pentru aprobarea Normelor metodologice privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale(actualizată până la data de 11 martie 2004*)
–––-Având în vedere art. 15 din Legea nr. 629/2001 pentru aprobarea Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale,văzând Referatul de aprobare al Direcţiei politici de dezvoltare, programe Banca Mondială şi privatizare nr. DB 1.759/2003,în temeiul Hotărârii Guvernului nr. 22/2001 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii şi Familiei, cu modificările şi completările ulterioare,ministrul sănătăţii şi familiei emite următorul ordin: +
Articolul 1Se aprobă Normele metodologice privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, cuprinse în anexa nr. 1. +
Articolul 2Dotarea minimă obligatorie pentru cabinetele medicale de specialitate este prevăzută în anexa nr. 2. +
Articolul 3Anexele nr. 1 şi 2 fac parte integrantă din prezentul ordin. +
Articolul 4Direcţiile de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii şi Familiei, precum şi direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin. +
Articolul 5Pe data intrării în vigoare a prezentului ordin Normele nr. 786/1998 privind formele de exercitare a profesiunii de medic, aprobate prin Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, emise de Ministerul Sănătăţii şi de Colegiul Medicilor din România şi publicate în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 470 din 8 decembrie 1998, precum şi anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii nr. 84/1998 privind autorizaţia de liberă practică medicală din România îşi încetează aplicabilitatea. +
Articolul 6Prezentul ordin se va publica în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătăţii
şi familiei,
Daniela BartoşBucureşti, 26 februarie 2003.Nr. 153. +
Anexa 1NORMA 26/02/2003 +
Anexa 2DOTAREA MINIMA OBLIGATORIEpentru cabinetele medicale de specialitateAnatomie patologicăDotarea minimă obligatorie este prevăzută în Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei nr. 609/2002 pentru aprobarea Normelor de autorizare şi funcţionare a laboratoarelor ce efectuează analize medicale în sistem ambulatoriu.Anestezie şi terapie intensivăDotare generală (pentru terapia durerii şi anestezie/terapie intensivă în condiţii de chirurgie de o zi – one day surgery):– trusă de resuscitare respiratorie şi cardiocirculatorie;– sursă de oxigen;– medicamente de urgenţă;– catetere periferice;– perfuzie endovenoasă;– monitorizare (EKG, presiune arterială noninvazivă, pulsoximetrie sau numai pulsoximetrie);– stetoscop şi tensiometru.Dotare specificăPentru terapia durerii:– truse sterile pentru tehnici loco-regionale şi anestezice locale.Pentru anestezie-reanimare:– anestezice generale;– defibrilator;– capnografie (pentru laparoscopie);– aparat de anestezie.Recuperare, medicină fizică şi balneologieDotare:– aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;– negatoscop;– aparat curenţi diadinamici sau aparat curenţi de joasă frecventa-impulsuri etc.;– aparat curenţi interferenţiali interfrem, interdyn, diafrem sau nemectron;– aparat terapie cu ultrasunete;– dotări minimale pentru kinetoterapie (spalier, saltea, oglindă etc.);– termometru;– ciocan reflexe.CardiologieDotare:– aparat de măsurat tensiunea arterială;– oscilometru;– termometru;– electrocardiograf;– opţional: ecocardiograf;– echipament pentru testare de efort;– aparat de monitorizare EKG ambulatorie (Holter).Chirurgie vascularăDotare:– aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;– oscilometru;– aparat EKG;– doppler vascular;– opţional: ecograf cord;– termometre;– trusă chirurgicală minimă.Chirurgie generalăDotare:– pense anatomice;– pense chirurgicale;– pense hemostatice Pean şi Kocher;– foarfece drepte şi curbe;– bisturiu, inclusiv electrocauter;– termometre;– portace Mathieu;– ace chirurgicale;– ace de puncţie;– pensă porttampon;– departatoare Farabeuf;– trusă traheostomie şi canule;– sticlete butonate, sondă canelată;– pipă Guedell;– seringi de unică folosinţă;– tensiometru, stetoscop;– eprubete;– sonde uretrale;– atele Kramer;– mănuşi chirurgicale;– tăviţe renale.Chirurgie plastică – Microchirurgie reconstructivăDotare:– bisturiu cu lame de unică folosinţă;– foarfece de diferite dimensiuni;– pense chirurgicale de diferite dimensiuni;– pense Pean, Kocher;– portace;– trusă rinocorecţii;– electrocauter;– termometru.Diabet zaharat, nutriţie şi boli metaboliceDotare:– tensiometru, stetoscop, oscilometru;– cântar de persoane, cu tijă pentru înălţime;– oftalmoscop;– electrocardiograf;– diapazon pentru diagnosticul polinevritei;– seringi de unică folosinţă pentru insulină;– panglică pentru măsurarea circumferinţelor (abdominală, fesieră);– aparat pentru determinarea în urgenţă a glicemiei;– colaborare directă cu un laborator clinic pentru determinări de: glicemie, colesterol, lipide, trigliceride, acid uric, glicozurie, corpi cetonici, albuminurie, proteinurie – cu reactivi sau teste.EndocrinologieDotare:– aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;– cântar pentru adulţi;– taliometru;– centimetru;– ciocan reflexe;– exoftalmometru;– sfingomanometru;– instrument de antropometrie.Explorări funcţionaleDotare:– electrocardiograf cu anexe pentru înregistrări fonomecano-cardiografice şi de puls carotidian (poligraf electromecano-fono);– bicicletă ergonomică;– defibrilator;– sistem Holter;– ecocardiograf cu sisteme de înregistrare în modul M, 2D şi Doppler pulsatil, continuu şi color Transducer echo abdominal;– dispozitiv Doppler pentru flux arterial periferic;– spirograf;– flowscreen;– pulsoximetru.GastroenterologieDotare:– tensiometru;– stetoscop;– gastroscop;– colonoscop;– linie dezinfecţie aparatură optica;– opţional: truse de polipectomie, injectoare, colaborare cu un cabinet de anatomie patologică.Alergologie şi imunologie clinicaDotarea minimă obligatorie este prevăzută în Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei nr. 609/2002 pentru aprobarea Normelor de autorizare şi funcţionare a laboratoarelor ce efectuează analize medicale în sistem ambulatoriu.Boli infecţioaseDotare:– stetoscop;– specul de consultaţie otică, narinară (eventual otoscop);– oftalmoscop;– tensiometru;– termometru;– frigider pentru produse biologice;– echipament de intervenţie de urgenţă în insuficiente respiratorii acute (pipă, tub de oxigen, mască, burduf comandat manual);– apăsătoare limbă de unică folosinţă;– eprubete sterile sau echipamente de recoltare de tip Venoject;– colaborare directă cu un laborator clinic;– sursă mobilă de lumină direcţionabilă sau lampă frontală tip ORL.Medicină de familieDotare:– aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;– masă ginecologică;– cântar pentru adulţi;– taliometru;– pelvimetru;– negatoscop pentru radiografii;– apăsător limbă;– deschizător gură;– ciocan reflexe;– canule rectale;– canule uretrale;– canule vaginale;– trusă completă de mică chirurgie;– valve ginecologice şi pense de col;– centimetru de croitorie;– seringă Guyon pentru spălături auriculare;– atele Kramer;– termometru.Medicină internăDotare:– tensiometru;– stetoscop;– oscilometru (cabinetele gr. 1);– electrocardiograf (cabinetele gr. 1);– cântar pentru adulţi;– ciocan reflexe;– pense diferite;– termometru;– eprubete diverse.NefrologieDotare:– aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;– cântar pentru adulţi;– taliometru;– negatoscop pentru radiografii;– ciocan reflexe;– centimetru de croitorie;– electrocardiograf;– cântar;– aparatură automată (analyser) pentru investigaţii uzuale (maximum 10 tipuri de analize): uree, creatinină, hemoleucograma, glicemie;– determinări rapide ale componentelor urinare prin bandelete reactive;– acces şi colaborare directă în vederea dispensarizării;– microscop uzual;– ecograf general abdominal;– opţional: oftalmoscop, doppler vascular pentru monitorizarea fistulelor arteriovenoase şi urmărirea transplantului renal – arteră renală.NeurologieDotare:– otoscop;– dinamometre;– aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;– oftalmoscop cu transformator;– ciocan reflexe;– diapazoane pentru explorarea sensibilităţii profunde;– dinamometru pentru examinarea forţei segmentare;– trusă de abeslanguri pentru examinarea reflexelor de fund de gât;– opţional: electroencefalograf.NeurochirurgieDotare:– aparat pentru măsurarea tensiunii arteriale;– stetoscop;– oftalmoscop;– termometru;– ace chirurgicale de diferite dimensiuni;– portac Hagedon cu gură dreaptă;– agrafe Michel;– bisturiu chirurgical;– ciocan reflexe;– chiuretă model Volkman de diferite dimensiuni;– foarfece chirurgical drept cu vârful ascuţit şi cu vârful bont;– foarfece chirurgical curb cu vârful ascuţit şi cu vârful bont;– pensă anatomică de 14,5 cm lungime;– pensă anatomică de 18 cm lungime;– pensă chirurgicală de 14,5 cm lungime cu 1×2 dinţi;– pensă chirurgicală de 18 cm lungime cu 1×2 dinţi;– sondă Foley, Thiemann, Nelaton;– pensă hemostatică model Kocher;– pensă hemostatică Pean;– pensă de aplicat şi scos agrafele;– centimetru;– opţional: aparat Doppler extra-intracranian;– electroencefalograf portabil.OftalmologieDotare:– aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;– optotip pentru distanta şi aproape;– trusă de lentile sau foropter;– trusă de skiascopie sau refractometru;– oftalmoscop;– tonometru;– biomicroscop;– tabele pentru simt cromatic;– lupă frontală.Psihiatrie pediatricăDotare:– trusă de intervenţie de urgenţă;– ciocan reflexe;– negatoscop;– oftalmoscop;– tensiometru;– stetoscop;– diapazon;– dinamometru;– opţional: electromiograf, ecograf Doppler portabil.Oncologie medicalăDotare:– chimioterapie în spital de zi (ambulatoriu);– colaborare directă cu: cabinet de anatomie patologică, cabinet de radiologie (inclusiv mamomat), laborator de investigaţii biochimice şi hematologice, cabinet cu unitate de iradiere cu energie înalta şi curieterapie;– opţional: ecograf (în funcţie de competenţă).OtorinolaringologieDotare:– sursă de oxigenoterapie cu barotaj;– sursă de aspirat;– apăsător limbă;– specule nazale;– specule auriculare;– specul Siegel sau lupă;– oglinzi laringiene;– oglinzi cavum;– oglindă frontală sau lampă Klar;– set diapazoane;– ace de aspiraţie auriculară;– seringă laringiană;– deschizător gură;– pensă în baionetă;– pensă Lubet-Barbon;– portvată auriculară;– pensă de limbă;– lampă de spirt;– termometru;– cristalizatoare;– sonde Nelaton, sonde drenaj;– scaun ORL;– şorţ din cauciuc;– substanţe anestezice, hemostatice, vasoconstrictoare.PediatrieDotare:– stetoscop şi tensiometru;– ciocan reflexe– oglindă frontală;– cântar pentru sugari;– cântar pentru adulţi;– pediometru;– taliometru;– reflector cu picior;– branule de diferite dimensiuni;– soluţii perfuzabile pentru situaţii de prim ajutor;– mică trusă de prim ajutor;– butelie mică de oxigen cu mască;– aspirator portabil;– lampă ultraviolete;– nebulizator;– sonde de aspiraţie gastrică;– glucoteste;– opţional: glicoteste, spirograf, peak-flow-meter;– termometre;– apăsătoare limbă;– speculum auricular de diferite dimensiuni;– centimetru;– pense anatomice;– pense chirurgicale;– pense hemostatice Pean şi Kocher;– foarfece drepte şi curbe;– bisturiu;– portace Mathieu;– departatoare Farabeuf;– trusă traheostomie şi canule;– stilete butonate;– sonde canelate;– deschizător gură;– pipe Guedel;– anuscop;– pense de limbă;– irigator: canule rectale;– eprubete şi lame de sticlă;– sonde uretrale;– atele Kramer.PneumologieDotare:– tensiometru;– stetoscop;– aspirator;– termometru;– spirometru;– negatoscop;– opţional: trusă de puncţie pleurală, ace pentru biopsie;– colaborare directă cu cabinet de radiologie, laborator clinic şi microbiologic;– acces la investigaţie bronhoscopică.Radiologie – imagistică medicalăDotare:– aparat roentgen pentru radioscopii şi radiografii;– ecograf;– negatoscop;– casete cu filme radiografice;– filme şi ecrane;– soluţii pentru developat şi fixat;– uscător de filme;– opţional: maşină automată de developat;– sursă de oxigen;– trusă de intubaţie.Medicină legalăDotare:– dotare minimă pentru evidenţa şi arhivarea datelor;– nu necesită dotare medicală.ReumatologieDotare:– tensiometru;– stetoscop;– negatoscop;– goniometru;– cântar pentru adulţi;– ciocan reflexe;– centimetru.Ortopedie şi traumatologieDotare:– tensiometru;– stetoscop;– goniometru;– negatoscop;– ciocan reflexe;– centimetru;– fir cu plumb;– departator Farabeuf;– chiurete de diferite mărimi.Genetică medicalăDotare:– tensiometru;– stetoscop;– cântar pentru adulţi;– cântar pentru copii;– pediometru;– stachetă pentru măsurat înălţimea;– taliometru;– specule nazale şi auriculare;– apăsătoare limbă;– lupă;– vacutainere;– oglindă frontală;– reflector cu picior.Geriatrie şi gerontologieDotare:– tensiometru;– stetoscop;– negatoscop;– electrocardiograf.PsihiatrieDotare:– tensiometru;– ciocan reflexe;– termometru;– centimetru;– eprubete diverse.UrologieDotare:– tensiometru;– stetoscop;– negatoscop;– masă ginecologică;– lampă ultraviolete;– citoscop de diferite mărimi;– seringi Govon;– portace Mathieu;– trusă de benique;– trusă de mică chirurgie;– dilatator anal;– sonde uretrale;– sonde uretro-vezicale;– irigator;– pungi colectoare de urină;– bujii fuliforme de la nr. 1-8, câte 5 bucăţi din fiecare;– bujii olivare exploratorii, 5 bucăţi;– bujii pentru dilatare de la nr. 10-20, câte 5 bucăţi din fiecare;– negatoscop;– sonde Foley 14, 15, 18, 20 Ch, 5 bucăţi din fiecare;– ecograf cu transductor abdominal şi transrectal (în funcţie de competenţă);– uretroscop cu element lucrativ şi pense de extracţie.Neurologie pediatricăDotare:– tensiometru şi stetoscop;– ciocan reflexe;– diapazon;– dinamometru;– oftalmoscop;– electroencefalograf (opţional);– electromiograf;– ecograf (opţional);– trusă de abeslanguri pentru examinarea reflexelor de fund de gât;– otoscop.StomatologieDotare:– unit dentar cu cel puţin două piese terminale;– fotoliu dentar;– tensiometru şi stetoscop;– opţional: lampă de fotopolimerizare, aparat de detartraj cu ultrasunete.Instrumentar şi materiale:– ace Reamers, Hedstrom, Lentullo, Miller, tirre-nerf, Kerr;– freze Beutelrock scurte şi lungi;– bisturiu pentru mucoasa;– cleşti pentru extracţie (maxilarul superior şi maxilarul inferior);– cleşte crampon;– chiurete tip Volkman – drepte şi curbe;– elevatoare drepte şi curbe;– foarfece chirurgicale drepte şi curbe;– canule metalice şi de unică folosinţă pentru aspiraţie;– oglinzi dentare;– sonde dentare;– pense dentare;– spatule bucale metalice;– excavatoare duble de diferite mărimi;– pense Pean;– lampă de spirt sau arzător de gaze;– linguri metalice pentru amprente şi/sau masă plastică (de unică folosinţă sau sterilizabile);– matrice, portmatrice Ivory;– matrice, portmatrice circulare;– separatoare de dinţi Ivory;– mandrine piesă dreaptă şi unghi;– seringă uniject cu ace;– ace chirurgicale atraumatice (de unică folosinţă);– mandrine pentru piesă dreaptă şi unghi;– instrumentar de detartraj de diferite forme;– freze pentru turbină din oţel şi diamantate;– freze din oţel şi diamantate pentru piesă dreaptă şi unghi;– gume, perii, pufuri pentru lustruit obturaţii fizionomice şi de amalgam de Ag;– bol de cauciuc;– spatulă pentru malaxat gips;– cuţit pentru ceară;– materiale pentru amprentarea arcadelor alveolodentare;– materiale auxiliare pentru curăţarea mecanică;– materiale termoplastice;– materiale pentru coafaj pulpar;– materiale pentru obturaţii provizorii;– materiale pentru obturaţii fizionomice;– aliaj de Ag + Hg;– cimenturi dentare diferite;– materiale pentru terapia endodontică;– soluţii şi pulberi: Walkkoff, clorură de zinc, tricrezol, eugenol, iodoform;– substanţe anestezice injectabile şi de contact;– echipament de protecţie (halat, mască, mănuşi, ochelari).DermatovenerologieDotare:– tensiometru şi stetoscop;– masă ginecologică;– lampă ultraviolete;– reflector;– electrocauter – dimensiuni medii sau mici;– microscop de laborator;– lupe cu maner şi cu bec de diferite dimensiuni;– apăsător limbă;– deschizător gură;– termometre;– ciocan reflexe;– instrumentar chirurgical de specialitate;– specul vaginal;– specul anal;– valvă ginecologică;– chiurete Volkmann;– extractor de comedoane;– truse pentru recoltat secreţii sau alte produse patologice;– lampă de spirt;– trusă de prim ajutor alergologic (hemisuccinat de hidrocortizon, adrenalină, efedrină, romergan injectabil, feniramin injectabil, soluţii perfuzabile, truse de perfuzie);– eprubete;– lame din sticlă, lamele;– setolonă, aţă chirurgicală (nr. 5-10).Sală de kinetoterapieDotare:Condiţii de spaţiu:– suprafaţa utilă a sălii va asigura cel puţin 4,5-5 mp pentru fiecare pacient;– sala va avea aerisire naturală directă, cât mai eficientă;– pardoseală caldă (parchet sau scândură) sau mochetă pe beton cu strat amortizor;– cabină de duş (cu apă caldă permanentă) şi WC;– spaţiu separat pentru dezbrăcat-îmbrăcat.Dotări specifice:– 1 spalier;– 2 saltele;– 1 oglindă de perete;– 1 masă kineto simplă;– 1 bancă;– 2 instalaţii-montaje scripete cu contragreutăţi;– greutăţi de diverse mărimi, bastoane, arcuri, cordoane elastice;– minimum 3-4 dispozitive pentru recuperare funcţională din grupa "dispozitive ajutătoare" (de exemplu: Pedalier, planşetă basculantă, giroplan, levier pentru cvadriceps, roată şi scăriţă pentru umăr, placă canadiană, placă pentru abilităţile mâinii etc.);– cântar pentru persoane.Dotări pentru urgenţă:– aparat de măsurat tensiunea arterială;– trusă de urgenţă:– 2-3 tipuri de mărimi de atele;– feşi simple şi feşi elastice;– pansamente sterile;– dezinfectante (alcool, iod, unguent cu antibiotic);– 2-3 tipuri de medicaţie antialgică administrabilă oral sau rectal (algocalmin, piafen, paracetamol etc., câte 10 bucăţi);– 1 spray cu bronhodilatator (salbutamol, berotec);– nitroglicerină, 10 tablete;– nifedipin (simplu nu retard), 10 tablete, pentru administrarea sublinguală;– furosemid, 10 tablete;– atenolol sau metoprolol, 10 tablete.Ortopedie infantilăDotare:– trusă de instrumente compusă din:– 5 pense Kocher;– 5 pense Pean;– 2 foarfece;– 2 pense anatomice;– 2 pense chirurgicale;– 4 raci Bachaus;– portac;– ace curbe triunghiulare;– material sutură atraumatic;– comprese sterile;– feşi;– stetoscop;– negatoscop;– tensiometru;– feşi gipsate;– trusă cu dezinfectante diverse (alcool, iod etc.);– cântar;– centimetru;– ciocan reflexe.Medicină sportivăDotare:– atele Kramer;– ace de sutură de diferite mărimi;– agrafe;– bandă hemostatică Esmarch;– casoletă;– cântar medical cu taliometru;– cristalizator;– dinamometre;– miotonometru;– pense Pean, pense Kocher;– foarfece diferite (dreaptă, curbă, mică, mare);– bisturiu;– pensă en colur;– fise-tip;– găleată medicală cu capac;– mănuşi din cauciuc;– pelvimetru;– panglică metrică;– pensă portac;– spirometru cu canule;– seringi de 5, 10, 20 cmc;– seringă Guyon;– tăviţă renală;– tub din cauciuc;– tub de oxigen;– trusă antropometrică tip Ministerul Sănătăţii şi Familiei;– trusă cu tensiometru, stetoscop;– cronometru, metronom, scăriţă reglabilă;– EKG cu un canal;– cicloergometru;– adipocentimetru;– termometru cu mercur;– specul nazal;– otoscop;– panou pentru acuitate vizuală (optotip);– cărţi pentru simţul cromatic.Obstetrică-ginecologieDotare:Aparatura medicală:– aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;– masă ginecologică;– reflector cu picior;– cântar pentru adulţi;– taliometru;– sterilizator;– etuvă-pupinel.Instrumentar medical:– instrumentar de specialitate – valve, specule vaginale, pense porttampon + buton, trusă de chiuretaj uterin, trusă de mică chirurgie;– pelvimetru;– centimetru;– stetoscop obstetrical;– seringi diverse.Medicină de laboratorDotarea minimă obligatorie este prevăzută în Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei nr. 609/2002 pentru aprobarea Normelor de autorizare şi funcţionare a laboratoarelor ce efectuează analize medicale în sistem ambulatoriu.–––––-
