Având în vedere Referatul de aprobare al Direcției generale relații contractuale nr. DRC 327 din 30.06.2023 și al Direcției generale medic șef din cadrul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. MSSM/2.906 din 30.06.2023,în temeiul dispozițiilor:– art. 291 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare; … – art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările și completările ulterioare; … – art. 96 alin. (1) lit. a), b) și g) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate; … – Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Hotărârii Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare; … – Ordinului ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006 privind înregistrarea și raportarea statistică a pacienților care primesc servicii medicale în regim de spitalizare continuă și spitalizare de zi, cu modificările și completările ulterioare, … președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emite următorul ordin: +
Articolul 1Se aprobă regulile de confirmare din punctul de vedere al datelor clinice și medicale la nivel de pacient pentru cazurile spitalizate în regim de spitalizare continuă și de zi, precum și metodologia de evaluare a cazurilor neconfirmate din punctul de vedere al datelor clinice și medicale pentru care se solicită reconfirmarea, prevăzute în anexele nr. 1-3, care se aplică pentru cazurile externate, pe perioada de valabilitate a reglementărilor Hotărârii Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate. +
Articolul 2(1)Spitalele vor raporta în format electronic setul minim de date la nivel de pacient în spitalizarea continuă (SMDPC), aferent pacienților externați, conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006 privind înregistrarea și raportarea statistică a pacienților care primesc servicii medicale în regim de spitalizare continuă și spitalizare de zi, cu modificările și completările ulterioare, până la data de 4 a lunii următoare celei pentru care se face raportarea.(1^1)Prin excepție de la prevederile alin. (1), pentru raportarea cazurilor externate în luna octombrie 2023, spitalele vor raporta în format electronic setul minim de date la nivel de pacient în spitalizarea continuă (SMDPC), aferent pacienților externați, conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006 privind înregistrarea și raportarea statistică a pacienților care primesc servicii medicale în regim de spitalizare continuă și spitalizare de zi, cu modificările și completările ulterioare, până la data de 6 noiembrie 2023.(la 03-11-2023,
Articolul 2 a fost completat de Punctul 1., Articolul I din ORDINUL nr. 1.010 din 31 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1003 din 3 noiembrie 2023
)
Notă …
Potrivit art. II alin. (2) din ORDINUL nr. 1.010 din 31 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1003 din 3 noiembrie 2023, prevederile sunt aplicabile pentru raportarea, în luna noiembrie 2023, a activității aferente lunii octombrie 2023.(1^2)Prin excepție de la prevederile alin. (1), pentru raportarea cazurilor externate în luna noiembrie 2023, spitalele vor raporta, în format electronic, setul minim de date la nivel de pacient în spitalizarea continuă (SMDPC), aferent pacienților externați, conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006 privind înregistrarea și raportarea statistică a pacienților care primesc servicii medicale în regim de spitalizare continuă și spitalizare de zi, cu modificările și completările ulterioare, până la data de 6 decembrie 2023.(la 04-12-2023,
Articolul 2 a fost completat de Punctul 1., Articolul I din ORDINUL nr. 1.157 din 27 noiembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1090 din 4 decembrie 2023
)
(1^3)Prin excepție de la prevederile alin. (1), pentru raportarea cazurilor externate în luna decembrie 2023, spitalele vor raporta, în format electronic, setul minim de date la nivel de pacient în spitalizarea continuă (SMDPC), aferent pacienților externați, conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006 privind înregistrarea și raportarea statistică a pacienților care primesc servicii medicale în regim de spitalizare continuă și spitalizare de zi, cu modificările și completările ulterioare, până la data de 5 ianuarie 2024.(la 04-12-2023,
Articolul 2 a fost completat de Punctul 1., Articolul I din ORDINUL nr. 1.157 din 27 noiembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1090 din 4 decembrie 2023
)
(1^4)Prin excepție de la prevederile alin. (1), pentru raportarea cazurilor externate în luna aprilie 2024, spitalele vor raporta, în format electronic, setul minim de date la nivel de pacient în spitalizarea continuă (SMDPC), aferent pacienților externați, conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006 privind înregistrarea și raportarea statistică a pacienților care primesc servicii medicale în regim de spitalizare continuă și spitalizare de zi, cu modificările și completările ulterioare, până la data de 8 mai 2024.(la 19-04-2024,
Articolul 2 a fost completat de Punctul 1. , Articolul I din ORDINUL nr. 481 din 12 aprilie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 371 din 19 aprilie 2024
)
(1^5)Prin excepție de la prevederile alin. (1), pentru raportarea cazurilor externate în luna decembrie 2024, spitalele vor raporta, în format electronic, setul minim de date la nivel de pacient în spitalizarea continuă (SMDPC), aferent pacienților externați, conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006 privind înregistrarea și raportarea statistică a pacienților care primesc servicii medicale în regim de spitalizare continuă și spitalizare de zi, cu modificările și completările ulterioare, până la data de 9 ianuarie 2025.(la 26-11-2024,
Alineatul (1^5) , Articolul 2 a fost modificat de Punctul 1. , Articolul I din ORDINUL nr. 1.862 din 19 noiembrie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1178 din 26 noiembrie 2024
)
(2)Spitalele vor raporta în format electronic setul minim de date la nivel de pacient în spitalizarea de zi (SMDPZ), aferent cazurilor rezolvate/serviciilor furnizate în luna respectivă, conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006, cu modificările și completările ulterioare, până la data de 4 a lunii următoare celei pentru care se face raportarea.(2^1)Prin excepție de la prevederile alin. (2), pentru raportarea cazurilor rezolvate/serviciilor furnizate în luna octombrie 2023, spitalele vor raporta în format electronic setul minim de date la nivel de pacient în spitalizarea de zi (SMDPZ), aferent cazurilor rezolvate/serviciilor furnizate, conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006, cu modificările și completările ulterioare, până la data de 6 noiembrie 2023.(la 03-11-2023,
Articolul 2 a fost completat de Punctul 2., Articolul I din ORDINUL nr. 1.010 din 31 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1003 din 3 noiembrie 2023
)
Notă …
Potrivit art. II alin. (2) din ORDINUL nr. 1.010 din 31 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1003 din 3 noiembrie 2023, prevederile sunt aplicabile pentru raportarea, în luna noiembrie 2023, a activității aferente lunii octombrie 2023.(2^2)Prin excepție de la prevederile alin. (2), pentru raportarea cazurilor rezolvate/serviciilor furnizate în luna noiembrie 2023, spitalele vor raporta, în format electronic, setul minim de date la nivel de pacient în spitalizarea de zi (SMDPZ), aferent cazurilor rezolvate/serviciilor furnizate, conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006, cu modificările și completările ulterioare, până la data de 6 decembrie 2023.(la 04-12-2023,
Articolul 2 a fost completat de Punctul 2., Articolul I din ORDINUL nr. 1.157 din 27 noiembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1090 din 4 decembrie 2023
)
(2^3)Prin excepție de la prevederile alin. (2), pentru raportarea cazurilor rezolvate/serviciilor furnizate în luna decembrie 2023, spitalele vor raporta, în format electronic, setul minim de date la nivel de pacient în spitalizarea de zi (SMDPZ), aferent cazurilor rezolvate/serviciilor furnizate, conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006, cu modificările și completările ulterioare, până la data de 5 ianuarie 2024.(la 04-12-2023,
Articolul 2 a fost completat de Punctul 2., Articolul I din ORDINUL nr. 1.157 din 27 noiembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1090 din 4 decembrie 2023
)
(2^4)Prin excepție de la prevederile alin. (2), pentru raportarea cazurilor rezolvate/serviciilor furnizate în luna aprilie 2024, spitalele vor raporta, în format electronic, setul minim de date la nivel de pacient în spitalizarea de zi (SMDPZ), aferent cazurilor rezolvate/serviciilor furnizate, conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006, cu modificările și completările ulterioare, până la data de 8 mai 2024.(la 19-04-2024,
Articolul 2 a fost completat de Punctul 2. , Articolul I din ORDINUL nr. 481 din 12 aprilie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 371 din 19 aprilie 2024
)
(2^5)Prin excepție de la prevederile alin. (2), pentru raportarea cazurilor rezolvate/serviciilor furnizate în luna decembrie 2024, spitalele vor raporta în format electronic setul minim de date la nivel de pacient în spitalizarea de zi (SMDPZ), aferent cazurilor rezolvate/serviciilor furnizate, conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006, cu modificările și completările ulterioare, până la data de 9 ianuarie 2025.(la 26-11-2024,
Alineatul (2^5) , Articolul 2 a fost modificat de Punctul 2. , Articolul I din ORDINUL nr. 1.862 din 19 noiembrie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1178 din 26 noiembrie 2024
)
(3)Trimestrial, în perioada 14-18 a lunii următoare trimestrului încheiat, spitalele vor transmite în format electronic cazurile/serviciile neconfirmate pentru care se solicită reconfirmarea, precum și cazurile/serviciile neraportate din lunile anterioare. În perioada 10-14 decembrie, spitalele vor transmite în format electronic cazurile/serviciile neconfirmate pentru care se solicită reconfirmarea, precum și cazurile neraportate până la data de 30 noiembrie. Cazurile/Serviciile neconfirmate pentru care se solicită reconfirmarea, precum și cele neraportate până la sfârșitul anului pot fi raportate în perioada 14-18 ianuarie a anului următor. Raportările se vor realiza conform prevederilor legale în vigoare.(4)Lunar, până la data de 7, Casa Națională de Asigurări de Sănătate va primi de la Institutul Național de Management al Serviciilor de Sănătate, denumit în continuare INMSS, în format electronic, datele/informațiile de confirmare clinică și medicală a activității aferente lunii precedente, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate.(4^1)Prin excepție de la prevederile alin. (4), până la data de 8 noiembrie 2023, Casa Națională de Asigurări de Sănătate va primi de la Institutul Național de Management al Serviciilor de Sănătate, în format electronic, datele/informațiile de confirmare clinică și medicală a activității aferente lunii octombrie 2023, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate.(la 03-11-2023,
Articolul 2 a fost completat de Punctul 3., Articolul I din ORDINUL nr. 1.010 din 31 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1003 din 3 noiembrie 2023
)
Notă …
Potrivit art. II alin. (2) din ORDINUL nr. 1.010 din 31 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1003 din 3 noiembrie 2023, prevederile sunt aplicabile pentru raportarea, în luna noiembrie 2023, a activității aferente lunii octombrie 2023.(4^2)Prin excepție de la prevederile alin. (4), până la data de 8 decembrie 2023, Casa Națională de Asigurări de Sănătate va primi de la Institutul Național de Management al Serviciilor de Sănătate, în format electronic, datele/informațiile de confirmare clinică și medicală a activității aferente lunii noiembrie 2023, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate.(la 04-12-2023,
Articolul 2 a fost completat de Punctul 3., Articolul I din ORDINUL nr. 1.157 din 27 noiembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1090 din 4 decembrie 2023
)
(4^3)Prin excepție de la prevederile alin. (4), până la data de 9 ianuarie 2024, Casa Națională de Asigurări de Sănătate va primi de la Institutul Național de Management al Serviciilor de Sănătate, în format electronic, datele/informațiile de confirmare clinică și medicală a activității aferente lunii decembrie 2023, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate.(la 04-12-2023,
Articolul 2 a fost completat de Punctul 3., Articolul I din ORDINUL nr. 1.157 din 27 noiembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1090 din 4 decembrie 2023
)
(4^4)Prin excepție de la prevederile alin. (4), până la data de 10 mai 2024, Casa Națională de Asigurări de Sănătate va primi de la Institutul Național de Management al Serviciilor de Sănătate, în format electronic, datele/informațiile de confirmare clinică și medicală a activității aferente lunii aprilie 2024, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate.(la 19-04-2024,
Articolul 2 a fost completat de Punctul 3. , Articolul I din ORDINUL nr. 481 din 12 aprilie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 371 din 19 aprilie 2024
)
(4^5)Prin excepție de la prevederile alin. (4), până la data de 8 octombrie 2024, Casa Națională de Asigurări de Sănătate va primi de la Institutul Național de Management al Serviciilor de Sănătate, în format electronic, datele/informațiile de confirmare clinică și medicală a activității aferente lunii septembrie 2024, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate.(la 19-04-2024,
Articolul 2 a fost completat de Punctul 3. , Articolul I din ORDINUL nr. 481 din 12 aprilie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 371 din 19 aprilie 2024
)
(4^6)Prin excepție de la prevederile alin. (4), până la data de 10 ianuarie 2025, Casa Națională de Asigurări de Sănătate va primi de la Institutul Național de Management al Serviciilor de Sănătate, în format electronic, datele/informațiile de confirmare clinică și medicală a activității aferente lunii decembrie 2024, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate.(la 26-11-2024,
Alineatul (4^6) , Articolul 2 a fost modificat de Punctul 3. , Articolul I din ORDINUL nr. 1.862 din 19 noiembrie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1178 din 26 noiembrie 2024
)
(5)Trimestrial, până la data de 21 a lunii următoare trimestrului încheiat, iar pentru trimestrul IV până la data de 16 decembrie, respectiv până la data de 21 ianuarie a anului următor, Casa Națională de Asigurări de Sănătate va primi de la INMSS, în format electronic, datele/informațiile de confirmare clinică și medicală a activității, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate.(5^1)Prin excepție de la alin. (5), pentru trimestrul III 2024, Casa Națională de Asigurări de Sănătate va primi de la INMSS, în format electronic, datele/informațiile de confirmare clinică și medicală a activității, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, până la data de 22 octombrie 2024.(la 19-04-2024,
Articolul 2 a fost completat de Punctul 4. , Articolul I din ORDINUL nr. 481 din 12 aprilie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 371 din 19 aprilie 2024
)
(5^2)Prin excepție de la alin. (5), pentru trimestrul I 2025, Casa Națională de Asigurări de Sănătate va primi de la INMSS, în format electronic, datele/informațiile de confirmare clinică și medicală a activității, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, până la data de 23 aprilie 2025.(la 26-11-2024,
Articolul 2 a fost completat de Punctul 4. , Articolul I din ORDINUL nr. 1.862 din 19 noiembrie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1178 din 26 noiembrie 2024
)
(6)Lunar, respectiv trimestrial, INMSS va transmite Casei Naționale de Asigurări de Sănătate datele/informațiile cu detalierea cauzelor de neconfirmare pentru fiecare caz, în conformitate cu legislația în vigoare și cu regulile prevăzute în anexele nr. 1 și 2, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate. Metodologia de evaluare a cazurilor neconfirmate din punctul de vedere al datelor clinice și medicale pentru care se solicită reconfirmarea este prevăzută în anexa nr. 3.(7)Pentru decontarea activității lunare, spitalele vor utiliza, după caz, desfășurătoarele prevăzute în ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea documentelor justificative privind raportarea activității realizate de către furnizorii de servicii medicale și medicamente – formulare unice pe țară, fără regim special.(8)Pentru decontarea activității trimestriale, spitalele vor utiliza, după caz, desfășurătoarele prevăzute în ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea documentelor justificative privind raportarea activității realizate de către furnizorii de servicii medicale și medicamente – formulare unice pe țară, fără regim special. +
Articolul 3Pentru cazurile care fac obiectul internării prin spitalizare de zi și care au fost rezolvate prin spitalizare continuă la solicitarea asiguratului în condițiile art. 92 alin. (3) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023 se va întocmi și se va raporta doar fișa de spitalizare de zi. +
Articolul 4Direcțiile de specialitate ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, casele de asigurări de sănătate, spitalele, precum și INMSS vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin. +
Articolul 5Prevederile prezentului ordin se aplică pentru toate cazurile care au data externării, data închiderii fișei, respectiv pentru toate serviciile furnizate în regim de spitalizare de zi, începând cu luna iulie 2023. +
Articolul 6Anexele nr. 1-3 fac parte integrantă din prezentul ordin. +
Articolul 7Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I, și intră în vigoare începând cu luna iulie 2023. +
Articolul 8Începând cu data intrării în vigoare a prezentului ordin se abrogă Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 641/2021 privind aprobarea regulilor de confirmare din punctul de vedere al datelor clinice și medicale la nivel de pacient pentru cazurile spitalizate în regim de spitalizare continuă și de zi, precum și a metodologiei de evaluare a cazurilor neconfirmate din punctul de vedere al datelor clinice și medicale pentru care se solicită reconfirmarea, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 672 din 7 iulie 2021, cu modificările și completările ulterioare.
p. Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,
Adela CojanBucurești, 30 iunie 2023.Nr. 516. +
Anexa nr. 1REGULIde confirmare clinică și medicală a cazurilor spitalizate în regim de spitalizare continuă +
Anexa nr. 2REGULIde confirmare clinică și medicală a cazurilor spitalizate în regim de spitalizare de zi +
Anexa nr. 3METODOLOGIEde evaluare a cazurilor neconfirmate din punctul de vedere al datelor clinice și medicale pentru care se solicită reconfirmarea
