pentru modificarea anexei nr. 1 la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 814/2008 privind aprobarea regulamentelor de organizare şi funcţionare ale comisiilor de experţi de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru anumite boli cronice, respectiv anumite DCI-uri prevăzute de Hotărârea Guvernului nr. 720/2008
Având în vedere:– Referatul de aprobare al Direcţiei generale evaluare/serviciul medical nr. DGE/SM/543 din 4 mai 2010;– art. 268 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare;– art. 5 alin. (1) pct. 25 şi art. 8 din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările şi completările ulterioare;– Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare,în temeiul dispoziţiilor:– art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006, cu modificările şi completările ulterioare, şi ale art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările şi completările ulterioare,preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emite următorul ordin: +
Articolul IAnexa nr. 1 la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 814/2008 privind aprobarea regulamentelor de organizare şi funcţionare ale comisiilor de experţi de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru anumite boli cronice, respectiv anumite DCI-uri prevăzute de Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 817 din 5 decembrie 2008, cu modificările ulterioare, se modifică şi se înlocuieşte cu anexa care face parte integrantă din prezentul ordin. +
Articolul IIPrezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.Preşedintele Casei Naţionalede Asigurări de Sănătate,Nicolae Lucian DuţăBucureşti, 12 mai 2010.Nr. 476. +
Anexa ––(Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 814/2008)––––––––––––-REGULAMENT DE ORGANIZARE ŞI FUNCŢIONAREa Comisiei de experţi a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătatepentru monitorizarea activă a terapiilor specificeoncologice în endocrinologie1. Comisia de experţi de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru monitorizarea activă a terapiilor specifice oncologice în endocrinologie, denumită în continuare CMATSOE, îşi desfăşoară activitatea specifică în conformitate cu Protocolul terapeutic în acromegalie şi Protocolul terapeutic în tumorile neuroendocrine, aprobat prin Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.301/500/2008 pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările ulterioare.2. CMATSOE solicită fiecărei case de asigurări de sănătate trimiterea dosarelor pacienţilor diagnosticaţi cu tumori cu expansiune supraselară şi tumori neuroendocrine.3. Casele de asigurări de sănătate vor transmite dosarele de iniţiere, respectiv de continuare a tratamentului doar în situaţia în care există fonduri aprobate pentru iniţierea, respectiv continuarea tratamentului cu Lanreotidum, Octretidum sau Pegvisomantum.4. Pentru încadrarea în fondul alocat cu această destinaţie, casele de asigurări de sănătate vor alcătui liste de prioritate pentru fiecare afecţiune, care vor fi transmise lunar secretarului CMATSOE.5. Pentru elaborarea unitară a listelor de prioritate pentru fiecare afecţiune în parte şi pentru încadrarea în fondul alocat cu această destinaţie, CMATSOE poate elabora criterii de prioritate în colaborare cu comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătăţii.6. CMATSOE avizează/nu avizează schemele terapeutice, în conformitate cu protocoalele terapeutice şi în condiţii de eficienţă economică (buget aprobat).7. CMATSOE emite decizii de includere/neincludere în tratament, a căror valabilitate începe de la data emiterii deciziei şi se termină la sfârşitul intervalului înscris pe decizie. Nu se emit decizii cu valabilitate retroactivă.8. CMATSOE elaborează un raport semestrial care cuprinde numărul pacienţilor intraţi în tratament, numărul pacienţilor aflaţi în tratament, numărul pacienţilor care au ieşit din tratament şi numărul pacienţilor aflaţi pe listele de prioritate.9. CMATSOE întocmeşte răspunsurile potrivit deciziei luate pentru fiecare pacient în parte şi le transmite caselor de asigurări de sănătate. Deciziile pot fi: includere în tratament, neincludere în tratament (se specifică motivele neincluderii în tratament), completarea dosarului (cu menţionarea datelor sau a documentelor incomplete/inexistente care trebuie transmise).10. CMATSOE elaborează documentele în baza cărora se fac iniţierea şi monitorizarea tratamentului (fişe de iniţiere/de monitorizare, decizii) şi stabileşte documentele care alcătuiesc dosarul şi circuitul acestora.11. CMATSOE are ştampilă proprie, iar actele sale oficiale sunt semnate numai de preşedintele comisiei şi de membrii acesteia.––––-
