ORDIN nr. 116 din 29 martie 2007

pentru aprobarea Normelor tehnice privind implementarea, evaluarea şi finanţarea programelor naţionale de sănătate, responsabilităţile în monitorizarea şi controlul acestora, detalierea pe subprograme şi activităţi, indicatorii specifici, precum şi unităţile sanitare prin care se derulează acestea în anul 2007



Având în vedere art. 48 alin. (3) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi Hotărârea Guvernului nr. 292/2007 pentru aprobarea programelor naţionale de sănătate,vazand Referatul de aprobare nr. E.N. 3.365 din 29 martie 2007 al Ministerului Sănătăţii Publice şi nr. D.G. 1.639 din 29 martie 2007 al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,în temeiul art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, al art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii Publice, cu modificările şi completările ulterioare, şi al art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006,ministrul sănătăţii publice şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin: + 
Articolul 1Se aprobă Normele tehnice privind implementarea, evaluarea şi finanţarea programelor naţionale de sănătate, responsabilităţile în monitorizarea şi controlul acestora, detalierea pe subprograme şi activităţi, indicatorii specifici, precum şi unităţile sanitare prin care se derulează acestea în anul 2007, prevăzute în anexele*) nr. 1, 2 şi 3 (3A şi 3B).––-Notă …
*) Anexele nr. 1, 2 şi 3 (3A şi 3B) se publică ulterior în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 225 bis în afară abonamentului, care se poate achizitiona de la Centrul pentru relaţii cu publicul al Regiei Autonome "Monitorul Oficial", Bucureşti, sos. Panduri nr. 1. + 
Articolul 2(1) Prezentul ordin intră în vigoare la data de 1 aprilie 2007, data de la care îşi încetează aplicabilitatea prevederile Ordinului ministrului sănătăţii publice nr. 1.880/2006 pentru stabilirea unor măsuri cu caracter tranzitoriu privind derularea şi finanţarea din bugetul Ministerului Sănătăţii Publice a unor acţiuni de sănătate, în trimestrul I 2007, cu modificările şi completările ulterioare, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 23 din 15 ianuarie 2007, precum şi prevederile Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.883/582/2006 privind reglementarea unor măsuri de ordin financiar pentru derularea şi finanţarea subprogramelor naţionale cu scop curativ finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 91 din 5 februarie 2007. … (2) Fondurile utilizate în trimestrul I 2007 din bugetul de stat, veniturile proprii ale Ministerului Sănătăţii Publice, precum şi cele din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru finanţarea programelor naţionale de sănătate, în baza ordinelor menţionate la alin. (1), sunt cuprinse în sumele aprobate în acest an pentru programele respective. …  + 
Articolul 3Agenţia Naţionala pentru Programe de Sănătate, direcţiile de specialitate din Ministerul Sănătăţii Publice, Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, autorităţile de sănătate publică, casele de asigurări de sănătate, precum şi instituţiile publice şi unităţile sanitare nominalizate vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin. + 
Articolul 4Anexele nr. 1, 2 şi 3 (3A şi 3B) fac parte integrantă din prezentul ordin. + 
Articolul 5Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.Ministrul sănătăţii publice,Gheorghe Eugen NicolaescuPreşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,Vasile Ciurchea + 
Anexa 1NORME TEHNICEprivind implementarea, evaluarea şi finanţarea programelornaţionale de sănătate, responsabilităţile în monitorizareaşi controlul acestora în anul 2007 + 
Secţiunea IA. Finanţarea programelor naţionale şi subprogramelor de sănătate din bugetul de stat şi din veniturile proprii ale Ministerului Sănătăţii Publice, responsabilităţi în monitorizarea şi controlul acestora1. În anul 2007, potrivit Hotărârii Guvernului nr. 292/2007 pentru aprobarea programelor naţionale de sănătate, se derulează următoarele programe:a) Programul naţional de profilaxie; … b) Programul naţional de sănătate mintală; … c) Programul naţional de diabet şi alte boli de nutriţie; … d) Programul naţional de transplant de organe, tesuturi şi celule; … e) Programul naţional de tratament în străinătate; … f) Programul naţional de asistenţa comunitara şi acţiuni pentru sănătate; … g) Programul naţional al rezervei Ministerului Sănătăţii Publice; … h) Programul naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primara. … 2. Programele naţionale de sănătate prevăzute la pct. 1 sunt elaborate şi derulate în mod distinct sau în comun de către Ministerul Sănătăţii Publice şi Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate.3. Resursele financiare pentru finanţarea programelor naţionale de sănătate provin de la bugetul de stat, din veniturile proprii ale Ministerului Sănătăţii Publice şi din transferurile din bugetul Ministerului Sănătăţii Publice către bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.4. Programele naţionale, respectiv subprogramele de sănătate care sunt derulate în comun de către Ministerul Sănătăţii Publice şi Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate şi care sunt finanţate din fondurile transferate în bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate sunt următoarele:a) programul naţional de profilaxie, subprogramul privind bolile netransmisibile – obiectivul nr. 6 – tratamentul bolilor cardiovasculare, al hemofiliei şi talasemiei; … b) programul naţional de diabet şi alte boli de nutriţie – obiectivul nr. 2 – tratamentul cu insulina al bolnavilor de diabet zaharat şi obiectivul nr. 3 – tratamentul cu antidiabetice orale al bolnavilor de diabet zaharat; … c) programul naţional de transplant de organe, tesuturi şi celule – obiectivul nr. 5 – asigurarea medicatiei pentru tratamentul stării posttransplant în ambulator al pacientilor transplantati. … 5. Programele naţionale de sănătate sunt coordonate la nivel naţional de către Agenţia Naţionala pentru Programe de Sănătate din cadrul Ministerului Sănătăţii Publice.Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate derulează şi răspunde de realizarea activităţilor prevăzute la pct. 4, finanţate prin transferuri din bugetul Ministerului Sănătăţii Publice în bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.6. Programele naţionale finanţate de la bugetul de stat şi din veniturile proprii ale Ministerului Sănătăţii Publice sunt implementate şi monitorizate la nivel regional şi local de coordonatorii din cadrul institutelor, centrelor de sănătate publică şi autorităţilor de sănătate publică teritoriale.7. Programele naţionale de sănătate se derulează prin institutele medicale, institutele şi centrele de sănătate publică, autorităţile de sănătate publică şi alte unităţi sanitare desemnate de Ministerul Sănătăţii Publice.Instituţiile care derulează programe naţionale de sănătate au obligaţia gestionării eficiente a mijloacelor materiale şi băneşti, a organizării evidentei contabile a cheltuielilor pe programe, subprograme, obiective şi activităţi, pe surse de finanţare, pe subdiviziunile clasificaţiei bugetare.8. Programele naţionale de sănătate, respectiv subprogramele se finanţează de la bugetul de stat şi din veniturile proprii ale Ministerului Sănătăţii Publice de la titlurile bugetare 20 "Bunuri şi servicii" şi 51 "Transferuri între unităţi ale administraţiei publice", prevăzute în Clasificatia indicatorilor privind finanţele publice.9. Finanţarea programelor naţionale şi a subprogramelor de sănătate se face lunar, pe total titlu, pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite, în raport cu gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior şi în limita bugetului aprobat.În urma evaluărilor trimestriale ale indicatorilor specifici şi în funcţie de realizarea obiectivelor şi activităţilor propuse se stabileşte şi modul de alocare a resurselor rămase neutilizate.10. Sumele alocate pentru programe şi subprograme de sănătate se cuprind în bugetele de venituri şi cheltuieli ale unităţilor sanitare, se aproba odată cu acestea şi se utilizează potrivit destinaţiilor stabilite.11. Pentru realizarea activităţilor specifice programelor naţionale de sănătate din fondurile alocate la titlul 20 "Bunuri şi servicii" instituţiile sau unităţile sanitare pot finanta, în principal, următoarele categorii de cheltuieli: medicamente şi materiale sanitare, inclusiv reactivi şi dezinfectanti, vaccinuri, bunuri de natura obiectelor de inventar, materiale de laborator, tichete de masa pentru donatorii de sânge, precum şi cheltuielile specifice de natura bunurilor şi serviciilor prevăzute în detalierea pe subprograme.12. Din fondurile alocate la titlul 51 "Transferuri între unităţi ale administraţiei publice" unităţile sanitare care derulează programe de sănătate pot finanta următoarele categorii de cheltuieli:a) cheltuieli de personal aferente personalului ce urmează a fi încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, ocuparea posturilor făcându-se cu aprobarea autorităţii de sănătate publică sau a Ministerului Sănătăţii Publice, după caz; … b) bunuri şi servicii prevăzute în detaliere pe subprograme. … Activităţile pentru care se utilizează personalul prevăzut la paragraful precedent sunt următoarele:a) coordonarea, implementarea şi monitorizarea programelor, subprogramelor şi obiectivelor; … b) educaţia pentru sănătate pe grupe de populaţie cu risc de imbolnavire; … c) promovarea sănătăţii la nivel comunitar prin asistenţi medicali comunitari şi mediatori sanitari comunitari din cadrul comunităţilor de rromi; … d) efectuarea screeningului pentru grupele de populaţie incluse în program sau subprogram, după caz; … e) instruirea şi formarea personalului; … f) informarea, educarea şi acordarea de consultaţii în probleme specifice privind promovarea unui comportament sanatos; … g) realizarea lucrărilor legate de sistemul informaţional clinic şi logistic al reţelei; … h) coordonarea centrelor de consiliere pentru renunţarea la fumat; … i) logistica aprovizionarii şi distribuirii contraceptivelor prin reţeaua de asistenţa medicală spitaliceasca şi ambulatorie, primara sau direct către grupuri vulnerabile de populaţie, a medicamentelor; … j) coordonarea activităţii de transplant de organe şi tesuturi, menţinerea în condiţii fiziologice a donatorilor aflaţi în moarte cerebrala; … k) coordonarea activităţii reţelei de TBC; … l) managementul registrelor naţionale ale bolnavilor cronici. … 13. Din sumele alocate instituţiilor şi unităţilor sanitare care derulează programe naţionale de sănătate nu se pot efectua cheltuieli de capital.14. Pentru realizarea unor obiective şi activităţi cuprinse în unele programe naţionale de sănătate, Ministerul Sănătăţii Publice organizează licitaţii naţionale pentru achiziţia de:a) Vaccinuri şi materiale sanitare necesare administrării acestora, din sumele prevăzute în Programul naţional de profilaxie, obiectivul 1 – realizarea imunizarilor conform Calendarului naţional de vaccinare, în bugetul Ministerului Sănătăţii Publice, titlul 20 "Bunuri şi servicii". … b) Teste de diagnostic şi de monitorizare a tratamentului HIV/SIDA, precum şi a testelor de diagnostic al hepatitei acute virale, din sumele prevăzute în Programul naţional de profilaxie, obiectivul 2 – prevenirea şi supravegherea HIV/SIDA, TB, ITS şi a altor boli transmisibile în bugetul Ministerului Sănătăţii Publice, titlul 20 "Bunuri şi servicii". … c) Pompe de insulina, materiale consumabile pentru pompele de insulina şi teste de automonitorizare pentru bolnavii cu diabet zaharat din sumele prevăzute în Programul naţional de diabet şi alte boli de nutriţie, în bugetul Ministerului Sănătăţii Publice, obiectivul 1, titlul 51 "Transferuri între unităţi ale administraţiei publice". … d) Contraceptive acordate în cadrul subprogramului de sănătate a femeii şi copilului, obiectivul 1 Creşterea accesului la servicii de sănătate a reproducerii, iar sumele aferente procurării acestora sunt cuprinse în bugetul Ministerului Sănătăţii Publice, titlul 20 "Bunuri şi servicii". … e) Preparate de fier pentru gravide, din sumele prevăzute la subprogramul de sănătate a femeii şi copilului, obiectivul 4 Profilaxia anemiei feriprive la gravide, în bugetul Ministerului Sănătăţii Publice, la titlul 20 "Bunuri şi servicii". … f) Preparate de fier pentru copii, din sumele prevăzute la subprogramul de sănătate a femeii şi copilului, obiectivul 6 Profilaxia anemiei feriprive la copil, în bugetul Ministerului Sănătăţii Publice, la titlul 20 "Bunuri şi servicii". … g) Lapte praf pentru copii 0-1 an care nu beneficiază de lapte matern din sumele prevăzute la subprogramul de sănătate a femeii şi copilului, obiectivul 9 – profilaxia distrofiei la copii, în bugetul Ministerului Sănătăţii Publice, la titlul 20 "Bunuri şi servicii"*). … ––-Notă …
*) Până la încheierea licitaţiei naţionale pentru achiziţia de lapte praf necesar copiilor cu vârsta cuprinsă între 0-1 an, care nu beneficiază de lapte matern, autorităţile de sănătate publică pot achizitiona lapte praf în baza unui act adiţional la contractul încheiat în anul 2006, până la 10% din valoarea acestuia.h) Medicamente, seruri, vaccinuri, dezinfectante, insecticide, materiale sanitare, produse tehnico-medicale, consumabile, alte materiale specifice pentru intervenţie în situaţii speciale, din sumele prevăzute în Programul naţional al rezervei Ministerului Sănătăţii Publice, la titlul 20 "Bunuri şi servicii", finanţat din veniturile proprii ale Ministerului Sănătăţii Publice. … i) Servicii pentru tipărirea şi distribuirea formularelor de înregistrare şi raportare a activităţii de planning familial din sumele prevăzute la subprogramul de sănătate a femeii şi copilului, obiectivul 1 – creşterea accesului la servicii de sănătate a reproducerii în bugetul Ministerului Sănătăţii Publice, la titlul 20 "Bunuri şi servicii". … j) Servicii pentru tipărirea şi distribuirea Carnetului gravidei, a fisei anexa pentru supravegherea medicală a gravidei şi lauzei şi a partogramei din sumele prevăzute la subprogramul de sănătate a femeii şi copilului, obiectivul 5 – îmbunătăţirea calităţii şi eficientei consultatiei prenatale în bugetul Ministerului Sănătăţii Publice, la titlul 20 "Bunuri şi servicii". … k) Servicii pentru depozitarea, conservarea şi eliberarea produselor achiziţionate prin licitaţii la nivel naţional în cadrul unor programe naţionale a produselor din rezerva Ministerului Sănătăţii Publice pentru intervenţii în situaţii speciale, precum şi pentru produsele primite ca donaţie/sponsorizare, sume asigurate din bugetul Ministerului Sănătăţii Publice, de la bugetul de stat sau din venituri proprii, titlul 20 "Bunuri şi servicii". … l) Servicii pentru tipărirea şi securizarea taloanelor necesare populaţiei pentru prezentarea la medicul de familie şi la laborator pentru evaluarea stării de sănătate, tipărirea scrisorilor de informare a populaţiei, expedierea taloanelor şi scrisorilor de informare din sumele prevăzute în programul naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primara, din veniturile proprii ale Ministerului Sănătăţii Publice, titlul 51 "Transferuri între unităţi ale administraţiei publice". … m) Tehnica de calcul şi programul informatic necesar derulării programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primara din sumele aferente acestui program finanţat din veniturile proprii ale Ministerului Sănătăţii Publice. … 15. Urmare licitaţiilor naţionale organizate de Ministerul Sănătăţii Publice pentru achiziţionarea produselor, bunurilor, serviciilor menţionate la pct. 14 lit. a)-m), contractele de furnizare se încheie astfel:– pentru lit. d), e), f), g), i), j) – între autorităţile de sănătate publică şi furnizorii adjudecati;– pentru lit. c) – între unităţi sanitare şi furnizorii adjudecati;– pentru lit. l), m) – între instituţiile desemnate de Ministerul Sănătăţii Publice şi furnizorii adjudecati;– pentru lit. a), b), h), k) – între Ministerul Sănătăţii Publice şi furnizorii adjudecati.16. Ministerul Sănătăţii Publice, prin Agenţia Naţionala pentru Programe de Sănătate, poate încheia contracte, în condiţiile legii, cu unităţi din coordonarea sau de sub autoritatea sa, pentru realizarea de studii, activităţi şi lucrări aferente programelor naţionale de sănătate.Contractele vor cuprinde, în mod obligatoriu, date referitoare la activităţile care fac obiectul contractului, sumele aferente fiecărei activităţi, modul de raportare şi de valorificare a rezultatelor, termenele intermediare şi termenul final de predare.Decontarea contravalorii lucrărilor sau prestaţiilor se face în raport de îndeplinirea sarcinilor şi termenelor contractuale.17. Pentru realizarea obiectivelor şi activităţilor cuprinse în programele naţionale de sănătate pentru care Ministerul Sănătăţii Publice nu organizează licitaţii naţionale, achiziţia bunurilor, produselor specifice, serviciilor etc. se realizează la nivel local, în condiţiile legii, de către instituţiile şi unităţile sanitare prin care acestea se derulează.18. În vederea realizării programelor naţionale de sănătate, se stabilesc următoarele atribuţii:(1) Agenţia Naţionala pentru Programe de Sănătate are următoarele responsabilităţi: … a) propune domeniile prioritare de acţiune în structurarea programelor naţionale de sănătate, evalueaza şi fundamentează necesarul de resurse financiare în raport cu obiectivele şi activităţile propuse pentru programele de sănătate; … b) stabileşte, pe baza propunerilor direcţiilor de specialitate şi ale comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătăţii Publice şi ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, structura programelor naţionale şi subprogramelor de sănătate (indicatorii fizici, de eficienta şi de rezultat), obiectivele şi activităţile fiecărui program; … c) propune spre aprobare ministrului sănătăţii publice lista unităţilor sanitare prin care se derulează programele naţionale de sănătate; … d) propune spre aprobare ministrului sănătăţii publice alocarea fondurilor pe programe, subprograme şi obiective, precum şi repartiţia fondurilor pe judeţe şi pe unităţi sanitare, pe baza propunerilor direcţiilor de specialitate din Ministerul Sănătăţii Publice, ale comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătăţii Publice, precum şi ale Agenţiei Naţionale de Transplant; … e) transmite autorităţilor de sănătate publică şi unităţilor sanitare desemnate activităţile şi sumele repartizate pentru realizarea acestora; … f) avizează solicitarile de finanţare lunară ale autorităţilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, precum şi ale celorlalte instituţii cu atribuţii în derularea programelor de sănătate şi dispune finanţarea numai în măsura în care acestea sunt temeinic justificate şi fundamentate de utilizarea fondurilor puse la dispoziţie anterior; … g) monitorizează, controlează şi analizează periodic, în colaborare cu direcţiile de specialitate, realizarea indicatorilor fizici, de eficienta şi de rezultate specifici fiecărui program şi subprogram de sănătate, evalueaza gradul de îndeplinire a obiectivelor şi dispune măsurile ce se impun în situaţia unor disfunctionalitati în utilizarea fondurilor aferente; … h) întocmeşte planul de achiziţii, pe baza propunerilor fundamentate ale direcţiilor de specialitate din Ministerul Sănătăţii Publice; … i) analizează, trimestrial şi anual, modul de derulare a programului naţional de sănătate cu scop curativ finanţat din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, pe baza datelor şi analizelor transmise de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate. … (2) Direcţiile de specialitate din Ministerul Sănătăţii Publice (Autoritatea de Sănătate Publică şi Direcţia generală politici strategii şi managementul calităţii în sănătate) au următoarele responsabilităţi în domeniul programelor de sănătate: … a) colaborează cu Agenţia Naţionala pentru Programe de Sănătate la structurarea programelor şi subprogramelor de sănătate pe obiective, activităţi şi indicatori specifici; … b) colaborează cu Agenţia Naţionala pentru Programe de Sănătate la fundamentarea necesarului de resurse financiare pe programe, subprograme şi pe surse de finanţare; … c) colaborează cu Agenţia Naţionala pentru Programe de Sănătate la elaborarea listei unităţilor sanitare prin care se derulează programele şi subprogramele de sănătate; … d) colaborează cu Agenţia Naţionala pentru Programe de Sănătate la repartizarea fondurilor bugetare pe judeţe şi unităţi sanitare; … e) colaborează cu Agenţia Naţionala pentru Programe de Sănătate la monitorizarea, controlul şi analiza periodică a indicatorilor fizici, de eficienta şi de rezultate specifici fiecărui program şi subprogram de sănătate şi evalueaza gradul de îndeplinire a obiectivelor. … (3) Direcţia generală buget şi credite externe din Ministerul Sănătăţii Publice are următoarele responsabilităţi privind finanţarea programelor naţionale de sănătate: … a) elaborează proiectul bugetului Ministerului Sănătăţii Publice în care sunt cuprinse sumele aferente programelor naţionale şi subprogramelor de sănătate, pe baza propunerilor şi fundamentarilor prezentate de Agenţia Naţionala pentru Programe de Sănătate; … b) comunică Agenţiei Naţionale pentru Programe de Sănătate fondurile bugetare aprobate, pe surse de finanţare, în vederea repartizării acestora pe subprograme, obiective, activităţi, indicatori specifici, precum şi pe judeţe şi unităţi sanitare; … c) elaborează şi supune spre aprobare conducerii ministerului filele de buget, pe surse de finanţare şi pe programe naţionale de sănătate, şi le comunică autorităţilor de sănătate publică teritoriale şi instituţiilor publice finanţate integral de la bugetul de stat; … d) primeşte lunar solicitarile de finanţare ale instituţiilor şi unităţilor sanitare cuprinse în program, avizate de Agenţia Naţionala pentru Programe de Sănătate, le supune aprobării şi efectuează deschiderile de credite la nivelul programelor naţionale de sănătate, pe judeţe, instituţii şi unităţi sanitare; … e) comunică lunar Agenţiei Naţionale pentru Programe de Sănătate situaţia deschiderilor de credite bugetare, pe surse de finanţare, la nivelul programelor naţionale de sănătate, pe judeţe, pe instituţii publice şi unităţi sanitare; … f) analizează, trimestrial, execuţia fondurilor alocate pe programe naţionale de sănătate; … g) finanţează, la solicitarea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, cu avizul Agenţiei Naţionale pentru Programe de Sănătate, acţiunile cuprinse în programele naţionale de sănătate derulate în comun, finanţate din transferuri din bugetul Ministerului Sănătăţii Publice; … h) solicita lunar, trimestrial şi anual Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate execuţia fondurilor alocate din transferuri din bugetul Ministerului Sănătăţii Publice. … (4) Direcţia logistica, administrativ, relaţii publice şi mass-media: … a) organizează şi monitorizează licitaţiile naţionale de produse şi servicii prevăzute în programele naţionale de sănătate, conform pct. 14; … b) derulează contractele de furnizare produse sau servicii încheiate de Ministerul Sănătăţii Publice cu furnizorii adjudecati în urma licitaţiilor naţionale efectuate potrivit pct. 14. … 19. Ordonatorii de credite secundari şi terţiari au obligaţia utilizării fondurilor în limita bugetului aprobat şi potrivit destinaţiei specificate, cu respectarea dispoziţiilor legale, a gestionării eficiente a mijloacelor materiale şi băneşti, a organizării evidentei contabile a cheltuielilor pe fiecare subprogram, pe surse de finanţare şi pe subdiviziunile clasificaţiei bugetare, precum şi a raportarii indicatorilor fizici şi de eficienta.20. Coordonatorii regionali şi locali din cadrul institutelor şi centrelor de sănătate publică şi al autorităţilor de sănătate publică asigura implementarea, monitorizarea programelor naţionale de sănătate, precum şi raportarea realizării obiectivelor, conform prevederilor prezentului ordin.21. Directorul financiar contabil al unităţii sanitare şi instituţii publice prin care se derulează programele naţionale de sănătate răspunde de modul de organizare a contabilităţii, a evidentelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor potrivit destinaţiilor aprobate, cu respectarea legilor în vigoare, de exactitatea şi realitatea datelor raportate.22. Controlul raportarii indicatorilor prevăzuţi în programele naţionale şi subprogramele de sănătate este efectuat, trimestrial şi anual, de către serviciul de programe de sănătate din cadrul autorităţilor de sănătate publică şi de către Agenţia Naţionala pentru Programe de Sănătate, prin sondaj.Controlul indicatorilor va urmări, în principal, următoarele:a) realizarea indicatorilor aprobaţi; … b) încadrarea în bugetul aprobat, precum şi măsura în care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinaţiilor stabilite; … c) respectarea de către persoanele implicate a responsabilităţilor legate de derularea programelor şi subprogramelor de sănătate; … d) realitatea, acuratetea şi validitatea indicatorilor raportati; … e) eventuale disfunctionalitati în derularea programului sau subprogramului de sănătate. … 23. Pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul unor programe naţionale de sănătate se elaborează norme metodologice, aprobate prin ordin comun al ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. + 
Secţiunea IIB. Finanţarea programului naţional şi a subprogramelor de sănătate cu scop curativ din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, responsabilităţi în monitorizarea şi controlul acestora1.1 Programul finanţat din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate are ca scop îmbunătăţirea stării de sănătate şi creşterea sperantei de viaţa a bolnavilor cu afecţiuni cu risc crescut.1.2 Structura subprogramelor finanţate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, sumele aferente acestora, scopul, obiectivele, criteriile de eligibilitate stabilite de comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătăţii Publice, indicatorii specifici de monitorizare (fizici şi de eficienta) şi natura cheltuielilor sunt prevăzute în anexa nr. 3.1.3 Programul, respectiv subprogramele se derulează prin unităţi sanitare nominalizate de ministerele în subordinea cărora funcţionează, sunt aprobate de Ministerul Sănătăţii Publice şi sunt prevăzute în anexa nr. 3.2.1 Sumele alocate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru finanţarea subprogramelor se utilizează pentru asigurarea în spital şi în ambulatoriu a unor medicamente şi materiale sanitare specifice unor boli cronice cu risc crescut şi pentru asigurarea serviciilor de supleere renala (inclusiv medicamente şi/sau materiale sanitare specifice şi transportul nemedicalizat al pacientilor hemodializati de la/la domiciliul pacientilor).2.2 Lista medicamentelor specifice care se eliberează în cadrul subprogramelor este inclusă în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 1.841/2006.2.3 Medicamentele şi materialele sanitare specifice necesare derulării subprogramelor se eliberează prin farmaciile cu circuit închis ale unităţilor sanitare nominalizate. Excepţie fac medicamentele specifice nominalizate prin ordinul ministrului sănătăţii publice privind aprobarea preţurilor de decontare (medicamente specifice oncologice, insuline şi medicamentele pentru starea posttransplant), precum şi medicamentele antidiabetice orale, pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cuprinşi în subprogramele – Tratamentul bolnavilor cu afecţiuni oncologice, Tratamentul bolnavilor cu diabet zaharat şi Tratamentul stării posttransplant în ambulatoriu al pacientilor cu transplant, pentru care medicamentele se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate.2.4 Agenţia Naţionala pentru Programe de Sănătate estimeaza numărul de bolnavi care urmează să fie beneficiari ai fiecărui subprogram, în funcţie de propunerile comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătăţii Publice (pe baza numărului de bolnavi eligibili, tendintei morbiditatii specifice, listelor de asteptare) şi nivelul sumelor aprobate pentru derularea subprogramelor naţionale cu scop curativ.3. Unităţile sanitare nominalizate de Ministerul Sănătăţii Publice sa deruleze subprograme raportează caselor de asigurări de sănătate indicatorii specifici pe baza evidentei tehnico-operative, în format electronic şi pe suport de hârtie, conform machetelor de raportare aprobate prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi transmise acestora.Decontarea medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare specifice subprogramelor4.1 Decontarea medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare specifice subprogramelor pentru care achiziţia acestora nu se realizează prin licitaţie la nivel naţional şi a serviciilor medicale de supleere renala furnizate în unităţile publice de dializa se realizează lunar de către casele de asigurări de sănătate, din fondurile aprobate de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate cu aceasta destinaţie.4.2 Casele de asigurări de sănătate răspund de asigurarea, urmărirea şi controlul utilizării fondurilor aprobate pentru derularea subprogramelor finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.4.3 Casele de asigurări de sănătate răspund de evaluarea, monitorizarea şi controlul derulării subprogramelor pe baza indicatorilor raportati de unităţile sanitare prin care se derulează subprogramele.4.4 Casele de asigurări de sănătate raportează Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, utilizarea sumelor contractate potrivit destinaţiei acestora şi indicatorii specifici conform machetelor prevăzute la pct. 3.4.5 Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate transmite trimestrial Agenţiei Naţionale pentru Programe de Sănătate un raport privind derularea Programului naţional cu scop curativ, respectiv a subprogramelor finanţate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate.4.6 Raportul prevăzut la pct. 4.5 va conţine situaţia centralizata a indicatorilor fizici şi de eficienta pentru fiecare subprogram de sănătate.Achiziţia medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare specifice subprogramelor5.1 Achiziţia, în condiţiile legii, a unor medicamente şi/sau materiale sanitare specifice ce se acordă în spital şi în ambulatoriu se efectuează prin licitaţie la nivel naţional, pentru următoarele subprograme:a) Tratamentul persoanelor cu infectie HIV/SIDA şi postexpunere (profesională şi verticala); … b) Tratamentul bolnavilor cu tuberculoza, cu excepţia materialelor sanitare specifice pentru care se aplică prevederile de la pct. 5.2; … c) Tratamentul de supleere a funcţiei renale a bolnavilor cu insuficienta renala cronica (medicamente şi materiale sanitare). … 5.2 Pentru subprogramele pentru care nu se organizeaza licitaţie la nivel naţional, achiziţia medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare specifice se face, în condiţiile legii, de către unităţile sanitare care derulează subprogramele respective.5.3 Procedura de achiziţie publică prin licitaţie la nivel naţional se organizează de Ministerul Sănătăţii Publice împreună cu Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate.5.4 Până la finalizarea licitaţiei la nivel naţional, în anul 2007, respectiv încheierea contractelor cu furnizorii de medicamente şi materiale sanitare specifice desemnaţi castigatori ai licitaţiei la nivel naţional, aprovizionarea cu medicamente şi/sau materiale sanitare specifice, pentru subprogramele menţionate la pct. 5.1, se efectuează prin acte adiţionale la contractele derulate în anul 2006.Medicamentele pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu diabet zaharat cu antidiabetice de tipul insulinelor, al bolnavilor oncologici şi pentru tratamentul stării posttransplant al pacientilor transplantati se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis la preţ de decontare stabilit prin ordin al ministrului sănătăţii publice privind aprobarea preţului de decontare al acestora.5.5.1 Medicamentele utilizate în unităţile sanitare cu paturi pentru tratamentul specific al bolnavilor pe perioada spitalizarii, cuprinşi în subprogramele: Tratamentul bolnavilor cu afecţiuni oncologice şi Tratamentul bolnavilor cu diabet zaharat, medicamente care se eliberează şi prin farmacii cu circuit deschis, se achiziţionează de către unităţile sanitare cu paturi la un preţ care nu poate depăşi preţul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii publice; pentru restul medicamentelor specifice tratamentului bolnavilor cuprinşi în aceste subprograme, achiziţia se face de către unităţile sanitare, în condiţiile legii.5.5.2 Achiziţia medicamentelor pentru tratamentul specific din cadrul subprogramelor menţionate la pct. 5.5.1, pe perioada internării, se realizează de către unităţile sanitare care derulează aceste subprograme începând cu 1 mai 2007.5.5.3 Pentru luna aprilie 2007 medicamentele specifice pentru tratamentul bolnavilor internati cuprinşi în subprogramele: Tratamentul bolnavilor cu afecţiuni oncologice şi Tratamentul bolnavilor cu diabet zaharat se asigura de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate pe baza actelor adiţionale la contractele derulate în anul 2006 în condiţiile pct. 5.5.1.5.6 Pentru subprogramele pentru care nu se organizează licitaţie la nivel naţional, medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice se asigura, în condiţiile legii, prin farmaciile unităţilor sanitare nominalizate sa deruleze subprogramele respective sau prin farmaciile cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări, după caz.5.7 Pentru subprogramul Tratamentul de supleere a funcţiei renale a bolnavilor cu insuficienta renala cronica, derulat prin unităţile publice de dializa, serviciile de supleere renala (cu excepţia medicamentelor şi a materialelor sanitare specifice) se realizează în baza contractelor încheiate de casele de asigurări de sănătate cu unităţile publice de dializa prin care se derulează subprogramul şi cu unităţile specializate prin care se asigura transportul nemedicalizat al unor categorii de bolnavi, conform prevederilor din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.842/2006, şi Normelor metodologice de aplicare a acestuia, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1781/CV/558/2006.Serviciile de supleere renala (inclusiv medicamente, materiale sanitare specifice şi transport) acordate în centrele-pilot se realizează în baza contractelor încheiate între acestea şi Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, conform Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 236/2006 pentru aprobarea normelor privind condiţiile şi modalitatea de decontare a serviciilor de hemodializa şi dializa peritoneala în sistem ambulatoriu, contractate de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate cu furnizorii din sectorul privat, castigatori ai licitaţiei naţionale pentru centrele-pilot, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi prezentului ordin.5.8 Distribuţia la nivelul unităţilor sanitare a medicamentelor şi materialelor sanitare specifice, aferente subprogramelor de sănătate prevăzute la pct. 5.1, se face pe baza contractelor încheiate între Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, în calitate de achizitor, şi furnizorii de medicamente şi materiale sanitare specifice declaraţi castigatori la licitaţiile naţionale, până la finalizarea licitaţiilor pentru anul 2007.După finalizarea acestor licitaţii, distribuţia se va realiza pe baza contractelor încheiate între Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, prin casele de asigurări de sănătate, în calitate de achizitor, şi furnizorii de medicamente şi materiale sanitare specifice declaraţi castigatori la licitaţiile naţionale din 2007.6.1 Modificarea structurii, sumelor şi indicatorilor specifici pentru evaluarea şi monitorizarea subprogramelor, pe parcursul derulării acestora, se aproba prin ordin al ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, la propunerea fundamentată a direcţiilor de specialitate din Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate.6.2 În vederea derulării în bune condiţii a subprogramelor naţionale de sănătate din cadrul Programului naţional cu scop curativ, în urma evaluărilor trimestriale ale indicatorilor specifici şi în funcţie de realizarea obiectivelor şi activităţilor propuse, se stabileşte modul de alocare a resurselor rămase neutilizate.7. Condiţiile şi modalitatea de decontare a serviciilor de hemodializa şi dializa peritoneala în sistem ambulatoriu, contractate de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate cu centrele-pilot, se aproba prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.Finanţarea subprogramelor8.1 În anul 2007, Programul naţional cu scop curativ este finanţat de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate din bugetul aprobat prin Legea bugetului de stat pe anul 2007 nr. 486/2006, precum şi din transferuri din bugetul aprobat Ministerului Sănătăţii Publice şi venituri proprii ale acestuia către bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, în vederea realizării scopului şi obiectivelor.8.2 a) Sumele alocate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru finanţarea programului/subprogramelor se utilizează pentru asigurarea în spital şi în ambulatoriu a unor medicamente şi materiale sanitare specifice tratamentului unor boli cronice cu risc crescut şi asigurarea serviciilor de supleere renala.b) Sumele aferente subprogramelor pentru care achiziţia de medicamente şi materiale sanitare specifice nu se efectuează prin licitaţie la nivel naţional sunt cuprinse în contractele încheiate, distinct, între casele de asigurări de sănătate şi unităţile sanitare prin care se derulează subprogramele. Contractele se realizează după modelul de contract prevăzut în anexa nr. 3A, cu excepţia contractului pentru serviciile de supleere a funcţiei renale a bolnavilor cu insuficienta renala cronica trataţi în unităţi sanitare publice şi a contractelor cu farmaciile cu circuit deschis, care se vor realiza conform prevederilor din Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1781/CV558/2006, cu modificările şi completările ulterioare. … c) Sumele aferente derulării contractelor de achiziţii publice ca urmare a licitaţiei la nivel naţional, încheiate şi derulate de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, şi de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate prin casele de asigurări de sănătate, după caz, cu furnizorii desemnaţi castigatori ai licitaţiilor, precum şi cele aferente subprogramelor pentru care nu se organizează astfel de licitaţii sunt aprobate în bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate la capitolul 66.05 "Sănătate", titlul 20 "Bunuri şi servicii", articolele 66.05.02 "Medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate în programele naţionale cu scop curativ", 66.05.03 "Materiale sanitare specifice utilizate în programele naţionale cu scop curativ", 66.05.04 "Servicii medicale de hemodializa şi dializa peritoneala" în cadrul bugetului aprobat. … d) Sumele alocate pentru subprogramele pentru care nu se organizează licitaţie la nivel naţional, precum şi contravaloarea medicamentelor şi materialelor sanitare specifice, achiziţionate la nivel naţional, sunt cuprinse în bugetele de venituri şi cheltuieli aprobate ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, caselor de asigurări de sănătate şi respectiv ale unităţilor sanitare prin care acestea se derulează şi se utilizează potrivit destinaţiilor stabilite. … e) Sumele aferente medicamentelor eliberate prin farmaciile cu circuit deschis se cuprind în bugetele de venituri şi cheltuieli ale caselor de asigurări de sănătate şi distinct în actele adiţionale la contractele de furnizare de medicamente încheiate între acestea şi farmaciile cu circuit deschis. … 8.3 a) Medicamentele şi materialele sanitare specifice ce se acordă în ambulatoriu în cadrul subprogramelor: Tratamentul persoanelor cu infectie HIV/SIDA şi tratamentul postexpunere (profesională şi verticala), Tratamentul bolnavilor cu tuberculoza, Tratamentul bolnavilor cu boli neurologice: scleroza multipla, Tratamentul accidentelor hemoragice ale bolnavilor cu hemofilie şi tratamentul cu chelatori de fier al bolnavilor cu talasemie, Tratamentul bolnavilor cu osteoporoza şi tratamentul bolnavilor cu gusa datorată carentei de iod şi proliferarii maligne, Tratamentul bolnavilor cu mucoviscidoza – adulti se asigura prin farmaciile din cadrul unităţilor nominalizate prin care se derulează subprogramul respectiv.b) Eliberarea medicamentelor şi materialelor sanitare menţionate la lit. a) se face pe bază de reteta medicală şi/sau condica de medicamente, după caz. … 8.4 a) Unităţile sanitare prin care se derulează subprograme în baza contractelor încheiate cu casele de asigurări de sănătate prezintă acestora, până la data de 15 a lunii următoare, rapoarte pentru luna precedenta, conform machetelor transmise de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, precum şi sumele achitate, conform copiei ordinului de plată (cu ştampila trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii pentru medicamente şi/sau materiale sanitare specifice aprovizionate pentru luna precedenta, şi cererea justificativă, însoţită de copia de pe factura emisă de furnizor pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice aprovizionarii pentru luna în curs.b) Casele de asigurări de sănătate vor analiza situaţiile prezentate de unităţile sanitare şi gradul de utilizare a resurselor puse la dispoziţie anterior şi vor deconta, în limita sumei prevăzute în contract, în termen de 5 zile de la primire, contravaloarea facturii prezentate în copie de unitatea prestatoare de servicii medicale pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice, cuprinse în ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprovizionate pentru luna curenta în cadrul subprogramelor. … c) Neprezentarea documentelor prevăzute la lit. a) de către unităţile sanitare atrage prelungirea termenului de decontare până la termenul următor prezentării documentelor. … 8.5. Unităţile sanitare prin care se derulează subprograme prezentate la pct. 5.1 pentru care achiziţia medicamentelor şi a materialelor sanitare specifice se realizează prin licitaţie la nivel naţional urmează procedura cuprinsă în Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 671/253/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice privind încheierea şi derularea contractelor de achiziţii publice pentru medicamente şi/sau materiale sanitare specifice, necesare realizării programului, respectiv subprogramelor naţionale cu scop curativ finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.Modalitatea de prescriere şi eliberare a medicamentelor antidiabetice de tipul insulinelor, medicamentelor oncologice specifice şi a medicamentelor specifice necesare tratamentului stării posttransplant în ambulatoriu, nominalizate prin ordin al ministrului sănătăţii publice privind aprobarea preţului de decontare.9.1.1 Pentru subprogramul Tratamentul bolnavilor cu diabet zaharat tratamentul cu insulina se iniţiază de către medicul specialist diabetolog a medicului cu competenţa/atestat în diabet şi poate fi continuat pe baza scrisorii medicale de către medicii desemnaţi.9.1.2 Analogii de insulina eliberaţi la preţ de decontare, precum şi tiazolidindionele şi combinatiile acestora, eliberate la preţ de referinţa, se aproba de către Unitatea judeteana de implementare a programului, pe baza referatului cuprins în anexa nr. 3B, la propunerea medicului diabetolog sau a medicului cu competenţa/atestat în diabet. Referatul se completează în doua exemplare pe care medicul diabetolog le transmite spre aprobare Comisiei de la nivelul Unităţii judeţene de implementare a programului. În termen de 7 zile comisia va lua o decizie în funcţie de îndeplinirea criteriilor de eligibilitate conform protocolului. Iniţierea tratamentului cu insuline şi/sau tiazolidindionele şi combinatiile acestora pentru pacientii care îndeplinesc criteriile de eligibilitate se face numai cu încadrarea în sumele alocate în acest sens. În termen de doua zile se comunică un exemplar al referatului medicului care l-a transmis. Celălalt exemplar se înaintează casei de asigurări de sănătate pentru analiza şi validarea prescripţiei medicale în vederea decontării. Pe baza referatului aprobat medicul va întocmi prescripţia medicală cu obligativitatea mentionarii perioadei pentru care a făcut prescrierea, maximum 90 de zile, precum şi a aprobării acordate de comisie şi o înmânează împreună cu referatul asiguratului. Acesta îl păstrează pe toată perioada de valabilitate a referatului, pe care îl prezintă farmaciei în vederea eliberării medicamentelor.9.1.3 Eliberarea dispozitivelor de administrare a insulinei (seringi, pen-uri şi ace), precum şi întrunirea pacientului care îşi administrează insulina se face de către medicul diabetolog sau cu competenţa/atestat care va efectua tehnica de administrare a insulinei şi modalitatea de utilizare a seringii sau pen-ului (unghiul sub care se introduce acul, rotatia locurilor de injectare, adâncimea injectiei etc.). Informarea şi instruirea pacientilor se va face particularizat pentru fiecare tip de pen utilizat în funcţie de insulina umană specifică prescrisă. Recuperarea dispozitivelor de administrare a insulinei se face prin cabinetele prin care acestea s-au distribuit, care vor respecta regulile de colectare şi distrugere a deşeurilor de aceasta natură.9.2 Pentru subprogramul Tratamentul stării posttransplant în ambulator a pacientilor cu transplant, medicul specialist din centrele acreditate pentru activitatea de transplant şi nominalizate prin ordin al ministrului sănătăţii publice, care are în evidenta şi monitorizează pacientii transplantati, eliberează scrisoare medicală către medicul prescriptor aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate la care pacientul se afla în evidenta. Scrisoarea medicală are valabilitate pe o perioadă maxima de 180 de zile.În situaţia în care valoarea totală a prescripţiei medicale este mai mare de 3000 lei, aceasta se eliberează în farmacie numai dacă are aprobarea şefului centrului acreditat. Pentru următoarele DCI-uri: VORICONAZOL, VALGANCICLOVIR, EPOETINA BETA şi DARBOPOETINA, prescrierea şi eliberarea medicamentelor se face numai cu aprobarea Agenţiei Naţionale de Transplant. Referatul de aprobare se completează de către medicul specialist din centrele acreditate, care îl transmite spre aprobare şefului centrului şi, după caz, Agenţiei Naţionale de Transplant. În termen de doua zile acestea comunică un exemplar al referatului medicului care l-a transmis. Celălalt exemplar se înaintează casei de asigurări de sănătate în vederea analizarii şi validării prescripţiei medicale în vederea decontării. Pe baza referatului aprobat medicul va întocmi prescripţia medicală, cu obligativitatea mentionarii perioadei pentru care a făcut prescrierea, maximum 90 de zile, precum şi a aprobării acordate de comisie, şi o înmânează împreună cu referatul asiguratului. Acesta îl păstrează pe toată perioada de valabilitate a referatului, pe care îl prezintă farmaciei în vederea eliberării medicamentelor.9.3.1 Pentru subprogramul Tratamentul bolnavilor cu afecţiuni oncologice, tratamentul în ambulatoriu se iniţiază de către medicul oncolog.9.3.2 Prescrierea medicamentelor oncologice se face după cum urmează:a) Pentru următoarele DCI-uri: ERLOTINIBUM, IMATINIBUM, TRASTUZUMABUM, BEVACIZUMABUM FLUDARABINUM, RITUXIMABUM – iniţierea şi continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea Comisiei de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, iar pentru următoarele DCI-uri:, ACIDUM CLODRONICUM tb, ACIDUM IBANDRONICUM tb, TEMOZOLOMIDUM, TRIPTORELINUM, IDARUBICINUM, INTERFERONUM ALFA 2b şi INTERFERONUM ALFA 2a, iniţierea şi continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate unde este în evidenta pacientul. Referatul de aprobare se completează în doua exemplare. În termen de doua zile de la aprobare, comisia comunică un exemplar al referatului medicului care l-a transmis. Pentru medicamentele oncologice care se eliberează în ambulatoriu, celălalt exemplar se înaintează casei de asigurări de sănătate pentru analiza şi validarea prescripţiei medicale în vederea decontării. … b) În cazul prescrierii medicamentelor oncologice în ambulatoriu, pe baza referatului aprobat, medicul va întocmi prescripţia medicală, cu obligativitatea mentionarii perioadei pentru care a făcut prescrierea, precum şi a aprobării acordate de comisie, şi o înmânează asiguratului împreună cu referatul. Acesta îl păstrează pe toată perioada de valabilitate a referatului, pe care îl prezintă farmaciei în vederea eliberării medicamentelor. … Responsabilităţile specifice în derularea subprogramelor10.1 Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, prin direcţiile de specialitate, şi casele de asigurări de sănătate, prin structurile cu atribuţii echivalente, au următoarele responsabilităţi:a) răspund de asigurarea, urmărirea şi controlul utilizării fondurilor alocate pentru derularea subprogramelor; … b) realizează monitorizarea derulării subprogramelor prin indicatorii fizici şi de eficienta realizaţi; … c) raportează Ministerului Sănătăţii Publice modul de utilizare a sumelor transferate din bugetul acestuia în bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate. … d) trimestrial întocmesc un raport cu indicatorii realizaţi. … 10.2 Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate colaborează cu comisiile de experţi, numite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, pentru elaborarea protocoalelor de practica utilizate ca baza în vederea decontării, pentru implementarea acestora de către comisiile de la nivel naţional şi al caselor de asigurări de sănătate (evaluarea dosarelor pacientilor, stabilirea pacientilor eligibili şi propunerea iniţierii/continuării aprobării tratamentului cu unele medicamente).10.3 Casele de asigurări de sănătate, pentru medicamentele care se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis (antidiabetice de tipul insulinelor, antidiabetice orale, oncologice specifice şi medicamente specifice necesare tratamentului stării posttransplant), au următoarele responsabilităţi:a) analizează şi validează prescripţiile medicale eliberate în farmacii, în vederea decontării, pe baza referatelor de aprobare aflate în evidenta caselor de asigurări de sănătate; … b) evalueaza şi fundamentează, în raport cu numărul de pacienti eligibili, fondurile necesare pentru asigurarea tratamentului cu medicamentele care sunt aprobate la nivelul comisiilor de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi de la nivelul caselor de asigurări de sănătate; … c) monitorizează consumul total de medicamente eliberate în ambulatoriu, cu evidente distincte pentru DCI-urile aprobate prin comisii, în limita fondurilor stabilite cu aceasta destinaţie şi comunicate comisiilor de experţi. … 10.4 Unităţile sanitare prin care se derulează subprograme, prin medicii coordonatori, au următoarele responsabilităţi:a) răspund de utilizarea fondurilor primite potrivit destinaţiei aprobate; … b) dispun măsurile necesare în vederea asigurării realizării obiectivelor subprogramului; … c) răspund de organizarea, monitorizarea şi buna desfăşurare a activităţilor medicale din cadrul subprogramelor de sănătate; … d) răspund de raportarea corecta şi la timp a datelor către casele de asigurări de sănătate; … e) răspund de modul de organizare a contabilităţii, a evidentelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor potrivit destinaţiilor aprobate, cu respectarea prevederilor legale în vigoare, precum şi de exactitatea şi realitatea datelor raportate caselor de asigurări de sănătate; … f) răspund de gestionarea eficienta a mijloacelor materiale şi băneşti şi de organizarea evidentelor contabile a cheltuielilor pentru fiecare subprogram şi pe paragrafele şi subdiviziunile clasificaţiei bugetare, atât pentru bugetul aprobat cat şi în execuţie. … 10.5 Farmaciile cu circuit deschis prin care se eliberează medicamentele specifice antidiabetice (insuline şi antidiabetice orale), oncologice şi pentru tratamentul stării posttrasplant, pentru tratamentul în ambulatoriu au obligaţiile prevăzute în actele adiţionale la contractele încheiate cu casele de asigurări de sănătate. Actele adiţionale se adapteaza corespunzător modelului de contract din normele metodologice de aplicare a contractului-cadru aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.781/CV558/2006, cu modificările şi completările ulterioare, şi a prezentului ordin.Evaluarea şi monitorizarea subprogramelor11.1 a) Evaluarea şi monitorizarea subprogramelor se realizează pe baza indicatorilor specifici de monitorizare prevăzuţi în anexa nr. 3.b) Indicatorii fizici şi de eficienta, precum şi valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renala (inclusiv medicamentele şi materialele sanitare specifice şi transportul nemedicalizat al bolnavilor hemodializati la/de la domiciliu), corespunzătoare subprogramelor finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, se transmit caselor de asigurări de sănătate şi Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate în vederea analizei acestora de către unităţile sanitare prin care se derulează subprogramele. … c) Indicatorii de eficienta reprezintă costul mediu/bolnav tratat şi se calculează ca raport între valoarea medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare specifice consumate pentru tratamentul bolnavilor şi numărul de bolnavi beneficiari în cadrul fiecărui subprogram, iar pentru serviciile de supleere renala, ca raport între cheltuielile pentru serviciile de supleere renala (inclusiv medicamente şi materiale sanitare şi transportul nemedicalizat al bolnavilor hemodializati la/de la domiciliu) şi numărul de bolnavi dializati. … d) Unităţile sanitare care derulează subprograme transmit caselor de asigurări de sănătate raportări lunare, trimestriale (cumulat de la începutul anului) şi anuale, cuprinzând numărul de bolnavi trataţi şi valoarea medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare specifice utilizate în tratamentul acestora, precum şi, după caz, valoarea serviciilor de supleere renala. … e) Unităţile sanitare care derulează subprograme au obligaţia de a organiza evidenta bolnavilor care beneficiază de medicamente şi/sau de materiale sanitare specifice prescrise şi eliberate în cadrul subprogramelor, precum şi de servicii de supleere renala, după caz, prin înregistrarea la nivel de pacient, în format electronic, a urmatorului set minim de date: CNP bolnav, diagnostic specific concordant cu subprogramul, medicul curant (cod parafa), medicamentele eliberate, cantitatea şi valoarea de decontat, conform schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor. Aceasta evidenta, realizată cu ajutorul aplicatiei informatice WinPNS pusă la dispoziţie de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, va fi trimisa caselor de asigurări de sănătate lunar, până la data de 15 a lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea. … f) Casele de asigurări de sănătate transmit Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, până la data de 20 a lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea, sumele alocate de acestea pentru fiecare subprogram de sănătate, sumele utilizate de unităţile sanitare şi farmaciile cu circuit deschis care derulează subprograme, precum şi indicatorii fizici şi de eficienta. … 11.2. Trimestrial şi anual, Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, prin direcţiile de specialitate, şi casele de asigurări de sănătate, prin structurile cu atribuţii echivalente, realizează evaluarea derulării subprogramelor prin analiza comparativa a indicatorilor prevăzuţi faţă de cei realizaţi.Controlul derulării subprogramelor12.1. Controlul indicatorilor din subprogramele de sănătate va urmări, în principal, următoarele obiective:a) încadrarea în bugetul aprobat, precum şi măsura în care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinaţiilor stabilite pentru realizarea obiectivelor propuse în subprogramul respectiv; … b) respectarea de către persoanele implicate a responsabilităţilor legate de derularea subprogramelor de sănătate; … c) realitatea indicatorilor raportati; … d) acuratetea şi validarea datelor colectate şi raportate; … e) eventuale disfunctionalitati în derularea subprogramelor. … 12.2. În urma fiecărui control se va întocmi un raport care va fi analizat cu persoanele responsabile de derularea subprogramelor respective, în vederea remedierii eventualelor disfunctionalitati, urmând ca în termen de 30 de zile să se stabilească rezultatele finale ale controlului. În cazul în care casa de asigurări de sănătate identifica probleme ce nu pot fi soluţionate la nivel local, acestea vor fi transmise spre soluţionare Direcţiei monitorizare şi corp control din cadrul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.Pentru anul 2007, controlul anual se va efectua până la data de 15 februarie 2008. + 
Anexa 2PROGRAMELE NAŢIONALE DE SĂNĂTATE, SUBPROGRAMELE DE SĂNĂTATEfinanţate din bugetul de stat şi din veniturile proprii, gestionatede Ministerul Sănătăţii Publice, obiectivele şi activităţile aferente,indicatorii fizici, de eficienta şi de rezultate1. PROGRAM NAŢIONAL DE PROFILAXIE1.1 Subprogramul de sănătate publicăCoordonarea de specialitate a subprogramului: Autoritatea de Sănătate PublicăScopul subprogramului:Îmbunătăţirea stării de sănătate a populaţiei prin creşterea calităţii serviciilor preventive şi instituirea măsurilor pentru combaterea bolilor transmisibileObiective:1. Realizarea imunizarilor conform Calendarului naţional de vaccinare2. Prevenirea şi supravegherea HIV, TB, ITS şi a altor boli transmisibile3. Supravegherea şi controlul infectiilor nosocomiale4. Prevenirea imbolnavirilor prin monitorizarea factorilor determinanţi din mediul de viaţa şi munca5. Promovarea sănătăţii şi a unui stil de viaţa sanatos6. Hematologie şi securitate transfuzională7. Controlul tutunului prin încurajarea renunţării la fumatCoordonarea tehnica pe obiective:Obiectiv 1. Institutele de Sănătate Publică – Bucureşti, Cluj, Iaşi şi Timişoara pentru judeţele arondate fiecărui institut, responsabil Centrul pentru prevenirea şi controlul bolilor transmisibile, în calitate de manager al programuluiObiectiv 2. Institutul Clinic de Boli Infectioase "Prof. dr. Matei Bals" pentru HIV, Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. dr. Marius Nasta" pentru TB, Institutul de Sănătate Publică Bucureşti pentru ITS şi alte boli transmisibileObiectiv 3 şi 4 Institutul de Sănătate Publică BucureştiObiectiv 5. Centrul de Sănătate Publică SibiuObiectiv 6. Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională "Prof. dr. C.T. Nicolau" BucureştiObiectiv 7. Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. dr. Marius Nasta"OBIECTIV 1.: Realizarea imunizarilor conform Calendarului naţional de vaccinareObiectiv specific:Asigurarea profilaxiei populaţiei generale împotriva bolilor prevenibile prin vaccinareActivităţi:1. Achiziţionarea vaccinurilor şi a materialelor sanitare necesare administrării acestora;2. Depozitarea, transportul şi distribuţia vaccinurilor la nivel local;3. Realizarea imunizarilor conform calendarului de vaccinari;4. Participarea la Săptămâna Europeană a Imunizarilor stabilită de OMS – Aprilie 20075. Monitorizarea programului6. Identificarea comunităţilor cu acces dificil la serviciile de sănătate şi organizarea de campanii suplimentare de vaccinare pentru acestea;7. Realizarea de studii de prevalenta/imunogenitate/eficienta vaccinala;8. Supravegherea reactiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI);9. Realizarea anchetelor bianuale de estimare a acoperirii vaccinale;10. Administrarea vaccinurilor în condiţii de siguranţă maxima;11. Instruirea personalului medical şi a mediatorilor sanitari cu privire la modul de realizare şi raportare a vaccinarilor;12. Innoirea lantului de frig de la nivelul autorităţilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti.Activităţi desfăşurate de Institutele de Sănătate Publică -Bucureşti, Cluj, Iaşi şi Timişoara:1. Centrul pentru Prevenirea şi Controlul Bolilor Transmisibile coordonează tehnic şi metodologic, monitorizează şi evalueaza la nivel naţional derularea activităţilor desfăşurate de autorităţile de sănătate publică judeţene şi transmite rapoarte lunar, trimestrial şi anual către ASP-MSP2. ISP regionale – Bucureşti, Cluj, Iaşi – coordonează tehnic şi metodologic activităţile autorităţilor de sănătate publică judeţene din teritoriul arondat;3. Fundamentarea ştiinţifică, în colaborare cu Comisia de Sănătate Publică a Ministerului Sănătăţii Publice, a introducerii de noi vaccinuri prin derularea de studii la nivel regional sau naţional;4. Realizarea de sesiuni de instruire a personalului medical din judeţele arondate în domeniul de competenţa5. Raportarea către Centrul pentru Prevenirea şi Controlul Bolilor Transmisibile a indicatorilor lunari, trimestriali şi anuali, sinteza indicatorilor de la nivelul autorităţilor de sănătate publică judeţene din teritoriul arondat;6. Efectuarea de propuneri de imbunatatire a desfăşurării activităţilor intervenţiei.Indicatori de evaluare şi termenul de raportare:a) Indicatori de rezultate – anual … – Acoperirea vaccinala la nivelul diferitelor categorii de populaţie, la nivel naţional (%) – 96b) Indicatori fizici … – Număr doze de vaccin achiziţionate centralizat – 8,5 milioane doze/anc) Indicatori de eficienta … – Cost mediu/doza vaccin achiziţionat centralizat: – 7,2 leiActivităţile acestei intervenţii, precum şi numărul de doze de vaccin achiziţionate au în vedere calendarul de vaccinareCalendarul de vaccinare în anul 2007

–-Notă …
*) Numai fetele.DTP = vaccin diftero-tetano-pertussisDT = vaccin diftero-tetanic pediatric (se utilizează până la vârsta de 14 ani)VPO = vaccin polio oral (pentru copii institutionalizati şi copii care au contraindicatii pentru VPO se va utiliza VPI = Vaccin polio inactivat sau combinat DTP-VPI)Hep B = vaccin hepatitic BDTP-Hep B = vaccin diftero-tetano-pertussis-hepatita BRRO = vaccin rujeolic-rubeolic-oreionBCG = vaccin de tip Calmette GuerrinRub = vaccin rubeolicPentru administrarea tuturor vaccinurilor menţionate se vor utiliza numai seringi de unica folosinţă.Unităţi care derulează obiectivulAutorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti;Institutele de Sănătate Publică – Bucureşti, Cluj, Iaşi şi Timişoara.Buget total: 62.066 mii leiBuget de stat – bunuri şi servicii :62.066 mii leiOBIECTIV 2: Prevenirea şi supravegherea HIV/SIDA, TB, ITS şi a altor boli transmisibile2.1. Supravegherea şi controlul infectiei HIV/SIDAObiective specifice:1. Monitorizarea evoluţiei infectiei HIV/SIDA;2. Reducerea transmiterii materno-fetale a HIV;3. Prelungirea perioadei de viaţa prin depistarea precoce a infectiei HIV/SIDA;4. Limitarea transmiterii prin depistare precoce, includerea în supravegherea activa şi consiliere;5. Estimarea prevalentei HIV în populaţia generală şi în subpopulatiile la risc.Activităţi:1. Depistarea infectiei cu transmitere verticala (mama-fat);2. Depistarea infectiei HIV/SIDA în grupele de risc, conform legislaţiei în vigoare;3. Depistarea infectiei HIV/SIDA – testare voluntara, cu consiliere pre şi posttestare;4. Asigurarea testelor de diagnostic, eligibilitate la tratament şi monitorizarea acestuia;5. Activităţi de consiliere pre şi posttestare (asigurarea de materiale informative, prezervative etc.);6. Instituirea unui sistem santinela pentru testarea gravidelor în maternitati, a bolnavilor cu ITS în clinicile de dermato-venerologie, a bolnavilor de tuberculoza în clinicile de pneumoftiziologie.Activităţi desfăşurate de Institutul de Boli Infectioase Matei Bals:1. Monitorizează şi evalueaza la nivel naţional derularea activităţilor desfăşurate de autorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti şi a centrelor regionale HIV/SIDA2. Asigura coordonarea tehnica şi metodologică a autorităţilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti şi a centrelor regionale HIV/SIDA3. Raportează Autorităţii de Sănătate Publică din cadrul Ministerului Sănătăţii Publice indicatorii trimestriali şi anuali şi face propuneri de imbunatatire a derulării activităţilor desfăşurate.4. Asigura pregătirea personalului din reţeaua de supraveghere a infectiei HIV/SIDA.Indicatori de evaluare şi termenul de raportarea) Indicatori de rezultate – anual … – procentul de femei gravide testate din totalul de gravide din judeţ– creşterea cu 25% a numărului de femei gravide testate HIV în vederea asigurării profilaxiei transmiterii verticale– creşterea cu 50% a numărului activităţilor de consiliere a persoanelor testate HIVb) Indicatori fizici – trimestrial … – număr teste de diagnostic achiziţionate centralizat*)– număr teste de monitorizare achiziţionate centralizat*)– număr total persoane testate HIV: 250.000– număr total de persoane monitorizate – 7200– număr gravide testate HIV pentru prevenirea transmiterii verticale: 100.000 (se va raporta şi numărul de cazuri pozitive)– număr persoane testate HIV din grupele de risc conform legislaţiei în vigoare: 75.000 (se va raporta şi numărul de cazuri pozitive)– număr persoane din alte categorii testate HIV (testare voluntara, testarea pacientilor cu TBC): 75.000 (se va raporta şi numărul de cazuri pozitive)– număr contacti identificati la un caz confirmat cu infectie HIV, din care număr contacti testati– număr persoane consiliate: 100.000c) Indicatori de eficienta trimestrial … – cost mediu/test diagnostic: 2,25*)lei––Notă …
*) Nu se raportează de către ASPJ.– cost mediu/persoana consiliata: 5 lei– cost mediu/persoana testata: 5 lei (nu se include costul testului)Indicatorii vor fi raportati de autorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti şi centre regionale HIV/SIDA către Institutul de sănătate publică regional. Institutele de sănătate publică vor analiza situaţia derulării subprogramului la nivel regional şi vor raporta la Institutul de Boli Infectioase Matei Bals indicatorii raportati de către autorităţile arondate, împreună cu rezultatele analizei derulării subprogramului (realizari, dificultăţi, propuneri de imbunatatire).Buget total: 12.047 mii leiBuget de stat transferuri:700 mii leiVenituri proprii – bunuri şi servicii: 11.347 mii lei2.2. Supravegherea şi controlul tuberculozeiObiective specifice:1. Asigurarea unei rate de detectie a cazurilor noi de tuberculoza de peste 70% prin controlul simptomaticilor şi a grupurilor la risc;2. Menţinerea tendintei de stagnare a creşterii incidentei prin tuberculoza;3. Obţinerea unei rate de succes terapeutic la cazurile noi înregistrate de peste 82%;4. Instituirea unei campanii de informare educare comunicare la nivel naţional;5. Evaluarea ponderii pacientilor cu coinfectie HIV/TB.Activităţi:1. Controlul simptomaticilor, contactilor şi altor grupe la risc pentru depistarea cazurilor de tuberculoza;2. Pregătirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului;3. Chimioprofilaxia persoanelor la risc;4. Testarea HIV a pacientilor cu tuberculoza, cazuri noi, pentru a se putea aprecia nivelul asocierii celor două afecţiuni;5. Verificarea asigurării controalelor de calitate interne şi externe a laboratoarelor;6. Supravegherea epidemiologica şi controlul focarelor de tuberculoza;7. Supervizarea derulării programului cu scopul evidenţierii deficienţelor şi stabilirii măsurilor pentru remediere.Indicatori de evaluare şi termenul de raportarea) Indicatori de rezultate – anual … – Procentul contactilor examinati din totalul contactilor înregistraţi > 80%– Procentul bolnavilor depistati din numărul suspectilor examinati: 10%– Procentul de persoane chimioprofilactizate din cele indicate pentru chimioprofilaxie > 90%– Procentul de vizite efectuate din numărul de vizite programate: > 80%.b) Indicatori fizici – trimestrial: … – Numărul contactilor examinati (4 contacti/1 caz TBC înregistrat): 120.000– Numărul de suspecti examinati (10 suspecti/1 caz TBC înregistrat): 300.000– Numărul de cazuri care beneficiază de chimioprofilaxie: 70.000– Număr intradermoreactii la PPD efectuate: 300.000– Număr de vizite de supervizare în teritoriu efectuate de către medicii specialişti – 150– Număr de vizite de supervizare în cadrul judeţelor 16.000– Număr activităţi de informare educare comunicare efectuate – 200c) Indicatori de eficienta – trimestrial: … – Cost mediu depistare activa bolnav cu TBC prin controlul contactilor şi al altor grupe la risc – 60 lei– Cost mediu depistare a bolnavului cu TBC prin controlul simptomaticilor – 60 lei– Cost mediu/tratament chimioprofilactic – 60 lei– Cost mediu pe vizita de supervizare în teritoriu – 1.200 leiActivităţi desfăşurate de Institutul Naţional de Pneumoftiziologie Marius Nasta:1. Monitorizează şi evalueaza la nivel naţional derularea intervenţiei;2. Asigura coordonarea metodologică a reţelei de pneumologie;3. Dezvolta şi implementeaza metodologii noi de supraveghere în vederea eficientizarii sistemului naţional;4. Raportează Autorităţii de Sănătate Publică din cadrul Ministerului Sănătăţii Publice indicatorii trimestriali şi anuali şi face propuneri de imbunatatire a derulării activităţilor.Indicatorii vor fi raportati de autorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti către Institutul de sănătate publică regional.Institutele de sănătate publică regionale vor analiza situaţia derulării subprogramului la nivel regional şi vor raporta la Institutul Naţional de Pneumoftiziologie Marius Nasta sinteza regionala a indicatorilor pentru autorităţile de sănătate publică arondate, împreună cu rezultatele analizei derulării activităţilor (realizari, dificultăţi, propuneri de imbunatatire).Notă: Pentru coordonarea la nivel local a subprogramului, se desemnează un coordonator din cadrul Autorităţii de sănătate publică pentru supravegherea epidemiologica şi unul de specialitate din cadrul reţelei de pneumoftiziologie, care colaborează pentru realizarea subprogramului la nivel local.Buget total: 5.020 mii leiBuget de stat – bunuri şi servicii: 1.562 mii lei– transferuri: 3.458 mii lei2.3 Supravegherea şi controlul infectiilor cu transmitere sexuală (ITS)Obiectiv specific:Scăderea incidentei bolilor cu transmitere sexualăActivităţi derulate la nivelul autorităţilor de sănătate publică judeţene şi unităţi sanitare nominalizate1. Testarea serologica gratuita a gravidelor în vederea depistarii infectiei luetice;2. Consilierea gratuita a tuturor gravidelor care se prezintă la autorităţile de sănătate publică în vederea testarii serologice pentru sifilis;3. Asigurarea medicamentelor şi materialelor necesare pentru tratamentul specific gratuit, prioritar, la gravidele cu serologii luetice reactive obţinute în cadrul activităţilor de testare;4. Efectuarea investigatiei epidemiologice pentru cazurile raportate de sifilis congenital la nou-nascutul viu;5. Instituirea tratamentului specific corect al nou-nascutului viu cu sifilis congenital;6. Asigurarea diagnosticului serologic al infectiei luetice pentru persoanele care nu sunt asigurate;7. Asigurarea medicamentelor şi materialelor necesare pentru administrarea tratamentului specific antiluetic corect la contactii de sifilis identificati;8. Asigurarea medicamentelor şi materialelor necesare pentru administrarea tratamentului specific antiluetic corect persoanelor bolnave de sifilis care nu sunt asigurate.Indicatori de evaluare şi termenul de raportarea) Indicatori de rezultate – anual … – Procentul de gravide testate de către ASP din totalul de gravide din judeţ;– Creşterea numărului de gravide testate serologic gratuit în cadrul autorităţilor de sănătate publică pentru sifilis;– Asigurarea diagnosticului serologic şi al tratamentului specific antiluetic la un procent de 80% din totalul persoanelor neasigurate bolnave de sifilis;b) Indicatori fizici – trimestrial … – Procentul de gravide testate de către ASP din totalul de gravide din judeţ– Număr gravide testate serologic gratuit pentru sifilis în laboratorul Autorităţii de sănătate publică, din care câte cu serologie reactiva – 50.000– Număr gravide cu serologie reactiva care beneficiază de tratament corect gratuit – 2.000– Număr cupluri (mama – nou-născut viu cu VDRL calitativ reactiv) testate VDRL cantitativ pentru depistarea sifilisului congenital al nou-nascutului viu – 2.000– Număr cazuri de sifilis congenital al nou-nascutului viu raportate – 40– Număr cazuri de sifilis congenital al nou-nascutului viu raportate care beneficiază de investigatie epidemiologica şi tratament specific corect – 40– Număr persoane diagnosticate cu infectie luetica şi neasigurate – 4.000– Număr persoane diagnosticate cu infectie luetica şi neasigurate care efectuează tratament specific corect – 3.500– Număr contacti de sifilis identificati care efectuează tratament specific corect – 30.000c) Indicatori de eficienta – anual … – Cost mediu/test depistare sifilis la gravida – 20 lei– Cost mediu tratament antiluetic al gravidei – 30 lei– Cost mediu/test VDRL cantitativ pentru depistare sifilis congenital – 25 lei– Cost mediu test serologic pentru diagnosticul infectiei luetice la persoana neasigurata – 25 lei– Cost mediu tratament antiluetic/persoana infectata neasigurata – 30 lei– Cost mediu tratament antiluetic/contact identificat – 15 leiActivităţi desfăşurate de Institutele de sănătate publică regionale:1. Monitorizează şi evalueaza la nivel regional desfăşurarea programului;2. Asigura coordonarea metodologică a programului;3. Raportează Institutului de sănătate publică Bucureşti indicatorii trimestriali şi anuali şi face propuneri de imbunatatire a derulării programului.Buget total: 1.000 mii leiBuget de stat – transferuri:1.000 mii lei2.4. Supravegherea şi controlul şi altor boli transmisibileObiectiv specific:Prevenirea şi combaterea focarelor de boli transmisibilea) Activităţi derulate la nivelul autorităţilor de sănătate publică judeţene: … 1. Supravegherea bolilor transmisibile prevăzute în reglementările legale în vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice la ISP regional);2. Vaccinarea grupelor la risc de imbolnavire/de transmitere a unor boli transmisibile (vaccinare antigripala, antirubeolica în vederea prevenirii transmiterii nozocomiale a infectiei rubeolice de la nou-nascutul cu sindrom rubeolic congenital, antitifoidica, antidizenterica, antihepatitica A/B, antirujeolica etc;3. Vaccinarea diftero-tetanica a gravidelor conform reglementărilor în vigoare;4. Efectuarea dozei de rapel diftero-tetanica la intervale de 10 ani începând cu vârsta de 24 de ani, în funcţie de resursele financiare existente;5. Supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sănătate publică locală sub coordonarea Institutului de sănătate publică regional, inclusiv imunizari în situaţii epidemiologice deosebite;6. Instituirea şi aplicarea măsurilor de prevenire şi control al focarului de boala transmisibila (depistarea, tratamentul profilactic şi/sau vaccinarea contactilor, raportare, dezinfecţie, dezinsecţie, deratizare, ancheta epidemiologica etc.), în colaborare cu reţeaua de asistenţa primara şi sub coordonarea Institutului de sănătate publică regional;7. Asigurarea activităţii epidemiologice în situaţii de urgenta provocate de calamitati naturale (inundaţii, cutremure etc.) de către autoritatea de sănătate publică judeteana, în colaborare cu reţeaua de asistenţa medicală primara şi de specialitate şi cu administraţia publică locală, conform practicilor epidemiologice curente;8. Acţiuni speciale de depistare activa şi prevenire a bolilor transmisibile în comunităţi la risc sub coordonarea Institutului de sănătate publică regional;9. Organizarea de instruiri ale personalului medico-sanitar şi a mediatorilor sanitari cu privire la prevenirea, depistarea, raportarea şi controlul bolilor transmisibile, precum şi cu privire la vaccinarea populaţiei din grupele expuse la risc sau din comunităţi greu accesibile;10. Asigurarea medicamentelor, vaccinurilor, dezinfectantelor, materialelor sanitare, echipamentelor de protecţie necesare pentru intervenţie în caz de focar/epidemie de boala transmisibila sau situaţii de risc epidemiologic datorat calamităţilor naturale (inundaţii, cutremure etc.), prin reîntregirea rezervei antiepidemice;11.Acreditarea laboratoarelor de microbiologie;12. Participarea la supravegherea rezistentei la antibiotice;13. Participarea la sistemul de alerta precoce şi răspuns rapid.NOTĂ:Diagnosticul etiologic al bolilor transmisibile se asigura din fondurile alocate programului, în măsura în care acestea sunt identificate ca prioritati de sănătate publică, iar resursele financiare o permit.Toate vaccinurile şi materialele sanitare necesare activităţilor acestui obiectiv se achiziţionează la nivel local.b) Activităţi derulate la nivelul institutelor de sănătate publică regionale: … 1. Îndrumare metodologică a reţelei de sănătate publică din judeţele arondate pentru instituirea măsurilor necesare, conform competentei;2. Supravegherea bolilor transmisibile din teritoriul arondat (culegerea, validarea, analiza, interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice la ASP-MSP);3. Identificarea, intervenţia şi supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sănătate publică locală/regionala;4. Acordarea de asistenţa tehnica autorităţilor de sănătate publică judeţene în instituirea şi aplicarea măsurilor de prevenire şi control al focarului de boala transmisibila, inclusiv infectia nosocomiala;5. Efectuarea de către institutele de sănătate publică a unor studii epidemiologice în domeniul bolilor transmisibile, cu acordul Autorităţii de Sănătate Publică din Ministerul Sănătăţii Publice;6. Organizarea unor sesiuni de instruire a personalului din autorităţile de sănătate publică judeţene pe probleme de supraveghere a bolilor transmisibile cu acordul Autorităţii de Sănătate Publică din Ministerul Sănătăţii Publice;7. Controlul intern şi extern de calitate pentru laboratoarele din unităţile de sănătate publică;8. Continuarea activităţilor derulate în vederea acreditării laboratoarelor;9. Implementarea sistemului de alerta precoce şi răspuns rapid.c) Activităţi desfăşurate de Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie şi Imunologie "Cantacuzino": … 1. Supravegherea microbiologica a bolilor transmisibile (viroze respiratorii, enterovirusuri etc.);2. Supravegherea rezistentei la antibiotice;3. Participarea la solicitarea Autorităţii de Sănătate Publică din Ministerul Sănătăţii Publice la investigarea focarelor/epidemiilor, inclusiv infectii nosocomiale;4. Asigurarea diagnosticului şi/sau confirmării diagnosticului pentru bolile transmisibile la solicitarea institutelor de sănătate publică şi a autorităţilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti.d) Activităţi desfăşurate de ISPB: … 1. Monitorizează şi evalueaza la nivel naţional derularea intervenţiei;2. Asigura coordonarea metodologică a reţelei de boli transmisibile;3. Raportează Autorităţii de Sănătate Publică din Ministerul Sănătăţii Publice cazurile de boli infectioase, măsurile întreprinse şi propune acţiuni specifice, dacă situaţia o impune participând la realizarea acestora;4. Raportează Autorităţii de Sănătate Publică din Ministerul Sănătăţii Publice indicatorii trimestriali şi anuali şi face propuneri de imbunatatire a derulării programului, sesizand eventualele disfunctionalitati.Indicatori de evaluare şi termenul de raportarea) Indicatori de rezultat – anual … – Scăderea cu 1% a numărului de cazuri de boli infectioase în populaţia generală la 100.000 locuitori (cu excepţia cazurilor de TBC şi HIV/SIDA)b) Indicatori fizici – trimestrial … Număr activităţi de supraveghere şi control al bolilor transmisibile – 800/anc) Indicatori de eficienta – trimestrial … Cost mediu/activităţi de supraveghere – 14.000 leiBuget total: 10.000 mii leiBuget de stat – bunuri şi servicii :10.000 mii leiUnităţi care derulează obiectivul 2Autorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti;Institutul de Sănătate Publică Bucureşti, Cluj, Iaşi şi Timişoara;Spitalul de Boli Infectioase Braşov – centru regional HIV/SIDA;Spitalul de Boli Infectioase Cluj – centru regional HIV/SIDA;Spitalul Clinic de Boli Infectioase Constanta – centru regional HIV/SIDA;Spitalul Clinic de Boli Infectioase şi Pneumoftiziologie "Dr. V. Babes" Craiova – centru regional HIV/SIDA;Spitalul Clinic de Boli Infectioase "Sf. Paraschiva" Iaşi – centru regional HIV/SIDA;Spitalul Clinic de Boli Infectioase nr. 1 Targu Mures – centru regional HIV/SIDA;Spitalul Clinic de Boli Infectioase şi Pneumoftiziologie "Dr. V. Babes" Timişoara – centru regional HIV/SIDA;Spitalul Clinic de Boli Infectioase şi Tropicale "Dr. V. Babes" Bucureşti – centru regional HIV/SIDA;Institutul Clinic de Boli Infectioase "Prof. Dr. Matei Bals" Bucureşti – centru regional HIV/SIDA.Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" Bucureşti;Reţeaua de pneumoftiziologie (spitale de pneumoftiziologie, spitale TBC, ambulatorii de specialitate TBC, sanatorii TBC, secţii sau compartimente, preventorii);Reţeaua de supraveghere şi control a bolilor cu transmitere sexuală (spitale, cabinete ambulatorii de specialitate).BUGET TOTAL OBIECTIV 2: 28.067 mii leiBuget de stat: – bunuri şi servicii:11.562 mii lei– transferuri: 5.158 mii leiVenituri proprii: – bunuri şi servicii: 11.347 mii leiOBIECTIV 3. Supravegherea şi controlul infectiilor nosocomialeObiectiv specific:Depistarea şi controlul infectiilor nosocomialeActivităţi desfăşurate de unităţile sanitare selectate:1. Organizează sistemul de supraveghere la nivelul unităţii;2. Depisteaza cazurile de infectie nosocomiala conform definitiilor de caz din Ordinul ministrului sănătăţii nr. 916/2006, pentru tipurile de infectii selectate;3. Recolteaza probele biologice pentru examenul bacteriologic, conform protocolului;4. Completează fişele de supraveghere/fişa cazului de infectie nosocomiala;5. Trimite fişele de supraveghere/fişa cazului de infectie nosocomiala, săptămânal la ASP;6. Realizează investigaţiile de laborator şi trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) de la cazurile de infectie nosocomiala la ISP teritorial şi IC, prin intermediul ASP*);––Notă …
*) În situaţia în care spitalul nu are capacitatea de laborator pentru investigaţii bacteriologice.7. Raportează lunar la ASP judeţene indicatorii de evaluare din metodologie;8. Raportează lunar la ASP judeţene şi numărul de cazuri de infectii nozocomiale înregistrate în secţiile unde se organizează sistemele de supraveghere santinela, altele decât cele raportate în sistem santinela, precum şi numărul de externati din secţiile respective.– În judeţele unde se afla ISP, acesta asigura diagnosticul de laborator şi trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) la I. Cantacuzino.– În celelalte judeţe laboratorul ASP judeţene asigura diagnosticul de laborator şi trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) la ISP regional şi I. Cantacuzino.Activităţi desfăşurate de ASP judeţene şi a municipiului Bucureşti:1. Desemnează din compartimentul/biroul de supravegherea şi controlul bolilor transmisibile persoana care asigura suportul tehnic profesional pentru organizarea şi funcţionarea programului;2. Instruieste personalul medico-sanitar din unitatea sanitară cu paturi, respectiv secţiile selectate;3. Verifica şi validează datele din fişele primite;4. Completează şi trimite lunar la ISP regional baza de date (format unic EPIDATA/EPIINFO);5. Asigura diagnosticul de laborator pentru unităţile sanitare santinela care nu au capacitatea de laborator pentru investigaţii bacteriologice, în judeţele în care acesta nu este asigurat de ISP;6. Asigura trimiterea probelor la ISP şi I. Cantacuzino (numai pentru microorganismele specificate în metodologie);7. Monitorizează şi evalueaza trimestrial derularea programului în unitatea/unităţile selectata utilizând indicatorii de evaluare din metodologie;8. Comunică trimestrial unităţilor sanitare santinela rezultatele analizelor epidemiologice efectuate;9. Instituie şi aplica măsuri de control al focarului de infectie nosocomiala după anunţarea acestuia de către unitatea în care evolueaza;10. Organizează sesiuni de instruire a personalului din serviciile de prevenire şi control al infectiilor nosocomiale din unităţile sanitare;Activităţi desfăşurate de ISP regionale:1. Verifica şi validează datele din fişele primite;2. Completează şi trimite lunar la ISPB baza de date (format unic EPIDATA/EPIINFO);3. Sprijină tehnic şi metodologic ASP şi/sau unităţile santinela;4. Monitorizează şi evalueaza trimestrial la nivel regional derularea programului utilizând Indicatorii de evaluare din metodologie;5. Comunică trimestrial la ASP judeţene şi a municipiului Bucureşti rezultatele analizei epidemiologice efectuate la nivel regional;6. Asigura diagnosticul de laborator pentru unităţile sanitare santinela care nu au capacitatea de laborator pentru investigaţii bacteriologice, în cazul în care acestea sunt situate pe teritoriul aceluiaşi judeţ cu ISP (ISP Timişoara, ISP Iaşi, ISP Cluj);7. Asigura identificarea şi caracterizarea preliminară a tulpinilor primite de la unităţile sanitare santinela;8. ISP regional colaborează cu INCDMI Cantacuzino – centrele naţionale de referinţa şi asigura trimiterea tulpinilor (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) pentru caracterizare completa şi realizarea băncii de izolate la nivel naţional.Activităţi desfăşurate de ISPB:1. Monitorizează şi evalueaza la nivel naţional derularea programului utilizând indicatorii de evaluare din metodologie;2. Raportează trimestrial Autorităţii de Sănătate Publică din Ministerul Sănătăţii Publice indicatorii realizaţi de fiecare unitate inclusă în subprogram;3. Asigura diseminarea informaţiilor obţinute în urma analizelor epidemiologice efectuate la nivel naţional, trimestrial, către autorităţile de sănătate publică judeţene, institutele de sănătate publică şi Autoritatea de Sănătate Publică din Ministerul Sănătăţii Publice.Indicatori de evaluare şi termenul de raportare:a) Indicatori fizici: … – Nr. cazuri ÎN depistate – 5.000– Nr. cazuri ÎN investigate cu laboratorul – 5.000– Nr. cazuri ÎN depistate şi investigate, altele decât cele din sistemul santinela – 5.000b) Indicatori de eficienta: … – Cost mediu/acţiunea de depistare a unui caz ÎN – 500 lei– Cost mediu/acţiunea de investigare cu laboratorul a unui caz ÎN – 700 lei– Cost mediu/acţiunea de depistare şi investigare a altor tipuri de ÎN decât cele raportate în sistem santinela – 300 leic) Indicatori de rezultat: … Incidenţa anuală a ÎN la 100 pacienti externati, pe secţii – 5%NOTĂ:Programul de supraveghere al infectiilor nosocomiale se va continua în spitale judeţene sau clinici universitare care au avut selectate secţii ce pot inregistra infectii nosocomiale (chirurgie, ortopedie, arsi, neonatologie, terapie intensiva, obstetrica-ginecologie, neurologie, urologie).Raportarea trimestriala, pe categorii de infectii şi secţii, a infectiilor nosocomiale se va desfăşura conform legislaţiei în vigoare pentru toate unităţile sanitare cu paturi de la nivel naţional.Toate unităţile sanitare vor respecta şi implementa normele de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale, conform Ordinului ministrului sănătăţii publice nr. 916/2006.În cazul în care în judeţul în care funcţionează unitatea sanitară din sistemul santinela nu exista capacitate de laborator pentru investigarea infectiilor cu anaerobi, probele biologice destinate acestor investigaţii se recolteaza şi se introduc direct în sisteme de transport speciale pentru anaerobi, conform protocolului, şi se trimit direct la Laboratorul de referinţa pentru anaerobi din INCDIM Cantacuzino.Indicatorii programului vor fi raportati de autorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti către institutul de sănătate publică regional. Institutele de sănătate publică vor analiza situaţia derulării subprogramului la nivel regional şi vor raporta la ISPB indicatorii transmisi de către autorităţile arondate împreună cu rezultatele analizei derulării subprogramului (realizari, dificultăţi, propuneri de imbunatatire) ISPB va transmite la Autoritatea de Sănătate Publică din Ministerul Sănătăţii Publice indicatorii realizaţi.Buget total: 3.500 mii leiBuget de stat – transferuri: 3.500 mii leiUnităţi care derulează obiectivulAutorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti;Institutele de Sănătate Publică Bucureşti, Iaşi, Cluj, Timişoara;Spitalul Municipal "Sf. Sofia" Sebes, jud. Alba – nosocomiale;Spitalul Clinic Judeţean Arad – nosocomiale;Spitalul Clinic de obstetrica-ginecologie "Dr. Salvator Vuia" Arad – nosocomiale;Spitalul Judeţean Pitesti, Arges – nosocomiale;Spitalul Clinic de obstetrica-ginecologie Oradea – nosocomiale;Spitalul Judeţean Bistrita-Nasaud – nosocomiale;Spitalul Judeţean Bacau – nosocomiale;Spitalul de obstetrica-ginecologie Botosani – nosocomiale;Spitalul de obstetrica-ginecologie Braşov – nosocomiale;Spitalul Judeţean Braşov – nosocomiale;Spitalul obstetrica-ginecologie Brăila – nosocomiale;Spitalul Judeţean de Urgenta Brăila – nosocomiale;Spitalul Judeţean Buzau – nosocomiale;Spitalul Judeţean Calarasi – nosocomiale;Spitalul Judeţean Resita – nosocomiale;Spitalul Clinic de adulti Cluj – nosocomiale;Spitalul Clinic Judeţean Cluj – nosocomiale;Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Constanta – nosocomiale;Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Craiova – nosocomiale;Spitalul Judeţean Targoviste – nosocomiale;Spitalul de obstetrica-ginecologie "Buna Vestire" Galaţi – nosocomiale;Spitalul Judeţean "Sf. Apostol Andrei" Galaţi – nosocomiale;Spitalul Judeţean Giurgiu – nosocomiale;Spitalul Judeţean Targu Jiu – nosocomiale;Spitalul Judeţean Deva – nosocomiale;Spitalul de Urgenta Petrosani – nosocomiale;Spitalul Clinic de obstetrica-ginecologie "Elena Doamna" Iaşi – nosocomiale;Spitalul de obstetrica-ginecologie "Cuza Voda" Iaşi – nosocomiale;Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta "Sf. Spiridon" Iaşi – nosocomiale;Spitalul Judeţean de Urgenta Baia Mare – nosocomiale;Spitalul Judeţean Drobeta-Turnu Severin – nosocomiale;Spitalul Clinic Judeţean Targu Mures – nosocomiale;Spitalul Judeţean Piatra-Neamt – nosocomiale;Spitalul Judeţean Slatina – nosocomiale;Spitalul de obstetrica-ginecologie Ploiesti – nosocomiale;Spitalul Judeţean Satu Mare – nosocomiale;Spitalul Judeţean Zalau – nosocomiale;Spitalul Clinic Judeţean Sibiu – nosocomiale;Spitalul Judeţean Suceava – nosocomiale;Spitalul Judeţean Alexandria – nosocomiale;Spitalul Clinic de obstetrica-ginecologie "Dr. Dumitru Popescu" Timişoara – nosocomiale;Spitalul Clinic Judeţean Timişoara – nosocomiale;Spitalul Judeţean Tulcea – nosocomiale;Spitalul de obstetrica-ginecologie Ramnicu Valcea – nosocomiale;Spitalul Judeţean de Urgenta Ramnicu Valcea – nosocomiale;Spitalul Judeţean de Urgenta Vaslui – nosocomiale;Spitalul Judeţean Focsani – nosocomiale;Spitalul Clinic de obstetrica-ginecologie Filantropia Bucureşti – nosocomiale;Spitalul Clinic de obstetrica-ginecologie "Prof. Dr. Panait Sarbu" Bucureşti – nosocomiale;Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca Bucureşti – nosocomiale;Spitalul Universitar de Urgenta Bucureşti – nosocomiale;Institutul de Ocrotirea Mamei şi Copilului Bucureşti – nosocomiale;Spitalul Clinic de Urgente pentru copii Grigore Alexandrescu Bucureşti – nosocomiale;Spitalul Clinic de chirurgie plastica reparatorie şi arsuri Bucureşti – nosocomiale;Spitalul Clinic "Dr. I. Cantacuzino" Bucureşti – nosocomiale;Spitalul Judeţean Sfintii Constantin şi Elena Bucureşti (ASP Ilfov) – nosocomiale;Institutul Clinic de Boli Infectioase "Prof. Dr. Matei Bals" Bucureşti – nosocomiale;Institutul de Boli Cerebrovasculare "Prof. Dr. Vlad Voiculescu" Bucureşti – nosocomiale;Spitalul Clinic de Boli Infectioase şi Tropicale "Dr. Victor Babes", Bucureşti nosocomiale.Obiectiv. 4 Prevenirea imbolnavirilor prin monitorizarea factorilor determinanţi din mediu de viaţa şi munca4.1 Obiectiv specific:Protejarea sănătăţii şi prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc din mediul de viaţaActivităţi derulate la nivelul Autorităţilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti:1. Implementarea sistemului calităţii şi acreditarea laboratoarelor;2. Supravegherea sănătăţii în relaţia cu calitatea apei potabile;3. Supravegherea epidemiilor hidrice;4. Supravegherea cazurilor de methemoglobinemie acuta infantila generate de apa din fântâna;5. Supravegherea sănătăţii în relaţie cu calitatea apei de imbaiere;6. Supravegherea calităţii aerului şi a indicatorilor de sănătate în relaţie cu aceasta;7. Inspecţia produselor cosmetice;8. Monitorizarea intoxicatiilor neprofesionale cu pesticide;9. Monitorizarea radioactivitatii apei potabile şi alimentului;10. Monitorizarea stării de sănătate în relaţie cu expunerea profesională la radiatii ionizante;11. Supravegherea stării de sănătate a populaţiei din jurul obiectivelor nucleare majore şi profilaxia efectelor cu iod stabil;12. Monitorizarea protecţiei radiologice a pacientului în radiologia diagnostica;13. Monitorizarea şi inspecţia modului de gestionare a deşeurilor medicale;14. Supravegherea stării de sănătate a populaţiei în raport cu calitatea habitatului uman şi a poluarii sonore urbane;15. Instruire şi formare profesională;16. Activităţi de inspecţie privind acţiunea factorilor de risc din mediu;17. Acţiuni de inspecţie din domeniul bunei practici de laborator;18. Alte acţiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale.4.2 Obiectiv specific:Protejarea sănătăţii şi prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc alimentariActivităţi derulate la nivelul autorităţilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti:1. Instruire şi formare profesională;2. Monitorizarea calităţii nutritive şi a contaminarii microbiologice a alimentelor de origine animala şi nonanimala;3. Monitorizarea şi inspecţia materialelor în contact cu alimentul;4. Monitorizarea şi inspecţia aditivilor alimentari;5. Monitorizarea şi inspecţia substanţelor aromatizante;6. Monitorizarea şi inspecţia alimentelor tratate cu radiatii;7. Monitorizarea şi inspecţia suplimentelor alimentare;8. Monitorizarea şi inspecţia alimentelor cu destinaţie nutritionala specială;9. Monitorizarea şi inspecţia alimentelor pentru evaluarea contaminarii chimice indicatorii – GEMS FOOD;10. Monitorizarea şi inspecţia nivelului de iod din sarea iodata pentru consumul uman;11. Monitorizarea toxiinfectiilor alimentare;12. Monitorizarea şi inspecţia alimentelor modificate genetic;13. Evaluarea stării de nutriţie a populaţiei;14. Activităţi de inspecţie privind acţiunea factorilor de risc din domeniul alimentului;15. Alte acţiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale;16. Elaborarea Strategiei naţionale de fortifiere a fainii.4.3 Obiectiv specific :Evaluarea şi supravegherea stării de sănătate a copiilor şi tinerilor din colectivităţi în relaţie cu factorii din mediul de viaţa şi activitateActivităţi derulate la nivelul autorităţilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti:1. Instruire şi formare profesională;2. Monitorizarea şi inspecţia condiţiilor igienico-sanitare din tabere şi colonii;3. Evaluarea capacităţii de adaptare a elevilor la activitatea şcolară pentru depistarea sindromului de suprasolicitare;4. Identificarea şi cuantificarea riscului specific pentru sănătate generate de comportamentele cu risc (droguri, fumat, alcool, comportament alimentar etc);5. Monitorizarea dezvoltării fizice a copiilor, adolescentilor şi tinerilor;6. Monitorizarea stării de sănătate a copiilor şi tinerilor;7. Activităţi de inspecţie privind acţiunea factorilor de risc din colectivitatile de copii şi tineri;8. Alte acţiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale;9. Asigurarea cu medicamente, instrumentar, materiale sanitare, formulare medicale, consumabile necesare pentru desfăşurarea activităţii cabinetelor medicale şcolare/studenţeşti;10. Colectarea, evacuarea şi neutralizarea deşeurilor provenite din activităţi medicale.4.4 Obiectiv specific:Protejarea sănătăţii şi prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc ocupationaliActivităţi derulate la nivelul autorităţilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti:1. Instruire şi formare profesională;2. Evaluarea factorilor de risc ocupationali;3. Cercetarea caracterului de profesionalitate a cazurilor de boala în vederea declarării bolilor profesionale;4. Acţiuni de evaluare, comunicare de risc şi informare asupra riscului profesional;5. Monitorizarea incidentei bolilor profesionale şi a absenteismului medical prin boala profesională;6. Armonizare legislativă, formare profesională în domeniul medicinii muncii;7. Alte acţiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale.Activităţi derulate la nivelul institutelor de sănătate publică regionale şi Centrul de sănătate publică Targu Mures:1. Elaborarea metodologiilor de monitorizare şi inspecţie pe domenii specifice;2. Instruirea personalului structurilor teritoriale pentru aplicarea metodologiei;3. Coordonarea metodologică a activităţilor de monitorizare şi control pe domenii specifice, analiza datelor colectate şi elaborarea rapoartelor naţionale;4. Controlul implementarii metodologiilor în teritoriul arondat;5. Valorificarea rezultatelor rapoartelor naţionale;6. Acreditarea şi constituirea laboratoarelor regionale;7. Efectuarea de studii şi cercetări în domeniul stării de sănătate în relaţie cu factorii de risc din mediul de viaţa şi de muncă;8. Monitorizarea şi raportarea îndeplinirii planurilor de implementare specifice pentru integrarea europeană;9. Instruire de specialitate şi formare profesională;10. Elaborarea de proiecte de acte normative în domeniul specific;11. Achiziţia de iod stabil în vederea iodoprofilaxiei persoanelor expuse la radiatii ionizante.Indicatori de evaluare şi termenul de raportarea) Indicatori fizici: … – Număr de acţiuni specifice (inclusiv studii) de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu pentru starea de sănătate – 1.000– Număr de acţiuni de inspecţie – 200.000b) Indicatori de eficienta: … – Cost mediu/acţiune de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu pentru starea de sănătate -1.000 lei– Cost mediu/acţiune de inspecţie – 450 leiIndicatorii vor fi raportati de către autorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti la institutele şi centrele de sănătate publică, care după centralizare şi evaluare le transmit la autoritatea de sănătate publică din cadrul Ministerului Sănătăţii Publice, trimestrial şi anual, împreună cu rezultatele analizei derulării intervenţiei (realizari, dificultăţi, propuneri de imbunatatire).Buget total:11.903 mii leiBuget de stat: – bunuri şi servicii: 6.903 mii lei– transferuri: 5.000 mii leiUnităţi care derulează obiectivul– autorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti;– institute şi centre de sănătate publică;– dispensarele medicale şcolare/studenţeşti de medicina generală şi stomatologie.Obiectiv 5. Promovarea sănătăţii şi a unui stil de viaţa sanatos5.1. Obiectiv specific:Dezvoltarea atitudinilor şi comportamentelor favorabile sănătăţii prin metode de promovare a sănătăţii şi educaţie pentru sănătateActivităţi:Desfăşurarea de campanii de informare, educare şi comunicare în concordanta cu problemele de sănătate publică identificate la nivel naţional şi local şi în concordanta cu recomandările Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii (Calendarul Sănătăţii), precum şi de alte activităţi specifice de promovare a sănătăţii, după cum urmează:1. Armonizare legislativă în domeniul promovării sănătăţii şi educaţiei pentru sănătate;2. Campanie IEC pentru Ziua Mondială de Lupta împotriva Tuberculozei*);3. Campanie IEC pentru Ziua Mondială a Sănătăţii; Ziua Naţionala a Sănătăţii*);4. Campanie IEC pentru Ziua Mondială Fără Tutun*);5. Campanie IEC pentru Ziua Internationala împotriva Abuzului de Droguri şi a Traficului Ilicit*);6. Campanie IEC pentru Ziua Naţionala Fără Tutun*);7. Campanie IEC pentru Ziua Mondială AntiSIDA*);8. Campanie IEC pentru promovarea unui stil de viaţa sanatos*);––Notă …
*) Desfăşurarea de campanii IEC pentru celebrarea acestor zile este obligatorie.9. Campanie de educare şi informare a populaţiei privind pandemia de gripa şi gripa aviara.10. Formare şi educaţie continua pentru personalul care desfăşoară activităţi de promovare a sănătăţii şi de educaţie pentru sănătate (personalul din reţeaua naţionala de promovare a sănătăţii, medici, psihologi, asistenţi sociali sau medicali, cadre didactice, consilieri şcolari etc.), cursuri de formare de formatori etc.11. Formarea mediatorilor sanitari sau a formatorilor din programele de educaţie pentru sănătate dezvoltate în cadrul diferitelor comunităţi;12. Desfăşurarea de programe de promovarea sănătăţii cu parteneri externi;14. Evaluarea nivelului de cunoştinţe, atitudini şi comportamente nefavorabile sănătăţii populaţiei (fumat, alcool, droguri, alimentaţie, etc);Activităţile prevăzute la punctele 1-9 vor fi coordonate în mod direct de Autoritatea de Sănătate Publică a Ministerului Sănătăţii Publice. Nu intră în sarcina autorităţilor de sănătate publică judeţene.Indicatori de evaluare şi termenul de raportarea) Indicatori fizici: … – Număr de campanii de informare, educare şi comunicare (IEC) – 300– Număr total de alte acţiuni specifice de promovarea sănătăţii – 250b) Indicatori de eficienta – semestrial – cost mediu/campanie IEC – 7.100 lei … – cost mediu/acţiuni specifice de promovarea sănătăţii – 2.500 lei5.2 Obiectiv specific:Scăderea prevalentei afectiunilor oro-dentare şi a tulburarilor cranio-mandibulare (TCM)Activităţi:1. Profilaxia cariei dentare prin clatiri orale cu substanţe fluorurate; tratamentul profilactic al cariei dentareIndicatori de evaluare şi termenul de raportarea) Indicatori fizici: … – Număr total persoane tratate – 20.000 (judeţul Iaşi – 8.000, judeţul Constanta – 12.000)– Număr studii naţionale privind prevalenta cariei dentare şi a TCM la grupele de vârsta cu risc – 1 (raportare anuală)b) Indicatori de eficienta: … – Cost mediu/trusa pentru clatire orala, achiziţionate – 6 lei (raportare trimestriala)– Cost mediu/trusa pentru clatire orala, distribuite – 6,2 lei (raportare trimestriala)Indicatorii vor fi raportati atât de către autorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, cat şi de către institutele regionale şi Centrul de sănătate publică Targu Mures la Centrul de sănătate publică Sibiu, trimestrial şi anual, împreună cu rapoartele privind campaniile de informare, educare, comunicare desfăşurate şi rezultatele studiilor, efectuate în rândul populaţiei generale. Centrul de sănătate publică Sibiu va inainta aceste rapoarte Autorităţii de Sănătate Publică din cadrul Ministerului Sănătăţii Publice.Buget total: 3.055 mii leiBuget de stat: – bunuri şi servicii: 2.655 mii lei– transferuri: 400 mii leiUnităţi care derulează obiectivul:– autorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti/birourile de promovare a sănătăţii şi programe de educaţie pentru sănătate;– Institutul de Sănătate Publică Bucureşti;– Institutul de Sănătate Publică Timiş;– Institutul de Sănătate Publică Iaşi;– Institutul de Sănătate Publică ClujNapoca;– Centrul de Sănătate Publică Sibiu;– Centrul de Sănătate Publică Targu Mures;– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Constanta – Secţia chirurgie buco-maxilo-faciala;– Spitalul Clinic de Urgente pentru Copii "Sf. Maria" Iaşi;– Spitalul Universitar de Stomatologie "Dan Teodorescu" Bucureşti;– Institutul de Ocrotirea Mamei şi Copilului Bucureşti.Obiectiv 6. Hematologie şi securitate transfuzionalăObiective specifice:1. Asigurarea unei securitati transfuzionale maxime;2. Realizarea autosuficientei în sânge, produse derivate labile şi stabile de sânge.Activităţi:1. Colectarea de sânge şi componente sanguine;2. Controlul imunohematologic, biologic şi bacteriologic al sângelui;3. Stocarea, transportul şi distribuţia sângelui şi a componentelor sanguine derivate;4. Promovarea donarii benevole neremunerate şi menţinerea donatorilor recrutati;5. Asigurarea tichetelor de masa pentru donatori.Indicatori de evaluare şi termenul de raportarea) Indicatori de rezultate – anual … Creşterea numărului de donari de sânge – 3%b) Indicatori fizici – trimestrial … Număr donari/unităţi recoltate şi testate pe an 450.000 donaric) Indicatori de eficienta – trimestrial … Cost mediu/unitate de sânge recoltata şi testata – 135 leiIndicatorii se vor centraliza şi evalua de către INH şi vor fi raportati la Autoritatea de Sănătate Publică din cadrul Ministerului Sănătăţii Publice, trimestrial şi anual, împreună cu rezultatele analizei derulării subprogramului (realizari, dificultăţi, propuneri de imbunatatire).Buget total: 51.028 mii leiBuget de stat – bunuri şi servicii: 51.028 mii leiUnităţi care derulează obiectivulInstitutul Naţional de Hematologie Transfuzională "Prof. dr. C.T. Nicolau" BucureştiObiectivul 7. Controlul tutunului prin încurajarea renunţării la fumat7.1 Obiectiv specific:Prevenirea consumului de tutunActivităţi:1. realizarea de materiale educaţionale pentru acţiunile de informare, educaţie şi comunicare ce au ca scop constientizarea efectelor fumatului pasiv şi activ;2. organizarea de acţiuni ce au ca scop informarea şi educarea copiilor şi adolescentilor cu privire la efectele fumatului activ şi pasiv;3. organizarea de acţiuni ce au ca scop mediatizarea prevederilor legale privind restrictionarea fumatului în spaţiile publice închise;4. instruirea în domeniul controlului tutunului a personalului medical implicat în comunicarea cu copiii şi ţinerii;5. organizarea de concursuri pentru copii şi adolescenti, având ca scop descurajarea consumului de tutun;6. evaluarea programului şi a impactului diverselor măsuri pentru controlul tutunului.Indicatori de evaluare şi termenul de raportarea) Indicatori de rezultat: … – Număr tipuri de materiale educaţionale destinate comunicării cu copiii şi ţinerii în domeniul consumului de tutun: 25– Număr total de acţiuni: 3 acţiuni/luna/judeţ– Număr total de şcoli în care sau desfăşurat acţiuni: 30 unităţi de învăţământ/judeţ– Număr total de persoane instruite: 150– Studii de evaluare: 37.2. Obiectiv specific:Încurajarea renunţării la fumatActivităţi:1. informare despre metodele de renunţare la consumul de tutun, folosind linia telefonica gratuita ("Tel Verde – 08008STOP FUMAT")2. terapie în vederea renunţării la fumat3. acţiuni de promovare a adresabilitatii la medic pentru renunţarea la fumatIndicatori de evaluare şi termenul de raportarea) Indicatori de rezultat: … – Număr total de persoane care au beneficiat de asistenţa medicală în vederea renunţării la fumat: 2.000– Număr total de persoane care au beneficiat de tratament medicamentos pentru renunţarea la fumat: 1.000– Număr total de persoane care au renunţat la fumat: 350– Număr total de acţiuni specifice pentru încurajarea renunţării la fumat: 5b) Indicatori de eficienta: … Cost/persoana asistată medical pentru a renunţa la fumat: 220 leiCost aferent evaluării programului: 10.000 leiIndicatorii vor fi raportati Institutului de Pneumoftiziologie " Prof. Dr. Marius Nasta" Centrului de consiliere pentru renunţarea la fumat, iar acesta va raporta Autorităţii de SănătatePublică din Ministerul Sănătăţii PubliceBuget total: 943 mii leiBuget de stat: – transferuri: 443 mii leiVenituri proprii: – transferuri: 500 mii leiUnităţi care derulează obiectivulInstitutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" Bucureşti;Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iaşi;Spitalul Clinic de Boli Infectioase şi Pneumoftiziologie "V. Babes" Timişoara – clinica de pneumoftiziologie1.2. Subprogramul privind bolile netransmisibileCoordonarea de specialitate a subprogramului: Direcţia generală politici, strategii şi managementul calităţii în sănătateScopul subprogramului:Îmbunătăţirea stării de sănătate a populaţiei prin creşterea calităţii serviciilor şi instituirea măsurilor pentru combaterea bolilor netransmisibileObiective:1. Prevenirea şi combaterea bolilor cardiovasculare2. Prevenirea şi controlul în patologia oncologica3. Prevenirea şi diagnosticarea precoce în bolile neurologice4. Preventie în patologia endocrina5. Reabilitarea serviciilor de urgenta prespitaliceasca6. Tratamentul bolilor cardiovasculare, hemofiliei şi talasemieiOBIECTIV 1: Prevenirea şi combaterea bolilor cardiovasculareObiective specifice:1. Informarea şi educarea populaţiei cu privire la mijloacele de prevenire a bolilor cardiovasculare2. Identificarea şi combaterea factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare (fumat, alcool, alimentaţie, sedentarism, stres, colesterol, hipertensiune, obezitate)3. Înregistrarea şi monitorizarea pacientilor care au efectuat proceduri de cardiologie interventionala şi by-pass aortocoronarianActivităţi1. Informare, educare şi comunicare cu privire la mijloacele de prevenire a bolilor cardiovasculare2. Managementul Registrului naţional de cardiologie interventionala şi al Registrului naţional de by-pass aortocoronarian3. Screening pentru identificarea factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare (fumat, alcool, alimentaţie, sedentarism, stres, colesterol, hipertensiune, obezitate)4. Educaţie a pacientilor cu factori de risc, corectarea factorilor de risc modificabili (fumat, alcool, alimentaţie, sedentarism, stres, colesterol, hipertensiune, obezitate), instituirea unui stil de viaţa sanatos5. Evaluarea riscului cardiovascular la populaţia sanatoasa, prevenirea şi combaterea complicatiilor bolilor cardiovasculare vor fi definite şi corelate cu Programul naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primara6. Monitorizarea şi prevenirea complicatiilor la pacientii cu afecţiuni cardiovasculareIndicatori de evaluarea) Indicatori de rezultat: … – scăderea mortalitatii specifice prin cardiopatii ischemice – 150 decese/100.000 locuitori– incidenţa specifică prin boli cardiovasculare – 1%– scăderea mortalitatii specifice prin boli cardiovasculare – 675/100.000 locuitorib) Indicatori fizici: … – număr de pacienti investigati pentru boli cardiovasculare – 200.000c) Indicatori de eficienta: … – cost Registrul naţional de cardiologie interventionala – 100.000 lei– cost Registrul naţional de by-pass aortocoronarian – 100.000 leiBuget total: 20.000 mii leiBuget de stat: – transferuri: 15.000 mii leiVenituri proprii: – transferuri: 5.000 mii leiUnităţi care derulează obiectivulUnităţi sanitare cu paturiOBIECTIV 2: Prevenirea şi controlul în patologia oncologicaObiective specifice:1. Informarea şi educarea populaţiei cu privire la mijloacele de prevenire ale tumorilor maligne2. Diagnosticarea în stadii incipiente a pacientilor cu displazii şi cancer de col uterin, glanda mamara, colo-rectal şi prostata3. Dezvoltarea şi managementul registrului naţional de bolnavi cu tumori maligneActivităţi:1. Informare, educare şi comunicare cu privire la mijloacele de prevenire a cancerului2. Screening pentru cancerul de col uterin, glanda mamara, colo-rectal şi de prostata3. Controlul calităţii diagnosticului citologic, formarea personalului de specialitate4. Coordonarea la nivel local a programului şi managementul Registrului naţional de cancerIndicatori de evaluarea) Indicatori de rezultat anual: … – scăderea mortalitatii specifice – 197/100.000 de locuitori– creşterea ponderii diagnosticarii precoce prin screening – cu 10%b) Indicatori fizici: … – număr teste screening cancer col – 130.000– număr teste screening cancer mamar – 45.000– număr teste hemocult pentru depistare precoce cancer colo-rectal- 20.000– număr teste screening cancer prostata – 6.000c) Indicatori de eficienta: … – cost mediu/screening cancer col – 35 lei– cost mediu/screening cancer mamar – 50 lei– cost mediu/teste hemocult pentru depistare precoce cancer colo-rectal – 30 lei– cost mediu/screening cancer prostata – 30 lei– cost mediu activităţi informare, educare, coordonare la nivel local a programului şi managementul Registrului naţional de cancer – 50.000 lei /judeţBuget total: 12.917 mii leiBuget de stat: – transferuri – 12.917 mii leiUnităţi care derulează obiectivul– Institutul Oncologic "Prof. Dr. Ion Chiricuta" Cluj– Institutul Oncologic "Prof. Dr. Al. Trestioreanu" Bucureşti– Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului Bucureşti– Institutul Clinic Fundeni– Institutul de Gastroenterologie şi Hepatologie Iaşi– Institutul Clinic de Urologie şi Transplant Renal Cluj-Napoca– Autorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti şi unităţi sanitare desemnate de acesteaOBIECTIV 3: Prevenirea şi diagnosticarea precoce în bolile neurologiceObiective specifice:1. Prevenirea complicatiilor leziunilor vasculare cerebrovertebrale prin tehnici de abord endovascular (embolizari, angioplastii, aplicari de stenturi etc.) şi radiochirurgie stereotactica Gamma-Knife2. Implantarea dispozitivelor de stimulare profunda la bolnavii cu maladie Parkinson3. Reabilitarea auditiva prin implant cohlear şi proteze auditive BAHA4. Continuarea Registrului naţional al bolnavilor cu patologia auzului – protezare auditiva/patologia osuluiActivităţi:1. Depistarea precoce şi tratamentul minim invaziv al malformatiilor vasculare cerebrovertebrale şi al anevrismelor arteriovenoase;2. Proceduri de neuroradiologie interventionala: embolizarea cu spirale detasabile GDC a anevrismelor cerebrale, embolizarea cu microparticule a malformatiilor vasculare cerebrale, aplicarea de stenturi pentru tratamentul leziunilor arteriale la pacientii care din motive clinice nu pot beneficia de metodele de abord chirurgical convenţional3. Continuarea Registrului naţional al bolnavilor cu patologia auzului – protezare auditiva/patologia osului temporal4. Reabilitarea auditiva prin implant cohlear şi proteze BAHAIndicatori de evaluarea) Indicatori de rezultat – anual … – prevenirea complicatiilor hemoragice şi a decesului la pacientii cu leziuni vasculare– recuperarea în proporţie de peste 80% a copiilor cu surditate congenitalab) Indicatori fizici: … – număr implanturi cohleare – 90– număr dispozitive BAHA implantate – 35– număr de anevrisme cerebrale embolizate – 45/an;– număr de malformatii vasculare cerebrale embolizate – 30/an;– număr de stenturi vasculare cerebrale aplicate – 5/an;– număr de nucleoplastii – 50/an;– număr de angioplastii carotidiene – 50/an;– număr de vertebro-plastii percutane – 25/anc) Indicatori de eficienta: … – cost mediu/implant cohlear – 65.000 lei– cost mediu/proteza BAHA – 12.000 lei– cost mediu/anevrism cerebral embolizat – 20.000 lei– cost mediu/malformatie vasculara cerebrala embolizata – 7.000 lei– cost mediu/stent vascular cerebral aplicat – 13.000 lei– cost mediu/nucleoplastie – 400 lei– cost mediu/angioplastie carotidiana – 2.000 lei– cost mediu/vertebro-plastii percutane – 400 lei– cost registru – 50.000 leiBuget total: 11.000 mii leiBuget de stat: – transferuri: 11.000 mii leiUnităţi care derulează obiectivul:– Institutul de Fonoaudiologie şi Chirurgie Funcţională O.R.L. "Prof. Dr. Dorin Hociota"– Spitalul Clinic Coltea Bucureşti– Spitalul Clinic Municipal Timişoara– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Cluj-Napoca– Spitalul Clinic de Recuperare Iaşi– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Targu MuresSpitalul Clinic "Sf. Spiridon" IaşiSpitalul Judeţean Ilfov "Sfintii Imparati Constantin şi Elena"Spitalul Clinic de Urgenta "Bagdasar Arseni" BucureştiSpitalul Universitar de Urgenta BucureştiOBIECTIV 4: Preventie în patologia endocrinaObiective specifice:1. Creşterea calităţii vieţii la climacterium şi profilaxia osteoporozei2. Scăderea morbiditatii prin gusa datorată carentei de iod şi a complicatiilor saleActivităţi:1. Monitorizarea persoanelor cu risc pentru fracturi osteoporotice2. Depistarea activa, diagnosticarea şi prevenirea complicatiilor gusii în zonele endemiceIndicatori de evaluarea) Indicatori de rezultat – anual … – creşterea incidentei specifice a hipotiroidismului prin depistare activa – 1%– scăderea incidentei complicatiilor datorate osteoporozei – 1%b) Indicatori fizici … – număr persoane cu disfunctie tiroidiana investigate – 4.737– număr de examene screening pentru osteoporoza la femei la menopauza – 5.500c) Indicatori de eficienta: … – cost mediu/investigatie persoana cu disfunctie tiroidiana – 95 lei– cost mediu/investigatie pentru osteoporoza – 100 leiBuget total: 1.000.mii leiBuget de stat: – transferuri: 1.000 mii leiUnităţi care derulează programul:– Institutul de Endocrinologie "Prof. dr. C.I. Parhon" Bucureşti– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Cluj-Napoca– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta "Sf. Spiridon" Iaşi– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Timişoara– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Targu Mures– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Braşov– Spitalul Judeţean Pitesti– Spitalul Clinic Judeţean Sibiu– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Arad– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Craiova– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Constanta– Spitalul Clinic Judeţean Oradea– Spitalul Judeţean de Urgenta Piatra Neamt– Spitalul Judeţean de Urgenta Ramnicu Valcea– Spitalul Judeţean "Sf. Gheorghe"– Spitalul Judeţean de Urgenta "Sf. Ioan cel Nou" Suceava– Spitalul Judeţean Targoviste– Spitalul Judeţean Targu Jiu– Spitalul Judeţean ZalauOBIECTIV 6: Reabilitarea serviciilor de urgenta prespitaliceascaObiective specifice:1. Creşterea calităţii serviciilor de urgenta prin formarea continua a personalului din cadrul serviciilor de urgenta2. Ameliorarea calităţii asistenţei medicale de urgenta acordată pacientilor şi reducerea mortalitatii şi morbiditatii3. Creşterea accesului populaţiei la servicii medicale de urgenta adecvate, indiferent de zona de reşedinţa (urban sau rural)4. Reducerea mortalitatii în cazul pacientilor traumatizati aflaţi în stare critica, care necesita terapie de lungă durata în terapie intensiva5. Creşterea capacităţii de răspuns a sistemului medical de urgenta la nivel judeţean şi regional, prin crearea unui sistem de coordonare judeteana/regionala a asistenţei medicale de urgenta (inclusiv transfer al datelor prin telemedicina) şi asigurarea de sanse egale pentru populaţie6. Crearea capacităţii de răspuns medical la situaţii de urgenta majoră (accidente colective, nucleare, biologice, chimice, dezastre naturale – cutremure, inundaţii etc.) şi crearea unui sistem eficient de colaborare cu Inspectoratul pentru Situaţii de Urgenta (ISU) în aceste situaţii7. Eficientizarea timpului maxim de ajungere la cazurile de urgenta majorăActivităţi1. Formarea continua a personalului de specialitate din cadrul serviciilor de urgenta spitaliceşti şi prespitalicesti în cadrul programului REMSSy prin:a) cursuri de educaţie medicală continua în medicina de urgenta; … b) cursuri FAST; … c) cursuri de formare pentru dispeceri; … d) formare formatori pentru formarea personalului din cadrul UPU şi serviciilor de ambulanta judeţene; … e) intalniri ale Birourilor de asigurare şi imbunatatire a calităţii (BAIC); … f) asigurarea materialelor consumabile necesare pentru desfăşurarea programului REMSSy 4; … 2. Acţiuni de pregătire pentru intervenţie în caz de dezastre;3. Mentenanta dispecerate4. Îngrijirea cazurilor critice în cadrul spitalelor regionale de urgenta şi spitalelor judeţene de urgenta de grad II;5. Exercitii, pregătirea şi intervenţiile în caz de accidente colective, calamitati sau dezastre;6. Activităţi cu caracter medical desfăşurate de echipajele de terapie intensiva mobila, de salvare aeriană şi asigurarea materialelor consumabile pentru acordarea primului ajutor calificat utilizate de personalul paramedical al inspectoratelor pentru situaţii de urgenta7. Asigurare medicamente şi materiale sanitare pentru centrele de permanentaIndicatori de evaluare:a) Indicatori de rezultat – anual: … – creşterea calităţii asistenţei medicale acordate pacientilor – evaluare criterii calitate din ordin comun MS-CNAS– creşterea accesului populaţiei la servicii de urgenta– creşterea nivelului de pregătire pentru intervenţii la dezastre– procent de teritoriu acoperit de telecomunicaţii – 100%b) Indicatori fizici: … – număr persoane formate la cursuri de educaţie medicală continua în medicina de urgenta REMSSy 4-800– număr de persoane formate la cursuri de FAST-REMSSy 4-180– număr de persoane formate la cursuri de formare pentru dispeceri 200– număr de formatori pentru formarea personalului din serviciile de urgenta de la nivelul UPU şi ambulanta-REMSSy 4-15– număr de intalniri ale BAIC – min 6/judeţ/an– număr de pregatiri pentru dezastre – min 3/judeţ/anc) Indicatori de eficienta: … – cost mediu/persoana/training – REMSSy 4 – 1.800 lei– cost mediu/persoana/training FAST-REMSSy 4- 1.400 lei– cost mediu/persoana/ program de formare de formatori pentru formarea personalului UPU şi ambulanta REMSSy 4 – 3.500 lei– cost mediu pe centru de formare (consumabile) – 5.000 lei/centru/an– cost mediu pe intalnire BAIC – 400 lei/intalnire/centru– cost mediu exerciţiu dezastre – 3.000 lei– cost mediu formare dispeceri – 1.600 leiBuget total: 4.000 mii leiBuget de stat: transferuri: 4.000 mii leiUnităţi care derulează obiectivulAutorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului BucureştiServicii de ambulanta judeţene şi al municipiului BucureştiUnităţi sanitare cu paturiOBIECTIV 6: Tratamentul bolilor cardiovasculare, hemofiliei şi talasemiei6.1 Tratamentul bolilor cardiovasculareObiective specifice:1. Tratamentul cu stimulatoare cardiace al pacientilor cu bradiaritmii severe cu risc vital2. Tratamentul cu defibrilatoare interne al pacientilor cu aritmii severe, rezistente la tratamentul convenţionalActivităţile, indicatorii şi unităţile prin care se realizează obiectivele specifice sunt prevăzute în anexa nr. 3 la subprogramul nr. 3 derulat în comun cu CNAS.Buget total: 5.000 mii leiBuget de stat: transferuri către bugetul FNUASS: 5.000 mii lei6.2 Tratamentul hemofiliei şi talasemieiObiective specifice:1. Creşterea sperantei de viaţa şi a calităţii vieţii bolnavilor cu hemofilie şi talasemie;2. Depistarea bolnavilor cu hemofilie şi talasemie şi înregistrarea acestora în Registrul naţional de hemofilie şi talasemieActivităţile, indicatorii şi unităţile prin care se realizează obiectivele specifice sunt prevăzute în anexa nr. 3 la subprogramul nr. 7 derulat în comun cu CNAS.Buget total: 20.000 mii leiBuget de stat: transferuri către bugetul FNUASS: 20.000 mii lei1.3 Subprogramul de sănătate a femeii şi copiluluiCoordonarea de specialitate a subprogramului: Direcţia generală politici, strategii şi managementul calităţii în sănătateScopul subprogramului:Îmbunătăţirea stării de sănătate a femeii şi copilului.Obiective:1. Creşterea accesului la servicii de sănătatea reproducerii2. Profilaxia sindromului de imunizare Rh3. Profilaxia şi diagnosticul pre- şi postnatal al malformatiilor şi/sau al unor afecţiuni genetice4. Profilaxia anemiei feriprive la gravida5. Îmbunătăţirea calităţii şi eficientei consultatiei prenatale6. Profilaxia anemiei feriprive la copil7. Profilaxia rahitismului carential la copil8. Profilaxia malnutritiei la prematuri9. Profilaxia distrofiei la copiii cu vârsta cuprinsă între 0-1 an, care nu beneficiază de lapte matern, prin administrarea de lapte praf10. Promovarea alaptarii11. Prevenirea encefalopatiei cauzate de fenilcetonurie şi hipotiroidism congenital12. Diagnosticul şi tratamentul precoce ale epilepsiilor, paraliziilor cerebrale şi intarzierilor neuropsihomotorii la copil şi prevenirea complicatiilor acestora, precum şi depistarea precoce a surditatii la nou-născuţi13. Profilaxia cecitatii la prematuri prin depistarea precoce şi tratamentul retinopatiei de prematuritate, precum şi profilaxia ambliopiei şi a tulburarilor de refractie la copil14. Diagnostic precoce, profilaxia primara şi secundară, monitorizarea şi recuperarea unor afecţiuni cronice la copil, cum ar fi:14.1 Sindromul de detresa respiratorie la nou-născuţi14.2 Astmul bronsic la copil14.3 Sindromul de malabsorbtie şi diaree cronica la copil14.4 Mucoviscidoza la copil14.5 Imunodeficientele primare umorale la copil14.6 Hepatita cronica la copil15. Susţinerea ingrijirilor de terapie intensiva la nou-născuţiOBIECTIV 1: Creşterea accesului la servicii de sănătatea reproduceriiObiective specifice:1. Creşterea utilizării metodelor de contraceptie moderne2. Reducerea numărului de avorturi efectuate în sistem public şi privat3. Promovarea şi aplicarea de proceduri de radiologie interventionala în sănătatea reproduceriiActivităţi1. Procurarea şi distribuţia de contraceptive*2. Tipărirea şi distribuţia de formulare de înregistrare şi raportare a activităţii de planificare familială3. Instruirea şi perfecţionarea personalului medical din asistenţa medicală primara şi de specialitate4. Îmbunătăţirea comunicării naţional-local-furnizori prin intalniri periodice5. Îmbunătăţirea modului de raportare şi monitorizare a consumurilor şi stocurilor de contraceptive prin dezvoltarea şi implementarea la nivel naţional şi local a sistemului informaţional (web-based) de raportare electronică privind distribuţia produselor6. Promovarea utilizării contraceptivelor furnizate prin program7. Embolizari de fibroame uterine8. Embolizari hemostatice acute şi cronice9. Terapia sarcinii etopice10. Coordonarea şi monitorizarea activităţilor obiectivului* Contraceptivele se acordă fără plata prin cabinetele de planificare familială, prin cabinetele medicilor de familie incluşi în program, prin cabinetele de obstetrica-ginecologie din ambulatoriul de specialitate şi spital, precum şi prin secţiile de ginecologie în care se efectuează avorturi la cerere. Categorii de persoane beneficiare de acordarea gratuita a contraceptivelor sunt: somere, eleve şi studente, persoane care fac parte din familii beneficiare de ajutor social, femei cu domiciliu stabil în mediul rural, femei care efectuează un avort, la cerere, într-o unitate sanitară publică, precum şi alte persoane fără venituri care dau declaraţie pe proprie răspundere în acest sens.Toţi furnizorii de servicii medicale de planificare familială incluşi în program au obligaţia de a justifica consumul de contraceptive către autorităţile de sănătate publică teritoriale.Indicatori de evaluarea) Indicatori de rezultat – anual: … – creşterea cu 3 % a utilizatorilor de metode moderne de contraceptie– scăderea cu 10 % a numărului de avorturib) Indicatori fizici: … – număr medici de familie implicaţi în furnizarea de servicii de planificare familială: 3.600– număr de activităţi de promovare a utilizării contraceptivelor furnizate de program: 1/judeţ– număr utilizatori activi de metode moderne de contraceptie: 200.000– număr avorturi efectuate în sistem public şi privat: 140.000– număr de proceduri embolizari de fibroame uterine: 250– număr de proceduri embolizari hemostatice acute şi cronice: 20– număr de proceduri radiologice interventionale efectuate pentru terapia sarcinii ectopice: 10c) Indicatori de eficienta: … – cost mediu/utilizator activ de metode de contraceptie: 15 lei– cost mediu/procedura embolizare de fibroame uterine: 300 lei– cost mediu/procedura embolizare hemostatica acuta şi cronica: 250 lei– cot mediu/procedura radiologica interventionala efectuată pentru terapia sarcinii ectopice: 300 leiBuget total: 3.083 mii leiBuget de stat: – bunuri şi servicii: 3.000 mii lei– transferuri: 83 mii leiUnităţi care derulează obiectivulSpitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Prof. Dr. Panait Sarbu" Bucureşti-Centrul de planificare familială – instituţie coordonatoareAutorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, în parteneriat cu Societatea de Educaţie Contraceptiva şi SexualăCabinetele de planificare familială, guvernamentale şi neguvernamentaleCabinetele medicale din asistenţa medicală primaraCabinetele de obstetrica-ginecologie din ambulatoriul de specialitate şi spitalSecţiile de ginecologie în care se efectuează avorturi la cerereSpitalul Universitar de Urgenta BucureştiOBIECTIV 2: Profilaxia sindromului de izoimunizare RhObiectiv specific:Prevenirea sindromului de izoimunizare RhActivităţi1. Procurarea imunoglobulinei specifice2. Procurarea reactivilor pentru determinări specifice3. Vaccinarea antiD a lauzelor Rh negative eligibile4. Vaccinarea antiD a femeilor eligibile Rh negative care au avortat sau care au avut sarcini ectopice5. Coordonarea şi monitorizarea activităţilor obiectivuluiIndicatori de evaluarea) Indicatori de rezultat – anual: … – scăderea numărului de nou-născuţi cu anemie hemolitica cu 0.5 %– scăderea incidentei sindromului de izoimunizare cu 70 %b) Indicatori fizici: … – număr lauze Rh negative vaccinate cu imunoglobulina specifică: 5.000– număr de femei Rh negative care au avortat vaccinate cu imunoglobulina specifică: 500– număr de femei Rh negative care au avut sarcini ectopice vaccinate cu imunoglobulina specifică: 500c)Indicatori de eficienta:– cost mediu/vaccinare antiD: 392 leiBuget total: 2.350 mii leiBuget de stat transferuri: 2.350 mii leiUnităţi care derulează obiectivulAutorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului BucureştiSpitalele nominalizate de ASPJ şi a municipiului BucureştiSpital Recuperare Borsa, MaramuresInstitutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" – instituţie coordonatoareOBIECTIV 3: Profilaxia şi diagnosticul pre- şi postnatal al malformatiilor şi/sau al unor afecţiuni geneticeObiectiv specific:Scăderea numărului de nou-născuţi cu malformatii şi/sau afecţiuni geneticeActivităţi1. Efectuarea activităţilor specifice de testare, de diagnostic clinic şi de laborator a populaţiei ţinta2. Procurarea reactivilor specifici, kit-urilor necesare dozarilor hormonale şi biochimice, precum şi a materialelor sanitare şi instrumentarului necesare efectuării activităţilor specifice3. Realizarea unor baze de date, organizarea unui sistem informaţional şi a registrelor naţionale pentru malformatii congenitale şi anomalii genetice4. Coordonarea şi monitorizarea activităţilor obiectivuluiIndicatori de evaluarea) Indicatori de rezultat – anual: … – scăderea incidentei nou-nascutilor cu malformatii şi/sau afecţiuni genetice cu 5 %b) Indicatori fizici: … – număr gravide cu risc malformativ şi genetic testate: 12.000– număr malformatii ale fatului/embrionului depistate: 1.000– număr de examene citogenetice efectuate pe celule fetale: 700– număr copii cu defecte congenitale evaluaţi clinic şi paraclinic: 600– număr de copii cu defecte congenitale explorati genetic: 200c) Indicatori de eficienta: … – cost mediu/gravida testata pentru risc malformativ: 50 lei– cost mediu/examen cariotip fetal: 700 lei– cost mediu/copil cu defecte congenitale evaluat clinic şi paraclinic: 50 lei– cost mediu/copil cu defecte congenitale explorat genetic: 1.000 leiBuget total: 1.320 mii leiBuget de stat – transferuri: 1.320 mii leiUnităţi care derulează obiectivulAutorităţile de sănătate publică judeţene Bihor, Cluj, Iaşi, Ilfov, Mures, Timiş şi a municipiului BucureştiSpitalul Judeţean Ilfov -Secţia de obstetrica ginecologie nr. 2 – Compartimentul de Medicina Materno-FetalaSpitalele de Copii Oradea, Cluj, "Sfanta Maria" IaşiSpitalul Judeţean Cluj-Napoca – instituţie coordonatoareSpitalul Judeţean Targu MuresSpitalele de obstetrica ginecologie "Cuza Voda" Iaşi, "Dumitru Popescu" Timişoara şi "Filantropia" BucureştiCentrul de Patologie Neuro-Musculara "Dr. Radu Horia" ValceleInstitutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" BucureştiOBIECTIV 4: Profilaxia anemiei feriprive la gravidaObiectiv specific:Reducerea incidentei anemiei feriprive la gravide prin aplicarea terapiei specificeActivităţi1. Procurarea şi distribuţia preparatelor de fier la gravida, cu prioritate la cele din categoria de risc2. Monitorizarea prevalentei anemiei feriprive la gravida3. Coordonarea şi monitorizarea activităţilor obiectivuluiIndicatori de evaluarea) Indicatori de rezultat – anual: … – scăderea prevalentei anemiei feriprive la gravida sub 35 %b) Indicatori fizici: … – număr gravide beneficiare de administrare profilactica a preparatelor de fier: 80.000c) Indicatori de eficienta: … – cost mediu/gravida beneficiara de profilaxie cu preparate de fier: 12,5 leiBuget total: 1.000 mii leiBuget de stat: bunuri şi servicii: 1.000 mii leiUnităţi care derulează obiectivulAutorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului BucureştiUnităţi cu paturi, precum şi cabinete de medicina de familie propuse de ASPJ şi municipiul BucureştiInstitutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" Bucureşti – instituţia coordonatoareOBIECTIV 5: Îmbunătăţirea calităţii şi eficientei consultatiei prenataleObiective specifice:1. Asigurarea suportului informaţional pentru înregistrarea serviciilor medicale destinate gravidei2. Implementarea metodologiei de efectuare a asistenţei pre-, intra- şi postnataleActivităţi1. Tipărirea şi distribuţia Carnetului Gravidei, Fisei Anexa pentru supravegherea medicală a gravidei şi lauzei şi a partogramei2. Instruirea personalului medical pentru implementarea protocoalelor privind metodologia efectuării consultatiei pre-, intra- şi postnatale, a Carnetului Gravidei şi a Fisei Anexa pentru supravegherea medicală a gravidei şi lauzei şi a partogramei3. Îmbunătăţirea comunicării naţional-local-furnizori prin intalniri periodice4. Cheltuieli complementare aferente programului Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii "Maternitatea fără risc" în România5. Coordonarea şi monitorizarea activităţilor obiectivuluiIndicatori de evaluarea) Indicatori de rezultat anual: … – creşterea numărului de gravide luate în evidenta la 95%– scăderea indicatorului de mortalitate maternă prin risc obstetrical direct sub 0.10 decese la 1.000 născuţi vii.b) Indicatori fizici: … – număr gravide luate în evidenta: 200.000– număr gravide beneficiare de suport informaţional: 200.000– număr de unităţi/secţii de obstetrica care utilizează partograma: 50– număr de unităţi/secţii de obstetrica care utilizează protocoale clinice pentru naştere: 60c) Indicatori de eficienta: … – cost mediu/suport informaţional: 2.5 leiBuget total: 500 mii leiBuget de stat: bunuri şi servicii: 500 mii leiUnităţi care derulează obiectivulAutorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, Casele de Asigurări de SănătateCabinete de asistenţa medicală primara, de specialitate, secţii de obstetrica ginecologie Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" Bucureşti – instituţie coordonatoareOBIECTIV 6: Profilaxia anemiei feriprive la copilObiectiv specific:Reducerea incidentei anemiei feriprive la copil prin aplicarea terapiei specificeActivităţi1. Procurarea şi distribuţia preparatelor de fier la copil, cu prioritate la cei din categoria de risc2. Monitorizarea prevalentei anemiei feriprive a copilului3. Urmărirea eficacitatii profilaxiei prin efectuarea dozarilor hemoglobinemiei la sugarii în vârsta de 1 an care au primit tratament profilactic4. Coordonarea şi monitorizarea activităţilor obiectivuluiIndicatori de evaluarea) Indicatori de rezultat anual: … – scăderea prevalentei anemiei feriprive la copil sub 45 %b) Indicatori fizici: … – număr copii beneficiari de administrare profilactica a preparatelor de fier: 100.000c) Indicatori de eficienta: … – cost mediu/copil beneficiar de profilaxie cu preparate de fier: 20 leiBuget total: 2.000 mii leiBuget de stat: bunuri şi servicii: 2.000 mii leiUnităţi care derulează obiectivulAutorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului BucureştiCabinete de asistenţa medicală primara, precum şi colectivităţi de copii propuse de ASPJ şi a municipiului BucureştiInstitutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" Bucureşti – instituţia coordonatoareOBIECTIV 7: Profilaxia rahitismului carential al copiluluiObiectiv specific:Prevenirea rahitismului carential al copilului prin aplicarea terapiei specificeActivităţi1. Procurarea, distribuţia şi administrarea profilactica a vitaminei D populaţiei ţinta2. Coordonarea şi monitorizarea activităţilor obiectivuluiIndicatori de evaluarea) Indicatori de rezultat – anual: … – creşterea numărului de copii beneficiari de administrare profilactica a vitaminei D carential cu 20%b) Indicatori fizici: … – număr copii beneficiari de administrare profilactica a vitaminei D: 200.000c) Indicatori de eficienta: … – cost mediu/copil beneficiar de profilaxie cu vitamina D: 10 leiBuget total: 2.000 mii leiBuget de stat: bunuri şi servicii: 2.000 mii leiUnităţi care derulează obiectivulAutorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului BucureştiSecţii/compartimente de nou-născuţi şi cabinete de asistenţa medicală primara nominalizate de ASPJ şi municipiul BucureştiSpitalul de Recuperare Borsa, MaramuresInstitutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" Bucureşti instituţia coordonatoareOBIECTIV 8: Profilaxia malnutritiei la prematuriObiectiv specific:Prevenirea malnutritiei la prematuri prin administrare de preparate dietetice specificeActivităţi1. Procurarea de produse dietetice specifice, produse medicamentoase necesare prevenirii malnutritiei (aminoacizi, soluţii lipidice, vitamine, eritropoetina etc.), şi a consumabilelor necesare;2. Procurarea de formule de lapte praf – medicament cu destinaţie medicală specială;3. Administrarea tratamentului dietetic şi medicamentos necesar în timpul spitalizarii şi în ambulator4. Monitorizarea clinica şi biologica a pacientilor aflaţi în tratament5. Coordonarea şi monitorizarea activităţilor obiectivuluiIndicatori de evaluarea) Indicatori de rezultat anual: … – creşterea numărului de prematuri beneficiari de produse dietetice specifice cu 30%b) Indicatori fizici: … – număr copii beneficiari: 16.000c) Indicatori de eficienta: … – cost mediu/copil beneficiar: 117,5 leiBuget total: 1.880 mii leiBuget de stat: transferuri: 1.880 mii leiUnităţi care derulează obiectivulAutorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului BucureştiSpitalele clinice, judeţene precum şi alte unităţi propuse de ASPJ şi municipiul BucureştiSpitalul de Recuperare Borsa, MaramuresInstitutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" Bucureşti – instituţia coordonatoareOBIECTIV 9: Profilaxia distrofiei la copiii cu vârsta cuprinsă între 0 – 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern, prin administrare de lapte prafObiectiv specific:Scăderea numărului de copii cu distrofie prin administrare de lapte praf copiilor care nu pot beneficia de lapte maternActivităţi1. Procurarea, distribuţia de lapte praf la copiii 0-1 an care nu beneficiază de lapte matern, conform reglementărilor în vigoare*)__________Notă …
*) Laptele praf se distribuie în condiţiile prevăzute de Legea nr. 321/2001 privind acordarea gratuita de lapte praf pentru copiii cu varste cuprinse între 0-12 luni, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 341din 27 iunie 2001 şi Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al ministrului administraţiei publice şi internelor nr. 267/1.253/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 321/2001 privind acordarea gratuita de lapte praf pentru copii cu varste cuprinse între 0-12 luni, care nu beneficiază de lapte matern.2. Coordonarea şi monitorizarea activităţilor obiectivului– cheltuieli de depozitare, transport.Indicatori de evaluarea) Indicatori de rezultat – anual: … – scăderea cu 20 % a numărului de copii distroficib) Indicatori fizici: … – număr copii beneficiari: 40.000c) Indicatori de eficienta: … – cost mediu/copil beneficiar: 185 leiBuget total: 7.400 mii leiBuget de stat: bunuri şi servicii: 7.400 mii leiUnităţi care derulează obiectivulAutorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului BucureştiCabinete de asistenţa medicală primaraOBIECTIV 10: Promovarea alaptariiObiectiv specific:Încurajarea gravidelor şi a mamelor cu copii în vârsta de 0-1 an sa opteze pentru alimentaţia naturala a copiilorActivităţi1. Formarea personalului medical din asistenţa primara şi de specialitate pentru promovarea alaptarii şi consiliere2. Promovarea alaptarii şi consilierea privind alaptarea de către personal specializat a populaţiei ţinta (gravide, lauze şi familiilor acestora)3. Adoptarea şi implementarea legislaţiei privind codul internaţional de marketing al substitutelor de lapte matern4. Susţinerea funcţionarii CNPA5. Susţinerea încadrării, organizării şi funcţionarii centrelor regionale de promovarea alaptarii6. Monitorizarea, evaluarea, certificarea/recertificarea "Spitalelor Prietene ale Copilului"7. Coordonarea şi monitorizarea activităţilor obiectivuluiIndicatori de evaluarea) Indicatori de rezultat – anual: … – creşterea numărului de copii alimentati exclusiv la san la 30%– creşterea vârstei medii de introducere a biberonului la 6 luni– scăderea prevalentei copiilor intarcati la vârsta de 6 luni la 50%b) Indicatori fizici: … – număr de centre regionale de promovare a alaptarii: 12– număr de personal medical instruit în promovarea alaptarii: 400– număr de gravide/lauze beneficiare de activităţi de consiliere privind alaptarea: 20.000– număr de maternitati evaluate în vederea certificării/recertificarii lor ca "Spitale Prietene ale Copilului": 10– număr maternitati nou-înscrise în iniţiativa "Spital Prieten al Copilului": 5– număr maternitati care vor introduce/extinde sistemul rooming-în: 50c) Indicatori de eficienta: … – cost mediu/centru de promovare a alaptarii: 19.584 leiBuget total: 235 mii leiBuget de stat: – transferuri: 235 mii leiUnităţi care derulează obiectivulAutorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului BucureştiSpitale judeţene şi de specialitate din Arad, Bihor, Cluj, Constanta, Dolj, Iaşi, Maramures, Mures, Sibiu, Timiş, BucureştiInstitutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" Bucureşti – instituţia coordonatoareSpitalele nominalizate de ASPJ şi municipiul BucureştiComitetul Naţional de Promovare a AlaptariiOBIECTIV 11: Prevenirea encefalopatiei cauzate de fenilcetonurie şi hipotiroidism congenitalObiectiv specific:Prevenirea riscului de handicap neuropsihomotor cauzat de fenilcetonurie şi hipotiroidism congenitalActivităţi1. Procurarea de teste specifice, medii de cultura, de laborator etc., alte materiale necesare screening-ului, medicamente şi preparate dietetice fără fenilalanina sau sarace în fenilalanina, necesare tratamentului dietetic şi medicamentos necesar în timpul spitalizarii şi în ambulator2. Recoltare, transport şi efectuarea testelor specifice3. Dispensarizarea la nivelul tuturor esaloanelor asistenţei medicale a copiilor confirmati4. Coordonarea şi monitorizarea activităţilor obiectivuluiIndicatori de evaluarea) Indicatori de rezultat – anual: … – creşterea numărului de nou-născuţi incluşi în screening pentru fenilcetonurie cu 20%– creşterea numărului de nou-născuţi incluşi în screening pentru hipotiroidism congenital cu 20%b) Indicatori fizici: … – număr de nou-născuţi testati pentru fenilcetonurie: 80.000– număr de nou-născuţi diagnosticati cu fenilcetonurie: 6– număr de nou-născuţi trataţi pentru fenilcetonurie: 20– număr de nou-născuţi trataţi pentru hipotiroidism congenital: 80.000– număr de nou-născuţi diagnosticati cu hipotiroidism congenital: 10– număr de nou-născuţi trataţi pentru hipotiroidism congenital: 50c) Indicatori de eficienta: … – cost mediu/screening pentru fenilcetonurie: 1 leu– cost mediu/screening pentru hipotiroidism congenital: 5 lei– cost mediu/copil tratat pentru fenilcetonurie: 15.000 lei– cost mediu/copil tratat pentru hipotiroidism congenital: 8.000 leiBuget total: 1.180 mii leiBuget de stat: transferuri: 1.180 mii leiUnităţi care derulează obiectivulAutorităţile de sănătate publică Cluj, Iaşi, Timiş, precum şi ASP în teritoriile cărora se efectuează screening-ul neonatalSpitalul Clinic Judeţean Cluj-Napoca – instituţia coordonatoareSpitalul Clinic de Copii Cluj-NapocaSpitalul Clinic de Urgenta pentru Copii Sf. Maria IaşiSpitalul Clinic de Copii III TimişoaraSecţiile, compartimentele de nou-născuţi din judeţele în care se efectuează screening-ul Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu"OBIECTIV 12: Diagnosticul şi tratamentul precoce al epilepsiilor, paraliziilor cerebrale şi intarzierilor neuropsihomotorii la copil şi prevenirea complicatiilor acestora, precum şi depistarea precoce a surditatii la nou-născuţiObiective specifice:12.1. Prevenirea deficienţelor senzoriale şi a tulburarilor de dezvoltare neuropsihomotorie la copilActivităţi1. Terapie specifică decontracturanta cu toxina botulinica în centre nominalizate2. Formarea medicală continua a medicilor de familie şi de specialitate, a cadrelor medii, psihologi, logopezi, kinetoterapeuti, terapeuti pentru terapie ocupationala etc. pentru depistarea precoce a copiilor cu risc, tratament corect, prevenirea deficienţelor şi recuperarea copiilor cu deficiente neuropsihomotorii, epilepsie şi paralizii cerebrale3. Tratamentul paraliziilor cerebrale şi altor afecţiuni neuromotorii prin electrostimulare4. Procurare de teste specifice, consumabile, necesare pentru diagnosticul, tratamentul şi recuperarea epilepsiilor, paraliziilor cerebrale şi deficitului neuropsihomotor5. Diagnostic precoce în fenomenele paroxistice la copil, tulburări motorii, întârzieri neuropsihomotorii6. Elaborarea, publicarea şi distribuirea de broşuri educative pentru pacientii şi părinţii copiilor cu epilepsie7. Elaborarea ghidurilor metodologice de diagnostic, diagnostic precoce şi tratament în fenomenele paroxistice cerebrale, întârzieri neuropsihomotorii, paralizii cerebrale8. Coordonarea şi monitorizarea activităţilor obiectivului12.2. Prevenirea handicapului auditiv prin depistarea precoce a deficienţelor de auzActivităţi1. Screening pentru depistarea precoce a surditatii2. Coordonarea şi monitorizarea activităţilor obiectivuluiIndicatori de evaluarea) Indicatori de rezultat – anual: … – creşterea numărului de copii diagnosticati precoce cu fenomenele paroxistice la copil, tulburări motorii, întârzieri neuropsihomotorii cu 10%– creşterea numărului de copii înscrişi în programul de screening pentru depistarea tulburarilor de auz cu 10%b) Indicatori fizici: … – număr de copii cu paralizii cerebrale trataţi cu toxina botulinica: 200– număr de copii cu paralizii cerebrale trataţi prin electrostimulare: 700– număr de copii diagnosticati precoce cu fenomenele paroxistice, tulburări motorii, întârzieri neuropsihomotorii: 200– număr de copii la care să efectuat screening pentru depistarea deficienţelor de auz: 20.000c) Indicatori de eficienta: … – cost mediu/copil tratat cu toxina botulinica: 10.000 lei– cost mediu/copil cu paralizii cerebrale tratat prin electrostimulare: 100 lei– cost mediu/diagnostic precoce al fenomenelor paroxistice la copil, tulburarilor motorii, intarzierilor neuropsihomotrii: 100 lei– cost mediu/screening pentru depistarea deficienţelor de auz: 10 leiBuget total: 2.290 mii leiBuget de stat: – transferuri: 2.290 mii leiUnităţi care derulează obiectivulInstitutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" BucureştiSpitalul de Pediatrie PitestiSpitalul Clinic de Copii OradeaSpitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca – Secţia Clinica de Neuropsihiatrie a Copilului şi Adolescentului ClujSpitalul Judeţean Mures – Clinica de Neuropsihiatrie InfantilaSpitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. dr. Al. Obregia" Bucureşti, Secţia clinica de neurologie pediatrica – instituţia coordonatoare (obiectiv specific nr. 12.1)Spitalul Clinic de Copii "Dr. V. Gomoiu" BucureştiSpitalul Clinic de Copii "Grigore Alexandrescu" BucureştiSpitalul Clinic de Copii "Marie Curie" Bucureşti – Secţia recuperare copiiSpitalul Clinic de Copii "Louis ţurcanu " Timişoara – Secţia clinica de neuropsihiatrie infantilaSpitalul de copii BotosaniSpitalul Clinic de Recuperare Medicală Baile Felix Bihor – Secţia recuperare copii "1 Mai"Sanatoriul Balnear Techirghiol – Secţia recuperare copiiCentrul Medical Clinic de Evaluare şi Recuperare pentru Copii şi Adolescenti "Cristian Şerban" Buzias, judeţul TimişSpitalul de Recuperare Borsa – MaramuresSanatoriul Balneoclimateric de Copii BusteniCentrul de Patologie Neuromusculara "Dr. Radu Horia" ValceleSpitalul de Copii BotosaniSpitalul de Copii BraşovSpitalul de Urgenta pentru Copii "Sf. Ioan" GalaţiSpitalul de Copii "Petru şi Pavel" PloiestiSpitalul de Psihiatrie "Dr. G. Preda" SibiuSpitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Dr. Dumitru Popescu" TimişoaraSpitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Panait Sarbu" BucureştiSpitalul Clinic de Urgente Judeţean Timişoara – Clinica O.R.L. PediatrieSpitalul Clinic de Recuperare Iaşi – Clinica de O.R.L, Clinica neurologie şi recuperare neurologica.Institutul de Fonoaudiologie şi Chirurgie Funcţională O.R.L. "Prof. dr. Dorin Hociota" Bucureşti – instituţia coordonatoare (obiectiv specific nr. 12.2)OBIECTIV 13: Profilaxia cecitatii la prematuri prin depistarea precoce şi tratamentul retinopatiei de prematuritate şi profilaxia ambliopiei la copilObiectiv specific:Prevenirea apariţiei cecitatii şi a tulburarilor de refractie la copilActivităţi1. Screening pentru depistarea riscului de cecitate, a viciilor de refractie şi ambliopiei la populaţia ţinta2. Tratament specific al retinopatiei de prematuritate3. Corectarea viciilor de refractie şi aplicarea măsurilor specifice pentru tratamentul ambliopiei4. Monitorizarea postterapeutica a copiilor trataţi5. Formarea profesională a personalului de specialitate pentru activităţile specifice6. Cheltuieli complementare aferente programului Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii "Prevenirea cecitatii şi tulburarilor de vedere" în România7. Coordonarea şi monitorizarea activităţilor obiectivuluiIndicatori de evaluarea) Indicatori de rezultat – anual: … – creşterea numărului de prematuri examinati pentru depistarea retinopatiei de prematuritate cu 10%;– creşterea numărului de copii examinati pentru depistarea ambliopiei cu 10%;b) Indicatori fizici: … – număr de prematuri examinati pentru depistarea retinopatiei: 1.000– număr de prematuri testati cu risc pentru retinopatia de prematuritate: 500– număr de prematuri trataţi cu laser: 50– număr de copii examinati pentru depistarea ambliopiei: 500– număr de copii trataţi pentru ambliopie: 200c) Indicatori de eficienta: … – cost mediu/prematur testat pentru retinopatie: 30 lei– cost mediu/prematur tratat cu laser: 10.000 lei– cost mediu/copil testat pentru ambliopie: 30 lei– cost mediu/copil tratat pentru ambliopie: 1.225 leiBuget total: 805 mii leiBuget de stat: – transferuri: 805 mii leiUnităţi care derulează obiectivulInstitutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" – instituţia coordonatoare Autorităţile de sănătate publică Bihor, Braşov, Cluj, Constanta, Dolj, Iaşi, Mures, Sibiu, Timiş şi a municipiului BucureştiSpitalele propuse de autorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului BucureştiOBIECTIV 14: Diagnosticul precoce, preventia primara şi secundară, monitorizarea şi recuperarea unor afecţiuni cronice la copilObiectiv specific:Prevenirea apariţiei şi complicatiilor unor boli cronice ale copiluluia. sindromul de detresa respiratorie la nou-născuţib. astmul bronsic la copilc. sindromul de malabsorbtie şi diareea cronica la copild. mucoviscidoza la copile. imunodeficientele primare umorale la copilf. hepatita cronica la copilActivităţi1. Procurare de medicamente, produse dietetice specifice, reactivi, materiale sanitare şi consumabile specifice2. Procurarea de suplimente nutritive cu destinaţie medicală specială3. Investigatia paraclinica şi de laborator specifică pentru stabilirea diagnosticului şi monitorizarii tratamentului4. Profilaxia şi administrarea tratamentului specific necesar în timpul spitalizarii şi în ambulatoriu5. Consilierea specifică6. Elaborarea, editarea, distribuirea de ghiduri de profilaxie şi tratament specific7. Realizarea unor baze de date pentru bolnavii cronici (registre naţionale)8. Managementul central şi regional al afectiunilor cronice la copil9. Coordonarea şi monitorizarea activităţilor obiectivuluiIndicatori de evaluarea) Indicatori de rezultat – anual: … – reducerea mortalitatii infantile prin sindrom de detresa respiratorie cu 10%– creşterea numărului de copii cu astm bronsic diagnosticati precoce cu 10%– creşterea numărului de copii cu sindromul de malabsorbtie şi diareea cronica la copil diagnosticati precoce cu 10%– creşterea numărului de copii cu mucoviscidoza diagnosticati precoce cu 10%– creşterea numărului de copii cu imunodeficiente primare umorale diagnosticati precoce cu 10%– creşterea numărului de copii cu hepatita cronica diagnosticati precoce cu 10%b) Indicatori fizici: … – număr de copii născuţi cu sindrom de detresa respiratorie trataţi cu surfactant: 450– număr de copii decedati prin sindrom de detresa respiratorie după administrarea tratamentului cu surfactant: 100– număr de copii testati pentru astm bronsic: 3.600– număr de copii cu astm bronsic trataţi: 4.500– număr de copii investigati pentru diaree cronica/sindrom de malabsorbtie: 2.000– număr de copii cu diaree cronica/sindrom de malabsorbtie trataţi: 1.800– număr de copii testati pentru mucoviscidoza: 1.000– număr de copii cu mucoviscidoza trataţi: 300– număr de copii testati pentru imunodeficiente primare umorale: 1.200– număr de copii cu imunodeficiente primare umorale trataţi: 100– număr de copii testati pentru hepatita cronica: 3.500– număr de copii cu hepatita cronica trataţi: 500c) Indicatori de eficienta: … – cost mediu/copil cu sindrom de detresa respiratorie tratat cu surfactant: 2.111 lei– cost mediu/copil testat pentru astm bronsic: 50 lei– cost mediu/copil cu astm bronsic tratat: 273 lei– cost mediu/copil investigat pentru diaree cronica/sindrom de malabsorbtie: 60 lei– cost mediu/copil cu diaree cronica/sindrom de malabsorbtie tratat: 333 lei– cost mediu/copil testat pentru mucoviscidoza: 200 lei– cost mediu/copil cu mucoviscidoza tratat: 2.383 lei– cost mediu/copil testat pentru imunodeficiente primare umorale: 100 lei– cost mediu/copil cu imunodeficiente primare umorale tratat: 2.350 lei– cost mediu/copil testat pentru hepatita cronica: 100 lei– cost mediu/copil cu hepatita cronica tratat: 800 leiBuget total: 5.100 mii leiBuget de stat: – transferuri: 5.100 mii leiUnităţi care derulează obiectivulSindromul de detresa respiratorie la nou-născuţiInstitutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" Bucureşti – instituţie coordonatoareAutorităţile de sănătate publică judeţene Bihor, Braşov, Cluj, Galaţi, Iaşi, Mures, Sibiu, Timiş şi a municipiului BucureştiAstmul bronsic la copilInstitutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" BucureştiAutorităţile de sănătate publică judeţene Alba, Bihor, Botosani, Braşov, Cluj, Constanta, Dolj, Galaţi, Iaşi, Mures, Satu Mare, Sibiu, Timiş şi a municipiului BucureştiSanatoriul Balneoclimateric de Copii Busteni – instituţie coordonatoareSindromul de malabsorbtie şi diaree cronica la copilInstitutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" Bucureşti – instituţie coordonatoareAutorităţile de sănătate publică judeţene Bihor, Braşov, Cluj, Constanta, Dolj, Galaţi, Iaşi, Mures, Sibiu, Timiş şi a municipiului BucureştiMucoviscidoza la copilInstitutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" BucureştiAutorităţile de sănătate publică judeţene Bihor, Braşov, Cluj, Constanta, Dolj, Galaţi, Iaşi, Mures, Sibiu, Timiş (Spitalul Clinic Judeţean Timiş – instituţie coordonatoare) şi a municipiului BucureştiImunodeficientele primare umorale la copilInstitutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" BucureştiAutorităţile de sănătate publică judeţene Cluj, Iaşi, Timiş (Spitalul Clinic de Copii "Prof. Dr. Louis Turcanu" – instituţie coordonatoare)Hepatita cronica la copilInstitutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" BucureştiAutorităţile de sănătate publică judeţene Bihor, Botosani, Braşov, Cluj, Constanta, Dolj, Galaţi, Iaşi, Timiş şi a municipiului BucureştiSpitalul de Copii "Sf. Maria" Iaşi, Secţia clinica II Pediatrie – instituţie coordonatoareSpitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Grigore Alexandrescu" BucureştiSpitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "M.S. Curie" BucureştiSpitalele judeţene Bihor, Cluj, Constanta, Dolj, Iaşi, Timiş – secţiile de pediatrieOBIECTIV 15: Susţinerea ingrijirilor de terapie intensiva la nou-născuţiObiectiv specific:Îmbunătăţirea calităţii serviciilor medicale de terapie intensiva acordate nou-nascutilorActivităţi1. Procurare de reactivi, consumabile, materiale sanitare necesare îngrijirii intensive a nou-na scutilor;2. Asigurarea de reactivi, medicamente, materiale sanitare, consumabile, precum şi organizarea şi asigurarea transportului în cazuri justificate pentru nou-născuţi3. Coordonarea şi monitorizarea activităţilor obiectivuluiIndicatori de evaluarea) Indicatori de rezultat – anual: … – creşterea numărului de nou-născuţi cu greutate mica la naştere internati în secţiile/compartimentele de terapie intensiva de nivel III cu 10%– creşterea numărului de nou-născuţi transportaţi cu unitatea de transport neonatal cu 50%b) Indicatori fizici: … – număr de secţii de terapie intensiva nou-născuţi beneficiare: 60– număr de unităţi de transport nou-născuţi beneficiare: 3– număr de nou-născuţi internati în secţii/compartimente de terapie intensiva: 10.000– număr de nou-născuţi transportaţi cu unităţi de transport neonatal: 800c) Indicatori de eficienta: … – cost mediu/secţie de terapie intensiva: 53.000 lei– cost mediu/unitate de transport nou-născuţi: 20.000Buget total: 3.240 mii leiBuget de stat: – transferuri: 3.240 mii leiUnităţi care derulează obiectivulSpitalul clinic de obstetrica-ginecologie "Cuza Voda" Iaşi – instituţie coordonatoareInstitutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului BucureştiAutorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului BucureştiSecţiile/compartimentele de pediatrie, terapie intensiva, AŢI, structuri primiri urgente, compartimente de terapie intensiva nou-născuţi, din spitalele propuse de autorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti nominalizate de ASPJ2. PROGRAMUL NAţiONAL DE SĂNĂTATE MINTALĂCoordonarea de specialitate a programului: Direcţia generală politici, strategii şi managementul calităţii în sănătate2.1. Subprogramul de profilaxie în patologia psihiatrica şi psihosocialaScopul subprogramului:Asigurarea accesibilitatii, continuităţii şi calităţii serviciilor pentru persoanele cu probleme severe de sănătate mintalăObiective:1. Asigurarea continuităţii şi creşterea accesibilitatii ingrijirilor de sănătate mintală prin dezvoltarea centrelor de sănătate mintală2. Dezvoltarea competentelor profesionistilor de sănătate mintală prin programe de instruire şi acces la informaţii bazate pe dovezi3. Fundamentarea politicilor de sănătate mintală prin implementarea unui sistem de monitorizare a serviciilor de sănătate mintală şi de colectare a datelor în domeniul sănătăţii mintale4. Creşterea calităţii serviciilor de sănătate mintală cu accent pe dezvoltarea activităţilor de reabilitare psihosociala5. Combaterea stigmatizarii persoanelor cu probleme de sănătate mintală6. Reabilitarea spitalelor de psihiatrieCoordonarea tehnica: Centrul Naţional de Sănătate Mintală (Şcoala Naţionala de Sănătate Publică şi Management Sanitar)Activităţi1. Înfiinţarea/modernizarea centrelor de sănătate mintală prevăzute de planul de acţiune pentru sănătatea mintală şi susţinerea activităţii CSMurilor existente2. Pilotarea unui sistem informatic de colectare a datelor în servicii de sănătate mintală3. Redactarea unei propuneri de pachet legislativ în concordanta cu normele legislative europene necesar bunei funcţionari a centrelor de sănătate mintală4. Realizarea unui site web cu informaţii relevante despre reforma în sănătate mintală, legislaţia în vigoare şi dezvoltarea serviciilor comunitare5. Redactarea de curricule de instruire pentru profesionisti care lucrează în sistemul de servicii de sănătate mintală6. Formare pilot în domeniul sănătăţii mintale comunitare7. Elaborarea şi editarea unui manual de standarde de practica pentru profesioniştii din centrele de sănătate mintală8. Elaborarea de ghiduri clinice în domeniul sănătăţii mintale, de manuale de psihoeducatie şi materiale de self-help9. Cercetare cu privire la asigurarea continuităţii ingrijirilor şi a internarilor evitabile în sistemul spitalicesc10. Diagnoza şi consultanţa organizaţională în vederea identificarii problemelor şi dezvoltării de servicii specializate la nivelul sistemului de îngrijiri spitaliceşti de sănătate mintală11. Campanii locale anti-stigmata desfăşurate în cinci CSM-uri pilot12. Activităţi de terapie ocupationala în spitalele de psihiatrie13. Dezvoltarea de servicii specializate în tratamentul tulburarilor autiste şi ADHD14. Activităţi de reabilitare a spitalelor de psihiatrie.Indicatori de evaluarea) Indicatori de rezultat – anual: … – reducerea duratei de spitalizare cu peste 10%– reducerea procentului de bolnavi dependenti sociofamilial cu 25%– creşterea cu 5% a numărului de pacienti care acceseaza serviciile ambulatorii de sănătate mintală comparativ cu anul trecut– durata medie scăzută de spitalizare comparativ cu anul precedent (10% pentru unităţile luate în studiu)– număr crescut de pacienti incluşi în programele intraspitalicesti de reabilitare psihosociala (comparativ cu anul precedent creştere cu 10%)– 10% din populaţia locală informată despre problematica sănătăţii mintale în cadrul campaniilor anti-stigmab) Indicatori fizici – lunar şi trimestrial: … – număr de CSM-uri înfiinţate/modernizate: 30– raport anual asupra dezvoltării serviciilor comunitare de sănătate mintală: 1– număr de echipe multidisciplinare de sănătate mintală instruite (pilotarea curriculei CNSM): 6– 3 ghiduri clinice, 4 materiale de psihoeducatie şi 8 de self-help, 7 manuale cursuri instruire, 1 manual de standarde de practica, 1 curriculum naţional de nursing psihiatric– număr de pacienti incluşi în programe intraspitalicesti de reabilitare psihosociala 4.000– raport de cercetare "Continuitatea ingrijirilor şi internarile evitabile în sistemul public de sănătate mintală": 1– număr de spitale de psihiatrie incluse în cercetare: 5– raport de diagnoza organizaţională pentru 5 spitale de psihiatrie: 1– raport de consultanţa în vederea dezvoltării de servicii intraspitalicesti – 2 spitale-pilot: 1– număr de copii şi părinţii acestora incluşi în tratament psihosocial specializat (autism, ADHD): 400– număr de instrumente de psihodiagnostic clinic achiziţionate (autism, ADHD): 2– număr de broşuri pentru părinţi redactate şi editate (autism, ADHD): 3– număr de profesionisti instruiti în tratamentul specializat al tulburarilor mintale ale copiilor şi adolescentilor: 165– număr de formatori naţionali în tratamentul psihosocial al autismului, ADHD-ului şi al reactiilor psihologice ale copiilor cu probleme somatice: 30– număr de curricule de formare în: tratamentul psihosocial în autism, tratamentul comportamental în ADHD, tratamentul psihologic al reactiilor psihologice ale copiilor cu probleme somatice şi o curricula pentru profesioniştii din serviciile sociale: 4– număr de campanii locale anti-stigma: 5c) Indicatori de eficienta – trimestrial … Cost elaborare curricula de instruire – 5.000 leiCost de elaborare pentru 1 ghid clinic – 10.000 leiCost de elaborare pentru 1 manual de psihoeducatie 5.000 leiCost elaborare ghid de standarde de practica – 20.000 leiCost tipărire ghid de standarde de practica şi tipărire ghid de servicii – 80.000 leiCost training şi consultanţa pilot pentru echipe multidisciplinare – 20.000 leiCost de elaborare pentru 1 material de self-help – 7.500 leiCost mediu/pacient inclus în programele de reabilitare psihosociala – 1.875 leiCost mediu/profesionist de sănătate/modul de instruire pilot – 600 leiCost mediu/centru de sănătate mintală/consultanţa (în programul pilot) – 10.000 leiCost diagnoza organizaţională/spital – 20.000 leiCost consultanţa organizaţională/spital pilot – 25.000 leiCost cercetare "Continuitatea ingrijirilor şi internarile evitabile în sistemul public de sănătate mintală" 90.000 leiCost mediu/campanie locală anti-stigma 40.000 leiBuget total: 46.300 mii leiBuget de stat: – cheltuieli materiale: 1.000 mii lei– transferuri: 1.700 mii lei– transferuri de capital: 42.000 mii leiVenituri proprii: – transferuri: 1.600 mii leiUnităţi care derulează subprogramulUnităţi sanitare cu secţii de psihiatrieLSM/CSM din cadrul spitalelor de psihiatrie sau spitalelor cu secţii de psihiatrie2.2. Subprogramul tratamentul toxicodependentelorScopul programului:Asigurarea accesibilitatii, continuităţii şi calităţii serviciilor pentru persoanele cu tulburări legate de consumul de substanţe psihoactiveObiective:1. Informarea şi educarea populaţiei cu privire la mijloacele de prevenire a consumului de droguri2. Asigurarea tratamentului de substitutie cu agonisti de opiacee pentru persoane cu toxicodependenta3. Testarea metabolitilor stupefiantelor, în toate unităţile medicale de profil, adulti şi copii.4. Tratamentul de dezintoxicare pentru persoane cu toxicodependenta.Coordonarea tehnica: Centrul Naţional de Sănătate Mintală (Şcoala Naţionala de Sănătate Publică şi Management Sanitar)Activităţi1. Realizarea unui material informativ asupra instituţiilor MSP care oferă servicii de îngrijire consumatorilor de droguri2. Realizarea unei analize a impactului economic la nivel naţional a consumului abuziv şi dependentei de alcool3. Diagnosticul şi tratamentul tulburarilor induse de consumul de droguri (testarea prezentei drogurilor, tratament substitutiv cu agonisti de opiacee, postcura)Indicatori de evaluarea) Indicatori de rezultat – anual … Scăderea ratei recaderilor la pacientii cu 5% trataţi pentru tulburări legate de consumul de alcool (comparativ cu anul trecut)b) Indicatori fizici – lunar şi trimestrial … – număr de teste pentru depistarea prezentei drogurilor în urina pacientilor achiziţionate: 7.000– număr de pacienti trataţi în postcura: 2.000– număr de pacienti în tratament substitutiv: 800– număr de material informativ şi un raport de auditare a serviciilor unităţilor MSP dedicate consumatorilor de droguri: 1– număr de raport de cercetare a impactului economic la nivel naţional al consumului abuziv de alcool: 1c) Indicatori de eficienta – trimestrial … – Cost redactare şi editare material informativ/raport de auditare: 20.000 lei– Cost cercetare a impactului economic la nivel naţional al consumului abuziv de alcool 20.000 lei– Cost mediu pe test rapid de depistare a drogurilor în urina: 20 lei– Cost mediu per pacient aflat în tratament de substitutie cu metadona: 120 lei– Cost/pacient în postcura: 320 leiUnităţi care derulează programulBuget total: 19.700 mii leiVenituri proprii:– transferuri: 1.700 mii lei– transferuri de capital: 18.000 mii leiUnităţi care derulează subprogramulSpitalul clinic de psihiatrie Socola IaşiSpitalul de psihiatrie şi pentru măsuri de siguranţă Jebel TimişSpitalul de psihiatrie "Domnita Balasa", IlfovSpitalul clinic judeţean de urgenta Cluj-NapocaSpitalul clinic de copii Cluj-Napoca – secţia toxicomanie copiiSpitalul clinic de urgenta Floreasca Bucureşti – secţia AŢI II toxicologieSpitalul clinic de copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti – secţia toxicologieSpitalul de Psihiatrie "Al. Obregia" BucureştiSpitalul de psihiatrie "Dr. Constantin Gorgos" Titan BucureştiCentrul de evaluare şi tratament a toxicodependentilor tineri "Sfantul Stelian"Spitalul de Psihiatrie şi Neurologie BraşovSpitalul de Psihiatrie Botosani3. PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT ŞI ALTE BOLI DE NUTRITIECoordonarea de specialitate a programului: Direcţia generală politici, strategii şi managementul calităţii în sănătateScopul programuluiÎmbunătăţirea stării de sănătate, creşterea sperantei de viaţa a bolnavilor de diabet zaharat, precum şi asigurarea accesului la tratament al bolnavilor cu diabet zaharat cuprinşi în programObiective1. Preventia şi controlul în diabet şi alte boli de nutriţie2. Tratamentul cu insulina al bolnavilor cu diabet zaharat3. Tratamentul cu antidiabetice orale al bolnavilor cu diabet zaharatCoordonarea tehnica: Institutul de Diabet, Nutriţie şi Boli Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu"Activităţi1. Informare, educare, comunicare şi formare prin educaţie continua a personalului care desfăşoară activităţi în cadrul programului2. Evaluarea periodică şi anuală pentru depistarea complicatiilor micro şi/sau macrovasculare; evaluarea include obligatoriu dozarea, HbA1c.3. Asigurarea automonitorizarii persoanelor tratate cu insulina4. Asigurarea accesului la tratamente speciale (pompe de insulina, încălţăminte specială) pentru cazurile stabilite de către comisia de specialitate a Ministerului Sănătăţii Publice5. Încheierea acţiunii de informatizare a evidentelor centrelor judeţene de diabet pe baza unor programe unitare prin finalizarea Registrului Naţional de Diabet.Activităţile şi indicatorii privind tratamentul specific al persoanelor cu diabet zaharat tip 1, tip 2, gestational şi alte tipuri specifice de diabet zaharat sunt prevăzute în anexa nr. 3 subprogramul nr. 6, derulat în comun cu CNAS.Indicatori de evaluarea) Indicatori de rezultat – anual: … – automonitorizarea persoanelor cu diabet zaharat insulinotratat– efectuarea evaluării anuale (hemoglobina glicata prin metoda standardizata, cu ocazia controlului anual în centrele judeţene de diabet) la toţi pacientii aflaţi în evidenta.– informatizarea evidentelor centrelor judeţene de diabet pe baza unor programe unitare prin finalizarea Registrului Naţional de Diabet.b) Indicatori fizici – trimestrial: … – număr persoane automonitorizate: 52.811– număr persoane cu diabet cu evaluare anuală: 400.000– număr persoane tratate prin perfuzie subcutanata continua cu insulina: 160 (130 pompe 20032006 +30 pompe noi în 2007)– număr persoane cărora li se efectuează hemoglobina glicata prin metoda standardizata, cu ocazia controlului anual în centrele de diabet: 400.000c) Indicatori de eficienta – trimestrial … – cost mediu/persoana automonitorizata/an – 450 lei– cost mediu/persoana tratata cu pompe insulina/an– consumabile/an/persoana 4.900 lei– cost pompa – 9.200 lei– cost mediu/persoana evaluată/an (hemoglobina glicata prin metoda standardizata, cu ocazia controlului anual în centrele de diabet) – 21 lei– cost informatizarea evidentelor centrelor judeţene de diabet şi Registrul Naţional de Diabet = 50.000 lei– cost secretariat tehnic – 2.000.000 lei– cost informare, educare, comunicare şi formare – 100.000 leiBuget total:303.000 mii leiBuget de stat:– transferuri: 3.000 mii leiVenituri proprii:– transferuri: 300.000 mii lei,din care transferuri către bugetul FNUASS: 267.625 mii leiUnităţi care derulează programulInstitutul de Diabet, Nutriţie şi Boli Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu"Centre şi unităţi sanitare judeţene şi a municipiului Bucureşti, cu secţii, cabinete şi/sau compartimente de profil4. PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, TESUTURI ŞI CELULECoordonarea de specialitate a subprogramului: Direcţia generală politici, strategii şi managementul calităţii în sănătate şi Agenţia Naţionala de TransplantScopul programuluiRezolvarea problemelor din domeniul sănătăţii referitoare la transplantul de organe, tesuturi şi celule de natura umană în scop terapeutic la bolnavii cu insuficiente organice ireversibileObiective1. Testarea imunologica şi virusologica a potenţialilor donatori şi a receptorilor (inclusiv cross-match)2. Coordonarea activităţii de transplant3. Menţinerea în condiţii fiziologice a donatorilor aflaţi în moarte cerebrala4. Efectuarea procedurilor de transplant5. Asigurarea medicatiei pentru tratamentul stării posttrasplant în ambulator a pacientilor transplantati6. Managementul Registrului Naţional de Transplant1. Activităţi1. Realizarea testarilor imunologice şi virusologice a potenţialilor donatori şi a receptorilor (inclusiv cross-match), precum şi plata personalului implicat în aceasta activitate în afară orelor de program prin spor pentru munca suplimentară, aprobat de către conducerea unităţii sanitare2. Coordonarea activităţii de transplant (coordonarea prelevarii organelor şi/sau tesuturilor şi/sau celulelor de la donator, deplasarea pentru organizarea acţiunilor de coordonare, organizarea acţiunilor de instruire a coordonatorilor locali, sprijin logistic pentru crearea reţelei naţionale de coordonare, plata coordonatorului de transplant prin contract individual de muncă cu timp parţial cu instituţia sanitară în care îşi desfăşoară activitatea, mijloace de comunicare, deplasarea echipelor operatorii, precum şi a organelor, tesuturilor şi celulelor prelevate în vederea efectuării procedurilor de transplant, servicii funerare pentru donatorii-cadavru, inclusiv transportul acestora la locul de inmormantare, campanii de promovare a donarii).3. Menţinerea în condiţii fiziologice a donatorilor aflaţi în moarte cerebrala (inclusiv testarea acestora, precum şi plata prin contract individual de muncă cu timp parţial a medicilor implicaţi în declararea şi menţinerea în condiţii fiziologice a donatorilor; personalul mediu şi infirmierele implicaţi în aceasta activitate vor fi plătiţi prin spor pentru munca suplimentară, aprobat de către conducerea instituţiei sanitare pentru orele efectuate în afară programului).4. Realizarea procedurilor de transplant5. Asigurarea tratamentului stării posttransplant*)––-Notă …
*) Asigurarea tratamentului stării posttransplant în ambulator: activităţile şi indicatorii sunt prevăzuţi în anexa nr. 3 subprogramul nr. 10, derulat în comun cu CNAS.În trimestrul 1 2007, medicamentele pentru tratamentul stării posttransplant au fost eliberate prin farmaciile de circuit închis aparţinând celor 6 centre de excelenta autorizate pentru activitatea de transplant (Bucureşti, Cluj-Napoca, Constanta, Iaşi, Targu Mures şi Timişoara), precum şi spitalelor judeţene din celelalte judeţe.Indicatori de evaluarea) Indicatori de rezultat – anual … – procent de pacienti recuperati pe tip de transplant – 90%b) Indicatori fizici – trimestrial … – număr donatori vii testati imunologic şi virusologic: 2.002– număr receptori testati imunologic şi virusologic: 500– număr testări compatibilitate cross-match: 1.200– număr diagnosticari morţi cerebrale şi menţinere în condiţii fiziologice a donatorilor-cadavru (inclusiv testare): 100– număr acţiuni de coordonare: 1.625– număr estimativ de transplanturi ce urmează a fi efectuate, pe tipuri:1 – Transplant hepatic: 252 – Transplant renal: 2503 – Transplant de cord: 254 – Transplant pancreas: 205 – Transplant celule pancreatice: 156 – Transplant medular: autotransplant – 70– allotransplant – 307 – Transplant pulmonar: 2.– numărul pacientilor trataţi în ambulator în trimestrul I:1.200c) Indicatori de eficienta – trimestrial … – cost mediu/testare donatori – 1.800 lei;– cost mediu/testare receptori – 1.800 lei;– cost mediu/testare compatibilitate cross-match – 1.080 lei;– cost mediu/menţinere în condiţii fiziologice a donatorilor în moarte cerebrala şi testarea acestora – 9.200 lei;– cost mediu/acţiune coordonare – 400 lei;– cost mediu/transplant hepatic – 168.000 lei;– cost mediu/transplant renal: de la donator viu – 25.000 lei, de la donator-cadavru – 41.000 lei (cost mediu 33.000 lei);– cost mediu/transplant combinat rinichi-pancreas – 52.500 lei– cost mediu/transplant cord – 93.300 lei– cost mediu/transplant pulmon – 85.000 lei;– cost mediu/transplant celule pancreatice – 12.000 lei;– cost mediu/transplant celule stem hematopoietice – autolog: 90.000 lei, allogenic – 162.000 lei.cost mediu /pacient tratat în ambulator:Buget total: 99.850 mii leiBuget de stat:– transferuri: 1.000 mii leiVenituri proprii:– transferuri: 98.850 mii lei,din care transferuri către bugetul FNUASS: 50.000 mii leiUnităţi care derulează programul– Institutul de Boli Cardiovasculare şi Transplant Cardiac Targu Mures, Laboratorul clinic de imunologie transplant– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Targu Mures, Secţia Clinica de Hematologie şi Transplant Celule Stem Clinica AŢI, coordonare transplant– Institutul Clinic Fundeni – Centrul de Chirurgie Generală şi Transplant Hepatic, Centrul de Chirurgie Urologica şi Transplant Renal, Centrul de Hematologie şi Transplant Medular, Clinica AŢI, Laboratorul de diagnostic, biologie moleculara, imunologie HLA şi virusologie, coordonare transplant– Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca – Secţia de Chirurgie Cardiovasculara, Secţia AŢI, coordonare transplant– Serviciul de Ambulanta al Municipiului Bucureşti– Spitalul Clinic de Urgenta "Bagdasar-Arseni" Bucureşti, Secţia AŢI, coordonare transplant– Spitalul Clinic Militar Central Bucureşti – Clinica de Chirurgie Toracica– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Nr. 1 Cluj-Napoca, AŢI, coordonare transplant– Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Louis ţurcanu "– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta nr. 1 Timişoara: Centrul regional de imunologie de transplant, Centrul de Hemodializa şi Transplant Renal coordonare transplant– Institutul Clinic de Urologie şi Transplant Renal Cluj-Napoca, Laboratorul clinic de analize medicale şi imunologie, coordonare transplant– Spitalul Clinic Judeţean Constanta, Clinica Chirurgie, coordonare transplant– Spitalul Clinic de Urgenta "Sf. Spiridon" Iaşi, Laboratorul de imunologie şi genetica, Clinica AŢI, coordonare transplant– Spitalul Clinic "C. I. Parhon" Iaşi, Clinica Urologie– Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională "Prof. Dr. C.T. Nicolau" Bucureşti5. PROGRAM NAţiONAL DE TRATAMENT ÎN STRĂINĂTATECoordonarea de specialitate a subprogramului: Direcţia generală politici, strategii şi managementul calităţii în sănătateScopul programuluiRezolvarea situaţiei medicale a unor bolnavi care nu pot fi trataţi în ţaraObiectivAsigurarea investigatiilor şi tratamentului pentru bolnavii care nu pot fi trataţi în ţaraActivităţiAsigurarea investigatiilor de înaltă performanta pentru precizare de diagnostic, a tratamentului medico-chirurgical şi a transplantului de organe şi tesuturi în străinătate pentru anumite categorii de bolnavi care prezintă afecţiuni ce nu pot fi tratate în ţara.Indicatori de evaluarea) Indicatori de rezultat – anual … – procent pacienti recuperati 90% din totalul pacientilor care au efectuat tratament– procent pacienti finantati – 80% din totalul pacientilor care au depus dosare pentru tratament în străinătateBuget total: 4.200 mii leiBuget de stat: cheltuieli materiale: 4.200 mii leiUnităţi care derulează programulAutorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti6. PROGRAMUL NAŢIONAL DE ASISTENŢA COMUNITARA ŞI ACŢIUNI PENTRU SĂNĂTATECoordonarea de specialitate a subprogramului: Direcţia generală politici, strategii şi managementul calităţii în sănătateScopul programuluiÎmbunătăţirea asistenţei medicale la nivel comunitar şi asigurarea serviciilor de recuperare balneoclimatica pentru persoanele care au calitatea de luptători pentru victoria Revoluţiei din decembrie 1989Obiective:1. Îmbunătăţirea stării de sănătate a populaţiei, prin creşterea accesului la servicii medicale furnizate la nivel comunitar a populaţiei vulnerabile, din zone defavorizate2. Îmbunătăţirea accesului persoanelor care au calitatea de luptători pentru victoria Revoluţiei din decembrie 1989 şi/sau urmaşi ai eroilor-martiri la servicii medicale de tratament şi recuperare balneoclimatica.Activităţi:1. Formarea de asistenţi medicali comunitari şi mediatori sanitari comunitari romi2. Realizarea activităţilor specifice de asistenţa medicală comunitara şi de mediator sanitar comunitar rom3. Organizarea locală a activităţii de asistenţa medicală comunitara şi mediatori sanitari comunitari romi4. Asigurarea mijloacelor pentru desfăşurarea activităţii (rechizite, cartele telefonice, abonamente/tichete pentru transport în comun)5. Asigurarea sumelor reprezentând contravaloarea contribuţiei persoanelor care au calitatea de luptători pentru victoria Revoluţiei din decembrie 1989 şi/sau urmaşi ai eroilor-martiri, în vederea decontării serviciilor medicale de recuperare acordate în sanatorii balneare pentru adulti şi copii6. Informare, educare şi comunicareIndicatori de evaluarea) Indicatori de rezultat – anual … – creşterea numărului de persoane care beneficiază de servicii comunitare cu 60% faţă de anul 2006– creşterea numărului comunităţilor care beneficiază de servicii comunitare cu 50% faţă de anul 2006b) Indicatori fizici – trimestrial … – număr de asistenţi medicali comunitari formati: 1.500– număr de mediatori sanitari comunitari romi formati: 100– număr de asistenţi medicali comunitari angajaţi: 2.000– număr de mediatori sanitari comunitari romi angajaţi: 200– număr de comunităţi deservite de asistenţi medicali comunitari: 3.000– număr de comunităţi deservite de mediatori sanitari comunitari romi: 500– număr de beneficiari ai serviciilor medicale de recuperare: 500c) Indicatori de eficienta – trimestrial … – cost mediu/persoana/training: 1.500 lei– cost mediu asistent medical comunitar (drepturi salariale şi cheltuieli de funcţionare): 14.500lei/an– cost mediu mediator comunitar rom (drepturi salariale şi cheltuieli de funcţionare): 6.500 lei/an– cost mediu/beneficiar: 800 leiBuget total: 35.000 mii leiBuget de stat: – transferuri: 35.000 mii leiUnităţi care derulează programulAutorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti şi unităţi sanitare cu paturi desemnate de acestea7. PROGRAMUL NAŢIONAL AL REZERVEI MINISTERULUI SĂNĂTĂŢII PUBLICECoordonarea de specialitate a subprogramului: Direcţia generală politici, strategii şi managementul calităţii în sănătate şi Autoritatea de Sănătate PublicăScopul programuluiRealizarea unui stoc tampon de medicamente, seruri, vaccinuri, dezinfectante, insecticide, materiale sanitare, produse tehnico-medicale, consumabile, alte materiale specifice la nivelul Ministerului Sănătăţii Publice pentru situaţii speciale cu implicaţii asupra sănătăţii publiceObiectiv:Asigurarea cantităţilor de medicamente, seruri, vaccinuri, dezinfectante, insecticide, materiale sanitare, produse tehnico-medicale, consumabile, alte materiale specifice pentru situaţii speciale.Activităţi:Achiziţionarea în Rezerva Ministerului Sănătăţii Publice de medicamente, seruri, vaccinuri, dezinfectante, insecticide, materiale sanitare, produse tehnico-medicale, consumabile, alte materiale specifice pentru situaţii specialeMedicamentele, serurile, vaccinurile, dezinfectantele, insecticidele, materialele sanitare, produsele tehnico-medicale, consumabilele şi alte materiale specifice cuprinse în Rezerva pentru Situaţii Speciale a Ministerului Sănătăţii în baza Legii nr. 100/1998 privind asistenţa de sănătate publică, cu modificările şi completările ulterioare, de la data intrării în vigoare a Legii privind reforma în domeniul sănătăţii nr. 95/2006, cu modificările şi completările ulterioare, constituie Rezerva Ministerului Sănătăţii Publice.Buget total: 70.680 mii leiVenituri proprii: – cheltuieli materiale: 70.680 mii lei8. PROGRAMUL NAŢIONAL PRIVIND EVALUAREA STĂRII DE SĂNĂTATE A POPULAŢIEI ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARACoordonarea de specialitate a subprogramului: Direcţia generală politici, strategii şi managementul calităţii în sănătate şi Autoritatea de Sănătate PublicăInstituţii desemnate de Ministerul Sănătăţii Publice pentru coordonarea tehnica: Centrul Naţional pentru Organizarea şi Asigurarea Sistemului Informatic şi Informaţional în Domeniul Sănătăţii şi Institutul de Sănătate Publică BucureştiPopulaţia ţinta a acestui program naţional de sănătate o reprezintă toţi cetăţenii României, denumiţi în continuare generic populaţie.Scop:1. Cunoaşterea ponderii în populaţie a factorilor determinanţi pentru bolile cu impact major asupra stării de sănătate a acesteia, diagnosticarea precoce şi monitorizarea acestor boli pentru evitarea deceselor premature2. Îmbunătăţirea stării de sănătate a populaţiei prin prevenirea, controlul şi monitorizarea bolilor cu impact major asupra sănătăţii3. Îmbunătăţirea calităţii vieţii şi prelungirea duratei medii de viaţa pentru alinierea la standardele Uniunii Europene4. Îmbunătăţirea accesului la servicii de sănătate a întregii populaţii a României, nediscriminatoriu, indiferent de calitatea de asigurat/neasiguratObiective:1. Evaluarea stării de sănătate a populaţiei şi a factorilor de risc, în vederea păstrării şi promovării sănătăţii, precum şi a prevenirii imbolnavirilor şi complicatiilor acestora2. Cunoaşterea ponderii factorilor de risc pentru bolile cu impact major asupra sănătăţii populaţiei3. Îmbunătăţirea stării de sănătate a populaţiei prin creşterea accesului populaţiei la servicii de asistenţa medicală preventivă şi creşterea sperantei de viaţa4. Efectuarea de consiliere şi screening clinico-biologic, în vederea depistarii precoce a afectiunilor oncologice, cardiovasculare, neurolologice şi altele, legate de sănătatea reproducerii şi sănătatea mintală, în funcţie de factorii de risc identificati în urma activităţii de evaluare a stării de sănătate a populaţiei5. Asigurarea cabinetelor de medici de familie cu calculatoare, echipamente informatice şi softuri, necesare derulării programului.Programul va fi derulat pe parcursul a 2 ani, respectiv 2007-2008, structurat în doua etape, astfel:I. Prima etapa se desfăşoară în cursul anului 2007 (aprilie-decembrie)II. A doua etapa se desfăşoară în cursul anului 2008Activităţi:A. Activităţi preliminare implementarii şi derulării programului, desfăşurate în perioada aprilie-iunie 2007:1. tipărirea şi securizarea taloanelor necesare populaţiei pentru prezentarea la medic şi la laborator2. expedierea taloanelor la toată populaţia României3. tipărirea scrisorilor de informare a populaţiei4. expedierea scrisorilor de informare pentru populaţie5. achiziţionarea tehnicii de calcul, a programului informatic, precum şi asigurarea accesului la internet, necesare cabinetelor de medicina de familie în vederea derulării programului6. informarea şi instruirea medicilor de familie aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate cu privire la modul de evaluare a factorilor de risc şi la condiţiile în care se derulează programulB. Activităţi în cadrul implementarii şi derulării programului:1. Evaluarea populaţiei ţinta pentru depistarea bolilor cu impact major asupra stării de sănătate2. Stabilirea stării de risc pentru fiecare persoana şi a necesarului de servicii preventive care vor fi efectuate, pe baza graficului activităţilor preventive la adult şi copil3. Consiliere şi recomandarea efectuării investigatiilor clinice şi paraclinice de tip test screening şi test diagnostic pe baza riscului individual stabilit în urma aplicării riscogramei4. Supravegherea medicală activa a persoanelor cu risc crescut de boala depistate în cadrul programului;5. Promovarea în rândul populaţiei a unui stil de viaţa sanatos în scopul reducerii frecvenţei factorilor asociaţi unui risc crescut de aparitie a unor afecţiuni6. Evaluarea şi valorificarea rezultatelor obţinute în urma controalelor periodice pentru depistarea bolilor care pot avea consecinţe majore în morbiditate şi mortalitate, efectuate de către medicul de familie în cadrul pachetului de servicii medicale suportate din FNUASS, precum şi ca urmare a activităţii de dispensarizare a bolilor cronice efectuate în condiţiile legii7. Dotarea cabinetelor de medicina de familie cu tehnica de calcul necesară derulării programului şi asigurarea accesului la internet8. Realizarea riscogramei colective şi stabilirea structurii morbiditatii generale şi specifice, dinamicii şi tendinţelor acesteia de către Institutul de Sănătate Publică şi Centrul Naţional pentru Organizarea şi Asigurarea Sistemului Informaţional şi Informatic în Domeniul Sănătăţii, urmare centralizarii şi prelucrării, la nivel naţional, a datelor obţinute în urma evaluării stării de sănătate a populaţiei în cadrul programului9. Realizarea Registrului naţional de boli pulmonare obstructive cronice şi astm bronsic – unitate coordonatoare: Spitalul Clinic Coltea BucureştiVenituri proprii: – transferuri: 110.335 mii leiPentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul Programul naţional de evaluare a stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primara se elaborează norme metodologice, aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii publice. + 
Anexa 3PROGRAMUL NAŢIONAL CU SCOP CURATIVScopÎmbunătăţirea stării de sănătate şi creşterea sperantei de viaţa a bolnavilor cu afecţiuni cu risc crescut.ObiectiveAsigurarea de medicamente şi/sau materiale sanitare specifice pentru boli cronice cu risc crescut. Asigurarea serviciilor de supleere renala (inclusiv medicamente şi materiale sanitare specifice).PROGRAMUL NAŢIONAL CU SCOP CURATIVfinanţat din Fondul naţional unic deasigurări sociale de sănătate în anul 2007───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────                                                                    Cheltuieli      Denumirea subprogramului materiale      de sănătate cu scop curativ şi servicii                                                                    [mii lei]*)───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────Tratamentul persoanelor cu infectie HIV/SIDA şitratamentul postexpunere 150.000Tratamentul bolnavilor cu tuberculoza 13.785Tratamentul bolnavilor cu afecţiuni cardiovasculare 51.513prin chirurgie cardiovasculara şi prin cardiologieinterventionala şi electrofiziologieTratamentul bolnavilor cu afecţiuni oncologice 323.242Tratamentul bolnavilor cu boli neurologice: scleroza multipla 65.000Tratamentul bolnavilor cu diabet zaharat 267.625Tratamentul accidentelor hemoragice ale bolnavilor 20.000cu hemofilie şi tratamentul cu chelatori de fier albolnavilor cu talasemieTratamentul bolnavilor cu osteoporoza şi tratamentul 5.200bolnavilor cu gusa datorată carentei de iod şi proliferariimaligneTratamentul prin endoprotezare al bolnavilor cu afecţiuni 30.000articulare preexistente sau dobândite şi prin implant segmentarpentru bolnavii cu diformitati de coloana.Tratamentul stării posttrasplant în ambulatoriu al pacientilorcu transplant 50.000Tratamentul de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu 456.466insuficienta renala cronicaTratamentul bolnavilor cu mucoviscidoza – adulti 9.000───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────     TOTAL 1.441.830───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────–––Notă …
*) Sumele includ şi reţinerea de 10%, conform art. 21 alin. (4) din Legea nr. 500/2002 privind finanţele publice, şi reţinerea de 3%, conform prevederilor Legii nr. 597/2004 pentru aprobarea Ordonanţei Guvernului nr. 59/2004 privind unele măsuri de intarire a disciplinei financiar-economice în sistemul sanitar.SUBPROGRAMUL NR. 1Tratamentul persoanelor cu infectie HIV/SIDA şi tratamentul postexpunereObiective:Asigurarea în spital şi în ambulatoriu a medicamentelor antiretrovirale şi pentru infectiile asociate persoanelor cu infectie HIV/SIDA şi postexpunere (profesională şi verticala)Criterii de eligibilitate pentru tratamentul cu ARV:1. Pentru bolnavii cu infectie HIV/SIDAa) Criterii de includere: … – infectie HIV simptomatica– infectie HIV asimptomatica + criterii imunologice– infectie HIV asimptomatica + criterii virusologice– limfocite CD4 – limfocite CD4 > 350/mmc, dar cu o rata mare de scădere– nivelul încărcăturii virale (RNA-HIV plasmatic) 100.000 copii/ml– nivelul încărcăturii virale (RNA-HIV plasmatic) <100.000 copii/ml, dar cu o rata mare de creştere.b) Criterii de excludere: … – stadiul de SIDA terminal– infectii oportuniste acute la iniţierea terapiei specifice– alte tratamente instituite cu potenţial toxic medular, neurotoxic, hepatotoxic– tulburări digestive severe: tulburări de deglutitie, varsaturi şi diaree incoercibile– convulsii greu de controlat– hematologice: Hb <9 g dl; neutrofile < 750 mmc– creatinina > 1,7 mg/dl (pentru valori mai mari ale creatininei serice se impune reducerea dozelor de ARV pe baza calculării clearence-ului creatininei urinare)– ALT > 3 x N;– bilirubinemie > 3 x N;– amilazemie > N;– imposibilitatea asigurării de către bolnav a aderentei şi compliantei la tratament.2. Pentru pacientii postexpunere– gravide HIV-pozitive şi nou-născuţi până la vârsta de 6 săptămâni– expuneri profesionale accidentale.Indicatori specifici de monitorizare:Indicatori fizici:– număr de persoane infectate HIV/SIDA tratate – 8.379– număr de persoane postexpunere tratate – 190Indicatori de eficienta:– cost mediu/bolnav HIV/SIDA tratat/an – 17.885,53 lei– cost mediu/persoana tratata postexpunere/an – 722 leiNatura cheltuielilor subprogramului:– cheltuieli pentru medicamente antiretrovirale şi pentru infectii asociate.Buget total:150.000 mii lei, din care:Bugetul FNUASS: 150.000 mii leiUnităţi care derulează subprogramul:– Institutul de Boli Infectioase "Prof. dr. Matei Bals" Bucureşti;– Spitalul de Boli Infectioase şi Boli Tropicale "Victor Babes";– unităţi sanitare cu secţii sau compartimente care au în competenţa tratarea bolnavilor HIV/SIDA;– unităţi sanitare cu secţii sau compartimente care au în competenţa tratarea bolnavilor HIV/SIDA, aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie.SUBPROGRAMUL NR. 2Tratamentul bolnavilor cu tuberculozaObiective:Asigurarea medicamentelor specifice, în spital şi în ambulatoriu, pentru tratamentul tuberculozei şi a materialelor sanitare specifice pentru examene bacteriologice şi radiologice.Criterii de eligibilitate:1. Pacienti cu tuberculoza pulmonara sau extrapulmonara, confirmati ori nu bacteriologic, la care medicul pneumolog sau, pentru tuberculoza extrarespiratorie, specialistul de organ din judeţe a decis iniţierea unui tratament antituberculos.Indicatori specifici de monitorizare:Indicatori fizici:– numărul de bolnavi de tuberculoza trataţi – 49.690Indicatori de eficienta:– cost mediu/bolnav de tuberculoza tratat/an – 277,41 leiNatura cheltuielilor subprogramului:– cheltuieli pentru medicamente şi materiale sanitare specifice pentru examenele bacteriologice şi radiologice.Buget total:13.785 mii lei, din care:Bugetul FNUASS: 13.785 mii leiUnităţi care derulează subprogramul:– Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. dr. Marius Nasta" Bucureşti;– reţeaua de pneumoftiziologie (spitale TBC, dispensare TBC, sanatorii TBC, secţii, preventorii);– unităţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie.Materiale sanitare specifice pentru care nu se organizează licitaţii la nivel naţional:– lame de sticlă port-obiect– coloranti şi reactivi pentru colorarea frotiurilor de sputa– ulei de cedru pentru examinarea microscopica în imersie– medii de cultura pentru cultivarea micobacteriilor– filme radiologice pentru radiografii toraco-pulmonare standard– reactivi pentru developarea filmelor– flacoane pentru recoltarea probelor de sputa– eprubete de sticlă– pipete, sticlarie de laborator– hârtie de filtru– masti, manusi– ace, seringi– perfuzoareSUBPROGRAMUL NR. 3Tratamentul bolnavilor cu afecţiunicardiovasculare prin chirurgie cardiovasculara,prin cardiologie interventionala şi electrofiziologieObiective:Asigurarea în spital a materialelor sanitare specifice chirurgiei cardiovasculare, cardiologiei interventionale şi electrofiziologiei.Criterii de eligibilitate:1. Pentru chirurgia cardiovasculara:– bolnavi adulti cu afecţiuni cardiace dobândite (cardiopatie ischemica, valvulopatii cardiace, patologia aortei toraco-abdominale, tumorile cardiace);– cardiopatiile congenitale cardiace;– patologia arteriala, venoasa şi limfatica;– patologia toraco-pulmonara;– bolnavi cardiaci cu afecţiuni ale altor organe.2. Pentru cardiologia interventionala şi electrofiziologie:– pacientii cu cel puţin o stenoza arteriala (coronariana, carotidiana, renala, artere periferice), severă (diametrul stenozei > 50%), simptomatica sau cu ischemie dovedită prin teste paraclinice;– pacientii cu sindroame coronariene acute fără supradenivelare de segment ST (angina pectorala instabila sau infarct miocardic acut fără supradenivelare de segment ST) cu risc înalt;– pacientii cu infarct miocardic acut cu supradenivelare de segment ST ca:a) metoda de reperfuzie coronariana de electie (PCI primar), în primele 12 ore de la infarct; … b) metoda de salvare a miocardului, în condiţiile esecului trombolizei; … c) metoda de rutina la pacientii cu angina precoce postinfarct, ischemie dovedită prin teste paraclinice, disfunctie ventriculara stanga etc.; … – pacientii cu grefoane venoase stenozate/degenerate simptomatici sau cu ischemie dovedită prin teste paraclinice;– pacientii cu aritmii rezistente la tratamentul convenţional, care beneficiază de terapie electrofiziologica.Indicatori specifici de monitorizare:Indicatori fizici:– numărul de bolnavi trataţi – 19.127, din care:– 7.087 prin chirurgie cardiovasculara;– 10.520 prin cardiologie interventionala şi prin electrofiziologie, 1.500 cu peace-maker şi 20 cu defibrilatoare interneIndicatori de eficienta:– cost mediu/bolnav tratat prin chirurgie cardiovasculara/an – 3.542,76 lei– cost mediu/bolnav tratat prin cardiologie interventionala/electrofiziologie/an – 2.034,7 lei– cost mediu/peace-maker – 3.000 lei– cost mediu/defibrilator intern – 25.000 leiNatura cheltuielilor subprogramului:– cheltuieli pentru materiale sanitare specifice tratamentului prin procedee specifice chirurgiei cardiovasculare, cardiologiei interventionale şi electrofiziologieiBuget total: 51.513 mii lei, din care:Bugetul FNUASS: 46.513 mii leiBugetul Ministerului Sănătăţii Publice prin transferuri către FNUASS: 5.000 mii leiUnităţi care derulează subprogramul:1. Chirurgie cardiovasculara:– Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucureşti;– Institutul Inimii "Prof. dr. Niculae Stancioiu" Cluj-Napoca;– Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;– Institutul de Boli Cardiovasculare şi Transplant Targu Mures;– Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" – Iaşi;– Spitalul Clinic de Urgenta Bucureşti;– Centrul Clinic de Urgenta de boli cardiovasculare al Armatei – Bucureşti.2. Cardiologie interventionala şi electrofiziologie:Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucureşti;Institutul Inimii "Prof. dr. Niculae Stancioiu" Cluj-Napoca;– Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;– Institutul de Boli Cardiovasculare şi Transplant Targu Mures;– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Targu Mures;– Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" – Iaşi;– Centrul de Cardiologie Craiova;– Spitalul Clinic de Urgenta Bucureşti;– Spitalul Universitar de Urgenta Bucureşti;– Spitalul Clinic "Sf. Ioan" Bucureşti – Clinica de cardiologie;– Spitalul Clinic Colentina;– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Cluj-Napoca;– Centrul Clinic de Urgenta de Boli Cardiovasculare al Armatei – Bucureşti.3. Peace-makere şi defibrilatoare interne:– Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C.C. Iliescu" Bucureşti;– Institutul Inimii "N. Stancioiu" Cluj-Napoca;– Institutul de Boli Cardiovasculare şi Transplant Cardiac Targu Mures;– Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;– Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" – Iaşi;– Spitalul Clinic de Urgenta Bucureşti;– Spitalul Clinic Universitar de Urgenta Bucureşti;– Spitalul Clinic de Urgenta Sf. Ioan Bucureşti;– Centrul de Cardiologie Craiova;– Spitalul Judeţean Baia Mare;– Spitalul Clinic Caritas Bucureşti;– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Targu Mures;– Centrul Clinic de Urgenta de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucureşti;– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Cluj-Napoca;– Spitalul Judeţean Sibiu;– Spitalul de Recuperare Cluj.Materiale sanitare specifice pentru care nu se organizează licitaţii la nivel naţional:Materiale sanitare pentru chirurgie cardiovasculara:– oxigenatoare adulti şi copii– seturi de cardioplegie– valve cardiace mecanice– valve cardiace biologice– inele de valvuloplastie– proteze şi petece vasculare şi cardiace– material de sutura, material de hemostaza şi biolipiciuri pe bază de fibrina, fire pentru osteosinteze sternale, clipuri metalice de titan, electrozi epicardici temporari– balon de contrapulsatie aortica– set pentru cell-saver– set hemofiltre adulti şi copii şi alte materiale anexe necesare dializei acute la copii şi adulti– domuri de presiune– canule aortice– canule venoase şi alte canule (vent aortic, vent ventricular stang, set perfuzie multipla, canule administrare cardioplegie etc.)– conducte valvulate– soluţie de cardioplegie– aspiratoare toracice– sonde pentru măsurarea debitelor vasculare "flowmetru"– celule pentru monitorizat Hct, Hb şi SvO2 continuu în timpul circulaţiei extracorporeale– capuri de pompa centrifugala pentru adulti şi copii– celule de monitorizat fluxul sanguin pentru pompa centrifugala– oxigenatoare ECMO şi tubulatura aferentă– seturi de asistare ventriculara– cartuse pentru monitorizat ACT– senzori de temperatura pentru oxigenatoare şi seturi de cardioplegie– senzori de nivel pentru oxigenatoare– câmpuri de incizie impregnate cu iod şi neimpregnate– câmpuri chirurgicale de unica folosinţă– halate chirurgicale– sisteme de stabilizare tesut în vederea revascularizarii pe cord batand tip Octopus, Starfish– shunturi intracoronariene– pounch-uri aortice– creion bisturiu electric– dispozabile pentru sistemul de ablatie chirurgicala în aritmiile cardiaceMateriale sanitare necesare secţiei AŢI – chirurgie cardiovasculara– catetere venoase centrale adulti şi copii– catetere arteriale adulti şi copii– catetere Swan-Ganz– catetere pentru aparat debit cardiac PICO– incalzitor pacient compatibil cu aparatura din dotare– butelii de oxid nitric– senzori de saturatie de oxigen şi PO2– celule de presiune invazivaMateriale pentru cardiologie interventionala şi electrofiziologie– catetere de diagnostic– ghiduri de diagnostic– set punctie arteriala şi venoasa (ace, teci, introductoare, ghiduri)– materiale auxiliare pentru cateterism (seringi de injectare, ace, tuburi conectoare, domuri de presiune, manifolduri, tub perfuzor, manseta presiune)– catetere ghid pentru intervenţii percutane (coronare, carotide, vase periferice, artere renale)– ghiduri pentru intervenţii percutane– baloane pentru dilatari percutane– stenturi coronariene– materiale auxiliare procedurilor percutane (seringi cu manometru, conectoare Y, supape, introductoare, torquer)– baloane de dilatatie periferica– stenturi periferice, renale şi carotidiene– sisteme de protecţie vasculara pentru intervenţii percutane– baloane de valvuloplastie (mitrala, pulmonara şi aortica)– sistem de închidere DSA, DSV, PCA interventional– proteze pentru anevrism de aorta abdominala– aterectom directional– umbrele filtru pentru vena cava inferioară– materiale pentru embolizare selectiva– sonde diagnostic multipolare pentru electrofiziologie– catetere specializate pentru ablatie– alte materiale similare din categoria celor menţionate anterior– peace-makere– defibrilatoare interneSUBPROGRAMUL NR. 4Tratamentul bolnavilor cu afecţiuni oncologiceObiective:Asigurarea în spital (medicamente oncologice injectabile orale) şi în ambulatoriu (medicamente oncologice orale) a tratamentului specific bolnavilor cu afecţiuni oncologice: citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creştere şi inhibitori de osteoclaste.Criterii de eligibilitate:1. Includerea în subprogram: după stabilirea diagnosticului de boala neoplazica şi stadializarea extensiei tumorale, conform procedurilor recomandate de ghidurile şi tratatele naţionale şi internaţionale recunoscute;2. Excluderea din subprogram: după epuizarea dozelor de citostatice recomandate sau a timpului de acordare a tratamentului;3. Reincluderea în subprogram: la constatarea recidivei sau a progresiei bolii stabilizate, când pacientul necesita reinstituirea tratamentului antineoplazic.Indicatori specifici de monitorizare:Indicatori fizici:– număr de bolnavi trataţi – 76.308Indicatori de eficienta:– cost mediu/bolnav tratat/an – 4.236,01 leiNatura cheltuielilor subprogramului:– cheltuieli pentru medicamente specifice (citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creştere, inhibitori de osteoclaste).Buget total: 323.242 mii lei, din care:Bugetul FNUASS: 323.242 mii leiUnităţi care derulează subprogramul:– Institutul Oncologic "Prof. dr. Alexandru Trestioreanu" Bucureşti;– Institutul Oncologic "Prof. dr. I. Chiricuta" Cluj-Napoca;– unităţi sanitare care au în structura secţii, compartimente sau cabinete medicale acreditate, după caz, ce au în competenţa tratarea bolnavilor pentru afecţiuni oncologice– unităţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprieSUBPROGRAMUL NR. 5Tratamentul bolnavilor cu boli neurologice: scleroza multiplaObiective:Asigurarea în spital şi în ambulatoriu a tratamentului cu interferon beta 1a, interferon beta 1b, glatiramer acetat pentru bolnavii cu scleroza multiplaCriterii de eligibilitate:Vor fi incluşi bolnavii cu:– forma recurenta remisiva şi scor EDSS – sindrom clinic izolat (CIS) cu diagnostic de certitudine de scleroza multipla (Avonex)– forma recurent remisiva şi scor EDSS 3,5-5,5 (Rebif, Betaferon, Copaxone)– forma secundar progresiva şi scor EDSS – forma secundar progresiva cu recaderi şi scor EDSS = 6,5 (Betaferon, Rebif)Vor fi excluşi bolnavii:– cu imobilizare definitivă la pat (EDSS >/ = 8)– cu reactii adverse greu de tolerat– care refuza continuarea tratamentuluiIndicatori specifici de monitorizare:Indicatori fizici:– număr de bolnavi cu scleroza multipla trataţi – 1.725Indicatori de eficienta:– cost mediu/bolnav cu scleroza multipla tratat/an – 37.681,16 leiNatura cheltuielilor subprogramului:– cheltuieli pentru medicamente: interferon beta 1a – toate formele, interferon beta 1b, glatiramer acetat.Buget total: 65.000 mii lei, din care:Bugetul FNUASS: 65.000 mii leiUnităţi care derulează subprogramul:– Spitalul Universitar de Urgenta Bucureşti – Clinica de neurologie– Spitalul Clinic Militar Central de Urgenta "Dr. Carol Davila" Bucureşti – Clinica de neurologie– Spitalul Clinic Colentina – Clinica de neurologie– Spitalul Clinic Universitar Elias – Clinica de neurologie– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Targu Mures– Spitalul Clinic de Recuperare Iaşi– Spitalul Militar de Urgenta "Prof. Agripa Ionescu" – Clinica de neurologie– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Timiş – Clinica de neurologie– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Cluj – Clinica de neurologieSUBPROGRAMUL NR. 6Tratamentul bolnavilor cu diabet zaharatObiective:Asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu diabet zaharat: insulina şi ADOCriterii de eligibilitate:1. Pentru bolnavi beneficiari de insulina:a) bolnavi cu diabet zaharat tip 1 … b) bolnavi cu diabet zaharat tip 2, care necesita tratament (temporar sau pe o durată nedefinita) cu insulina: … – atunci când, sub tratamentul maximal cu ADO şi respectare riguroasă a dietei, hemoglobina A1c depăşeşte 7,5% (fac excepţie cazurile în care speranta de viaţa este redusă)– când tratamentul cu ADO este contraindicat– intervenţie chirurgicala– infectii acute– infectii cronice (de exemplu, TBC pulmonar)– evenimente cardiovasculare acute (infarct miocardic angoroinstabil, AVC)– alte situaţii (intoleranta digestiva, stres)– bolnave cu diabet gestational2. Pentru bolnavii beneficiari de medicamente ADO:– lipsa echilibrarii la nivelul tintelor propuse exclusiv prin tratament nefarmacologic– bolnavi cu diabet zaharat nou-descoperit cu glicemia a jeun > 180 mg/dl şi/sau HbA1c >/ = 8,0%.Indicatori specifici de monitorizare:Indicatori fizici:– număr de bolnavi cu diabet zaharat trataţi – 400.000, din care:– 296.000 trataţi cu antidiabetice orale– 84.000 trataţi cu insulina– 20.000 trataţi cu antidiabetice orale şi insulinaIndicatori de eficienta:– cost mediu/bolnav tratat cu antidiabetice orale /an – 373,73 lei– cost mediu/bolnav tratat cu insulina/an – 1.500 lei– cost mediu/bolnav tratat cu antidiabetice orale şi insulina/an – 1.550 leiNatura cheltuielilor subprogramului:– cheltuieli pentru medicamente: insulina şi antidiabetice orale.Buget total: 267.625 mii lei, din care:Bugetul Ministerului Sănătăţii Publice prin transferuri către FNUASS: 267.625 mii leiUnităţi care derulează subprogramul:– Institutul de Diabet, Nutriţie şi Boli Metabolice "Prof. dr. N. Paulescu" Bucureşti;– centre şi unităţi sanitare judeţene cu secţii, compartimente şi/sau cabinete prin care se asigura tratamentul pacientilor cu diabet zaharat, nominalizate de către coordonatorul local;– unităţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie.SUBPROGRAMUL NR. 7Tratamentul accidentelor hemoragice alebolnavilor cu hemofilie şi tratamentul cu chelatoride fier al bolnavilor cu talasemieObiective:Asigurarea în spital şi în ambulatoriu a medicamentelor specifice preventiei şi tratamentului accidentelor hemoragice ale bolnavilor cu hemofilie şi tratamentul cu chelatori de fier pentru bolnavii cu talasemie.Criterii de eligibilitate:1. Pentru bolnavii cu hemofilie:– bolnavi cu hemofilie A şi hemofilie B2. Pentru bolnavii cu talasemie majoră:– bolnavi politransfuzati (> 20 transfuzii/an);– bolnavi cu hemosideroza secundară medie sau severă.Indicatori specifici de monitorizare:Indicatori fizici:– numărul de bolnavi cu hemofilie fără intervenţie chirurgicala majoră/an – 1.190– numărul de bolnavi cu hemofilie care necesita intervenţii chirurgicale majore pentru artropatii invalidante/an – 10– numărul de bolnavi cu talasemie/an – 240Indicatori de eficienta:– cost mediu/bolnav cu hemofilie fără intervenţie chirurgicala majoră/an – 11.932,71 lei– cost mediu/bolnav cu hemofilie cu intervenţie chirurgicala majoră/an – 60.000 lei– cost mediu/bolnav cu talasemie/an – 21.667 leiNatura cheltuielilor subprogramului:– cheltuieli pentru medicamente specifice hemofiliei şi talasemiei.Buget total: 20.000 mii lei, din care:Bugetul Ministerului Sănătăţii Publice prin transferuri către FNUASS: 20.000 mii leiUnităţi care derulează subprogramul:– Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională "Prof. Dr. C. T. Nicolau" Bucureşti;– Clinica de Hematologie Fundeni; Clinica de Pediatrie Fundeni;– Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;– Spitalul Clinic de Copii "Louis ţurcanu " Timişoara;– Spitalul Clinic Coltea;– unităţi sanitare cu secţii sau compartimente de pediatrie şi hematologie;– unităţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie.SUBPROGRAMUL NR. 8Tratamentul bolnavilor cu osteoporoza şitratamentul bolnavilor cu gusa datorată carenteide iod şi proliferarii maligneObiective:Asigurarea în spital şi în ambulatoriu a medicamentelor specifice pentru tratamentul osteoporozei şi al gusei prin tireomegalie datorată carentei de iod şi proliferarii maligne.Criterii de eligibilitate:1. Pentru bolnavii cu osteoporoza:– diagnostic prin absorbtiometrie duala cu raze X (DEXA), după următoarele criterii:Semnificatia coloanei E din tabelul de mai jos este următoarea:E – Estrogeni┌───────────┬─────────┬──────────┬───────────┬───────────┬────────────────────┐│ │ │ │ │ │Calcitonina ││Parametrul │Estrogeni│Raloxifen │Alendronat │Rezindronat│ Alfa- ││măsurat │ │ │ │ │ calcidol│├───────────┼─────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────────────┤│Scor T(DS) │ <-2,5 │ <-2,5 │ <-2,7 │ <-2,7 │ <-2,7 <-2,5 ││DEXA │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │├───────────┼─────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────────────┤│Fracturi │ │ │ + │ + │ + ││fragilitate│ │ │ │ │ │└───────────┴─────────┴──────────┴───────────┴───────────┴────────────────────┘2. Pentru bolnavii cu gusa prin tireomegalie datorată carentei de iod:– diagnostic clinic sau ecografic, din zona dovedită/cunoscută cu deficit geoclimatic de iod3. Pentru bolnavii cu gusa prin tireomegalie datorată proliferarii maligne:– confirmare de proliferare maligna a tiroidei prin punctie biopsie tiroidiana cu ac subtire sau examen histopatologic (postinterventie chirurgicala tiroidiana).Indicatori specifici de monitorizare:Indicatori fizici:– număr de bolnavi trataţi – 17.565, din care:– 8.100 cu osteoporoza;– 8.715 cu gusa prin tireomegalie datorată carentei de iod;– 750 cu gusa prin tireomegalie datorată proliferarii maligne.Indicatori de eficienta:– cost mediu/bolnav cu osteoporoza tratat/an – 496 lei– cost mediu/bolnav cu gusa prin tireomegalie datorată carentei de iod/an – 96,26 lei– cost mediu/bolnav cu gusa prin tireomegalie datorată proliferarii maligne/an – 458 leiNatura cheltuielilor subprogramului:– cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului osteoporozei şi tratamentului pentru gusa prin tireomegalie, datorată carentei de iod sau proliferarii maligne.Buget total: 5.200 mii lei, din care:Bugetul FNUASS: 5.200 mii lei– Institutul de Endocrinologie "C.I. Parhon" Bucureşti;– Spitalul Clinic de Urgenta Elias;– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Cluj– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta "Sfantul Spiridon" Iaşi– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Timişoara– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Targu Mures– Spitalul Clinic Judeţean Sibiu– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Braşov– Spitalul Judeţean Pitesti– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Craiova– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Arad– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Constanta– Spitalul Clinic Judeţean Oradea– Spitalul Judeţean de Urgenta Neamt– Spitalul Judeţean de Urgenta Ramnicu Valcea– Spitalul Judeţean de Urgenta "Sfantul Ioan cel Nou" Suceava– Spitalul Judeţean Sfîntu Gheorghe– Spitalul Judeţean Targoviste– Spitalul Judeţean Targu Jiu– Spitalul Judeţean Zalau– Spitalul Judeţean Brăila– Spitalul Judeţean Galaţi– Spitalul Judeţean Baia Mare– Spitalul Judeţean Botosani– Spitalul Judeţean Bistrita-Nasaud– Spitalul Judeţean PrahovaSUBPROGRAMUL NR. 9Tratamentul prin endoprotezare al bolnavilor cuafecţiuni articulare preexistente sau dobânditeşi prin implant segmentar pentru bolnavii cu diformitati de coloanaObiective:Asigurarea cu materiale sanitare specifice endoprotezarii articulare primare şi de revizie şi a instrumentatiei segmentare de coloanaCriterii de eligibilitate:1. Tratamentul prin endoprotezare:– pacienti tineri cu poliartrita reumatoida sau spondilita anchilopoietica cu pierderea articulatiilor periferice;– pacienti tineri cu sechele posttraumatice ori după artrite specifice sau nespecifice;– pacientii vârstei a treia care suferă de maladii degenerative invalidante;– pacienti în etate care fac fracturi de col femural, extremitate superioară humerusului sau cot.2. Tratamentul prin instrumentatie segmentara de coloana:– pacienti tineri cu diformitati grave de coloana: scolioze, cifoze, cifoscolioze idiopatice sau congenitale, cu afectarea capacităţii respiratorii şi funcţiei cardiovasculare.Indicatori specifici de monitorizare:Indicatori fizici:– număr de bolnavi endoprotezati – 9.825– număr de bolnavi cu implant segmentar de coloana – 520Indicatori de eficienta:– cost mediu/bolnav endoprotezat – 2.730,31 lei– cost mediu/bolnav cu implant segmentar de coloana – 6.100 leiNatura cheltuielilor subprogramului:– cheltuieli materiale sanitare specifice (endoproteze, cimentul aferent implantarii, elemente de ranforsare cotil şi metafizo-diafizara femur, instrumentatie segmentara de coloana).Buget total: 30.000 mii lei, din care:Bugetul FNUASS: 30.000 mii leiUnităţi care derulează subprogramul1. Tratamentul prin endoprotezare:– unităţi sanitare cu secţii sau compartimente de profil raportoare/înscrise la RNE;– unităţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie.2. Tratamentul prin implant segmentar de coloana:– Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie şi TBC Osteoarticular "Foisor" Bucureşti– Spitalul Clinic Colentina– Spitalul Universitar de Urgenta Bucureşti– Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti– Spitalul Clinic de Urgenta pentru copii "M. Curie" Bucureşti– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Cluj-Napoca– Spitalul Clinic de Urgenta "Bagdasar Arseni" Bucureşti– Spitalul Clinic de Recuperare Iaşi– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Timişoara– Spitalul Clinic de Urgenta "Sf. Pantelimon" BucureştiMateriale sanitare specifice pentru care nu se organizează licitaţii la nivel naţional– proteza totală sold cimentata– proteza totală sold cimentata tip luxatie congenitala– proteza totală sold necimentata tip luxatie congenitala– proteza totală sold necimentata– proteza totală sold hibrid (cotil necimentat/femur cimentat)– proteza totală sold hibrid inversat (cotil cimentat/femur necimentat)– proteza bipolara sold cimentata– proteza bipolara sold necimentata– proteza Moore– proteza totală genunchi cimentata fără stabilizare posterioară– proteza totală genunchi cimentata cu stabilizare posterioară– proteza totală genunchi necimentata fără stabilizare posterioară– proteza totală genunchi necimentata cu stabilizare posterioară– proteza unicompartimentala genunchi– proteza femuropatelara genunchi– proteza totală sold cimentata REVIZIE– proteza totală sold necimentata REVIZIE– proteza totală sold hibrid (cotil necimentat/femur cimentat) REVIZIE– proteza totală sold hibrid inversat (cotil cimentat/femur necimentat) REVIZIE– inele ranforsare cotil REVIZIE– elemente ranforsare pentru fracturi periprotetice metafizodiafizare– proteza totală genunchi cimentata REVIZIE– componente singulare utilizate în REVIZIE endoprotetică– proteza totală de umar– proteza parţială de umar– proteza totală de cot– proteza pumn– proteza metacarpofalangiana– proteza interfalangiana– proteza glezna– ciment ortopedic cu şi fără antibiotic– instrumentatie segmentara de coloana pentru diformitati de coloanaSUBPROGRAMUL NR. 10Tratamentul stării posttrasplant înambulatoriu a pacientilor transplantatiObiective:Asigurarea medicamentelor specifice necesare tratamentului în ambulatoriu al stării posttransplant pentru pacientii transplantatiCriterii de eligibilitate:– bolnavi cărora li s-a efectuat transplant şi necesita tratament posttransplantIndicatori specifici de monitorizare:Indicatori fizici:– număr de bolnavi trataţi pentru stare posttransplant: 1.667Indicatori de eficienta:– cost mediu/bolnav tratat pentru stare posttransplant/an – 29.994 leiNatura cheltuielilor subprogramului:– cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului stării posttransplantBuget total: 50.000 mii lei, din care:Bugetul Ministerului Sănătăţii Publice prin transferuri către FNUASS: 50.000 mii lei.SUBPROGRAMUL NR. 11Tratamentul de supleere a funcţiei renalela bolnavii cu insuficienta renala cronicaObiective:Asigurarea serviciilor de supleere renala (inclusiv medicamente şi/sau materiale sanitare specifice şi transportul nemedicalizat al pacientilor hemodializati de la /la domiciliul pacientilor).Criterii de eligibilitate:1. Bolnavi cu insuficienta renala cronica în stadiul uremic, care necesita tratament substitutiv renal (FG <15 ml min 1,73 mp)Indicatori specifici de monitorizare:Indicatori fizici:– numărul total de bolnavi trataţi prin dializa – 7.405, din care:– 5.945 prin hemodializa;– 1.460 prin dializa peritoneala.Indicatori de eficienta:– cost mediu/bolnav tratat prin hemodializa/an – 64.428 lei– cost mediu/bolnav tratat prin dializa peritoneala/an – 43.349 leiNatura cheltuielilor subprogramului*):––-Notă …
*) Natura cheltuielilor este reglementată şi în Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, în Hotărârea Guvernului nr. 1.487/2004, Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.718/2004 şi în Decizia preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 182/2005.– cheltuieli pentru servicii medicale, inclusiv transportul bolnavilor şi medicamente şi materiale sanitare specifice.Buget total: 456.466 mii lei, din care:Bugetul FNUASS: 456.466 mii leiUnităţi care derulează subprogramul– unităţile sanitare cu secţii şi compartimente de profil;– centrele-pilot de furnizare a serviciilor medicale de hemodializa şi dializa peritoneala;– unităţi sanitare cu secţii şi compartimente de profil aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie.SUBPROGRAMUL NR. 12Tratamentul bolnavilor cu mucoviscidoza – adultiObiective:Asigurarea medicamentelor specifice necesare tratamentului în spital şi ambulatoriu a bolnavilor adulti cu mucoviscidoza.Criterii de eligibilitate:– pacientii cu diagnostic cert de mucoviscidozaIndicatori specifici de monitorizare:Indicatori fizici:– număr de bolnavi adulti cu mucoviscidoza trataţi: 16Indicatori de eficienta:– cost mediu/bolnav adult cu mucoviscidoza tratat/an – 562.500 leiNatura cheltuielilor subprogramului:– cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului mucoviscidozeiBuget total: 9.000 mii lei, din care:Bugetul FNUASS: 9.000 mii leiUnităţi care derulează subprogramul– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Timişoara– Spitalul Clinic de Copii Braşov– Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti– Spitalul Clinic de Urgenta Constanta– Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Craiova– Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii Cluj-Napoca– Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Sfanta Maria" Iaşi + 
Anexa 3ACONTRACTpentru finanţarea subprogramelor din cadrulprogramului naţional cu scop curativ în anul 2007I. Părţile contractanteCasa de asigurări de sănătate ……………………….. cu sediul în municipiul/oraşul………………, str………………… nr. ……, judeţul/sectorul……………, telefon/fax ……………., reprezentată prin preşedinte-director general………………………… şi unitatea sanitară ………………………., cu sediul în ……………………., str. ………………….. nr. ……., telefon…………., fax …………., reprezentată prin ……………………….., având actul de înfiinţare/organizare nr. ……………., Autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ………………., Dovada de evaluare nr. …………., codul fiscal…………… şi contul nr. …………………….., deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ……deschis la Banca ……dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical, atât pentru furnizor cat şi pentru personalul medico-sanitar angajat valabilă pe toată durata contractului nr. …………..II. Obiectul contractuluiObiectul prezentului contract îl constituie finanţarea subprogramelor din cadrul programului naţional cu scop curativ …………..(se specifică fiecare subprogram)……………………. pentru asigurarea medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare specifice, ……………..(se completează, după caz, în funcţie de subprograme)…………. necesare în terapia în spital/în spital şi ambulatoriu, Hotărârii Guvernului nr. 1.842/2006 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007 şi a Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. …. pentru aprobarea normelor tehnice de realizare a programului naţional cu scop curativ finanţat din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate în anul 2007.III. Durata contractului3.1. Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui şi până la data de 31 decembrie 2007.3.2. Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul părţilor, în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.842/2006.IV. Obligaţiile părţilor4.1. Obligaţiile casei de asigurări de sănătate4.1.1. Casa de asigurări de sănătate………… se obliga să asigure fonduri pentru derularea subprogramelor în cadrul bugetului aprobat cu aceasta destinaţie, decontand lunar, în limita contractului, contravaloarea facturilor pentru medicamente şi/sau materiale sanitare specifice, necesare asigurării în spital şi în ambulatoriu, după caz, a tratamentului pentru bolnavii cu afectiunile cuprinse în subprograme.4.1.2. Finanţarea subprogramelor se face din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, în cadrul bugetului aprobat pentru cheltuieli materiale şi prestări de servicii cu caracter medical la subcapitolul respectiv.4.1.3. Sumele alocate sunt stabilite în funcţie de numărul de bolnavi trataţi şi de costul mediu pe bolnav.4.1.4. Medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice ce se acordă în ambulatoriu în cadrul subprogramelor se asigura prin farmacia unităţii sanitare.4.1.5. Eliberarea medicamentelor şi a materialelor sanitare menţionate la pct. 4.1.4 se face pe bază de prescripţie medicală (condica de medicamente sau reteta medicală, după caz).4.1.6. Casa de asigurări de sănătate ……….. analizează indicatorii prezentaţi în decontul înaintat de unitatea sanitară, precum şi gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior.4.1.7. Casa de asigurări de sănătate……………………… decontează, în termen de 5 zile, în baza cererilor justificative transmise de unitatea sanitară, în limita sumei prevăzute în contract, contravaloarea facturii, prezentată în copie, pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice, necesare tratamentului din luna curenta.4.2. Obligaţiile unităţii sanitare………Unitatea sanitară are următoarele obligaţii:4.2.1. sa utilizeze fondurile primite pentru fiecare subprogram de sănătate, potrivit destinaţiei acestora;4.2.2. sa dispună măsuri pentru gestionarea eficienta a mijloacelor materiale şi băneşti;4.2.3. sa organizeze evidenta cheltuielilor pe fiecare subprogram şi pe subdiviziunile clasificaţiei bugetare atât în prevederi, cat şi în execuţie;4.2.4. să se asigure ca serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract se încadrează din punctul de vedere al calităţii în normele privind calitatea asistenţei medicale, elaborate în condiţiile legii;4.2.5. sa furnizeze tratamentul adecvat şi sa prescrie medicamentele conform reglementărilor în vigoare;4.2.6. să efectueze achiziţia medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare specifice, în condiţiile legii;4.2.7. sa transmită casei de asigurări de sănătate raportări lunare, trimestriale (cumulat de la începutul anului) şi anuale privind sumele utilizate pe fiecare program, precum şi indicatorii realizaţi, răspunzând atât de exactitatea şi realitatea datelor raportate pentru justificarea plăţii contravalorii facturii pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice procurate în luna precedenta, cat şi a indicatorilor raportati;4.2.8. sa organizeze evidenta nominală şi în baza codurilor numerice personale pentru bolnavii care beneficiază de medicamente şi/sau de materiale sanitare specifice, prescrise şi eliberate în cadrul subprogramelor.Până la data de 15 a lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea va raporta casei de asigurări de sănătate evidenta nominală şi în baza codurilor numerice personale pentru bolnavii trataţi în cadrul subprogramelor.V. Valoarea contractului (se detaliază fiecare subprogram)5.1. ……… lei;5.2. ……… lei;5.3. ……… lei.VI. Finanţarea subprogramelor6.1. Unitatea sanitară prezintă în primele 15 zile ale lunii curente, pentru luna expirată, decontul pentru luna precedenta, cuprinzând numărul de bolnavi trataţi, valoarea medicamentelor şi materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, costul mediu pe bolnav, sumele achitate conform ordinului de plată (cu ştampila trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice procurate în luna precedenta, precum şi cererea justificativă, însoţită de copia facturii emise de furnizor pentru medicamentele şi/sau materialele specifice aprovizionate pentru luna în curs.6.2. Casa de asigurări de sănătate analizează indicatorii prezentaţi prin decont, precum şi gradul şi modul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior şi decontează, în limita sumei prevăzute în contract, în termen de maximum 5 zile de la primire, contravaloarea facturii prezentate în copie de unitatea sanitară pentru medicamentele şi/sau materialele specifice achiziţionate pentru luna curenta.VII. Răspunderea contractuală7.1. Unitatea sanitară are următoarele responsabilităţi:7.1.1. prin medicii coordonatori:a) răspunde de utilizarea fondurilor primite pentru efectuarea cheltuielilor pentru medicamentele şi materialele sanitare specifice; … b) răspunde de organizarea evidentei electronice a bolnavilor care beneficiază de medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice, prescrise în cadrul subprogramelor [pe baza setului minim de date: CNP bolnav, diagnostic specific concordant cu subprogramul, medicul curant (cod parafa), medicamentele eliberate, cantitatea şi valoarea de decontat, conform schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor]; Aceasta evidenta, realizată cu ajutorul aplicatiei informatice WinPNS pusă la dispoziţie de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, va fi trimisa caselor de asigurări de sănătate lunar, până la data de 15 a lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea. … c) dispune măsurile necesare aplicării metodologiei de subprogram, în vederea asigurării îndeplinirii obiectivelor prevăzute în acesta; … d) răspunde de organizarea, monitorizarea şi de buna desfăşurare a activităţilor medicale din cadrul subprogramului; … e) răspunde de raportarea la timp a datelor către casa de asigurări de sănătate …………, precum şi de realitatea şi exactitatea acestora; … 7.1.2. prin contabilul-şef al unităţii sanitare:– răspunde de modul de organizare a evidentelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor alocate potrivit destinaţiilor aprobate, cu respectarea normelor legale în vigoare, de exactitatea şi realitatea datelor raportate lunar.7.2. Casa de asigurări de sănătate ………….. controlează trimestrial modul de utilizare a fondurilor alocate şi analizează indicatorii prezentaţi.7.2.1. Controlul casei de asigurări de sănătate va urmări, în principal, următoarele:a) dacă activităţile se desfăşoară conform reglementărilor legale în vigoare; … b) dacă se constata obstacole sau disfunctionalitati în derularea subprogramului; … c) dacă se încadrează în sumele contractate pe subprograme, dacă fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinaţiilor stabilite şi dacă au servit la realizarea obiectivelor subprogramului respectiv; … d) dacă persoanele implicate respecta responsabilităţile legate de subprogram; … e) realitatea şi exactitatea datelor. … 7.3. Neprezentarea de către unitatea sanitară a documentelor prevăzute la pct. 4.2.8 atrage sistarea finanţării.7.4. Nerespectarea clauzelor cuprinse la pct. 4.2.1 şi 4.2.8 atrage rezilierea contractului.VIII. Soluţionarea litigiilorLitigiile apărute pe perioada derulării contractului se soluţionează de părţi pe cale amiabila.În situaţia în care părţile nu ajung la o înţelegere, acestea se vor adresa Comisiei Centrale de Arbitraj şi instanţelor judecătoreşti competente, după caz.IX. Clauze speciale9.1. Sumele înscrise în actele adiţionale încheiate în anul 2007 la contractele pentru anul 2006 vor fi consemnate distinct ca sume incluse în valoarea totală a contractului pe anul 2007.9.2. Se pot încheia acte adiţionale la prezentul contract în situaţia în care, prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, se aproba modificări în volumul şi în structura subprogramului, pe parcursul derulării acestuia.9.3. Dacă o clauza a acestui contract ar fi declarata nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părţile convin ca orice clauza declarata nulă să fie înlocuită printr-o alta clauza care să corespundă cat mai bine cu putinta spiritului contractului, în conformitate cu prevederile legale. Dacă pe durata derulării prezentului contract expira termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare pentru toată durata de valabilitate a contractului.X. Forta majoră10.1. Orice împuternicire independenta de voinţa părţilor, intervenita după data semnării prezentului contract şi care împiedica executarea acestuia, este considerată forta majoră şi exonereaza de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate forta majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, mari inundaţii, embargo.10.2. Partea care invoca forta majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forta majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.10.3. Dacă nu se procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forta majoră, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanuntarea la termen.10.4. În cazul în care împrejurările care obliga la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.XI. Dispoziţii finale11.1. Orice modificare poate fi facuta numai cu acordul scris al ambelor părţi.11.2. În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător.11.3. Rezilierea contractului înainte de expirarea valabilităţii acestuia poate fi facuta numai cu acordul părţilor.Prezentul contract s-a încheiat astăzi………….. în doua exemplare, câte un exemplar pentru fiecare parte, şi se completează conform normelor legale în vigoare.CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE……………………….. ………………………..Preşedinte-director general, Manager,……………………….. ………………………..Director executiv al Direcţiei Director financiar-contabil,management şi economic,……………………….. ………………………..Director executiv al Direcţiei Director medical,planificare, dezvoltare,relaţii cu furnizorii,……………………….. ………………………..Medic şef – directorexecutiv adjunct, Director de îngrijiri,……………………….. ………………………..Directorul pentrucercetare-dezvoltare,………………………..VizatCompartimentul juridic şi contencios + 
Anexa 3B

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐    (nume şi prenume,CNP) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                           └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘aflat în evidenta casei de asigurări de sănătate …………………………    Pacientul se afla în evidenta noastră cu diagnosticul………………….…………………………………………………………………….din anul ……… având în prezent următoarea terapie de fond: ………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………….…………………………………………………………………….    Motive medicale …………………………………………………..…………………………………………………………………….…………………………………………………………………….…………………………………………………………………….    Data ……………………………………            MEDIC CURANT APROBAT COMISIE         Semnatura şi parafa Semnatura şi ştampila–––*1) După caz: Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate , casa de asigurări de sănătate, Agenţia Naţionala de Transplant, Centre acreditate pentru activitate de transplant, Unitatea judeteana de implementare a programului de diabet zaharat–––

	Redacția Lex24 Drept la Sursa!
	Articole Urmărește