pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenţă prespitaliceşti şi altor tipuri de transport medical, precum şi a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătăţii, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate
Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi preşedintele Colegiului Medicilor din România,în temeiul prevederilor:– Legii asigurărilor sociale de sănătate nr. 145/1997, cu modificările şi completările ulterioare;– Legii nr. 146/1999 privind organizarea, funcţionarea şi finanţarea spitalelor, cu modificările şi completările ulterioare;– Legii nr. 74/1995 privind exercitarea profesiunii de medic, înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea Colegiului Medicilor din România, cu modificările şi completările ulterioare;– Hotărârii Guvernului nr. 1.330/2001 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenţă prespitaliceşti şi altor tipuri de transport medical, precum şi a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătăţii, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate;– Statutului Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, cu modificările şi completările ulterioare,emit următorul ordin: +
Articolul 1Se aprobă Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenţă prespitaliceşti şi altor tipuri de transport medical, precum şi a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătăţii, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, prevăzute în anexele nr. 1-25, care fac parte integrantă din prezentul ordin. +
Articolul 2Prevederile prezentului ordin intra în vigoare la data de 1 ianuarie 2002. De la aceasta dată îşi încetează aplicabilitatea prevederile referitoare la asistenţa medicală spitalicească, îngrijirile la domiciliu, serviciile de urgenţă prespitaliceşti şi alte tipuri de transport medical şi la serviciile de recuperare-reabilitare a sănătăţii din Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al preşedintelui Colegiului Medicilor din România nr. 269/79/2001 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în sistemul asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001, publicat în Monitorul Oficial al României nr. 22 bis din 15 ianuarie 2001. +
Articolul 3Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătateprof. univ. dr. Eugeniu TurleaPreşedintele Colegiului Medicilor din Româniaprof. dr. Mircea CintezaAvizat──────p. Ministrul sănătăţii şi familiei,Radu Deac,secretar de stat +
Anexa 1Condiţiile acordării serviciilor medicale spitaliceşti contractate cucasele de asigurări de sănătate şi modalităţile de plată ale acestora +
Articolul 1Serviciile medicale spitaliceşti de care beneficiază asiguraţii pentru specialităţile prevăzute în anexa nr. 2 cuprind: consultaţii, investigaţii, stabilire diagnostic, tratament medical, chirurgical şi/sau fizical-recuperator, îngrijiri, medicamente şi materiale sanitare, cazare şi masa, recomandări la externare. +
Articolul 2Tipurile de spitalizare sunt:a) spitalizare continuă – forma de internare prin care se asigură asistenţă medicală curativă şi de recuperare pe toată durata necesară rezolvării complete a cazului respectiv. În spitalizarea continuă se regăseşte şi spitalizarea de o zi, care presupune o rezolvare completă a cazului pe durata acestei internări; în aceasta situaţie asiguratul este internat şi externat în maximum 24 de ore, cu utilizarea pe durata internării a unui pat pentru un pacient; … b) discontinua (de zi şi săptămânală): … – de zi: – forma de internare prin care se administrează terapia intermitent pe toată perioada necesară soluţionării cazului, pentru cazurile programabile. În aceasta forma de spitalizare, în funcţie de durata de administrare a terapiei, acelaşi pat poate fi utilizat pentru mai mulţi pacienţi;– săptămânală: – forma de internare pentru cazurile a căror durata totală de internare este mai mare de 5 zile, iar examinările, investigaţiile şi actele terapeutice necesare pentru rezolvarea completă a cazului respectiv se efectuează de luni până vineri. Sâmbăta şi duminica nu se desfăşoară nici o activitate, perioada în care pacientul revine în familie.Pentru spitalizarea discontinua spitalele organizează secţii sau compartimente specializate. În cazul acestui tip de spitalizare, externarea asiguraţilor se face în momentul rezolvării complete a cazului. +
Articolul 3În centrele de diagnostic şi tratament autorizate de Ministerul Sănătăţii şi Familiei, aparţinând ministerelor cu reţele sanitare proprii, se acorda servicii medicale spitaliceşti care se decontează prin tarif pe serviciu. Aceste servicii vor face obiectul unui act adiţional la contractul de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile clinice. Tarifele maximale pe serviciu sunt cele prevăzute în anexa nr. 3. +
Articolul 4(1) Furnizarea de servicii medicale spitaliceşti se asigura în baza contractelor şi a actelor adiţionale încheiate de spitale cu casele de asigurări de sănătate, având în vedere indicatorii cantitativi şi calitativi specifici spitalelor, care sunt: … a) indicatori cantitativi: … – număr de cazuri de spitalizare continua, din care:● număr de cazuri de spitalizare de o zi;– număr de cazuri de spitalizare discontinua, din care:● număr de cazuri de spitalizare de zi;● număr de cazuri de spitalizare săptămânală;– durata de spitalizare;– număr de şedinţe dializa în insuficienta renală cronica;– numărul şi tipul investigaţiilor paraclinice estimate a se realiza de către spitale, în regim ambulatoriu;– număr personal, pe categorii, pentru personalul care îşi desfăşoară activitatea în cabinetele de oncologie, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, boli infecţioase, dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală – staţionar de zi, cabinete de planificare familială, structuri de primire urgente şi cabinete stomatologice pentru servicii de urgenţă;– număr de medici, stomatologi şi farmacişti, rezidenţi din anii 3-7 şi stagiari, cu contract de muncă în spital;– număr de medici şi alt personal sanitar care furnizează servicii medico-sanitare în cadrul serviciilor publice specializate reorganizate potrivit art. 2 din Hotărârea Guvernului nr. 261/2000;b) indicatori calitativi: … – gradul de complexitate a serviciilor spitaliceşti acordate, în funcţie de morbiditatea spitalizată şi de dotarea spitalului cu aparatura şi de încadrarea cu personal de specialitate;– infecţii nosocomiale raportate la numărul total de externări infecţie clinic aparentă sau asimptomatică provocată de germeni cunoscuţi patogeni care se manifesta pe perioada spitalizării la un interval de timp mai mare decât incubaţia minima sau la domiciliu la un interval de timp mai mic decât incubaţia maxima.(2) Pentru spitalele participante la programul naţional de finanţare bazată pe caz (DRG), nominalizate prin ordin al ministrului sănătăţii şi familiei, se au în vedere aceiaşi indicatori la care se adauga şi indicatorul cantitativ privind numărul de cazuri externate şi raportate. … +
Articolul 5Suma contractată de către spitale cu casele de asigurări de sănătate se compune din:a) suma pentru servicii medicale spitaliceşti acordate pentru cazurile spitalizate, calculată astfel: … număr de cazuri de spitalizare x durata optimă de spitalizare x tarif pe zi de spitalizare– numărul de cazuri de spitalizare/spital şi secţie se negociază în funcţie de numărul de cazuri de spitalizare/judeţ stabilit ca medie a numărului de internări pe ultimii 5 ani/judeţ şi a gradului de adresabilitate.la spitalul/secţia respectiva. Numărul anual de cazuri negociat se defalchează pe trimestre.La stabilirea numărului de cazuri contractat pe spital se tine seama de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent şi de volumul de servicii de îngrijiri la domiciliu subcontractat determinat ca raport între numărul de cazuri care au beneficiat de îngrijiri la domiciliu şi numărul total de cazuri externate; în acest scop, începând cu data de 1 ianuarie 2002 spitalele vor tine evidenta acestor indicatori;– durata optimă de spitalizare se stabileşte de către comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătăţii şi Familiei pe secţii şi este valabilă pentru toate categoriile de spitale;– tariful pe zi de spitalizare/secţie este cel prevăzut în anexa nr. 4, diferenţiat pe categorii de spitale, şi corespunde unui grad de complexitate a serviciilor medicale furnizate determinat de dotarea spitalului/secţiei cu aparatura în funcţiune şi de încadrarea corespunzătoare la nivel de secţie cu personal de specialitate.În cazul secţiilor din spitalele care nu corespund din punct de vedere al dotării cu aparatura în funcţiune şi/sau al încadrării cu personal de specialitate, potrivit categoriei de spital din care acestea fac parte, se ia în calcul tariful pe zi de spitalizare prevăzut pentru secţia din cadrul spitalului din categoria imediat inferioară. În cazul secţiilor din spitalele care corespund unui nivel de dotare cu aparatura în funcţiune şi/sau personal de specialitate potrivit unei categorii superioare de spital decât cea din care spitalul face parte, se ia în calcul tariful/zi de spitalizare prevăzut pentru secţia din cadrul spitalului din categoria imediat superioară. Nivelul dotării cu aparatura şi încadrarea cu personal de specialitate pentru fiecare secţie/spital se stabilesc de Ministerul Sănătăţii şi Familiei. Aceste reglementări se aplica începând cu semestrul II al anului 2002;b) pentru spitalele participante la programul naţional de finanţare bazată pe caz (persoana internată – tip caz rezolvat), suma pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate cazurilor spitalizate se stabileşte astfel: … număr de cazuri externate x indice case-mix pentru anul 2001 x tariful pe caz ponderat pentru anul 2002– numărul de cazuri externate pe spital se negociază în funcţie de numărul de cazuri de spitalizare/judeţ stabilit ca medie a numărului de internări pe ultimii 5 ani/judeţ şi a gradului de adresabilitate la spital. Numărul anual de cazuri externate negociat se defalchează pentru fiecare dintre cele 4 trimestre ale anului 2002. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital se tine seama de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent şi de volumul de servicii de îngrijiri la domiciliu subcontractat determinat ca raport între numărul de cazuri care a beneficiat de îngrijiri la domiciliu şi numărul total de cazuri externate; în acest scop, începând cu data de 1 ianuarie 2002 spitalele vor tine evidenta acestor indicatori;– indicele de case-mix pentru anul 2001, prezentat în anexa nr. 5, se calculează pentru fiecare spital pe baza numărului şi a tipurilor de cazuri raportate în anul 2001; numărul negociat de cazuri ponderate se obţine prin înmulţirea numărului negociat de cazuri externate cu indicele de case-mix a spitalului;– tariful pe caz ponderat în anul 2002 se stabileşte pentru fiecare spital în parte, plecând de la tariful pe caz ponderat din anul 2001 (stabilit pentru fiecare spital), care se corectează cu procentul de inflaţie prognozat pentru anul 2002. Tariful este prezentat în anexa nr. 6.Lista cuprinzând categoriile majore de diagnostice, tipurile de cazuri ce sunt rambursate (grupele de diagnostice), valorile relative ale grupelor de diagnostice şi definirea termenilor utilizaţi sunt prevăzute în anexa nr. 7;c) suma pentru dializa, determinata prin înmulţirea numărului contractat de şedinţe de dializa în insuficienta renală cronica şi tariful aferent acestui serviciu; … d) suma pentru investigaţii paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, calculată pe baza numărului de investigaţii paraclinice contractate şi a tarifelor negociate în limita tarifelor prevăzute în anexa nr. 5 la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al preşedintelui Colegiului Medicilor din Românie nr. 603/4.189/2001 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, paraclinice şi stomatologice, cu respectarea tuturor condiţiilor referitoare la investigaţiile paraclinice din aceste norme; … e) suma pentru serviciile medicale efectuate în: cabinetele medicale de specialitate în oncologie, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, boli infecţioase, dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală staţionar de zi, cabinete de planificare familială, structuri de primire urgente şi cabinete stomatologice pentru servicii de urgenţă, formată din: … – suma corespunzătoare încadrării personalului prevăzut să îşi desfăşoare activitatea în aceste structuri, ţinând seama de toate drepturile salariale acordate de lege, la care se adauga contribuţii ce revin ca obligaţie de plata spitalului;– suma reprezentând cheltuielile de întreţinere şi funcţionare a acestor structuri, determinata ca o cota-parte din cheltuielile totale de întreţinere şi funcţionare ale spitalului, înregistrate în anul precedent şi corectată cu procentul de inflaţie prognozat pentru anul 2002. Aceasta cota se calculează ca raport între cheltuielile de personal necesare pentru structurile mai sus menţionate şi totalul cheltuielilor de personal pe spital estimate pentru anul curent;f) suma pentru medici, farmacişti şi stomatologi, rezidenţi şi stagiari, care se determina pe baza încadrării acestui personal, rezultată din statul de funcţii, ţinând seama de toate drepturile salariale prevăzute de lege, la care se adauga contribuţiile ce revin ca obligaţie de plata spitalului. În cazul stagiarilor se deduc sumele ce se suporta din fondul de şomaj, potrivit Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 58/2001 privind organizarea şi finanţarea rezidenţiatului, stagiaturii şi activităţii de cercetare medicală în sectorul sanitar; … g) suma pentru medicii şi alt personal sanitar care furnizează servicii medico-sanitare în cadrul serviciilor publice specializate reorganizate potrivit art. 2 din Hotărârea Guvernului nr. 261/2000, care se determina pe baza încadrării personalului care acorda îngrijiri pentru aceste afecţiuni, prevăzut în statul de funcţii, ţinând seama de toate drepturile salariale prevăzute de lege, la care se adauga contribuţii ce revin ca obligaţie de plata spitalului; … h) suma pentru instalarea aparaturii de înalta performanta, stabilită în limita sumelor aprobate prin acte normative; … i) suma pentru medicamente şi materiale sanitare acordate prin programele naţionale de sănătate, stabilită pe baza repartizării de către coordonatorul de program; … j) suma aferentă arieratelor înregistrate până la data de 30 noiembrie a anului precedent. … Aceste sume sunt prevăzute distinct în contractele şi actele adiţionale la contract şi fac parte din bugetul de venituri şi cheltuieli aprobat unităţilor spitaliceşti, potrivit legii. +
Articolul 6Sumele pentru serviciile medicale spitaliceşti efectuate în centrele de diagnostic şi tratament din structura ministerelor cu reţele sanitare proprii se determina prin înmulţirea numărului de servicii contractate cu tarifele pe servicii, tarife negociate care nu pot fi mai mari decât cele prevăzute în anexa nr. 3. +
Articolul 7Decontarea de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale contractate cu spitalele se face după cum urmează:a) serviciile medicale pentru care plata se face pe baza de tarif pe zi de spitalizare se decontează în funcţie de numărul de cazuri externate, realizat în limita numărului de cazuri contractat, şi de durata optimă de spitalizare; trimestrial se fac regularizările şi decontările ţinând seama de cazurile de spitalizare externate şi cele contractate. … În situaţia în care numărul de cazuri externate este mai mare decât numărul cazurilor contractate, casele de asigurări de sănătate pot accepta la decontare aceasta depăşire dacă spitalul/secţiile au luat decizia de creştere a numărului de internări, după epuizarea posibilităţii de înscriere pe listele de aşteptare a cazurilor programabile şi dacă creşterea numărului de cazuri realizate se regăseşte în reducerea numărului de cazuri contractate din alte spitale/secţii din judeţul respectiv, iar aceasta depăşire se încadrează în fondurile alocate asistenţei medicale spitaliceşti la nivelul caselor de asigurări de sănătate respective.În centrele universitare casele de asigurări de sănătate cu care spitalele au încheiat contracte pot accepta la decontare, în cazuri justificate, un număr mai mare de cazuri externate decât cel contractat, cu până la 5%, după analiza şi acceptarea unor depăşiri conform paragrafului anterior.La stabilirea numărului de cazuri externate se ia în calcul şi numărul celor care au fost internaţi şi apoi transferaţi în alte spitale, situaţie în care durata de spitalizare acceptată la decontare este de maximum 3 zile.În situaţia în care suma aferentă depăşirii duratei optime de spitalizare pe o secţie nu este compensată de suma corespunzătoare reducerii duratei optime de spitalizare la celelalte secţii, casele de asigurări de sănătate pot deconta diferenţa ce nu a fost compensată dacă depăşirea este justificată şi se încadrează în fondurile alocate asistenţei medicale spitaliceşti la nivelul casei de asigurări de sănătate respective;b) pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în spitalele participante la programul naţional de finanţare bazată pe caz (persoana intertip caz rezolvat), regularizarea şi decontarea trimestriala se fac în funcţie de numărul de cazuri externate şi raportate, astfel: … – se calculează numărul cazurilor ponderate raportate (prin înmulţirea numărului de cazuri externate şi raportate cu indicele de casemix aferent acestor cazuri) şi suma corespunzătoare cazurilor ponderate raportate (prin înmulţirea numărului de cazuri ponderate raportate cu tariful pe caz ponderat) corespunzătoare perioadei de la începutul anului până la sfârşitul trimestrului respectiv;– în situaţia în care numărul cazurilor ponderate raportate este mai mare decât numărul negociat de cazuri ponderate, se accepta o depăşire cu cel mult 10% a sumei contractate aferente perioadei de la începutul anului până la sfârşitul trimestrului respectiv;– în situaţia în care numărul cazurilor ponderate raportate este mai mic decât numărul negociat de cazuri ponderate, se acorda suma corespunzătoare cazurilor ponderate raportate aferente perioadei de la începutul anului până la sfârşitul trimestrului respectiv.În situaţia în care numărul de cazuri ponderate raportate este mai mare decât numărul negociat de cazuri ponderate cu mai mult de 10%, casele de asigurări de sănătate pot accepta, în mod excepţional, la decontare aceasta depăşire, dacă sunt îndeplinite, cumulat, următoarele condiţii: spitalul a luat decizia de creştere a numărului de internări după epuizarea posibilităţii de înscriere pe listele de aşteptare a cazurilor programabile şi creşterea de cazuri realizate se regăseşte în reducerea numărului de cazuri contractate în alte spitale/secţii din judeţul respectiv. Aceasta depăşire trebuie să se încadreze în fondurile alocate asistenţei medicale spitaliceşti la nivelul casei de asigurări de sănătate respective;c) suma pentru dializa se decontează pe baza numărului de şedinţe de dializa în insuficienta renală cronica efectiv realizate şi tariful aferent; … d) suma pentru investigaţiile paraclinice efectuate în regim ambulatoriu se decontează pe baza numărului de investigaţii realizat în limita numărului contractat şi a tarifelor negociate. Depăşirea numărului de investigaţii contractat se accepta la decontare numai pentru cazurile care au fost declarate ca urgenţă medicală de către medicii de specialitate care le-au recomandat; … e) sumele pentru serviciile medicale efectuate în cabinetele medicale de specialitate în oncologie, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, boli infecţioase, dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală staţionar de zi, cabinete de planificare familială, structuri de primire urgente, cabinete stomatologice pentru servicii de urgenţă se decontează la nivelul contractat dacă nu au intervenit modificări în structura organizatorică a activităţii desfăşurate în aceste cabinete. Dacă se modifica aceasta structura prin desfiinţare unor cabinete medicale sau compartimente, se diminuează suma prevăzută în actul adiţional, cu influentele determinate de reducerea cheltuielilor de personal. Dacă se modifica aceste structuri prin înfiinţarea unor noi cabinete medicale sau compartimente, casele de asigurări de sănătate pot accepta modificarea sumei prevăzute în actul adiţional dacă aceasta modificare este justificată, în limita sumelor aprobate cu destinaţia asistenţei medicale spitaliceşti; … f) suma pentru medici, farmacişti şi stomatologi – rezidenţi şi stagiari – se decontează la nivelul cheltuielilor de personal efectiv realizate, în limita sumelor prevăzute în actul adiţional la contract; … g) suma pentru medicii şi alt personal sanitar care furnizează servicii medico-sanitare în unităţile sau secţiile de spital cu profil de recuperare pentru copiii distrofici, recuperare şi reabilitare neuropsihomotorie sau pentru copiii bolnavi de HIV/SIDA, reorganizate potrivit prevederilor art. 2 din Hotărârea Guvernului nr. 261/2000 în cadrul serviciilor publice specializate din subordinea consiliilor judeţene sau, după caz, a consiliilor locale ale sectoarelor municipiului Bucureşti în a căror raza administrativ-teritorială funcţionează, încadraţi la spitalul judeţean sau la un alt spital public, cel mai apropiat (în cazul unităţilor sanitare transferate integral la serviciile publice specializate), se decontează la nivelul cheltuielilor de personal efectiv realizate, fără depăşirea sumelor prevăzute în actul adiţional la contract; … h) suma pentru cofinanţarea instalării aparatelor de înalta performanta se decontează la nivelul realizărilor, în limita sumelor prevăzute în actul adiţional, cumulat de la începutul anului; … i) suma pentru medicamentele şi materialele sanitare specifice programelor naţionale de sănătate se decontează în baza realizării indicatorilor fizici, de rezultate şi de eficienta, în limita sumei repartizate de către coordonatorul de program; … j) suma aferentă arieratelor înregistrate până la data de 30 noiembrie a anului precedent se acorda în baza metodologiei şi la termenele stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. … +
Articolul 8Însoţitorii copiilor bolnavi în vârsta de până la 3 ani şi ai copiilor cu handicap beneficiază de plata serviciilor hoteliere (cazare standard şi masa la nivelul alocaţiei de hrana) din partea caselor de asigurări de sănătate, cheltuieli ce sunt cuprinse în tariful pe zi de spitalizare aferent secţiilor/spitalelor în care sunt internaţi aceşti copii. Aceste servicii se acorda în următoarele condiţii:a) la recomandarea medicului care îngrijeşte copilul bolnav internat, pe perioada considerată necesară de către medic; … b) mama care alăptează. … +
Articolul 9Asiguraţii suporta contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare şi/sau masa) cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, în ceea ce priveşte cazarea, se înţelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor igienico-sanitare şi fără dotări suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider, aer condiţionat şi altele asemenea), iar în ceea ce priveşte masa, cea acordată la nivelul alocaţiei de hrana stabilite prin acte normative. Contribuţia personală a asiguraţilor reprezintă diferenţa dintre tarifele stabilite pentru serviciile hoteliere cu grad ridicat de confort, stabilite de fiecare unitate furnizoare, şi cele corespunzătoare confortului standard. +
Articolul 10(1) Serviciile medicale de înalta performanta şi alte servicii medicale a căror contravaloare nu se suporta din Fondul de asigurări sociale de sănătate sunt prezentate în anexa nr. 8. … (2) Serviciile medicale de înalta performanta: CT, RMN, scintigrafie, angiografie se acorda numai pe baza de recomandare medicală, iar casele de asigurări de sănătate decontează aceste servicii pentru asiguraţi numai în următoarele condiţii: … – urgente medico-chirurgicale majore nominalizate în anexa nr. 9;– afecţiuni în care au fost epuizate toate celelalte posibilităţi de explorare.Investigaţiile menţionate mai sus se efectuează pe baza fişelor de solicitare potrivit modelelor prevăzute în anexele nr. 10, 11 şi 12, la care se ataşează, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigaţii efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.(3) Prevederile alin. (2) se aplica atât pacienţilor internaţi, cât şi asiguraţilor cărora li se recomanda aceste servicii medicale în regim ambulatoriu. … +
Articolul 11Spitalele care au în structura proprie dispensare medicale fără medic suporta din bugetul de venituri şi cheltuieli suma aferentă funcţionarii acestora. Personalul mediu sanitar din aceste dispensare acorda primele îngrijiri în caz de boala sau accident, în cadrul unui program de lucru întocmit de spitalul în structura căruia se afla dispensarul medical. +
Articolul 12Serviciile medicale şi documentele eliberate pentru aceste servicii pe care casele de asigurări de sănătate nu le decontează sunt cele prevăzute în anexa nr. 13. +
Articolul 13Medicii care îşi desfăşoară activitatea în spital au obligaţia ca la externarea asiguratului să transmită medicului de familie sau medicului de specialitate din ambulatoriu, după caz, prin scrisoare medicală, evaluarea stării de sănătate a asiguratului la momentul externării şi indicaţiile de tratament şi supraveghere terapeutică pentru următoarea perioada (determinata conform diagnosticului). +
Articolul 14Serviciile medicale spitaliceşti acordate în urma unui accident de muncă se facturează distinct de către furnizorul de servicii medicale spitaliceşti către casele de asigurări de sănătate, cu precizarea unităţii unde s-a înregistrat accidentul de muncă. Casele de asigurări de sănătate au obligaţia de a recupera sumele respective de la angajatorul/asigurătorul persoanei căreia i s-au acordat serviciile medicale spitaliceşti. +
Articolul 15(1) Suma anuala prevăzută în bugetul de venituri şi cheltuieli, şi respectiv, suma prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casele de asigurări de sănătate se defalchează de către spitale pe trimestre şi luni cu acordul direcţiilor de sănătate publică sau al ministerului, în funcţie de subordonare, şi al caselor de asigurări de sănătate. … (2) Pentru spitalele participante la proiectul naţional de finanţare a spitalelor bazată pe caz, suma anuala prevăzută în bugetul de venituri şi cheltuieli şi, respectiv, suma prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casele de asigurări de sănătate se defalca de către spirale pe trimestre (pe baza numărului negociat de cazuri externate trimestrial) şi pe luni, cu acordul direcţiilor de sănătate publică sau al ministerului, în funcţie de subordonare, şi al caselor de asigurări de sănătate. … (3) La începutul fiecărei luni, pentru luna în curs, casele de asigurări de sănătate acorda spitalelor, în primele 15 zile ale lunii, până la 80% din suma corespunzătoare lunii curente, urmând ca decontarea lunii respective să se efectueze în primele 10 zile ale lunii următoare. … (4) Pentru spitalele participante la proiectul naţional de finanţare a spitalelor bazată pe caz, la începutul fiecărei luni pentru luna în curs, casele de asigurări de sănătate acorda spitalelor, în primele 15 zile ale lunii, până la 80% din suma corespunzătoare lunii curente, urmând ca acordarea diferenţei până la 95% din suma lunară contractată să se efectueze în primele 10 zile ale lunii următoare. … (5) Pentru încadrarea în sumele contractate cu casele de asigurări de sănătate, spitalele vor întocmi liste de aşteptare pentru cazurile programabile. … (6) Spitalele vor raporta direcţiilor de sănătate publică sau ministerului, în funcţie de subordonare, şi caselor de asigurări de sănătate, până la data de 5 a lunii curente pentru luna expirată, execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, respectiv realizarea indicatorilor cantitativi şi calitativi comparativ cu cei contractaţi. … (7) Trimestrial, până la data de 5 a lunii următoare expirării unui trimestru, spitalele vor raporta direcţiilor de sănătate publică sau ministerelor, în funcţie de subordonare, şi caselor de asigurări de sănătate execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, respectiv realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractaţi în vederea regularizării trimestriale. Regularizarea şi decontarea trimestriala se fac în primele 25 de zile ale lunii următoare trimestrului încheiat. … +
Articolul 16Contractele pentru furnizarea serviciilor medicale acordate în spitale se semnează din partea spitalelor de către personalul din conducerea spitalului (directorul general, directorul general adjunct medical, directorul financiar-contabilitate şi, după caz, directorul de îngrijiri şi directorul pentru reforma) care răspund, în condiţiile legii, de realitatea şi exactitatea datelor prezentate atât cu ocazia negocierii contractelor, cât şi cu ocazia raportării datelor în cursul execuţiei. +
Articolul 17Refuzul semnării contractului cu casa de asigurări de sănătate de către unitatea furnizoare de servicii medicale spitaliceşti va fi adus la cunoştinţa Ministerului Sănătăţii şi Familiei sau celorlalte ministere, în funcţie de subordonare, şi Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, care vor analiza situaţia şi vor lua măsurile ce se impun pentru soluţionarea divergenţelor. +
Anexa 2LISTAcuprinzând serviciile medicale spitaliceşti de care beneficiază asiguraţii 1. Servicii cu spitalizare A. Servicii cu spitalizare continua┌───────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐│ Profil medical │ Profil chirurgical │├───────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤│Medicina interna │Chirurgie generală ││ │ ││Gastroenterologie │Urologie ││Cardiologie │Ortopedie şi traumatologie ││Diabet zaharat, nutriţie şi boli │Otorinolaringologie-ORL ││metabolice │Oftalmologie ││Endocrinologie │Obstetrica-Ginecologie ││Imunologie clinica şi Alergologie │Chirurgie plastica şi reparatorie ││Nefrologie │Chirurgie maxilo-facială ││Hematologie │Anestezie şi Terapie intensivă ││Pediatrie │Chirurgie toracică ││Dermato-venerologie │Chirurgie cardiacă şi a vaselor mari ││Neurologie │Chirurgie pediatrica ││Oncologie medicală │Neurochirurgie ││Radioterapie │Chirurgie vasculară ││ │ ││Neonatologie │ ││Reumatologie │ ││Recuperare, Medicina fizica şi │ ││Balneologie │ ││Geriatrie şi Gerontologie │ ││Genetica medicală │ ││ │ ││Psihiatrie │ ││Pneumologie/Pneumofiziologie │ ││Boli infecţioase │ │└───────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┘ B. Servicii cu spitalizare discontinua┌───────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐│ Profil medical │ Profil chirurgical │├───────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤│Pediatrie │Chirurgie generală-endoscopie ││ │ ││Dermatologie │Urologie-endoscopie ││Neurologie │Ortopedie şi traumatologie ││Oncologie medicală │Otorinolaringologie-ORL ││Medicina interna │Oftalmologie ││Gastroenterologie │Obstetrica-Ginecologie ││Cardiologie │Chirurgie maxilo-facială ││Diabet zaharat, nutriţie şi boli │Anestezie şi terapie intensivă ││metabolice │Chirurgie toracică ││Endocrinologie │ ││Imunologie clinica şi Alergologie │ ││Reumatologie │ ││Hematologie │ ││Radioterapie │ ││Neonatologie │ ││Psihiatrie │ ││Pneumologie/Pneumoftiziologie │ ││Geriatrie şi gerontologie │ ││Recuperare, medicina fizica şi │ ││balneologie │ ││ │ │└───────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┘ +
Anexa 3Serviciile medicale spitaliceştiefectuate în centrele de diagnostic şi tratament aparţinând ministerelorcu reţele sanitare proprii şi tarifele maximale ale acestorape care le pot deconta casele de asigurări de sănătate – lei – Tipul serviciului Tariful/serviciu medical (maximal) a) Servicii medicale de oftalmologie: – evisceraţie, orjelet, glaucom, pterigion, entropion, strabism, crioaplicaţie, electrorezecţie 365.000 – cataracta 1.860.000 b) Servicii medicale ortopedie – halux valgus, artroscopie genunchi, chist sinovial, dupuytren, bursita genunchi, bursita cot, ruptura tendoane mana, amputaţie deget mana, chist sinovial picior, secţiune tendoane picior 918.000 c) Servicii medicale ORL – rezecţie septală, amigdalectomie, adenoidectomie, excizie formaţiune tumorală, polipectomie nazală 497.000 d) Servicii medicale flebologie (operaţie flebologie) 692.000 e) Hemodializa*) 1.100.000 f) Anestezie: – rahianestezie 2.550.000 – anestezie generală inhalatorie 1.188.000 – anestezie de contact şi infiltraţie 346.000 – anestezie locoregională de infiltraţie 864.000 – anestezie locală 125.000 – anestezie generală cu diprivan 3.450.000NOTA:Tarifele cuprind toate cheltuielile aferente serviciului medical (cheltuieli de personal, cheltuieli cu medicamentele şi materialele sanitare, cheltuieli privind pregătirea sălii de operaţie, precum şi cheltuieli indirecte, în condiţiile în care se utilizează medicamente, materiale sanitare şi tehnologii avansate).Tarifele negociate între furnizori şi casele de asigurări de sănătate în limita tarifelor maximale se utilizează pentru decontarea de către casele de asigurări de sănătate a oricărui tip de serviciu medical din specialitatea respectiva.Notă …
──────────
*) Tariful nu cuprinde medicamentele şi materialele specifice suportate prin programul naţional de sănătate şi este valabil şi pentru unităţile sanitare cu paturi care au în structura secţii/compartimente de hemodializa.
────────── +
Anexa 4a) – lei – ┌─────────────────────────────────────────┐ │ tarif/zi spitalizare pe secţii │┌───┬────────────────────────────────┼──────────┬──────────┬──────────┬────────┤│Nr.│ │în Insti- │ │ │ ││c │ │tute şi │ │ │ ││r │ │Centre │ │ │ ││t │ │clinice de│ │ │ ││ │ │speciali- │ │ │ ││ │ │tate, │ │ │ ││ │ │Spitale │ │ │ ││ │ │Clinice, │ în │ în │ în ││ │ │Spitale │Spitale │Spitale │Spitale ││ │ │Judeţene │Judeţene*1│Municipale│Comunale││ │ │din centre│ │/Oraşe- │ ││ │ │universi- │ │neşti │ ││ │ │tare, │ │ │ ││ │ │Spitale │ │ │ ││ │ │Clinice de│ │ │ ││ │ │monospeci-│ │ │ ││ │ │alitate de│ │ │ ││ │ │interes │ │ │ ││ │ │naţional │ │ │ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ │ Total tip spital │ 979,165│ 443,225│ 332,441│ 214,827│├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 1│A.T.I │ 3.312.339│ 1.686.941│ 1.265.206│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 2│Balneo-fizioterapie │ 514.770│ 514.770│ 319.073│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 3│Boli infecţioase │ 870.688│ 417.620│ 313.215│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 4│Cardiologie*2) │ 971.610│ 381.759│ 286.319│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 5│Chirurgie generală │ 1.295.228│ 500.456│ 375.342│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 6│Chirurgie infantila │ 1.215.471│ 342.319│ 256.739│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 7│Chirurgie cardiovasculară │ 2.942.137│ 0│ 0│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 8│Chirurgie toraco-pulmonară │ 1.304.646│ 491.856│ 368.892│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 9│Chirurgie maxilo-facială │ 901.206│ 433.333│ 325.000│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 10│Chirurgie plastica reparatorie*2│ 1.470.996│ 545.571│ 409.178│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 11│Cronici │ 532.812│ 210.448│ 157.836│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 12│Dermato-venerologie │ 435.577│ 305.546│ 229.159│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 13│Diabet, boli de nutriţie │ 632.484│ 420.440│ 315.330│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 15│Endocrinologie │ 586.835│ 415.900│ 311.925│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 16│Fiziologie │ 524.666│ 279.010│ 209.257│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 17│Gastro-enterologie │ 1.350.318│ 552.930│ 414.698│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 18│Ginecologie │ 889.701│ 434.281│ 325.710│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 19│Hematologie │ 1.377.845│ 621.355│ 459.266│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 20│Medicina generală │ 405.460│ 405.460│ 276.450│ 221.160│├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 21│Medicina interna │ 1.175.648│ 381.759│ 286.319│ 229.056│├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 22│Nefrologie │ 1.175.648│ 375.234│ 281.426│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 23│Neurochirurgie │ 1.937.508│ 532.338│ 399.254│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 24│Neurologie │ 841.719│ 329.308│ 246.981│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 25│Neuropsihiatrie │ 514.613│ 506.792│ 207.337│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 26│Nevroze │ 373.435│ 273.265│ 204.949│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 27│Neonatologie │ 778.793│ 289.435│ 217.076│ 173.661│├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 28│Obstetrica │ 947.567│ 335.603│ 251.702│ 201.362│├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 29│Obstretrică-ginecologie │ 892.347│ 361.577│ 271.183│ 216.946│├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 30│Oftalmologie │ 755.804│ 374.002│ 280.502│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 31│Oncologie │ 1.171.999│ 858.666│ 377.246│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 32│O.R.L. │ 702.580│ 382.485│ 286.864│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 33│Ortopedie şi traumatologie │ 1.543.056│ 473.803│ 355.352│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 34│Pediatrie │ 931.566│ 387.586│ 290.689│ 232.552│├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 35│Pneumologie │ 677.695│ 345.033│ 258.775│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 36│Neonatologie-prematuri │ 811.119│ 448.536│ 148.298│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 37│Psihiatrie acuţi │ 276.033│ 276.033│ 207.025│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 38│Psihiatrie cronici │ 222.185│ 222.185│ 166.638│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 39│Geriatrie şi gerontologie │ 550.872│ 210.448│ 157.836│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 40│Reumatologie │ 446.106│ 242.728│ 182.046│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 41│Urologie │ 1.175.648│ 381.759│ 286.319│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 42│Imunologie şi Alergologie │ 1.175.648│ 381.759│ 286.319│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 43│Toxicologie şi toxicodependenţă │ 1.295.228│ │ │ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 44│Alte specialităţi medicale │ 1.175.648│ 381.759│ 286.319│ 229.056│└───┴────────────────────────────────┴──────────┴──────────┴──────────┴────────┘NOTA:1. Tariful/zi spitalizare de la SPITALE JUDEŢENE se ia în calcul şi pentru Spitalele de monospecialitate;2. Tariful/zi spitalizare de la SPITALE JUDEŢENE se ia în calcul şi pentru Institutul de Fiziologie Normală şi Patologică "Danielopolu";3. Spitalele în care sunt organizate UPU pot beneficia de o finanţare suplimentară cu până la 5%, iar spitalele de urgenţă pot beneficia de o finanţare suplimentară cu încă 5%;4. Tariful/zi spitalizare de la secţia AŢI se ia în calcul şi pentru secţiile de arşi şi cardiologie intervenţională;5. Tarifele/zi spitalizare de la secţiile AŢI, cardiologie intervenţională şi arşi sunt maximale şi, în raport de evaluarea trimestriala se vor renegocia;6. Tariful/zi spitalizare de la secţia Prematuri de ia în calcul şi pentru secţia Distrofici;7. Tariful/zi spitalizare de la secţia Ortopedie de ia în calcul şi pentru secţia TBC osteoarticular;8. Tariful/zi spitalizare de la compartimentele TI Coronarieni, Boli infecţioase şi Pediatrie se asimilează cu tariful/zi spitalizare de la secţiile AŢI, este maximal şi, în raport de evaluarea trimestriala, se va renegocia. +
Anexa 4bTARIFUL PE ZIde spitalizare corespunzător secţiilor de spital şi tipuri de specialităţipentru anul 2002 – lei –┌───┬───────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐│Nr.│ │Tariful pe zi ││c │ │ spitalizare ││r │ Tipul unităţii sanitare cu paturi │ ││t │ │ │├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 1│Sanatorii balneare de recuperare medicală │ 282.546│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 2│Sanatorii TBC (pneumologie) │ 279.010│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 3│Sanatorii de nevroze │ 273.265│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 4│Sanatorii de neuropsihiatrie │ 283.058│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 5│Preventorii │ 155.430│└───┴───────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘ +
Anexa 5INDICELE DE COMPLEXITATEa cazurilor (indice de case mix, ICM) ale spitalelor din proiectul DRGpentru anul 2001┌───┬───────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐│Nr.│ │Indice Case ││c │ │Mix (ICM) 2001││r │ SPITAL │ ││t. │ │ │├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 1│Spitalul Municipal Câmpina │ 0,5863│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 2│Spitalul Municipal Câmpulung Moldovenesc │ 0,5711│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 3│Spitalul Municipal Paşcani │ 0,5382│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 4│Spitalul Municipal Turda │ 0,5865│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 5│Spitalul Municipal Caransebeş │ 0,6219│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 6│Spitalul Municipal Olteniţa │ 0,5703│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 7│Spitalul Judeţean Alba Iulia │ 0,6489│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 8│Spitalul Judeţean Baia Mare │ 0,6407│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 9│Spitalul Judeţean Botoşani "Mavromati"*) │ 0,6569│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 10│Spitalul Judeţean Călăraşi │ 0,5976│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 11│Spitalul Judeţean Miercurea Ciuc │ 0,7062│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 12│Spitalul Judeţean Ploieşti │ 0,6986│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 13│Spitalul Judeţean Sf.Gheorghe │ 0,6188│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 14│Spitalul Judeţean Sibiu │ 0,6575│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 15│Spitalul Clinic Colţea Bucureşti │ 0,9977│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 16│Spitalul Clinic de Urgenţă Floreasca, Bucureşti │ 0,7888│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 17│Spitalul Clinic de Urgenţă "Sf.Spiridon" Iaşi │ 0,7855│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 18│Spitalul Judeţean Craiova │ 0,6740│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 19│Spitalul Judeţean Tg. Mureş │ 0,8021│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 20│Spitalul Judeţean Timişoara │ 0,7739│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 21│Spitalul de Urgenţă "Sf. Pantelimon" Bucureşti │ 0,6661│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 22│Spitalul de Urgenţă Universitar Bucureşti │ 0,6971│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 23│Institutul de Cardiologie "Prof. Dr.C.C.Iliescu" │ 1,0619│└───┴───────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘NOTA:ICM este calculat pe baza nr. pacienţi externi şi raportaţi pentru perioada 1 ianuarie – 30 noiembrie 2001 (date raportate până la 18.12.2001)Notă …
──────────
*) ICM pentru Spitalul Judeţean Botoşani "Mavromati" este media ICM ale spitalelor similare.
────────── +
Anexa 6COSTURILE*) ŞI TARIFELE**)pe pacient ponderat (în lei) ale spitalelor din proiectul naţional DRG,conform raportărilor din perioada ianuarie-noiembrie 2001┌───┬───────────┬──────────┬─────────┬─────────┬──────────┬──────────┬─────────┐│Nr.│ │Cost pe │Cost pe │Cost pe │Tarif pe │Tarif pe │Tarif pe ││c │ │pacient │pacient │pacient │pacient │pacient │pacient ││r │ │ponderat │ponderat │ponderat │ponderat │ponderat │ponderat ││t │ SPITAL │spitale, │spitale │naţional,│spitale, │spitale │naţional,││ │ │ 2001 │similare │ 2001 │ 2002 │similare │ 2002 ││ │ │ │ 2001 │ │ │ 2002 │ │├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 1│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Municipal │ │ │ │ │ │ ││ │Câmpina │ 5.318.383│4.846.956│7.987.646│ 6.488.427│ 5.913.287│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 2│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Municipal │ │ │ │ │ │ ││ │Câmpulung │ │ │ │ │ │ ││ │Moldovenesc│ 4.609.844│4.846.956│7.987.646│ 5.624.009│ 5.913.287│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 3│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Municipal │ │ │ │ │ │ ││ │Paşcani │ 4.758.530│4.846.956│7.987.646│ 5.805.407│ 5.913.287│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 4│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Municipal │ │ │ │ │ │ ││ │Turda │ 4.804.904│4.846.956│7.987.646│ 5.861.983│ 5.913.287│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 5│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Municipal │ │ │ │ │ │ ││ │Caransebeş │ 4.885.703│4.846.956│7.987.646│ 5.960.558│ 5.913.287│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 6│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Municipal │ │ │ │ │ │ ││ │Olteniţa │ 4.179.659│4.846.956│7.987.646│ 5.099.184│ 5.913.287│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 7│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Judeţean │ │ │ │ │ │ ││ │Alba Iulia │ 7.130.873│6.107.383│7.987.646│ 8.699.666│ 7.451.007│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 8│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Judeţean │ │ │ │ │ │ ││ │Baia Mare │ 5.216.648│6.107.383│7.987.646│ 6.364.311│ 7.451.007│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 9│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Judeţean │ │ │ │ │ │ ││ │Botoşani │ │ │ │ │ │ ││ │"Mavromati"│ 4.138.168│6.107.383│7.987.646│ 5.048.565│ 7.451.007│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 10│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Judeţean │ │ │ │ │ │ ││ │Călăraşi │ 5.884.776│6.107.383│7.987.646│ 7.179.427│ 7.451.007│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 11│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Judeţean │ │ │ │ │ │ ││ │Miercurea │ │ │ │ │ │ ││ │Ciuc │ 7.289.152│6.107.383│7.987.646│ 8.892.765│ 7.451.007│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 12│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Judeţean │ │ │ │ │ │ ││ │Ploieşti │ 6.653.130│6.107.383│7.987.646│ 8.116.819│ 7.451.007│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 13│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Judeţean │ │ │ │ │ │ ││ │Sf.Gheorghe│ 7.642.289│6.107.383│7.987.646│ 9.323.592│ 7.451.007│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 14│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Judeţean │ │ │ │ │ │ ││ │Sibiu │ 9.779.138│9.760.283│7.987.646│11.930.549│11.907.545│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 15│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Clinic │ │ │ │ │ │ ││ │Colţea │ │ │ │ │ │ ││ │Bucureşti │ 6.111.863│9.760.283│7.987.646│ 7.456.473│11.907.545│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 16│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Clinic de │ │ │ │ │ │ ││ │Urgenţă │ │ │ │ │ │ ││ │Floreasca │ │ │ │ │ │ ││ │Bucureşti │16.698.078│9.760.283│7.987.646│20.371.655│11.907.545│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 17│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Clinic de │ │ │ │ │ │ ││ │Urgenţă │ │ │ │ │ │ ││ │"Sf. │ │ │ │ │ │ ││ │Spiridon" │ │ │ │ │ │ ││ │Iaşi │ 5.172.857│9.760.283│7.987.646│ 6.310.885│11.907.545│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 18│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Judeţean │ │ │ │ │ │ ││ │Craiova │ 6.681.022│9.760.283│7.987.646│ 8.150.846│11.907.545│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 19│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Judeţean │ │ │ │ │ │ ││ │Tg. Mureş │ 7.920.443│9.760.283│7.987.646│ 9.662.941│11.907.545│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 20│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Judeţean │ │ │ │ │ │ ││ │Timişoara │12.327.451│9.760.283│7.987.646│15.039.490│11.907.545│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 21│Spitalul de│ │ │ │ │ │ ││ │Urgenţă "Sf│ │ │ │ │ │ ││ │Pantelimon"│ │ │ │ │ │ ││ │Bucureşti │12.722.612│9.760.283│7.987.646│15.521.586│11.907.545│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 22│Spitalul de│ │ │ │ │ │ ││ │Urgenţă │ │ │ │ │ │ ││ │Universitar│ │ │ │ │ │ ││ │Bucureşti │12.457.671│9.760.283│7.987.646│15.198.359│11.907.545│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 23│Spitalul de│ │ │ │ │ │ ││ │Cardiologie│ │ │ │ │ │ ││ │"Prof.Dr. │ │ │ │ │ │ ││ │C.C.Iliescu│ 7.072.974│7.072.974│7.987.646│ 8.629.029│ 8.629.028│9.744.928│└───┴───────────┴──────────┴─────────┴─────────┴──────────┴──────────┴─────────┘Notă …
──────────
NOTA
*) Cheltuiala totală este cheltuiala efectivă realizată raportată conform adresei CNAS 4284/12.12.2001
Cheltuiala pt. costul pe pacient ponderat este cheltuiala efectivă realizată din care se scad sumele contractate distinct, raportate conform adresei CNAS 4284/12.12.2001
ICM, nr. pacienţi externi şi raportaţi sunt calculate pentru perioada 1 ianuarie – 30 noiembrie 2001 (date raportate până la 18.12.2001
**) Tariful pe pacient ponderat este obţinut prin înmulţirea costului pe pacient cu factorul prognozat de inflaţie pentru anul 2002(1,22)
────────── +
Anexa 7LISTAcategoriilor majore de diagnostic, tipurile de cazuri(grupele de diagnostice) şi valorile relative┌───────┬───┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┐│Cate- │ │ ││goria │ │ ││majoră │ │ ││de di- │ │ ││agnos- │ │ ││tic │ │ ││(CMD) │ │ Decsriere CMD │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 1│ │Boli şi tulburări ale sistemului nervos │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 2│ │Boli şi tulburări ale ochiului │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 3│ │Boli şi tulburări ale urechii, nasului, gurii şi gâtului │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 4│ │Boli şi tulburări ale sistemului respirator │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 5│ │Boli şi tulburări ale sistemului circulator │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 6│ │Boli şi tulburări ale aparatului digestiv │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 7│ │Boli şi tulburări ale sistemului hepato-biliar şi ale pancreasului│├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 8│ │Boli şi tulburări ale sistemului musculoscheletal şi ţesutului ││ │ │conjunctiv │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 9│ │Boli şi tulburări ale pielii, ţesutului subcutanat şi sânului │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 10│ │Boli şi tulburări ale glandelor endocrine, boli de nutriţie şi ││ │ │metabolism │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 11│ │Boli şi tulburări ale aparatului urinar (rinichi, tract urinar) │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 12│ │Boli şi tulburări ale aparatului reproductiv masculin │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 13│ │Boli şi tulburări ale aparatului reproductiv feminin │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 14│ │Sarcina, naştere şi lăuzie │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 15│ │Nou născut sănătos şi bolnav (perioada perinatală) │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 16│ │Boli ale sângelui, boli şi disfuncţii ale organelor hematopoetice,││ │ │boli imunologice │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 17│ │Boli şi tulburări mieloproliferative, neoplasme slab diferenţiate │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 18│ │Boli infecţioase şi parazitare, sistemice sau cu localizare ││ │ │nespecificată │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 19│ │Boli şi tulburări mentale │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 20│ │Alcoolism/utilizarea drogurilor şi tulburări mentale organice ││ │ │induse de utilizarea alcoolului/drogurilor │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 21│ │Leziuni, otrăviri şi efecte toxice ale drogurilor │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 22│ │Arsuri │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 23│ │Factori care influenţează starea de sănătate şi alte contacte cu ││ │ │serviciile de sănătate │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 24│ │Traumatism multiplu semnificativ │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 25│ │Infecţii cu virusul imunodeficienţei umane │└───────┴───┴──────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌────┬────┬────┬──────────────────────────────────────────────────────┬────────┐│Gru-│Ca- │Ca- │ │ ││pa │te- │te- │ │ ││de │go- │go- │ │ Valoare││di- │ria │rie │ │relativă││ag- │ma- │Me- │ Descrierea grupelor de diagnostic │ ││nos-│jora│di- │ │ ││tic │de │ca- │ │ ││ │di- │la/ │ │ ││ │ag- │Chi-│ │ ││ │nos-│rur-│ │ ││ │tic │gic.│ │ ││ │CMD │M/C │ │ │├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 1│ 1│ C│Craniotomie >17 ani, exceptând craniotomia pentru │ ││ │ │ │traumatism │ 3.0165│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 2│ 1│ C│Craniotomie pentru traumatism > 17 ani │ 3.4127│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 3│ 1│ C│Craniotomie, vârsta 0-17 ani │ 2.4674│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 4│ 1│ C│Proceduri pe coloana vertebrală │ 1.7782│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 5│ 1│ C│Proceduri vasculare extracraniene │ 1.0674│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 6│ 1│ C│"Eliberarea" canalului carpian │ 0.6373│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 7│ 1│ C│Proceduri la nivelul nervilor periferici sau cranieni │ ││ │ │ │sau alte proceduri pe sistemul nervos cu complicaţii │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 2.0845│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 8│ 1│ C│Proceduri la nivelul nervilor periferici sau cranieni │ ││ │ │ │sau alte proceduri pe sistemul nervos cu complicaţii │ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 0.9996│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 9│ 1│ M│Tulburări şi leziuni ale măduvei spinării │ 0.9011│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 10│ 1│ M│Neoplasme ale sistemului nervos cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 1.0637│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 11│ 1│ M│Neoplasme ale sistemului nervos fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0.6961│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 12│ 1│ M│Boli degenerative ale sistemului nervos │ 0.9989│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 13│ 1│ M│Scleroza multiplă şi ataxia de origine cerebeloasă │ 0.7904│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 14│ 1│ M│Boli cerebrovasculare specifice cu excepţia atacului │ ││ │ │ │ischemic tranzitor │ 1.0779│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 15│ 1│ M│Atac ischemic tranzitor şi ocluzii precerebrale │ 0.6051│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 16│ 1│ M│Boli cerebrovasculare nespecifice cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 1.0696│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 17│ 1│ M│Boli cerebrovasculare nespecifice fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0.6339│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 18│ 1│ M│Boli ale nervilor cranieni şi periferici cu compli- │ 0.8592││ │ │ │catii şi comorbidităţi │ │├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 19│ 1│ M│Boli ale nervilor cranieni şi periferici fără compli- │ ││ │ │ │catii │ 0.6034│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 20│ 1│ M│Infecţiile sistemului nervos cu excepţia meningitei │ ││ │ │ │virale │ 2.0717│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 21│ 1│ M│Meningita virală │ 0.6626│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 22│ 1│ M│Encefalopatia hipertensivă │ 0.9116│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 23│ 1│ M│Coma şi stupoarea netraumatică │ 0.7015│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 24│ 1│ M│Convulsii şi cefaleea, vârsta >17 ani cu complicaţii │ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 0.7720│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 25│ 1│ M│Convulsii şi cefaleea, vârsta >17 ani fără complicaţii│ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 0.5879│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 26│ 1│ M│Convulsii şi cefaleea, vârsta 0-17 ani │ 0.5383│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 27│ 1│ M│Stupoare traumatică şi coma, coma durata >1 ora │ 1.1446│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 28│ 1│ M│Stupoare traumatică şi coma, coma durata >1 ora │ ││ │ │ │vârsta > 17 ani cu complicaţii şi comorbidităţi │ 1.1068│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 29│ 1│ M│Stupoare traumatică şi coma, coma durata >1 ora │ ││ │ │ │vârsta > 17 ani fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0.5477│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 30│ 1│ M│Stupoare traumatică şi coma, coma durata >1 ora │ ││ │ │ │0-17 ani │ 0.4611│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 31│ 1│ M│Comoţie cerebrală, vârsta > 17 ani, cu complicaţii │ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 0.6500│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 32│ 1│ M│Comoţie cerebrală, vârsta > 17 ani, fără complicaţii │ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 0.3729│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 33│ 1│ M│Comoţie cerebrală, vârsta 0-17 ani │ 0.2885│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 34│ 1│ M│Alte tulburări ale sistemului nervos cu complicaţii │ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 0.9366│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 35│ 1│ M│Alte tulburări ale sistemului nervos fără complicaţii │ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 0.6376│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 36│ 2│ C│Intervenţii pe retina │ 0.8288│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 37│ 2│ C│Intervenţii pe orbită │ 1.0853│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 38│ 2│ C│Intervenţii primare pe iris │ 0.3222│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 39│ 2│ C│Intervenţii pe cristalin cu sau fără vitrectomie │ 0.6226│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 40│ 2│ C│Proceduri extraoculare cu excepţia orbitei vârsta │ ││ │ │ │> 17 ani │ 0.8752│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 41│ 2│ C│Proceduri extraoculare cu excepţia orbitei vârsta │ ││ │ │ │0-17 ani │ 0.6202│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 42│ 2│ C│Proceduri intraoculare cu excepţia retinei, irisului │ ││ │ │ │şi cristalinului │ 0.5688│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 43│ 2│ M│Hifema │ 0.3288│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 44│ 2│ M│Infecţiile acute majore ale ochiului │ 0.4175│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 45│ 2│ M│Tulburări neurologice ale ochiului │ 0.6210│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 46│ 2│ M│Alte boli ale ochiului, vârsta >17 ani, cu complicaţii│ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 0.7218│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 47│ 2│ M│Alte boli ale ochiului,vârsta >17ani, fără complicaţii│ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 0.3939│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 48│ 2│ M│Alte boli ale ochiului, vârsta 0-17 ani │ 0.4735│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 49│ 3│ C│Intervenţii majore la nivelul capului şi gâtului │ 1.9348│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 50│ 3│ C│Sialoadenectomia │ 0.8096│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 51│ 3│ C│Intervenţii pe glanda salivară cu excepţia sialoaden- │ ││ │ │ │ectomiei │ 0.8518│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 52│ 3│ C│Buza de iepure şi reparaţia valului palatin │ 0.5696│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 53│ 3│ C│Intervenţii pe sinus şi mastoida vârsta >17 ani │ 1.4910│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 54│ 3│ C│Intervenţii pe sinus şi mastoida vârsta 0-17 ani │ 1.1459│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 55│ 3│ C│Intervenţii diverse pe ureche, nas, gura şi gât │ 0.9720│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 56│ 3│ C│Rinoplastia │ 0.9947│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 57│ 3│ C│Intervenţii pe tonsile şi adenoizi, cu excepţia │ ││ │ │ │tonsilectomiei şi/sau doar adenoidectomiei, vârsta │ ││ │ │ │> 17 ani │ 0.4845│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 58│ 3│ C│Intervenţii pe tonsile şi adenoizi, cu excepţia │ ││ │ │ │tonsilectomiei şi/sau doar adenoidectomiei, vârsta │ ││ │ │ │0-17 ani │ 0.5830│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 59│ 3│ C│Tonsilectomie şi/sau doar adenoidectomie, vârsta │ ││ │ │ │> 17 ai │ 0.6257│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 60│ 3│ C│Tonsilectomie şi/sau doar adenoidectomie, vârsta │ ││ │ │ │0-17 ai │ 0.4336│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 61│ 3│ C│Miringotomie cu inserţia tubară, vârsta > 17 ani │ 1.0407│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 62│ 3│ C│Miringotomie cu inserţia tubară, vârsta 0-17 ani │ 0.5662│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 63│ 3│ C│Atre proceduri chirurgicale pe ureche, nas, gura │ ││ │ │ │şi gât │ 1.4843│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 64│ 3│ M│Tumorile maligne ale urechii, nasului,gurii şi gâtului│ 1.2467│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 65│ 3│ M│Tulburări de echilibru │ 0.4524│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 66│ 3│ M│Epistaxis │ 0.5267│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 67│ 3│ M│Epiglotita │ 0.7256│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 68│ 3│ M│Otita medie şi infecţii resp. vârsta > 17 ani, cu │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 0.5081│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 69│ 3│ M│Otita medie şi infecţii resp. vârsta > 17 ani, fără │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 0.3403│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 70│ 3│ M│Otita medie şi infecţii resp.sup. vârsta 0-17 ani │ 0.3544│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 71│ 3│ M│Laringotraheita │ 0.2955│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 72│ 3│ M│Traumatisme şi deformări nazale │ 0.5458│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 73│ 3│ M│Alte diagnostice ale urechii, nasului, gurii şi │ ││ │ │ │gâtului, vârsta > 17 ani │ 0.5571│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 74│ 3│ M│Alte diagnostice ale urechii, nasului, gurii şi │ ││ │ │ │gâtului, vârsta 0-17 ani │ 0.5228│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 75│ 4│ C│Intervenţii majore la nivelul toracelui │ 2.5035│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 76│ 4│ C│Alte proceduri chirurgicale pe sistemul respirator cu │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 2.2287│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 77│ 4│ C│Alte proceduri chirurgicale pe sistemul respirator │ ││ │ │ │fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0.9628│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 78│ 4│ M│Embolia pulmonară │ 1.0597│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 79│ 4│ M│Infecţii şi inflamaţii respiratorii >17 ani cu │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 1.3100│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 80│ 4│ M│Infecţii şi inflamaţii respiratorii >17 ani fără │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 0.7350│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 81│ 4│ M│Infecţii şi inflamaţii respiratorii, 0-17 ani │ 1.5598│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 82│ 4│ M│Neoplasme aparat respirator │ 1.1370│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 83│ 4│ M│Traumatisme majore ale toracelui cu complicaţii │ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 0.6845│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 84│ 4│ M│Traumatisme majore ale toracelui fără complicaţii │ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 0.4318│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 85│ 4│ M│Transudat pleural cu complicaţii şi comorbidităţi │ 0.9791│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 86│ 4│ M│Transudat pleural fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0.6298│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 87│ 4│ M│Edem pulmonar şi insuficienta respiratorie │ 0.9906│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 88│ 4│ M│Boala pulmonară cronica obstructivă │ 0.6955│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 89│ 4│ M│Pneumonia simpla şi pleurezia, >17 ani, cu complicaţii│ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 0.8111│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 90│ 4│ M│Pneumonia simpla şi pleurezia, >17 ani, fără compli- │ ││ │ │ │catii şi comorbidităţi │ 0.4709│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 91│ 4│ M│Pneumonia simpla şi pleurezia, 0-17 ani │ 0.4489│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 92│ 4│ M│Boala interstiţială pulmonară cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0.9188│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 93│ 4│ M│Boala interstiţială pulmonară fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0.7238│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 94│ 4│ M│Pneumotorax cu complicaţii şi comorbidităţi │ 0.8763│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 95│ 4│ M│Pneumotorax fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0.4653│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 96│ 4│ M│Bronşita şi astm, > 17 ani, cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0.5789│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 97│ 4│ M│Bronşita şi astm, > 17 ani, fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0.4188│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 98│ 4│ M│Bronşita şi astm, 0-17 ani │ 0.4079│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 99│ 4│ M│Semne şi simptome respiratorii, cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0.5816│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 100│ 4│ M│Semne şi simptome respiratorii, fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0.4267│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 101│ 4│ M│Alte boli ale aparatului respirator cu complicaţii │ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 0.7080│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 102│ 4│ M│Alte boli ale aparatului respirator cu complicaţii │ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 0.3963│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 103│ 5│ C│Transplant cardiac │ 21.6378│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 104│ 5│ C│Proceduri pe valve cardiace şi alte proceduri majore │ ││ │ │ │chirurgicale cu cateterism cardiac │ 6.4053│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 105│ 5│ C│Proceduri pe valvele cardiace şi alte proceduri majore│ ││ │ │ │chirurgicale fără cateterism cardiac │ 4.9033│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 106│ 5│ C│Bypass coronarian cu angioplastie coronariană │ ││ │ │ │transluminală percutanată (ACTP) │ 5.0750│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 107│ 5│ C│Bypass coronarian cu cateterism cardiac │ 3.3862│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 108│ 5│ C│Alte proceduri cardiotoracice │ 3.9737│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 109│ 5│ C│Bypass coronarian fără cateterism cardiac │ 2.8277│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 110│ 5│ C│Alte proceduri majore cardiovasculare cu complicaţii │ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 3.4164│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 111│ 5│ C│Alte proceduri majore cardiovasculare fără complicaţii│ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 2.1724│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 112│ 5│ C│Proceduri cardiovasculare percutanate │ 1.2797│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 113│ 5│ C│Amputaţie pentru tulburări ale sistemului circulator │ ││ │ │ │cu excepţia celor de la membrul superior şi a │ ││ │ │ │halucelui │ 2.4517│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 114│ 5│ C│Amputaţie pentru tulburări ale sistemului circulator │ ││ │ │ │la nivelul membrului superior şi a halucelui │ 1.3461│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 115│ 5│ C│Implantarea permanenta a pacemaker-urului cardiac cu │ ││ │ │ │infarct miocardic, insuficienta sau şoc cardiac, │ ││ │ │ │sau proceduri de implant interesând sonde sau │ ││ │ │ │generatori de cardiovesie-defibrilare atrială │ 3.3348│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 116│ 5│ C│Alte implanturi permanente de pacemaker cardiac sau │ ││ │ │ │angioplastie coronariană transluminală percutanată │ ││ │ │ │(ACTP) cu implantare de stent arterial coronarian │ 1.6728│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 117│ 5│ C│Control pacemaket cardiac cu excepţia înlocuirii │ ││ │ │ │acestuia │ 1.0456│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 118│ 5│ C│Înlocuirea pacemaker-ului cardiac │ 1.7005│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 119│ 5│ C│Ligatura venelor şi stripping │ 1.0580│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 120│ 5│ C│Alte proceduri chirurgicale pentru sistemul circulator│ 2.0357│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 121│ 5│ M│Tulburări circulatorii cu infarct miocardic acut, │ ││ │ │ │complicaţii majore, externat în viaţa │ 1.2584│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 122│ 5│ M│Tulburări circulatorii fără infarct miocardic acut, │ ││ │ │ │complicaţii majore, externat în viaţa │ 0.8318│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 123│ 5│ M│Tulburări circulatorii cu infarct miocardic acut, │ ││ │ │ │decedat │ 1.6044│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 124│ 5│ M│Tulburări circulatorii cu excepţia infarct miocardic │ ││ │ │ │acut cu cateterism cardiac şi diagnostic complex │ 0.9709│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 125│ 5│ M│Tulburări circulatorii cu excepţia infarct miocardic │ ││ │ │ │acut cu cateterism cardiac fără diagnostic complex │ 0.7185│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 126│ 5│ M│Endocardita acută şi subacută │ 1.6687│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 127│ 5│ M│Insuficienta cardiacă şi şocul │ 0.8219│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 128│ 5│ M│Tromboflebita venoasă profunda │ 0.6753│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 129│ 5│ M│Stop cardiac, neexplicat │ 0.9334│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 130│ 5│ M│Tulburări vasculare periferice cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0.7910│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 131│ 5│ M│Tulburări vasculare periferice fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0.4986│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 132│ 5│ M│Ateroscleroza cu complicaţii şi comorbidităţi │ 0.4869│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 133│ 5│ M│Ateroscleroza fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0.4059│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 134│ 5│ M│Hipertensiunea arterială │ 0.4878│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 135│ 5│ M│Boli congenitale cardiace şi valvulare > 17 ani cu │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 0.7474│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 136│ 5│ M│Boli congenitale cardiace şi valvulare > 17 ani fără │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 0.4302│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 137│ 5│ M│Boli congenitale cardiace şi valvulare 0-17 ani │ 0.8649│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 138│ 5│ M│Aritmia cardiacă şi tulburări de conducere cu │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 0.6636│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 139│ 5│ M│Aritmia cardiacă şi tulburări de conducere fără │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 0.4091│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 140│ 5│ M│Angina pectorală │ 0.4292│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 141│ 5│ M│Sincopa şi colapsul cu complicaţii şi comorbidităţi │ 0.5515│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 142│ 5│ M│Sincopa şi colapsul fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0.4232│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 143│ 5│ M│Durerea toracică │ 0.3893│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 144│ 5│ M│Alte boli ale sistemului circulator cu complicaţii │ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 1.1116│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 145│ 5│ M│Alte boli ale sistemului circulator fără complicaţii │ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 0.5313│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 146│ 6│ C│Rezecţia rectală cu complicaţii şi comorbidităţi │ 2.0621│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 147│ 6│ C│Rezecţia rectală fără complicaţii şi comorbidităţi │ 1.4386│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 148│ 6│ C│Intervenţii majore pe intestinul subţire şi gros cu │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 2.5279│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 149│ 6│ C│Intervenţii majore pe intestinul subţire şi gros fără │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 1.2425│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 150│ 6│ C│Adenoliza peritoneală cu complicaţii şi comorbidităţi │ 1.8428│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 151│ 6│ C│Adenoliza peritoneală fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0.9780│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 152│ 6│ C│Intervenţii minore pe intestinul subţire şi gros │ ││ │ │ │cu complicaţii şi comorbidităţi │ 1.6743│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 153│ 6│ C│Intervenţii minore pe intestinul subţire şi gros fără │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 1.0829│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 154│ 6│ C│Intervenţii pe stomac, esofag şi duoden, >17 ani │ ││ │ │ │cu complicaţii şi comorbidităţi │ 3.1043│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 155│ 6│ C│Intervenţii pe stomac, esofag şi duoden, >17 ani fără │ ││ │ │ │cu complicaţii şi comorbidităţi │ 1.2437│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 156│ 6│ C│Intervenţii pe stomac, esofag şi duoden, 0-17 ani │ 1.3143│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 157│ 6│ C│Intervenţii la nivelul anusului sau pe storne cu │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 0.9094│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 158│ 6│ C│Intervenţii la nivelul anusului sau pe storne fără │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 0.4798│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 159│ 6│ C│Intervenţii pentru hernie, cu excepţia celor inghinale│ ││ │ │ │şi femurale, >17 ani, cu complicaţii şi comorbidităţi │ 1.0458│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 160│ 6│ C│Intervenţii pentru hernie, cu excepţia celor inghinale│ ││ │ │ │şi femurale,>17ani, fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0.6827│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 161│ 6│ C│Intervenţii pentru hernia, înghinală şi femurală, │ ││ │ │ │>17 ani cu complicaţii şi comorbidităţi │ 0.8160│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 162│ 6│ C│Intervenţii pentru hernia, înghinală şi femurală, │ ││ │ │ │>17 ani fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0.5655│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 163│ 6│ C│Intervenţii hernii vârsta 0-17 ani │ 0.6393│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 164│ 6│ C│Apendicectomie cu diagnostic principal complicat cu │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 1.2550│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 165│ 6│ C│Apendicectomie cu diagnostic principal complicat fără │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 0.7193│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 166│ 6│ C│Apendicectomie fără diagnostic principal complicat cu │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 0.8137│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 167│ 6│ C│Apendicectomie fără diagnostic principal complicat │ ││ │ │ │fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0.5837│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 168│ 3│ C│Intervenţii la nivelul gurii cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 1.0228│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 169│ 3│ C│Intervenţii la nivelul gurii fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0.6680│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 170│ 6│ C│Alte intervenţii chirurgicale pe sistemul digestiv │ ││ │ │ │cu complicaţii şi comorbidităţi │ 2.3090│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 171│ 6│ C│Alte intervenţii chirurgicale pe sistemul digestiv │ ││ │ │ │fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0.9444│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 172│ 6│ M│Tumori maligne digestive cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 1.2921│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 173│ 6│ M│Tumori maligne digestive fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0.7548│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 174│ 6│ M│Hemoragie cu complicaţii şi comorbidităţi │ 0.8530│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 175│ 6│ M│Hemoragie fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0.4304│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 176│ 6│ M│Ulcer peptic complicat │ 0.9166│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 177│ 6│ M│Ulcer peptic necomplicat cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0.6828│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 178│ 6│ M│Ulcer peptic necomplicat fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0.4375│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 179│ 6│ M│Boala inflamatorie a intestinului │ 0.7187│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 180│ 6│ M│Obstrucţii gastrointestinale cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0.7192│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 181│ 6│ M│Obstrucţii gastrointestinale fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0.4134│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 182│ 6│ M│Esofagita, gastroenterita şi alte tulburări digestive │ ││ │ │ │>17 ani cu complicaţii şi comorbidităţi │ 0.5926│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 183│ 6│ M│Esofagita, gastroenterita şi alte tulburări digestive │ ││ │ │ │>17 ani fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0.3916│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 184│ 6│ M│Esofagita, gastroenterita şi alte tulburări digestive │ ││ │ │ │0-17 ani │ 0.3778│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 185│ 3│ M│Boli ale dinţilor şi gurii cu excepţia extracţiilor │ ││ │ │ │şi lucrărilor dentare, vârsta >17 ani │ 0.6153│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 186│ 3│ M│Boli ale dinţilor şi gurii cu excepţia extracţiilor │ ││ │ │ │şi lucrărilor dentare, 0-17 ani │ 0.3951│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 187│ 3│ M│Extracţii dentare şi lucrări dentare │ 0.6963│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 188│ 6│ M│Alte diagnostice ale aparatului digestiv >17 ani, cu │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 0.8682│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 189│ 6│ M│Alte diagnostice ale aparatului digestiv >17 ani, fără│ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 0.4751│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 190│ 6│ M│Alte diagnostice ale aparatului digestiv, 0-17 ani │ 0.7120│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 191│ 7│ C│Intervenţii pe pancreas,ficat şi sunt cu complicaţii │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 3.5894│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 192│ 7│ C│Intervenţii pe pancreas,ficat şi sunt fără complicaţii│ ││ │ │ │comorbidităţi │ 1.4629│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 193│ 7│ C│Intervenţii pe tractul biliar cu excepţia doar │ ││ │ │ │colecist cu sau fără explorarea ductului comun cu │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 2.9005│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 194│ 7│ C│Intervenţii pe tractul biliar cu excepţia doar │ ││ │ │ │colecist cu sau fără explorarea ductului comun cu │ ││ │ │ │fără complicaţii şi comorbidităţi │ 1.3241│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 195│ 7│ C│Colecistectomie cu explorarea ductului comun cu │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 2.0740│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 196│ 7│ C│Colecistectomie cu explorarea ductului comun fără │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 1.3685│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 197│ 7│ C│Colecistectomie cu excepţia interv. laparascopice │ ││ │ │ │fără explorarea ductului comun cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 1.7633│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 198│ 7│ C│Colecistectomie cu excepţia interv. laparascopice │ ││ │ │ │fără explorarea ductului comun fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0.9399│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 199│ 7│ C│Proceduri pentru diagnosticarea tumorilor maligne │ ││ │ │ │hepatobiliare │ 1.8787│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 200│ 7│ C│Proceduri pentru diagnosticarea tumorilor ne-maligne │ ││ │ │ │hepatobiliare │ 2.3726│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 201│ 7│ C│Alte intervenţii chirurgicale hepatobiliare şi │ ││ │ │ │pancreas │ 3.0798│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 202│ 7│ M│Ciroza şi hepatita alcoolică │ 1.2249│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 203│ 7│ M│Tumori maligne ale sistemului hepatobiliar sau │ ││ │ │ │pancreasului │ 1.2242│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 204│ 7│ M│Boli ale pancreasului cu excepţia tumorilor maligne │ 0.8117│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 205│ 7│ M│Boli ale ficatului cu excepţia tumorilor maligne, │ ││ │ │ │cirozei, hepatitei alcoolice cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 1.0979│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 206│ 7│ M│Boli ale ficatului cu excepţia tumorilor │ ││ │ │ │cirozei, hepatitei alcoolice fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0.5835│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 207│ 7│ M│Boli ale tactului biliar cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0.9484│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 208│ 7│ M│Boli ale tactului biliar fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0.5097│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 209│ 8│ C│Intervenţii asupra articulaţiilor mari şi reimplantare│ ││ │ │ │membre inferioare │ 1.9704│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 210│ 8│ C│Intervenţii asupra femurului şi soldului cu excepţia │ ││ │ │ │articulaţiilor mari, vârsta >17 ani, cu complicaţii │ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 1.6521│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 211│ 8│ C│Intervenţii asupra femurului şi soldului cu excepţia │ ││ │ │ │articulaţiilor mari, vârsta >17 ani, fără complicaţii │ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 1.2603│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 212│ 8│ C│Intervenţii asupra femurului şi soldului cu excepţia │ ││ │ │ │articulaţiilor mari, vârsta 0-17 ani │ 1.4946│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 213│ 8│ C│Amputaţii pentru afecţiuni musculoscheletale sau │ ││ │ │ │boli ale ţesutului conjunctiv │ 1.7347│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 216│ 8│ C│Biopsie sistem musculoscheletal şi ţesut conjunctiv │ 1.8743│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 217│ 8│ C│Debridarea plăgilor şi grefa cutanată cu excepţia │ ││ │ │ │mâinii, pentru afecţiuni musculoscheletale şi ale │ ││ │ │ │ţesutului conjunctiv │ 3.1571│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 218│ 8│ C│Intervenţii pe membrele inferioare şi humerus cu │ ││ │ │ │excepţia sold, picior, femur, vârsta >17 ani, cu │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 1.5486│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 219│ 8│ C│Intervenţii pe membrele inferioare şi humerus cu │ ││ │ │ │excepţia sold, picior, femur, vârsta >17 ani, fără │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 0.9708│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 220│ 8│ C│Intervenţii pe membrele inferioare şi humerus cu │ ││ │ │ │excepţia sold, picior, femur, vârsta 0-17 ani │ 0.9988│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 223│ 8│ C│Intervenţii majore asupra umărului, cotului sau │ ││ │ │ │altor părţi membrul sup. cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0.8398│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 224│ 8│ C│Intervenţii asupra umărului, cotului sau antebraţului │ ││ │ │ │cu excepţia articulaţiilor mari, fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0.7133│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 225│ 8│ C│Intervenţii asupra piciorului │ 0.9629│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 226│ 8│ C│Intervenţii asupra ţesuturilor moi cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 1.1479│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 227│ 8│ C│Intervenţii asupra ţesuturilor moi fără complicaţii şi│ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0.6837│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 228│ 8│ C│Intervenţii majore asupra policelui, articulaţiilor │ ││ │ │ │sau alte intervenţii la nivelul mâinii sau pumnului │ ││ │ │ │cu complicaţii şi comorbidităţi │ 1.0314│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 229│ 8│ C│Intervenţii asupra mâinii sau pumnului cu excepţia │ ││ │ │ │articulaţiilor mari fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0.6866│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 230│ 8│ C│Incizia locală şi extracţia materialelor de osteo- │ ││ │ │ │sinteza din sold şi femur │ 1.1722│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 231│ 8│ C│Incizia locală şi extracţia materialelor de osteo- │ ││ │ │ │sinteza cu excepţia sold şi femur │ 1.0674│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 232│ 8│ C│Artoscopia │ 0.7669│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 233│ 8│ C│Alte intervenţii chirurgicale asupra sist musculosche-│ ││ │ │ │letal şi a ţesutului conjunctiv cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 1.9885│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 234│ 8 │ C │Alte intervenţii chirurgicale asupra sist. musculo- │ ││ │ │ │scheletal şi a ţesutului conjunctiv fără complicaţii │ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 1,3538│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 235│ 8 │ M │Fracturi de femur │ 0,7061│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 236│ 8 │ M │Fracturi de sold şi bazin │ 0,6575│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 237│ 8 │ M │Luxaţii, entorse şi dislocări de sold, pelvis, coapsa │ 0,5567│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 238│ 8 │ M │Osteomielita │ 1,0108│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 239│ 8 │ M │Fracturi patologice, neoplazii musculoscheletale şi │ ││ │ │ │ale ţesutului conjunctiv │ 1,0201│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 240│ 8 │ M │Boli ale ţesutului conjunctiv cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 1,4529│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 241│ 8 │ M │Boli ale ţesutului conjunctiv fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,7436│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 242│ 8 │ M │Artrita septică │ 0,8009│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 243│ 8 │ M │Probleme medicale ale spatelui │ 0,6121│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 244│ 8 │ M │Boli ale osoaselor şi artropatii specifice cu compli- │ ││ │ │ │catii şi comorbidităţi │ 0,6887│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 245│ 8 │ M │Boli ale osoaselor şi artropatii specifice fără compli│ ││ │ │ │catii şi comorbidităţi │ 0,5346│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 246│ 8 │ M │Artropatii nespecifice │ 0,6082│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 247│ 8 │ M │Semne şi simptome ale ap. musculoscheletal şi ale │ ││ │ │ │ţesutului conj. │ 0,5183│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 248│ 8 │ M │Tendinita, miozita, bursita │ 0,7340│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 249│ 8 │ M │Îngrijire post-tratament pentru afecţiuni musculosche-│ ││ │ │ │letale şi ale ţesutului conj. │ 0,6352│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 250│ 8 │ M │Fracturi, luxaţii, entorse, dislocări – antebraţ, mina│ ││ │ │ │picior, vârsta > 17 ani, cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,7039│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 251│ 8 │ M │Fracturi, luxaţii, entorse, dislocări – antebraţ, mina│ ││ │ │ │picior, vârsta > 17 ani, fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,4291│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 252│ 8 │ M │Fracturi, luxaţii, entorse, dislocări-antebraţ, mina, │ ││ │ │ │picior, vârsta 0-17 ani │ 0,3040│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 253│ 8 │ M │Fracturi, luxaţii, entorse, dislocări partea de sus a │ ││ │ │ │braţului, partea de jos membru inf. cu excepţia │ ││ │ │ │piciorului, >17 ani, cu complicaţii şi comorbidităţi │ 0,6658│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 254│ 8 │ M │Fracturi, luxaţii, entorse, dislocări partea de sus a │ ││ │ │ │braţului, partea de jos membru inf. cu excepţia │ ││ │ │ │piciorului, >17 ani, fără complicaţii şi comorbidităţi│ 0,4396│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 255│ 8 │ M │Fracturi, luxaţii, entorse, dislocări partea de sus a │ ││ │ │ │braţului, partea de jos a membrului inf. cu excepţia │ ││ │ │ │piciorului, 0-17 ani │ 0,3912│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 256│ 8 │ M │Alte diagnostice musculoscheletale şi ale ţesutului │ ││ │ │ │conjunctiv │ 0,6686│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 257│ 9 │ C │Mastectomie totală pentru neoplazie, cu complicaţii şi│ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,8827│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 258│ 9 │ C │Mastectomie totală pentru neoplazie, fără complicaţii │ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 0,8172│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 259│ 9 │ C │Mastectomie subtotală pentru neoplazie, cu complicaţii│ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 0,7794│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 260│ 9 │ C │Mastectomie subtotală pentru neoplazie, fără complica-│ ││ │ │ │ţii şi comorbidităţi │ 0,5588│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 261│ 9 │ C │Intervenţii pe sân pt. afecţiuni non-maligne cu │ ││ │ │ │excepţia biopsiei şi exciziei locale │ 0,9974│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 262│ 9 │ C │Biopsie şi excizie locală a glandei mamare pentru │ ││ │ │ │afecţiuni non-maligne │ 0,6033│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 263│ 9 │ C │Grefa cutanată şi/sau debridare pentru ulcer cutanat │ ││ │ │ │sau celulita cu complicaţii şi comorbidităţi │ 1,6922│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 264│ 9 │ C │Grefa cutanată şi/sau debridare pentru ulcer cutanat │ ││ │ │ │sau celulita fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0,8815│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 265│ 9 │ C │Grefa cutanată şi/sau debridare excepţie cele pt ulcer│ ││ │ │ │cutanat sau celulita cu complicaţii şi comorbidităţi │ 1,5820│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 266│ 9 │ C │Grefa cutanată şi/sau debridare excepţie cele pt ulcer│ ││ │ │ │cutanat sau celulita fără complicaţii şi comorbidităţi│ 0,9518│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 267│ 9 │ C │Intervenţii perianale şi pilonidale │ 0,5945│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 268│ 9 │ C │Intervenţii reconstructive (plastice) la nivel cutanat│ ││ │ │ │ţesut subcutanat, sân │ 0,6402│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 269│ 9 │ C │Alte intervenţii piele, ţesutului subcutanat, sân cu │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 1,3169│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 270│ 9 │ C │Alte intervenţii piele, ţesutului subcutanat, sân fără│ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 0,6447│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 271│ 9 │ M │Ulcer cutanat │ 0,8302│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 272│ 9 │ M │Afecţiuni cutanate majore cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 1,1886│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 273│ 9 │ M │Afecţiuni cutanate majore fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,4617│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 274│ 9 │ M │Neoplazii ale glandei mamare cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,8851│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 275│ 9 │ M │Neoplazii ale glandei mamare fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,4961│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 276│ 9 │ M │Afecţiuni benigne ale glandei mamare │ 0,4554│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 277│ 9 │ M │Celulita vârsta > 17 ani cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,6876│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 278│ 9 │ M │Celulita vârsta > 17 ani fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,4152│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 279│ 9 │ M │Celulita vârsta 0-17 ani │ 0,3886│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 280│ 9 │ M │Traumatisme ale pielii, ţesutului subcutanat, ale │ ││ │ │ │glandei mamare, vârsta >17 ani, cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,5519│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 281│ 9 │ M │Traumatisme ale pielii, ţesutului subcutanat, ale │ ││ │ │ │glandei mamare, vârsta >17 ani, fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,3728│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 282│ 9 │ M │Traumatisme ale pielii, ţesutului subcutanat, ale │ ││ │ │ │glandei mamare, vârsta 0-17 ani, │ 0,3718│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 283│ 9 │ M │Afecţiuni cutanate minore cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,6212│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 284│ 9 │ M │Afecţiuni cutanate minore fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,3725│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 285│ 10 │ C │Amputaţii ale membrelor inf. pt. afecţiuni endocrine, │ ││ │ │ │metabolice şi nutriţionale │ 1,8735│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 286│ 10 │ C │Intervenţii pe glanda suprarenală (adrenale) şi │ ││ │ │ │hipofizare │ 1,7583│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 287│ 10 │ C │Grefe cutanate şi debridare a plăgilor din afecţiuni │ ││ │ │ │endocrine, metabolice, nutriţionale │ 1,6018│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 288│ 10 │ C │Intervenţii chirurgicale pentru obezitate │ 1,4409│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 289│ 10 │ C │Intervenţii pe paratiroide │ 0,8040│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 290│ 10 │ C │Intervenţii pe tiroida │ 0,6538│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 291│ 10 │ C │Intervenţii pe tract tireoglos │ 0,5060│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 292│ 10 │ C │Alte proceduri chirurgicale pentru afecţiuni endocrine│ ││ │ │ │nutriţionale şi metabolice cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 2,2455│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 293│ 10 │ C │Alte proceduri chirurgicale pentru afecţiuni endocrine│ ││ │ │ │nutriţionale şi metabolice fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 1,3696│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 294│ 10 │ M │Diabet vârsta >35 ani │ 0,6427│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 295│ 10 │ M │Diabet vârsta 0-35 ani │ 0,4928│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 296│ 10 │ M │Diverse afecţiuni metabolice şi nutriţionale vârsta │ ││ │ │ │>17 ani, cu complicaţii şi comorbidităţi │ 0,7282│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 297│ 10 │ M │Diverse afecţiuni metabolice şi nutriţionale vârsta │ ││ │ │ │>17 ani, fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0,4477│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 298│ 10 │ M │Diverse afecţiuni metabolice şi nutriţionale vârsta │ ││ │ │ │0-17 ani │ 0,3981│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 299│ 10 │ M │Boli ereditare ale metabolismului │ 1,1701│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 300│ 10 │ M │Afecţiuni endocrine cu complicaţii şi comorbidităţi │ 0,8263│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 301│ 10 │ M │Afecţiuni endocrine fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0,4764│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 302│ 11 │ C │Transplant renal │ 10,3959│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 303│ 11 │ C │Intervenţii asupra rinichiului, ureterului, şi vezicii│ ││ │ │ │urinare în neoplazii │ 1,9541│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 304│ 11 │ C │Intervenţii asupra rinichiului, ureterului, şi vezicii│ ││ │ │ │urinare în afecţiuni benigne cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 2,1472│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 305│ 11 │ C │Intervenţii asupra rinichiului, ureterului, şi vezicii│ ││ │ │ │urinare în afecţiuni benigne fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 1,2863│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 306│ 11 │ C │Prostatectomie cu complicaţii şi comorbidităţi │ 0,8990│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 307│ 11 │ C │Prostatectomie fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0,4385│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 308│ 11 │ C │Intervenţii minore asupra vezicii urinare cu complica-│ ││ │ │ │ţii şi comorbidităţi │ 1,4724│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 309│ 11 │ C │Intervenţii minore asupra vezicii urinare fără compli-│ ││ │ │ │catii şi comorbidităţi │ 1,0088│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 310│ 11 │ C │Intervenţii transuretrale cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,7397│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 311│ 11 │ C │Intervenţii transuretrale fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,4947│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 312│ 11 │ C │Intervenţii uretrale, vârsta >17 ani, cu complicaţii │ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 0,9782│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 313│ 11 │ C │Intervenţii uretrale, vârsta >17 ani, fără complicaţii│ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 0,6780│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 314│ 11 │ C │Intervenţii uretrale, vârsta 0-17 ani │ 0,6557│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 315│ 11 │ C │Alte intervenţii chirurgicale pe rinichi şi cai │ ││ │ │ │urinare │ 1,8975│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 316│ 11 │ M │Insuficienta renală │ 1,1953│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 317│ 11 │ M │Internare pentru dializa renală │ 0,5442│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 318│ 11 │ M │Neoplasme renale şi de cai urinare cu complicaţii │ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 0,9441│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 319│ 11 │ M │Neoplasme renale şi de cai urinare fără complicaţii │ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 0,6283│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 320│ 11 │ M │Infecţii renale şi de cai urinare, vârsta >17 ani, │ ││ │ │ │cu complicaţii şi comorbidităţi │ 0,7079│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 321│ 11 │ M │Infecţii renale şi de cai urinare, vârsta >17 ani, │ ││ │ │ │fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0,4188│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 322│ 11 │ M │Infecţii renale şi de cai urinare, vârsta 0-17 ani │ 0,4986│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 323│ 11 │ M │Litiaza urinară cu complicaţii şi comorbidităţi şi/sau│ ││ │ │ │litotripsie extracorporală │ 0,4740│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 324│ 11 │ M │Litiaza urinară fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0,3202│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 325│ 11 │ M │Semne şi simptome de afectare renală sau de cai │ ││ │ │ │urinare, vârsta >17 ani, cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,5227│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 326│ 11 │ M │Semne şi simptome de afectare renală sau de cai │ ││ │ │ │urinare, vârsta >17 ani, fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,3753│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 327│ 11 │ M │Semne şi simptome de afectare renală sau de cai │ ││ │ │ │urinare, vârsta 0-17 ani │ 0,3851│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 328│ 11 │ M │Strictura uretrală vârsta >17 ani, cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,5436│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 329│ 11 │ M │Strictura uretrală vârsta >17 ani, fără complicaţii şi│ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,4820│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 330│ 11 │ M │Strictura uretrală vârsta 0-17 ani │ 0,5760│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 331│ 11 │ M │Alte boli renale şi de cai urinare, vârsta >17 ani, │ ││ │ │ │cu complicaţii şi comorbidităţi │ 1,0639│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 332│ 11 │ M │Alte boli renale şi de cai urinare, vârsta >17 ani, │ ││ │ │ │fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0,5248│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 333│ 11 │ M │Alte boli renale şi de cai urinare, vârsta 0-17 ani │ 0,8893│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 334│ 12 │ C │Intervenţii majore pelvine la bărbat, cu complicaţii │ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 1,1127│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 335│ 12 │ C │Intervenţii majore pelvine la bărbat, fără complicaţii│ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 0,9148│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 336│ 12 │ C │Prostatectomia transuretrala cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,6275│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 337│ 12 │ C │Prostatectomia transuretrala fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,4340│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 338│ 12 │ C │Intervenţii pe testicule pentru neoplazii │ 1,0160│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 339│ 12 │ C │Intervenţii pe testicule pentru afecţiuni benigne │ ││ │ │ │vârsta >17 ani │ 0,8863│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 340│ 12 │ C │Intervenţii pe testicule pentru afecţiuni benigne │ ││ │ │ │vârsta 0-17 ani │ 0,5306│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 341│ 12 │ C │Intervenţii la nivelul penisului │ 1,1070│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 342│ 12 │ C │Circumcizia vârsta >17 ani │ 0,9513│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 343│ 12 │ C │Circumcizia vârsta 0-17 ani │ 0,4227│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 344│ 12 │ C │Alte proceduri chirurgicale pentru neoplazii ale ap. │ ││ │ │ │reproductiv masculin │ 1,4741│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 345│ 12 │ C │Alte proceduri chirurgicale ap. reproductiv masculin │ ││ │ │ │excepţie neoplazii │ 1,0847│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 346│ 12 │ M │Neoplazii ale ap. reproductiv masculin cu complicaţii │ ││ │ │ │şi comorbidităţi │ 0,9482│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 347│ 12 │ M │Neoplazii ale ap. reproductiv masculin fără complica- │ ││ │ │ │ţii şi comorbidităţi │ 0,6036│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 348│ 12 │ M │Hipertrofia benignă de prostata cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,5610│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 349│ 12 │ M │Hipertrofia benignă de prostata fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,3531│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 350│ 12 │ M │Inflamaţii ale aparatului genital masculin │ 0,4977│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 351│ 12 │ M │Sterilizarea masculină │ 0,2364│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 352│ 12 │ M │Alte boli ale aparatului genital masculin │ 0,4883│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 353│ 13 │ C │Eviscerarea pelvisului, histerectomie totală şi │ ││ │ │ │vulvectomie radicală │ 2,1663│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 354│ 13 │ C │Intervenţii uterine/anexiale pentru neoplazii non- │ ││ │ │ │ovariene/anexiale cu complicaţii şi comorbidităţi │ 1,2755│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 355│ 13 │ C │Intervenţii uterine/anexiale pentru neoplazii non- │ ││ │ │ │ovariene/anexiale fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0,6808│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 356│ 13 │ C │Intervenţii reconstructive ale aparatului genital │ ││ │ │ │feminin │ 0,6347│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 357│ 13 │ C │Intervenţii pe uter şi anexe pentru neoplazii anexiale│ ││ │ │ │sau ovariene │ 1,8769│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 358│ 13 │ C │Intervenţii pe uter şi anexe pentru afecţiuni non- │ ││ │ │ │maligne cu complicaţii şi comorbidităţi │ 0,8171│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 359│ 13 │ C │Intervenţii pe uter şi anexe pentru afecţiuni non- │ ││ │ │ │maligne fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0,6206│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 360│ 13 │ C │Intervenţii pe vagin, col uterin şi vulva │ 0,7502│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 361│ 13 │ C │Ligatura trompelor uterine prin incizie sau │ ││ │ │ │laparoscopie │ 0,8192│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 362│ 13 │ C │Ligatura endoscopică a trompelor uterine │ 0,6160│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 363│ 13 │ C │Dilatare şi chiuretaj, conizaţie şi implant radioactiv│ ││ │ │ │pentru neoplazii │ 0,8958│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 364│ 13 │ C │Dilatare şi chiuretaj, conizaţie, excepţie neoplazii │ 0,6893│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 365│ 13 │ C │Alte proceduri chirurgicale asupra tractului genital │ ││ │ │ │feminin │ 1,0846│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 366│ 13 │ M │Neoplazii ap. reproductiv feminin cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 1,1170│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 367│ 13 │ M │Neoplazii ap. reproductiv feminin fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,5246│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 368│ 13 │ M │Infecţii ap. reproductiv feminin │ 0,5642│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 369│ 13 │ M │Tulburări menstruale şi alte tulburări ale aparatului │ ││ │ │ │genital feminine │ 0,4318│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 370│ 14 │ C │Cezariană cu complicaţii şi comorbidităţi │ 0,8573│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 371│ 14 │ C │Cezariană fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0,6318│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 372│ 14 │ M │Naşterea vaginală cu diagnostic complicat │ 0,5465│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 373│ 14 │ M │Naşterea vaginală fără diagnostic complicat │ 0,4358│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 374│ 14 │ C │Naştere vaginală cu sterilizare şi/sau dilatare şi │ ││ │ │ │chiuretaj │ 0,6210│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 375│ 14 │ C │Naştere vaginală cu alte proceduri chirurgicale cu │ ││ │ │ │excepţia sterilizării şi/sau dilatare şi chiuretaj │ 0,8636│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 376│ 14 │ M │Diagnostice postpartum şi postabortum fără intervenţii│ ││ │ │ │chirurgicale │ 0,4626│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 377│ 14 │ C │Diagnostice postpartum şi posabortum cu intervenţii │ ││ │ │ │chirurgicale │ 0,8590│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 378│ 14 │ M │Sarcina ectopică │ 0,6810│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 379│ 14 │ M │Iminenta de avort │ 0,6140│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 380│ 14 │ M │Avortul fără dilatare şi chiuretaj │ 0,4688│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 381│ 14 │ C │Avortul cu dilatare şi chiuretaj, chiuretaj prin │ ││ │ │ │aspiraţie sau histerotomie │ 0,5612│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 382│ 14 │ M │Falsul travaliu │ 0,3827│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 383│ 14 │ M │Alte diagnostice antepartum cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi medicale │ 0,4641│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 384│ 14 │ M │Alte diagnostice antepartum fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi medicale │ 0,4358│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 385│ 15 │ M │Fătul mort sau transferat la o alta unitate de │ ││ │ │ │îngrijiri acute │ 3,0686│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 386│ 15 │ M │Prematurul foarte mic sau sindromul de detresă │ ││ │ │ │respiratorie │ 5,1301│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 387│ 15 │ M │Prematuritate cu probleme majore │ 1,6385│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 388│ 15 │ M │Prematuritate fără probleme majore │ 0,3709│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 389│ 15 │ M │Nou-născutul la termenul cu probleme majore │ 0,4357│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 390│ 15 │ M │Nou-născutul cu alte probleme semnificative │ 0,1721│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 391│ 15 │ M │Nou-născutul normal │ 0,1344│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 392│ 16 │ C │Splenectomie vârsta >17 ani │ 2,2407│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 393│ 16 │ C │Splenectomie vârsta 0-17 ani │ 1,4521│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 394│ 16 │ C │Alte intervenţii chirurgicale pentru organele │ ││ │ │ │hematopoetice sau sânge │ 1,9666│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 395│ 16 │ M │Boli la nivelul hematiilor vârsta >17 ani │ 0,7235│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 396│ 16 │ M │Boli la nivelul hematiilor vârsta 0-17 ani │ 0,7602│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 397│ 16 │ M │Boli de coagulare │ 1,3608│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 398│ 16 │ M │Boli reticuloendoteliale şi imune cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 1,4219│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 399│ 16 │ M │Boli reticuloendoteliale şi imune fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,5801│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 400│ 17 │ C │Limfom şi leucemia cu intervenţii chirurgicale majore │ 2,5848│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 401│ 17 │ C │Limfom şi leucemia cronica cu alte intervenţii │ ││ │ │ │chirurgicale cu complicaţii şi comorbidităţi │ 2,4312│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 402│ 17 │ C │Limfom şi leucemia cronica cu alte intervenţii │ ││ │ │ │chirurgicale fără complicaţii şi comorbidităţi │ 1,0961│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 403│ 17 │ M │Limfom şi leucemia non-acută cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 1,8642│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 404│ 17 │ M │Limfom şi leucemia non-acută fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,9754│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 405│ 17 │ M │Leucemia acută fără intervenţii chirurgicale majore │ ││ │ │ │vârsta 0-17 ani │ 5,8928│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 406│ 17 │ C │Boli mieloproliferative sau neoplasme slab diferenţi- │ ││ │ │ │ate cu intervenţii chirurg majore cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 2,3899│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 407│ 17 │ C │Boli mieloproliferative sau neoplasme slab diferenţi- │ ││ │ │ │ate cu intervenţii chirurg majore fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 1,3159│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 408│ 17 │ C │Boli mieloproliferative sau neoplasme slab diferenţi- │ ││ │ │ │ate cu alte intervenţii chirurgicale │ 2,4381│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 409│ 17 │ M │Radioterapia │ 0,8810│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 410│ 17 │ M │Chemoterapie fără leucemie acută ca diagnostic │ ││ │ │ │secundar │ 1,1128│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 411│ 17 │ M │Istoric de neoplazie fără endoscopie │ 0,3769│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 412│ 17 │ M │Istoric de neoplazie cu endoscopie │ 0,7133│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 413│ 17 │ M │Alte boli mieloproliferative sau neoplasme slab │ ││ │ │ │diferenţiate cu complicaţii şi comorbidităţi │ 1,2997│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 414│ 17 │ M │Alte boli mieloproliferative sau neoplasme slab │ ││ │ │ │diferenţiate fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0,8384│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 415│ 18 │ C │Intervenţii chirurgicale pentru boli infecţioase şi │ ││ │ │ │parazitare │ 2,8385│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 416│ 18 │ M │Septicemia vârsta >17 ani │ 1,3316│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 417│ 18 │ M │Septicemia vârsta 0-17 ani │ 0,7935│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 418│ 18 │ M │Infecţii postoperatorii şi post traumatice │ 0,7472│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 419│ 18 │ M │Febra de cauza necunoscută vârsta >17 ani cu complica-│ ││ │ │ │ţii şi comorbidităţi │ 0,7746│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 420│ 18 │ M │Febra de cauza necunoscută vârsta >17 ani fără │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 0,4703│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 421│ 18 │ M │Boli virale, vârsta >17 ani │ 0,5534│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 422│ 18 │ M │Boli virale şi febra de cauza necunoscută la vârste │ ││ │ │ │0-17 ani │ 0,3877│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 423│ 18 │ M │Diagnosticarea altor boli infecţioase şi parazitare │ 1,3290│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 424│ 19 │ C │Intervenţii chirurgicale pentru diagnostic principal │ ││ │ │ │de boala mentală │ 2,3301│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 425│ 19 │ M │Reacţia acută de adaptare şi disfuncţia psihosocială │ 0,5872│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 426│ 19 │ M │Nevroza depresivă │ 0,4723│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 427│ 19 │ M │Nevrozele cu excepţia depresiei │ 0,5847│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 428│ 19 │ M │Tulburări de personalitate şi control al impulsului │ 1,1703│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 429│ 19 │ M │Tulburări organice şi retardarea mentală │ 0,9343│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 430│ 19 │ M │Psihozele │ 0,8075│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 431│ 19 │ M │Tulburări mentale la copii │ 0,8491│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 432│ 19 │ M │Diagnosticul altor boli mentale │ 1,0565│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 433│ 20 │ M │Abuzul sau dependenta de alcool/medicamente, externat │ ││ │ │ │la cerere │ 0,2255│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 434│ 20 │ M │Abuzul sau dependenta de alcool/medicamente, │ ││ │ │ │dezintoxicarea sau alte trat. simptomatice cu compli- │ ││ │ │ │catii şi comorbidităţi │ 0,5386│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 435│ 20 │ M │Abuzul sau dependenta de alcool/medicamente, │ ││ │ │ │dezintoxicarea sau alte trat. simptomatice fără │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 0,3176│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 436│ 20 │ M │Dependenta de alcool/medicamente cu terapie de │ ││ │ │ │recuperare │ 0,7433│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 437│ 20 │ M │Dependenta de alcool/med. cu combinarea recuperării │ ││ │ │ │şi terapiei de detoxifiere │ 0,5292│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 439│ 21 │ C │Grefa cutanată pentru leziuni │ 2,0993│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 440│ 21 │ C │Debridarea plăgilor/leziunilor │ 1,7458│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 441│ 21 │ C │Manopere manuale pentru leziuni │ 0,9130│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 442│ 21 │ C │Alte proceduri chirurgicale pentru leziuni cu │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 1,9433│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 443│ 21 │ C │Alte proceduri chirurgicale pentru leziuni fără │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 0,8701│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 444│ 21 │ M │Leziuni traumatice vârsta >17 ani, cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,5716│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 445│ 21 │ M │Leziuni traumatice vârsta >17 ani, fără complicaţii şi│ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,3957│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 446│ 21 │ M │Leziuni traumatice vârsta 0-17 ani │ 0,3510│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 447│ 21 │ M │Reacţii alergice vârsta >17 ani │ 0,3781│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 448│ 21 │ M │Reacţii alergice vârsta 0-17 ani │ 0,2441│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 449│ 21 │ M │Intoxicaţii şi efecte toxice ale medicamentelor vârsta│ ││ │ │ │>17 ani, cu complicaţii şi comorbidităţi │ 0,7575│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 450│ 21 │ M │Intoxicaţii şi efecte toxice ale medicamentelor vârsta│ ││ │ │ │>17 ani, fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0,3882│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 451│ 21 │ M │Intoxicaţii şi efecte toxice ale medicamentelor vârsta│ ││ │ │ │0-17 ani │ 0,4293│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 452│ 21 │ M │Complicaţii ale tratamentelor, cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,8362│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 453│ 21 │ M │Complicaţii ale tratamentelor, fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 0,4312│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 454│ 21 │ M │Alte diagnostice de leziuni, intoxicaţii şi efecte │ ││ │ │ │toxice cu complicaţii şi comorbidităţi │ 0,5459│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 455│ 21 │ M │Alte diagnostice de leziuni, intoxicaţii şi efecte │ ││ │ │ │toxice fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0,3323│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 461│ 23 │ C │Intervenţii chirurgicale şi diagnostice în cadrul │ ││ │ │ │contractului cu alte servicii de sănătate │ 1,9454│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 462│ 23 │ M │Recuperare │ 1,6187│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 463│ 23 │ M │Semne şi simptome cu complicaţii şi comorbidităţi │ 0,6307│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 464│ 23 │ M │Semne şi simptome fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0,4293│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 465│ 23 │ M │Îngrijire postterapeutică cu istoric de neoplazie ca │ ││ │ │ │diagnostic secundar │ 0,5328│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 466│ 23 │ M │Îngrijire postterapeutică fără istoric de neoplazie ca│ ││ │ │ │diagnostic secundar │ 0,6200│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 467│ 23 │ M │Alţi factori care influenţează starea de sănătate │ 0,2338│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 468│ │ C │Intervenţii chirurgicale extinse nelegate de diagnos- │ ││ │ │ │ticul principal │ 2,6856│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 469│ │ │Diagnostic principal invalid ca diagnostic de │ ││ │ │ │externare │ 0,0000│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 470│ │ │Negrupabil │ 0,0000│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 471│ 8 │ C │Intervenţii asupra articulaţiilor mari (bilaterale sau│ ││ │ │ │multiple) ale membrelor inferioare │ 3,1039│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 473│ 17 │ M │Leucemie acută fără intervenţii chirurgicale majore │ ││ │ │ │vârsta >17 ani │ 4,6522│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 475│ 4 │ M │Diagnostice aparat respirator cu suport ventilator │ 3,0217│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 476│ │ C │Intervenţii operatorii prostatice ce nu au legătura │ ││ │ │ │cu diagnosticul principal │ 1,7419│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 477│ │ C │Intervenţii operatorii limitate ce nu au legătura │ ││ │ │ │cu diagnosticul principal │ 1,4460│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 478│ 5 │ C │Alte intervenţii vasculare cu complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 2,0940│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 479│ 5 │ C │Alte intervenţii vasculare fără complicaţii şi │ ││ │ │ │comorbidităţi │ 1,1974│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 480│ │ C │Transplant hepatic │ 16,7572│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 481│ │ C │Transplant de măduvă │ 9,3865│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 482│ │ C │Traheostomie pentru diagnostic la nivelul fetei, │ ││ │ │ │cavităţii bucale şi gâtului │ 3,9011│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 483│ │ C │Traheostomie cu excepţia diagnosticare la nivelul │ ││ │ │ │fetei, cavităţii bucale şi gâtului │ 13,6071│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 484│ 24 │ C │Craniotomie pentru traumatisme semnificative multiple │ 6,2160│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 485│ 24 │ C │Reimplantarea membrelor, intervenţie asupra soldului │ ││ │ │ │şi femurului pentru traum. semnificative multiple │ 5,0386│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 486│ 24 │ C │Alte intervenţii chirurgicale pentru traumatisme │ ││ │ │ │multiple semnificative │ 4,7737│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 487│ 24 │ M │Alte traumatisme multiple semnificative │ 1,2767│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 488│ 25 │ C │Infecţia HIV cu intervenţii chirurgicale extinse │ 4,4156│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 489│ 25 │ M │Infecţia HIV cu boli majore asociate │ 1,5360│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 490│ 25 │ M │Infecţia HIV cu sau fără alte boli asociate │ 0,9630│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 491│ 8 │ C │Reataşarea membrelor şi intervenţii asupra articulaţi-│ ││ │ │ │ilor mari ale membrelor superioare │ 1,5304│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 492│ 17 │ M │Chimioterapie cu leucemie acută ca diagnostic secundar│ 5,8782│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 493│ 7 │ C │Colecistectomie laparoscopica fără explorarea ductului│ ││ │ │ │comun cu complicaţii şi comorbidităţi │ 1,2538│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 494│ 7 │ C │Colecistectomie laparoscopica fără explorarea ductului│ ││ │ │ │comun fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0,8036│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 495│ │ C │Transplantul pulmonar │ 20,2084│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 496│ 8 │ C │Tasare spinală combinată antero/posterioară │ 5,1791│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 497│ 8 │ C │Tasare spinală cu complicaţii şi comorbidităţi │ 2,9090│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 498│ 8 │ C │Tasare spinală fără complicaţii şi comorbidităţi │ 1,7937│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 499│ 8 │ C │Intervenţii la nivelul spatelui şi gâtului cu excepţia│ ││ │ │ │tasării spinale cu complicaţii şi comorbidităţi │ 1,0513│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 500│ 8 │ C │Intervenţii la nivelul spatelui şi gâtului cu excepţia│ ││ │ │ │tasării spinale fără complicaţii şi comorbidităţi │ 0,6732│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 501│ 8 │ C │Intervenţii pe genunchi cu dg. princ. infecţie cu │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 1,8734│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 502│ 8 │ C │Intervenţii pe genunchi cu dg. princ. infecţie fără │ ││ │ │ │complicaţii şi comorbidităţi │ 1,1476│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 503│ 8 │ C │Intervenţii pe genunchi fără dg. princ. infecţie │ 1,0468│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 504│ 22 │ C │Arsuri extinse de grad 3 cu grefa de piele │ 19,3756│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 505│ 22 │ C │Arsuri extinse de grad 3 fără grefa de piele │ 2,0409│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 506│ 22 │ C │Arsuri profunde cu grefa de piele sau lez. prin │ ││ │ │ │inhalare cu complicaţii şi comorbidităţi sau trauma │ ││ │ │ │semnif │ 4,7616│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 507│ 22 │ C │Arsuri profunde cu grefa de piele sau lez. prin │ ││ │ │ │inhalare fără complicaţii şi comorbidităţi sau trauma │ ││ │ │ │semnif │ 2,0351│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 508│ 22 │ M │Arsuri profunde fără grefa de piele sau lez. prin │ ││ │ │ │inhalare cu complicaţii şi comorbidităţi sau trauma │ ││ │ │ │semnif │ 1,0639│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 509│ 22 │ M │Arsuri profunde fără grefa de piele sau lez. prin │ ││ │ │ │inhalare fără complicaţii şi comorbidităţi sau trauma │ ││ │ │ │semnif │ 0,6656│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 510│ 22 │ M │Arsuri superficiale cu complicaţii şi comorbidităţi │ ││ │ │ │sau trauma semnificativă │ 1,4773│├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤│ 511│ 22 │ M │Arsuri superficiale fără complicaţii şi comorbidităţi │ ││ │ │ │sau trauma semnificativă │ 0,7493│└────┴────┴────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────────┘Definirea termenilor utilizaţi în sistemul DRGGrupe de diagnostice (Diagnostic Related Groups – DRG): o schema de clasificare a pacienţilor externaţi (în funcţie de diagnostic), care asigura o modalitate de a asocia tipurile de pacienţi cu cheltuielile spitaliceşti efectuate.Categorii majore de diagnostice (CMD): o clasificare mai largă a pacienţilor doar pe baza diagnosticelor.Valoare relativă (VR): număr fără unitate care exprima raportul dintre tariful unui DRG şi tariful mediu al tuturor DRG-urilor.Coeficient atribuit în funcţie de cantitatea relativă de muncă, consumabile şi resursele de capital necesare pentru tratamentul complet al bolnavului cu afecţiunea/afecţiunile respective.Grouper: aplicaţie computerizată (software) care permite alocarea automată a unui pacient într-un anumit DRG (pe baza datelor ce caracterizează fiecare caz externat).Case-mix (complexitatea cazurilor): tipurile de pacienţi trataţi într-un spital, în funcţie de diagnostic şi gravitate.Indicele de case mix (indicele de complexitate a cazurilor): număr (fără unitate) care exprimă resursele necesare spitalului în concordanţă cu pacienţii trataţi.ICM pentru spitalul A = Σ(Valoare Relativă DRG(i) x nr. de cazuri DRG(i))/Total nr. cazuri spital APacienţi ponderaţi (cazuri ponderate – CP): pacienţi "virtuali" generaţi prin ajustarea cazurilor externate, în funcţie de resursele asociate cu fiecare tip de caz.Nr. CP = Nr. cazuri x ICMCostul pe caz ponderat (rata de baza) – CCP: valoare de referinţa, ce reflecta costul unui caz ponderat. Poate fi calculat la nivel de spital, regional, naţional.– pentru un spital:RBS(2001) = cheltuiala spitalului(2001) /nr. total cazuri ponderate(2001)– la nivel naţional:RBN(2001) = cheltuiala spitale nivel naţional(2001)/ nr. total cazuri ponderate(2001)Tariful pe caz ponderat (TCP): valoarea de rambursare a unui caz ponderat la nivel de spital– pentru anul 2002:TCP(2002) = CCP(2001) x Factorul de corecţie corespunzător inflaţieiTariful pe tip de caz (TC): valoarea de rambursare pentru fiecare tip de caz (DRG). Poate fi calculat la nivel de spital, regional, naţional.TC(DRGi) = TCP(2002) x VR(DRGi)Abrevieri:DRG = Grupe de diagnosticeCMD = Categorii majore de diagnosticeVR = Valoare relativăRB = Rata de bazaICM = Indice de case mix (complexitate a cazurilor)CP = Cazuri ponderate +
Anexa 8LISTAcuprinzând serviciile medicale de înalta performanta şi alte serviciia căror contravaloare nu este suportată de casele de asigurări de sănătate 1. Rezonanţă magnetică nucleara │ care nu se încadrează 2. Tomografie computerizată │ în prevederile art. 10 alin. (2) 3. Scintigrafie │ din anexa nr. 1 4. Angiografie │5. Endoscopie – la cerere6. Osteodensitometrie cu DEXA7. Fertilizare "în vitro"8. Tratamente chirurgicale plastice şi reparatorii în scop estetic, inclusiv transplantul de par la cerere9. Chirurgie compartimentală şi de reconstrucţie la cerere10. Epilare11. Gimnastica medicală12. Socioterapie13. Acordarea de asistenţă medicală de recuperare şi terapie fizicală– manipulări, tracţiuni, terapie manuală mai mult de doua săptămâni– pentru un număr mai mare de doua reconsulturi periodice, pentru evaluarea evoluţiei bolii şi a nivelului disfuncţional, pentru corectarea programului de recuperare14. Program de relaxare generală în grup15. Mecanoterapie16. Terapia cu dermojet17. Dermabraziune18. Tratamentul comedoanelor cu comedon-extractor +
Anexa 9URGENTELE MEDICO-CHIRURGICALE MAJOREcare beneficiază de explorări imagistice de înalta performantadecontate de casa de asigurări de sănătateExplorări computer-tomograf (CT):1. politraumatisme cu afectare scheletară, de părţi moi şi/sau de organe interne2. monotraumatisme: – cranio-cerebrale– coloana vertebrară– torace– abdomino-pelvine– extremităţi3. fracturi deschise ale membrelor4. hemoragii interne (după stabilizarea funcţiilor vitale)5. hemoragii externe (hematemeza, hematurie, rectoragie)6. accidente cerebro-vasculare acute, în primele 24 de ore7. insuficienta respiratorie acută prin:– corp străin în căile aeriene– edem pulmonar acut– pleurezii masive– pneumotorax– afecţiuni bronho-pneumonice– embolie pulmonară8. abdomen acut (de ex. pancreatita acută, perforaţii de organe cavitare etc.)9. meningo-encefalita acută10. stări comatoaseExplorări prin Rezonanţă Magnetică (RM):1. traumatisme vertebrale, cu afectare radiculo-medulară2. traumatisme ale extremităţilor cu afectare vasculo-nervoasă3. accidente vasculare cerebrale ischemice în primele 24 de ore, nevizualizate CT4. traumatisme orbitrare şi dezlipirea de retina5. meningo-encefalita acută6. stări comatoase de cauza cerebrală fără vizualizare CT a leziunilor7. leziuni disco-vertebrale cu afectare radiculo-medulară şi impotenta funcţională (sciatică hiperalgică, tetrapareza, tulburări sfincteriene etc.)Explorări scintigrafice:1. trombo-embolismul pulmonar2. accidente coronariene acute3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, în primele 24 de ore, cu aspect CT neconcludent. +
Anexa 10 UNITATEA SANITARĂ……….. Tel: DEPARTAMENTUL…………… Fax: Şef departament ┌──────────────┐ │URGENŢĂ: DA/NU│ ………………. └──────────────┘ FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN RM Organ ţintă/segment anatomic de examinat ………….1. Pacient: Nume……….. Prenume…….. telefon………….2. Cod numeric personal ………………3. Greutate…………. Kg │4. Asigurat CASA JUDEŢEANA DA/NU │ Programare examen RM Alte case ………………. │ Data:……….. Achitat cu chitanţa nr. …… │ Ora:………..5. Internat DA/NU-Secţia… nr.FO…. │ Substanţă contrast:………6. S-au epuizat celelalte metode de │ Precizări:……………… diagnostic: │DA/NU │ ……………………….7. Dg. trimitere…………… │ Observaţii speciale legate de pacient:…………………………. │ 1. Asistat cardiorespirator…..DA/Nu │ 2. Cooperare previzibilă Normală/8. Date clinice şi paraclinice care │ Dificilă să justifice explorarea RM:…….. │ 3. Antecedente alergice………DA/NU……………………………… │ 4. Astm bronşic……………..DA/NU │ 5. Crize epileptice………….DA/NU……………………………… │ 6. Suspiciune de sarcina……..DA/NU │ 7. Claustrofobie……………………………… │ 8. Clipuri chirurgicale, │ mat. metalice de sutura……………………………… │ 9. Valve cardiace, ventriculare │10. Proteze auditive9. Examen CT/RM anterior:DA/NU │11. Dispozitive intrauterine │12. Proteze articulare Dacă DA Data…… Unde……….. │ materiale de osteosinteza │13. Materiale stomatologiceTrimis de (spital, clinica)……….. │14. Alte proteze │15. Meserii legate de prelucrareaMedic solicitant…….. Data:……. │ metalelor │ (schije, obiecte metalice)Semnătura şi parafa medicului │16. Corpi străini intraocular solicitant │17. Schije, gloanţe, obiecte metalice │ │ Semnătura pacientuluiAviz şef secţie solicitantă cu asumarearesponsabilităţii:(semnătura şi parafa)Rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 2-3 ore iarrezultatul scris în cel mult 24 h. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ PREZENTA UNUI PACEMARKER ESTE O │ │ CONTRAINDICAŢIE ABSOLUTĂ PENTRU EXAMINARE!!! │ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ +
Anexa 11 UNITATEA SANITARĂ……….. Tel: DEPARTAMENTUL…………… Fax: Şef departament ┌──────────────┐ │URGENŢĂ: DA/NU│ ………………. └──────────────┘ FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN CT Organ ţintă/segment anatomic de examinat ………….1. Pacient: Nume……….. Prenume…….. telefon………….2. Cod numeric personal ………………3. Greutate…………. Kg │4. Asigurat CASA JUDEŢEANA DA/NU │ Programare examen CT Alte case ………………. │ Achitat cu chitanţa nr. …… │ Data:……….5. Internat DA/NU-Secţia… nr.FO…. │6. S-au epuizat celelalte metode de │ Ora:…………………… diagnostic: DA/NU │ │ Substanţă contrast:………7. Dg. trimitere…………… │…………………………. │ Precizări:…………………… │8. Date clinice şi paraclinice care │ ……………………………. să justifice explorarea CT:…….. │……………………………… │ ……………………………. │……………………………… │ Diagnostic CT stabilit ……….. │……………………………… │ ……………………………. │……………………………… │ ……………………………. │9. Examen CT anterior:DA/NU │ ……………………………. │10. Toleranta la substanţă iodată:DA/NU│ ……………………………. │Trimis de (spital, clinica)……….. │ ……………………………. │Medic solicitant…….. Data:……. │ ……………………………. │Semnătura şi parafa medicului │ ……………………………. solicitant │ │ ……………………………. │ Aviz şef secţie solicitantă cu asumarea responsabilităţii: (semnătura şi parafa) Pentru URGENTE rezultatul verbal va fi disponibil pentru mediculsolicitant în 1-2 ore, iar rezultatul scris în 12 ore; pentru celelalte cazurirezultatul va fi disponibil în 24 ore +
Anexa 12 UNITATEA SANITARĂ……….. Tel: DEPARTAMENTUL…………… Fax: Şef departament ┌──────────────┐ │URGENŢĂ: DA/NU│ ………………. └──────────────┘ FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC Tip de examen scintigrafic indicat ……………… Organ/segment anatomic de examinat ………….1. Pacient: Nume……….. Prenume…….. telefon………….2. Cod numeric personal ………………3. Greutate…………. Kg │4. Asigurat CASA JUDEŢEANA DA/NU │ Programare examen scintigrafic Alte case ………………. │ Achitat cu chitanţa nr. …… │ Data:……….5. Internat DA/NU-Secţia… nr.FO…. │6. S-au epuizat celelalte metode de │ Ora:…………………… diagnostic: DA/NU │ │7. Dg. trimitere…………… │…………………………. │ Precizări*)………………….. │8. Date clinice şi paraclinice care │ ……………………………. să justifice explorarea │……………………………… │ ……………………………. │……………………………… │ Diagnostic scintigrafic stabilit ….. │……………………………… │ ……………………………. │……………………………… │ ……………………………. │9. Examen scintigrafic anterior:DA/NU │ ……………………………. │10. Stări alergice*): DA/NU │ ……………………………. │Trimis de (spital, clinica)……….. │ *) Sarcina reprezintă contraindicaţie │ de efectuare a examenuluiMedic solicitant Data: │ scintigrafic │Semnătura şi parafa medicului │ Semnătura pacientului solicitant │(acolo unde este necesară confirmarea) │ │ Aviz şef secţie solicitantă cu asumarea responsabilităţii: (semnătura şi parafa) Rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 12 ore iarrezultatul scris în 24 ore +
Anexa 13LISTAserviciilor medicale şi a documentelor eliberatepentru aceste servicii care nu se decontează de caselede asigurări de sănătate1. Servicii medicale şi documente medicale solicitate de autorităţi care prin activitatea lor au dreptul să cunoască starea de sănătate a asiguraţilor2. Servicii medicale la cerere, indiferent de statutul persoanei care solicita aceste servicii3. Veniturile realizate din activităţile menţionate la pct. 1 şi pct. 2 reprezintă venituri proprii ale unităţilor sanitare care le-au efectuat. Tarifele acestor servicii se stabilesc de către unităţile sanitare. Pentru aceste servicii se eliberează chitanţe fiscale, cu precizarea serviciului furnizat.4. Servicii medicale solicitate de:● medicii de expertiza a capacităţii de muncă● medicii de medicina legală● medicii de medicina sportiva● medicii de medicina muncii +
Anexa 14Condiţiile acordării serviciilor medicale de urgenţă prespitaliceştişi altor tipuri de transport contractate cu casele de asigurăride sănătate şi modalităţile de plata ale acestora +
Articolul 1Asistenţă medicală de urgenţă prespitalicească se asigură pe baza contractelor de furnizare de servicii medicale. La contractare se vor avea în vedere următorii indicatori:a) indicatori cantitativi: … – numărul de kilometri echivalenţi, numărul de mile sau numărul de ore de zbor;– numărul de solicitări;b) indicatori calitativi: … – promptitudinea – se aplica din trimestrul IV al anului 2002;– concordanta dintre diagnosticul stabilit de medicul din serviciul de ambulanta şi cel stabilit la nivelul structurii de primire urgente. +
Articolul 2Suma contractată de către casele de asigurări de sănătate cu furnizorii de servicii medicale de urgenţă prespitaliceşti şi alte tipuri de transport se stabileşte astfel:a) pentru serviciile de transport cu autovehicule, suma contractată este egala cu numărul de kilometri echivalenţi (dus-întors) estimaţi a fi parcurşi înmulţit cu tariful pe kilometru parcurs negociat între furnizori şi casele de asigurări de sănătate. Acest tarif se determina în limita tarifului maxim prevăzut în anexa nr. 15, ţinând cont de gradul de utilizare a mijlocului de transport. Gradul de utilizare a mijlocului de transport reprezintă raportul dintre numărul de ore cât mijlocul de transport se afla la intervenţie şi numărul total de ore aferent programului normal de lucru al conducătorului autovehiculului, ca medie lunară. … Pentru serviciile de transport aerian şi pe apa suma contractată se calculează pe baza numărului de ore de zbor, respectiv a numărului de mile, estimat înmulţit cu tariful negociat pe ora de zbor, respectiv pe mila.b) pentru serviciile medicale de urgenţă prespitaliceşti suma contractată este egala cu numărul de solicitări estimate înmulţit cu tariful pe solicitare. … Tariful pe solicitare se negociază între casele de asigurări de sănătate şi furnizori, avându-se în vedere toate cheltuielile necesare acordării serviciilor medicale, cu excepţia celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal pentru conducătorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru întreţinerea şi repararea mijlocului de transport). La negocierea tarifului pe solicitare, în cazul cheltuielilor de personal, casele de asigurări de sănătate vor avea în vedere şi frecventa solicitărilor. +
Articolul 3Transportul bolnavilor efectuat pentru consulturi interdisciplinare sau consulturi interclinice, precum şi transportul personalului de specialitate pentru consulturi interdisciplinare în vederea rezolvării exclusive a cazurilor de urgenţă medico-chirurgicale se decontează de unitatea sanitară care a solicitat transportul respectiv, dacă medicul curant şi şeful de secţie considera necesare aceste consulturi. +
Articolul 4Asiguraţii care necesita transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenţionale, pot fi transportaţi inclusiv în alt judeţ, cu avizul casei de asigurări de sănătate din judeţul în care se afla unitatea sanitară care externează bolnavul. +
Articolul 5Medicul care acorda servicii medicale de urgenţă prespitaliceşti din serviciul ambulanta eliberează prescripţii medicale cu contribuţie personală din partea asiguraţilor, numai pentru o perioada de până la 72 de ore la sfârşit de săptămână, respectiv vineri, sâmbăta, duminica, precum şi în zilele de sărbători legale, însoţite de o scrisoare medicală adresată medicului de familie la care este înscris asiguratul respectiv. În perioada sfârşitului de săptămână, respectiv în zilele de vineri, sâmbăta, duminica, şi în zilele de sărbători legale medicul care acorda servicii medicale de urgenţă prespitaliceşti poate elibera certificate constatatoare de deces în condiţiile prevăzute de lege, cu excepţia situaţiilor de suspiciune ce necesita expertiza medico-legală. +
Articolul 6Serviciile de ambulanta pot asigura servicii medicale de urgenţă prespitaliceşti şi de transport medical, altele decât cele decontate de casele de asigurări de sănătate, către terţi, pe baza de tarife proprii, plătite direct de către solicitanţi pe baza de chitanţa fiscală. +
Articolul 7Suma contractată anual de către furnizorii de servicii medicale de urgenţă prespitaliceşti cu casele de asigurări de sănătate se defalca pe trimestre şi pe luni. +
Articolul 8(1) Decontarea serviciilor medicale de urgenţă prespitaliceşti şi a altor tipuri de transport medical se face lunar, în raport cu numărul efectiv de kilometri echivalenţi parcurşi, mile efectiv parcurse, respectiv ore de zbor, şi tarifele negociate, precum şi cu numărul efectiv de solicitări şi tarifele negociate pe solicitare. … (2) În situaţia în care numărul total al kilometrilor echivalenţi parcurşi, numărul total al milelor parcurse, respectiv numărul total al orelor de zbor, este mai mare decât numărul contractat, casele de asigurări de sănătate decontează nivelul realizat al acestora numai dacă depăşirea este jusitificată, cu încadrarea în suma aferentă serviciilor medicale de urgenţă prespitaliceşti şi altor tipuri de transport. … (3) În situaţia în care numărul kilometrilor parcurşi, numărul milelor parcurse, respectiv numărul orelor de zbor, este mai mic decât numărul contractat, casele de asigurări de sănătate decontează nivelul realizat al acestora. … (4) În situaţia în care numărul solicitărilor rezolvate este mai mare decât numărul solicitărilor contractate, casele de asigurări de sănătate pot deconta numărul solicitărilor rezolvate numai dacă depăşirea este justificată, cu încadrarea în suma aferentă serviciilor medicale de urgenţă prespitaliceşti şi altor tipuri de transport. … (5) În situaţia în care numărul solicitărilor rezolvate este mai mic decât numărul solicitărilor contractate, casele de asigurări de sănătate decontează la nivelul numărului de solicitări rezolvate şi la tariful negociat. … +
Articolul 9Pentru solicitările abuzive (solicitări neconfirmate prin diagnostic ca urgenţă medicală) serviciile de ambulanta fac raportări lunare la casele de asigurări de sănătate, cu precizarea numelui şi codului numeric personal al celor care au făcut astfel de solicitări. +
Articolul 10La decontare, începând cu trimestrul IV al anului 2002, timp necesar introducerii unui sistem unitar de monitorizare, casele de asigurări de sănătate vor avea în vedere şi indicatorul calitativ "promptitudinea". Promptitudinea este definită ca fiind timpul scurs de la primirea apelului până la plecarea în misiune. Pentru urgentele majore timpul maxim este de 3 minute, iar pentru urgentele de gradul II timpul maxim este de 10 minute. +
Articolul 11Indicatorul "concordanta între diagnosticul stabilit de medicul din serviciul de ambulanta şi diagnosticul stabilit la nivelul structurilor de primire urgente" se raportează lunar la casele de asigurări de sănătate de către serviciile de ambulanta pe baza înregistrărilor din fişele de solicitare. +
Anexa 15Tarifele maximale aferente mijloacelor de transportpentru serviciile medicale de urgenţă prespitaliceştişi altor tipuri de transport medical ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Tipul autovehiculului Tarif maxim lei/km echivalent*) ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Dacia berlină 7.000 Dacia break 7.700 T.V. 9.400 Fiat Ducato 10.000 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────Notă …
──────────
*) Numărul de km echivalenţi se stabileşte conform Normativului privind consumul de combustibil şi ulei pentru automobil aprobat prin Ordinul MTTc nr. 14/1982.
────────── +
Anexa 16LISTAserviciilor medicale de urgenţă prespitaliceşti şi a altortipuri de transport medicalI. Lista cuprinzând urgentele medico-chirurgicale majore decontate de casele de asigurări de sănătatea) Catastrofe (urgente "în masa") … b) Urgente colective … c) Urgente individuale ca suspiciune a următoarelor stări morbide: … 1) Stopul cardio-respirator (fibrilaţie/tahicardie ventriculară fără puls, asistolia, disociaţia electromecanica) … 2) Accidente coronariene acute (angina instabilă, infarct miocardic acut) … 3) Politraumatisme (accidente auto, casnice, incendii) … 4) Colaps-şoc (traumatic, anafilactic, hipovolemic, cardiogen, toxicoseptic) … 5) Monotraumatisme grave (cranio-cerebrale, inclusiv traumatismele faciale cu interesarea globului ocular sau a căilor aeriene superioare, fractura de coloana vertebrală, inclusiv traumatismele gâtului cu interesarea căilor aeriene superioare, traumatisme toracice cu pneumotorax cu presiune sau tamponada, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut şi/sau şoc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractura de bazin sau ruptura de vezica urinară ori ureter, traumatisme de perineu şi/sau organe genitale cu şoc hipovolemic … 6) Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos … 7) Plăgi cu hemoragie masivă … 8) Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de şoc hipovolemic (epistaxis, hematemeza, hemoptizie, hematurie, metroragie, melena, rectoragie) … 19) Amputaţii de diferite segmente … 10) Arsuri termice de gradele 1 şi 2, mai mari de 10% din suprafaţa corporală, şi arsuri termice de gradele 3 şi 4, indiferent de suprafaţa … 11) Arsuri chimice … 12) Arsuri electrice … 13) Accidentul cerebrovascular acut … 14) Tulburări paroxistice de ritm … 15) Blocul atrioventricular de gradul 3 … 16) Criza de hipertensiune arterială cu complicaţii (edem pulmonar acut, encefalopatia hipertensivă) … 17) Insuficienta respiratorie acută (hipoxia hipoxică, hipoxia respiratorie – corp străin în căile aeriene superioare, edem laringian, astmul acut grav, bronhopneumonia, pleurezii cu lichid masiv, hipoxia cardiacă, şocul cardiogen, edem pulmonar acut, hipoxia anemică severă cu hemoglobina sub 7 g/dL) … 18) Embolia pulmonară … 19) Sincope … 20) Come … 21) Abdomen acut … 22) Pancreatita acută … 23) Septicemie … 24) Meningita la copii … 25) Encefalita … 26) Deshidratarea severă … 27) Şocul hipotermic … 28) Tentativa de suicid … 29) Intoxicaţii involuntare … 30) Supradozare droguri … 31) Convulsii … 32) Inec … 33) Electrocutare … 34) Viol … 35) Coagulopatii (trombocitopenii, hemofilii, epistaxis) cu hemoragii masive … 36) Sindromul de coagulare intravasculară diseminată … 37) Insuficienta renală acută … 38) Sarcina ectopică ruptă … 39) Avort complicat cu infecţie sau cu şoc hemoragic … 40) Placenta praevia … 41) Apoplexia uteroplacentară … 42) Ruptura uterină … 43) Eclampsia şi preeclampsia … 44) II P – multipară, contracţii uterine dureroase, membrane rupte … 45) LVII contracţii uterine dureroase … 46) Atac de glaucom … 47) Dezlipire de retina … 48) Stări depresive severe … 49) Stări halucinante delirante … 50) Stări confuzionale … 51) Starea stuporoasă … 52) Ischemie acută periferică. … II. Lista cuprinzând urgentele medico-chirurgicale de gradul 2 decontate de casele de asigurări de sănătate ca suspiciune a următoarelor stări morbide1) Angina pectorală (în afară de angina instabilă) … 2) Entorse … 3) Luxaţii … 4) Fracturi închise ale membrelor şi fără leziuni ale pachetului vasculonervos … 5) Reumatismul articular acut în criza … 6) Sindroame de compresie şi/sau iritaţie radiculară (nevralgia cervicobrahială, lombalgia şi lombosciatica) în faza acută … 7) Artrite septice … 8) Arsuri termice de gradele 1 şi 2, sub 10% din suprafaţa corpului, cu localizări care fac imposibilă deplasarea … 9) Hemoragii interne exteriorizate, fără semne de şoc hipovolemic.10) Ischemie cerebrală tranzitorie … 11) Criza de hipertensiune arterială fără complicaţii … 12) Tromboflebita acută … 13) Arterita, fără sindromul de ischemie periferică acută, cu confirmare oscilometrică … 14) Corpi străini în nas, faringe, fără dispnee, la copii, corpi străini auriculari la copii până la 3 ani … 15) Astm bronşic în criza … 16) Insuficienta cardiacă decompensată … 17) Colica biliară, renală abdominală … 18) Sindromul subocluziv … 19) Herniile strangulate fără abdomen acut … 20) Apendicita acută fără abdomen acut … 21) Anuria … 22) Retenţia de urina … 23) Meningita la adulţi, holera, difteria, tetanos, botulism, boala diareică cu stare generală alterată … 24) Agitaţii pshimotorii sau catatonicii … 25) Politraumatisme minore … 26) Avort necomplicat … 27) Diabetul zaharat decompensat … 28) Primipara contracţii uterine dureroase, sarcina până în luna a VII-a cu contracţii uterine dureroase … 29) Stare febrilă cu alterarea stării generale … 30) Afecţiuni reumatologice cronice confirmate în puseu inflamator, cu deficit motor al membrelor inferioare … 31) Ciroza hepatică decompensată … 32) Stări de inconştienţă. … III. Tipurile de transport decontate de casele de asigurări de sănătate1) transportul urgentelor medico-chirurgicale; … 2) transportul bolnavilor cu boli infectocontagioase; … 3) transportul urgentelor toxicologice voluntare sau involuntare; … 4) transportul urgentelor apărute ca urmare a acţiunii agenţilor fizici, chimici, naturali (arsuri, inec, îngheţ), cu excepţia accidentelor de muncă ce sunt plătite de angajator; … 5) transportul urgentelor ginecologice, obstetricale şi al gravidei în vederea naşterii; … 6) transportul accidentaţilor în urma unor accidente de circulaţie; … 7) transportul victimelor care apar în urma dezastrelor; … 8) transportul copiilor prematuri în condiţii corespunzătoare de la locul de naştere la unităţile sanitare de specialitate şi de la acestea la domiciliu; … 9) transportul la spital pentru internare sau investigaţii al persoanelor nedeplasabile; … 10) transportul la spital al nou-născutului şi al lehuzei care a născut la domiciliu; … 11) transportul de sânge şi derivate, ţesuturi şi organe în condiţii de urgenţă; … 12) transportul asiguraţilor dializaţi în vederea efectuării dializei, de la/la domiciliu; … 13) externarea bolnavilor cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate în aparate gipsate, ale centurii pelviene, coloanei vertebrale şi a bolnavilor cu deficit motor neurologic major. … IV. Autovehicule şi alte mijloace de transport destinate asistenţei medicale de urgenţă prespitalicească şi altor tipuri de transport medical:a) ambulante de resuscitare şi terapie intensivă (ARTI) destinate asistenţei medicale de urgenţă, prin stabilizarea avansată a funcţiilor vitale şi transportul pacienţilor în cazul urgentelor majore; … b) ambulante medicalizate pentru asistenţa medicală, susţinerea bazală a funcţiilor vitale şi transportul pacienţilor cu afecţiuni care nu constituie urgente de gradul 2; … c) autovehicule cu şi fără targa, destinate asistenţei medicale şi transportului pacienţilor care nu necesita asistenţa medicală – autosanitare (până la 14 locuri); … d) mijloace de transport pe apa; … e) mijloace de transport aerien. … +
Anexa 17Condiţiile acordării serviciilor medicalede recuperare-reabilitare în sanatorii, preventorii şi cabinetemedicale de recuperare-reabilitare din staţiunile balneoclimatice,contractate cu casele de asigurări de sănătate +
Articolul 1Sumele negociate de către sanatoriile balneare cu casele de asigurări de sănătate se stabilesc în funcţie de numărul de zile de spitalizare estimat a se realiza şi tariful pe zi de spitalizare. Numărul de zile de spitalizare estimat a se realiza se calculează în raport cu numărul de internări estimat înmulţit cu durata de spitalizare decontată de casele de asigurări de sănătate în funcţie de tipul de asistenţă balneară.Tariful pe zi de spitalizare în sanatoriile balneare este diferenţiat pe tipuri de sanatorii balneare, potrivit anexei nr. 4.Valoarea contractului, suportată de casele de asigurări de sănătate, este suma negociata diminuată corespunzător cu contribuţia personală a asiguraţilor. Contribuţia personală a asiguraţilor reprezintă 25-30% din tariful/zi spitalizare în funcţie de tipul de asistenţă balneară:─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Tipul de asistenţă balneară Durata*) Contribuţia asiguratului───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────1. Asistenţă balneară terapeutică (cu trimitere medicală) 18-21 zile 30% din tariful/zi spitalizare2. Asistenţă balneară de recuperare medicală (cu trimitere medicală) 21-30 zile 25% din tariful/zi spitalizare───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────Notă …
──────────
*) Duratele de spitalizare mai mari de 21, respectiv 30 de zile se suporta în întregime de către asiguraţi. Casele de asigurări de sănătate decontează serviciile medicale şi pentru durate mai mici de 18, respectiv 21 zile, conform aceloraşi procente. Contribuţia personală a asiguraţilor se încasează de către sanatorii, care eliberează chitanţa fiscală pentru aceasta contribuţie, şi reprezintă venit propriu al unităţii sanitare.
────────── +
Articolul 2Sumele negociate între casele de asigurări de sănătate şi preventorii sau sanatorii, altele decât cele balneare, se stabilesc în funcţie de numărul total de zile de spitalizare estimat şi tariful/zi spitalizare.La estimarea numărului de zile de spitalizare se tine seama de numărul de zile de spitalizare înregistrat în anul precedent.Tariful/zi spitalizare pentru preventorii şi sanatorii, altele decât cele balneare, este cel prevăzut în anexa nr. 4. +
Articolul 3Decontarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare efectuate în sanatorii, inclusiv cele balneare, precum şi în preventorii se face de către casele de asigurări de sănătate în raport cu numărul de zile de spitalizare efectiv realizate şi cu tariful/zi spitalizare din anexa nr. 4. +
Articolul 4Casele de asigurări de sănătate negociază cu unităţile sanitare ambulatorii de recuperare-reabilitare din staţiunile balneoclimatice organizate potrivit legii, altele decât cele organizate conform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, aprobată şi modificată prin Legea nr. 629/2001, numărul de servicii medicale şi tipul acestora, luând în calcul tarifele aferente cuprinse în anexa nr. 18, rezultând suma negociata şi contractată. +
Articolul 5Numărul serviciilor medicale negociat şi contractat este orientativ, existând obligaţia încadrării în valoarea totală a contractului. +
Anexa 18LISTAcuprinzând serviciile medicale şi tarifele acestora efectuateîn unităţile de recuperare-reabilitare, altele decât cele organizateconform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şifuncţionarea cabinetelor medicale, aprobată şi modificatăprin Legea nr. 629/2001┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 1. Consultaţie iniţială 75.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 2. Consultaţie de control 50.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 3. Infiltraţii peridurale 75.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 4. Mezoterapie 40.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 5. Blocaje nervi periferici 75.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 6. Blocaje chimice pentru spasticitate (alcool, fenol, ││ toxina botulinică) 100.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 7. Oscilometrie 50.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 8. Infiltraţie în structuri ale ţesutului moale 50.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 9. Puncţie şi infiltraţie intraarticulară 75.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│10. Confecţionarea şi/sau aplicarea unei orteze 100.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│11. Kinetoterapie de grup pe afecţiuni 20.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│12. Bilanţ articular 70.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│13. Bilanţ muscular 75.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│14. Întocmirea planului de recuperare 55.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│15. Galvanizare 15.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│16. Ionizare 15.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│17. Curenţi diadinamici 13.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│18. Trabert 13.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│19. TENS 12.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│20. Hufschimdt 23.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│22. Alte forme de electroterapie de joasă frecventa 12.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│23. Curenţi interferenţiali 16.500 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│24. Stereofrem 16.500 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│25. Myodinaflux 16.500 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│26. Diafrem 16.500 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│27. Alte forme de electroterapie de medie frecventa 16.500 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│28. Unde scurte 16.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│29. Microunde 16.500 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│30. Diapuls 24.500 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│31. Ultrasunet 15.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│32. Ultrasunet în apa 16.500 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│33. Sonodynator 16.500 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│34. Magnetoterapie 15.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│35. Laser-terapie 12.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│36. Solux 11.500 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│37. Baie de lumina – parţială 12.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│38. Baie de lumina – generală 16.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│39. Ultraviolete 11.500 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ ││ Stimulări electrice: ││ │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│40. Curenţi cu impulsuri rectangulare 15.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│41. Curenţi cu impulsuri exponenţiale 16.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│42. Contracţia izometrică electrica 19.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│43. Stimulare electrica funcţională 22.500 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│44. Biofeedback 31.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│45. Băi minerale (sulfuroase, cloruro-sodică, alcalină) 16.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│46. Băi de plante 16.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│47. Băi de dioxid de carbon şi bule 16.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│48. Baie cu peria 16.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│49. Halbbad 16.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│50. Whirpool 25.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│51. Băi de nămol 16.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│52. Băi Stanger 24.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│53. Mofete naturale 5.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│54. Mofete artificiale 8.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│55. Băi alternante parţiale 11.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│56. Băi parţiale ascendente (Hauffe) 13.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│57. Băi de sezut 11.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│58. Băi galvanice 19.500 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│59. Dus subacval 22.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│60. Dus scoţian 18.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│61. Dus masaj 29.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│62. Afuziuni alternante 15.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│63. Irigaţii vaginale 12.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│64. Dus manta 7.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│65. Dus de sezut 7.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│66. Dus filiform 12.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│67. Aplicaţii cu parafină 17.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│68. Băi sau pensulaţii cu parafină 15.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│69. Împachetare generală cu nămol 8.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│70. Împachetare parţială cu nămol 8.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│71. Tampoane vaginale cu nămol 13.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│72. Băi hiperterme+împachetare uscată 40.500 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│73. Saună 18.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│74. Crioterapie (masaj cu gheaţa) 16.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│75. Masaj regional 15.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│76. Masaj segmentar 12.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│77. Masaj reflex 12.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│78. Limfmasaj 39.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│79. Masaj pneumatic al extremităţilor (Angiomat şi Leg pump) 17.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│80. Masaj vacuumatic 17.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│81. Masaj vibrator 10.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│82. Aerosoli individuali 20.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│83. Respiraţie în presiune pozitivă 20.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│84. Pulverizaţie camera 10.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│85. Drenaj bronşic+vibromasaj 19.500 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│86. Hidrokinetoterapie individuală generală 32.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│87. Hidrokinetoterapie parţială 18.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│88. Kinetoterapie individuală 29.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│89. Tracţiuni vertebrale şi articulare 18.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│90. Manipulări vertebrale 26.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│91. Manipulări articulaţii periferice 15.000 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│92. Kinetoterapie cu aparatura specială: covor rulant, ││ bicicleta ergonomică, elcometre, bac de vâslit 13.000 │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘Nota:––Costurile pentru aceste servicii care se acorda în asistenţa ambulatorie în unităţi de recuperare-reabilitare din staţiunile balneoclimaterice se raportează în vederea decontării şi se suporta din fondurile de asigurări sociale de sănătate numai pentru primele 10 zile de tratament (maximum 4 proceduri/zi), după care bolnavul plăteşte integral procedurile.Tarifele au avut în vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale. În situaţia în care baza de tratament aparţine staţiunii sau unor ministere cu reţele sanitare proprii, casele de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale la nivelul tarifelor de mai sus, diminuate cu contravaloarea cheltuielilor materiale necesare funcţionarii şi administrării unităţilor, respectiv se acorda sumele reprezentând manopera, medicamentele şi materialele sanitare. +
Anexa 19LISTAserviciilor de îngrijiri la domiciliu şi tarifele maximale – lei – ┌─────────┬─────────────────────────────────────────────────┬───────────┐ │ Nr. crt.│ SERVICIUL DE ÎNGRIJIRE LA DOMICILIU │ TARIF │ │ │ │ MAXIMAL/ │ │ │ │ SERVICIU │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 1. │ Monitorizarea parametrilor fiziologici: │ │ │ │temperatura + respiraţie │ 7.000 │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 2. │Monitorizarea parametrilor fiziologici: puls + TA│ 7.000 │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 3. │Monitorizarea parametrilor fiziologici: diureza +│ 5.000 │ │ │scaun │ │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 4. │Administrarea medicamentelor per os │ 5.000 │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 5. │Administrarea medicamentelor intramuscular*) │ 15.000 │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 6. │Administrarea medicamentelor intravenos*) │ 25.000 │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 7. │Administrarea medicamentelor │ 12.000 │ │ │subcutanat/intradermic*) │ │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 8. │Administrarea medicamentelor intravezical pe │ 20.000 │ │ │sonda vezicală │ │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 9. │Administrarea medicamentelor prin perfuzie │ 55.000 │ │ │endovenoasă*) │ │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 10. │Administrarea medicamentelor pe suprafaţa │ 7.000 │ │ │mucoaselor/tegumentelor │ │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 11. │Administrarea medicamentelor pe seringa │ 25.000 │ │ │automată*) │ │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 12. │Măsurarea glicemiei cu glucometrul │ 20.000 │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 13. │Recoltarea produselor biologice │ 20.000 │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 14. │Alimentarea artificială pe sonda gastrică sau │ 30.000 │ │ │nazogastrică │ │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 15. │Alimentarea artificială pe gastrostoma │ 30.000 │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 16. │Alimentarea pasivă, pentru bolnavii cu tulburări │ 35.000 │ │ │de deglutiţie │ │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 17. │Clisma cu scop evacuator │ 18.000 │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 18. │Clisma cu scop terapeutic │ 18.000 │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 19. │Spălătura vaginală │ 18.000 │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 20. │Manevre terapeutice pentru evitarea escarelor de │ 40.000 │ │ │decubit: mobilizare, masaj, aplicaţii │ │ │ │medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc │ │ │ │şi a rulourilor │ │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 21. │Manevre terapeutice pentru evitarea │ 35.000 │ │ │complicaţiilor pulmonare: schimbarea poziţiei, │ │ │ │tapotaj, fizioterapie respiratorie │ │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 22. │Manevre terapeutice pentru evitarea │ 40.000 │ │ │complicaţiilor vasculare ale membrelor │ │ │ │inferioare: mobilizare, masaj, aplicaţii │ │ │ │medicamentoase, bandaj compresiv │ │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 23. │Îngrijirea plăgilor simple │ 35.000 │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 24. │Îngrijirea plăgilor suprainfectate │ 50.000 │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 25. │Îngrijirea escarelor multiple │ 50.000 │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 26. │Îngrijirea stomelor │ 30.000 │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 27. │Îngrijirea fistulelor │ 35.000 │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 28. │Îngrijirea tubului de dren │ 30.000 │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 29. │Îngrijirea canulei traheale │ 30.000 │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 30. │Schimbarea sondelor vezicale urinare la femei │ 120.000 │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 31. │Monitorizarea dializei peritoneale │ 30.000 │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 32. │Eliminarea manuală a fecaloamelor │ 50.000 │ ├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤ │ 33. │Aplicarea de pampers, plosca, bazinet**) │ 20.000 │ └─────────┴─────────────────────────────────────────────────┴───────────┘Nota:––În tarifele maximale sunt incluse şi costurile materialelor sanitare utilizate pentru realizarea serviciului de îngrijire la domiciliu.Notă …
──────────
*) În afară injecţiilor şi perfuziilor cu produse de origine umană.
**) În tariful maximal al serviciului nu este inclus şi costul pempersului.
────────── +
Anexa 20LISTAcriteriilor de calitate pentru activitatea desfăşurata lanivelul unităţilor spitaliceşti1. Semnalizarea în zona2. Autorizaţie sanitară de funcţionare3. Acreditarea personalului care oferă servicii medicale în spitale (medici, cadre medii)4. Respectarea normativelor în vigoare în ceea ce priveşte încadrarea cu personal, număr de paturi5. Existenta secţiei/compartimentului de prevenire şi control a infecţiilor nosocomiale, în conformitate cu ordinul ministrului sănătăţii şi familiei în vigoare6. Existenta şi respectarea programului DDD pe întreg spital7. Asigurarea condiţiilor de securitate fizica a persoanelor internate, prin interzicerea în perimetrul spitalului a animalelor şi persoanelor care nu au legătura cu activităţile din spital8. Structuri de primire urgente:– o camera de garda pentru fiecare specialitate sau unitate/compartiment primiri urgente şi birou de internări– dotare cu mobilier, aparatura, aparat de urgenţă (medicaţie) specifice profilului– prezenta unei echipe medicale formate din cel puţin un medic, un cadru mediu, un infirmier/brancardier– sala de aşteptare dotată corespunzător, cu trasee funcţionale– accesibilitatea – să existe rampa de acces pentru salvări şi lift pentru camerele de garda situate la etaj– decizia de internare a pacientului va fi luată de medicul specialist/primar în specialitatea respectiva sau de medicul specialist/primar în urgenţă– medicul şef de secţie va analiza la 24 de ore oportunitatea continuării spitalizării pentru toţi pacienţii internaţi– internarea pacienţilor se va face în funcţie de diagnostic pe secţia de profil– pacientul va fi, obligatoriu, igienizat înainte de a fi dus pe secţie– pacientul va fi, obligatoriu, transportat/însoţit de la internare pe secţia respectiva de personalul auxiliar de la camera de garda sau de pe secţie9. Secţie:– respectarea programului de activitate; medicii din spital nu vor acorda consultaţii pe secţie şi în timpul programului de lucru din spital pentru pacienţii neinternaţi– foile de observaţie – completate zilnic, astfel încât evoluţia să justifice medicaţia şi investigaţiile paraclinice– se va face confirmarea diagnosticului la 24-72 de ore de la internare de către medicul de salon– medicaţia va fi acordată integral de spital; scrisă în foile de observaţie de medicul de salon sau rezident (sub stricta supraveghere a medicului de salon); medicaţia scrisă în condica de medicamente de medicul de salon sau rezident/cadru mediu (sub stricta supraveghere a medicului de salon)– tratamentul per os va fi administrat fracţionat şi sub supravegherea cadrului mediu– pacientul valid va merge la explorările/investigaţiile din alte secţii însoţit de cel puţin un cadru mediu sau de infirmier– personalul auxiliar care manipulează alimentele nu va mai efectua şi alte manevre de îngrijiri– să existe meniuri diferenţiate pe afecţiuni– să existe, să se respecte orarul de vizite pentru aparţinători şi să se impună vestimentaţia de protecţie– medicul de salon va comunica, prin scrisoare medicală, cu medicul de familie/specialistul din ambulatoriu care a trimis pacientul spre internare– la externare, medicul de salon va elibera reţeta gratuita/compensată, conform legislaţiei în vigoare– drepturile şi obligaţiile pacienţilor – afişate vizibil pe fiecare secţie10. Criteriile de calitate pentru actul medical vor fi stabilite de Colegiul Medicilor din România11. Respectarea criteriilor de calitate a serviciilor medicale va fi controlată de Serviciul Medical al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi de Colegiul Medicilor din România +
Anexa 21CONTRACTde furnizare de servicii medicale spitaliceştiI. Părţile contractanteCasa de asigurări de sănătate ………………, cu sediul în municipiul/oraşul …………….., str. …………… nr. ………, judeţul/sectorul ……………., tel./fax …………….., reprezentată prin director general ………………..,şiSpitalul ………………….., cu sediul în ………….., str. …………………. nr. ………, tel./fax …………., reprezentat prin …………………….,având autorizaţia de înfiinţare nr. ……………………. autorizaţia sanitară de funcţionare nr. …………………, codul fiscal ………………….. şi contul nr. ………………. deschis la trezoreria statului.II. Obiectul contractuluiArt. 1. – (1) Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenţa medicală spitaliceasca în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenţă prespitaliceşti şi altor tipuri de transport medical, precum şi a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătăţii, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.330/2001 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.(2) Activităţile suplimentare şi alte obligaţii de plata din partea caselor de asigurări de sănătate sunt prevăzute în actele adiţionale la prezentul contract. Pentru sumele acordate spitalelor prin programele naţionale se încheie contracte distincte, iar pentru sumele aferente arieratelor se încheie un act adiţional potrivit ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. … III. Servicii medicale spitaliceştiArt. 2. – (1) Serviciile medicale spitaliceşti în sistemul asigurărilor sociale de sănătate se furnizează în baza recomandării de internare din partea medicului de familie acreditat sau a medicului de specialitate din ambulatoriu, cu excepţia urgentelor medico-chirurgicale, bolilor infecto-contagioase care necesita izolare şi tratament, internărilor obligatorii pentru bolnavii psihic încadraţi la art. 105 şi 114 din Codul penal şi cele dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale şi a bolnavilor de TBC.(2) Aceste servicii constau în: … a) consultaţii; … b) investigaţii; … c) stabilirea diagnosticului; … d) tratament medical, chirugical şi/sau fizical recuperator; … e) îngrijire, medicamente şi materiale sanitare, cazare şi masa; … f) recomandări la externare. … IV. Durata contractuluiArt. 3. – Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la data de 31 decembrie 2002.Art. 4. – Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenţă prespitaliceşti şi altor tipuri de transport medical, precum şi a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătăţii, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.330/2001.V. Obligaţiile părţilorArt. 5. – Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:a) să deconteze în baza facturii şi a documentelor însoţitoare furnizorilor de servicii medicale spitaliceşti contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, la termenele stabilite în contractul de furnizare de servicii medicale; … b) să aloce în primele 15 zile ale lunii sume de până la 80% din sumele corespunzătoare lunii curente, urmând ca decontarea finala a lunii să se efectueze în primele 10 zile ale lunii următoare; … c) să informeze permanent furnizorii de servicii medicale spitaliceşti asupra condiţiilor de contractare; … d) să deconteze serviciile medicale spitaliceşti acordate asiguraţilor, în cazul unităţilor spitaliceşti care contractează servicii medicale cu o singura casa de asigurări de sănătate, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care se virează contribuţia de asigurări de sănătate pentru aceştia; … e) să verifice autorizarea sanitară de funcţionare şi/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale; … f) să monitorizeze activitatea furnizorilor de servicii medicale prevăzută în prezentul contract. … Art. 6. – Furnizorul de servicii medicale spitaliceşti are următoarele obligaţii contractuale:a) să acorde servicii medicale asiguraţilor respectând criteriile de calitate elaborate de către Colegiul Medicilor din România şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi să respecte criteriile de calitate pentru activitatea desfăşurata la nivelul unităţii; … b) să nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţă, ori de câte ori se solicita aceste servicii; … c) să respecte dreptul asiguraţilor de a-şi alege spitalul; … d) să informeze medicul de familie al asiguratului sau, după caz, medicul de specialitate din ambulatoriu, prin scrisoare medicală, despre diagnosticul stabilit, controalele, investigaţiile, tratamentele efectuate, precum şi despre rezultatele investigaţiilor efectuate sau orice alte aspecte care ţin de sănătatea asiguratului; … e) să ofere relaţii asiguraţilor despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat, precum şi despre serviciile oferite, modul în care vor fi furnizate acestea şi să ii consilieze în scopul prevenirii îmbolnăvirilor şi al păstrării sănătăţii; … f) să furnizeze tratamentul adecvat şi să respecte condiţiile de prescriere a medicamentelor prevăzute în nomenclatorul de medicamente, conform reglementărilor în vigoare; … g) să utilizeze în condiţii de eficienta fondurile contractate cu casa de asigurări de sănătate, să respecte destinaţia acestor fonduri şi să nu angajeze nejustificat cheltuieli din fondul de asigurări sociale de sănătate peste suma contractantă, cu excepţia cheltuielilor generate de serviciile medicale în caz de urgenţă, altele decât cele contractate. Pentru eficientizarea serviciilor medicale se vor întocmi liste de aşteptare, cu excepţia cazurilor de urgenţă medico-chirurgicală; … h) să factureze lunar, în vederea decontării de către casa de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractului de furnizare de servicii medicale spitaliceşti. Factura va fi însoţită de desfăşurătoarele activităţilor realizate, stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi puse la dispoziţie furnizorilor de servicii medicale spitaliceşti, contra cost, de către casele de asigurări de sănătate. Nerespectarea termenului de depunere a facturii atrage nedecontarea serviciilor furnizate la termenele stabilite în contractele de furnizare de servicii medicale spitaliceşti; … i) să asigure din fondurile contractate cheltuieli pentru combaterea infecţiilor nosocomiale; … j) să solicite documentele care atesta calitatea de asigurat. În situaţia în care pacientul nu poate face dovada de asigurat, spitalul acorda serviciile medicale de urgenţă necesare şi anunţa casa de asigurări cu care a încheiat contract de furnizare de servicii, casa de asigurări de sănătate având obligaţia de a deconta spitalului sumele aferente serviciilor medicale de urgenţă; … k) să acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor, fără nici o discriminare, folosind totodată formele cele mai eficiente şi economice de tratament; … l) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora; … m) să se îngrijească de asigurarea permanentei serviciilor medicale furnizate asiguraţilor internaţi; … n) să transmită datele şi informaţiile solicitate de casa de asigurări de sănătate şi de direcţia de sănătate publică privind furnizarea serviciilor medicale şi starea de sănătate a persoanelor consultate ori tratate, fiind direct răspunzător de corectitudinea acestora şi utilizând formularele de raportare stabilite prin ordin comun al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al ministrului sănătăţii şi familiei şi care se pun la dispoziţie în mod gratuit; … o) să prezinte casei de asigurări de sănătate, în vederea contractării, indicatorii specifici prevăzuţi în anexa nr. 1 la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al preşedintelui Colegiului Medicilor din România nr. 630/4.234/2001 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenţă prespitaliceşti şi altor tipuri de transport medical, precum şi a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătăţii, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, numit în continuare ordin; … p) să stabilească programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat; … q) să elibereze documente medicale (certificate medicale, certificate pentru îngrijirea copilului bolnav etc.). Casele de asigurări de sănătate nu decontează acele servicii medicale necesare pentru eliberarea unor documente medicale prevăzute în anexa nr. 13 la ordin; … r) să acorde asistenţa medicală tuturor asiguraţilor, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care s-a virat contribuţia la asigurările sociale de sănătate pentru aceştia; … s) să deconteze contravaloarea serviciilor medicale prespitaliceşti şi alte tipuri de transport solicitate serviciilor de ambulanta; … t) spitalele care derulează programe naţionale de sănătate vor raporta indicatorii prevăzuţi în normele privind execuţia, raportarea şi controlul programelor şi vor utiliza eficient sumele cu aceasta destinaţie. Pentru aceste activităţi, spitalele vor avea evidente distincte. … VI. Modalităţi de plataArt. 7. – (1) Pentru spitalele finanţate pe baza de tarif pe zi de spitalizare, suma contractată aferentă serviciilor medicale spitaliceşti se determina în funcţie de următorii indicatori, utilizând metodologia prevăzută în anexa nr. 1 la ordin.Numărul de zile de spitalizare contractat în anul 2002, desfăşurat pe tipuri de secţii ┌──────┬──────────────────┬──────────────┬───────────────┬───────────────┐ │Secţia│ Numărul de cazuri│ Durata optimă│Numărul de zile│ Tariful pe zi │ │ │ spitalizate │ de │ de spitalizare│ de │ │ │ contractat │ spitalizare │ contractat │ spitalizare/ │ │ │ │ │ │ secţie*) │ ├──────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼───────────────┤ │ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ ├──────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼───────────────┤ │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼───────────────┤ │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼───────────────┤ │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼───────────────┤ │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼───────────────┤ │ │ │ │ │ │ └──────┴──────────────────┴──────────────┴───────────────┴───────────────┘Notă …
──────────
*) Tariful pe zi de spitalizare/secţie luat în calcul pentru determinarea sumelor aferente fiecărei secţii este cel prevăzut în anexa nr. 4 la ordin.
──────────Suma pentru serviciile medicale spitaliceşti contractate se obţine prin înmulţirea numărului de cazuri spitalizate contractate cu durata optimă de spitalizare şi cu tariful pe zi de spitalizare.Suma stabilită pentru anul 2002 este de ……… lei.La începutul fiecărei luni, pentru luna în curs, casa de asigurări de sănătate poate acorda furnizorului de servicii medicale până la 80% din suma aferentă lunii respective.(2) Pentru spitalele finanţate prin tarif pe persoana internată – tip caz rezolvat … ┌──────────┬───────────────────┬───────────────────────┬─────────────────┐ │ Spitalul│ Numărul de cazuri │ Indicele de case-mix │ Tariful pe caz │ │ │ externate în 2002 │ pentru anul 2001*) │ ponderat**) │ ├──────────┼───────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤ │ │ │ │ │ ├──────────┼───────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤ │ │ │ │ │ ├──────────┼───────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤ │ │ │ │ │ ├──────────┼───────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤ │ │ │ │ │ └──────────┴───────────────────┴───────────────────────┴─────────────────┘Notă …
──────────
*) Indicele de case-mix este cel prevăzut în anexa nr. 5 la ordin.
**) Tariful pe caz ponderat este cel prevăzut în anexa nr. 6 la ordin.
──────────Suma pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate pentru cazurile spitalizate se obţine prin înmulţirea numărului cazurilor externate cu indicele de case-mix pentru anul 2001 şi cu tariful pe caz ponderat pentru anul 2002.La începutul fiecărei luni, pentru luna în curs, casele de asigurări de sănătate acorda spitalelor până la 80% din suma corespunzătoare lunii curente, urmând ca acordarea diferenţei de până la 95% din suma lunară contractată să se efectueze în luna următoare.(3) Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti contractate stabilită pentru anul 2002 se defalchează trimestrial după cum urmează: … – Suma aferentă trimestrului I ………………… lei,din care:– luna I ……… lei– luna II ……… lei– luna III ……… lei– Suma aferentă trimestrului II ………………… lei,din care:– luna IV ……… lei– luna V ……… lei– luna VI ……… lei– Suma aferentă trimestrului III ………………… lei,din care:– luna VII ……… lei– luna VIII ……… lei– luna IX ……… lei– Suma aferentă trimestrului IV …………………. lei,din care:– luna X ……… lei– luna XI ……… lei– luna XII ……… lei.(4) Lunar, până la data de ……… a lunii următoare celei pentru care se face plata, casa de asigurări de sănătate decontează diferenţa faţă de sumele cuvenite pentru serviciile medicale furnizate. În cazul în care suma acordată la începutul lunii este mai mare decât suma cuvenită pentru serviciile medicale furnizate, regularizarea se face în luna următoare. … Pentru spitalele finanţate prin tarif pe persoana internată – tip caz rezolvat, lunar, până la data de ……… a lunii următoare celei pentru care se face plata, casele de asigurări de sănătate acorda diferenţa de până la 95% din suma contractată aferentă lunii precedente. Decontarea finala se face trimestrial, pe baza cazurilor externate şi raportate.(5) Decontarea sumelor pentru plata serviciilor spitaliceşti se face pe baza facturii însoţite de desfăşurătoarele activităţii realizate, stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. … (6) Trimestrial, până la data de ……… a lunii următoare încheierii trimestrului, se fac regularizările şi decontările ţinându-se seama de cazurile spitalizate externate şi cele contractate. … Art. 8. – Plata serviciilor medicale spitaliceşti se face în contul nr.: …………………, deschis la trezoreria statului.VII. Calitatea serviciilor medicaleArt. 9. – Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să se încadreze din punct de vedere al calităţii lor în normele privind calitatea asistenţei medicale, elaborate de către comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate.VIII. Răspunderea contractualăArt. 10. – Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datorează daune-interese.Art. 11. – În cazul în care termenele de plata prevăzute la art. 7 alin. (4) nu sunt respectate din vina caselor de asigurări de sănătate, acestea sunt obligate la plata unor majorări de întârziere egale cu majorările ce se aplica pentru întârzierea plăţii impozitelor către stat.Art. 12. – Furnizorul de servicii medicale garantează şi răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor.Art. 13. – Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar se aplica prevederile legislaţiei în vigoare.Art. 14. – Clauza specialăOrice împrejurare independenta de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului şi care împiedica executarea acestuia, este considerată ca forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.Partea care invoca forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte, în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.În cazul în care împrejurările care obliga la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.IX. Încetarea contractuluiArt. 15. – Contractul se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate în termen de 10 zile de la data constatării, în următoarele situaţii:a) dacă spitalele nou înfiinţate nu încep activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale; … b) ridicarea definitiva de către organele în drept a autorizaţiei de funcţionare a furnizorului. … Art. 16. – Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti încheiat cu casa de asigurări de sănătate încetează cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:a) încetarea prin desfiinţare sau reprofilare; … b) încetarea definitiva a activităţii casei de asigurări de sănătate; … c) acordul de voinţa al părţilor; … d) se muta unitatea medicală. … Art. 17. – Situaţiile prevăzute la art. 15 şi la art. 16 lit. a) se constata de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricărei persoane interesate. Situaţiile prevăzute la art. 16 lit. d) se notifica casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.Art. 18. – Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti încheiat cu casa de asigurări de sănătate se modifica în sensul anulării unor servicii de plin drept, printr-o notificare scrisă, în următoarele situaţii:a) secţie/secţii care nu mai îndeplinesc condiţii de contractare; … b) retragerea, la nivelul secţiei/secţiilor, a autorizaţiei sanitare de funcţionare. … Art. 19. – Prezentul contract poate fi reziliat de către părţile contractante pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificării intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.X. CorespondentaArt. 20. – Corespondenta legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul părţilor.Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificări ale adresei sediului (inclusiv telefon, fax) ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită.XI. Modificarea contractuluiArt. 21. – Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ……… zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexa a acestui contract.Art. 22. – În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzător numai cu acordul părţilor.Art. 23. – Clauza specialăDacă o clauza a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părţile convin ca orice clauza declarată nulă să fie înlocuită printr-o alta clauza care să corespundă cât mai bine cu putinţa spiritului contractului.Dacă expira termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toată durata de valabilitate a contractului.XII. Soluţionarea litigiilorArt. 24. – (1) Litigiile născute în legătura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenta comisiei teritoriale de arbitraj, care va soluţiona cauza în termen de maximum 60 de zile de la data înregistrării cererii. … Art. 25. – Hotărârile comisiei teritoriale de arbitraj sau cauzele nesoluţionate în termenul prevăzut la art. 24 alin. (2) pot fi atacate la instanţele judecătoreşti competente.XIII. Alte clauze……………………………………………………………..……………………………………………………………..……………………………………………………………..Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale spitaliceşti în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi, ………, în doua exemplare a câte ……… pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă. Casa de asigurări de sănătate Furnizor de servicii medicale Director general, Reprezentant legal, ……………….. ………………. Director adjunct economic, ………………………. Director adjunct relaţii contractuale, …………………………………. Vizat –– Oficiul juridicI. Act adiţionalprivind sumele pentru serviciile medicale efectuate în cabinetelemedicale de specialitate prevăzute la art. 8 lit. d) din Contractul-cadruprivind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti,îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenţă prespitaliceştişi altor tipuri de transport medical, precum şi a serviciilor derecuperare-reabilitare a sănătăţii, în cadrul sistemului asigurărilorsociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.330/2001A. Suma acordată pentru cabinetele stomatologice şi structurile de primire urgente pentru serviciile de urgenţă din fondul alocat pentru asistenţa medicală spitalicească 1. Cheltuieli de personal ┌────────────┬──────────────┬─────────────────────┬───────────┐ │Nr. persoane│ Fond salarii│ Contribuţii asupra │ Total │ │ │ │ salariilor suportate│cheltuieli │ │ │ │ de unitate │ de │ │ │ │ │personal │ ├────────────┼──────────────┼─────────────────────┼───────────┤ │ │ │ │ │ ┌──────────┼────────────┼──────────────┼─────────────────────┼───────────┤ │ Total │ │ │ │ │ └──────────┴────────────┴──────────────┴─────────────────────┴───────────┘ 2. Cheltuieli de întreţinere şi funcţionare ┌────────────────────────────┬──────────────────┬────────────────────────┐ │ Pondere cheltuieli de │ Cheltuieli de │ Cheltuieli │ │personal în total cheltuieli│ întreţinere şi │ întreţinere şi │ │personal pe unitate │ funcţionare │ funcţionare │ │ (%) │ spital │ aferente activităţii │ ├────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────────┤ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────────┤ │ │ Total │ Total │ └────────────────────────────┴──────────────────┴────────────────────────┘B. Sume acordate pentru serviciile medicale efectuate în cabinetele medicale de specialitate, în oncologie, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, boli infecţioase, dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală, staţionar de zi, cabinete de planificare familială din fondul alocat pentru asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice 1. Cheltuieli de personal ┌────────────┬──────────────┬─────────────────────┬───────────┐ │Nr. persoane│ Fond salarii│ Contribuţii asupra │ Total │ │ │ │ salariilor suportate│cheltuieli │ │ │ │ de unitate │ de │ │ │ │ │personal │ ├────────────┼──────────────┼─────────────────────┼───────────┤ │ │ │ │ │ ┌──────────┼────────────┼──────────────┼─────────────────────┼───────────┤ │ Total │ │ │ │ │ └──────────┴────────────┴──────────────┴─────────────────────┴───────────┘ 2. Cheltuieli de întreţinere şi funcţionare ┌────────────────────────────┬──────────────────┬────────────────────────┐ │ Pondere cheltuieli de │ Cheltuieli de │ Cheltuieli │ │personal în total cheltuieli│ întreţinere şi │ întreţinere şi │ │personal pe unitate │ funcţionare │ funcţionare │ │ (%) │ spital │ aferente activităţii │ ├────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────────┤ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────────┤ │ │ Total │ Total │ └────────────────────────────┴──────────────────┴────────────────────────┘II. Act adiţionalprivind sumele pentru cofinanţarea instalării aparatelorde înaltă performanţă ┌──────────────────────┬────────────────────────┬────────────────────────┐ │ Tipul aparatului │ Număr bucăţi │ Sume acordate │ ├──────────────────────┼────────────────────────┼────────────────────────┤ │ 1. │ 2. │ 3. │ ├──────────────────────┼────────────────────────┼────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────┼────────────────────────┼────────────────────────┤ │ TOTAL │ X │ │ └──────────────────────┴────────────────────────┴────────────────────────┘III. Act adiţionalprivind sumele pentru plata cheltuielilor de personal amedicilor rezidenţi din anii 3-7 şi pentru plata cheltuielilorde personal a medicilor, stomatologilor şi farmaciştilor,stagiari cu contract de muncă în spital ┌───────────────┬──────────────┬─────────────────────────────┬───────────┐ │ An rezidenţial│ Nr. rezidenţi│ Din care pe profile │ Cheltuieli│ │ │ ├──────┬───────────┬──────────┤ de │ │ │ │ medic│ stomatolog│ farmacist│ personal │ ├───────────────┼──────────────┼──────┼───────────┼──────────┼───────────┤ │ III │ │ │ │ │ │ ├───────────────┼──────────────┼──────┼───────────┼──────────┼───────────┤ │ IV │ │ │ │ │ │ ├───────────────┼──────────────┼──────┼───────────┼──────────┼───────────┤ │ V │ │ │ │ │ │ ├───────────────┼──────────────┼──────┼───────────┼──────────┼───────────┤ │ VI │ │ │ │ │ │ ├───────────────┼──────────────┼──────┼───────────┼──────────┼───────────┤ │ VII │ │ │ │ │ │ ├───────────────┼──────────────┼──────┼───────────┼──────────┼───────────┤ │ Total │ │ │ │ │ │ └───────────────┴──────────────┴──────┴───────────┴──────────┴───────────┘ ┌────────┬────────────┬───────┬───────────┬───────────┬───────────┐ │ Nr. │ Profil │ Fond │ Din care │Contribuţii│ Suma │ │stagiari│ │salarii│ suma │ asupra │ suportată │ │ │ │ │ suportată │fondului de│ de casa de│ │ │ │ │ din fondul│ salarii │ asigurări │ │ │ │ │ de şomaj │ │ de │ │ │ │ │ │ │ sănătate │ ├────────┼────────────┼───────┼───────────┼───────────┼───────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6=3-4+5 │ ├────────┼────────────┼───────┼───────────┼───────────┼───────────┤ │ │ Medic │ │ │ │ │ │ │ Farmacist │ │ │ │ │ │ │ Stomatolog │ │ │ │ │ ┌──────┼────────┼────────────┼───────┼───────────┼───────────┼───────────┤ │TOTAL │ │ X │ │ │ │ │ └──────┴────────┴────────────┴───────┴───────────┴───────────┴───────────┘IV. Act adiţionalprivind sumele aferente cheltuielilor de personal pentru mediciişi alt personal sanitar care furnizează servicii medico-sanitare înunităţile sau secţiile de spital cu profil de recuperare pentrucopii distrofici, recuperare şi reabilitare neuropsihomotoriesau pentru copii bolnavi de HIV/SIDA reorganizate potrivitprevederilor art. 2 din Hotărârea Guvernului nr. 261/2000 încadrul serviciilor publice specializate ┌────────┬─────────┬──────────────────────┬───────────────────────┐ │ Nr. │ Fond │ Contribuţii asupra │ Total cheltuieli │ │persoane│ salarii│ salariilor suportate │ de personal │ │ │ │ de unitate │ │ ├────────┼─────────┼──────────────────────┼───────────────────────┤ │ 1. │ 2. │ 3. │ 4. │ ├────────┼─────────┼──────────────────────┼───────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌──────┼────────┼─────────┼──────────────────────┼───────────────────────┤ │TOTAL │ │ │ │ │ └──────┴────────┴─────────┴──────────────────────┴───────────────────────┘ V. Act adiţional privind sumele pentru dializa ────────────────────────────────────────────────────────────── Nr. şedinţa Suma acordată de dializa negociat Tarif/şedinţa casa de asigurări de sănătate pentru dializa ────────────────────────────────────────────────────────────── 1. 2. 3. ────────────────────────────────────────────────────────────── ────────────────────────────────────────────────────────────────────── TOTAL ────────────────────────────────────────────────────────────────────── +
Anexa 22CONTRACTde furnizare de servicii medicale de urgenţă prespitaliceştiI. Părţile contractanteCasa de asigurări de sănătate …………………, cu sediul în municipiul/oraşul ……………, str. ……………. nr. ….., judeţul/sectorul …………, tel./fax ……………, reprezentată prin director general …………………….şiServiciul de ambulanţă …………………, cu sediul în ……………….., str. …………. nr. ………, tel. fax ……………, reprezentat prin: ……………….., având: act de înfiinţare nr. ………………, autorizaţia sanitară de funcţionare nr. …………, codul fiscal ……………….. şi contul nr. …………….., deschis la trezoreria statului.II. Obiectul contractuluiArt. 1. – Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale în asistenţa medicală de urgenţă prespitalicească din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenţă prespitaliceşti şi altor tipuri de transport medical, precum şi a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătăţii, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.330/2001 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.III. Servicii medicale de urgenţă prespitaliceşti şi alte tipuri de transport medical furnizateArt. 2. – Serviciile medicale furnizate în asistenţa medicală de urgenţă prespitalicească sunt: asistenţa medicală la locul accidentului sau al îmbolnăvirii, asistenţa medicală pe timpul transportului până la unitatea sanitară, transportul medical.Art. 3. – Serviciile medicale în asistenţa medicală de urgenţă prespitalicească se asigura pe o durata zilnica de 24 de ore.IV. Durata contractuluiArt. 4. – Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la 31 decembrie 2002.Art. 5. – Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenţă prespitaliceşti şi altor tipuri de transport medical, precum şi a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătăţii, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.330/2001.V. Obligaţiile părţilorArt. 6. – Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:a) să deconteze serviciilor de ambulanta, în baza facturii şi a documentelor însoţitoare, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, la termenele stabilite în contractul de furnizare de servicii medicale prespitaliceşti; … b) să controleze activitatea serviciilor de ambulanta conform contractelor încheiate cu aceştia; … c) să aloce în primele 15 zile ale lunii sume de până la 80% din sumele corespunzătoare lunii curente, urmând ca decontarea finala a lunii să se efectueze în primele 10 zile ale lunii următoare; … d) să verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale de urgenţă prespitaliceşti; … e) să verifice activitatea furnizorului de servicii medicale de urgenţă prespitaliceşti, prevăzută în prezentul contract. … Art. 7. – Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligaţii:a) să acorde îngrijiri medicale asiguraţilor, în caz de boala sau accident, din momentul solicitării sau de la data accidentului şi până la rezolvarea stării de urgenţă, în limita competentelor, cu respectarea condiţiilor de calitate impuse de activitatea medicală; … b) să asigure prezenta personalului medico-sanitar din serviciul de ambulanta în orice situaţie de acordare a serviciilor medicale de urgenţă majoră; … c) să folosească medicaţia, materialele sanitare şi aparatura medicală din dotarea mijlocului de transport la locul accidentului sau al îmbolnăvirii ori în timpul transportului; … d) să informeze asiguraţii despre serviciile oferite şi despre modul în care vor fi furnizate; … e) să utilizeze în condiţii de eficienta fondurile contractate cu casa de asigurări de sănătate; … f) să acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor fără nici o discriminare, folosind totodată formele cele mai eficiente şi economice de tratament şi transport; … g) să informeze medicul de familie al asiguratului, în situaţia în care nu este caz de internat, despre diagnosticul stabilit, investigaţiile şi tratamentele efectuate; … h) să informeze unitatea sanitară la care transporta asiguratul despre investigaţiile şi tratamentele efectuate; … i) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora; … j) să elibereze adeverinţe medicale de urgenţă, certificate constatatoare de deces, prescripţii medicale, conform actelor normative în vigoare; … k) să anunţe casa de asigurări de sănătate atunci când este suspendată sau anulată autorizaţia sanitară de funcţionare; … l) să accepte controlul din partea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, a caselor de asigurări de sănătate, a Ministerului Sănătăţii şi Familiei şi direcţiilor de sănătate publică, împreună cu Colegiul Medicilor din România organizat la nivel naţional şi judeţean, respectiv al municipiului Bucureşti, precum şi altor instituţii abilitate de lege, privind modul de desfăşurare a activităţii; … m) să factureze lunar, în vederea decontării de către casa de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractului de furnizare de servicii medicale. Factura va fi însoţită de desfăşurătoarele activităţilor realizate, stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi puse la dispoziţia furnizorilor de servicii medicale contra-cost de către casele de asigurări de sănătate. Nerespectarea termenului de depunere a facturii atrage după sine nedecontarea la termenele stabilite în contractele de furnizare de servicii medicale prespitaliceşti şi alte tipuri de transport medical, a serviciilor furnizate; … n) să asigure servicii medicale de urgenţă utilizând mijlocul de transport adecvat şi echipamentul corespunzător situaţiei respective; … o) să introducă monitorizarea apelurilor astfel încât să fie respectată şi urmărită promptitudinea la solicitare, stabilită conform normelor. … VI. Modalităţi de plataArt. 8. – Plata serviciilor medicale de urgenţă prespitaliceşti şi a altor tipuri de transport medical se face pe baza următorilor indicatori:a) numărul de km echivalenţi (dus-întors) … b) număr ore de zbor … c) număr mile … d) tariful pe km parcurs/mila/ora de zbor … e) numărul de solicitări … f) tariful pe solicitare negociat. … Suma contractată pentru serviciile de transport: ────────────────────────────────────────────────────────────── Tipul Număr km Tarif/km autovehicului echivalenţi echivalent negociat*) Suma ────────────────────────────────────────────────────────────── ────────────────────────────────────────────────────────────────────── Total X ──────────────────────────────────────────────────────────────────────Notă …
──────────
*) Tariful/km echivalent negociat pe fiecare tip de autovehicul nu poate fi mai mare decât tariful/km echivalent prevăzut în anexa nr. 15 la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al preşedintelui Colegiului Medicilor din România pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenţă prespitaliceşti şi altor tipuri de transport medical, precum şi a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătăţii, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1330/2001.
────────── ────────────────────────────────────────────────────────────── Tipul ambarcaţiunii Număr mile Tarif/mila negociat Suma ────────────────────────────────────────────────────────────────────── Total X ────────────────────────────────────────────────────────────────────── ────────────────────────────────────────────────────────────── Tipul aeronavei Număr ore de zbor Tarif/ora de Suma zbor negociat ────────────────────────────────────────────────────────────────────── Total X ────────────────────────────────────────────────────────────────────── ────────────────────────────────────────────────────────────── Nr. solicitări Tarif/solicitare negociat Suma contractată ────────────────────────────────────────────────────────────────────── Total X ──────────────────────────────────────────────────────────────────────Decontarea serviciilor medicale de urgenţă prespitaliceşti se face conform art. 8 din anexa nr. 14 la ordin.Art. 9. – Suma aferentă serviciilor medicale de urgenţă prespitaliceşti se defalca pe trimestre şi pe luni de către conducerea acestor unităţi prin negociere cu reprezentantul casei de asigurări de sănătate.Art. 10. – (1) La începutul fiecărei luni casa de asigurări de sănătate poate acorda pentru luna în curs serviciilor de ambulanta până la 80% din suma aferentă lunii respective.(2) Lunar, până la data de ………. a lunii următoare celei pentru care se face plata, casa de asigurări de sănătate decontează diferenţa faţă de sumele cuvenite pentru serviciile medicale furnizate. În cazul în care suma acordată la începutul lunii este mai mare decât suma cuvenită pentru serviciile medicale furnizate în luna respectiva, regularizarea se face în luna următoare. … (3) Decontarea sumelor pentru plata serviciilor medicale de urgenţă prespitaliceşti se face pe baza facturii însoţite de desfăşurătoarele activităţii realizate stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. … Art. 11. – Plata serviciilor medicale de urgenţă prespitaliceşti se face în cont nr.:……………….., deschis la trezoreria statului.VII. Calitatea serviciilor medicaleArt. 12. – Serviciile medicale de urgenţă prespitaliceşti furnizate în baza prezentului contract trebuie să se încadreze din punct de vedere al calităţii lor în normele privind calitatea asistenţei medicale, elaborate de către comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din România şi Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.VIII. Răspunderea contractualăArt. 13. – Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datorează daune-interese.Art. 14. – În cazul în care termenele de plata prevăzute la art. 10 alin. (2) nu sunt respectate din vina caselor de asigurări de sănătate, acestea sunt obligate la plata unor majorări de întârziere egale cu majorările ce se aplica pentru întârzierea plăţii impozitelor către stat.Art. 15. – Furnizorul de servicii medicale garantează şi răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor.Art. 16. – Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale cu care casa se asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate.Art. 17. – Clauza specialăOrice împrejurare independenta de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului şi care împiedica executarea acestuia, este considerată ca forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.Partea care invoca forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.În cazul în care împrejurările care obliga la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.IX. Încetarea contractuluiArt. 18. – Contractul se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate în termen de 10 zile de la data constatării în următoarele situaţii:a) întreruperea activităţii pentru o perioada mai mare de 3 luni; … b) ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei de funcţionare a furnizorului. … Art. 19. – Contractul de furnizare de servicii medicale de urgenţă prespitaliceşti încheiat cu casa de asigurări de sănătate încetează cu data la care a intervenit una din următoarele situaţii:a) încetarea prin desfiinţare, lichidare, dizolvare; … b) încetarea definitiva a activităţii casei de asigurări de sănătate; … c) acordul de voinţa al părţilor. … Art. 20. – Situaţiile prevăzute la art. 18 şi la art. 19 lit. a) se constata de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate.Art. 21. – Prezentul contract poate fi reziliat de către părţile contractante pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificării intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.X. CorespondentaArt. 22. – Corespondenta legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părţilor.Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificări ale adresei sediului (inclusiv telefon, fax) ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită.XI. Modificarea contractuluiArt. 23. – Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin … zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.Modificarea se face printr-un act adiţional, semnat de ambele părţi, şi este anexa a acestui contract.Art. 24. – În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzător numai cu acordul părţilor.Art. 25. – Clauza specialăDacă o clauza a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părţile convin ca orice clauza declarată nulă să fie înlocuită printr-o alta clauza care să corespundă cât mai bine cu putinţa spiritului contractului.Dacă expira termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toată durata de valabilitate a contractului.XII. Soluţionarea litigiilorArt. 26. – (1) Litigiile născute în legătura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenta comisiei teritoriale de arbitraj, care va soluţiona cauza în termen de maximum 60 de zile de la data înregistrării cererii. … Art. 27. – Hotărârile comisiei teritoriale de arbitraj sau cauzele nesoluţionate în termenul prevăzut la art. 26 alin. (2) pot fi atacate la instanţele judecătoreşti competente.XIII. Alte clauze…………………………………………………………..…………………………………………………………..…………………………………………………………..Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi, ………, în doua exemplare a câte ……… pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă. Casa de asigurări de sănătate Furnizor de servicii medicale Director general, Reprezentant legal, ………………. ………………… Director adjunct economic, ……………………….. Director adjunct relaţii contractuale, ………………………………… Vizat –– Oficiul juridic +
Anexa 23CONTRACTde furnizare de servicii medicale în asistenţamedicală de specialitate de reabilitare (pentru unităţile sanitareambulatorii de recuperare-reabilitare din staţiunile balneoclimaterice)I. Părţile contractanteCasa de asigurări de sănătate ………………………………, cu sediul în municipiul/oraşul ………………….., str. …………………… nr. ……, judeţul/sectorul …………………………., tel./fax ………………….., reprezentată prin director general ……………….şi– unitatea sanitară ambulatorie de recuperare-reabilitare ………………. reprezentată prin …………………… având sediul în municipiul/oraşul …………………………., str. ………………………….. nr. …., judeţul/sectorul …………………., telefon ………………………., cu actul de înfiinţare ……………………………….., nr. …….., autorizaţie sanitară de funcţionare nr. …………………………., cod fiscal nr. ……………………, cont nr. …………………….., deschis la trezoreria statului.– cabinet medical de specialitate din structura unor unităţi sanitare aparţinând instituţiilor şi ministerelor cu reţele sanitare proprii reprezentat prin ………………………….. având sediul în municipiul/oraşul …………………………….., str. ……………………….. nr. …….., judeţul/sectorul ………………………………….., telefon …………………., cu actul de înfiinţare ……………………….., nr. ………………., autorizaţie sanitară de funcţionare nr. …….., cod fiscal nr. ………………………, cont nr. …………………………….., deschis la trezoreria statului.II. Obiectul contractuluiArt. 1. – Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sănătăţii acordate în unităţi sanitare ambulatorii de recuperare-reabilitare din staţiunile balneoclimaterice, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenţă prespitaliceşti şi altor tipuri de transport medical, precum şi a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătăţii, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1330/2001 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.III. Serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sănătăţii acordate în unităţi sanitare ambulatorii speciale de recuperare-reabilitare din staţiunile balneoclimaticeArt. 2. – Furnizorul prestează tipurile de servicii medicale asiguraţilor, conform anexei nr. 18 la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al preşedintelui Colegiului Medicilor din România pentru aprobarea Normelor metodologice de aprobare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenţă prespitaliceşti şi altor tipuri de transport medical, precum şi a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătăţii, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, numit în continuare ordin.Art. 3. – Furnizarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sănătăţii acordate în unităţi sanitare ambulatorii speciale de recuperare-reabilitare din staţiunile balneoclimatice se desfăşoară la următoarele unităţi ale furnizorului, altele decât sediul social:1. …………………………. din ……………, str. ……………… nr. ……., sector/judeţ ……………., tel./fax …………….., cu autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ……../…………., eliberată de ………………………, şi acreditare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ………./…………. .Medic:Nume: …………………….. Prenume: ……………….Grad profesional: …………………………………….Specialitatea: ……………………………………….Codul medicului: ……………………………………..Acreditare nr.: ………………………………………Program zilnic de activitate ……………… ore/zi…………………………………………………….…………………………………………………….2. …………………… din ………………, str. ………………. nr. ……., sector/judeţ …………., tel./fax …………….., cu autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ……./…………., eliberată de …………………., şi acreditare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ……………../………………… .Medic:Nume: ………………….. Prenume: …………………..Grad profesional: ……………………………………..Specialitatea: ………………………………………..Codul medicului: ………………………………………Acreditare nr.: ……………………………………….Program zilnic de activitate ……………… ore/zi…………………………………………………….…………………………………………………….3. …………………. din …………….., str. …………….. nr. ……., sector/judeţ …………, tel./fax ………………, cu autorizaţia sanitară de funcţionare nr. …………../…………., eliberată de …………………., şi acreditare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ……../…………… .Medic:Nume: ………………….. Prenume: …………………..Grad profesional: ……………………………………..Specialitatea: ………………………………………..Codul medicului: ………………………………………Acreditare nr.: ……………………………………….Program zilnic de activitate ……………… ore/zi…………………………………………………….…………………………………………………….4.…………………………………………………….…………………………………………………….Art. 4. – Serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sănătăţii acordate în unităţi sanitare ambulatorii de recuperare-reabilitare în sistemul asigurărilor de sănătate se acorda în baza biletului de trimitere de la medicul de familie acreditat, de la mediul de specialitate din ambulatoriu acreditat sau de la medicul din spital pentru perioade şi potrivit unui ritm stabilite de medicii de specialitate de profil.IV. Durata contractuluiArt. 5. – Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la data de 31 decembrie 2002.Art. 6. – Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenţă prespitaliceşti şi altor tipuri de transport medical, precum şi a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătăţii, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1330/2001.V. Obligaţiile părţilorArt. 9. – Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:a) să deconteze, în baza facturii şi a documentelor însoţitoare, furnizorilor de servicii medicale de recuperare-reabilitare, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, la termenele stabilite în contractul de furnizare de servicii medicale; … b) să verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale, precum şi acreditarea personalului medical angajat; … c) să verifice activitatea furnizorilor de servicii medicale, prevăzută în prezentul contract; … d) să informeze permanent furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare asupra condiţiilor de contractare. … Art. 10. – Furnizorul are următoarele obligaţii:a) să acorde îngrijiri medicale asiguraţilor, numai pe baza de bilet de trimitere de la medicul de familie acreditat, de la medicul de specialitate din ambulatoriu acreditat sau de la medicul din spital; … b) să ofere relaţii asiguraţilor despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat, precum şi despre serviciile oferite, modul în care vor fi furnizate acestea şi să îi consilieze în scopul prevenirii îmbolnăvirilor şi al păstrării sănătăţii; … c) să stabilească şi să furnizeze tratamentele adecvate; … d) să solicite documentele care atesta calitatea de asigurat a pacienţilor; … e) să acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor fără nici o discriminare, folosind totodată formele cele mai eficiente şi economice de tratament. … f) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora; … g) să stabilească programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul medical subordonat; … h) să accepte controlul din partea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, a caselor de asigurări de sănătate, a Ministerului Sănătăţii şi Familiei şi direcţiilor de sănătate publică, împreună cu Colegiul Medicilor din România organizat la nivel naţional şi judeţean, respectiv al municipiului Bucureşti, precum şi altor instituţii abilitate de lege, privind modul de desfăşurare a activităţii; … i) să asigure asistenţa medicală indiferent de casa de asigurări de sănătate la care se virează contribuţia de asigurări de sănătate a asiguratului; … j) să nu încaseze de la asiguraţi contribuţii personale pentru serviciile furnizate care se suporta de către casele de asigurări de sănătate; … k) să-şi stabilească programul de activitate şi să-l afişeze la loc vizibil; … l) să informeze medicul de familie al asiguratului despre tratamentul efectuat şi orice alte aspecte privind starea de sănătate a acestuia; … m) să anunţe casele de asigurări de sănătate când unităţii sanitare i-a fost retrasă sau suspendată autorizaţia sanitară de funcţionare sau a fost retras avizul de libera practica al medicului/medicilor; … n) să factureze lunar, în vederea decontării de către casa de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare. Factura va fi însoţită de desfăşurătoarele activităţilor realizate, stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi puse la dispoziţia furnizorilor de servicii medicale de recuperare-reabilitare contra cost de către casele de asigurări de sănătate. Nerespectarea termenului de depunere a facturii atrage după sine nedecontarea la termenele stabilite în contractele de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare, a serviciilor furnizate. … VI. Modalităţi de plataArt. 11. – Modalitatea de plata a serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sănătăţii acordate în unităţi sanitare ambulatorii de recuperare-reabilitare din staţiunile balneoclimatice în sistemul asigurărilor de sănătate este tariful pe serviciu medical prevăzut în anexa nr. 18 la ordin diminuat cu contravaloarea cheltuielilor materiale necesare funcţionarii şi administrării unităţilor sanitare respective.Art. 12. – (1) Valoarea contractului rezulta din tabelul de mai jos: ┌───────────┬───────────────────────┬──────────────────────┬─────────────┐ │ Tipul │ Numărul de servicii │ Tariful pe serviciu │ Valoarea │ │serviciului│negociabil (orientativ)│ medical negociat │ │ │ │ │ conform art. 1 │ │ ├───────────┼───────────────────────┼──────────────────────┼─────────────┤ │ 0 │ 1 │ 2 │ 3=1×2 │ ├───────────┼───────────────────────┼──────────────────────┼─────────────┤ │ │ │ │ │ ├───────────┼───────────────────────┼──────────────────────┼─────────────┤ │ │ │ │ │ ├───────────┼───────────────────────┼──────────────────────┼─────────────┤ │TOTAL │ x │ x │ │ └───────────┴───────────────────────┴──────────────────────┴─────────────┘(2) Valoarea contractului pentru serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sănătăţii acordate în unităţi sanitare ambulatorii speciale de recuperare-reabilitare din staţiunile balneoclimatice în sistemul asigurărilor de sănătate este de ……………………………. lei. … Art. 13. – Decontarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sănătăţii acordate în unităţi sanitare ambulatorii speciale de recuperare-reabilitare din staţiunile balneoclimatice în sistemul asigurărilor de sănătate se face pe baza numărului serviciilor realizate şi a tarifelor negociate prevăzute la art. 12, până la data de …… a lunii următoare celei pentru care se face plata, şi pe baza documentelor justificative conform normelor financiar-contabile şi dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, în limita valorii contractate.Art. 14. – Plata serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sănătăţii acordate în unităţi sanitare ambulatorii de recuperare-reabilitare din staţiunile balneoclimatice în sistemul asigurărilor de sănătate se face în contul nr. ……. deschis la trezoreria statului.VII. Calitatea serviciilor medicaleArt. 15. – Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să se încadreze, din punct de vedere al calităţii lor, în normele privind calitatea asistenţei medicale, elaborate de comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate.VIII. Răspunderea contractualăArt. 16. – Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datorează daune-interese.Art. 17. – În cazul în care termenele de plata prevăzute la art. 13 nu sunt respectate din vina caselor de asigurări de sănătate, acestea sunt obligate la plata unor majorări de întârziere egale cu majorările ce se aplica pentru întârzierea plăţii impozitelor către stat.Art. 18. – Furnizorul de servicii medicale garantează şi răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor.Art. 19. – Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar, se aplica prevederile legislaţiei în vigoare.Art. 20. – Clauza specialăOrice împrejurare independenta de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului şi care împiedica executarea acestuia, este considerată ca forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, mari inundaţii, embargo.Partea care invoca forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte, în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.În cazul în care împrejurările care obliga la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.IX. Încetarea contractuluiArt. 21. – Contractul se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă în următoarele situaţii:a) dacă unitatea sanitară nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnării prezentului contract; … b) dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 3 luni; … c) ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare a furnizorului. … Art. 22. – Contractul încetează cu data la care a intervenit una dintre situaţiile următoare:a) faliment, dizolvare, lichidare; … b) încetarea definitiva a activităţii casei de asigurări de sănătate; … c) acordul de voinţa al părţilor. … Art. 23. – Situaţiile prevăzute la art. 21 şi la art. 22, lit. a) se constata de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate.Art. 24. – Prezentul contract poate fi reziliat de către părţile contractante datorită neîndeplinirii obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificării intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.X. CorespondentaArt. 25. – Corespondenta legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct, la sediul părţilor.Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificări ale adresei (inclusiv telefon, fax) sediului ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită.XI. Modificarea contractuluiArt. 26. – Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin …… zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexa a acestui contract.Art. 27. – În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzător numai cu acordul părţilor.Art. 28. – Clauza specialăDacă o clauza a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părţile convin ca orice clauza declarată nulă să fie înlocuită printr-o alta clauza care să corespundă cât mai bine cu putinţa spiritului contractului.Dacă expira termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare de funcţionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toată durata de valabilitate a contractului.XII. Soluţionarea litigiilorArt. 29. – (1) Litigiile născute în legătura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenta comisiei teritoriale de arbitraj, care va soluţiona cauza în termen de maximum 60 de zile de la data înregistrării cererii. … Art. 30. – Hotărârile comisiei teritoriale de arbitraj sau cauzele nesoluţionate în termenul prevăzut la art. 29 alin. (2) pot fi atacate la instanţele judecătoreşti competente.XIII. Alte clauze……………………………………………………………..……………………………………………………………..……………………………………………………………..Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale spitaliceşti în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat astăzi ………, în doua exemplare a câte ……… pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă. Casa de asigurări de sănătate Furnizor de servicii medicale Director general, Reprezentant legal, ……………….. ………………… Director adjunct economic, ……………………… Director adjunct relaţii contractuale, ………………………………….. Vizat –– Oficiul juridic +
Anexa 24CONTRACTde furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală despecialitate de recuperare-reabilitare (pentru sanatorii şi preventorii)I. Părţile contractanteCasa de asigurări de sănătate ……………….., cu sediul în municipiul/oraşul ………………, str. ……………. nr. ……., judeţul/sectorul …………….., tel./fax ………………, reprezentată prin director general ………………..,şiSanatoriul/Preventoriul …………………, având sediul în municipiul/oraşul …………………., str. …………… nr. …….., judeţul/sectorul …………, telefon/fax ………………, reprezentat prin ………………….., având actul de înfiinţare nr. ……………, autorizaţia sanitară de funcţionare nr. …………. codul fiscal nr. ………………., cont nr. ………………….. deschis la trezoreria statului.II. Obiectul contractuluiArt. 1. – Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sănătăţii în sanatorii şi preventorii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenţă prespitaliceşti şi altor tipuri de transport medical, precum şi a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătăţii, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.330/2001, şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.III. Serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sănătăţii acordate în sanatorii şi preventorii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătateArt. 2. – Serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sănătăţii în sanatorii şi preventorii se acorda în baza recomandărilor pentru tratament de recuperare-reabilitare de către medicii de familie acreditaţi, medicii de specialitate din ambulatoriu acreditaţi şi medicii din spital, pentru perioade şi potrivit unui ritm stabilit de medicul de profil.IV. Durata contractuluiArt. 3. – Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la data de 31 decembrie 2002.Art. 4. – Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenţă prespitaliceşti şi altor tipuri de transport medical, precum şi a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătăţii, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.330/2001.V. Obligaţiile părţilorArt. 5. – Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:a) să deconteze în baza facturii şi a documentelor însoţitoare, furnizorilor de servicii medicale de recuperare-reabilitare, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, la termenele stabilite în contractul de furnizare de servicii medicale; … b) să verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale, precum şi acreditarea personalului medical angajat; … c) să verifice activitatea furnizorilor de servicii medicale, prevăzută în prezentul contract; … d) să informeze permanent furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare asupra condiţiilor de contractare; … e) în cazul unităţilor sanitare cu paturi, care contractează servicii medicale de recuperare-reabilitare cu o singura casa de asigurări de sănătate, să deconteze serviciile medicale de recuperare-reabilitare acordate asiguraţilor, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care se virează contribuţia de asigurări de sănătate pentru aceştia. … Art. 6. – Furnizorul are următoarele obligaţii:a) să acorde îngrijiri medicale asiguraţilor, numai pe baza de bilet de trimitere de la medicul de familie acreditat, de la medicul de specialitate din ambulatoriu acreditat sau de la medicul din spital; … b) să ofere relaţii asiguraţilor despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat, precum şi despre serviciile oferite, modul în care vor fi furnizate acestea şi să îi consilieze în scopul prevenirii îmbolnăvirilor şi al păstrării sănătăţii; … c) să stabilească şi să furnizeze tratamentele adecvate; … d) să solicite documentele care atesta calitatea de asigurat a pacienţilor; … e) să acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor, fără nici o discriminare, folosind totodată formele cele mai eficiente şi economice de tratament; … f) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora; … g) să stabilească programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat; … h) să accepte controlul din partea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, a caselor de asigurări de sănătate, a Ministerului Sănătăţii şi Familiei şi direcţiilor de sănătate publică, împreună cu Colegiul Medicilor din România, organizat la nivel naţional şi judeţean, respectiv al municipiului Bucureşti, precum şi a altor instituţii abilitate de lege, privind modul de desfăşurare a activităţii; … i) să asigure asistenţa medicală indiferent de casa de asigurări de sănătate la care se virează contribuţia de asigurări de sănătate a asiguratului; … j) să nu încaseze de la asiguraţi contribuţii personale pentru serviciile furnizate care se suporta de către casele de asigurări de sănătate; … k) să-şi stabilească programul de activitate şi să-l afişeze la loc vizibil; … l) să informeze medicul de familie al asiguratului despre tratamentul efectuat şi orice alte aspecte privind starea de sănătate a acestuia; … m) să anunţe casele de asigurări de sănătate când unităţii sanitare i-a fost retrasă sau suspendată autorizaţia sanitară de funcţionare sau a fost retras avizul de libera practica al medicului/medicilor; … n) să factureze lunar, în vederea decontării de către casa de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare. Factura va fi însoţită de desfăşurătoarele activităţilor realizate, stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi puse la dispoziţia furnizorilor de servicii medicale de recuperare-reabilitare, contra cost, de către casele de asigurări de sănătate. Nerespectarea termenului de depunere a facturii atrage nedecontarea serviciilor furnizate la termenele stabilite în contractele de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare. … VI. Modalităţi de plataArt. 7. – (1) Suma negociata cu casa de asigurări de sănătate pentru sanatorii balneare se stabileşte prin negociere în funcţie de numărul de zile de spitalizare şi de tarifele/zi de spitalizare, diferenţiat, pe tipuri de sanatorii, potrivit anexei nr. 4 la ordin. Valoarea contractată, în suma de …………….. lei, este suma negociata, diminuată cu contribuţia personală a asiguraţilor, conform tabelului de mai jos:┌──────────────────────────────┬────────┬────────┬────────┬──────────┬─────────┐│ Tipul de asistenţa │Nr. de │Tarif pe│ │ Suma │ ││ balneară │zile de │zi de │ Suma │suportată │Valoarea ││ │spitali-│spitali-│negoci- │de asigu- │contrac- ││ │zare │zare cf.│ ata │ rat │ tată ││ │contrac-│anexei │ │ │ ││ │tate │nr. 4 │ │ │ │├──────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┤│ 1 │ 2 │ 3 │ 4=2×3 │ 5 │ 6=4-5 │├──────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┤│Asistenţa balneară terapeutică│ │ │ │ │ │├──────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┤│Asistenţa balneară de │ │ │ │ │ ││recuperare │ │ │ │ │ │├──────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┤│ Total │ │ x │ │ │ │└──────────────────────────────┴────────┴────────┴────────┴──────────┴─────────┘(2) Suma contractată cu casa de asigurări de sănătate pentru sanatorii, altele decât cele balneare, şi preventorii se stabileşte prin negociere în funcţie de numărul de zile de spitalizare estimat şi de tariful pe zi de spitalizare prevăzut în anexa nr. 4 la ordin. … Art. 8. – (1) Suma contractată se defalca pe trimestre şi pe luni de către conducerea acestor unităţi prin negociere cu casa de asigurări de sănătate.(2) La începutul fiecărei luni, casa de asigurări de sănătate poate acorda pentru luna în curs până la 80% din suma aferentă lunii respective. … (3) Lunar, până la data de ……………… a lunii următoare celei pentru care se face plata, casa de asigurări de sănătate decontează diferenţa faţă de sumele cuvenite lunii respective. În cazul în care suma acordată la începutul lunii este mai mare decât suma cuvenită pentru serviciile medicale furnizate în luna respectiva, regularizarea se face în luna următoare. … Art. 9. – Decontarea serviciilor medicale de recuperare se face pe baza documentelor justificative, conform normelor financiar-contabile şi dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.Art. 10. – Plata serviciilor medicale de recuperare-reabilitare se face în contul nr. ………………….., deschis la trezoreria statului.VII. Calitatea serviciilor medicaleArt. 11. – Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să se încadreze, din punct de vedere al calităţii lor, în normele privind calitatea asistenţei medicale, elaborate de comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate.VIII. Răspunderea contractualăArt. 12. – Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, partea în culpa datorează daune-interese.Art. 13. – În cazul în care termenele de plata prevăzute la art. 9 nu sunt respectate din vina caselor de asigurări de sănătate, acestea sunt obligate la plata unor majorări de întârziere egale cu majorările ce se aplica pentru întârzierea plăţii impozitelor către stat.Art. 14. – Furnizorul de servicii medicale garantează şi răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor.Art. 15. – Reprezentantul legal cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar, se aplica prevederile legislaţiei în vigoare.Art. 16. – Clauza specialăOrice împrejurare independenta de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului şi care împiedica executarea acestuia, este considerată ca forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, mari inundaţii, embargo.Partea care invoca forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.În cazul în care împrejurările care obliga la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.IX. Încetarea contractuluiArt. 17. – Contractul se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă în următoarele situaţii:a) dacă unitatea sanitară nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnării prezentului contract; … b) dacă, din motive imputabile furnizorului, acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 3 luni; … c) ridicarea definitiva de către organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare a furnizorului. … Art. 18. – Contractul încetează cu data la care a intervenit una dintre situaţiile următoare:a) faliment, dizolvare, lichidare; … b) încetarea definitiva a activităţii casei de asigurări de sănătate; … c) acordul de voinţa al părţilor. … Art. 19. – Situaţiile prevăzute la art. 17 şi la art. 18 lit. a) se constata de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate.Art. 20. – Prezentul contract poate fi reziliat de părţile contractante, pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificării intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.X. CorespondentaArt. 21. – Corespondenta legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părţilor.Fiecare parte contractantă este obligată ca, în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificări ale adresei (inclusiv telefon, fax) sediului ce figurează în prezentul contract, să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită.XI. Modificarea contractuluiArt. 22. – Prezentul contract se poate modifica, prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare, cu cel puţin ……. zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexa a acestui contract.Art. 23. – În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzător numai cu acordul părţilor.Art. 24. – Clauza specialăDacă o clauza a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părţile convin ca orice clauza declarată nulă să fie înlocuită printr-o alta clauza, care să corespundă cât mai cu putinţa spiritului contractului.Dacă expira termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare de funcţionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toată durata de valabilitate a contractului.XII. Soluţionarea litigiilorArt. 25. – (1) Litigiile născute în legătura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei teritoriale de arbitraj, care va soluţiona cauza în termen de maximum 60 de zile de la data înregistrării cererii. … Art. 26. – Hotărârile Comisiei teritoriale de arbitraj sau cauzele nesoluţionate în termenul prevăzut la art. 25 alin. (2) pot fi atacate la instanţele judecătoreşti competente.XIII. Alte clauze………………………………………………………………..………………………………………………………………..………………………………………………………………..Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat astăzi, ………, în doua exemplare a câte ……… pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă. Casa de asigurări de sănătate Furnizor de servicii medicale Director general, Reprezentant legal, ………………. ………………. Director adjunct economic, ………………………… Director adjunct relaţii contractuale, …………………………………. Vizat –– Oficiul juridic +
Anexa 25Durata optimă de spitalizare/secţii valabilă pentru toatecategoriile de spitale stabilită de comisiile de specialitateale Ministerului Sănătăţii şi Familiei ┌────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐ │ │ Durata optimă │ │ Secţia sau compartimentul │ de spitalizare │ │ │ (zile) │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │1. Anestezie şi Terapie Intensivă – AŢI │ 5 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │2. Recuperare, Medicină fizică şi Balneologie │ 12 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │3. Boli infecţioase │ 10 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │4. Cardiologie │ 8,70 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │5. Chirurgie generală │ 7 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │6. Chirurgie infantila │ 4 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │7. Chirurgie cardio-vasculară │ 9 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │8. Chirurgie toraco-pulmonară │ 10 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │9. Chirurgie maxilo-facială │ 5 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │10. Chirurgie plastica şi reparatorie*) │ 7 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │11. Cronici │ 10 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │12. Dermato-venerologie │ 10 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │13. Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice │ 6,5 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │14. Endicronologie │ 7 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │15. Ftiziologie │ 28 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │16. Pneumologie │ 22 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │17. Gastro-enterologie │ 8 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │18. Ginecologie │ 4,5 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │19. Hematologie │ 9 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │20. Medicină generală │ 7 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │21. Medicină internă │ 8 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │22. Nefrologie │ 8 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │23. Neurochirurgie │ 7 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │24. Neurologie │ 9,5 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │25. Neuropsihiatrie │ 13,74 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │26. Nevroze │ 14,12 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │27. Neonatologie │ 6,6 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │28. Obstetrică │ 4,85 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │29. Obstetrică-ginecologie │ 5 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │30. Oftalmologie │ 5 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │31. Oncologie │ 7 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │32. Otorinolaringologie – O.R.L. │ 6 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │33. Ortopedie-traumatologie │ 9,3 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │34. Pediatrie │ 7 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │35. Neonatologie – prematuri │ 16,46 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │36. Psihiatrie acuţi │ 17 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │37. Psihiatrie cronici │ 50 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │38. Reumatologie │ 10 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │39. Urologie │ 8,5 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │40. Geriatrie şi derontologie │ 14 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │41. Imunologie clinică şi alergologie │ 8 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │42. Toxicologie şi toxicodependenţă │ 25 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │43. Alte specialităţi medicale │ 5 │ ├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │*) Pentru secţiile de arşi │ 14 │ └────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘–––
