Având în vedere prevederile:– Legea nr. 18/1990 pentru ratificarea Convenției cu privire la drepturile copilului, republicată; … – Legea nr. 221/2010 pentru ratificarea Convenției privind drepturile persoanelor cu dizabilități, adoptată la New York de Adunarea Generală a Organizației Națiunilor Unite la 13 decembrie 2006, deschisă spre semnare la 30 martie 2007 și semnată de România la 26 septembrie 2007, cu modificările ulterioare; … – Clasificarea Internațională a Funcționării, Dizabilității și Sănătății, versiunea pentru copii și tineri, adoptată de Organizația Mondială a Sănătății în anul 2007 și validată de România în anul 2012 de către Ministerul Sănătății, Ministerul Muncii, Familiei, Protecției Sociale și Persoanelor Vârstnice și Ministerul Educației, Cercetării, Tineretului și Sportului, … în temeiul:– art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare, și … – art. 17 alin. (3) din Hotărârea Guvernului nr. 12/2017 privind organizarea și funcționarea Ministerului Muncii și Justiției Sociale, … ministrul sănătății și ministrul muncii și justiției sociale emit următorul ordin: +
Articolul IAnexa nr. 1 la Ordinul ministrului sănătății și al ministrului muncii, familiei, protecției sociale și persoanelor vârstnice nr. 1.306/1.883/2016 pentru aprobarea criteriilor biopsihosociale de încadrare a copiilor cu dizabilități în grad de handicap și a modalităților de aplicare a acestora, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 994 și 994 bis din 9 decembrie 2016, se modifică și se completează, după cum urmează:1.La capitolul V „Boli ale structurii aparatului respirator și ale funcțiilor sale“, litera C se modifică și va avea următorul cuprins:C.În cazul sechelelor după tuberculoză pulmonară și al anomaliilor congenitale (agenezie pulmonară unilaterală, fibroză pulmonară idiopatică, mucoviscidoză) cu tulburări funcționale și/sau insuficiență respiratorie cronică, deficiența/afectarea funcțională se apreciază prin teste spirografice sau gazometrie sanguină după cum urmează:a)criterii pentru identificarea deficiențelor/afectărilor funcționale ușoare: hipoxemie ușoară (PaO_2 70-80 mmHg); … b)criterii pentru identificarea deficiențelor/afectărilor funcționale moderate, minimum un criteriu:1.Disfuncție ventilatorie medie; … 2.Hipoxemie medie (PaO_2 60-70 mmHg). … … c)criterii pentru identificarea deficiențelor/afectărilor funcționale severe, minimum un criteriu:1.Disfuncție ventilatorie accentuată; … 2.Semne de insuficiență pulmonară; … 3.Hipoxemie accentuată (PaO_2 sub 60 mmHg). … … NOTĂ:Pentru mucoviscidoză vor fi utilizate criteriile pentru afectarea multisistemică menționate la lit. B4 «Anomalii monogenice autozomal recesive» din capitolul XII «Boli genetice … … 2.La capitolul XII „Boli genetice“, literele B1, B2 și „Criteriile pentru identificarea deficiențelor/afectărilor funcționale în cazul bolilor genetice de la cap. B1 și B2“ se modifică și vor avea următorul cuprins:B1. Aberații cromozomiale numerice autozomale, de exemplu:– Trisomia 21 (Sindromul Down) – cu întârziere mintală și poate fi însoțită de malformații congenitale cardiovasculare, digestive și oculare, hipoacuzie sau surditate; … – Trisomia 18 (Sindromul Edwards) – cu întârziere mintală și malformații congenitale multiple (cardiace, urogenitale, gastrointestinale, oculare ș.a.); … – Trisomia 13 (Sindromul Patau) – cu întârziere mintală și alte deficiențe neurologice, malformații congenitale multiple (craniofaciale, ale scheletului, cardiovasculare, oculare, gastrointestinale, urogenitale ș.a.). … … B2. Aberații cromozomiale structurale (deleții, inversii, translocații), de exemplu:– Sindromul Cri du Chat – cu întârziere mintală, întârziere în creștere, malformații congenitale ale laringelui și coardelor vocale și poate fi însoțită de malformații congenitale multiple (craniofaciale, digestive, urogenitale ș.a.) și surditate neurosenzorială; … – Sindromul Wolf-Hirschhorn sau Sindromul Pitt – cu întârziere mintală și întârziere în creștere și, în cazul delețiilor mari, poate fi însoțită de malformații congenitale multiple (cardiace, digestive, genitourinare ș.a.) și surditate; … – Sindroame cu microdeleții, de exemplu: Sindromul Miller-Dieker, Sindromul Prader-Willi, Sindromul Angelman, Sindromul Williams, tumora Wilms, Sindromul velocardiofacial. … Criterii pentru identificarea deficiențelor/afectărilor funcționale în cazul bolilor genetice de la cap. B1 – în cazul aberațiilor cromozomiale numerice autozomale deficiența/afectarea funcțională se apreciază ca fiind completă. Criterii pentru identificarea deficiențelor/afectărilor funcționale în cazul bolilor genetice de la B2:1.În cazul bolilor genetice cu întârziere mintală fără alte complicații, deficiența/afectarea funcțională se apreciază conform cap. I lit. B1; … 2.În cazul bolilor genetice cu complicații sau boli asociate, deficiența/afectarea funcțională se apreciază în funcție de criteriile din capitolele în care acestea sunt descrise. … 3.În cazul bolilor genetice cu malformații congenitale multiple, deficiența/afectarea funcțională se apreciază ca fiind completă. … … … 3.La capitolul XII „Boli genetice“, litera B4 „Anomalii monogenice autozomal recesive“ se modifică și va avea următorul cuprins:B4. Anomalii monogenice autozomal recesive, de exemplu:– hemocromatoza juvenilă: deficiența/afectarea funcțională se apreciază în funcție de complicații și/sau comorbiditate (vezi criteriile din capitolele corespunzătoare, ținând cont de conținutul documentelor medicale); … – unele forme de surditate congenitală (vezi criteriile din cap. II lit. B); … – fibroza chistică – mucoviscidoza (vezi criteriile din cap. V lit. C plus criteriile de afectare multisistemică prevăzute mai jos); … – sindromul adrenogenital (vezi criteriile din cap. VII lit. B); … – fenilcetonuria (vezi criteriile din cap. VII lit. C); … – atrofia musculară spinală infantilă – boala Werdnig-Hoffman (vezi criteriile din cap. IX lit. C). … – epidermoliza buloasă (vezi criteriile din cap. V lit. C plus criteriile din cap. VII lit. A) … … … 4.La capitolul XII „Boli genetice“, după punctul B4 „Anomalii monogenice autozomal recesive“ se introduc patru noi criterii , cu următorul cuprins: Criterii pentru afectarea multisistemică:1.Insuficiența pancreatică exocrină … 2.Sindrom de malnutriție– malnutriție grad II – afectare funcțională severă … – deficit ponderal peste 25% – afectare funcțională completă … … 3.Afectare hepatică– hepatită cronică ușoară – afectare funcțională ușoară … – hepatită cronică forma medie, hepatită cronică moderată – afectare funcțională moderată … – insuficiență hepatică formă severă, hepatită cronică severă – afectare funcțională severă … – ciroză hepatică biliară, encefalopatie hepatică – afectare funcțională completă … … 4.Diabet zaharat– echilibrat, compensat, necomplicat – afectare medie … – dezechilibrat, complicat – afectare severă … … … +
Articolul IIPrezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătății,
Florian-Dorel Bodog
Ministrul muncii și justiției sociale,
Lia-Olguța Vasilescu
