privind acordarea asistenţei medicale pentru persoanele încadrate într-un grad de handicap şi aprobarea modalităţilor de decontare a cheltuielilor aferente
În temeiul prevederilor Legii nr. 519/2002 pentru aprobarea Ordonanţei de urgenta a Guvernului nr. 102/1999 privind protecţia specială şi încadrarea în munca a persoanelor cu handicap, cu modificările ulterioare, ale Legii asigurărilor sociale de sănătate nr. 145/1997, cu modificările şi completările ulterioare, ale Legii nr. 783/2001 pentru aprobarea Ordonanţei de urgenta a Guvernului nr. 170/1999 privind acordarea, în mod gratuit, a asistenţei medicale, medicamentelor şi protezelor pentru unele categorii de persoane prevăzute în legi speciale, ale Hotărârii Guvernului nr. 22/2001 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii şi Familiei, cu modificările şi completările ulterioare, ale Statutului Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate aprobat prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 37/2001, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 154 din 29 martie 2001, cu modificările şi completările ulterioare,având în vedere Avizul Ministerului Finanţelor Publice nr. 22.361 din 26 septembrie 2002 şivazand Referatul de aprobare al Secretariatului de Stat pentru Persoanele cu Handicap nr. 1.669 din 23 septembrie 2002,ministrul sănătăţii şi familiei şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin: +
Articolul 1Persoanele încadrate într-un grad de handicap sunt asigurate, fără plata contribuţiei, în sistemul asigurărilor sociale de sănătate în conformitate cu prevederile Legii asigurărilor sociale de sănătate nr. 145/1997, cu modificările şi completările ulterioare. +
Articolul 2Persoanele încadrate într-un grad de handicap, atestat prin certificat emis de organele abilitate în condiţiile legii, beneficiază de asistenţa medicală – servicii medicale, medicamente, dispozitive medicale şi materiale sanitare – în conformitate cu prevederile legale în vigoare privind asigurările sociale de sănătate. +
Articolul 3În conformitate cu prevederile Legii nr. 519/2002 pentru aprobarea Ordonanţei de urgenta a Guvernului nr. 102/1999 privind protecţia specială şi încadrarea în munca a persoanelor cu handicap, cu modificările ulterioare, persoanele încadrate într-un grad de handicap beneficiază şi de următoarele drepturi:a) medicamente pentru tratament ambulatoriu prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale (DCI) ale medicamentelor din nomenclatorul de medicamente şi produse biologice de uz uman de care beneficiază asiguraţii pe bază de prescripţie medicală, cu sau fără contribuţie personală, aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, precum şi pe timpul spitalizarii, acordate în mod gratuit; … b) proteze, carje, ghete ortopedice, carucioare-fotolii rulante, acordate în mod gratuit la preţul etalon stabilit de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, cuprinse în Lista dispozitivelor medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice. … Prin preţ etalon se înţelege preţul de referinţa stabilit şi definit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.În situaţia în care pentru un dispozitiv medical exista preţuri de vânzare cu amănuntul mai mici sau egale cu preţul de referinţa, casele de asigurări de sănătate vor deconta dispozitivele medicale la preţul cu amănuntul, respectiv la preţul de referinţa, după caz.În situaţia în care pentru un dispozitiv medical preţurile de vânzare cu amănuntul ale furnizorilor de dispozitive medicale acreditaţi şi cuprinşi în Lista furnizorilor de dispozitive medicale, aprobată prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, sunt mai mari decât preţul de referinţa, casele de asigurări de sănătate decontează dispozitivele medicale la preţul de vânzare cu amănuntul cel mai mic, comunicat de furnizorii de dispozitive medicale, care a stat la baza calculului preţului de referinţa;c) aparate auditive şi implanturi cardiace acordate cu prioritate şi în condiţii avantajoase; … d) bilete de tratament gratuite, în limita posibilităţilor existente, în staţiuni balneoclimaterice. … +
Articolul 4(1) Sumele necesare pentru acoperirea cheltuielilor aferente serviciilor acordate, prevăzute la art. 2, se suporta din Fondul de asigurări sociale de sănătate, gestionat de casele de asigurări de sănătate, în condiţiile legii. … (2) Persoanele încadrate într-un grad de handicap, instituţionalizate într-un centru de asistenţa specială, aflat în coordonarea Secretariatului de Stat pentru Persoanele cu Handicap, se considera asigurate la casa de asigurări de sănătate în a carei raza de competenţa îşi are sediul centrul respectiv. … (3) Decontarea sumelor aferente acordării serviciilor de asistenţa medicală prevăzute la art. 2 se face în conformitate cu prevederile Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale şi a celorlalte prevederi legale care reglementează modalitatea de decontare a serviciilor din sistemul asigurărilor sociale de sănătate. … +
Articolul 5(1) Sumele necesare pentru acoperirea cheltuielilor aferente serviciilor conferite de drepturile prevăzute la art. 3 lit. a)-c) se suporta din Fondul de asigurări sociale de sănătate, gestionat de casele de asigurări de sănătate, în condiţiile legii. … (2) Decontarea sumelor prevăzute la alin. (1) se face în conformitate cu prevederile Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale şi a celorlalte prevederi legale care reglementează modalitatea de decontare a serviciilor din sistemul asigurărilor sociale de sănătate. … +
Articolul 6Sumele necesare pentru acoperirea cheltuielilor aferente plăţii contravalorii biletelor de tratament gratuite în staţiuni balneoclimaterice, prevăzute la art. 3 lit. d), se suporta din Fondul de asigurări sociale de sănătate, gestionat de casele de asigurări de sănătate de care asiguratul aparţine. +
Articolul 7Asistenţa medicală de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice în cadrul sistemului de asistenţa medicală ambulatorie de specialitate se acordă în baza biletelor de trimitere eliberate de medicii din instituţiile aflate în coordonarea Secretariatului de Stat pentru Persoanele cu Handicap, în situaţia în care persoanele instituţionalizate nu sunt în evidenta unui medic de familie. +
Articolul 8Decontarea cheltuielilor privind serviciile medicale de urgenta, prespitalicesti şi alte tipuri de transport medical, prevăzute în actele normative în vigoare, aferente asigurărilor sociale de sănătate, efectuate de către serviciile de ambulanta judeţene şi ale municipiului Bucureşti pentru persoanele încadrate într-un grad de handicap, se face de către casele de asigurări de sănătate, în conformitate cu actele normative mai sus menţionate. +
Articolul 9Serviciile medicale stomatologice prevăzute în Lista serviciilor medicale stomatologice din actele normative în vigoare privind asigurările sociale de sănătate se suporta din Fondul de asigurări sociale de sănătate la tarifele prevăzute în lista mai sus menţionată. +
Articolul 10În vederea elaborării Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale vor fi consultaţi reprezentanţii Secretariatului de Stat pentru Persoanele cu Handicap. +
Articolul 11Direcţiile de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii şi Familiei, Secretariatul de Stat pentru Persoanele cu Handicap, Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, prin casele de asigurări de sănătate, vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin. +
Articolul 12Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.Ministrulsănătăţii şi familiei,Daniela BartosPreşedintele Casei Naţionalede Asigurări de Sănătate,prof. univ. dr. Eugeniu TurleaAVIZAT,Ministerul Finanţelor Publice–––
