ORDIN nr. 672 din 3 august 2010

privind modificarea Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 428/2010 pentru aprobarea documentelor justificative privind raportarea activităţii realizate de către furnizorii de servicii medicale – formulare unice pe ţară, fără regim special



Având în vedere:– Referatul Direcţiei generale relaţii cu furnizorii nr. DGF/880 din 29 iulie 2010 şi al Direcţiei generale management nr. DGM/1.316 din 3 august 2010;– art. 140 din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 262/2010;– Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 265/408/2010 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, cu modificările şi completările ulterioare,în temeiul prevederilor art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, şi ale art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările şi completările ulterioare,preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emite următorul ordin: + 
Articolul IOrdinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 428/2010 pentru aprobarea documentelor justificative privind raportarea activităţii realizate de către furnizorii de servicii medicale – formulare unice pe ţară, fără regim special, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 296 şi 296 bis din 6 mai 2010, cu modificările şi completările ulterioare, se modifică după cum urmează:1. În anexa 3-a, punctul 1.2 "Raport de activitate pentru serviciile spitaliceşti furnizate în regim de spitalizare continuă finanţate pe baza grupelor de diagnostice al Spitalului …….." va avea următorul cuprins:"1.2 Raport de activitate pentru serviciile spitaliceşti furnizate în regim de spitalizare continuă finanţate pe baza grupelor de diagnostice al Spitalului ……………………………….Trimestrul/Trimestrele ………….. Anul ……………

Formularele se transmit de la Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Medical Bucureşti (SNSPMPDMB) către spital şi casele de asigurări de sănătate.─────────────* Conform art. 70 alin. (3) şi (4) din Hotărârea Guvernului nr. 262/2010.”2. În anexa 3-b bis, tabelul "Desfăşurător pentru decontarea serviciilor medicale spitaliceşti furnizate în regim de spitalizare continuă, finanţate pe baza grupelor de diagnostice pe trimestrul/trimestrele …. anul ……" va avea următorul cuprins:"Desfăşurător pentru decontarea serviciilor medicale spitaliceşti furnizate în regim de spitalizare continuă, finanţate pe baza grupelor de diagnosticePe Trimestrul/Trimestrele ……………. Anul ……………..

┌───────────────────────┬──────┬───────────────────┬────────┬────────────┬────────┬───────┐│ Nr. cazuri externate │ ICM │ Nr. cazuri │Tarif │Coeficientul│Suma │Suma ││ raportate şi validate │reali-│ponderate validate │pe caz │cazurilor │contrac-│reali- ││ *1) │zat*2)│ │ponderat│extreme – │tată │zată*) │├──────────┬────────────┤ ├──────────┬────────┤*3) │ K*4) │ │ ││ Total │Din care nr.│ │ Total │Din care│ │ │ │ ││ │cazuri ex- │ │ │nr. │ │ │ │ ││ │ternate (re-│ │ │cazuri │ │ │ │ ││ │internate şi│ │ │(rein- │ │ │ │ ││ │transferate)│ │ │ternate │ │ │ │ ││ │ │ │ │şi tran-│ │ │ │ ││ │ │ │ │sferate)│ │ │ │ │├──────────┼────────────┼──────┼──────────┼────────┼────────┼────────────┼────────┼───────┤│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 = 1×3 │5 = 2×3 │ 6 │ 7 │ 8 │9=(4x6x││ │ │ │ │ │ │ │ │7) – ││ │ │ │ │ │ │ │ │(5x6x ││ │ │ │ │ │ │ │ │x50%x7)│├──────────┼────────────┼──────┼──────────┼────────┼────────┼────────────┼────────┼───────┤│ │ │ │ │ │ │ │ │ │└──────────┴────────────┴──────┴──────────┴────────┴────────┴────────────┴────────┴───────┘─────────*1) Conform raportului 1.2 din anexa 3-a la prezentul ordin, numărul de cazuri nu poate depăşi un număr maxim de cazuri calculat la capacitatea maximă de funcţionare a spitalului; datele din coloana 2 sunt raportate în conformitate cu art. 70 alin. (3), respectiv alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 262/2010, iar decontarea acestora se realizează în cotă de 50% din tariful pe caz rezolvat.*2) Conform raportului 1.2 din anexa 3-a la prezentul ordin, dar nu mai mare decât cel stabilit conform anexei nr. 17 a) la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 265/408/2010.*3) Conform anexei 17 a) la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 265/408/2010, decontarea cazurilor prevăzute la art. 70 alin. (3), respectiv alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 262/2010 se realizează în cotă de 50% din tariful pe caz rezolvat.*4) Conform raportului 1.2 din anexa 3-a la prezentul ordin.Notă …
*) Se decontează suma realizată cu respectarea prevederilor art. 9 alin. (1) lit. a) pct. 2 din anexa nr. 17 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 265/408/2010. Regularizarea trimestrului IV se face până la data de 20 decembrie a anului în curs pentru serviciile medicale realizate şi raportate conform contractului de furnizare de servicii medicale până la această dată, urmând ca regularizarea finală a trimestrului IV să se efectueze în luna ianuarie a anului următor."3. În anexa 3-e, tabelul "Raport de activitate pentru serviciile spitaliceşti furnizate în regim de spitalizare continuă finanţate pe bază de tarif mediu pe caz rezolvat al Spitalului ………" va avea următorul cuprins:"Raport de activitate pentru serviciile spitaliceşti furnizate în regim de spitalizare continuă finanţate pe bază de tarif mediu pe caz rezolvat al Spitalului ……………………………………………..Luna/Trimestrul/Trimestrele ………….. Anul ……………….

────────────Notă …
*) Compartiment de acuţi, aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii ca structuri distincte în structura spitalelor de cronici şi de recuperare.Formularele se transmit de la Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Medical Bucureşti (SNSPMPDMB) către spital şi casele de asigurări de sănătate.Notă …
**) Conform art. 70 alin. (3) şi (4) din Hotărârea Guvernului nr. 262/2010. Se completează doar la raportul trimestrial.”4. În anexa 3-g, tabelul "Desfăşurător pentru decontarea serviciilor medicale spitaliceşti acordate pentru afecţiuni acute în spitale, altele decât cele prevăzute în anexa 17 a) la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 265/408/2010, precum şi pentru servicii medicale spitaliceşti acordate în secţiile şi compartimentele de acuţi din spitalele de cronici şi de recuperare, pentru trimestrul/trimestrele …. anul …." va avea următorul cuprins:"Desfăşurător pentru decontarea serviciilor medicale spitaliceşti acordate pentru afecţiuni acute în spitale, altele decât cele prevăzute în anexa nr. 17 a) la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 265/408/2010, precum şi pentru servicii medicale spitaliceşti acordate în secţiile şi compartimentele de acuţi din spitalele de cronici şi de recuperare, pentru trimestrul/trimestrele ………………. anul …………….

┌───────────────────┬──────────┬───────────────────────┬──────────────┬────────┬─────────┐│Secţia/compartiment│Nr. cazuri│ Nr. cazuri externate │Tarif mediu pe│ Suma │ Suma ││ *) │externate │ raportate şi validate │caz rezolvat, │contrac-│realizată││ │contrac- ├──────────┬────────────┤contractat*2) │tată │ **) ││ │tate │ Total │Din care nr.│ │ │ ││ │ │validate │cazuri ex- │ │ │ ││ │ │ │ternate (re-│ │ │ ││ │ │ │internate şi│ │ │ ││ │ │ │transferate)│ │ │ ││ │ │ │ *1) │ │ │ │├───────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┼──────────────┼────────┼─────────┤│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │6= 2×5 │7= (3×5)-││ │ │ │ │ │ │(4x5x50%)│├───────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┼──────────────┼────────┼─────────┤│ │ │ │ │ │ │ │├───────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┼──────────────┼────────┼─────────┤│TOTAL SPITAL: │ │ │ │ │ │ │└───────────────────┴──────────┴──────────┴────────────┴──────────────┴────────┴─────────┘───────────Notă …
*) Compartiment de acuţi de sine stătător, aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii în structura spitalelor de cronici şi de recuperare.Notă …
**) Se decontează suma realizată cu respectarea prevederilor art. 9 alin. (1) lit. c) pct. 2 din anexa nr. 17 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 265/408/2010. Regularizarea trimestrului IV se face până la data de 20 decembrie a anului în curs pentru serviciile medicale realizate şi raportate conform contractului de furnizare de servicii medicale până la această dată, urmând ca regularizarea finală a trimestrului IV să se efectueze în luna ianuarie a anului următor.*1) Conform raportului din anexa nr. 3-e la prezentul ordin, datele din coloana 4 sunt raportate în conformitate cu art. 70 alin. (3), respectiv alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 262/2010, iar decontarea acestora se realizează în cotă de 50% din tariful pe caz rezolvat.*2) Decontarea cazurilor prevăzute la art. 70 alin. (3), respectiv alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 262/2010 se realizează în cotă de 50% din tariful mediu pe caz rezolvat.” + 
Articolul IICasele de asigurări de sănătate judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin. + 
Articolul IIIPrezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,Nicolae Lucian DuţăBucureşti, 3 august 2010.Nr. 672.–––

	Redacția Lex24 Drept la Sursa!
	Articole Urmărește