ORDIN nr. 220 din 15 mai 2007

privind aprobarea Protocolului de practică pentru prescrierea, monitorizarea şi decontarea medicamentelor în cazul artritei idiopatice juvenile pentru persoanele asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate



Având în vedere:– art. 243 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare;– Hotărârea Guvernului nr. 1.841/2006 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate;– Hotărârea Guvernului nr. 1.842/2006 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007, cu modificările şi completările ulterioare;– Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.781/CV558/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007;– Referatul de aprobare al Direcţiei generale evaluare nr. DGE/956 din 24 aprilie 2007, în temeiul dispoziţiilor art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, şi ale art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006,preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emite următorul ordin: + 
Articolul 1Se aprobă Protocolul de practică pentru prescrierea, monitorizarea şi decontarea medicamentelor în cazul artritei idiopatice juvenile pentru persoanele asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate, prevăzut în anexa nr. 1, care face parte integrantă din prezentul ordin. + 
Articolul 2Se aprobă Referatul de justificare pentru aprobarea iniţierii sau continuării prescrierii medicamentelor specifice tratamentului în cazul artritei idiopatice juvenile pentru persoanele asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate, prevăzut în anexa nr. 2, care face parte integrantă din prezentul ordin. + 
Articolul 3Respectarea schemelor terapeutice stabilite conform protocolului prevăzut la art. 1 stă la baza validării prescrierilor medicale pentru afecţiunea artrită idiopatică juvenilă, în vederea decontării. + 
Articolul 4Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, casele de asigurări de sănătate, precum şi furnizorii de servicii medicale aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin. + 
Articolul 5Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.Preşedintele Casei Naţionalede Asigurări de Sănătate,Vasile Ciurchea + 
Anexa 1PROTOCOL 15/05/2007 + 
Anexa 2                          REFERAT DE JUSTIFICARE   pentru aprobarea iniţierii sau continuării prescrierii medicamentelor   specifice tratamentului în cazul artritei idiopatice juvenile pentru    persoanele asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate    Către Casa de Asigurări de Sănătate ………………………………….    În atenţia Comisiei naţionale pentru aprobarea tratamentului în poliartrită reumatoidă, artropatia psoriazică şi artrita idiopatică juvenilă                      Artrita idiopatică juvenilă (AIJ)    F.O. nr. ……………………………….. Aflat în evidenţă din …… …………………………………………..    Numărul dosarului ………………………..    Data dosarului …………………………..    Pacient    Nume ………………………………….. Prenume …………………    Data naşterii ………………………….. CNP …………………….    Adresa ……………………………………………………………    Telefon ……………. Casa de Asigurări de Sănătate …………………    Medic    Nume ………………………………….. Prenume …………………    Parafa ………………………………… CNP …………………….    Specialitatea ………………………….. Unitatea sanitară ………..    I.Criteriile de includere    a)Examenul obiectiv articular ┌────────────────────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────┐ │ Articulaţia │ DREAPTA │ STÂNGA │ │ ├───────────┬─────────────┼───────────┬─────────────┤ │ │ Tumefiere │ Mobilitate │ Tumefiere │ Mobilitate │ │ │ │ redusă şi │ │ redusă şi │ │ │ │ durere la │ │ durere la │ │ │ │ mişcare │ │ mişcare │ │ │ │ şi/sau │ │ şi/sau │ │ │ │sensibilitate│ │sensibilitate│ │ │ │ la palpare │ │ la palpare │ ├────────────────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤ │Temporomandibulară │ │ │ │ │ ├────────────────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤ │Sternoclaviculară │ │ │ │ │ ├────────────────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤ │Acromioclaviculară │ │ │ │ │ ├────────────────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤ │Cot │ │ │ │ │ ├────────────────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤ │Radiocarpiană │ │ │ │ │ ├────────────────────┬───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤ │Metacarpofalangiene │I │ │ │ │ │ │ ├───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤ │ │II │ │ │ │ │ │ ├───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤ │ │III│ │ │ │ │ │ ├───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤ │ │IV │ │ │ │ │ │ ├───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤ │ │V │ │ │ │ │ ├────────────────────┼───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤ │Proximale │I │ │ │ │ │ │interfalangiene │ │ │ │ │ │ │ ├───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤ │ │II │ │ │ │ │ │ ├───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤ │ │III│ │ │ │ │ │ ├───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤ │ │IV │ │ │ │ │ │ ├───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤ │ │V │ │ │ │ │ ├────────────────────┴───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤ │Genunchi │ │ │ │ │ ├────────────────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤ │Tibiotarsiană │ │ │ │ │ ├────────────────────┬───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤ │Metatarsofalangiene │I │ │ │ │ │ │ ├───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤ │ │II │ │ │ │ │ │ ├───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤ │ │III│ │ │ │ │ │ ├───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤ │ │IV │ │ │ │ │ │ ├───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤ │ │V │ │ │ │ │ │ ├───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤ │ │VI │ │ │ │ │ └────────────────────┴───┴───────────┴─────────────┴───────────┴─────────────┘    Numărul articulaţiilor tumefiate ……………………………………    Numărul articulaţiilor cu mobilitate redusă şi durere şi/sau sensibilitate la presiune ……………………………………….    b) Sinteza terapeutică    Pacientul a urmat tratament continuu cu methotrexatum în ultimele ……… luni, cu doza de …………. mg/săptămână.    Tratamentul cu methotrexatum la doza mai sus menţionată a determinat următoarele reacţii adverse inacceptabile: ……………………………., după ………… săptămâni de administrare, sau a fost bine tolerat.    NOTĂ: Simptomele "dispeptice" nu vor fi menţionate ca reacţii adverse inacceptabile decât dacă sunt severe şi nu cedează la antiemetice.    Pacientul a efectuat corticoterapie generală continuă în ultimele ……… luni, cu doza echivalentă de ……….. mg/Kg prednisonum sau corticoterapie intermitentă, după cum urmează: ………………………………………. ……………………………………………………………………    Corticoterapia efectuată ca mai sus a produs (sau nu) următoarele reacţii adverse: …………………………………………………………… ……………………………………………………………………    II. Propunere de includere în tratament    Propunerea de includere a acestui caz în programul terapeutic cu etanerceptum, pe baza următoarelor argumente: …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………    III. Conduita terapeutică    Doza de etanerceptum pentru acest pacient este de…………… mg, de administrat subcutanat de două ori pe săptămână. Din considerente de ordin etic, etanerceptumul nu se administrează în ACJ în monoterapie. Ca atare, methotrexatumul nu trebuie întrerupt înainte de începerea tratamentului decât după ce decizia de a introduce terapia biologică a fost luată pentru reacţii adverse inacceptabile la methotrexatum. În mod excepţional şi numai după primele 3 luni, se acceptă continuarea (eventual introducerea) corticoterapiei antiinflamatoare în aşteptarea instalării efectului tratamentului biologic, dar la doze care să nu depăşească echivalentul la 0,2 mg/kg/24 h prednisonum.    Aceste date au fost comunicate medicului de familie prin scrisoarea medicală din data de (ZZ/LL/AAAA) ………………………….. (păstraţi o copie a scrisorii).    IV. Evaluarea tratamentului    a) Evidenţa efectului ┌───────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┐ │ │ Evaluare │ │ Criteriul CSD ├────────┬────────┬────────┬────────┬────────┤ │ │Iniţială│ La 3 │ La 6 │ La 9 │ La 12 │ │ │ │ luni │ luni │ luni │ luni │ │ ├────┬───┼────┬───┼────┬───┼────┬───┼────┬───┤ │ │Scor│%*)│Scor│%*)│Scor│%*)│Scor│%*)│Scor│%*)│ ├───────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┼────┼───┼────┼───┤ │ Nr. de articulaţii cu │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ mobilitate redusă şi durere │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ şi/sau sensibilitate la │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ palpare │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┼────┼───┼────┼───┤ │ Aprecierea globală a medicului│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┼────┼───┼────┼───┤ │ Aprecierea globală a │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ pacientului │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┼────┼───┼────┼───┤ │ CHAQ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┼────┼───┼────┼───┤ │ VSH (mm/1h) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────────────────────────────┴────┴───┴────┴───┴────┴───┴────┴───┴────┴───┘    *) Procentul ameliorării (-) sau agravării (+) faţă de scorul evaluării precedente.    b) Reacţii adverse înregistrate …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………    c) Complianţa la tratament:    [] Bună [] Necorespunzătoare    V. Decizia continuării sau întreruperii tratamentului    a) Criteriul eficacităţii ┌─────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ Evaluare │ │ Decizia ├───────────┬───────────┬────────────┬────────────┬────────────┤ │ │ La 3 luni │ La 6 luni │ La 12 luni │ La 18 luni │ La 24 luni │ ├─────────────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────┤ │ Bolnavul │ │ │ │ │ │ │ continuă │ │ │ │ │ │ │ tratamentul │ │ │ │ │ │ ├─────────────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────┤ │ Data │ │ │ │ │ │ │ (ZZ/LL/AAA) │ │ │ │ │ │ └─────────────┴───────────┴───────────┴────────────┴────────────┴────────────┘    Motivul întreruperii: …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………    b) Criteriile toleranţei şi complianţei:    Tratamentul a fost întrerupt pentru: …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………    c) Criteriul terminării curei:    Tratamentul a fost încheiat, conform protocolului convenit cu Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, la data de (ZZ/LL/AAAA) ………………    Concluzii, observaţii, recomandări: …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………    Tratamentul propus:    [] Etanerceptum 1 flacon (25 mg) x 2/săptămână (0,4 mg/kg corp)    [] Etanerceptum 1 flacon (50 mg) x 1/săptămână (0,4 mg/kg corp)    [] Etanerceptum 2 flacoane (25 mg) x 2/săptămână (0,4 mg/kg corp)    [] Etanerceptum 2 flacoane (50 mg) x 1/săptămână (0,4 mg/kg corp)    Semnătura şi parafa medicului curant    ……………………………….––

	Redacția Lex24 Drept la Sursa!
	Articole Urmărește