice rezidente în România care desfăşoară activitate independentă (anexa nr. 5);f) Certificat de rezidenţă fiscală privind aplicarea Convenţiei/ Acordului de evitare a dublei impuneri dintre România şi ………, pentru persoane fizice rezidente în România care desfăşoară activitate independentă (anexa nr. 6);g) Cerere pentru eliberarea certificatului de rezidenţă fiscală privind aplicarea Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri dintre România şi ……, pentru persoane rezidente în România (anexa nr. 7);h) Certificat de rezidenţă fiscală privind aplicarea Convenţiei/ Acordului de evitare a dublei impuneri dintre România şi…….., pentru persoane rezidente în România (anexa nr. 8);i) Cerere pentru eliberarea certificatului privind atestarea impozitului plătit în România de persoane juridice străine (anexa nr. 9);j) Certificat privind atestarea impozitului plătit în România de persoane juridice străine (anexa nr. 10);k) Cerere pentru eliberarea certificatului privind atestarea impozitului plătit în România de persoane fizice nerezidente (anexa nr. 11);l) Certificat privind atestarea impozitului plătit în România de persoane fizice nerezidente (anexa nr. 12);m) Cerere referitoare la eliberarea certificatului privind atestarea activităţii desfăşurate în România de către sediul permanent al persoanei juridice străine (anexa nr. 13);n) Certificat privind atestarea activităţii desfăşurate în România de către sediul permanent al unei persoane juridice străine (anexa nr. 14);o) Declaraţie pentru exceptarea de la impunere în România a plăţilor de dobânzi şi redevenţe efectuate de o întreprindere rezidentă sau de un sediu permanent situat în România către o întreprindere asociată rezidentă în alt stat membru al Uniunii Europene ori al Asociaţiei Europene a Liberului Schimb sau către un sediu permanent situat în alt stat membru al Uniunii Europene ori al Asociaţiei Europene a Liberului Schimb (anexa nr. 15);p) Declaraţie pentru exceptarea de la impunere în România a plăţilor de dividende efectuate de o persoană juridică română sau de o persoană juridică cu sediul social în România, înfiinţată potrivit legislaţiei europene, unei persoane juridice rezidente într-un alt stat membru al Uniunii Europene ori al Asociaţiei Europene a Liberului Schimb sau unui sediu permanent al unei întreprinderi dintr-un stat membru al Uniunii Europene ori al Asociaţiei Europene a Liberului Schimb situat în alt stat membru al Uniunii Europene ori al Asociaţiei Europene a Liberului Schimb (anexa nr. 16).
 + 
Articolul 2Formularele prevăzute la art. 1 lit. a), c), e), g) i), k), m), o) şi p) se întocmesc şi se semnează de către solicitanţi în conformitate cu precizările privind completarea acestora.
 + 
Articolul 3Formularele prevăzute la art. 1 lit. b), d), f), h), j), l) şi n) redactate în limbile română şi engleză se completează, se semnează şi se eliberează de către organul fiscal competent, fiind semnate de conducătorul unităţii fiscale, potrivit competenţelor.
 + 
Articolul 4Formularistica prevăzută la art. 1 poate fi adaptată în funcţie de situaţia concretă a contribuabilului.
 + 
Articolul 5Autorităţile fiscale prevăzute la art. 3 vor completa în limba engleză şi vor semna certificatele de rezidenţă fiscală pentru persoanele juridice române şi pentru persoanele fizice rezidente în România, respectiv certificatele privind atestarea impozitului plătit în România de către persoanele nerezidente, eliberate de organele competente ale statelor cu care România are încheiate convenţii/acorduri de evitare a dublei impuneri.
 + 
Articolul 6Pentru persoanele nerezidente a căror evidenţă din punct de vedere fiscal este condusă în mod efectiv de către Direcţia Generală a Finanţelor Publice a Municipiului Bucureşti, prevederile art. 3 şi 4 se realizează prin această direcţie generală.
 + 
Articolul 7Certificatele întocmite şi semnate potrivit prezentului ordin se eliberează solicitanţilor, cu plata taxelor de timbru prevăzute de legislaţia în vigoare.
 + 
Articolul 8Formularele prevăzute la art. 1 lit. a), c), e), g), i), k), m), o) şi p), prezentate în anexele nr. 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15 şi 16, care fac parte integrantă din prezentul ordin, se editează şi/sau se completează de către solicitanţi în format word şi începând cu data de 1 iulie 2011 aceste formulare se vor edita şi/sau se vor completa cu ajutorul unei aplicaţii informatice elaborate în acest scop de către Ministerul Finanţelor Publice. Aplicaţia informatică va fi pusă la dispoziţia solicitanţilor, pe site-ul Ministerului Finanţelor Publice, la adresa www.mfinante.ro sau www.anaf.mfinante.ro, precum şi prin intermediul autorităţilor fiscale, după caz, prevăzute la art. 3.
 + 
Articolul 9Formularele prevăzute la art. 1 lit. b), d), f), h), j), l) şi n), prezentate în anexele nr. 2, 4, 6, 8, 10, 12 şi 14, care fac parte integrantă din prezentul ordin, se editează şi/sau se completează de către organul fiscal competent în format word şi începând cu data de 1 iulie 2011 aceste formulare se vor edita şi/sau se vor completa cu ajutorul unei aplicaţii informatice elaborate în acest scop de către Ministerul Finanţelor Publice.
 + 
Articolul 10Direcţia legislaţie impozite directe şi Direcţia generală a tehnologiei informaţiei din cadrul Ministerului Finanţelor Publice, Direcţia generală proceduri pentru administrarea veniturilor, Direcţia generală metodologii fiscale, îndrumare şi asistenţă a contribuabililor, Direcţia generală de administrare a marilor contribuabili, precum şi direcţiile generale ale finanţelor publice judeţene şi a municipiului Bucureşti din cadrul Agenţiei Naţionale de Administrare Fiscală vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.
 + 
Articolul 11La data intrării în vigoare a prezentului ordin se abrogă Ordinul ministrului finanţelor nr. 1.798/1998 pentru aprobarea formularisticii referitoare la aplicarea convenţiilor de evitare a dublei impuneri şi stabilirea competenţelor privind semnarea acestor formulare, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 358 din 22 septembrie 1998, precum şi orice alte dispoziţii contrare acestuia.
 + 
Articolul 12Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.Ministrul finanţelor publice,Gheorghe IalomiţianuBucureşti, 4 februarie 2011.Nr. 724.
 + 
Anexa 1

     
  Societatea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  
  The company  
  (denumirea completă a solicitantului persoană juridică)  
  (full name of the applicant legal person)  
  Codul de identificare fiscală nr. . . . . . . . . . . . . . . Nr. şi data înregistrării la autoritatea fiscală
  Tax identification code no No and date of registration at the tax authority
  Localitatea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ./. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  City  
  Str. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nr. . . . . . . . . .  
  Street no  
  Telefon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  
  Phone  
                     
  CERERE1
  APPLICATION
  pentru eliberarea certificatului de rezidenţă fiscală
  for the issuance of the certificate of tax residence
  privind aplicarea Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri
  in order to apply the Convention/Agreement for the avoidance of double taxation
  dintre România şi …………………………………………………………………………………, pentru persoane juridice române
  between Romania and (denumirea statului cu care România are încheiată/încheiat convenţie/acord) for Romanian legal persons
    (name of the State that has a Convention/Agreement concluded with Romania)  
       
  Societatea ……………………………………………………………………, rezidentă în România,
  The company (denumirea completă a solicitantului persoană juridică) resident in Romania
    (full name of the applicant legal person)  
  cu sediul în localitatea ……………………………, adresa …………………………………………………….,
  with the head office located in address
  sectorul/judeţul …………….., deţinătoare a certificatului de înregistrare la registrul comerţului nr. ………….., eliberat la data de …………..,
  sector/county holder of the certificate of registration at the trade register no issued on
  şi având codul de identificare fiscală nr. ………………………………., atribuit la data de …………………….,
  and having the tax identification code no assigned on
  solicit, în baza art. 7 coroborat cu art. 118 din Codul fiscal, eliberarea certificatului de rezidenţă fiscală pe anul/perioada ………………..,
  I hereby request, based on article 7 and on article 118 of the Fiscal Code, the issuance of the certificate of tax residence for the year/period
  în vederea aplicării prevederilor Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri dintre România
  in order to apply the provisions of the Convention/Agreement for the avoidance of double taxation between Romania
  şi ………………………………………………………………………………………….
  and (denumirea statului cu care România are încheiată/încheiat convenţie/acord)
    (name of the State that has a Convention/Agreement concluded with Romania)
   
    Reprezentantul firmei: …………………………………………….
    The representative of the company
    Semnătura: ……………………………………………………….
    Signature
    Funcţia: …………………………………………………………
    Title
  (funcţia persoanei autorizate să reprezinte persoana juridică)
  (title of the person authorized to represent the legal person)
   
  Data: ………………… Ştampila:
  Date Stamp

Notă ––––-1) Cererea referitoare la eliberarea certificatului se depune la organul fiscal competent în a cărui evidenţă contribuabilul este înregistrat, potrivit legii.The application regarding the issuance of the certificate shall be submitted to the competent tax authority where the taxpayer is registered, according to the law.1. Denumire: Cerere referitoare la eliberarea certificatului de rezidenţă fiscală privind aplicarea Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri dintre România şi …………….., pentru persoane juridice române.2. Format: A4.3. Caracteristici de tipărire: se tipăreşte pe ambele feţe.4. Se difuzează: gratuit.5. Se utilizează: la solicitarea certificatului de rezidenţă fiscală privind aplicarea convenţiei/acordului de evitare a dublei impuneri, pentru persoane juridice române.6. Se întocmeşte în: un exemplar de persoana juridică rezidentă solicitantă.7. Circulă: la organul fiscal.8. Se arhivează: la organul fiscal. + 
Anexa 2       ANNEX 2

         
    (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
         
        Adresa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
        Address
        E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
        E-mail address
        Nr. şi data eliberării . . . . . . . . . ./. . . . . . .
        No and date of issuance
                   
  CERTIFICAT
  CERTIFICATE
  de rezidenţă fiscală privind aplicarea Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri
  of tax residence in order to apply the Convention/Agreement for the avoidance of double taxation
  dintre România şi (3) . . . . . . . . . . . . . , pentru persoane juridice române
  between Romania and for Romanian legal persons
   
  Organul fiscal (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
  The tax authority
  în baza Cererii înregistrate cu nr. şi data . . . . . . . . . . . . ./. . . . . . . , a Certificatului de înregistrare la registrul comerţului/Certificatului
  based on the application registered with no and date the certificate of registration at the trade register/certificate
  de înregistrare fiscală nr. . . . . . . ., eliberat la data de . . . . . . . , şi având codul de identificare fiscală nr. . . . . . . . . . . . . . . . . .,
  of tax registration no issued on and having the tax identification code no
  atribuit la data de . . . . . . . . . . . . , atestă că societatea (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .,
  assigned on hereby certifies that the company
  cu sediul în localitatea . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., adresa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., sectorul/judeţul . . . . . . . . . . . . ,
  with the head office located in address sector/county
  este rezidentă în România, în sensul prevederilor Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri dintre România
  is resident in Romania, according to the provisions of the Convention/Agreement for the avoidance of double taxation between Romania
  şi (3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  and . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Prezentul certificat eliberat la data de . . . . . . . . . . . . . . . este valabil pentru anul/perioada (4) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  This certificate issued on is valid for the year/period
   
    Numele şi prenumele: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Name and first name
    Semnătura: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Signature
    Funcţia (5): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Title
    Ştampila:
    Stamp

PRECIZĂRIEXPLANATIONSA) Certificatul se completează şi se eliberează de către organul fiscal competent.The certificate shall be filled în and issued by the competent tax authority.B) Explicaţii privind completarea certificatului:How to fill în the certificate:(1) Se înscrie denumirea organului fiscal, avându-se în vedere precizarea de la lit. A).The name of the tax authority shall be filled în, taking into account the explanation from letter A).(2) Se înscrie denumirea persoanei juridice române înregistrate, potrivit legii, care solicită certificatul.The name of the incorporated Romanian legal person that has requested the certificate shall be filled în, according to the law.(3) Se înscrie denumirea statului cu care România are încheiată/încheiat convenţie/acord de evitare a dublei impuneri.The name of the state that has a Convention/Agreement for the avoidance of double taxation concluded with România shall be filled în.(4) Se înscrie anul/perioada pentru care este valabil certificatul.The year/period for which the certificate is valid shall be filled în.(5) Certificatul va fi semnat de conducătorul organului fiscal, potrivit competenţelor.The certificate shall be signed by the head of the tax authority, according to his/her responsibility.C) Certificatul se completează în 2 (două) exemplare, dintre care unul cuprinzând formularul în limbile română şi engleză se înmânează persoanei juridice române şi unul cuprinzând formularul în limbile română şi engleză rămâne la organul fiscal emitent.The certificate shall be filled în în duplicate, one Romanian and English form is handed în to the Romanian legal person and the other Romanian and English form stays with the issuing tax authority.1. Denumire: Certificat de rezidenţă fiscală privind aplicarea Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri dintre România şi ……., pentru persoane juridice române.2. Format: A4.3. Caracteristici de tipărire: se tipăreşte pe ambele feţe.4. Se utilizează: la aplicarea convenţiei/acordului de evitare a dublei impuneri, în cazul persoanelor juridice române.5. Se întocmeşte în: două exemplare de organul fiscal.6. Circulă: – la solicitant, persoană juridică – original;– la organul fiscal – original.7. Se arhivează: la organul fiscal. + 
Anexa 3       ANNEX 3

   
  Nr. şi data înregistrării la autoritatea fiscală
  No and date of registration at the tax authority
  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
                         
  CERERE1
  APPLICATION
  pentru eliberarea certificatului de rezidenţă fiscală
  for the issuance of the certificate of tax residence
  privind aplicarea Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri
  in order to apply the Convention/Agreement for the avoidance of double taxation
  dintre România şi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., pentru persoane fizice rezidente în România
  between Romania and (denumirea statului cu care România are încheiată/încheiat convenţie/acord) for individuals resident in Romania
    (name of the State that has a Convention/Agreement concluded with Romania)
   
  Subsemnatul, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , rezident în România2,
  The undersigned, resident in Romania
  cu domiciliul fiscal în localitatea . . . . . . . . . . . . . . . ., adresa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  with the fiscal domicile located in address
  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , sectorul/judeţul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .,
    sector/county
  posesor al buletinului/cărţii de identitate/paşaportului/permisului de muncă seria . . . . . . . . . . . . nr. . . . . . . . . . . . . . . .,
  owner of the identity card/ID/passport/work permit (seria şi numărul unuia dintre documentele menţionate)
    (series and number of one of the mentioned documents)
  eliberat(ă) de . . . . . . . . la data de . . . . . . ., şi având codul numeric personal/numărul de identificare fiscală . . . . . . . . . . . . . . .,
  issued by on and having the personal identification number/tax identification number
  solicit, în baza art. 7 coroborat cu art. 118 din Codul fiscal, eliberarea certificatului de rezidenţă fiscală
  I hereby request, based on art. 7 and on article 118 of the Fiscal Code, the issuance of the certificate of tax residence
  pe anul/perioada . . . . . . . . , în vederea aplicării prevederilor Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri dintre
  for the year/period in order to apply the provisions of the Convention/Agreement for the avoidance of double taxation between
  România şi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Romania and (denumirea statului cu care România are încheiată/încheiat convenţie/acord)
    (name of the State that has a Convention/Agreement concluded with Romania)
   
    Semnătura: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Signature
     
    Data: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Date

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────    [] Reprezentantul/Împuternicitul persoanei fizice rezidente în România       The representative/commissioner of the individual resident în România    Nume şi prenume: …………………………………………..    Name and first name    Domiciliu fiscal: ………………………………………….    Fiscal domicile    Cod numeric personal: ………………………………………    Personal identification number    Semnătura: …………………………………….    Signature    Data: …………………………………………    DateNotă ––––*1) Cererea referitoare la eliberarea certificatului se depune la organul fiscal competent în a cărui evidenţă contribuabilul este înregistrat, potrivit legii.The application regarding the issuance of the certificate shall be submitted to the competent tax authority where the taxpayer is registered, according to the law.Cererea poate fi completată şi depusă la organul fiscal de către persoana fizică rezidentă în România, personal sau prin reprezentant/împuternicit, caz în care se anexează şi actul de împuternicire în original sau în copie legalizată.The application may be filled în and submitted to the tax authority by the individual resident în România or by his representative/commissioner. În the latter case, the original of the power of attorney or a legalized copy of it shall be enclosed.*2) Se anexează copia actelor doveditoare privind rezidenţa pentru persoanele fizice nerezidente care îndeplinesc condiţiile de rezidenţă prevăzute la art. 7 alin. (1) pct. 23 lit. b) şi c) din Codul fiscal timp de 3 ani consecutiv, fiind supuse impozitului pe veniturile obţinute din orice sursă atât din România, cât şi din afara României, începând cu al patrulea an fiscal; de exemplu, buletin/carte de identitate/paşaport, permis de muncă (atunci când este cazul) şi declaraţie pe propria răspundere privind perioada (perioadele) şi locul (locurile) de prezenţă în România.A copy of the documents proving residence shall be enclosed for non-resident individuals that fulfill the residence condiţions provided for în article 7, paragraph (1), point 23, letters b) and c) of the Fiscal Code for 3 consecutive years and being subject to taxation for the income derived from any source, both from România and abroad, starting with the fourth fiscal year; for instance, identity card/ID/passport, work permit (when appropriate) and statutory declaration regarding the period (periods) and the place (places) of presence în România.1. Denumire: Cerere pentru eliberarea certificatului de rezidenţă fiscală privind aplicarea Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri dintre România şi ………, pentru persoane fizice rezidente în România.2. Format: A43. Caracteristici de tipărire: se tipăreşte pe ambele feţe.4. Se difuzează: gratuit.5. Se utilizează: la solicitarea certificatului de rezidenţă fiscală privind aplicarea convenţiei/acordului de evitare a dublei impuneri, pentru persoane fizice rezidente în România.6. Se întocmeşte în: un exemplar de persoana fizică rezidentă solicitantă sau de reprezentantul fiscal al acesteia, după caz.7. Circulă: la organul fiscal.8. Se arhivează: la organul fiscal. + 
Anexa 4       ANNEX 4

         
    (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
         
        Adresa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
        Address
        E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
        E-mail address
        Nr. şi data eliberării . . . . . . . . . ./. . . . . . .
        No and date of issuance

                   
  CERTIFICAT
  CERTIFICATE
  de rezidenţă fiscală privind aplicarea Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri
  of tax residence in order to apply the Convention/Agreement for the avoidance of double taxation
  dintre România şi (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , pentru persoane fizice rezidente în România
  between Romania and   for individuals resident in Romania
   
  Organul fiscal (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .,
  The tax authority
  în baza Cererii înregistrate cu nr. şi data . . . . . . . . . . . . . . . /. . . . . . . . . . . şi a documentelor anexate la cerere, atestă că
  based on the application registered with no and the documents enclosed to the application, hereby certifies that
  domnul/doamna (3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . , cu domiciliul fiscal în localitatea . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
  Mr./Mrs. with the fiscal domicile located in
  adresa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , sectorul/judeţul . . . . . . . . . . . . . . . . .,
  address sector/county
  şi având codul numeric personal/numărul de identificare fiscală . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , este rezident(ă) în România
  and having the personal identification number/tax identification number is resident in Romania
  şi îi sunt aplicabile prevederile Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri dintre România şi (2) . . . . . . . . . . . . . . . .
  and he/she is subject to the provisions of the Convention/Agreement for the avoidance of double taxation between Romania
  and . . . . . . . . . . . . . . . .
  Prezentul certificat eliberat la data de . . . . . . . . . . . . . este valabil pentru anul/perioada (4) . . . . . . . . . . . . . . . .
  This certificate issued on is valid for the year/period
   
    Numele şi prenumele: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Name and first name
    Semnătura: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Signature
    Funcţia (5): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Title
    Ştampila:
    Stamp

PRECIZĂRIEXPLANATIONSA) Certificatul se completează şi se eliberează de către organul fiscal competent.The certificate shall be filled în and issued by the competent tax authority.B) Explicaţii privind completarea certificatului:How to fill în the certificate:(1) Se înscrie denumirea organului fiscal, avându-se în vedere precizările de la lit. A).The name of the tax authority shall be filled în, taking into account the explanations from letter A).(2) Se înscrie denumirea statului cu care România are încheiată/încheiat convenţie/acord de evitare a dublei impuneri.The name of the state that has a Convention/Agreement for the avoidance of double taxation concluded with România shall be filled în.(3) Se înscriu numele şi prenumele persoanei fizice rezidente în România care solicită certificatul.The name and first name of the individual resident în România who has applied for the certificate shall be filled în.(4) Se înscrie anul/perioada pentru care este valabil certificatul.The year/period for which the certificate is valid shall be filled în.(5) Certificatul va fi semnat de conducătorul organului fiscal, potrivit competenţelor.The certificate shall be signed by the head of the tax authority, according to his/her responsibility.C) Certificatul se completează în 2 (două) exemplare, dintre care unul cuprinzând formularul în limbile română şi engleză se înmânează persoanei fizice rezidente în România sau reprezentantului/împuternicitului acesteia şi unul cuprinzând formularul în limbile română şi engleză rămâne la organul fiscal emitent.The certificate shall be filled în în duplicate, one Romanian and English form for the individual resident în România or his/her representative/commissioner and the other Romanian and English form stays with the issuing tax authority.1. Denumire: Certificat de rezidenţă fiscală privind aplicarea Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri dintre România şi………, pentru persoane fizice rezidente în România2. Format: A43. Caracteristici de tipărire: se tipăreşte pe ambele feţe.4. Se utilizează: la aplicarea convenţiei pentru evitarea dublei impuneri, în cazul persoanelor fizice rezidente în România.5. Se întocmeşte în: două exemplare de organul fiscal.6. Circulă: – la solicitant, persoană fizică – original;– la organul fiscal – original.7. Se arhivează: la organul fiscal. + 
Anexa 5       ANNEX 5

   
  Nr. şi data înregistrării la autoritatea fiscală
  No and date of registration at the tax authority
  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
                             
  CERERE1
  APPLICATION
  pentru eliberarea certificatului de rezidenţă fiscală
  for the issuance of the certificate of tax residence
  privind aplicarea Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri
  in order to apply the Convention/Agreement for the avoidance of double taxation
  dintre România şi ……………………………………………………………………,
  between Romania and (denumirea statului cu care România are încheiată/încheiat convenţie/acord)
  (name of the State that has a Convention/Agreement concluded with Romania)
  pentru persoane fizice rezidente în România care desfăşoară activitate independentă
  for individuals resident in Romania carrying on an independent activity
   
  Subsemnatul, ………………………………………………………., rezident în România2,
  The undersigned resident in Romania
  cu domiciliul fiscal în localitatea …………………, adresa …………………………………….., sectorul/judeţul …………………..,
  with the fiscal domicile located in address sector/county
  posesor al buletinului/cărţii de identitate/paşaportului/permisului de muncă seria ………………………. nr. ………………………………….
  owner of the identity card/ID/passport/work permit (seria şi numărul unuia dintre documentele menţionate)
    (series and number of one of the mentioned documents)
  eliberat(ă) de …………… la data de ……………, şi având codul numeric personal/numărul de identificare fiscală …………………………,
  issued by on and having the personal identification number/tax identification number
  solicit, în baza art. 7 coroborat cu art. 118 din Codul fiscal, eliberarea certificatului de rezidenţă fiscală pe
  I hereby request, based on article 7 and on article 118 of the Fiscal Code, the issuance of the certificate of tax residence for
  anul/perioada ……………………, în vederea aplicării prevederilor Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri
  the year/period in order to apply the provisions of the Convention/Agreement for the avoidance of double taxation
  dintre România şi ……………………………………………………………………………………….. .
  between Romania and (denumirea statului cu care România are încheiată/încheiat convenţie/acord)
    (name of the State that has a Convention/Agreement concluded with Romania)
  Menţionez că desfăşor activitate independentă în cadrul ……………………………………………………………..,
  Please note that I am carrying on an independent activity at (denumire)
    (name)
  cu sediul în localitatea ……………………, adresa ………………………………., sectorul/judeţul ………………..,
  with the head office located in address sector/county
  cod de înregistrare fiscală ……………………….., cod poştal …………, telefon ………………….., e-mail ……………………. .
  tax registration code postal code phone e-mail address
   
    Semnătura: ………………………………………..
    Signature
     
    Data: …………………………………………….
    Date

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────    [] Reprezentantul/Împuternicitul persoanei fizice rezidente în România care desfăşoară activitate independentă       The representative/commissioner of the individual resident în România carrying on an independent activity    Denumire/Nume şi prenume: ………………………………..    Name/Name and first name    Domiciliu fiscal: ……………………………………….    Fiscal domicile    Cod de identificare fiscală: ……………………………..    Tax identification code    Semnătura: ………………………….    Signature    Data: ………………………    DateNotă ––––1) Cererea referitoare la eliberarea certificatului se depune la organul fiscal competent în a cărui rază teritorială se află domiciliul fiscal al persoanei fizice care desfăşoară activitate independentă.The application regarding the issuance of the certificate shall be submitted to the competent tax authority where the fiscal domicile of the individual carrying on an independent activity is situated.Cererea poate fi completată şi depusă la organul fiscal de către persoana fizică rezidentă în România care desfăşoară activitate independentă, personal sau prin reprezentant/împuternicit, caz în care se anexează şi actul de împuternicire în original ori în copie legalizată.The application can be filled în and submitted to the tax authoritiy by the individual resident în România carrying on an independent activity or by his/her representative/commissioner. În the latter case, the original of the power of attorney or a legalized copy of it shall be enclosed.2) Se anexează copia actelor doveditoare privind rezidenţa pentru persoanele fizice nerezidente care îndeplinesc condiţiile de rezidenţă prevăzute la art. 7 alin. (1) pct. 23 lit. b) şi c) din Codul fiscal timp de 3 ani consecutiv, fiind supuse impozitului pe veniturile obţinute din orice sursă atât din România, cât şi din afara României, începând cu al patrulea an fiscal; de exemplu, carte de identitate/paşaport, permis de muncă (atunci când este cazul) şi declaraţie pe propria răspundere privind perioada (perioadele) şi locul (locurile) de şedere în România.A copy of the documents proving residence shall be enclosed for non-resident individuals that fulfill the residence condiţions provided for în article 7, paragraph (1), point 23, letters b) and c) of the Fiscal Code for 3 consecutive years and being subject to taxation for the income derived from any source, both from România and abroad, starting with the fourth fiscal year; for instance, identity card/ID/passport, work permit (when appropriate) and statutory declaration regarding the period (periods) and the place (places) of presence în România1. Denumire: Cerere pentru eliberarea certificatului de rezidenţă fiscală privind aplicarea Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri dintre România şi ………………, pentru persoane fizice rezidente în România care desfăşoară activitate independentă2. Format: A43. Caracteristici de tipărire: se tipăreşte pe ambele feţe.4. Se difuzează: gratuit.5. Se utilizează: la solicitarea certificatului de rezidenţă fiscală privind aplicarea convenţiei/acordului de evitare a dublei impuneri pentru persoane fizice rezidente în România care desfăşoară activitate independentă.6. Se întocmeşte în: un exemplar de persoana fizică rezidentă solicitantă sau de reprezentantul fiscal al acesteia, după caz.7. Circulă: la organul fiscal.8. Se arhivează: la organul fiscal. + 
Anexa 6       ANNEX 6

         
    (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
         
        Adresa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
        Address
        E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
        E-mail address
        Nr. şi data eliberării . . . . . . . . . . . . ./. . . . . . . . .
        No and date of issuance

                 
  CERTIFICAT
  CERTIFICATE
  de rezidenţă fiscală privind aplicarea Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri
  of tax residence in order to apply the Convention/Agreement for the avoidance of double taxation
  dintre România şi (2) . . . . . . . . . . . . . . . . .,
  between Romania and
  pentru persoane fizice rezidente în România care desfăşoară activitate independentă
  for individuals resident in Romania carrying on an independent activity
   
  Organul fiscal (1) . . . . . . . . . , în baza cererii înregistrate cu nr. şi data . . . . . . ./. . . . . . . . . . . .
  The tax authority based on the application registered with no and date
  şi a documentelor anexate la cerere, atestă că domnul/doamna (3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
  and the documents enclosed to the application, hereby certifies that Mr./Mrs.
  cu domiciliul fiscal în localitatea . . . . . . . . . ., adresa . . . . . . . . . . . . . . . ., sectorul/judeţul . . . . . . . . . ,
  with the fiscal domicile located in address sector/county
  şi având codul numeric personal/numărul de identificare fiscală . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , este rezident(ă) în România
  and having the personal identification number/tax identification number is resident in Romania
  şi îi sunt aplicabile prevederile Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri dintre România şi (2) . . . . . . . . . . . . . . . .
  and he/she is subject to the provisions of the Convention/Agreement for the avoidance of double taxation between Romania and
  Persoana rezidentă în România desfăşoară activitate independentă în cadrul . . . . . . . . . . . . . . . . ,
  The individual resident in Romania carries on an independent activity at (denumire)
    (name)
  având codul de identificare fiscală nr. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  having the tax identification code no
  Prezentul certificat eliberat la data de . . . . . . . . . este valabil pentru anul/perioada (4) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  This certificate issued on is valid for the year/period
   
    Numele şi prenumele: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Name and first name
    Semnătura: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Signature
    Funcţia (5): . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Title
    Ştampila:
    Stamp

PRECIZĂRIEXPLANATIONSA) Certificatul se completează şi se eliberează de către organul fiscal competent.The certificate shall be filled în and issued by the competent tax authority.B) Explicaţii privind completarea certificatului:How to fill în the certificate:(1) Se înscrie denumirea organului fiscal, avându-se în vedere precizările de la lit. A).The name of the tax authority shall be filled în, taking into account the explanations from letter A).(2) Se înscrie denumirea statului cu care România are încheiată/încheiat convenţie/acord de evitare a dublei impuneri.The name of the state that has a Convention/Agreement for the avoidance of double taxation concluded with România shall be filled în.(3) Se înscriu numele şi prenumele persoanei fizice rezidente în România care solicită certificatul.The name and first name of the individual resident în România who has applied for the certificate shall be filled în.(4) Se înscrie anul/perioada pentru care este valabil certificatul.The year/period for which the certificate is valid shall be filled în.(5) Certificatul va fi semnat de conducătorul organului fiscal, potrivit competenţelor.The certificate shall be signed by the head of the tax authority, according to his/her responsibility.C) Certificatul se completează în 2 (două) exemplare, dintre care unul cuprinzând formularul în limbile română şi engleză se înmânează persoanei fizice rezidente în România care desfăşoară activitate independentă sau reprezentantului/împuternicitului acesteia şi unul cuprinzând formularul în limbile română şi engleză rămâne la organul fiscal emitent.The Certificate shall be filled în în duplicate, one Romanian and English form is handed în to the individual resident în România carrying on an independent activity or to his/her representative/commissioner and the other Romanian and English form stays with the issuing tax authority.1. Denumire: Certificat de rezidenţă fiscală privind aplicarea Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri dintre România şi ………, pentru persoane fizice rezidente în România care desfăşoară activitate independentă.2. Format: A43. Caracteristici de tipărire: se tipăreşte pe ambele feţe.4. Se utilizează: la aplicarea convenţiei/acordului de evitare a dublei impuneri, în cazul persoanelor fizice rezidente în România care desfăşoară activitate independentă.5. Se întocmeşte în: 2 exemplare de organul fiscal.6. Circulă: – la solicitant, persoană fizică – original;– la organul fiscal – original.7. Se arhivează: la organul fiscal. + 
Anexa 7       ANNEX 7

     
  Asocierea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nr. şi data înregistrării la autoritatea fiscală
  Association No and date of registration at the tax authority
  Codul de identificare fiscală . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /. . . . . . . . . . . . . . .
  Tax identification code  
  Localitatea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  
  City  
  Str. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nr. . . . . . . .  
  Street no  
  Telefon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  
  Phone  
                                         
  CERERE
  APPLICATION
  pentru eliberarea certificatului de rezidenţă fiscală
  for the issuance of the certificate of tax residence
  privind aplicarea Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri
  in order to apply the Convention/Agreement for the avoidance of double taxation
  dintre România şi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , pentru persoane rezidente în România
  between Romania and (denumirea statului cu care România are încheiată/încheiat convenţie/acord) for persons resident in Romania
    (name of the State that has a Convention/Agreement concluded with Romania)
   
  Subsemnatul, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , rezident în România1,
  The undersigned resident in Romania
  cu domiciliul fiscal în localitatea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , adresa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
  with the fiscal domicile located in address
  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , sectorul/judeţul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
    sector/county
  posesor al buletinului/cărţii de identitate/paşaportului/permisului de muncă seria . . . . . . . . . . . nr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
  owner of the identity card/ID/passport/work permit (seria şi numărul unuia dintre documentele menţionate)
    (series and number of one of the mentioned documents)
  eliberat(ă) de . . . . . . .. . . , la data de . . . . . . . . . . . . . . . . , şi având codul numeric personal/numărul de identificare fiscală
  issued by on and having the personal identification number/tax identification number
  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
  solicit, în baza art. 7 coroborat cu art. 118 din Codul fiscal eliberarea certificatului de rezidenţă fiscală
  I hereby request, based on article 7 and on article 118 of the Fiscal Code, the issuance of the certificate of tax residence
  pentru anul/perioada . . . . . . . . . . ., în vederea aplicării prevederilor Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri dintre România şi
  for the year/period in order to apply the provisions of the Convention/Agreement for the avoidance of double taxation
  between Romania and . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    (denumirea statului cu care România are încheiată/încheiat convenţie/acord)
    (name of the State that has a Convention/Agreement concluded with Romania)
   
    Numele şi prenumele: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Name and first name
    (solicitant/reprezentant/împuternicit)
    applicant/representative/commissioner)
  Data: . . . . . . . . . . . . . . . . . . Semnătura: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Date Signature
   
  Societatea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., rezidentă în România2,
  The company (denumirea completă a solicitantului persoană juridică) resident in Romania
    (full name of the applicant legal person)
  cu sediul în localitatea . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., adresa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
  with the head office located in address
  sectorul/judeţul . . . . . . . . . . . . . . , deţinătoare a certificatului de înregistrare la registrul comerţului nr. . . . . . . . . . . . . .,
  sector/county holder of the certificate of registration at the Trade Register no
  eliberat la data de . . . . . . . . . . . . ., şi având codul de identificare fiscală nr. . . . . . . . . . . , atribuit în data de . . . . . . . . . . . . . . ,
  issued on and having the tax identification code no assigned on
  solicit, în baza art. 7 coroborat cu art. 118 din Codul fiscal, eliberarea certificatului de rezidenţă fiscală pe anul/perioada . . . . . . . . . . ,
  I hereby request, based on article 7 and on article 118 of the Fiscal Code, the issuance of the certificate of tax residence for the year/period
  în vederea aplicării prevederilor Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri dintre România şi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  in order to apply the provisions of the Convention/Agreement for the avoidance double taxation (denumirea statului cu care România
  between Romania and are încheiată/încheiat convenţie/acord)
    (name of the State that has a Convention/
    Agreement concluded with Romania)
   
    Reprezentantul firmei: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    The representative of the company
    Semnătura:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Signature
    Funcţia: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Title (funcţia persoanei autorizate să reprezinte persoana juridică)
      (title of the person authorized to represent the legal person)
  Data: . . . . . . . . Ştampila:
  Date Stamp

──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────    Rezidentul/Rezidenţii fiscal(i) în România mai sus menţionaţi se constituie în asocierea fără personalitate juridică de tipul:    The above-mentioned fiscal resident/residents în România is/are part of the association without legal personality în the following    form:

             
  [] Întreprindere familială [] Societate civilă profesională [] Alte tipuri de asocieri
    Family enterprise   Professional civil society   Other types of associations

şi are următoarele date de identificare:and has the following identification data:    Denumirea completă a asocierii: ……………………………………………………………………………….    Full name of the association    Codul de identificare fiscală: ………………………………………………………………    Tax identification code    Adresa: …………………………………………………………………………………………………….    Address    Se solicită eliberarea certificatului de rezidenţă fiscală pe anul/perioada ………………, în vederea aplicării prevederilor    The issuance of the certificate of tax residence is requested for the year/period în order to apply the provisionsConvenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri dintre România şi …………………….., pentru rezidentul/rezidenţii fiscal(i)of the Convention/Agreement for the avoidance of double taxation between România and for the fiscal resident/residentsîn România care îşi desfăşoară activitatea în România în cadrul asocierii fără personalitate juridică*3) menţionată mai sus.în România carrying on their activity în România în the above-mentioned association without legal personality.                                                                              Numele şi prenumele: ………………………….                                                                              Name and first name                                                                              (solicitant)                                                                              (applicant)    Data: …………………….. Semnătura: ……………………..    Date Signature──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────    [] Reprezentantul/Împuternicitul asocierii fără personalitate juridică       The representative/commissioner of the association without legal personality    Denumirea/Nume şi prenume: ………………………………….    Name/Name and first name    Domiciliu fiscal: ……………………………………..    Fiscal domicile    Cod de identificare fiscală: ……………………………    Tax identification code    Semnătura: ………………………………….    Signature Data: ………………………                                                                            DateNotă –––––1) Se anexează "Certificatul de rezidenţă fiscală privind aplicarea Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri dintre România şi ………………………….., pentru persoane fizice rezidente în România" eliberat de organul fiscal în a cărui evidenţă persoana fizică este înregistrată, potrivit legii.A copy of the "Certificate of tax residence în order to apply the Convention/Agreement for the avoidance of double taxation between România and …………………………., for individuals resident în România", issued by the tax authority where the individual is registered, according to the law, shall be enclosed.2) Se anexează "Certificatul de rezidenţă fiscală privind aplicarea Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri dintre România şi …………………., pentru persoane juridice române", eliberat de organul fiscal în a cărui evidenţă persoana juridică este înregistrată, potrivit legii.A copy of the "Certificate of tax residence în order to apply the Convention/Agreement for the avoidance of double taxation between România and …………………., for Romanian legal persons", issued by the tax authority where the legal person is registered, according to the law, shall be enclosed.3) Se anexează contractul de asociere.The contract of association shall be enclosed.PRECIZĂRIEXPLANATIONSA) Fiecare contribuabil, partener al asocierii fără personalitate juridică, va solicita organului fiscal în a cărui evidenţă este înregistrat, eliberarea certificatului de rezidenţă fiscală, iar pe baza acestora şi a cererii prevăzute în anexa nr. 7 la prezentul ordin, organul fiscal, în a cărui evidenţă este înregistrată asocierea fără personalitate juridică, va elibera "Certificatul de rezidenţă fiscală privind aplicarea Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri dintre România şi ………, pentru persoane rezidente în România" prevăzut în anexa nr. 8 la prezentul ordin.Each of the taxpayers that are partners of the association without legal personality will request to the tax authority where he/she/it is registered the issuance of the certificate of tax residence. Based on these certificates and on the application provided în annex 7 of the present ruling, the tax authority where the association without legal personality is registered shall issue the "Certificate of tax residence în order to apply the Convention/Agreement for the avoidance of double taxation between România and ……………, for persons resident în România" provided în annex 8 of the present ruling.B) Se va completa o singură cerere pentru toţi partenerii din asociere.Only one application for all the partners în the association shall be submitted.Cererea poate fi întocmită şi depusă la organul fiscal de către una dintre persoanele partenere în asociere, personal sau prin reprezentantul/împuternicitul asocierii, caz în care se anexează şi actul de împuternicire în original sau în copie legalizată.The application may be filled în and submitted to the tax authority by one of the partners în the association or by the representative/commissioner of the association. În the latter case, the original of the power of attorney or a legalized copy of it shall be enclosed.1. Denumire: Cerere pentru eliberarea certificatului de rezidenţă fiscală privind aplicarea Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri dintre România şi ………, pentru persoane rezidente în România2. Format: A43. Caracteristici de tipărire: se tipăreşte pe ambele feţe.4. Se difuzează: gratuit.5. Se utilizează: la solicitarea certificatului de rezidenţă fiscală privind aplicarea convenţiei/acordului de evitare a dublei impuneri, pentru persoane rezidente în România.6. Se întocmeşte în: un exemplar de persoana rezidentă solicitantă sau de reprezentantul fiscal al acesteia, după caz.7. Circulă: la organul fiscal8. Se arhivează: la organul fiscal. + 
Anexa 8     ANNEX 8

         
    (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
         
        Adresa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
        Address
        E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
        E-mail address
        Nr. şi data eliberării . . . . . . . . . . . . ./. . . . . . . . .
        No and date of issuance

                       
  CERTIFICAT
  CERTIFICATE
  de rezidenţă fiscală privind aplicarea Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri
  of tax residence in order to apply the Convention/Agreement for the avoidance of double taxation
  dintre România şi (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , pentru persoane rezidente în România
  between Romania                                                       and for persons resident in Romania
   
  Organul fiscal (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .,
  The tax authority
  în baza cererii înregistrate cu nr. şi data . . . . . . . . . ./. . . . . . . şi a documentelor anexate la cerere, atestă că
  based on the application registered with no and data and the documents enclosed to the application, hereby certifies that
  asocierea fără personalitate juridică (3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , cu domiciliul fiscal în localitatea . . . . . . . . . . . . . . . ,
  the association without legal personality with the fiscal domicile located in
  adresa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , sectorul/judeţul . . . . . . . . . . . . . . . .,
  address sector/county
  şi având codul de identificare fiscală nr. . . . . . . . . . . . . , desfăşoară activitate în România, iar fiecare dintre contribuabilii listaţi mai jos
  and having the tax identification code no is carrying on an activity in Romania and each of the taxpayers listed below
  este rezident în România şi îi sunt aplicabile prevederile Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri dintre România şi (2) . . . . . .
  is resident in Romania and he/she/it is subject to the provisions of the Convention/Agreement for the avoidance of double taxation between Romania and
  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :
  domnul/doamna (4) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , cu domiciliul fiscal în localitatea . . . . . . . . . . . . . . , sectorul/judeţul . . . . . . . . ,
  Mr./Mrs. with the fiscal domicile located in sector/county
  şi având codul numeric personal/numărul de identificare fiscală . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  and having the personal identification number/tax identification number
  Societatea (5) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., cu sediul în localitatea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .,
  The Company with the head office located in
  sectorul/judeţul . . . . . . . . . . . . . . . , şi având codul de identificare fiscală nr. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  sector/county and having the tax identification code no
  Prezentul certificat eliberat la data de . . . . . . . . . . . . . . este valabil pentru anul/perioada (6) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  This certificate issued on is valid for the year/period
   
    Numele şi prenumele: . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Name and first name
    Semnătura: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Signature
    Funcţia (7): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Title
  Data: . . . . . . . . . . . . . Ştampila:
  Date Stamp

PRECIZĂRIEXPLANATIONSA) Certificatul se completează de către organul fiscal competent.The certificate shall be filled în by the competent tax authority.B) Certificatul se eliberează de către organul fiscal la care asocierea este înregistrată în evidenţa fiscală.The certificate is issued by the tax authority where the association is registered for tax purposes.C) Fiecare contribuabil, partener al asocierii fără personalitate juridică, va solicita organului fiscal, în a cărui evidenţă este înregistrat, eliberarea certificatului de rezidenţă fiscală, iar pe baza acestora şi a cererii prevăzute în anexa nr. 7 la prezentul ordin, organul fiscal, în a cărui evidenţă este înregistrată asocierea fără personalitate juridică, va elibera "Certificatul de rezidenţă fiscală privind aplicarea Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri dintre România şi …………………., pentru persoane rezidente în România" prevăzut în anexa nr. 8 la prezentul ordin.Each of the taxpayers that are partners of the association without legal personality will request to the tax authority where he/she/it is registered the issuance of the certificate of tax residence. Based on these certificates and on the application provided în annex 7 of the present ruling, the tax authority where the association without legal personality is registered shall issue the "Certificate of tax residence în order to apply the Convention/Agreement for the avoidance of double taxation between România and ………. for persons resident în România" provided în annex 8 of the present ruling.D) Explicaţii privind completarea certificatului:How to fill în the certificate(1) Se înscrie denumirea organului fiscal, avându-se în vedere precizările de la lit. B).The name of the tax authority shall be filled în, taking into account the explanations from letter B).(2) Se înscrie denumirea statului cu care România are încheiată/încheiat convenţie/acord de evitare a dublei impuneri.The name of the state that has a Convention/Agreement for the avoidance of double taxation concluded with România shall be filled în.(3) Se înscriu datele de identificare ale asocierii fără personalitate juridică care îşi desfăşoară activitatea în România.The identification data of the association without legal personality that carries on an activity în România shall be filled în.(4) Se înscriu numele şi prenumele fiecăreia dintre persoanele fizice rezidente în România, partener în asocierea fără personalitate juridică.The name and first name of each of the individuals resident în România, who is a partner of the association without legal personality, shall be filled în.(5) Se înscrie denumirea fiecăreia dintre persoanele juridice rezidente în România, potrivit legii, partener în asocierea fără personalitate juridică.The name of each of the legal persons resident în România, which is a partner of the association without legal personality, shall be filled în, according to the law.(6) Se înscrie anul/perioada pentru care este valabil certificatul.The year/period for which the certificate is valid shall be filled în.(7) Certificatul va fi semnat de conducătorul organului fiscal, potrivit competenţelor.The certificate shall be signed by the head of the tax authority, according to his/her responsibility.E) Certificatul se completează în 2 (două) exemplare, dintre care unul cuprinzând formularul în limbile română şi engleză se înmânează uneia dintre persoanele partenere în asociere, personal sau reprezentantului/împuternicitului asocierii, şi unul cuprinzând formularul în limbile română şi engleză rămâne la organul fiscal emitent.The certificate shall be filled în în duplicate, one Romanian and English form for one of the partners în the association or the representative/commissioner of the association and the other Romanian and English form stays with the issuing tax authority.1. Denumire: Certificat de rezidenţă fiscală privind aplicarea Convenţiei/Acordului de evitare a dublei impuneri dintre România şi ………, pentru persoane rezidente în România2. Format: A43. Caracteristici de tipărire: se tipăreşte pe ambele feţe.4. Se utilizează: la aplicarea convenţiei/acordului de evitare a dublei impuneri, în cazul persoanelor rezidente în România.5. Se întocmeşte în: două exemplare de organul fiscal.6. Circulă: – la solicitant, persoană rezidentă – original;– la organul fiscal – original.7. Se arhivează: la organul fiscal. + 
Anexa 9     ANNEX 9

     
  Societatea (13) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  
  The company (denumirea completă a persoanei juridice)  
  (full name of the legal person)  
  Localitatea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  
  City  
  Str. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nr. . . . . . . . . Nr. şi data înregistrării la autoritatea fiscală (9)
  Street no No and date of registration at the tax authority
  Telefon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Phone  
  Fax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  

CERERE1 APPLICATIONpentru eliberarea certificatului privind atestarea impozitului plătit în România de persoane juridice străinefor the issuance of the certificate attesting the tax paid in Romania by foreign legal persons

                 
  Reprezentantul persoanei juridice străine (1) . . . . . . . . . . . . . . . . , rezidentă a (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
  The representative of the foreign legal person resident of
  cu sediul în localitatea (3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , adresa (4) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .,
  with the head office located in address
  şi înregistrată la autoritatea fiscală din (5) . . . . . . . . . . . . . . . . ., solicit, în baza art. 120 din Codul fiscal/
  and registered at the tax authority in I hereby request, based on article 120 of the Fiscal Code/
  Convenţiei de evitare a dublei impuneri încheiate între România şi . . . . . . . . . . . . . . , eliberarea certificatului prin care se atestă
  on the Convention for the avoidance of double taxation between Romania and the issuance of the certificate that attests
  impozitul plătit, aferent veniturilor realizate din România în perioada . . . . , din anul . . . . , de la rezidentul român (6) . . . . . . . . ,
  the tax paid, for the income derived from Romania during in the year from the Romanian resident
  cu sediul în localitatea (7) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , adresa . . . . . . . . . . . . . . , sectorul/judeţul . . . . . . . . .
  with the head office located in address sector/county
  a) Veniturile obţinute din România (11):
  Income derived from Romania
             
  Nr. crt. Natura venitului obţinut din România Type of income derived from Romania Venitul impozabil (lei şi valută) Taxable income (Romanian/foreign currency) Cota de impozit (%) Tax rate (%) Impozitul plătit în România (lei şi valută) Tax paid in Romania (Romanian/foreign currency) Venitul obţinut din România (lei şi valută) Income derived from Romania (Romanian/foreign currency)
  0 1 2 3 4 5 = 2 – 4
             
             
       
  Veniturile au fost impozitate conform (10):
  Income has been subject to taxation according to
   
  [] Convenţiei/Acordului sau [] Legii nr. 571/2003 privind Codul fiscal
  The Convention/Agreement or The Law no 571/2003 regarding the Fiscal Code
   
  b) Profitul realizat din România (12):
  Profit derived from Romania
           
  Nr. crt. Profitul realizat din România Profit derived from Romania Profitul impozabil (lei şi valută) Taxable profit (Romanian/foreign currency) Cota de impozit (%) Tax rate (%) Impozitul pe profit plătit în România (lei şi valută) Profit tax paid in Romania (Romanian/foreign currency)
  0 1 2 3 4
           
           
         
  [] Reprezentantul/Împuternicitul persoanei juridice străine
  The representative/commissioner of the foreign legal person
  Denumire/Nume şi prenume: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Name/Name and first name
  Domiciliu fiscal: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Fiscal domicile
  Cod de identificare fiscală: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Tax identification code
  [] Solicit eliberarea unui duplicat al certificatului privind atestarea impozitului plătit în România de persoane juridice străine
  I hereby request the issuance of a duplicate of the certificate attesting the tax paid in Romania by foreign legal persons
  care a fost emis cu nr. . . . . . . . . . . . . . de organul fiscal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , la data de . . . . . . . . . . .
  issued with no by the tax authority on
   
  Datele înscrise în prezenta cerere corespund realităţii.
  The data presented in this application is real.
   
    Numele şi prenumele solicitantului/reprezentantului/împuternicitului: . . . . . . . . . . . .
    Name and first name of the applicant/representative/commissioner
    Semnătura: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Signature
    Funcţia (8): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Title
  Data: . . . . . . . . . . . . . Ştampila:
  Date Stamp

PRECIZĂRIEXPLANATIONSA) *1) Cererea poate fi întocmită şi depusă la organul fiscal de către persoana juridică străină, personal sau prin reprezentant/împuternicit, caz în care se anexează şi actul de împuternicire în original ori în copie legalizată.The application may be filled în and submitted to the tax authority by the foreign legal persson or through a representative/commissioner. În this latter case, the original of the power of attorney or a legalized copy of it shall be submitted.B) Explicaţii privind completarea cererii:How to fill în the certificate:(1) Se înscrie denumirea persoanei juridice străine care solicită sau pentru care se solicită certificatul.The name of the foreign legal person applying for or for which the certificate is requested shall be filled în.(2) Se înscrie denumirea statului în care este rezidentă persoana juridică străină care solicită sau pentru care se solicită certificatul.The name of the state where the foreign legal person applying for or for which the certificate is requested is resident shall be filled în.(3) Se înscrie denumirea localităţii în care îşi are sediul persoana juridică străină care solicită eliberarea certificatului.The name of the place where the head office of the foreign legal person applying for the certificate is located shall be filled în.(4) Se înscrie adresa completă a persoanei juridice străine.The full address of the foreign legal person shall be filled în.(5) Se înscrie statul în care este înregistrată persoana juridică străină.The state where the foreign legal person is registered shall be filled în.(6) Se înscrie denumirea rezidentului român care a plătit venitul persoanei juridice străine.The name of the Romanian resident that has paid the income to the foreign legal person shall be filled în.(7) Se înscrie denumirea localităţii în care îşi are sediul plătitorul de venit rezident român care a plătit venitul persoanei juridice străine.The name of the place where the head office of the Romanian resident that has paid the income to the foreign legal person is registered shall be filled în.(8) Se înscrie funcţia persoanei autorizate să reprezinte persoana juridică străină.The name of the person authorized to represent the foreign legal person shall be filled în.(9) Cererea se depune la organul fiscal în a cărui evidenţă contribuabilul este înregistrat sau la organul fiscal unde este înregistrat plătitorul de venit în cazul impozitelor reţinute prin stopaj la sursă, respectiv la organul fiscal în a cărui rază teritorială se află situat sediul permanent, după caz.The application shall be submitted to the tax authority where the taxpayer is registered or to the tax authority where the payer of the income is registered for taxes withheld at source or to the tax authority where the permanent establishment is registered, as the case may be.(10) Se bifează căsuţa corespunzătoare referitoare la impozitarea veniturilor persoanelor juridice străine.Tick the box that corresponds to the taxation of the income derived by foreign legal persons.(11) Se va înscrie natura venitului obţinut din România de nerezidenţi.The type of income derived from România by non-residents shall be filled în.Pentru a se elibera "Certificatul privind atestarea impozitului plătit în România de persoane juridice străine", se anexează la prezenta cerere copii ale documentelor prin care se face dovada realizării venitului şi a plăţii impozitului datorat de persoana juridică străină, solicitate de organele fiscale (de exemplu, facturi, contracte, dispoziţii de plată valutare externe, ordine de plată a impozitelor şi alte documente care pot fi utile organului fiscal pentru atestarea impozitului plătit în România de persoanele juridice străine), iar în situaţia în care s-au aplicat prevederile convenţiei de evitare a dublei impuneri, se va anexa şi copia certificatului de rezidenţă fiscală al persoanei juridice străine, tradus şi legalizat de organul autorizat din România. Dacă cererea pentru eliberarea "Certificatului privind atestarea impozitului plătit în România de persoane juridice străine" este depusă de către plătitorul de venit, persoană juridică română, se va anexa şi împuternicirea dată acesteia de către persoana juridică străină.În order to issue the "Certificate attesting the tax paid în România by foreign legal persons", copies of the documents proving the income derived and the payment of the tax owed by the foreign legal person requested by the tax authorities shall be submitted to this application (for instance: invoices, contracts, foreign currency payment orders, tax payment orders and other documents that may be useful to the tax authority for attesting the tax paid în România by foreign legal persons). If the provisions of a Convention for the avoidance of double taxation have been applied, a copy of the certificate of tax residence for the foreign legal person, translated and legalized by the Romanian authorized body, shall be submitted. If the application for the issuance of the "Certificate attesting the tax paid în România by foreign legal persons" is submitted by the Romanian legal person that has paid the income, the power of attorney given by the foreign legal person shall be enclosed.(12) Se va înscrie profitul realizat din România de nerezidenţi.The profit derived from România by non-residents shall be filled în.Pentru a se elibera "Certificatul privind atestarea impozitului plătit în România de persoane juridice străine", se anexează la prezenta cerere copii ale documentelor prin care se face dovada realizării profitului şi a plăţii impozitului datorat de persoana juridică străină, solicitate de organele fiscale (de exemplu, declaraţii fiscale, ordine de plată a impozitelor şi alte documente care pot fi utile organului fiscal pentru atestarea impozitului pe profit plătit în România de persoanele juridice străine), iar în situaţia în care s-au aplicat prevederile convenţiei de evitare a dublei impuneri, se va anexa şi copia certificatului de rezidenţă fiscală al persoanei juridice nerezidente, tradus şi legalizat de organul autorizat din România. Dacă cererea pentru eliberarea "Certificatului privind atestarea impozitului plătit în România de persoane juridice străine" este depusă de către plătitorul de venit, persoană juridică română, se va anexa şi împuternicirea dată acesteia de către persoana juridică străină.În order to issue the "Certificate attesting the tax paid în România by foreign legal persons", copies of the documents proving the profit derived and the payment of the tax owed by the foreign legal person requested by the tax authorities shall be submitted to this application (for instance: tax declarations, tax payment orders and other documents that may be useful to the tax authority for attesting the tax paid în România by foreign legal persons). If the provisions of a Convention for the avoidance of double taxation have been applied, a copy of the certificate of tax residence for the foreign legal person, translated and legalized by the Romanian authorized body, shall be submitted. If the application for the issuance of the "Certificate attesting the tax paid în România by foreign legal persons" is submitted by the Romanian legal person that has paid the income, the power of attorney given by the foreign legal person shall be enclosed.(13) Se înscrie denumirea persoanei juridice străine sau a plătitorului de venit în numele acesteia.The name of the foreign legal person or the payer of the income on behalf of the foreign legal person shall be filled în.C) Pentru persoanele juridice străine care solicită eliberarea unui certificat pentru venituri care sunt scutite de impozit, conform legislaţiei fiscale române sau convenţiilor/acordurilor de evitare a dublei impuneri, în coloana 3 "Cota de impozit" se înscrie "0%".For the foreign legal persons that request the issuance of a certificate for income exempted from tax according to the Romanian legislation or the Conventions/Agreements for the avoidance of double taxation, "0%" shall be filled în în column 3 "Tax rate".1. Denumire: Cerere pentru eliberarea certificatului privind atestarea impozitului plătit în România de persoane juridice străine2. Format: A43. Caracteristici de tipărire: se tipăreşte pe ambele feţe.4. Se difuzează: gratuit.5. Se utilizează: la solicitarea certificatului privind atestarea impozitului plătit în România de către persoana juridică străină.6. Se întocmeşte în: un exemplar de persoana juridică străină.7. Circulă: la organul fiscal.8. Se arhivează: la organul fiscal. + 
Anexa 10ANNEX 10

         
    (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
         
        Adresa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
        Address
        E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
        E-mail address
        Nr. şi data eliberării . . . . . . . . . . . . ./. . . . . . . . .
        No and date of issuance

               
  Organul fiscal (1) ………………………………………………………………………………………………………,
  The tax authority
  pe baza Cererii înregistrate cu nr. şi data ………./………….. şi a documentaţiei prezentate, atestă că persoana juridică străină (2)
  based on the application registered with no and date and the submitted documents, hereby certifies that the foreign legal person
  …………………………., rezidentă a (3) …………………………………., cu sediul în localitatea (4) ……………….,
    resident of with the head office located in
  a realizat venituri în perioada ………………….. din anul …………….. de la rezidentul român (5) ………………………..,
  has received income during in the year from the Romanian resident
  cu sediul în localitatea (6) …………………………………., adresa …………………………………………………….,
  with the head office located in address
  sectorul/judeţul …………………………………, şi impozitele plătite aferente veniturilor realizate din România sunt următoarele:
  sector/county and the taxes paid for the income derived from Romania are the following
   
  a) Veniturile obţinute din România (7):
  Income derived from Romania
             
  Nr. crt. Natura venitului obţinut din România Type of income derived from Romania Venitul impozabil (lei şi valută) Taxable income (Romanian/foreign currency) Cota de impozit (%) Tax rate (%) Impozitul plătit în România (lei şi valută) Tax paid in Romania (Romanian/foreign currency) Venitul obţinut din România (lei şi valută) Income derived from Romania (Romanian/foreign currency)
  0 1 2 3 4 5 = 2 – 4
             
             
       
  Veniturile au fost impozitate conform (8):
  The income has been subject to taxation according to
  [] Convenţiei/Acordului sau [] Legii nr. 571/2003 privind Codul fiscal
  The Convention/Agreement or The Law no 571/2003 regarding the Fiscal Code
   
  b) Profitul realizat din România (9):
  Profit derived from Romania
           
  Nr. crt. Profitul realizat din România Profit derived from Romania Profitul impozabil (lei şi valută) Taxable profit (Romanian/foreign currency) Cota de impozit (%) Tax rate (%) Impozitul pe profit plătit în România (lei şi valută) Profit tax paid in Romania (Romanian/foreign currency)
  0 1 2 3 4
           
           
     
    Numele şi prenumele: …………………….
    Name and first name
    Semnătura: …………………………………..
    Signature
    Funcţia (10): ………………………………..
    Title
  Data: ……………………. Ştampila:
  Date Stamp

PRECIZĂRIEXPLANATIONSA) Datele din cuprinsul certificatului se completează de către organul fiscal competent.The data contained în the certificate shall be filled în by the competent tax authority.B) Certificatul se eliberează de către organul fiscal în a cărui evidenţă contribuabilul este înregistrat sau de către organul fiscal unde plătitorul de venit este înregistrat, în cazul impozitelor reţinute prin stopaj la sursă, respectiv de către organul fiscal în a cărui rază teritorială se află situat sediul permanent, după caz.The certificate is issued by the tax authority where the taxpayer is registered or by the tax authority where the payer of the income is registered for taxes withheld at source or by the tax authority where the permanent establishment is registered, as the case may be.C) Explicaţii privind completarea certificatului:How to fill în the certificate(1) Se înscrie denumirea organului fiscal, avându-se în vedere precizările de la lit. B).The name of the tax authority shall be filled în, taking into account the explanations from letter B).(2) Se înscrie denumirea persoanei juridice străine pentru care se eliberează certificatul.The name of the foreign legal person for which the certificate is issued shall be filled în.(3) Se înscrie denumirea statului al cărui rezident este beneficiarul venitului din România.The name of the state where the beneficiary of the income from România is resident shall be filled în.(4) Se înscrie denumirea localităţii în care îşi are sediul persoana juridică străină care solicită eliberarea certificatului.The name of the place where the head office of the foreign legal person that has requested the issuance of the certificate is registered shall be filled în.(5) Se înscrie denumirea rezidentului român care a plătit venitul persoanei juridice străine.The name of the Romanian resident that has paid the income to the foreign legal person shall be filled în.(6) Se înscrie denumirea localităţii în care îşi are sediul plătitorul de venit rezident român.The name of the place where the head office of the Romanian resident that has paid the income is registered shall be filled în.(7) Organul fiscal va înscrie natura venitului obţinut din România de persoanele juridice străine.The tax authority shall fill în the type of income derived from România by foreign legal persons.Sumele ce se înscriu în acest certificat au la bază datele din documentele aflate în posesia plătitorului de venit rezident român sau oricărei alte entităţi înregistrate în România, potrivit legii, plătitoare de venituri, prin care se face dovada realizării veniturilor de către persoana juridică străină şi a plăţii impozitelor datorate de aceasta potrivit convenţiei/acordului de evitare a dublei impuneri sau a Codului fiscal, date solicitate de organele fiscale şi aflate în evidenţa fiscală a acestor autorităţi.The amounts contained în this certificate are based on the data shown în the documents presented by the Romanian resident that has paid the income or by any other entity registered în România according to the law that has paid the income, attesting that the income was derived from România by the foreign legal person and that the taxes owed by it were paid according to the Convention/Agreement for the avoidance of double taxation or the Fiscal Code, data that was requested by the tax authorities and included în the fiscal records of these authorities.(8) Se bifează căsuţa corespunzătoare, referitoare la impozitarea veniturilor persoanelor juridice străine.Tick the box that corresponds to the taxation of the income derived by foreign legal persons.(9) Autoritatea fiscală va înscrie profitul realizat din România de persoane juridice străine.The tax authority shall fill în the profit derived from România by foreign legal persons.Sumele se stabilesc pe baza declaraţiei anuale de impozit pe profit depuse potrivit Codului fiscal şi a documentelor care atestă plata impozitului la bugetul statului român.The amounts are determined based on the annual profit tax declaration submitted according to the Fiscal Code and on the documents attesting the payment of the tax to the Romanian state budget.(10) Certificatul va fi semnat de conducătorul organului fiscal, potrivit competenţelor.The certificate shall be signed by the head of the tax authority, according to his/her responsibility.D) Pentru persoanele juridice străine care solicită eliberarea unui certificat pentru veniturile care sunt scutite de impozit conform legislaţiei fiscale române sau convenţiilor/acordurilor de evitare a dublei impuneri, în coloana 3 "Cota de impozit" se inscrie "0%".For the foreign legal persons that request the issuance of a certificate for income exempted from tax according to the Romanian legislation or the Conventions/Agreements for the avoidance of double taxation, "0%" shall be filled în în column 3 "Tax rate".E) Certificatul se completează în 2 (două) exemplare, dintre care unul cuprinzând formularul în limbile română şi engleză se înmânează persoanei juridice străine sau reprezentantului/împuternicitului persoanei juridice străine, după caz, şi unul cuprinzând formularul în limbile română şi engleză rămâne la organul fiscal emitent.The certificate shall be filled în în duplicate, one Romanian and English form is handed în to the foreign legal person or to its representative/commissioner and the other Romanian and English form stays with the issuing tax authority.F) Organul fiscal poate elibera, la cerere, un duplicat al certificatului privind atestarea impozitului plătit în România de persoane juridice străine, în sensul eliberării unei copii certificate după certificatul existent în evidenţa fiscală, cu menţiunea "duplicat".If requested, the tax authority shall issue a duplicate of the certificate attesting the tax paid în România by foreign legal persons by issuing a certified copy of the certificate included în the fiscal records mentioning the word "duplicate".1. Denumire: Certificat privind atestarea impozitului plătit în România de persoane juridice străine2. Format: A43. Caracteristici de tipărire: se tipăreşte pe ambele feţe.4. Se utilizează: la atestarea impozitului plătit în România de către persoana juridică străină.5. Se întocmeşte în: două exemplare de organul fiscal.6. Circulă: – la solicitant, persoană juridică străină – original;– la organul fiscal – original.7. Se arhivează: la organul fiscal. + 
Anexa 11

                 
  Subsemnatul (1), . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , resident al (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
  The undersigned resident of
  cu domiciliul în localitatea (3) . . . . . . . . . . . . . . . , adresa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
  with the domicile located in address
  solicit, în baza art. 120 din Codul fiscal/Convenţiei de evitare a dublei impuneri, încheiată între România şi . . . . . . . . . . . .
  I hereby request, based on article 120 of the Fiscal Code/on the Convention for the avoidance of double taxation between Romania and
  . . . . . . . . . . . . , eliberarea certificatului prin care să se ateste impozitul plătit, aferent veniturilor realizate din România
    the issuance of the certificate that attests the tax paid, for the income derived from Romania
  în perioada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , din anul . . . . . . . . . . . . , de la:
  during in the year from
  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  [] rezidentul român sau [] nerezidentul (în cazul veniturilor din salarii plătite din străinătate) (4)
  the Romanian resident or the non-resident (for salaries paid from abroad)
  cu sediul în localitatea (5) . . . . . . . . . . . . . . . . . . , adresa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  with the head office located in address
  Veniturile obţinute din România (8):
  Income derived from Romania
             
  Nr. crt. Natura venitului obţinut din România Type of income derived from Romania Venitul impozabil (lei şi valută) Taxable income (Romanian/foreign currency) Cota de impozit (%) Tax rate (%) Impozitul plătit în România (lei şi valută) Tax paid in Romania (Romanian/foreign currency) Venitul obţinut din România (lei şi valută) Income derived from Romania (Romanian/foreign currency)
  0 1 2 3 4 5 = 2 – 4
             
  Veniturile au fost impozitate conform:
  The income has been subject to taxation according to
  [] Convenţiei/Acordului sau [] Legii nr. 571/2003 privind Codul fiscal (7)
  The Convention/Agreement or The Law no 571/2003 regarding the Fiscal Code
  Datele înscrise în prezenta cerere corespund realităţii.
  The data presented in this application is real.
  [] Reprezentantul/Împuternicitul persoanei fizice nerezidente
  The representative/commissioner of the non-resident individual
  Denumire/Nume şi prenume: . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Name/Name and first name
  Domiciliu fiscal: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Fiscal domicile
  Cod de identificare fiscală: . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Tax identification code
  [] Solicit eliberarea unui duplicat al Certificatului privind atestarea impozitului plătit în România de persoane fizice nerezidente
  I hereby request the issuance of a duplicate of the certificate attesting the tax paid in Romania by non-resident individuals
  care a fost emis cu nr. . . . . . . . . . . . . , de organul fiscal . . . . . . . . . . . . . . . , la data de . . . . . . . .
  issued with no by the tax authority on
   
    Numele şi prenumele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Name and first name
    (solicitant)
    (applicant)
  Data: . . . . . . . . . . . Semnătura: . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Date Signature

PRECIZĂRIEXPLANATIONSA) Datele din cuprinsul cererii se completează de către solicitant.The data contained în the application shall be filled în by the applicant.B) Explicaţii privind completarea cererii:How to fill în the application(1) Se înscriu numele şi prenumele persoanei fizice nerezidente care solicită sau pentru care se solicită certificatul.The name and first name of the non-resident individual who is applying for or for whom the certificate is requested shall be filled în.(2) Se înscrie denumirea statului în care este rezidentă persoana fizică care solicită sau pentru care se solicită certificatul.The name of the state where the individual who is applying for or for whom the certificate is requested is resident shall be filled în.(3) Se înscriu denumirea localităţii şi adresa completă unde îşi are domiciliul persoana fizică nerezidentă care solicită sau pentru care se solicită certificatul.The name of the place and the full address where the individual who is applying for or for whom the certificate is requested has his/her domicile shall be filled în.(4) Se înscrie denumirea rezidentului român care a plătit venitul persoanei fizice nerezidente sau a nerezidentului (în cazul în care veniturile din salarii au fost plătite din străinătate persoanei fizice nerezidente).The name of the Romanian resident that has paid the income to the non-resident individual or of the non-resident (for salaries paid from abroad to the non-resident individual) shall be filled în.(5) Se înscriu denumirea localităţii şi adresa completă unde îşi are sediul rezidentul român care a plătit venitul persoanei fizice nerezidente sau nerezidentul (în cazul în care veniturile din salarii au fost plătite din străinătate persoanei fizice nerezidente).The name of the place and the full address where the Romanian resident that has paid the income to the non-resident individual or the non-resident (for salaries paid from abroad to the non-resident individual) is registered shall be filled în.(6) Cererea se depune la organul fiscal în a cărui evidenţă contribuabilul este înregistrat sau la organul fiscal unde este înregistrat plătitorul de venit în cazul impozitelor reţinute prin stopaj la sursă, respectiv la organul fiscal în a cărui rază teritorială se află situat sediul permanent, după caz.The application shall be submitted to the tax authority where the taxpayer is registered or to the tax authority where the payer of the income is registered for taxes withheld at source or to the tax authority where the permanent establishment is registered, as the case may be.(7) Se bifează căsuţa corespunzătoare referitoare la impozitarea veniturilor persoanelor fizice nerezidente.Tick the box that corresponds to the taxation of the income derived by non-resident individuals.(8) Se va înscrie natura venitului obţinut din România de persoanele fizice nerezidente.The type of income derived from România by non-resident individuals shall be filled în.Pentru a se elibera "Certificatul privind atestarea impozitului plătit în România de persoane fizice nerezidente" se anexează la prezenta cerere copii ale documentelor prin care se face dovada realizării venitului şi a plăţii impozitului datorat de persoana fizică nerezidentă, solicitate de organele fiscale (de exemplu: facturi, contracte, dispoziţii de plată valutare externe, ordine de plată a impozitelor, state de plată şi alte documente care pot fi utile organului fiscal pentru atestarea impozitului plătit în România de persoanele fizice nerezidente), iar în situaţia în care s-au aplicat prevederile convenţiei de evitare a dublei impuneri se va anexa şi copia certificatului de rezidenţă fiscală al persoanei fizice nerezidente, tradus şi legalizat de organul autorizat din România. Dacă cererea pentru eliberarea "Certificatului privind atestarea impozitului plătit în România de persoane fizice nerezidente" este depusă de către plătitorul de venit, persoană juridică română, se va anexa şi împuternicirea dată acesteia de către persoana fizică nerezidentă.În order to issue the "Certificate attesting the tax paid în România by non-resident individuals", copies of the documents proving the income derived and the payment of the tax owed by the non-resident individual requested by the tax authorities shall be submitted to this application (for instance: invoices, contracts, foreign currency payment orders, tax payment orders and other documents that may be useful to the tax authority for attesting the tax paid în România by non-resident individuals). If the provisions of a Convention for the avoidance of double taxation have been applied, a copy of the certificate of tax residence for the nonresident individual, translated and legalized by the Romanian authorized body, shall be submitted. If the application for the issuance of the "Certificate for attesting the tax paid în România by non-resident individuals" is submitted by the Romanian legal person that has paid the income, the power of attorney given by the non-resident individual shall be enclosed.C) Pentru persoanele fizice nerezidente care solicită eliberarea unui certificat pentru veniturile care sunt scutite de impozit conform legislaţiei fiscale române sau a convenţiilor/acordurilor de evitare a dublei impuneri, în coloana 3 "Cota de impozit" se înscrie "0%".For the non-resident individuals that request the issuance of a certificate for income exempted from tax according to the Romanian legislation or the Conventions/Agreements for the avoidance of double taxation, "0%" shall be filled în în column 3 "Tax rate".1. Denumire: Cerere pentru eliberarea certificatului privind atestarea impozitului plătit în România de persoane fizice nerezidente2. Format: A43. Caracteristici de tipărire: se tipăreşte pe ambele feţe.4. Se difuzează: gratuit.5. Se utilizează: la solicitarea certificatului privind atestarea impozitului plătit în România de persoana fizică nerezidentă6. Se întocmeşte în: un exemplar de persoana fizică nerezidentă.7. Circulă: la organul fiscal.8. Se arhivează: la organul fiscal. + 
Anexa 12ANNEX 12

         
    (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
         
        Adresa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
        Address
        E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
        E-mail address
        Nr. şi data eliberării . . . . . . . . . . . . ./. . . . . . . . .
        No and date of issuance

                 
  Subsemnatul (1), . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , resident al (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
  The undersigned resident of
  cu domiciliul în localitatea (3) . . . . . . . . . . . . . . . , adresa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
  with the domicile located in address
  solicit, în baza art. 120 din Codul fiscal/Convenţiei de evitare a dublei impuneri, încheiată între România şi . . . . . . . . . . . .
  I hereby request, based on article 120 of the Fiscal Code/on the Convention for the avoidance of double taxation between Romania and
  . . . . . . . . . . . . , eliberarea certificatului prin care să se ateste impozitul plătit, aferent veniturilor realizate din România
    the issuance of the certificate that attests the tax paid, for the income derived from Romania
  în perioada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , din anul . . . . . . . . . . . . , de la:
  during in the year from
  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  [] rezidentul român sau [] nerezidentul (în cazul veniturilor din salarii plătite din străinătate) (4)
  the Romanian resident or the non-resident (for salaries paid from abroad)
  cu sediul în localitatea (5) . . . . . . . . . . . . . . . . . . , adresa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  with the head office located in address
  Veniturile obţinute din România (8):
  Income derived from Romania
             
  Nr. crt. Natura venitului obţinut din România Type of income derived from Romania Venitul impozabil (lei şi valută) Taxable income (Romanian/foreign currency) Cota de impozit (%) Tax rate (%) Impozitul plătit în România (lei şi valută) Tax paid in Romania (Romanian/foreign currency) Venitul obţinut din România (lei şi valută) Income derived from Romania (Romanian/foreign currency)
  0 1 2 3 4 5 = 2 – 4
             
  Veniturile au fost impozitate conform:
  The income has been subject to taxation according to
  [] Convenţiei/Acordului sau [] Legii nr. 571/2003 privind Codul fiscal (7)
  The Convention/Agreement or The Law no 571/2003 regarding the Fiscal Code
  Datele înscrise în prezenta cerere corespund realităţii.
  The data presented in this application is real.
  [] Reprezentantul/Împuternicitul persoanei fizice nerezidente
  The representative/commissioner of the non-resident individual
  Denumire/Nume şi prenume: . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Name/Name and first name
  Domiciliu fiscal: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Fiscal domicile
  Cod de identificare fiscală: . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Tax identification code
  [] Solicit eliberarea unui duplicat al Certificatului privind atestarea impozitului plătit în România de persoane fizice nerezidente
  I hereby request the issuance of a duplicate of the certificate attesting the tax paid in Romania by non-resident individuals
  care a fost emis cu nr. . . . . . . . . . . . . , de organul fiscal . . . . . . . . . . . . . . . , la data de . . . . . . . .
  issued with no by the tax authority on
   
    Numele şi prenumele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Name and first name
    (solicitant)
    (applicant)
  Data: . . . . . . . . . . . Semnătura: . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Date Signature

PRECIZĂRIEXPLANATIONSA) Certificatul se completează şi se eliberează de către organul fiscal competent.The certificate shall be filled în and issued by the competent tax authority.B) Explicaţii privind completarea certificatului:How to fill în the certificate(1) Se înscrie denumirea organului fiscal, avându-se în vedere precizările de la lit. A).The name of the tax authority shall be filled în, taking into account the explanations from letter A).(2) Se înscriu numele şi prenumele persoanei fizice nerezidente pentru care se eliberează certificatul.The name and first name of the non-resident individual for whom the certificate is issued shall be filled în.(3) Se înscrie denumirea statului al cărui rezident este beneficiarul venitului din România.The name of the state where the beneficiary of the income from România is resident shall be filled în.(4) Se înscrie denumirea localităţii în care îşi are domiciliul persoana fizică nerezidentă care solicită certificatul.The name of the place where the non-resident individual who is applying for the certificate has his/her domicile shall be filled în.(5) Se înscrie denumirea rezidentului român care a plătit venitul persoanei fizice nerezidente sau a nerezidentului (în cazul în care veniturile din salarii au fost plătite din străinătate persoanei fizice nerezidente).The name of the Romanian resident that has paid the income to the non-resident individual or of the non-resident (for salaries paid from abroad to the non-resident individual) shall be filled în.(6) Se înscrie denumirea localităţii în care îşi are sediul rezidentul român care a plătit venitul persoanei fizice nerezidente sau nerezidentul (în cazul în care veniturile din salarii au fost plătite din străinătate persoanei fizice nerezidente).The name of the place where the Romanian resident that has paid the income to the non-resident individual or the nonresident (for salaries paid from abroad to the non-resident individual) is registered shall be filled în.(7) Organul fiscal va înscrie natura venitului obţinut din România de persoanele fizice nerezidente.Tax authority shall fill în the type of income derived from România by non-resident individuals.Sumele ce se înscriu în acest certificat au la bază datele din documentele aflate în posesia plătitorului de venit rezident român sau oricărei alte entităţi înregistrate în România, potrivit legii, plătitoare de venituri, respectiv cele puse la dispoziţie de persoana fizică nerezidentă care obţine venituri din salarii, prin care face dovada realizării veniturilor şi a plăţii impozitelor datorate de aceasta potrivit convenţiei/acordului de evitare a dublei impuneri sau a Codului fiscal, date solicitate de organele fiscale şi aflate în evidenţa fiscală a acestor autorităţi.The amounts contained în this certificate are based on the data shown în the documents presented by the Romanian resident that has paid the income or by any other entity registered în România according to the law that has paid the income, including those presented by the non-resident individual deriving salaries, attesting that the income was derived from România and that the taxes owed by him/her were paid according to the Convention/Agreement for the avoidance of double taxation or the Fiscal Code, data that was requested by the tax authorities and included în the fiscal records of these authorities.Sumele se stabilesc pe baza declaraţiei anuale de impunere depuse potrivit Codului fiscal şi a documentelor care atestă plata impozitului la bugetul statului român.The amounts are determined based on the annual tax return submitted according to the Fiscal Code and on the documents attesting the payment of the tax to the Romanian state budget.(8) Se bifează căsuţa corespunzătoare referitoare la impozitarea veniturilor persoanelor fizice nerezidente.Tick the box that corresponds to the taxation of the income derived by non-resident individuals.(9) Certificatul va fi semnat de conducătorul organului fiscal, potrivit competenţelor.The certificate shall be signed by the head of the tax authority, according to his/her responsibility.C) Pentru persoanele fizice nerezidente care solicită eliberarea unui certificat pentru veniturile care sunt scutite de impozit conform legislaţiei fiscale române sau convenţiilor/acordurilor de evitare a dublei impuneri, în coloana 3 "Cota de impozit" se înscrie "0%".For the non-resident individuals that request the issuance of a certificate for income exempted from tax according to the Romanian legislation or the Conventions/Agreements for the avoidance of double taxation, "0%" shall be filled în în column 3 "Tax rate".D) Certificatul se completează în 2 (două) exemplare, dintre care unul cuprinzând formularul în limbile română şi engleză se înmânează persoanei fizice nerezidente sau reprezentantului/împuternicitului persoanei fizice nerezidente, după caz, şi unul cuprinzând formularul în limbile română şi engleză rămâne la autoritatea fiscală emitentă.The certificate shall be filled în în duplicate, one Romanian and English form is handed în to the non-resident individual or to his/her representative/commissioner and the other Romanian and English form stays with the issuing tax authority.E) Organul fiscal poate elibera la cerere un duplicat al certificatului privind atestarea impozitului plătit în România de persoane fizice nerezidente, în sensul eliberării unei copii certificate după certificatul existent în evidenţa fiscală, cu menţiunea "duplicat".If requested, the tax authority shall issue a duplicate of the certificate attesting the tax paid în România by non-resident individuals by issuing a certified copy of the certificate included în the fiscal records mentioning the word "duplicate".1. Denumire: Certificat privind atestarea impozitului plătit în România de persoane fizice nerezidente2. Format: A43. Caracteristici de tipărire: se tipăreşte pe ambele feţe.4. Se utilizează: la atestarea impozitului plătit în România de persoana fizică nerezidentă.5. Se întocmeşte în: două exemplare de organul fiscal.6. Circulă: – la solicitant, persoană fizică nerezidentă – original;– la organul fiscal – original.7. Se arhivează: la organul fiscal. + 
Anexa 13

         
  Persoana juridică străină (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nr. şi data înregistrării la autoritatea fiscală
  Foreign legal person (denumirea completă a solicitantului persoană juridică) No and date of registration at the tax authority
    (full name of the applicant legal person) . . . . . . . . . . . . . . . . ./. . . . . . . . . . . . . . .
  Cod de înregistrare fiscală . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Tax registration code (emis de autoritatea fiscală străină)
    (given by the foreign tax authority)
  prin sediul permanent din România
  through the permanent establishment in Romania
  Cod de înregistrare fiscală . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Tax registration code (emis de autoritatea fiscală din România)
    (given by the Romanian tax authority)
  Localitatea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  City
  Telefon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Phone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

CEREREAPPLICATIONreferitoare la eliberarea certificatului privind atestarea activităţii desfăşurate în Româniafor the issuance of the certificate attesting the activity carried on in Romaniade către sediul permanent al unei persoane juridice străineby the permanent establishment of a foreign legal person

           
  Persoana juridică străină (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , rezidentă a (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .,
  The foreign legal person resident of
  adresa (3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , şi având codul de înregistrare fiscală nr. (4)
  address and having the tax registration code no
  . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., cu sediul permanent din România, având codul de înregistrare fiscală nr. (5) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    with the permanent establishment in Romania having the tax registration code no
  şi adresa (6) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
  and address
  solicit eliberarea certificatului privind atestarea activităţii desfăşurate în România de către sediul permanent în perioada . . . . . . . . . .
  I hereby request the issuance of the certificate attesting the activity carried on in Romania by the permanent establishment during
  Datele înscrise în prezenta cerere corespund realităţii şi orice modificare a acestor date se va aduce la cunoştinţa organului fiscal în a cărui rază teritorială se află situat sediul permanent ca plătitor de impozite şi taxe.
  The data presented in this application is real and any changes occurred in this data shall be reported to the tax authority where the permanent establishment is registered as a taxpayer.
  [] Reprezentantul/Împuternicitul persoanei juridice străine
  The representative/commissioner of the foreign legal person
  Denumire/Nume şi prenume: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Name/Name and first name
  Domiciliu fiscal: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Fiscal domicile
  Cod de înregistrare fiscală: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Tax registration code
    Nume şi prenume: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Name and first name
    Semnătura: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Signature
    Funcţia (7): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Title
  Data:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ştampila:
  Date Stamp

PRECIZĂRIEXPLANATIONSA) Se anexează:Please enclose the following– copia certificatului de rezidenţă fiscală al persoanei juridice străine;a copy of the certificate of tax residence for the foreign legal person– copia certificatului de înregistrare fiscală a sediului permanent în România;a copy of the certificate of tax registration for the permanent establishment în România– copia certificatului de înregistrare (pentru sucursale);a copy of the certificate of registration (for branches)– şi, după caz, declaraţia pe proprie răspundere pentru exceptarea de la impunere în România a plăţilor de dobânzi şi redevenţe efectuate de o întreprindere rezidentă sau de un sediu permanent situat în România către o întreprindere asociată rezidentă în alt stat membru al Uniunii Europene sau al Asociaţiei Europene a Liberului Schimb sau către un sediu permanent al unei întreprinderi situat în alt stat membru al Uniunii Europene sau al Asociaţiei Europene a Liberului Schimb, conform anexei nr. 15.and, depending on the case, a statutory declaration regarding the exemption from tax în România of the interest and royalties payments made by a resident enterprise or by a permanent establishment registered în România to an associated enterprise resident în another European Union or European Free Trade Association member state or to a permanent establishment of an enterprise situated în another European Union or European Free Trade Association member state, according to annex no 15B) Explicaţii privind completarea cererii:How to fill în the application(1) Se înscrie denumirea persoanei juridice străine care solicită certificatul de atestare a activităţii desfăşurate în România de către sediul permanent.The name of the foreign legal person applying for the certificate attesting the activity carried on în România by the permanent establishment shall be filled în.(2) Se înscrie denumirea statului în care este rezidentă persoana juridică străină care are sediul permanent în România.The name of the state where the foreign legal person with the permanent establishment în România is resident shall be filled în.(3) Se înscrie adresa completă a persoanei juridice străine.The full address of the foreign legal person shall be filled în.(4) Se înscrie codul de înregistrare fiscală emis de autoritatea fiscală străină.The tax registration code given by the foreign tax authority shall be filled în.(5) Se înscrie codul de înregistrare fiscală emis de organul fiscal în raza căruia este înregistrat sediul permanent ca plătitor de impozite şi taxe.The tax registration code given by the tax authority where the permanent establishment is registered as a taxpayer shall be filled în.(6) Se înscrie denumirea localităţii şi adresa completă a sediului permanent din România.The name of the place and full address of the permanent establishment în România shall be filled în.(7) Se înscrie funcţia persoanei autorizate să reprezinte persoana juridică străină.The title of the person authorized to represent the foreign legal person shall be filled în.1. Denumire: Cerere referitoare la eliberarea certificatului privind atestarea activităţii desfăşurate în România de către sediul permanent al unei persoane juridice străine.2. Format: A43. Caracteristici de tipărire: se tipăreşte pe ambele feţe.4. Se difuzează: gratuit.5. Se utilizează: la solicitarea certificatului privind atestarea activităţii desfăşurate în România de către sediul permanent al persoanei juridice străine.6. Se întocmeşte în: un exemplar de reprezentantul persoanei juridice străine solicitante, personal sau prin împuternicit.7. Circulă: la organul fiscal.8. Se arhivează: la organul fiscal. + 
Anexa 14ANNEX 14

         
    (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
         
        Adresa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
        Address
        E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
        E-mail address
        Nr. şi data eliberării . . . . . . . . . . . . ./. . . . . . . . .
        No and date of issuance

                             CERTIFICAT                             CERTIFICATE          privind atestarea activităţii desfăşurate în România de către              sediul permanent al unei persoane juridice străine          attesting the activity carried on în România by the permanent                  establishment of a foreign legal person

         
  Organul fiscal (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
  The tax authority
  pe baza cererii înregistrate cu nr. şi data . . . . . . . . ./. . . . . . . . . . , atestă că persoana juridică străină (2) . . . . . . . . . . . . . . . . ,
  based on the application registered with no and date hereby certifies that the foreign legal person
  rezidentă a (3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , a desfăşurat activitate în România în perioada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
  resident of has carried on an activity in Romania during
  prin intermediul sediului permanent având codul de înregistrare fiscală nr. (4) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
  through a permanent establishment having the tax registration code no
  şi adresa (5) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  and adress
   
    Numele şi prenumele: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Name and first name
    Semnătura: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Signature
    Funcţia (6): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Title
  Data: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ştampila:
  Date Stamp

PRECIZĂRIEXPLANATIONS(1) Se înscrie denumirea organului fiscal din România.The name of the Romanian tax authority shall be filled în.(2) Se înscrie denumirea persoanei juridice străine care solicită certificatul de atestare a activităţii desfăşurate în România de către sediul permanent.The name of the foreign legal person applying for the certificate attesting the activity carried on în România by the permanent establishment shall be filled în.(3) Se înscrie denumirea statului în care este rezidentă persoana juridică străină care are sediul permanent în România.The name of the state where the foreign legal person with the permanent establishment în România is resident shall be filled în.(4) Se înscrie codul de înregistrare fiscală emis de organul fiscal în raza căruia este înregistrat sediul permanent ca plătitor de impozite şi taxe.The tax registration code given by the tax authority where the permanent establishment is registered as a taxpayer shall be filled în.(5) Se înscriu denumirea localităţii şi adresa completă a sediului permanent din România.The name of the place and full address of the permanent establishment în România shall be filled în.(6) Certificatul va fi semnat de conducătorul organului fiscal, potrivit competenţelor.The certificate shall be signed by the head of the tax authority, according to his/her responsibility.Certificatul se completează în 2 (două) exemplare, dintre care unul cuprinzând formularul în limbile română şi engleză se înmânează persoanei juridice străine sau reprezentantului/împuternicitului persoanei juridice nerezidente, după caz, şi unul cuprinzând formularul în limbile română şi engleză rămâne la organul fiscal emitent.The certificate shall be filled în în duplicate, one Romanian and English form is handed în to the foreign legal person or to its representative/commissioner and the other Romanian and English from stays with the issuing tax authority.1. Denumire: Certificat privind atestarea activităţii desfăşurate în România de către sediul permanent al unei persoane juridice străine2. Format: A43. Caracteristici de tipărire: se tipăreşte pe ambele feţe.4. Se utilizează: pentru atestarea activităţii desfăşurate în România de către sediul permanent al persoanei juridice străine.5. Se întocmeşte în: două exemplare de organul fiscal.6. Circulă: – la solicitant, persoană juridică străină – originalul;– la organul fiscal – original.7. Se arhivează: la organul fiscal. + 
Anexa 15● Directiva 2003/49/CE a Consiliului din 3 iunie 2003 privind sistemul comun de impozitare aplicabil plăţilor de dobânzi şi redevenţe efectuate între societăţi asociate din state membre diferite, cu amendamentele ulterioare, implementată în cap. IV al titlului V din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificările şi completările ulterioare.● Acord între Comunitatea Europeană şi Confederaţia Elveţiană de stabilire a unor măsuri echivalente cu cele prevăzute de Directiva 2003/48/CE a Consiliului din 3 iunie 2003 privind impozitarea veniturilor din economii sub forma plăţilor de dobânzi (prevederile art. 15 referitoare la sistemul comun de impozitare aplicabil plăţilor de dobânzi şi redevenţe efectuate între societăţi asociate din state membre diferite).DECLARAŢIEpentru exceptarea de la impunere în România a plăţilor dedobânzi şi redevenţe efectuate de o întreprindere rezidentăsau de un sediu permanent situat în România către oîntreprindere asociată rezidentă în alt stat membru al UniuniiEuropene ori al Asociaţiei Europene a Liberului Schimb sau cătreun sediu permanent situat în alt stat membru al Uniunii Europeneori al Asociaţiei Europene a Liberului Schimb

       
  I. Beneficiarul efectiv al dobânzilor şi/sau redevenţelor
  În secţiunea A se înscriu datele de identificare ale persoanei juridice străine; sau
  În secţiunea B se înscriu datele de identificare ale sediului permanent, incluzând în secţiunea A datele de identificare ale persoanei juridice străine care are sediul permanent.
  A Denumirea persoanei juridice străine: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Cod de înregistrare fiscală (emis de autoritatea fiscală din statul de rezidenţă al beneficiarului efectiv): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Adresa completă a persoanei juridice străine: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Reprezentant/Împuternicit: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Cod de identificare fiscală: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  B Cod de înregistrare fiscală (emis de autoritatea fiscală din statul în care sediul permanent îşi desfăşoară activitatea): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Adresa completă a sediului permanent: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Reprezentant/Împuternicit: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Cod de identificare fiscală: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  II. Plătitorul dobânzilor şi/sau al redevenţelor
  În secţiunea C se înscriu datele de identificare ale persoanei juridice plătitoare; sau
  În secţiunea D se înscriu datele de identificare ale sediului permanent, incluzând în secţiunea C datele de identificare ale persoanei juridice străine care are sediul permanent.
  C Denumirea persoanei juridice [] române [] străine: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Cod de înregistrare fiscală*): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Adresa completă a persoanei juridice române/străine: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  ___________
  *) Pentru persoanele juridice străine se înscrie codul de înregistrare fiscală emis de autoritatea fiscală din statul său de rezidenţă.
   
  D Cod de înregistrare fiscală (emis de autoritatea fiscală din România): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Adresa completă a sediului permanent: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
   
  DECLARAŢIA BENEFICIARULUI EFECTIV – POTRIVIT SECŢIUNII A
  Persoana juridică străină declară că:
  • are următorul statut/îmbracă una dintre formele enumerate în lista prevăzută în directivă/acord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ;
  • este rezidentă în scopul impunerii în statul membru al Uniunii Europene sau al Asociaţiei Europene a Liberului Schimb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . şi nu este considerată, în înţelesul unei convenţii/unui acord de evitare a dublei impuneri încheiate/încheiat cu un stat terţ, ca fiind rezidentă în scopul impozitării în afara Uniunii Europene sau a Asociaţiei Europene a Liberului Schimb;
    • este supusă impozitului pe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , fără posibilitatea unei opţiuni sau exceptări;
    • bifaţi căsuţa/căsuţele corespunzătoare şi completaţi:
    [] are o participare minimă directă de . . . . .% în capitalul persoanei juridice indicate în secţiunea C pe o perioadă neîntreruptă de cel puţin 2 ani, începând cu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .;
    [] persoana juridică indicată în secţiunea C are o participare minimă directă de . . . . .% în capitalul beneficiarului efectiv pe o perioadă neîntreruptă de cel puţin 2 ani, începând cu . . . . . . . . . . . . . . . . . . .;
    [] persoana juridică terţă,
    Denumire: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , cod de înregistrare fiscală (emis de autoritatea fiscală din statul său de rezidenţă): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., adresa completă: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , are o participare minimă directă de . . . . .% în capitalul beneficiarului efectiv, începând cu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , şi . . . . .% în capitalul persoanei juridice indicate în secţiunea C, începând cu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., pe o perioadă neîntreruptă de cel puţin 2 ani.
    Totodată, persoana juridică terţă:
    • are următorul statut/îmbracă una dintre formele enumerate în lista prevăzută în directivă/acord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .;
    • este rezidentă în scopul impunerii în statul membru al Uniunii Europene sau al Asociaţiei Europene a Liberului Schimb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . şi nu este considerată, în înţelesul unei convenţii/unui acord de evitare a dublei impuneri încheiate/încheiat cu un stat terţ, ca fiind rezidentă în scopul impozitării în afara Uniunii Europene sau a Asociaţiei Europene a Liberului Schimb;
    • este supusă impozitului pe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , fără posibilitatea unei opţiuni sau exceptări;
    • este beneficiarul efectiv al dobânzilor şi/sau redevenţelor;
    • dobânzile şi/sau redevenţele sunt supuse impozitului pe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ;
    • suma anuală a dobânzilor şi/sau a redevenţelor stabilită în contractul/contractele nr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , încheiat(e) la data de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , pentru care se solicită scutirea de impozit:
  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  (dobânzi) (redevenţe)
  Beneficiarul efectiv declară prin prezenta declaraţie că informaţiile sunt adevărate şi că va aduce la cunoştinţa agentului plătitor care face reţinerea la sursă orice schimbare apărută.
   
    Semnătura solicitantului/reprezentantului/împuternicitului
  Data: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
   
  DECLARAŢIA BENEFICIARULUI EFECTIV – POTRIVIT SECŢIUNII B
  Sediul permanent declară că:
  • este situat pe teritoriul statului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .;
  • este supus impozitului pe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., fără posibilitatea unei opţiuni sau exceptări;
  • persoana juridică străină pentru care sediul permanent îşi desfăşoară activitatea are următorul statut/îmbracă una dintre formele enumerate în lista prevăzută în directivă/acord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ;
  • persoana juridică străină pentru care sediul permanent îşi desfăşoară activitatea are domiciliul fiscal în . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . şi nu este considerată, în înţelesul unei convenţii/unui acord de evitare a dublei impuneri încheiate/încheiat cu un stat terţ, ca fiind rezident în scopul impozitării în afara Uniunii Europene sau a Asociaţiei Europene a Liberului Schimb;
  • persoana juridică străină pentru care sediul permanent îşi desfăşoară activitatea este supusă impozitului pe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , fără posibilitatea unei opţiuni sau exceptări;
  • bifaţi căsuţa/căsuţele corespunzătoare şi completaţi:
    [] persoana juridică străină pentru care sediul permanent îşi desfăşoară activitatea, indicată în secţiunea A, are o participare minimă directă de . . . . . . % în capitalul persoanei juridice indicate în secţiunea C, pe o perioadă neîntreruptă de cel puţin 2 ani, începând cu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ;
    [] persoana juridică indicată în secţiunea C are o participare minimă directă de . . . . . . % în capitalul persoanei juridice indicate în secţiunea A, pe o perioadă neîntreruptă de cel puţin 2 ani, începând cu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .;
    [] persoana juridică terţă,
    Denumire: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , cod de înregistrare fiscală (emis de autoritatea fiscală din statul său de rezidenţă): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., adresa completă: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , are o participare minimă directă de . . . . . . % în capitalul persoanei juridice indicate în secţiunea A, începând cu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , şi . . . . . . % în capitalul persoanei juridice indicate în secţiunea C, începând cu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , pe o perioadă neîntreruptă de cel puţin 2 ani.
    Totodată, persoana juridică terţă:
    • are următorul statut/îmbracă una dintre formele enumerate în lista prevăzută în directivă/acord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ;
    • este rezidentă în scopul impunerii în statul membru al Uniunii Europene sau al Asociaţiei Europene a Liberului Schimb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . şi nu este considerată, în înţelesul unei convenţii/unui acord de evitare a dublei impuneri încheiate/încheiat cu un stat terţ, ca fiind rezidentă în scopul impozitării în afara Uniunii Europene sau a Asociaţiei Europene a Liberului Schimb;
    • este supusă impozitului pe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , fără posibilitatea unei opţiuni sau exceptări;
  • este beneficiarul efectiv al dobânzilor şi/sau redevenţelor, dacă creanţa sau dreptul de utilizare a informaţiei, în privinţa căreia plăţile de dobânzi şi/sau redevenţe iau naştere, este legată/legat de sediul permanent;
  • plăţile de dobânzi şi/sau redevenţe reprezintă venituri cu privire la care sediul permanent este supus unui impozit pe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ;. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • suma anuală a dobânzilor şi/sau redevenţelor stabilită în contractul/contractele nr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . încheiat(e) la data de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., pentru care se solicită scutirea de impozit:
  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (dobânzi) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  (redevenţe)
  Beneficiarul efectiv declară prin prezenta declaraţie că informaţiile sunt adevărate şi că va aduce la cunoştinţa agentului plătitor care face reţinerea la sursă orice schimbare apărută.
   
    Semnătura solicitantului/reprezentantului/împuternicitului
  Data: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

PRECIZĂRIDeclaraţia este completată pentru a se obţine exceptarea de la orice impozitare asupra plăţilor de dobânzi şi redevenţe ce provin din România, cu condiţia ca beneficiarul efectiv al dobânzilor sau redevenţelor să fie o întreprindere rezidentă în alt stat membru al Uniunii Europene ori al Asociaţiei Europene a Liberului Schimb sau un sediu permanent al unei întreprinderi dintr-un stat membru al Uniunii Europene sau al Asociaţiei Europene a Liberului Schimb situat în alt stat membru al Uniunii Europene ori al Asociaţiei Europene a Liberului Schimb, în conformitate cu Directiva 2003/49/CE a Consiliului din 3 iunie 2003 privind sistemul comun de impozitare aplicabil plăţilor de dobânzi şi redevenţe efectuate între societăţi asociate din state membre diferite, cu amendamentele ulterioare, implementată în România în cap. IV al titlului V din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi în conformitate cu Acordul dintre Comunitatea Europeană şi Confederaţia Elveţiană de stabilire a unor măsuri echivalente cu cele prevăzute de Directiva 2003/48/CE a Consiliului din 3 iunie 2003 privind impozitarea veniturilor din economii sub forma plăţilor de dobânzi (prevederile art. 15 referitoare la sistemul comun de impozitare aplicabil plăţilor de dobânzi şi redevenţe efectuate între societăţi asociate din state membre diferite).Începând cu 1 ianuarie 2011 sunt scutite de impozit cu reţinere la sursă plăţile transfrontaliere de dobânzi şi redevenţe efectuate între întreprinderi asociate stabilite în state membre ale Uniunii Europene sau ale Asociaţiei Europene a Liberului Schimb, dacă beneficiarul efectiv al dobânzilor sau redevenţelor deţine minimum 25% din valoarea/numărul titlurilor de participare la persoana juridică română, pe o perioadă neîntreruptă de cel puţin 2 ani, care se încheie la data plăţii dobânzilor sau redevenţelor.În cazul în care plătitorul dobânzilor sau redevenţelor ori beneficiarul efectiv al dobânzilor sau redevenţelor este un sediu permanent, condiţiile prevăzute în declaraţie, referitoare la deţinerea de minimum 25% din valoarea/numărul titlurilor de participare la persoana juridică română şi la obligaţia de plată a impozitului fără posibilitatea unei opţiuni sau exceptări, se referă la întreprinderea căreia îi aparţine sediul permanent din România. Sediul permanent trebuie să fie tratat ca beneficiar efectiv al dobânzilor sau redevenţelor dacă plăţile de dobânzi ori redevenţe reprezintă venituri cu privire la care sediul permanent este supus, în statul membru în care este situat, unuia dintre impozitele menţionate în directivă/acord sau, în cazul Belgiei, "impozitului nerezidenţilor/belasting der niet-verblijfhouders" ori, în cazul Spaniei, "impozitului asupra venitului nerezidenţilor/impuesto sobre la renta de no residentes" sau unui impozit care este identic ori în mod substanţial similar şi care este aplicat după data de 1 ianuarie 2011, în plus sau în locul impozitelor existente.Declaraţia va fi întocmită în 2(două) exemplare şi va fi însoţită de certificatul de rezidenţă fiscală emis de autoritatea fiscală din statul de rezidenţă al beneficiarului efectiv al dobânzilor sau redevenţelor. În cazul în care beneficiarul efectiv al dobânzilor sau redevenţelor este un sediu permanent, autoritatea fiscală din statul membru în care sediul permanent este situat va certifica faptul că este înregistrat ca plătitor de impozite şi taxe şi că desfăşoară activitate în acel stat. Totodată, se va prezenta certificatul de rezidenţă fiscală al persoanei juridice străine pentru care sediul permanent îşi desfăşoară activitatea.Un exemplar al declaraţiei se va păstra la beneficiarul efectiv al dobânzilor sau redevenţelor, iar celălalt exemplar se va depune la plătitorul dobânzilor sau redevenţelor pentru acordarea scutirii.Declaraţia este valabilă pentru anul pentru care este emis certificatul de rezidenţă fiscală.În situaţia în care beneficiarul efectiv va primi atât dobânzi, cât şi redevenţe de la acelaşi plătitor, acesta va prezenta o singură declaraţie pentru acordarea scutirii.ANNEX 15● Council Directive 2003/49/EC of 3 June 2003 on a common system of taxation applicable to interest and royalty payments made between associated companies of different Member States, as amended, implemented în Chapter IV of Title V of Law no 571/2003 regarding the Fiscal Code, as amended.● Agreement between the European Community and the Swiss Confederation providing for measures equivalent to those laid down în Council Directive 2003/48/EC of 3 June 2003 on taxation of savings income în the form of interest payments (provisions of article 15 regarding the common system of taxation applicable to interest and royalty payments made between associated companies of different Member States).STATEMENTfor tax exemption în România of interest and royalty payments madeby a resident company or a permanent establishment located în Româniato an associated company resident în another European Union or EuropeanFree Trade Association Member State or to a permanent establishmentlocated în another European Union or European Free TradeAssociation Member State

       
  I. Beneficial owner of the interest and/or royalties
  In section A, the identification data of the foreign legal person shall be filled in; or
  In section B, the identification data of the permanent establishment shall be filled in, including in section A the identification data of the foreign legal person to which the permanent establishment belongs.
  A Name of the foreign legal person: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Tax registration code (given by the tax authority of the state where the beneficial owner is resident): . . . . . . . . . . . . . . . .
  Full address of the foreign legal person: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  The representative/commissioner: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Tax identification code: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  B Tax registration code (given by the tax authority of the state where the activity of the permanent establishment is carried on): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Full address of the permanent establishment: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  The representative/commissioner: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Tax identification code: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  II. Payer of the interest and/or royalties
  In section C, the identification data of the paying legal person shall be filled in; or
  In section D, the identification data of the permanent establishment shall be filled in, including in section C the identification data of the foreign legal person to which the permanent establishment belongs.
  C Name of the legal person: Romanian [] foreign [] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Tax registration code*: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Full address of the Romanian/foreign legal person: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  _______________
  * for foreign legal persons, the tax registration code given the tax authority of the state where it is resident shall be filled in
   
  D Tax registration code (given by the Romanian tax authority): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Full address of the permanent establishment: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
   
  STATEMENT OF THE BENEFICIAL OWNER – UNDER SECTION A
  The foreign legal person states that:
  • it has the following legal status/takes one of the forms listed in the Directive/Agreement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .;
  • it is resident for tax purposes in the European Union or European Free Trade Association Member State . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . and it is not considered resident for tax purposes outside the European Union or European Free Trade Association, according to a Convention/Agreement for the avoidance of double taxation concluded with a third state;
  • it is liable to the . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . tax, without the possibility of an option or exemption;
  • tick and fill in the appropriate box/boxes:
  [] It has a direct minimum holding of . . . . . . % in the capital of the legal person indicated in section C for an uninterrupted period of at least 2 years, starting with . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ;
  [] The legal person indicated in section C has a direct minimum holding of . . . . . . .% in the capital of the beneficial owner for an uninterrupted period of at least 2 years, starting with . . . . . . . . . . . . . . . . . . ;
  [] The third legal person,
  Name: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
  Tax registration code (given by the tax authority of the state where it is resident): . . . . . . . . . . . . . . . . .,
  Full address: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
  Has a direct minimum holding of . . . . . . .% in the capital of the beneficial owner, starting with . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . and . . . . . . .% in the capital of the legal person indicated in section C, starting with . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., for an uninterrupted period of at least 2 years.
  Furthermore, the third legal person:
  • has the following legal status/takes one of the forms listed in the Directive/Agreement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ;
  • is resident for tax purposes in the European Union or European Free Trade Association Member State . . . . . . . . . . . . . . . and it is not considered resident for tax purposes outside the European Union or European Free Trade Association, according to a Convention/Agreement for the avoidance of double taxation concluded with a third state;
  • is liable to the . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . tax, without the possibility of an option or exemption;
  • it is the beneficial owner of the interest and/or royalties;
  • the interest and/or royalties are subject to the . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . tax;
  • the annual amount of the interest and/or royalties set out in the contract (s) no . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , concluded on . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , for which the tax exemption is requested:
  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  (interest) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  (royalties)
  The beneficial owner hereby states that the provided information is true and undertakes to notify the withholding paying agent of any changes that have occurred in it.
    Signature of the applicant/representative/commissioner
  Date: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
   
  STATEMENT OF THE BENEFICIAL OWNER – UNDER SECTION B
  The permanent establishment states that:
  • it is located on the territory of . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .;
  • it is liable to the . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . tax, without the possibility of an option or exemption;
  • the foreign legal person for which the permanent establishment carries on an activity has the following legal status/takes one of the forms listed in the Directive/Agreement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • the foreign legal person for which the permanent establishment carries on an activity has its fiscal domicile in . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . and it is not considered resident for tax purposes outside the European Union or European
  Free Trade Association, according to a Convention/Agreement for the avoidance of double taxation concluded with a third state;
  • the foreign legal person for which the permanent establishment carries on an activity is liable to the . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . tax, without the possibility of an option or exemption;
  • tick and fill in the appropriate box/boxes:
    [] The foreign legal person for which the permanent establishment carries on an activity, indicated in section A, has a direct minimum holding of . . . . . . . % in the capital of the legal person indicated in section C for an uninterrupted period of at least 2 years, starting with . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .;
    [] The legal person indicated in section C has a direct minimum holding of . . . . . . % in the capital of the legal person indicated in section A for an uninterrupted period of at least 2 years, starting with . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ;
    [] The third legal person,
    Name: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .,
    Tax registration code (given by the tax authority of the state where it is resident): . . . . . . . . . . . . . . . . .,
    Full address: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .,
    Has a direct minimum holding of . . . . . . % in the capital of the legal person indicated in section A, starting with . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . and . . . . . . % in the capital of the legal person indicated in section C, starting with . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , for an uninterrupted period of at least 2 years.
    Furthermore, the third legal person:
    • has the following legal status/takes one of the forms listed in the Directive/Agreement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ;
    • is resident for tax purposes in the European Union or European Free Trade Association Member State . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . and it is not considered resident for tax purposes outside the European Union or European Free Trade Association, according to a Convention/Agreement for the avoidance of double taxation concluded with a third state;
    • is liable to the . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . tax, without the possibility of an option or exemption;
  • it is the beneficial owner of the interest and/or royalties, if the debt-claim or the right to use the information in respect of which the interest and/or royalty payments arise are effectively connected with the permanent establishment;
  • the interest and/or royalty payments represent income in respect of which the permanent establishment is liable to the . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . tax;
  • the annual amount of the interest and/or royalties set out in the contract (s) no . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., concluded on . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , for which the tax exemption is requested:
  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  (interest) (royalties)
   
  The beneficial owner hereby states that the provided information is true and undertakes notify the withholding paying agent of any changes that have occurred in it.
   
    Signature of the applicant/representative/commissioner
  Date: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

EXPLANATIONSThe statement shall be used în order to obtain the tax exemption of the interest and royalty payments made from România, provided that the beneficial owner of the interest or royalties is a company resident în another European Union or European Free Trade Association Member State or a permanent establishment of a company from an European Union or European Free Trade Association Member State located în another European Union or European Free Trade Association Member State, according to the Council Directive 2003/49/EC of 3 June 2003 on a common system of taxation applicable to interest and royalty payments made between associated companies of different Member States, as amended, implemented în România în Chapter IV of Title V of Law no 571/2003 regarding the Fiscal Code, as amended, as well as according to the Agreement between the European Community and the Swiss Confederation providing for measures equivalent to those laid down în Council Directive 2003/48/EC of 3 June 2003 on taxation of savings income în the form of interest payments (provisions of article 15 regarding the common system of taxation applicable to interest and royalty payments made between associated companies of different Member States).Starting with 1 January 2011, crossborder payments of interest and royalties made between associated companies established în European Union or European Free Trade Association Member States shall be exempt from withholding tax, provided that the beneficial owner of the interest or royalties holds at least 25% of the value/number of shares în the Romanian legal person for an uninterrupted period of at least 2 years, which ends on the date of the payment of the interest or royalties.When the payer of the interest or royalties or the beneficial owner of the interest or royalties is a permanent establishment, the condiţions provided în the statement regarding the holding of at least 25% of the value/number of shares în the Romanian legal person and the liability to pay the tax, without the possibility of an option or excepţion, would refer to the company to which the permanent establishment located în România belongs. The permanent establishment shall be treated as the beneficial owner of the interest or royalties if the interest or royalty payments represent income în respect of which the permanent establishment is liable în the member state în which it is located to one of the taxes mentioned în the Directive/Agreement or, în the case of Belgium, to the "non-residents tax/belasting der niet-verblijfhouders" or, în the case of Spain, to the "tax on the income of non-residents/impuesto sobre la renta de no residentes" or to a tax which is identical or substantially similar and which is applied after 1 January 2011, în addition or în place of the existing taxes.The statement shall be filled în în duplicate and shall be accompanied by the certificate of tax residence issued by the tax authority of the state where the beneficial owner of the interest or royalties is resident. When the beneficial owner of the interest or royalties is a permanent establishment, the tax authority of the member state în which the permanent establishment is located will certify that it is registered as a taxpayer and that is carrying on an activity în that state. At the same time, a certificate of tax residence of the foreign legal person for which the permanent establishment carries on an activity will be submitted.One copy of the statement is kept by the beneficial owner of the interest or royalties, while the other is handed în to the payer of the interest or royalties în order for the exemption to be granted.The statement is valid for the year for which the certificate of tax residence was issued.When the beneficial owner derives both interest and royalties from the same payer, it shall submit only one statement în order for the exemption to be granted. + 
Anexa 16● Directiva 90/435/CEE a Consiliului din 23 iulie 1990 privind regimul fiscal comun care se aplică societăţilor-mamă şi filialelor acestora din diferite state membre, amendată prin Directiva 2003/123/CE a Consiliului din 22 decembrie 2003, implementată în titlul II şi titlul V din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificările şi completările ulterioare.● Acord între Comunitatea Europeană şi Confederaţia Elveţiană de stabilire a unor măsuri echivalente cu cele prevăzute de Directiva 2003/48/CE a Consiliului din 3 iunie 2003 privind impozitarea veniturilor din economii sub forma plăţilor de dobânzi (prevederile art. 15 referitoare la regimul fiscal comun care se aplică societăţilor-mamă şi filialelor acestora din diferite state membre).DECLARAŢIEpentru exceptarea de la impunere în România a plăţilor de dividendeefectuate de o persoană juridică română sau de o persoană juridicăcu sediul social în România, înfiinţată potrivit legislaţiei europene,unei persoane juridice rezidente într-un alt stat membru alUniunii Europene ori al Asociaţiei Europene a Liberului Schimb sauunui sediu permanent al unei întreprinderi dintr-un stat membru alUniunii Europene ori al Asociaţiei Europene a Liberului Schimb situatîn alt stat membru al Uniunii Europene sau al AsociaţieiEuropene a Liberului Schimb

     
  I. Beneficiarul efectiv al dividendelor
  În secţiunea A se înscriu datele de identificare ale persoanei juridice străine; sau
  În secţiunea B se înscriu datele de identificare ale sediului permanent, incluzând în secţiunea A datele de identificare ale persoanei juridice străine care are sediul permanent.
  A Denumirea persoanei juridice străine: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Cod de înregistrare fiscală (emis de autoritatea fiscală din statul de rezidenţă al beneficiarului efectiv): . . . . . . . . . . . . . . . .
  Adresa completă a persoanei juridice străine: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Reprezentant/Împuternicit: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Cod de identificare fiscală: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  B Cod de înregistrare fiscală (emis de autoritatea fiscală din statul în care sediul permanent îşi desfăşoară activitatea):. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Adresa completă a sediului permanent: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Reprezentant/Împuternicit: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Cod de identificare fiscală: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  II. Plătitorul dividendelor
  În secţiunea C se înscriu datele de identificare ale persoanei juridice române sau ale persoanei juridice cu sediul social în România, înfiinţată potrivit legislaţiei europene.
  C Denumirea persoanei juridice române/persoanei juridice cu sediul social în România, înfiinţată potrivit legislaţiei
  europene: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Cod de identificare fiscală: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Adresa completă a persoanei juridice române/persoanei juridice cu sediul social în România, înfiinţată potrivit legislaţiei europene: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
   
  DECLARAŢIA BENEFICIARULUI EFECTIV – POTRIVIT SECŢIUNII A
  Persoana juridică străină declară că:
  • are una dintre formele de organizare prevăzute în directivă/acord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ;
  • este rezidentă în scopul impozitării în statul membru al Uniunii Europene sau al Asociaţiei Europene a Liberului Schimb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . şi nu este considerată, în înţelesul unei/unui convenţii/acord de evitare a dublei impuneri încheiate/încheiat cu un stat terţ, ca fiind rezident în scopul impozitării în afara Uniunii Europene sau a Asociaţiei Europene a Liberului Schimb;
  • plăteşte impozit pe profit sau un impozit similar acestuia, în conformitate cu legislaţia fiscală a statului membru al Uniunii Europene sau al Asociaţiei Europene a Liberului Schimb, fără posibilitatea unei opţiuni sau exceptări;
  • are o participare minimă directă de . . . . . . % în capitalul persoanei juridice române indicate în secţiunea C pe o perioadă neîntreruptă de cel puţin 2 ani, începând cu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ;
  • este beneficiarul efectiv al dividendelor;
  • data plăţii dividendelor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .;
  • suma totală a dividendelor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . euro/. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . lei pentru care se solicită scutirea de impozit.
  Beneficiarul efectiv declară prin prezenta declaraţie că informaţiile sunt adevărate şi că va aduce la cunoştinţa agentului plătitor care face reţinerea la sursă orice schimbare apărută.
   
    Semnătura solicitantului/reprezentantului/împuternicitului
  Data: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
   
  DECLARAŢIA BENEFICIARULUI EFECTIV – POTRIVIT SECŢIUNII B
  Sediul permanent declară că:
  • este situat pe teritoriul statului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ;
  • este supus impozitului pe profit sau unui impozit similar acestuia, fără posibilitatea unei opţiuni ori exceptări;
  • persoana juridică străină pentru care sediul permanent îşi desfăşoară activitatea are una dintre formele de organizare prevăzute în directivă/acord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ;
  • persoana juridică străină pentru care sediul permanent îşi desfăşoară activitatea are domiciliul fiscal în . . . . . . . . . . . . . şi nu este considerată, în înţelesul unei/unui convenţii/acord de evitare a dublei impuneri încheiate/încheiat cu un stat terţ, ca fiind rezident în scopul impozitării în afara Uniunii Europene sau Asociaţiei Europene a Liberului Schimb;
  • persoana juridică străină pentru care sediul permanent îşi desfăşoară activitatea plăteşte impozit pe profit sau un impozit similar acestuia, în conformitate cu legislaţia fiscală a statului membru al Uniunii Europene ori al Asociaţiei Europene a Liberului Schimb, fără posibilitatea unei opţiuni sau exceptări;
  • persoana juridică străină pentru care sediul permanent îşi desfăşoară activitatea are o participare minimă directă de . . . . . . . . % în capitalul persoanei juridice române indicate în secţiunea C pe o perioadă neîntreruptă de cel puţin 2 ani, începând cu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .;
  • data plăţii dividendelor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .;
  • suma totală a dividendelor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . euro/. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . lei pentru care se solicită scutirea de impozit.
  Beneficiarul efectiv declară prin prezenta declaraţie că informaţiile sunt adevărate şi că va aduce la cunoştinţa agentului plătitor care face reţinerea la sursă orice schimbare apărută.
   
    Semnătura solicitantului/reprezentantului/împuternicitului
  Data: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ANNEX 16● Council Directive 90/435/EEC of 23 July 1990 on the common system of taxation applicable în the case of parent companies and subsidiaries of different Member States, as amended by Council Directive 2003/123/EC of 22 Decembrie 2003, implemented în Title II and Title V of Law no 571/2003 regarding the Fiscal Code, as amended.● Agreement between the European Community and the Swiss Confederation providing for measures equivalent to those laid down în Council Directive 2003/48/EC of 3 June 2003 on taxation of savings income în the form of interest payments (provisions of article 15 regarding the common system of taxation applicable to parent companies and their subsidiaries from different Member States).STATEMENTfor tax exemption în România of dividends paid by a Romanianlegal person or by a legal person with the head office located înRomânia, incorporated under European law, to a legal person residentîn another European Union or European Free Trade Association MemberState or to a permanent establishment of a company from an EuropeanUnion or European Free Trade Association Member State located înanother European Union or European Free Trade Association Member State.

     
  I. Beneficial owner of the dividends
  In section A, the identification data of the foreign legal person shall be filled in; or
  In section B, the identification data of the permanent establishment shall be filled in, including in section A the identification data of the foreign legal person to which the permanent establishment belongs.
  A Name of the foreign legal person: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Tax registration code (given by the tax authority of the state where the beneficial owner is resident): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Full address of the foreign legal person: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  The representative/commissioner: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Tax identification code: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  B Tax registration code (given by the tax authority of the state where the activity of the permanent establishment is carried on): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Full address of the permanent establishment: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  The representative/commissioner: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Tax identification code: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  II. Payer of the dividends
  In section C, the identification data of the Romanian legal person or the legal person with the head office in Romania,
  incorporated under European law, shall be filled in. C Name of the Romanian legal person/the legal person with the head office in Romania, incorporated under European law: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Tax identification code: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Full address of the Romanian legal person/the legal person with the head office in Romania, incorporated under
  European law: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
   
  STATEMENT OF THE BENEFICIAL OWNER – UNDER SECTION A
  The foreign legal person states that:
  • it has one of the legal forms listed in the Directive/Agreement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ;
  • it is resident for tax purposes in the European Union or European Free Trade Association Member State . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . and it is not considered resident for tax purposes outside European Union or European Free Trade Association, according to a Convention/Agreement for the avoidance of double taxation concluded with a third state;
  • it is liable to pay profit tax or a similar tax, according to the tax law of the European Union or European Free Trade Association Member State, without the possibility of an option or exemption;
  • it has a direct minimum holding of . . . . . . . . % in the capital of the Romanian legal person indicated in section C for an uninterrupted period of at least 2 years, starting with . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ;
  • it is the beneficial owner of the dividends;
  • the date when the dividends were paid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ;
  • the total amount of the dividends . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . EUR/. . . . . . . . . . . . . . . . . . lei for which the tax exemption is requested.
  The beneficial owner hereby states that the provided information is true and undertakes to notify the withholding paying agent of any changes that have occurred in it.
   
    Signature of the applicant/representative/commissioner
  Date: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
   
  STATEMENT OF THE BENEFICIAL OWNER – UNDER SECTION B
  The permanent establishment states that:
  • it is located on the territory of . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .;
  • it is liable to pay profit tax or a similar tax, without the possibility of an option or exemption;
  • the foreign legal person for which the permanent establishment carries on an activity has one of the legal forms listed in the Directive/Agreement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .;
  • the foreign legal person for which the permanent establishment carries on an activity has its fiscal domicile in . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . and is not considered resident for tax purposes outside the European Union or European Free Trade Association, according to a Convention/Agreement for the avoidance of double taxation concluded with a third state;
  • the foreign legal person for which the permanent establishment carries on an activity is liable to pay profit tax or a similar tax, according to the tax law of the European Union or European Free Trade Association Member State, without the possibility of an option or exemption;
  • the foreign legal person for which the permanent establishment carries on an activity has a direct minimum holding of . . . . . . . . % in the capital of the Romanian legal person indicated in section C for an uninterrupted period of at least 2 years, starting with . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ;
  • the date when the dividends were paid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .;
  • the total amount of the dividends . . . . . . . . . . . . . . . . . . . EUR/. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . lei for which the tax exemption is requested.
  The beneficial owner hereby states that the provided information is true and undertakes to notify the withholding paying agent of any changes that have occurred in it.
   
    Signature of the applicant/representative/commissioner
  Date: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

EXPLANATIONSDividends paid by a company which is a Romanian legal person or a legal person with the head office în România, incorporated under European law, to a legal person resident în another European Union or European Free Trade Association Member State or to a permanent establishment of a company from an European Union or European Free Trade Association Member State located în another European Union or European Free Trade Association Member State, shall be exempted from tax if the foreign legal person that receives the dividends meets all the condiţions mentioned below:1. has one of the legal forms listed în the Directive/Agreement;2. according to the tax law of the European Union or European Free Trade Association Member State, it is considered to be a resident of that State and it is not considered to be a resident for tax purposes outside the European Union or European Free Trade Association, according to a Convention/Agreement for the avoidance of double taxation concluded with a third state;3. it is liable to pay profit tax or a similar tax, according to the tax law of the European Union or European Free Trade Association Member State, without the possibility of an option or exemption;4. – has a direct minimum holding of 10% în the capital of the Romanian legal person for an uninterrupted period of at least 2 years, which ends on the date the dividends are paid – according to the Council Directive 90/435/EEC of 23 July 1990 on the common system of taxation applicable în the case of parent companies and subsidiaries of different Member States, as amended by Council Directive 2003/123/EC of 22 December 2003;– has a direct minimum holding of 25% în the capital of the Romanian legal person for an uninterrupted period of at least 2 years, which ends on the date the dividends are paid – according to the Agreement between the European Community and the Swiss Confederation providing for measures equivalent to those laid down în Council Directive 2003/48/EC of 3 June 2003 on taxation of savings income în the form of interest payments (provisions of article 15 regarding the common system of taxation applicable to parent companies and their subsidiaries from different Member States).If the recipient of the dividends is a permanent establishment of a legal person resident în an European Union or European Free Trade Association Member State located în another European Union or European Free Trade Association Member State, the foreign legal person for which the permanent establishment carries on an activity shall meet all the condiţions provided at points 1 to 4 în order for the exemption to be granted.În order for the exemption to be granted, the Romanian legal person paying the dividends shall meet all the condiţions mentioned below:1. it is a company incorporated under Romanian law and has one of the following legal forms: "societate pe acţiuni", "societate în comandită pe acţiuni" or "societate cu răspundere limitată";2. it is liable to pay profit tax, according to the provisions of Title II of Law no 571/2003 regarding the Fiscal Code, as amended, without the possibility of an option or exemption.În order for the exemption to be granted, the legal person with the head office în România, which is the payer of the dividends, incorporated under European law, shall be subject to profit tax, according to the provisions of Title II of Law no 571/2003 regarding the Fiscal Code, as amended, without the possibility of an option or exemption.The statement shall be filled în în duplicate and shall be accompanied by the certificate of tax residence issued by the tax authority of the state where the beneficial owner of the dividends is resident. When the beneficial owner of the dividends is a permanent establishment, the tax authority of the European Union or European Free Trade Association Member State în which the permanent establishment is located shall certify that it is registered as a taxpayer and that is carrying on an activity în that state. At the same time, a certificate of tax residence of the foreign legal person for which the permanent establishment carries on an activity shall be submitted.One copy of the statement is kept by the beneficial owner of the dividends, while the other is handed în to the payer of the dividends în order for the exemption to be granted.The statement is valid for the year for which the certificate of tax residence was issued, except for the case în which the condiţions required for the exemption to be granted have changed.Notă ––-

Abonati-va
Anunțați despre
0 Discuții
Cel mai vechi
Cel mai nou Cele mai votate
Feedback-uri inline
Vezi toate comentariile
0
Opinia dvs. este importantă, adăugați un comentariu.x