pentru aprobarea Listei informaţiilor din sistemul de asigurări sociale de sănătate referitoare la furnizarea de servicii medicale, pe domenii de asistenţă medicală, contractarea, decontarea şi finanţarea acestora, pe care Casa Naţională de Asigurări de Sănătate le transmite Ministerului Sănătăţii Publice
În temeiul Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, al Hotărârii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii Publice şi al art. 3 alin. (2) din Hotărârea Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,văzând Referatul de aprobare al Direcţiei generale buget şi credite externe din Ministerul Sănătăţii Publice şi al directorului general al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. E.N. 4.240/2007,ministrul sănătăţii publice şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin: +
Articolul 1Se aprobă Lista informaţiilor din sistemul de asigurări sociale de sănătate referitoare la furnizarea de servicii medicale, pe domenii de asistenţă medicală, contractarea, decontarea şi finanţarea acestora, pe care Casa Naţională de Asigurări de Sănătate le transmite Ministerului Sănătăţii Publice, trimestrial şi anual, în scopul exercitării de către acesta a controlului asupra sistemului de asigurări sociale de sănătate, prevăzută în anexa care face parte integrantă din prezentul ordin. +
Articolul 2Casa Naţională de Asigurări de Sănătate va duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin. +
Articolul 3Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.Ministrul sănătăţii publice,Gheorghe Eugen NicolăescuPreşedintele Casei Naţionalede Asigurări de Sănătate,Vasile Ciurchea +
Anexa LISTAinformaţiilor din sistemul de asigurări sociale de sănătate referitoare la furnizarea de servicii medicale, pe domenii de asistenţă medicală, contractarea, decontarea şi finanţarea acestora, pe care Casa Naţională de Asigurări de Sănătate le transmite Ministerului Sănătăţii PubliceA. Lista informaţiilor din sistemul de asigurări sociale de sănătate pe care Casa Naţională de Asigurări de Sănătate le transmite Ministerului Sănătăţii Publice1. Asistenţa medicală primară (medicină de familie):– număr de medici de familie aflaţi în contract cu casele de asigurări de sănătate;– număr de persoane asigurate înscrise pe listele medicilor de familie;– număr de cabinete de medicină de familie aflate în contract cu casele de asigurări de sănătate;– prevederi bugetare aprobate pe anul în curs pentru asistenţa medicală primară/case de asigurări de sănătate;– valoarea decontată/case de asigurări de sănătate, total, din care:– per serviciu;– per capita.2. Asistenţa ambulatorie de specialitate pentru specialităţi clinice:– număr de medici de specialitate în ambulatoriu aflaţi în contract cu casele de asigurări de sănătate, pe specialităţi;– număr de cabinete de specialitate în ambulatoriu aflate în contract cu casele de asigurări de sănătate, pe specialităţi;– număr de ambulatorii de spital aflate în contract cu casele de asigurări de sănătate;– număr de consultaţii (iniţiale/control) şi de servicii de specialitate în ambulatoriu;– prevederi bugetare aprobate pe anul în curs pentru asistenţa medicală de specialitate pentru specialităţile clinice/case de asigurări de sănătate;– valoarea decontată, total, din care:– consultaţii;– servicii.3. Asistenţa ambulatorie de specialitate pentru specialităţi paraclinice:– număr de investigaţii paraclinice contractate în ambulatoriu, din care:– analize medicale de laborator;– radiologie – imagistică medicală;– număr de laboratoare/case de asigurări de sănătate aflate în contract cu acestea, din care:– laboratoare de analize medicale de laborator;– laboratoare de radiologie – imagistică medicală;– număr de laboratoare de spital/case de asigurări de sănătate aflate în contract cu acestea care furnizează servicii în ambulatoriu, din care:– laboratoare de analize medicale de laborator;– laboratoare de radiologie – imagistică medicală;– număr de servicii – analize medicale de laborator, respectiv radiologie – imagistică medicală, contractate/case de asigurări de sănătate;– număr de servicii – analize medicale de laborator, respectiv radiologie – imagistică medicală, decontate/case de asigurări de sănătate;– prevederi bugetare aprobate pe anul în curs pentru servicii medicale paraclinice/case de asigurări de sănătate;– valoarea contractată pentru servicii medicale paraclinice, pe servicii/case de asigurări de sănătate;– valoarea decontată, pe servicii/case de asigurări de sănătate.4. Asistenţa cu medicamente în ambulatoriu:– număr de furnizori de medicamente aflaţi în contract cu case de asigurări de sănătate, din care:– în mediul urban;– în mediul rural;– valoarea contractată/case de asigurări de sănătate, din care:– în mediul rural – cu/fără contribuţie personală;– în mediul urban – cu/fără contribuţie personală;– valoarea decontată/case de asigurări de sănătate, din care:– în mediul rural – cu/fără contribuţie personală;– în mediul urban – cu/fără contribuţie personală;– număr de bolnavi în evidenţă cu boli cronice care beneficiază de tratament ambulatoriu din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, pe tip de boală.5. Servicii medicale de urgenţă şi transport sanitar:– număr de contracte încheiate/case de asigurări de sănătate, din care:– publice;– private;– număr de solicitări contractate/case de asigurări de sănătate;– număr de kilometri contractaţi/case de asigurări de sănătate;– valoarea contractată, pe case de asigurări de sănătate;– valoarea decontată, pe case de asigurări de sănătate;– diferenţa dintre valoarea contractată şi valoarea decontată.6. Asigurarea cu dispozitive medicale:– număr de contracte încheiate cu furnizorii de dispozitive medicale, pe case de asigurări de sănătate;– număr de beneficiari de dispozitive medicale, pe tipuri de dispozitive/case de asigurări de sănătate;– prevederi bugetare aprobate pentru anul în curs pentru dispozitive medicale/case de asigurări de sănătate;– valoarea decontată/case de asigurări de sănătate;– număr de asiguraţi aflaţi pe liste de aşteptare, pe tipuri de dispozitive medicale.7. Asistenţa medicală spitalicească:– număr de unităţi sanitare cu paturi aflate în contract cu case de asigurări de sănătate, din care:– publice;– private;– număr de cazuri externate/case de asigurări de sănătate;– valoarea contractată, pe tipuri de servicii*)/case de asigurări de sănătate, din care:– valoarea contractată cu unităţi sanitare publice;– valoarea contractată cu unităţi sanitare private;– valoarea decontată, pe tipuri de servicii*)/case de asigurări de sănătate, din care:–-Notă …
*) Conform tipurilor de servicii spitaliceşti definite în contractul-cadru.– unităţi sanitare publice;– unităţi sanitare private;– programe de sănătate derulate la nivelul caselor de asigurări de sănătate;– valoarea contractată, pe fiecare program/case de asigurări de sănătate;– valoarea decontată, pe fiecare program/case de asigurări de sănătate;– număr de bolnavi beneficiari ai programelor de sănătate, pe fiecare program/case de asigurări de sănătate.8. Asistenţa medicală de recuperare şi reabilitare:– număr de contracte încheiate/case de asigurări de sănătate, din care cu:– sanatorii, inclusiv sanatorii balneare;– preventorii;– cabinete medicale de recuperare organizate conform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;– ambulatorii de recuperare din structura unităţilor sanitare cu personalitate juridică;– societăţi de turism balnear;– număr de beneficiari de servicii de recuperare şi reabilitare/case de asigurări de sănătate, din care:– sanatorii, inclusiv sanatorii balneare;– preventorii;– cabinete medicale de recuperare organizate conform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;– ambulatorii de recuperare din structura unităţilor sanitare cu personalitate juridică;– societăţi de turism balnear;– valoarea contractată/case de asigurări de sănătate, din care cu:– sanatorii, inclusiv sanatorii balneare;– preventorii;– cabinete medicale de recuperare organizate conform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;– ambulatorii de recuperare din structura unităţilor sanitare cu personalitate juridică;– societăţi de turism balnear;– valoarea decontată/case de asigurări de sănătate, din care cu:– sanatorii, inclusiv sanatorii balneare;– preventorii;– cabinete medicale de recuperare organizate conform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;– ambulatorii de recuperare din structura unităţilor sanitare cu personalitate juridică;– societăţi de turism balnear.9. Îngrijiri medicale la domiciliu:– număr de furnizori de îngrijiri medicale la domiciliu/case de asigurări de sănătate aflate în contract cu aceştia;– număr de beneficiari/case de asigurări de sănătate;– număr de servicii de îngrijiri medicale acordate/case de asigurări de sănătate;– prevederi bugetare aprobate pe anul în curs/case de asigurări de sănătate;– suma decontată/case de asigurări de sănătate.B. Metodologia de raportare a informaţiilor din sistemul de asigurări sociale de sănătate1. Informaţiile prevăzute la lit. A se transmit trimestrial şi anual, pe total şi pe fiecare casă de asigurări de sănătate, începând cu data de 1 ianuarie 2007, după cum urmează:– pentru trimestrul expirat, până la finele trimestrului următor;– pentru anul precedent, până la finele trimestrului I al anului curent.2. Informaţiile prevăzute la lit. A pot fi completate cu date operative, în cazuri speciale, pentru necesităţi de analiză şi decizii în domeniul sănătăţii publice, şi la alte date decât cele stabilite pentru raportările trimestriale şi anuale.3. Informaţiile prevăzute la lit. A vor fi însoţite şi de aspecte cu privire la dificultăţi şi propuneri privind îmbunătăţirea accesului la serviciile medicale furnizate de unităţile medicale publice şi private din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.4. Informaţiile se prezintă în format electronic şi pe hârtie, semnate de cei în drept.5. Primele raportări conţinând informaţiile prevăzute la lit. A, transmise trimestrial, respectiv anual, se vor referi la anul 2007.––-
