ORDIN nr. 3.326 din 28 octombrie 2022

Văzând Referatul de aprobare nr. AR 19.291/2022 al Direcției generale sănătate publică și programe de sănătate din cadrul Ministerului Sănătății,luând în considerare:– Acordul de grant dintre Ministerul Sănătății și Fondul Global de Luptă împotriva SIDA, Tuberculozei și Malariei nr. SP 1.799 din 14.02.2019 „Abordarea provocărilor sistemului de sănătate privind controlul tuberculozei în România“ – Grantul 1762 ROU-T-MoH“; … – scrisorile de implementare nr. 6 din 21 martie 2022, respectiv nr. 7 din 28 iunie 2022, înregistrate cu nr. EECA/NM/028-21/03/2022 – Fondul Global și nr. DGAMMUPSP 685 din 22.03.2022 – Ministerul Sănătății, respectiv nr. EECA/NM/086-27/06/2022 – Fondul Global și nr. FG42 din 28.06.2022 – Ministerul Sănătății, emise de Fondul Global de Luptă Împotriva HIV/SIDA, Tuberculozei și Malariei, prin care s-au aprobat prelungirea perioadei de implementare a Grantului 1762 ROU-T-MoH „Abordarea provocărilor sistemului de sănătate privind controlul tuberculozei în România“ până la data de 31 martie 2023, precum și finanțarea suplimentară pentru organizarea unei intervenții de depistare activă a tuberculozei în județe cu risc, în contextul migrației din Ucraina, … având în vedere Hotărârea Guvernului nr. 423/2022 privind aprobarea programelor naționale de sănătate,în temeiul art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare,ministrul sănătății emite următorul ordin: + 
Capitolul IDispoziții generale + 
Articolul 1(1)În cadrul Programului 1762 ROU-T-MoH „Abordarea provocărilor sistemului de sănătate privind controlul tuberculozei în România“ se va desfășura o amplă acțiune de depistare activă a tuberculozei, începând cu luna octombrie 2022.(2)Acțiunea de depistare activă prevăzută la alin. (1) se va desfășura cel puțin în următoarele județe: Botoșani, Constanța, Galați, Iași, Maramureș, Neamț, Satu Mare, Sălaj, Suceava, Tulcea și Vaslui. + 
Articolul 2Acțiunea de depistare activă prevăzută la art. 1 alin. (1) are ca scop identificarea precoce a cazurilor posibile de tuberculoză, denumită în continuare TB, din populație și direcționarea lor cu prioritate către Programul național de prevenire, supraveghere și control al tuberculozei, denumit în continuare PNPSCT, pentru realizarea diagnosticului de certitudine și asigurarea tratamentului adecvat, astfel încât acestor pacienți să le crească șansele de vindecare și să le scadă probabilitatea de a suferi complicații sau sechele ale TB și, implicit, consecințe sociale și economice adverse asociate tuberculozei. În plus, depistarea reduce transmiterea TB în gospodărie, la locul de muncă, la școală sau alt mediu comunitar, prin tratarea persoanelor cu boală prevalentă și scurtarea duratei infecțiozității. + 
Articolul 3În acțiunea de depistare activă a TB se vor respecta următoarele principii generale susținute de Organizația Mondială a Sănătății:a)principiul 1: depistarea activă a persoanelor cu TB se continuă cu asigurarea asistenței medicale adecvate pentru persoanele care sunt pozitive, asistență care include diagnosticare și tratament de înaltă calitate; … b)principiul 2: depistarea activă vizează cu prioritate persoanele cu cel mai mare risc de a dezvolta TB, inclusiv grupurile cu risc ridicat și comunitățile cu o prevalență ridicată a TB; … c)principiul 3: depistarea activă urmează principiile etice stabilite pentru screeningul pentru boli infecțioase, inclusiv obținerea consimțământului informat voluntar, conform anexei nr. 1 la prezentul ordin. Consimțământul informat este un drept de bază și un mijloc important de respectare a autonomiei unei persoane; … d)principiul 4: în urma unui rezultat pozitiv al testului de depistare activă, diagnosticul de TB trebuie confirmat înainte de începerea tratamentului TB; … e)principiul 5: depistarea activă va fi sinergizată, în măsura posibilului, cu furnizarea de servicii sociale adecvate nevoilor persoanelor beneficiare; … f)principiul 6: acțiunea de depistare activă va fi monitorizată cu regularitate și va fi ajustată în funcție de rezultatele obținute pe parcurs, în sensul reprioritizării grupurilor de risc și a comunităților de desfășurare, al utilizării eficiente a resurselor și al adaptării la rezultatele de etapă. …  + 
Capitolul IIOrganizare + 
Articolul 4(1)Acțiunea de depistare activă a TB este coordonată la nivel central de Ministerul Sănătății, prin Unitatea de planificare și implementare de politici ale Programului ROU-T-MoH „Abordarea provocărilor sistemului de sănătate privind controlul tuberculozei în România“, iar la nivel județean, de direcțiile județene de sănătate publică.(2)Fundația Romanian Angel Appeal, partener al Ministerului Sănătății în implementarea Grantului 1762 ROU-T-MoH și subpartener principal, va sprijini implementarea acțiunii de depistare activă a TB la nivelul comunităților.(3)Unitățile medicale din PNPSCT, precum și toți furnizorii de servicii medicale din județele de intervenție (spitale, dispensare de pneumoftiziologie, medici de familie, asistenți medicali comunitari, inclusiv mediatori sanitari etc.) au responsabilitatea de a contribui la desfășurarea în bune condiții a depistării active a tuberculozei în comunitățile selectate.(4)În realizarea activității de depistare activă, Ministerul Sănătății și direcțiile de sănătate publică județene vor solicita sprijin din partea consiliilor județene și locale, a direcțiilor generale de asistență socială și protecția copilului, a autorităților publice locale și a serviciilor publice de asistență socială. + 
Articolul 5Acțiunea de depistare activă a TB este destinată persoanelor în vârstă de peste 18 ani, cu factori de risc pentru tuberculoză, cu prioritate persoanelor care vin din Ucraina, precum și cetățenilor români, indiferent de statutul de asigurat. + 
Articolul 6(1)Acțiunea de depistare activă a TB se va realiza în comunități cu risc, prin echipe mobile organizate și coordonate de către direcțiile de sănătate publică județene.(2)Prin comunitate cu risc se înțelege o localitate sau un subgrup populațional delimitat pe criterii de tip geografic, etnic, socioeconomic, cu apartenență la un anumit operator sau sector economic, care predispun sau determină factori favorabili pentru apariția TB, de exemplu, dar fără a se limita la aceștia: comunități urbane sau rurale sărace, grupuri de persoane fără adăpost, comunități din zone îndepărtate sau izolate, migranți/refugiați din Ucraina, alte grupuri vulnerabile sau marginalizate cu acces limitat la asistență medicală. + 
Articolul 7Toate persoanele suspecte de TB ca rezultat al acțiunii de depistare activă, inclusiv cetățenii ucraineni, sunt trimise la dispensarele de pneumoftiziologie teritoriale și beneficiază de drepturile prevăzute de legislația în vigoare, indiferent de naționalitate sau de statutul de asigurat. + 
Articolul 8Serviciile medicale furnizate în cadrul acestei acțiuni se vor realiza cu consimțământul informat al persoanelor beneficiare. + 
Articolul 9Etapele acțiunii de depistare activă sunt următoarele:a)etapa de pregătire a depistării active (octombrie-noiembrie 2022); … b)etapa de depistare activă în teren (noiembrie 2022- iunie 2023);(la 09-05-2023,
Litera b) din Articolul 9 , Capitolul II a fost modificată de Articolul I din ORDINUL nr. 1.503 din 28 aprilie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 397 din 09 mai 2023
)
 … c)etapa de diagnostic de certitudine, monitorizare și tratament – începe concomitent cu depistarea activă și se derulează în cadrul PNPSCT. …  + 
Articolul 10În etapa de pregătire a depistării active se vor desfășura cel puțin următoarele activități:a)desemnarea echipelor județene pentru depistarea activă a TB, prin emiterea unei decizii de către directorul executiv al direcției de sănătate publică județene, inclusiv contractarea personalului prevăzut la art. 15 alin. (1) lit. c) și instruirea acestuia; … b)realizarea formalităților administrative pentru primirea fondurilor alocate prin Programul ROU-T-MoH pentru depistarea activă la nivelul comunităților; … c)achiziția materialelor și a echipamentelor necesare de către direcțiile de sănătate publică județene; … d)identificarea laboratoarelor de bacteriologie BK cu echipamente GeneXpert, care vor prelucra probele de spută; … e)identificarea dispensarelor de pneumoftiziologie teritoriale unde vor fi trimise persoanele pozitive. În funcție de numărul de persoane depistate ca fiind pozitive, lista acestor dispensare se actualizează de către direcțiile de sănătate publică județene; … f)identificarea comunităților în care se va realiza depistarea activă; … g)dezvoltarea colaborării cu autoritățile centrale, județene și locale, precum și cu organizații ale societății civile și orice alte entități care sprijină acțiunea de depistare activă, cum ar fi: operatori economici, culte etc.; … h)identificarea entităților din comunitate care vor contribui la acțiunea de depistare activă, cum ar fi: medic de familie, serviciul public de asistență socială, asistent/lucrător social, asistent medical comunitar, mediator sanitar, alți lideri ai unor grupuri vulnerabile, reprezentanți ai cultelor etc.; … i)identificarea spațiilor în care se va realiza depistarea activă; … j)planificarea vizitelor în comunități; … k)informarea populației. …  + 
Articolul 11În etapa de depistare activă în teren se vor realiza cel puțin următoarele activități:a)informarea și mobilizarea populației; … b)efectuarea vizitelor în teren; … c)informarea și înregistrarea persoanelor participante la depistarea activă; … d)completarea unui chestionar de triaj și prelevarea probelor de spută; … e)transportul probelor de spută la laboratoarele de bacteriologie BK desemnate, identificate conform art. 10 lit. d); … f)monitorizarea rezultatelor probelor de spută; … g)comunicarea rezultatelor către participanți, după caz, și trimiterea persoanelor pozitive la dispensare de pneumoftiziologie pentru diagnostic de certitudine și tratament; … h)comunicarea cu entitățile din comunități, prevăzute la art. 10 lit. h), pentru facilitarea accesului persoanelor pozitive la dispensarele de pneumoftiziologie teritoriale, realizarea efectivă a examenelor de specialitate pentru diagnosticul de certitudine și, după caz, planul de tratament; … i)monitorizarea depistării active. …  + 
Articolul 12Pentru realizarea acțiunii de depistare activă a TB, direcția de sănătate publică județeană poate încheia acorduri de colaborare cu autoritățile publice locale din comunitățile vizate. + 
Articolul 13(1)Etapa de depistare activă se va desfășura conform metodologiei prevăzute în anexa nr. 2 la prezentul ordin.(2)La prezentarea în comunitate pentru acțiunea de depistare activă, echipele mobile prevăzute la art. 15 alin. (2) vor parcurge următoarele etape:a)informarea persoanei căreia i se efectuează testul, urmată de semnarea formularului de consimțământ informat, potrivit modelului prevăzut în anexa nr. 1 la prezentul ordin; … b)înregistrarea beneficiarilor cu un set minim de date întrun tabel centralizator, al cărui model este prevăzut în anexa nr. 3 la prezentul ordin; … c)completarea chestionarului de triaj, al cărui model este prevăzut în anexa nr. 4 la prezentul ordin; … d)completarea formularului de însoțire a probei, al cărui model este prevăzut în anexa nr. 5 la prezentul ordin; … e)recoltarea de spută; … f)transportul probelor de spută la laboratoarele de bacteriologie BK desemnate conform art. 10 lit. d). …  + 
Articolul 14Procedura de recoltare a probelor de spută este prevăzută în anexa nr. 6 la prezentul ordin. + 
Articolul 15(1)La nivelul fiecărui județ se constituie, prin decizie a directorului executiv al direcției de sănătate publică, echipa județeană pentru depistarea activă a TB, formată din următoarele categorii de personal:a)un coordonator județean al acțiunii de depistare activă de la nivelul direcției de sănătate publică județene; … b)un responsabil financiar pentru activitățile aferente depistării active; … c)medici epidemiologi, pneumologi sau din alte specialități, asistenți medicali cu abilități în recoltarea de probe de spută, medici și alte categorii de personal din cadrul laboratoarelor de bacteriologie BK, personal care realizează înregistrarea beneficiarilor și completarea formularisticii, șoferi, conform art. 21 alin. (1) lit. a).(la 27-12-2022,
Litera c) din Alineatul (1) , Articolul 15 , Capitolul II a fost modificată de Punctul 2, Articolul I din ORDINUL nr. 3.926 din 23 decembrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1255 din 27 decembrie 2022
)
 … (2)Personalul prevăzut alin. (1) lit. c) se organizează, de regulă, în două echipe mobile, potrivit art. 21 alin. (1) lit. i), care se vor deplasa în comunitățile identificate de direcțiile de sănătate publică județene, și va realiza informarea și înregistrarea beneficiarilor, aplicarea chestionarelor de triaj, recoltarea probelor de spută și transportul acestora la laboratoarele de bacteriologie BK, completarea formularelor necesare desfășurării și monitorizării depistării active. + 
Articolul 16(1)La nivel local, coordonatorul județean de depistare activă a TB, în colaborare cu autoritatea publică locală (APL), identifică profesioniști din comunitate, cum ar fi: medic de familie, asistent/lucrător social, asistent medical comunitar, mediator sanitar, alt personal angajat al APL, care vor contribui la informarea și mobilizarea populației pentru depistarea activă.(2)Personalul prevăzut la alin. (1) sprijină acțiunea de depistarea activă a TB în comunitate. + 
Articolul 17(1)Personalul prevăzut la art. 15 va fi remunerat în condițiile art. 16 din Legea-cadru nr. 153/2017 privind salarizarea personalului plătit din fonduri publice, cu modificările și completările ulterioare, respectiv se va acorda majorarea salariilor de bază/indemnizațiilor de încadrare cu până la 50%, în funcție de numărul de ore lucrate, în baza raportului lunar de activitate, sau pe bază de contract de prestări servicii, după caz. Stabilirea procentului de majorare la salariul de bază se va face cu respectarea prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 325/2018 pentru aprobarea Regulamentului-cadru privind stabilirea condițiilor de înființare a posturilor în afara organigramei și a criteriilor pe baza cărora se stabilește procentul de majorare salarială pentru activitatea prestată în proiecte finanțate din fonduri europene nerambursabile.(2)Personalul prevăzut la art. 16 alin. (1) implicat efectiv în mobilizarea populației pentru depistarea activă și în urmărirea accesului persoanelor pozitive la serviciile PNPSCT va fi remunerat în funcție de situația de la nivel local, fie în condițiile art. 16 din Legea-cadru nr. 153/2017 privind salarizarea personalului plătit din fonduri publice, cu modificările și completările ulterioare, cu o indemnizație de încadrare de până la 50% din salariul de bază, în funcție de numărul de ore lucrate, în baza raportului lunar de activitate, fie pe bază de contract de prestări servicii, după caz, pentru un număr de maximum 5 zile, la un venit brut pe zi echivalent cu tarifele din orientările generale POCU, în funcție de calificarea și profilul persoanelor implicate. + 
Articolul 18În realizarea acțiunii de depistare activă a TB, Ministerul Sănătății, prin Unitatea de planificare și implementare de politici ale Programului ROU-T-MOH, are următoarele responsabilități, fără a se limita la acestea:a)coordonează acțiunea de depistare activă a TB de la nivel central; … b)stabilește cadrul general de desfășurare a depistării active a TB în județele prevăzute la art. 1 alin. (2); … c)asigură, din Programul 1762 ROU-T-MoH „Abordarea provocărilor sistemului de sănătate privind controlul tuberculozei în România“, resursele financiare pentru achiziția materialelor și a echipamentelor necesare pentru desfășurarea acțiunii de depistare activă a TB, pentru deplasarea în teren (combustibil și, după caz, cazare) și pentru plata personalului desemnat să participe la acțiunea de depistare activă; … d)asigură informarea autorităților publice centrale și locale și a populației; … e)inițiază colaborarea cu autoritățile publice centrale, județene și locale pentru realizarea depistării active a TB; … f)monitorizează permanent acțiunea de depistare activă a TB de la nivel central; … g)asigură sprijin direcțiilor de sănătate publică județene în implementarea acțiunii de depistare activă a TB la nivelul județelor; … h)asigură testele GeneXpert pentru realizarea testării probelor de spută, prin Programul 1762 ROU-T-MoH „Abordarea provocărilor sistemului de sănătate privind controlul tuberculozei în România“. …  + 
Articolul 19În realizarea acțiunii de depistare activă a TB, Institutul de Pneumoftiziologie „Marius Nasta“ are următoarele responsabilități, fără a se limita la acestea:a)mobilizează coordonatorii județeni ai PNPSCT și personalul din rețeaua de pneumoftiziologie pentru realizarea acțiunii de depistare activă și pentru primirea și managementul clinic și terapeutic al persoanelor clasificate ca pozitive la depistarea activă; … b)asigură suportul științific și clinic pentru toate etapele acțiunii de depistare activă a TB; … c)contribuie la identificarea laboratoarelor de bacteriologie BK care primesc și prelucrează probele de spută colectate din județe; … d)sprijină Ministerul Sănătății în activitatea de monitorizare a accesului la PNPSCT al persoanelor depistate pozitiv. …  + 
Articolul 20În realizarea acțiunii de depistare activă a TB, direcțiile de sănătate publică județene au următoarele responsabilități, fără a se limita la acestea:a)coordonează acțiunea de depistare activă a TB de la nivelul județului; … b)desemnează coordonatorul județean al acțiunii de depistare activă a TB din cadrul personalului de specialitate din direcția de sănătate publică; … c)desemnează echipa județeană pentru depistarea activă a TB, prin decizie a directorului executiv al direcției de sănătate publică; … d)efectuează demersurile legale pentru primirea finanțării de la Ministerul Sănătății, din fondurile alocate Programului 1762 ROU-T-MoH „Abordarea provocărilor sistemului de sănătate privind controlul tuberculozei în România“; … e)realizează achiziția materialelor și a echipamentelor necesare pentru depistarea activă a TB și asigură deplasarea în teren și plata personalului desemnat să participe la acțiunea de depistare activă, cu respectarea prevederilor legale în vigoare aplicabile; … f)identifică și desemnează laboratoarele de bacteriologie BK cu echipamente GeneXpert, care vor prelucra probele de spută, conform art. 10 lit. d); … g)identifică și desemnează dispensarul/dispensarele de pneumoftiziologie unde vor fi trimise persoanele pozitive, conform art. 10 lit. e); … h)identifică comunitățile în care se va realiza acțiunea de depistare activă a TB, luând în considerare criterii de tipul: localități tranzitate/care găzduiesc persoane din Ucraina, numărul de cazuri de TB notificate în anul 2021, agregarea de factori de risc socioeconomici, disponibilitatea autorității publice locale de a contribui la organizarea și desfășurarea depistării active a TB, fezabilitatea acțiunii în comunitate; … i)asigură colaborarea cu autoritățile de la nivel județean și local pentru realizarea acțiunii de depistare activă a TB; … j)identifică spațiile în care se va realiza acțiunea de depistare activă a TB, în colaborare cu autoritățile publice locale; … k)planifică și coordonează efectuarea vizitelor în comunități; … l)asigură mijloacele de deplasare a echipelor mobile în comunități; … m)monitorizează acțiunea de depistare activă la nivel județean; … n)asigură informarea autorităților județene și locale și a populației. …  + 
Articolul 21(1)În realizarea acțiunii de depistare activă a TB, coordonatorii județeni ai depistării active a TB din cadrul direcțiilor de sănătate publică județene au următoarele responsabilități, fără a se limita la acestea:a)propun directorului direcției de sănătate publică personalul care să facă parte din echipele județene de depistare activă a TB, pe baza desemnărilor primite de la spitale/dispensare de pneumoftiziologie și de la autoritățile publice locale; … b)avizează demersurile legale pentru primirea fondurilor alocate, precum și solicitările transmise de direcția de sănătate publică județeană către Ministerul Sănătății și documentele justificative pentru decontarea activităților de depistare activă a TB, în conformitate cu art. 20 lit. d); … c)monitorizează realizarea achiziției materialelor și a echipamentelor necesare pentru depistarea activă a TB, în conformitate cu art. 20 lit. e); … d)desemnează laboratoarele de bacteriologie BK care vor prelucra probele de spută cu echipamente GeneXpert, în conformitate cu art. 20 lit. f); … e)desemnează dispensarul/dispensarele de pneumoftiziologie unde vor fi trimise persoanele pozitive, în conformitate cu art. 20 lit. g); … f)identifică comunitățile în care se va realiza depistarea activă, în conformitate cu art. 20 lit. h); … g)coordonează colaborarea cu autoritățile de la nivel județean și local pentru realizarea acțiunii de depistare activă, în conformitate cu art. 20 lit. i); … h)identifică spațiile în care se va realiza acțiunea de depistare activă, în colaborare cu autoritățile publice locale, în conformitate cu art. 20 lit. j); … i)planifică și coordonează efectuarea vizitelor în comunități, în conformitate cu art. 20 lit. k), și stabilesc componența echipelor mobile în acest sens; … j)monitorizează acțiunea de depistare activă a TB la nivel județean, în conformitate cu art. 20 lit. m); … k)primesc de la laboratoarele de bacteriologie BK rezultatele probelor de spută; … l)coordonează comunicarea cu echipele mobile, cu dispensarele de pneumoftiziologie și cu profesioniștii din comunități, pentru trimiterea persoanelor pozitive la examene de specialitate pentru confirmarea diagnosticului; … m)coordonează informarea autorităților publice județene și locale și a populației de pe raza județului; … n)transmit periodic Ministerului Sănătății situații centralizatoare privind beneficiarii acțiunii de depistare activă a TB, rezultatele chestionarelor de triaj și ale probelor de spută, date privind persoanele pozitive la dispensarele de pneumoftiziologie și diagnosticul de certitudine al acestora; … o)comunică operativ cu Ministerul Sănătății. … (2)În realizarea acțiunii de depistare activă a TB, responsabilul financiar prevăzut la art. 15 alin. (1) lit. b) din cadrul direcțiilor județene de sănătate publică are următoarele responsabilități, fără a se limita la acestea:a)inițiază demersurile legale pentru primirea fondurilor alocate pentru depistarea activă a TB de la Ministerul Sănătății, prin Programul 1762 ROU-T-MoH „Abordarea provocărilor sistemului de sănătate privind controlul tuberculozei în România“; … b)întocmește și transmite solicitările de finanțare către Ministerul Sănătății; … c)întocmește documentele financiar-contabile pentru realizarea acțiunii de depistare activă a TB, în conformitate cu prevederile legale privind fondurile externe nerambursabile; … d)verifică și transmite Ministerului Sănătății documente justificative pentru decontarea activităților de depistare activă a TB, în conformitate cu art. 20 lit. e); … e)realizează demersurile necesare pentru plata personalului din echipa județeană pentru depistarea activă a TB. …  + 
Articolul 22În realizarea acțiunii de depistare activă a TB, coordonatorii tehnici județeni ai PNPSCT au următoarele responsabilități, fără a se limita la acestea:a)identifică personal care să facă parte din echipa județeană pentru depistarea activă a TB și transmit propunerile coordonatorului județean al acțiunii de depistare activă a TB din direcția de sănătate publică respectivă; … b)colaborează cu coordonatorul județean pentru depistarea activă a TB din direcția județeană de sănătate publică pentru organizarea și monitorizarea vizitelor de depistare activă de pe raza județului; … c)monitorizează activitatea laboratoarelor de bacteriologie BK care vor prelucra probele de spută; … d)primesc de la laboratoarele de bacteriologie BK rezultatele probelor de spută; … e)comunică cu direcția județeană de sănătate publică și cu profesioniștii din comunitate, prevăzuți la art. 16 alin. (1), pentru primirea persoanelor pozitive la dispensarul sau dispensarele de pneumoftiziologie de pe raza județului în vederea confirmării diagnosticului de TB; … f)monitorizează adresabilitatea persoanelor declarate pozitive la depistarea activă a TB către dispensarele de pneumoftiziologie; … g)colaborează cu autoritățile de la nivel județean și local pentru realizarea acțiunii de depistare activă a TB; … h)colaborează cu direcția județeană de sănătate publică pentru informarea autorităților și a populației. …  + 
Articolul 22^1(1)Testarea probelor de spută colectate prin acțiunea de depistare activă se realizează cu echipamente GeneXpert, în cadrul laboratoarelor de bacteriologie BK de pe raza județelor în care se realizează intervenția, precum și în laboratoarele de bacteriologie BK din județele Iași, Cluj și din municipiul București, care vor suplimenta capacitatea de testare din județe după cum urmează:a)județul Cluj – pentru județele Maramureș, Satu Mare, Sălaj; … b)județul Iași – pentru județele Botoșani, Iași, Neamț, Suceava și Vaslui; … c)municipiul București și județul Călărași – pentru județele Constanța, Galați, Tulcea. … (2)Coordonatorii județeni ai acțiunii de depistare activă a tuberculozei în județe cu risc crescut din cadrul direcțiilor de sănătate publică județene vor organiza transportul probelor de spută la laboratoarele de bacteriologie BK, de comun acord cu personalul din laborator, în funcție de capacitatea existentă și de durata maximă de păstrare a probelor de spută (4 zile).(la 27-12-2022,
Capitolul II a fost completat de Punctul 3, Articolul I din ORDINUL nr. 3.926 din 23 decembrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1255 din 27 decembrie 2022
)
 + 
Capitolul IIIFinanțarea + 
Articolul 23Finanțarea acțiunii de depistare activă se realizează din fondurile externe nerambursabile prevăzute cu această destinație în cadrul Programului 1762 ROU-T-MoH «Abordarea provocărilor sistemului de sănătate privind controlul tuberculozei în România», prin transferuri de la Ministerul Sănătății la direcțiile de sănătate publică din județele Botoșani, Constanța, Galați, Iași, Maramureș, Neamț, Satu Mare, Sălaj, Suceava, Tulcea și Vaslui, precum și la spitalele cuprinse în anexa nr. 8 la prezentul ordin.(la 27-12-2022,
Articolul 23 din Capitolul III a fost modificat de Punctul 4, Articolul I din ORDINUL nr. 3.926 din 23 decembrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1255 din 27 decembrie 2022
)
 + 
Articolul 24(1)Pentru etapa de pregătire a acțiunii de depistare activă, fiecare direcție de sănătate publică județeană va primi un avans în valoare de 50% din suma estimată de către aceasta, în scopul acoperirii cheltuielilor de pregătire și implementare a acțiunii de depistare activă a TB, respectiv: achiziția de materiale sanitare, combustibil, cazare, după caz, și plata personalului din echipa județeană pentru depistarea activă a TB pentru prima lună de activitate.(2)Direcțiile de sănătate publică județene vor transmite ulterior Ministerului Sănătății documentele justificative aferente fiecărei plăți efectuate, cum ar fi facturi, state de plată, extrase de cont, precum și orice alte documente solicitate.(3)Întocmirea documentelor financiar-contabile pentru depistarea activă a TB se va face cu respectarea prevederilor legale privind fondurile externe nerambursabile și a prevederilor din Acordul de grant dintre Ministerul Sănătății și Fondul Global de Luptă împotriva SIDA, Tuberculozei și Malariei nr. SP 1799 din 14.02.2019 „Abordarea provocărilor sistemului de sănătate privind controlul tuberculozei în România“ – Grantul 1762 ROU-T-MoH. + 
Articolul 25Finanțarea ulterioară a cheltuielilor eligibile se va realiza în baza solicitărilor direcțiilor de sănătate publică județene, ținând cont de avansul primit și cu încadrarea în limita bugetului aprobat. + 
Articolul 26Plata personalului din echipele județene pentru depistarea activă a TB se realizează pe bază de raport de activitate, conform modelului prevăzut în anexa nr. 7 la prezentul ordin. + 
Articolul 27Anexele nr. 1-8 fac parte integrantă din prezentul ordin.(la 27-12-2022,
Articolul 27 din Capitolul III a fost modificat de Punctul 5, Articolul I din ORDINUL nr. 3.926 din 23 decembrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1255 din 27 decembrie 2022
)
 + 
Articolul 28Direcțiile de specialitate din cadrul Ministerului Sănătății, direcțiile județene de sănătate publică din județele prevăzute la art. 1 alin. (2), Institutul de Pneumoftiziologie „Marius Nasta“, coordonatorii tehnici județeni ai PNPSCT și persoanele nominalizate în echipele județene pentru depistarea activă a TB vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin. + 
Articolul 29Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
p. Ministrul sănătății,
Adriana Pistol,
secretar de statBucurești, 28 octombrie 2022.Nr. 3.326. + 
Anexa nr. 1Județul …………….Localitatea ………..Data ……………………..
FORMULAR
de consimțământ informat – model Subsemnatul, …………………, posesor al BI/CI seria ….. nr. …………., având CNP ……………, domiciliat în ……………., prin semnarea acestui formular de consimțământ informat declar că:– sunt de acord să particip la depistarea activă a tuberculozei (TB), să răspund la chestionarul de triaj dat de echipa medicală și să mi se preleveze spută pentru testarea TB; … – am luat cunoștință cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal (colectare, stocare, transfer și, eventual, ștergere) în vederea efectuării analizei medicale solicitate; … – prin intermediul semnăturii, îmi exprim liber și în deplină cunoștință de cauză consimțământul privind prelucrarea datelor cu caracter personal și, de asemenea, consimțământul privind completarea chestionarului, precum și pentru recoltarea, analizarea și păstrarea probelor biologice pentru realizarea investigațiilor medicale solicitate; … – datele furnizate de mine sunt corecte; … – mi s-a adus la cunoștință faptul că îmi pot retrage consimțământul în totalitate sau parțial, în orice moment, respectând prevederile legale în vigoare referitoare la prelucrarea datelor cu caracter personal; … – am luat cunoștință cu privire la dreptul de acces, informare, portabilitate și distrugere/ștergere care poate fi exprimat în scris prin contactarea persoanei responsabile cu protecția datelor cu caracter personal; … – îmi exprim acordul de a fi informat în privința rezultatului analizei. … Persoana: numele și prenumele ……………………………Semnătura ……………………… Data ………………………….Reprezentantul echipei mobile care derulează procedura de consimțământ ………………………Numele și prenumele …………………..Semnătura …………………………Data ………………….. + 
Pachet de informații pentru participanții la acțiunea de depistare activă a TB + 
Informații despre depistarea activăRomânia continuă să înregistreze cele mai multe cazuri de tuberculoză dintre toate statele din Uniunea Europeană.În timpul pandemiei de SARS-CoV-2, cazurile de tuberculoză s-au redus cu aproximativ o treime, dar această scădere nu este una reală. Multe dintre persoanele care au boala nu știu că sunt bolnave sau nu știu unde să se adreseze.Tuberculoza este o boală comună și în Ucraina și unii dintre cetățenii ucraineni care ajung în România pot să fie bolnavi fără să știe.Mai mult, tuberculoza este o boală care se tratează și se vindecă, de aceea este important să o descoperim în stadii incipiente.Acțiunea la care participați constă în a răspunde la câteva întrebări care indică posibile semne de boală și în a da probe de spută (expectorație). Aceste probe vor fi analizate la laboratorul de bacteriologie BK și veți primi rezultatul ulterior. Dacă rezultatul este negativ, nu aveți boala. Dacă rezultatul este pozitiv, veți fi ajutat să ajungeți la servicii medicale de specialitate, pentru stabilirea diagnosticului și tratament. Toate etapele din această acțiune sunt gratuite.Nu există riscuri directe pentru participarea la această acțiune de depistare activă a tuberculozei. + 
Informații privind prelucrarea datelor cu caracter personalÎn cadrul studiului se vor colecta anumite date cu caracter personal ale dumneavoastră, printre care numele, prenumele, CNP-ul. Prin semnarea formularului de consimțământ informat vă exprimați acordul privind prelucrarea datelor cu caracter personal. Aceste date vor fi tratate în deplin respect al regulilor de confidențialitate, în conformitate cu prevederile Regulamentului (UE) 2016/679 al Parlamentului European și al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date și de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecția datelor). Datele dumneavoastră vor servi numai pentru a vă ajuta ulterior să ajungeți la servicii medicale de specialitate în cazul în care aveți nevoie și nu vor fi utilizate în alte scopuri. + 
Anexa nr. 2
METODOLOGIE
pentru depistarea activă a tuberculozei (TB)A.Pregătirea materialelor pentru depistarea activă, anterior plecării în comunitateSe pregătesc materialele necesare desfășurării activității:a)tabletă/laptop; … b)chestionare codificate; … c)echipament de protecție pentru membrii echipei (dezinfectanți, halate, măști FFP2, mănuși de silicon); … d)apă, pahare de unică folosință; … e)recoltoare spută etichetate; … f)formulare de însoțire a probelor; … g)geantă frigorifică pentru transportul probelor. …  … B.Etapele la punctul de colectare a sputei în colectivitate1.Se informează persoana și se obține consimțământul informat conform formularului prevăzut în anexa nr. 1 la ordin. … 2.Se identifică și se înregistrează pacientul cu setul minim de date în tabelul centralizator prevăzut în anexa nr. 3 la ordin. … 3.Se completează, prin discuție cu persoana, chestionarul de triaj prevăzut în anexa nr. 4 la ordin. … 4.Asistentul medical responsabil cu recoltarea sputei instruiește persoana privind procedura de prelevare a sputei, prevăzută în anexa nr. 6 la ordin, și privind măsurile de precauție care trebuie luate. … 5.Se prelevează spută de la persoana beneficiară într-un singur recoltor, care se etichetează cu datele persoanei. … 6.Se completează formularul de însoțire a probelor prevăzut în anexa nr. 5 la ordin. … 7.Produsele recoltate sunt depuse în lada frigorifică. … 8.La sfârșitul vizitei în comunitate, produsele recoltate sunt transportate în lada frigorifică și predate la laboratorul de bacteriologie BK de la nivelul spitalului sau al dispensarului TB desemnat în acest scop, pe bază de tabel centralizator. … 9.Chestionarele sunt depuse la direcția de sănătate publică și introduse în baza de date centralizatoare. Chestionarele în format hârtie se arhivează la direcția de sănătate publică.Persoanele care răspund pozitiv la oricare dintre întrebările de simptomatologie și persoanele care au un rezultat de spută pozitiv sunt programate la dispensarul de pneumoftiziologie teritorial. …  … C.Etapele de lucru la laboratorul de bacteriologie BK1.Probele de spută sunt primite zilnic pe bază de tabel centralizator. … 2.Produsele pot fi păstrate în frigider maximum patru zile. … 3.Probele vor fi prelucrare prin metode moleculare – GeneXpert ULTRA-RIF. … 4.Rezultatele examenului bacteriologic vor fi transmise la direcția de sănătate publică si la dispensarul de pneumoftiziologie teritorial. …  … D.Conduita medicală pentru persoanele participante la depistarea activă a TBa)Chestionar cu simptomatologie și rezultat GeneXpert negativ (nedetectat)Se îndrumă pacientul la dispensarul TB, unde continuă investigațiile cu examen clinic și examen radiologic.În caz de suspiciune clinică și radiologică de TB se vor mai preleva două probe de spută prelucrate prin metoda convențională.Cazul de tuberculoză confirmată va fi înregistrat, declarat și se va institui tratament tuberculoză cu germeni chimiosensibili (TB-DS), tuberculoză cu germeni rezistenți (TB-DR), după caz. … b)Chestionar cu simptomatologie și rezultat GeneXpertRIF pozitiv (detectat)Se îndrumă pacientul la dispensarul TB, unde continuă investigațiile cu examen clinic și examen radiologic.Pentru cei cu suspiciune mare de TB activă se continuă prelevarea altor două probe de spută, care vor fi prelucrate prin metoda convențională.Cazul de tuberculoză confirmată va fi înregistrat, declarat și se va institui tratament TB-DS, TB-DR, după caz. … c)Chestionar fără simptomatologie și rezultat GeneXpert nedetectat = clinic sănătosPoate reveni la control pneumologic dacă apar simptome de boală. …  …  + 
Anexa nr. 3
TABEL CENTRALIZATOR
pentru persoanele participante la depistarea activă a tuberculozeiSetul minim de date pentru persoanele participante la depistarea activă a tuberculozei constă din următoarele:

 + 
Anexa nr. 4
Chestionar de triaj al persoanelorJudeț:Comunitate:Data:Numele ………………., prenumele …………..Născut(ă) la data de ……………………… în localitatea ………………, județul ………………………….Sexul [ ] masculin [ ] femininDomiciliul actual …………………………….C.I. seria ………… nr. ………………………..CNP ……………….Țara de proveniență: [ ] 1. România [ ] 2. Ucraina[ ] 3. Alta …………….Mediu de rezidență [ ] 1. urban [ ] 2. rural [ ] 3. persoana locuiește temporar într-un centru de refugiați [ ] 4. persoana locuiește temporar la rude, cunoștințe, alte persoane particulare1.Ați avut vreodată tuberculoză? DA [ ] NU [ ] … 2.Dacă daCând? Anul ……….Sunteți în tratament pentru tuberculoză DA [ ] NU [ ] … 3.Sunteți fumător în prezent? DA [ ] NU [ ] … 4.Aveți în prezent unul sau mai multe dintre următoarele simptome?– tuse care durează de mai mult de 2 săptămâni DA [ ] NU [ ] … – tuse cu expectorație, de orice durată DA [ ] NU [ ] … – scuipați sânge DA [ ] NU [ ] … – ați pierdut în greutate de curând DA [ ] NU [ ] … – sunteți mai obosit în ultima vreme DA [ ] NU [ ] … – aveți sau ați avut febră de curând DA [ ] NU [ ] … – transpirați des, în special noaptea DA [ ] NU [ ] …  … 5.Știți că suferiți de vreuna dintre bolile de mai jos (marcați oricâte răspunsuri vi se potrivesc, dar numai dacă ați avut un diagnostic de la un medic sau dacă în prezent urmați un tratament cronic – de lungă durată pentru boala respectivă):1)Diabet zaharat () Da () Nu () Nu știu. … 2)Boală de inimă () Da () Nu () Nu știu. … 3)Cancer () Da () Nu () Nu știu. … 4)Boală de plămâni () Da () Nu () Nu știu. … 5)Boală de rinichi () Da () Nu () Nu știu. …  … În cazul în care apare un rezultat pozitiv în urma screeningului, cum doriți să vă fie transmis rezultatul?[ ] Telefon: ………………….. [ ] Adresa de e-mail: ………………………..[ ] Medic de familie: ………………………..[ ] Poștă (adresa): ……………………………………..………………………………………………[ ] Altele: ……………………..Data………………….Semnătura……………….. + 
Anexa nr. 5
FORMULAR DE ÎNSOȚIRE
a probelor recoltate de la cazul suspect de tuberculozăDirecția de Sănătate Publică …………………………………………Către Laboratorul de bacteriologie BK ………………………………..Numele, prenumele: …………………………………………….CNP: ……………………………………….CNP de caz se păstrează și pentru probele recoltate ulterior de la aceeași persoană.Vârsta (ani împliniți): …………..Tipul probei: sputăData recoltării probei/probelor: …/…/……Tip investigație solicitată: test genetic GeneXpert MTB/RIF sau MTB/RIF UltraData trimiterii probei către laborator: …/…/……Medic trimițător: …………………………………………
Semnătura și parafa
……………. + 
Anexa nr. 6
PROCEDURĂ
de recoltare a sputei Prelevarea sputei pentru investigațieRecoltarea sputei de la suspecții de tuberculoză (TB) este esențială pentru acțiunea de depistare activă a TB și se face conform recomandărilor Programului național de prevenire, supraveghere și control al tuberculozei.Recoltarea și manipularea produselor patologice se fac astfel încât să fie evitate:– contaminarea cu bacterii și fungi a produsului biologic; … – diseminarea germenilor în mediul ambiant; … – infectarea personalului implicat. … Recoltarea sputei se realizează în recipiente speciale pentru recoltarea sputei, exemplificate în figura nr. 1*).*) Figura nr. 1 este reprodusă în facsimil.Caracteristicile recipientelor pentru recoltarea sputei:– sunt confecționate din material plastic, incasabil, transparent – pentru a observa cantitatea și calitatea produsului patologic fără a deschide recipientul; … – au deschidere largă (minimum 35 mm în diametru) – pentru evitarea contaminării pereților exteriori ai recipientului; … – au capacitate de 30-50 ml pentru spută, adaptată pentru fiecare tip de produs patologic; … – au capac cu filet care închide etanș recipientul; … – au posibilitatea de a fi marcate cu ușurință. … Recoltarea se efectuează în spații special destinate, desemnate de coordonatorul direcției de sănătate publică (DSP) și se face după semnarea de către beneficiar a formularului prevăzut în anexa nr. 1 la ordin și după instruirea prealabilă a beneficiarului.Recoltarea și manipularea produselor biologice se fac sub supravegherea unui cadru medical sau a altei persoane din rândul echipei de screening instruite pentru practicile referitoare la controlul infecției cu TB și care trebuie să se asigure că produsul recoltat provine din focarul lezional, de la o persoană corect identificată și în cantitate suficientă pentru prelucrare în laboratorul de bacteriologie BK.Un recipient cu spută colectată pentru examen bacteriologic pentru TB trebuie să conțină 3-5 ml de prelevat clinic.Pacienții trebuie să elimine o spută ce vine din profunzimea căilor respiratorii.Condițiile optime de păstrare a produselor patologice sunt următoarele: ventilație corespunzătoare (fereastră), lămpi U.V., măști, mănuși, frigider pentru păstrarea probelor (până la 4 zile) sau cutie de transport probe biologice cu izolație termică, până la trimiterea acestora la laboratorul de bacteriologie BK, ușă cu geam pentru supravegherea recoltării.În comunitate și în cabinetul medicului de familie, recoltarea se va face în mediu exterior, într-un spațiu desemnat.Se recoltează o probă de spută, cu respectarea strictă a procedurii, deoarece randamentul investigației bacteriologice este condiționat de calitatea probelor de spută recoltate.Pacientul/Beneficiarul trebuie instruit cu privire la etapele recoltării înaintea acesteia, exemplificate în figura nr. 2**):**) Figura nr. 2 este reprodusă în facsimil.a)clătirea gurii cu apă pentru îndepărtarea resturilor alimentare și a bacteriilor contaminante; … b)efectuarea a două inspirații profunde urmate de reținerea respirației după fiecare dintre ele timp de câteva secunde, apoi o a treia inspirație profundă, urmată de un expir forțat. Se declanșează tusea care va ușura expectorația; … c)depunerea sputei în recipientul/flaconul care se ține sub buza inferioară; … d)arată flaconul cu produsul obținut persoanei care asistă recoltarea. Dacă este corespunzătoare calitativ și cantitativ, persoana care asistă recoltarea îi va face semn să închidă flaconul; … e)spălarea mâinilor după recoltare. … Informațiile pentru cadrul medical sau persoana instruită, care asistă recoltarea, sunt următoarele:– Sputa de bună calitate este: în cantitate de 3-5 ml, cu particule purulente; este frecvent vâscoasă și mucoidă; poate fi fluidă, dar să conțină fragmente de țesut necrozat; poate fi stratificată în culori de la alb mat la verde. … – Dacă sputa este insuficientă cantitativ, pacientul trebuie încurajat să expectoreze din nou până la obținerea rezultatului dorit (la unii pacienți este nevoie de timp mai îndelungat pentru această manevră). … – Dacă nu obțineți nicio probă, considerați recipientul deșeu infecțios și îndepărtați-l ca atare. … – Dacă s-a recoltat corect, asigurați-vă că recipientul este bine închis și etichetați-l clar (pe corp, nu pe capac). … – Spălați-vă mâinile cu apă și săpun. … – Dați un alt recipient pacientului și asigurați-vă că acesta a înțeles că a doua zi va recolta un nou produs imediat după trezirea de dimineață (în caz de recoltare nesupravegheată, la domiciliu). … – Arătați pacientului cum se închide etanș recipientul. … Trimiterea probelor la laboratorul de bacteriologie BK se face:a)împreună cu formularul de însoțire a probelor, prevăzut în anexa nr. 5 la ordin, completat la toate rubricile, cu date de identificare identice pe recipient și pe formular; … b)flacoanele se etichetează cu numele și prenumele persoanelor pe corpul recipientului, nu pe capacul acestuia; … c)de către persoana desemnată, instruită, în cutii speciale din plastic, prevăzute cu compartimente pentru separarea și fixarea flacoanelor cu spută; … Transportul probelor către laboratorul de bacteriologie BK trebuie realizat imediat după recoltare sau, dacă nu este posibil, acestea se păstrează la frigider (2-8°C), maximum 3-4 zile (pentru a minimaliza multiplicarea florei de asociație). + 
Anexa nr. 7
MODEL DE RAPORT ZILNIC
de activitate pentru personalul implicat

 + 
Anexa nr. 8
Spitale participante la acțiunea de depistare activă a tuberculozei în județe cu risc crescut

(la 20-02-2023,
Anexa nr. 8 a fost modificată de Articolul I din ORDINUL nr. 345 din 13 februarie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 141 din 20 februarie 2023
)

	Redacția Lex24 Drept la Sursa!
	Articole Urmărește