ORDIN nr. 1.782/576/2006

În temeiul Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, al Hotărârii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății Publice, cu modificările ulterioare, și al Hotărârii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,având în vedere prevederile Ordinului ministrului sănătății și familiei nr. 457/2001 privind reglementarea denumirii și codificării structurilor organizatorice (secții, compartimente, laboratoare, cabinete) ale unităților sanitare din România, cu modificările și completările ulterioare,văzând Referatul Ministerului Sănătății Publice, al Centrului Național pentru Organizarea și Asigurarea Sistemului Informațional și Informatic în Domeniul Sănătății București și al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 8.419/5.493/2006,ministrul sănătății publice și președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin: + 
Articolul 1Se aprobă Nomenclatorul investigațiilor de laborator prevăzut în anexa nr. 1. + 
Articolul 2(1)Codificarea medicală a bolilor în spitalele din România se face conform clasificării RO DRG v.1, prevăzută în Ordinul ministrului sănătății nr. 1.199/2011 privind introducerea și utilizarea clasificării RO DRG v.1.(la 01-01-2014,
Alin. (1) al art. 2 a fost modificat de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 1.503 din 11 decembrie 2013 publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 786 din 16 decembrie 2013.
)
(2)Codificarea procedurilor medicale în spitalele și unitățile ambulatorii de specialitate din România se face conform clasificării RO DRG v.1, prevăzută în Ordinul ministrului sănătății nr. 1.199/2011.(la 01-01-2014,
Alin. (2) al art. 2 a fost modificat de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 1.503 din 11 decembrie 2013 publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 786 din 16 decembrie 2013.
)
(3)Codificarea investigațiilor de laborator în spitalele și unitățile ambulatorii de specialitate din România se va face conform Nomenclatorului investigațiilor de laborator. + 
Articolul 3(1)Se aprobă utilizarea în sistemul informațional al spitalelor a formularului "Foaie de observație clinică generală", denumit în continuare FOCG, prezentat în anexa nr. 2.(2)FOCG se întocmește pentru pacienții spitalizați în regim de spitalizare continuă.(3)FOCG se completează într-un singur exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continuă. Episodul de spitalizare continuă reprezintă perioada de spitalizare a unui pacient, în regim de spitalizare continuă, în cadrul aceluiași spital, fără întrerupere și fără modificarea tipului de îngrijiri.(4)Tipurile de îngrijiri în regim de spitalizare continuă sunt: îngrjiri acute și îngrijiri cronice sau de recuperare.(5)În situația în care se realizează un transfer al pacientului între secții care furnizează îngrijiri de același tip, nu se deschide o nouă FOCG. În situația în care se realizează un transfer al pacientului între secții care furnizează îngrijiri de tip diferit (din secții de îngrijiri acute în secții de îngrijiri cronice sau de recuperare și invers), se deschide o nouă FOCG.(6)Se întocmesc FOCG pentru îngrijiri de tip cronic sau de recuperare în următoarele secții din nomenclatorul de secții spitalicești în vigoare: Boli profesionale (1041); Cronici (1061); Îngrijiri paliative (1061_PAL); Geriatrie și gerontologie (1121); Medicina muncii (1181); Neonatalogie (prematuri) (1222); Neonatalogie (prematuri) aferentă unei maternități de gradul III (1222.2); Neonatalogie (prematuri) aferentă unei maternități de gradul II (1222.1); Pediatrie (recuperare pediatrică) (1272); Pediatrie cronici (1282); Pneumoftiziologie (1301); Pneumoftiziologie pediatrică (1302); Psihiatrie cronici (1333.2); Psihiatrie cronici (lungă durată) (1333.1); Recuperare, medicină fizică și balneologie (1371); Recuperare, medicină fizică și balneologie copii (1372); Recuperare medicală – cardiovasculară (1383); Recuperare medicală neurologie (1393); Recuperare medicală (1393_REC); Recuperare medicală – ortopedie și traumatologie (1403); Recuperare medicală – respiratorie (1413); Recuperare neuropsihomotorie (1423); Secții sanatoriale (1473).(la 01-04-2017,
Alineatul (6) din Articolul 3 a fost modificat de Punctul 1, Articolul I din ORDINUL nr. 365 din 28 martie 2017, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 216 din 29 martie 2017
)
(7)Secțiile în care se întocmesc FOCG pentru îngrijiri de tip acut sunt toate secțiile clinice, medicale și chirurgicale din nomenclatorul de secții spitalicești în vigoare, cu excepția celor menționate la alin. (6), incluzând secțiile de chirurgie maxilo-facială, dar excluzând secțiile de anestezie și terapie intensivă.(8)Instrucțiunile privind completarea FOCG sunt cuprinse în anexa nr. 3.(9)Abrogat.(la 23-12-2014,
Alin. (9) al art. 3 a fost abrogat de art. I din ORDINUL nr. 1.556 din 18 decembrie 2014 publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 948 din 23 decembrie 2014.
)
 + 
Articolul 4(1)Se aprobă utilizarea în sistemul informațional al spitalului a formularului "Fișă pentru spitalizarea de zi", denumit în continuare FSZ, prezentat în anexa nr. 4.(2)FSZ se completează pentru fiecare pacient care beneficiază de servicii medicale în regim de spitalizare de zi.(3)În cazul în care pe parcursul episodului de spitalizare de zi pacientul este internat în regim de spitalizare continuă, se va închide FSZ și se va deschide o FOCG.(4)FSZ poate fi închisă în aceeași zi în care a fost deschisă sau la o dată ulterioară, dar nu mai târziu de data de 31 decembrie a anului respectiv.(5)Instrucțiunile privind completarea FSZ sunt prevăzute în anexa nr. 5. + 
Articolul 5(1)Stabilirea reglementărilor privind codificarea datelor, completarea și utilizarea FOCG și FSZ se vor face de către Centrul Național pentru Organizarea și Asigurarea Sistemului Informațional și Informatic în Domeniul Sănătății.(2)Instruirea și sprijinirea spitalelor privind codificarea datelor, completarea și utilizarea FOCG și a FSZ se vor face de către autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București și de către structurile similare din ministerele și instituțiile centrale cu rețea sanitară proprie, care organizează și răspund de buna desfășurare a acestui proces la nivelul fiecărui județ, sub coordonarea tehnică și metodologică a Centrului Național pentru Organizarea și Asigurarea Sistemului Informațional și Informatic în Domeniul Sănătății.(3)Monitorizarea și controlul proceselor de codificare a datelor, completarea și utilizarea FOCG și FSZ se vor face de către autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București și de către structurile similare din ministerele și instituțiile centrale cu rețea sanitară proprie, Centrul Național pentru Organizarea și Asigurarea Sistemului Informațional și Informatic în Domeniul Sănătății și casele de asigurări de sănătate. + 
Articolul 6Datele clinice la nivel de pacient sunt înregistrate de către spitale, care răspund de corectitudinea și de gestionarea lor, precum și de asigurarea confidențialității datelor, în conformitate cu legislația în vigoare. + 
Articolul 7Spitalele sunt obligate să colecteze în format electronic o parte din datele cuprinse în FOCG și FSZ. + 
Articolul 8(1)Datele clinice la nivel de pacient, care se colectează în format electronic din FOCG, formează Setul minim de date la nivel de pacient, aferent spitalizării continue (SMDPC), prezentat în anexa nr. 6.(2)Datele clinice la nivel de pacient care se colectează electronic din FSZ formează Setul minim de date la nivel de pacient, aferent spitalizării de zi (SMDPZ), prezentat în anexa nr. 7. + 
Articolul 9(1)Spitalele sunt obligate să transmită SMDPC și SMDPZ la Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar și la autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București, iar acestea din urmă la Centrul Național pentru Organizarea și Asigurarea Sistemului Informațional și Informatic în Domeniul Sănătății.(2)Transmiterea datelor se face prin e-mail sau prin alte mijloace electronice la adresele specificate de Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar și, respectiv, de autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București.(3)Transmiterea datelor se face în formatul specificat de Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar.(4)Transmiterea SMDPC se face lunar, până la data de 5 a lunii, și va conține datele aferente pacienților externați în luna precedentă.(4^1)Începând cu luna mai 2015, transmiterea SMDPC se face lunar, până la data de 4 a lunii, și va conține datele aferente pacienților externați în luna precedentă.(la 29-04-2015,
Alin. (4^1) al art. 9 a fost introdus de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 506 din 22 aprilie 2015, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 294 din 29 aprilie 2015.
)
(5)Transmiterea SMDPZ se face lunar, în formatul valabil la momentul închiderii/raportării fișei/vizitei până la data de 5 a lunii, începând cu luna iulie 2014, și va conține informații referitoare la:a)cazurile rezolvate în spitalizare de zi în luna precedentă; … b)serviciile acordate în regim de spitalizare de zi efectuate în luna precedentă, pentru care, în vederea decontării, nu este necesară închiderea fișei de spitalizare de zi după fiecare vizită; … c)serviciile acordate în regim de spitalizare de zi pentru care, în vederea decontării, s-a închis fișa de spitalizare de zi în luna precedentă, după terminarea vizitei/vizitelor necesare finalizării serviciului medical; … d)serviciile acordate în camerele de gardă și în structurile de primire urgențe din cadrul spitalelor pentru care finanțarea nu se face din bugetul Ministerului Sănătății, care nu necesită internare prin spitalizare continuă, pentru care se întocmește fișă pentru spitalizare după modelul prevăzut în anexa nr. 3 la Ordinul ministrului sănătății publice nr. 1.706/2007 privind conducerea și organizarea unităților și compartimentelor de primire a urgențelor, cu modificările și completările ulterioare, având data predării pacientului în luna precedentă. … (la 01-06-2014,
Alin. (5) al art. 9 a fost modificat de pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 648 din 3 iunie 2014, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 417 din 5 iunie 2014.
)
(5^1)Începând cu luna mai 2015, transmiterea SMDPZ se face lunar, în formatul valabil la momentul închiderii/raportării fișei/vizitei până la data de 4 a lunii, și va conține informații referitoare la:a)cazurile rezolvate în spitalizare de zi în luna precedentă; … b)serviciile acordate în regim de spitalizare de zi efectuate în luna precedentă, pentru care, în vederea decontării, nu este necesară închiderea fișei de spitalizare de zi după fiecare vizită; … c)serviciile acordate în regim de spitalizare de zi pentru care, în vederea decontării, s-a închis fișa de spitalizare de zi în luna precedentă, după terminarea vizitei/vizitelor necesare finalizării serviciului medical; … d)serviciile acordate în camerele de gardă și în structurile de primire urgențe din cadrul spitalelor pentru care finanțarea nu se face din bugetul Ministerului Sănătății, care nu necesită internare prin spitalizare continuă, pentru care se întocmește fișă pentru spitalizare după modelul prevăzut în anexa nr. 3 la Ordinul ministrului sănătății publice nr. 1.706/2007 privind conducerea și organizarea unităților și compartimentelor de primire a urgențelor, cu modificările și completările ulterioare, având data predării pacientului în luna precedentă. … (la 29-04-2015,
Alin. (5^1) al art. 9 a fost introdus de pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 506 din 22 aprilie 2015, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 294 din 29 aprilie 2015.
)
(6)Datele necodificate, cu caracter confidențial, specifice pacientului (numele și prenumele), nu vor fi transmise.Datele codificate, cu caracter confidențial, specifice pacientului (codul numeric personal), vor fi transmise în formă criptată, utilizându-se mecanismul de criptare folosit în sistemul informatic unic integrat (SIUI) pentru generarea CID-lui (Cod de identificare al pacientului).Datele codificate, cu caracter confidențial, specifice personalului medical (codul de parafă al medicului curant, codul de parafă al medicului operator), vor fi transmise în formă criptată, utilizându-se mecanismul de criptare furnizat de Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București.(la 01-01-2014,
Alin. (6) al art. 9 a fost modificat de pct. 3 al art. I din ORDINUL nr. 1.503 din 11 decembrie 2013 publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 786 din 16 decembrie 2013.
)
(7)Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar va recepționa, va gestiona și va utiliza datele colectate de la spitale în scopul cercetării științifice, dezvoltării tehnologice în domeniul sănătății publice și managementului sanitar și susținerii mecanismelor de finanțare a activității spitalicești. + 
Articolul 10Instruirea și sprijinirea spitalelor privind colectarea și transmiterea SMDPC și a SMDPZ se vor face de către autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București și de către structurile similare din ministerele și instituțiile centrale cu rețea sanitară proprie, care organizează și răspund de buna desfășurare a acestui proces la nivelul fiecărui județ, sub coordonarea tehnică și metodologică a Școlii Naționale de Sănătate Publică și Management Sanitar. + 
Articolul 11(1)Prevederile prezentului ordin se aplică începând cu data de 1 ianuarie 2007.(2)La data intrării în vigoare a prevederilor prezentului ordin se abrogă Ordinul ministrului sănătății și familiei nr. 798/2002 privind introducerea în spitale a formularului FOCG, cu modificările și completările ulterioare, Ordinul ministrului sănătății și familiei nr. 29/2003 privind introducerea colectării electronice a Setului minim de date la nivel de pacient (SMDP) în spitalele din România, cu modificările și completările ulterioare, și Ordinul ministrului sănătății și familiei nr. 440/2003 privind înregistrarea și raportarea statistică a pacienților care primesc servicii medicale în regim de spitalizare de zi, precum și servicii medicale ambulatorii la nivel de spital, cu modificările și completările ulterioare, precum și alte reglementări care contravin prevederilor prezentului ordin.(3)Direcțiile din cadrul Ministerului Sănătății Publice, direcțiile din cadrul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, Centrul Național pentru Organizarea și Asigurarea Sistemului Informațional și Informatic în Domeniul Sănătății, Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar, autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București, structurile similare din ministerele și instituțiile centrale cu rețea sanitară proprie, casele de asigurări de sănătate, spitalele și unitățile ambulatorii de specialitate ce furnizează îngrijiri de sănătate în regim de spitalizare de zi vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin. + 
Articolul 12Anexele nr. 1-7 fac parte integrantă din prezentul ordin. + 
Articolul 13Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătății publice,
Gheorghe Eugen Nicolăescu
p. Președintele Casei Naționale
de Asigurări de Sănătate,
Vasile Cepoi + 
Anexa nr. 1Nomenclatorul investițiilor de laborator2.1 BIOCHIMIA SISTEMELOR2.10 Biochimia lichidelor organismului2.100 Metabolismul aminoacizilor și al proteinelor2.1000 Identificarea aminoacizilor și a metaboliților2.1001 Dozarea aminoacizilor2.1002 Proteine totale2.1003 Electroforeza proteinelor2.1004 Albumina2.1005 Proteine de faza acută:2.10050 alfe 1 antitripsina2.10051 alfe 2 macroglobulina2.10052 alfe 1 glicoproteina acidă2.10053 proteina C reactiva2.10054 fibrinogen2.10059 alte proteine de fază acută2.1006 Proteine de transport2.10060 haptoglobina2.10061 ceruloplasmina2.10062 transferina2.10063 feritina2.10069 alte proteine de transport2.1007 Alți constituenți proteici2.10070 hemosiderina2.10071 eritropoietina2.10073 alfa 1 microglobulina2.10074 beta 2 microglobulina2.10079 alte investigatii privind metabolismulamino-acizilor și al proteinelor2.101 Substanțe azotate neproteice2.1010 Amoniac2.1011 Uree2.1012 Acid uric2.1013 Creatina2.1014 Creatinina2.1015 Bilirubina totală2.1016 Bilirubina directă2.1019 Alți constituenți azotați2.102 Metabolismul glucidic2.1020 Glucoza2.1021 Galactoza2.1022 Glicoproteine2.1023 Mucopolizaharide2.1024 Acid lactic2.1025 Peptid C2.1026 Hemoglobina glicozilataTestele de toleranta la glucoza, ele, sunt dozări repetate ladiferite intervale de timp și nu necesită codificare aparte2.1029 Alte investigații privind metabolismul, glucidic2.103 Metabolismul lipidic2.10300 Lipide totale2.10301 Acizi grași liberi2.10302 Acizi biliari și săruri2.10303 Colesterol total2.10304 Colesterol HDL2.10305 Colesterol LDL2.10306 Trigliceride2.10307 Alfa – lipoproteina2.10308 Beta – lipoproteina2.10309 Electroforeza lipidelor2.10310 Alți constituenți lipidici2.104 Enzime2.10400 Lactatohidrogenaza (LDH)2.10401 Izoenzime LDH2.10402 Alninainotransferaza (ALAT, TGP, GPT)2.10403 Aspartatamnotransferaza (ASAT, TGO, GOT)2.10404 Creatinfosfokinaza (CK)2.10405 Izoenzime CK2.10406 Gamaglutamiltranspeptidaza (GGT)2.10407 Glutamat dehidrogenaza2.10408 Fosfataza acidă totala2.10409 Fosfataza alcalina2.10410 Fosfataza acidă prostatică2.10411 Colinesteraza2.10412 Alfa amilaza2.10413 Lipaza2.10414 Leucinaminopeptidaza2.10415 5 Nucleotidaza2.10416 Ornitincarbamiltransfereza2.10417 Glucozo-6-fosfatdehidogenaza2.10418 Alte enzime2.105 Constituenți anorganici2.10500 Sodiul2.10501 Potasiul2.10502 Clorul2.10503 Calciul total2.10504 Calciul ionic2.10505 Magneziul2.10506 Fierul2.10507 Fosforul2.10508 Cuprul2.10509 Iodul2.10510 Sulful2.10511 Zincul2.10512 Nichelul2.10513 Cobaltul2.10514 Seleniul2.10515 Plumbul2.10516 Cromul2.10517 Arsenul2.10518 Mercurul2.10519 Alți constituienți anorganici2.106 Costituenți gazoși2.1060 Determinarea automată a constituientilor gazoși2.1061 pH2.1062 Presiunea parțială a oxigenului2.1063 Presiunea parțială a dioxidului de carbon2.1064 Saturația în oxigen a hemoglobinei2.1065 Rezerva alcalină2.1066 Ion bicarbonat2.1069 Alți constituenți gazoși2.107 Vitamine2.1070 Vitamina A2.1071 Vitamina B 12 (ciancobalamina)2.1072 Vitamina C2.1073 Vitamina D2.1074 Acid folic2.1079 Alte vitamine2.108 Alcool2.1080 Alcool etilic2.1081 Alți alcoli și derivați2.1089 Alte investigații privind biochimia lichidelororganismului2.2 PROBE FUNCȚIONALE CHIMICE2.20 Funcția gastrică2.200 Aspiratul gastric pe nemâncate2.2000 Aciditatea bazală2.201 Răspunsul la insulina2.202 Răspunsul la alți excitanți ai secției gastrice2.2020 Testul la histamină2.2029 Alte investigații privind răspunsul la alțiexcitanți ai secreției gastrice2.203 Analize gastrice neinstrumentale2.204 Fermenți gastrici2.2040 Pepsina2.2041 Tripsina2.2049 Alte investigații privind fermenții gastrici2.205 Aprecierea efortului la evacuare2.209 Alte teste ale funcției gastrice2.21 Funcția digestivă a intestinului2.210 Analizele lichidului duodenal de aspirație2.211 Absorbția lactozei prin intestin2.2110 Răspunsul glucozei în sânge la ingestia de lapte2.2111 Toleranța lactozei după administrarea de etanol2.2119 Alte investigații de absorbție a lactozei prin intestin2.212 Absorbția D-xilozei de către intestin2.213 Absorbția grăsimilor prin intestin2.214 Producția de secretină a intestinului2.215 Activitatea dizaharidazelor a intestinului2.2150 Lactaza2.2151 Zaharaza2.2152 Maltaza2.2159 Alte investigații privind activitatea dizaharidelora intestinului2.219 Alte probe funcționale digestive ale intestinului2.22 Probe funcționale hepatice2.220 Capacitatea de metabolizare a medicamentelor2.221 Treptele probelor funcționale2.222 Timpul de înjumătățire a medicameatelor în plasmă2.229 Alte teste ale funcției hepatice2.23 Testele funcției pancreatice2.230 Metabolismul glucozei2.231 Toleranța la glucoza2.232 Toleranța la insulina2.233 Insulina plasmatica2.234 Glucagonul plasmatic2.235 Răspunsul la secretină2.236 Colecistochinina – pancreatozimina în ser2.237 Alte investigații2.238 Aspiratul pancreatic2.2380 Activitatea enzimatică2.2389 Alte teste ale funcției pancreatice2.24 Funcția renală2.240 Clearance-ul aminoacizilor2.241 Clearance-ul substanțelor endogene2.2410 Clearance-ul la creatinină2.2411 Clearance-ul la acidid P. amino-hipuric2.2412 Clearance-ul fosforului2.2413 Raportul excreției uree/creatinină2.2419 Alte investigații privind clearance-ul substanțelorendogene2.242 Clearance-ul substanțelor exogene2.2420 Clearance-ul inulinic2.2421 Clearance-ul la manitol2.2422 Gradul de filtrare glomerulară2.2423 Teste de reabsorbție tabulară2.2429 Alte investigații prind clearance- ul substanțelorexogene2.243 Renina2.249 Alte investigații prind funcția renală2.25 Hormoni și metaboliți ai hormonilor în sânge și urina2.2500 TSH2.2501 T4 totala2.2502 T4 libera (FT4)2.2503 T3 1ibera (FT3)2.2504 Tiroglobulina2.2505 Calcitonina2.2506 Osteocalcina2.2507 Parathormon (PTH)2.2508 Hormonul somatotrop (STH, HGH)2.2509 Hormonul foliculinostimulant (FSH)2.2510 Hormonul lutinizant (LH)2.2511 Hormonul adrenocorticotrop (ACTH)2.2512 Hormonul antidiuretic (ADH)2.2513 Aldosteronul2.2514 Cortizolul2.2515 DHEA sulfat2.2516 17 cetosteroizi2.2517 17 hidrozicorticosteroizi2.2518 Adrenalina2.2519 Noradrenalina2.2520 Acidul vanil-mandelic2.2521 Testostemnul2.2522 Estradiolul2.2523 Progesteronul2.2524 17 hidroxi progesteron2.2525 Prolactina2.2526 Beta HCG2.2527 Glucagonul2.2528 Insulina2.2529 Secretina2.2530 Cotecisto-kinina2.2531 Gastrina2.2532 Enterogastrina2.2533 Alte investigații2.26 Examenul urinii2.2600 Volumul2.2601 pH2.2602 Densitate2.2603 Detectarea proteinelor2.2604 Dozarea proteinelor2.2605 Detectarea hidranților de carbon2.2606 Dozarea hidranților de carbon2.2607 Detectarea urobilinogenului2.2608 Detectarea bilirubinei2.2609 Detectarea leucocitelor2.2610 Detectarea hematiilor2.2611 Detectarea nitriților2.2612 Proteina Bence-Jones2.2613 Porfirine și derivați2.2614 Acid delta aminolevulinic2.2615 Examinarea microscopică a sedimentului urinar2.2616 Sediment urinar cantitativ (Addis)2.2617 Mioglobina și hemoglobina2.2618 Fenilcetonuria2.2619 Examenul calculului2.2620 Examenul biochimic al urinii pe bandeletacitita de analizor automat2.2621 Examenul biochimic al urinii pe bandeletacitita de analizor semiautomat2.2622 Alte teste fizico-chimice ale urinii2.27 Examenul conținutului tractului intestinal2.270 Examen microscopic pentru digestie2.271 Detectarea hemoragiilor oculte2.279 Alte examene ale conținutului tractului intestinal2.28 Examenul lichidelor organismului2.280 LCR2.2800 Numărătoare elementelor nucleate2.2801 Examen citologic – frotiu colorat2.2802 Detectarea proteinelor (reacție Pandy)2.2809 Alte investigații privind LCR2.281 Alte lichide de puncție2.1810 Numărătoare elementelor nucleate2.2811 Examen citologic – frotiu colorat2.2812 Detectarea proteinelor2.2819 Alte investigații privind alte lichide depuncție dintre lichidele organismului2.282 Examenul lichidului spermatic2.2820 Spermograma2.2821 Examen citologic – frotiu colorat2.2829 Alte investigatii privind examenul lichiduluispermatic2.3 BACTERIOLOGIE VIRUSOLOGIE2.30 Bacteriologie2.300 Hemocultura2.3000 Bacterii aerobe2.3001 Bacterii anaerobe2.3002 Mycobacterium sp.2.3009 Alte investigații privind hemocultura2.301 Lichide de puncție2.3010 Lichide cefalorahidian2.30100 Examinarea sedimentului pe frotiucolorant Gram – prezenta bacteriilor2.30101 Cultivarea sedimentului pentru bacterii2.30102 Decelare de antigene solubile2.30103 Formare val2.30104 Frotiu pentru decelare BAAR2.30105 Cultivare Mycobacterium2.30109 Alte examinări privind lichidul cefalo- radihian2.3011 Alte lichide de puncție – pleural, pericardic,articular, peritoneal2.30110 Examinare pe frotiu – colorat Gram2.30111 Cultivare bacterii aerobe2.30112 Cultivare bacterii anaerobe2.30113 Frotiu pentru BAAR2.30114 Cultivare Mycobacterium2.30119 Alte examinări privind alte lichide de puncție2.302 Tract respirator superior2.3020 Prelevare din cavitatea bucală2.30200 Cultivare bacterii aerobe2.30201 Cultivare bacterii anaerobe2.3021 Aspirat bucal, biopsie bucală2.30210 Cultivare bacterii aerobe2.30211 Cultivare bacterii anaerobe2.3022 Exsudat nazal2.30220 Staphylococcus aureus – portaj2.30221 Streptococcus pyogeaes – portaj2.3023 Leziuni mucoasa nazală2.30230 Cultivare bacterii aerobe2.3024 Exsudatul nazo-faringian2.30240 Bordetella pertusis2.30241 Mycoplasma pneumoniae2.30242 Chlamydia pneumoniae2.30243 Streptococcns pyogenes – portaj2.30244 Corynebacterium diphteriae – portaj2.30245 Neisseria meningitidis – portaj2.3025 Exsudatul faringian – cultivare pentru2.30250 Streptococ beta-hemolitic2.30251 Corynebacterium diphteriae2.30252 Neisseria gonorrhoeae2.30253 Arcanobacterium haemolyticum2.30254 Haemophilus influenzae2.30255 Neisseria meningitidis – portaj2.30256 Streptococcus pneumoniae – portaj2.30257 Examen microscopic pentru fusospirili2.3026 Puroi sinuzal/spalatura sinuzala2.30260 Exminare microscapica – frotiu Gram2.30261 Cultivare bacterii aerobe2.30262 Cultivare bacterii anaerobe2.3029 Alte examinări ale tractului respirator superior2.303 Tract respirator inferior2.3030 Sputa2.30300 Examinare microscopica – frotiu Gram2.30301 Examinare microscopica – BAAR2.30302 Cultivare bacterii aerobe2.30303 Cultivare Mycobacterium2.3031 Aspirat hipofaringian2.30310 Examinare microscopica – frotiu Gram2.30311 Examinare microscopica – BAAR2.30312 Cultivare bacterii aerobe2.30313 Cultivare Mycobacterium2.3032 Lavaj bronhoalveolar2.30320 Examinare microscopica – frotiu Gram2.30321 Examinare microscopica – BAAR2.30322 Cultivare bacterii aerobe2.30323 Cultivare Mycobacterium2.3033 Prelevat prin periere bronsica2.30330 Examinare microscopica-frotiu Gram2.30331 Examinare microscopica – BAAR2.30332 Cultivare bacterii aerobe2.30333 Cultivare Mycobacterium2.3034 Aspirat traheal2.30340 Examinare microscopica – frotiu Gram2.30341 Examinare microscopica – BAAR2.30342 Cultivare bacterii aerobe2.30343 Cultivare Mycobacterium2.3035 Aspirat transtraheal2.30350 Examinare microscopica – frotiu Gram2.30351 Examinare microscopica – BAAR2.30352 Cultivare bacterii aerobe2.30353 Cultivare Mycobacterium2.3036 Biopsie pulmonară2.30360 Examinare microscopica – frotiu Gram2.30361 Examinare microscopica – BAAR2.30362 Cultivare bacterii aerobe2.30363 Cultivare Mycobacterium2.3039 Alte examinări ale tractului respirator inferior2.304 Ochi2.3040 Secreție conjunctivală2.30400 Examinare microscopica – frotiu Gram2.30401 Cultivare bacterii aerobe2.30402 Cultivare bacterii anaerobe2.3041 Prelevat de la nivelul corneei2.30410 Examinare microscopica – frotiu Gram2.30411 Cultivare bacterii aerobe2.30412 Cultivare Mycobacterium2.3042 Recoltări endocrine2.30420 Examinare microscopica – frotiu Gram2.30421 Cultivare bacterii aerobe2.30423 Cultivare bacterii anaerobe2.3049 Alte examinări ale ochiului2.305 Ureche2.3050 Prelevat din urechea interna2.30500 Examinare microscopica – frotiu Gram2.30501 Cultivare bacterii aerobe2.30502 Cultivare bacterii anaerobe2.3051 Secreție urechea externa2.30510 Examinare microcopică – frotiu Gram2.30511 Cultivare bacterii aerobe2.3059 Alte examinări ale urechii2.306 Tract digestiv2.3060 Suc gastric/lavaj gastric2.30600 Examinare microscopica BAAR2.30601 Cultivare Mycobacterium2.3061 Bila2.30610 Examinare microscopica – frotiu Gram2.30611 Cultivare bacterii aerobe2.30612 Cultivare bacterii anaerobe2.3062 Fecale – cultivare pentru2.30620 Salmonella2.30621 Shigella2.30622 EPEC2.30623 EIEC2.30624 EHEC2.30625 ETEC2.3063 Alte examinări fecale2.30630 Campylobacter2.30631 Yersinia2.30632 Vibrio cholerae2.30633 Staphylococcus aureus2.30634 Clostridium difficile2.3064 Tampon rectal – cultivare pentru2.30640 Shigella2.30641 Neisseria gonorrhoeae2.30642 Campylobacter2.30643 Streptococcus gr. B – portaj2.3069 Alte examinări ale tractului digestiv2.307 Tract genital feminin2.3070 Prelevat cervix vaginal2.30700 Examinare microscopica – frotiu Gram2.30701 Cultivare bacterii aerobe2.30702 Cultivare bacterii anaerobe2.3071 Prelevat fund de sca vaginal2.30710 Examinare microscopica – frotiu Gram2.30711 Cultivare bacterii aerobe2.30712 Cultivare bacterii anaerobe2.3072 Prelevat endometru2.30720 Examinare microscopica – frotiu Gram2.30721 Cultivare bacterii aerobe2.30722 Cultivare bacterii anaerobe2.3073 Secreție uretrala2.30730 Examinare microscopica – frotiu Gram2.30731 Cultivare bacterii aerobe2.30732 Cultivare bacterii anaerobe2.3074 Secreție vaginală2.30740 Examinare microscopică – frotiu Gram2.30741 Cultivare bacterii aerobe2.30742 Cultivare bacterii anaerobe2.3075 Prelevat din glandele Bartholin2.30750 Examinare microscopica – frotiu Gram2.30751 Cultivare bacterii aerobe2.30752 Cultivare bacterii anaerobe2.3076 Lichid amniotic2.30760 Examinare microscopica – frotiu Gram2.30761 Cultivare bacterii aerobe2.30762 Cultivare bacterii anaerobe2.3077 Produs de concepție2.30770 Examinare microscopica – frotiu Gram2.30771 Cultivare bacterii aerobe2.30772 Cultivare bacterii anaerobe2.3078 Prelevat din leziuni2.30780 Examinare microscopica – frotiu Gram2.30781 Cultivare bacterii aerobe2.30782 Cultivare bacterii anaerobe2.3079 Alte examinări ale tractului genital feminin2.308 Tract genital masculin2.3080 Secreția uretrala2.30800 Examinare microscopica – frotiu Gram2.30801 Cultivare bacterii aerobe2.3081 Lichid prostatic2.30810 Examinare microscopica – frotiu Gram2.30811 Examinare microscopica – BAAR2.30812 Cultivare bacterii aerobe2.30813 Cultivare Mycobacterium2.3082 Prelevate din leziune2.30820 Examinare microscopica – frotiu Gram2.30821 Cultivare bacterii aerobe2.30822 Cultivare bacterii anaerobe2.3089 Alte examinări ale tractului genital masculin2.309 Piele și țesut subcutanat2.3090 Abcese – puroi2.30900 Examinare microscopica – frotiu Gram2.30901 Cultivare bacterii aerobe2.30902 Cultivare bacterii anaerobe2.3091 Ulcere de decubitus2.30910 Examinare Microscopica – frotiu Gram2.30911 Cultivare bacterii aerobe2.30912 Cultivare bacterii anaerobe2.3092 Celulite2.30920 Examinare microscopica – frotiu Gram2.30921 Cultivare bacterii aerobe2.30922 Cultivare bacterii anaerobe2.3093 Fistule2.30930 Examinare microscopica – frotiu Gram2.30931 Cultivare bacterii aerobe2.30932 Cultivare bacterii anaerobe2.3094 Rani2.30940 Examinare microscopica – frotiu Gram2.30941 Cultivare bacterii aerobe2.30942 Cultivare bacterii anaerobe2.3095 Leziuni gangrena2.30950 Examinare microscopica – frotiu Gram2.30951 Cultivare bacterii aerobe2.30952 Cultivare bacterii anaerobe2.3099 Alte examinări ale pielii și țesutului subcutanat2.310 Tract urinar – Urina2.3100 Cultivare bacterii aerobe2.3101 Examinare microscopica -BAAR2.3102 Cultivare Mycobacterium2.3109 Alte examinări ale tractului urinar2.311 Prelevate (biopsie, necropsie, cateter-vârf)2.3110 Prelevate biopsie2.31100 Examinare microscopica – frotiu Gram2.31101 Examinare microscopica – BAAR2.31102 Cultivare bacterii aerobe2.31103 Cultivare bacterii anaerobe2.31104 Cultivare Mycobacterium2.3111 Prelevate necropsie2.31110 Examinare microscopica – frotiu Gram2.31111 Examinare microscopica – BAAR2.31112 Cultivare bacterii aerobe2.31113 Cultivare bacterii anaerobe2.31114 Cultivare Mycobacterium2.3112 Cateter – vârf2.31120 Cultivare bacterii aerobe2.3119 Alte tipuri de prelevate2.312 Identificarea bacteriilor2.3120 Teste primare2.31200 Examinare microscopică a culturii2.31201 Catalaza2.31202 Oxidaza2.31203 Sensibilitate la bacitracina2.31204 Sensibilitate la optochin2.31205 Biloliza2.31206 Coagulaza2.31207 Termonucleaza stafilococica2.31208 Testarea mobilității2.31209 Alte teste primare2.3121 Teste suplimentare2.31210 Teste biochimice2.31211 Identificare serologică prin reacții deaglutinare pe lama2.31212 Identificare cu truse latex2.31213 Stripuri de identificare cu citire vizualăsau în sistem automat2.31214 Tehnici de identificare genomică2.31219 Alte teste suplimentare privind identificareabacteriilor2.313 Testarea sensibilității la substanțe antimicrobiene2.3130 Antibiograma difuzimetrică pentru bacterii aerobe2.3131 Antibiograma anaerobi2.3132 Antibiograma cu stripuri în sistem automat2.3133 Determinarea producerii de beta-lactamaza2.3134 Determinarea producerii de ESBL2.3135 Determinare CMI2.3136 Determinare CMB2.3139 Alte teste de sensibilitate la substanțeantimicrobiene2.314 Supravegherea tratamentului cu antibiotice2.3140 Determinare NEI2.3141 Determinare NEB2.3142 Determinarea concentrației de antibioticeîn lichide organice2.3149 Alte investigații privind supraveghereatratamentului cu antibiotice2.32 VIRUSOLOGIE2.320 Izolare virala (standardul de aur aldiagnosticului virusologic)2.3200 Izolarea virusurilor pe culturi decelule – evidențierea efectelor citopatice2.3201 Izolarea virusurilor pe alte substraturi2.3202 Izolarea virusurilor gripale pe ou de găina embrionat2.3209 Alte izolări de virus2.321 Cuantificarea infectivitatii virusurilor2.3210 Titrarea infectivității prin metoda diluțiilor2.3211 Titrarea infectivității prin metoda plajelor2.3212 Reacția de hemaglutinare2.3213 Reacția de hemadsorbție2.3219 Alte cuantificări2.322 Diagnostic virusologic direct2.3220 Microscopia electronica pentru evidențiereavirionului infectant complet2.3221 Imunoelectromicroscopia2.3222 Imunofluorescenta2.3223 Tehnica imunoperoxidazei. Colorația peroxidazaantipeiroxidaza (PAP).Sistemul de amplificare avidina-biotina2.3224 Reacția de fixare a complementului2.3225 Reacția de latex aglutinare2.3226 Electroforetipare2.3229 Alte metode de diagnostic2.323 Identificare genomică2.3230 Izolare acizilor nucleici virali din virionisau din celule infectate2.3231 Identificare genomului viral2.3232 Tehnici de hibridizare Southern și Northern Blot2.324 Teste cantitative de determinare a încărcării virale2.3240 Amplificarea genomului viral2.3240 Amplificarea țintei – PCR, NASBA2.32401 Amplificare semnalului b-DNA2.3241 Metode de genotipare:2.32410 RFPL (restriction fragment legnth polymorphism)2.32411 PCR fragment lenagth polymorphism2.32412 Tehnica mobilității heteroduplexurilor HMA)2.32419 Alte teste cantitative de determinare aîncărcării virale2.325 Tehnici alternative pentru diagnosticul încărcării virale(infecția HIV/SIDA)2.3250 Pentru mononucleare periferice (PBMC)2.3250 titrarea virusului în diluții2.32501 PCR/ADN proviral cantitativ2.3251 Pentru plasmă2.32510 antigenemia p24 (ELISA)2.32511 titrarea virusului în diluții limita2.32512 RT-PCR pentru ARN/HIV2.32513 bDNA pentru ARN/HIV2.32514 NASBA pentru ARN/HIV2.3259 Alte teste și tehnici alternative pentru diagnosticulîncărcării virale (infecția BIV/SIDA)2.326 Tehnici comerciale și necomerciale de monitorizare arezistenței la antiretrovirale2.3260 LiPa Innogenetics2.3261 Virologic; Virco PerkinElmer2.3262 Genotipare clonala2.3263 Izolare virala2.3264 Fenotipare cu virus recombinat2.3269 Alte tehnici de monitorizare a rezistenței laantiretrovirale2.327 Protocoale de diagnostic specifice principalelorsindroame de etiologie virală2.32700 Diagnostic în virozele respiratorii2.32701 Diagnostic în gastroenteritele virale (bolidiareice acute – BDA)2.32702 Diagnostic în neuroviroze2.32703 Diagnostic în poliomielita și paraliziile acute flasce2.32704 Diagnostic în bolile virale eruptive2.32705 Diagnostic în infecțiile congenitale și perinatale2.32706 Diagnostic în boli cu transmitere sexuală (BTS)2.32707 Diagnostic virusologie în monitorizarea transplantuluide organ2.32708 Diagnostic virusologie în securizarea transfuziei de sânge2.32709 Diagnostic în hepatitele virale2.32710 Diagnostic în infecțiile HIV/SIDA2.32711 Alte protocoale de diagnostic în virusologie2.4 SEROLOGIA IMUNOLOGICĂ2.40 Diagnosticul serologic în bolile produse de bacterii2.400 Detectarea anticorpilor2.4000 Streptococcus progenes2.40000 ASLO2.40001 Streptozyme2.40009 Alte teste privind streptococcus pyogenes2.4001 Treponema pallidum2.40010 VDRL calitativ2.40011 VDRL cantitativ2.40012 RPR2.40013 TPHA2.40014 FTA2.40015 Imobilizare treponeme2.40019 Alte metode2.401 Detectare de antigene bacteriene în lichide organice2.402 Anticorpi pentru alte bacterii2.40200 Yersinia monocytogenes2.40201 Yersinia enterocolitica2.40202 Yeersinia pseudotuberculosys2.40203 Helicobacter pylori2.40204 Legionella pneumophila2.40205 Bordetella pertussis2.40206 Bordetella parapertussis2.40207 Leptospira sp.2.40208 Salmonella typhi2.40209 Rickettsia connori2.40210 Alte rickettsii2.40211 Chlamidia pneumoniae2.40212 Chlamydia psittaci2.40213 Chlamydia trachomatis2.40214 Mycoplasma pneumoniae2.40215 Mycoplasma hominis2.40216 Mycoplasma genitalium2.40217 Ureaplasma urealyticum2.40218 Brucella spp.2.40219 Francisella tulareansis2.40220 Alte bacterii2.41 Diagnostic serologic în boli produse de virusuri2.410 Reacția de hemaglutino-inhibare2.411 Reacția de seroneutralizare2.412 Reacția de imunoprecipitare2.413 Reacția de fixare a complementului2.414 Tehnica imuno-enzimatică ELISA (metoda indinecta;competitiva; de captura; sandwich antigenic)2.415 Tehnici rapide (latexaglutinare, hemaglutinare indirecta,microbeads aglutinare, etc.)2.416 Tehnica imuno-amprentelor – Western Blot; MIBA (recombinatimmunoblot assay; dot blot)2.417 Tehnica de radioimunoprecipitare – RIPA2.418 Tehnica radio-imuno- enzimatică – RIA2.419 Alte tehnici în serologie2.42 Diagnostic seologic de boli produse de fungi2.420 Detectare anticorpi2.4200 Aspergillus2.4201 Sporothrix schenkii2.4202 Alți fungi2.4209 Alte metode de diagnostic serologic în boliproduse de fungi2.421 Detectare antigene fungice în lichide organice2.43 Imunologie2.4300 Sistemul complement2.43000 Teste funcționale2.430000 Complement hemolitic CH 502.430001 C1 inhibitor (C1 esteraza)2.43001 Componente de complement2.430010 C1q2.430011 C32.430012 C42.430013 Factor B2.430014 C5 b-92.430019 Alte investigații privind sistemul decomplement2.4301 Determinarea cantitativă a imunoglobulinelor serice:2.43010 IgG2.43011 IgA2.43012 IgM2.43013 Subclase de IgG2.430130 IgG12.430131 IgG22.430132 IgG32.430133 IgG42.43014 IgE totale2.43015 IgE specific anti alergene:2.430150 Ierburi2.430151 Arbori2.430152 Venin insecte2.430153 Epitelii animale2.430154 Guano pasări2.430155 Acarieni2.430156 Alimentare (lactate, oua, cereale,oleaginoase, fructe, legume)2.430157 Medicamente2.430158 Profesionale2.430159 Alte investigații privind determinareacantitativă a imunoglobinelor serice2.4302 Detectarea cantitativă a IgA secretorie2.43020 Component secretor2.43029 Alte investigații privind determinarea cantitativă aIgA secretorie2.4303 Determinarea calitativa a imunoglobulinelor sericeși urinare:2.43030 Imunelectroforeza serică – identificare imunoglobulinamonoclonala2.43031 Imunelectroforeza urinară – identificare lanțuri ușoarelibere de Ig2.43032 Imunofixare2.430320 ser – identificare proteina monoclonala2.430321 urina – identificare lanțuri ușoare libere de Ig2.43039 Alte investigații privind determinarea calitativă aimunoglobinelor serice și urinare2.4304 Determinare auto-anticorpi2.43040 Boli reumatismale și vasculite2.4304000 Factor reumatoid2.4304001 Anticorpi antinucleari (AAN)2.4304002 Anti ADNds2.4304003 ENA screening2.4304004 AntiSm2.4304005 Anti RNP2.4304006 Anti Ro/SS-A2.4304007 AntiLa/SS-B2.4304008 AntiSclero-702.4304009 Anti Jo-12.4304010 Anti Nucleosomali2.4304011 Anti Ribosomali P2.4304012 Anti citoplasmă neutrofil (ANCA)2.4304013 Anti citoplasma neutrofil MPO (p-ANCA)2.4304014 Anti citoplasma neutrofil PR 3 (c-ANCA)2.4304015 Anti citoplasma neutrofil Catepsina G2.4304016 Anti citoplasma neutrofil Lactoferina2.4304017 Anticorpi anti membrana bazala glomrulara(MBG sau colagen IV)2.4304018 Anti cardiolipina – screen (IgG, IgA, IgM)2.4304019 Anti cardiolipina – clasa IgG2.4304020 Anti cardiolipina – clasa IgM2.4304021 Anti beta 2 glicoproteina I – clasa IgG2.4304022 Anti protrombina – clasa IgG2.4304023 Alte investigații2.43041 Boli hepatice autoimune2.430410 Anti mușchi neted (SMA)2.430411 Anti LKM (antimicrosomali ficat și rinichi)2.430412 Anti citosol hepatic2.430413 Anti SLA (antigene hepatice solubile)2.430414 Anti membrana hepatocitara2.430415 Anti mitocondriali (AMA)2.430416 Anti celule parietale gastrice (ACPG)2.430417 Anti factor intrinsec2.430419 Alte investigații privind determinarea auto-anticorpi, boli hepatice autoimune2.43042 Boala celiaca2.430420 Anti endomisium2.430421 Anti transglutaminaza tisulara (tTG)2.430423 Anti gliadina2.430429 Alte investigații privind determinareaauto- anticorpi boală celiacă2.43043 Boala Crohn2.430430 Anti Saccharomyces cerevisiae2.430439 Alte investigații privind determinareaauto- anticorpi boală crohn2.43044 Boli tiroidiene2.430440 Anti tireoperoxidaza (TPO sau microsomali)2.430441 Antitireoglobulina (TG)2.430449 Alte investigații privind determinareaauto-anticorpi boli tiroidiene2.43045 Diabet zaharat2.430450 Anti celule insulare pancreatice2.430459 Alte investigatii privind determinareaauto- anticorpi diabet zaharat2.43046 Boli ale sistemului nervos2.430460 Antireceptor acetilcolina2.430469 Alte investigații privind determinareauto- anticorpi boli ale sistemului nervos2.43047 Boli ale sistemului muscular2.430470 Anti mușchi striat2.430471 Anti miocard2.430479 Alte investigații privind determinareaauto-aniticorpi boli ale sistemului muscular2.43048 Infertilitate2.430480 Anti spermatozoizi2.430489 Alte investigații privind determinareaauto- anticorpi înfertilitate2.43049 Boli ale pielii2.430490 Anti desmogleina 3 (antidesmozomi)2.430491 Anti desmogleina 12.430492 Anti desmocolina2.430493 Anti endomisium2.430499 Alte investigații privind determinareaauto- anticorpi boli ale pielii2.4305 Crioglobuline2.43050 Determinare calitativă2.43051 Determinare cantitativă și criotipizare2.43052 Izolare crioprecipitat2.43053 Dozare proteine totale2.43054 Identificare FR2.43055 Imunofixare pentru identificarea componentelormonoclonale (IgM/k) sau policlonale2.4306 Crioaglutinine2.4307 Complexe imune circulante2.4308 Examinare biopsii renale prin IF directa2.4309 Explorarea imunologică a LCR2.43090 Proteine totale2.43091 IgG cantitativ2.43092 Albumina2.43093 Index IgG/albumina2.43094 Identificare de benzi oligoclonale prin electroforezade înaltă rezoluție în gel de agaroza2.43099 Alte metode de explorare imunologică a LCR2.4310 Identificarea unor proteine urinare prin tehniciimunologice2.43100 Microalbuminuria2.43101 Beta 2 microglobulina2.43102 Neopterina2.43109 Alte proteine urinare identificate prin tehniciimunologice2.4311 Electroforeza urinară în gel de poliacrilamidacu SDS (SDS-PAGE)2.4312 Electroforeza urinară în gel de agar de mare rezoluție2.4313 Markeri tumorali2.43130 Alfa fetoproteina (AFP)2.43131 Antigen carcinoembrionar (CEA)2.43132 CA 1252.43133 CA 15-32.43134 CA 19-92.43135 PSA total2.43136 PSA liber2.43137 HCG2.43139 Alți markeri tumorali2.4314 Markeri de necroza cardiacă2.43140 Troponina2.43149 Alți markeri de necroza cardiacă2.4315 Citokine2.43150 IL-12.43151 IL-62.43152 IL-82.43153 TNFa2.43159 alte citokine2.4316 Medicamente și droguri în ser și urina2.431600 Digoxina2.431601 Carbamazepina2.431602 Fenobarbital2.431603 Fenitoin2.431604 Lidocaina2.431605 Teofilina2.431606 Alte medicamente2.431607 Amfetamine2.431608 Benzodiapine2.431609 Canabinoizi2.431610 Metaboliți ai cocainei2.431611 Opioide2.431612 Alte droguri2.4317 Teste imunologice în sarcinâ2.43170 Free betaHCG2.43171 Inhibina2.43172 PAPP-A2.43179 Alte teste imunologice de sarcină2.4318 Imunologie de transplant2.43180 Antigene HLA clasa I2.43181 Antigene HLA clasa II2.43182 Aloanticorpi2.43183 Cross-match2.43189 Alte teste imunologice de transplant2.4319 Imunitate celulara specifica2.43190 Determinarea procentului de limfocite2.431900 T totale (CD3+)2.431901 B totale (CD19+)2.431902 MK(CD16+/CD56+)2.431903 T helper (CD3+CD4+)2.431904 T supresoare/citotoxice (CD3+CD8+)2.43191 Determinarea în valori absolute a limfocitelor2.431910 T totale(CD3+)2.431911 B totale(CD19+)2.431912 NK(CD16+/CD56+)2.431913 T helper(CD3+CD4+)2.431914 T supresoare/citotoxice (CD3+CD8+)2.431915 Raport Th/Ts2.43192 Teste funcționale pentru limfocitul T2.431920 reacția limfocitara mixta2.431921 citokine intracelulare2.431922 activarea limfocitului2.43193 Teste funcționale pentru limfocitul B2.431930 determinare Ig de suprafață prin citometrie de flux2.431931 activarea limfocitului B2.43194 Teste funcționale pentru limfocitul NK2.4320 Imunitate celulara nespecifica2.43200 Teste pentru funcția neutrofilului2.432000 Adeziune2.432001 Chemotaxie2.432002 Ingestie2.432003 Degranulare2.432004 Teste pentru producere de radicali liberiai oxigenului2.4320040 tet NBT2.4320041 chemmiluminiscenta2.4320042 superoxiddismutaza2.432005 Test bactericid2.432009 Alte teste privind imunitatea celularanespecificată2.4321 Imunofenotipare celule maligne2.4329 Alte răspunsuri serologice la boli neinfecțioase2.44 Alte reacții antigenice ale lichidelor corpului2.5 MICOLOGIE ȘI PARAZITOLOGIE2.50 Micologie2.500 Examen intre lama și lamela2.501 Examenul pe frotiu colorat – prezenta fungilor2.502 Examinarea cu tuș de China pentru Cryptococcus2.503 Testul filamentarii2.504 Stripuri de identificare cu citire vizuala sau însistem automat2.509 Alte teste de micologie2.501 Cultivare fungi2.50100 Hemocultura2.50011 Lichidul cefalorahidian2.50102 Exudatul faringian2.50103 Aspiratul hipofaringian2.50104 Aspiratul traheal2.50105 Aspiratul transtraheal2.50106 Lavaj bronhoalveolar2.50107 Prelevat prin periere bronsica2.50108 Sputa2.50109 Prelevat de la nivelul corneei2.50110 Secreție conjuctivala2.50111 Recoltare endoculara2.50112 Prelevat de la nivelul cervixului -vaginal2.50113 Prelevat fund de sac vaginal2.50114 Secreție vaginală2.50115 Secreție uretrală2.50116 Prelevat biopsie2.50117 Prelevat necropsie2.50119 Alte prelevate pentru cultivare fungi2.502 Testarea sensibilității la substanțe antifungice2.5020 Antifungigrama difuzimetrică2.5021 Aatifungigraima cu stripuri în sistem automat2.5022 Determinarea CMI2.5029 Alte testări ale sensibilității la substanțeantifungice2.51 Parazitologie2.510 Examene pentru paraziții intestinali2.5100 Ex. macroscopic fecale2.5101 Ex. microscopic direct fecale2.51010 Preparat proaspăt cu ser fiziologic2.51011 Preparat proaspăt colorat Lugol2.5102 Ex. microscopic fecale după concentrare2.51020 chisturi de protozoare/ouălor de helminti2.51021 colorare chisturi de amibe (tehnica MIF)2.5103 Ex. microscopic frotiu fecale, colorații speciale:2.51030 Colorația Ziehl-Nielsen modificata2.51031 Colorația Weber2.51032 Colorația Van Gool2.51039 Alte colorații speciale2.5104 Identificarea helmiatilor/fragmentelor de helminti2.5105 Metode larvoscopice2.51050 Coprocultură pe cărbune2.51051 Coprocultură pe hârtie de filtru2.51052 Metoda Bauerman2.5106 Metoda amprentei anale2.5107 Ex. microscopic direct lichid duodenalEx. microscopic biopsie digestivă2.5108 (gastrică /antrală /duodenală/ileală /rectală)cecală/colică/sigmoidiană, amprente colorate:2.51080 Amprenta biopsie digestivă colorata MGG2.51081 Amprenta biopsie digestivă colorată Van Gool2.51082 Amprenta biopsie digestivă colorată Ziehl-Nielsen modificata2.51089 Alte colorații speciale amprentă biopsiegastrică/antrală/duodenală/ileal2.5109 Alte metode de evidențiere a paraziților intestinali2.511 Examene pentru paraziții sanguini și tisulari2.5110 Ex. microscopic direct sânge proaspăt recoltat2.5111 Ex. microscopic frotiu sânge periferic, coloratMGG/echivalenți rapizi – aprecierea parazitemiei2.5112 Ex. microscopic picătură groasă, colorată MGG/echivalențirapizi – numărătoarea de microfilarii2.5113 Ex. parazitologic sânge după tehnici de îmbogățire2.51130 Ex. microscopic direct leucoconcentrat2.51131 Ex. microscopic frotiu leucoconcentrat coloratMGG/echivalenți rapizi2.51132 Tripla centrifugare și colorare MGG/echivalențirapizi2.51133 Metoda QBC (quantitative buffy coat)2.51139 Alte tehnici de îmbogățire2.5114 Ex. microscopic frotiu măduva osoasă, coloratMGG/echivalenți rapizi2.5115 Ex. microscopic direct LCR proaspăt recoltat2.5116 Ex. microscopic LCR, după tripla centrifugare și colorare2.5117 Ex. microscopic direct aspirat ganglionar/lichidlimfatic proaspăt recoltat2.5119 Alte metode de evidențiere ale paraziților sanguini șitisulari2.512 Examene pentru paraziții cutanați/subcutanați2.5120 Ex. microscopic direct materiale din scarificatiacutanata/fir de par pt. identificarea ectoparazitilor2.5121 Ex. microscopic/stereomicroscopic biopsie cutanataexanguina pentru identificarea microfilariilor2.5122 Ex. microscopic frotiu din ulcerația cutanata, coloratMGG/echivalenți rapizi pentru diagnosticulLeishmaniozei cutanate2.5129 Alte metode pentru paraziții cu localizare cutanata/subcutanata2.513 Examene pentru paraziții cu localizare urogenitală2.5130 Ex. microscopic secreție vaginală2.51300 Ex. microscopic direct2.51301 Ex. microscopic frotiu colorat MGG2.5131 Ex. microscopic secreție urinară2.51310 Ex. microscopic direct2.51311 Ex. microscopic frotiu colorat MGG2.5132 Ex. microscopic tract urinar2.51320 Ex. microscopic parazitologic sediment urinar2.51321 Ex. microscopic urina, după filtrare șicolorare cu Lugol2.51322 Ex. microscopic biopsie vezicală2.5139 Alte metode pentru paraziții cu localizare urogenitală2.514 Examene pentru paraziții cu alte localizări2.5140 Ex. microscopic material de raclaj corneean2.5141 Ex. microscopic direct sputa2.5142 Ex. microscopic direct/după centrifugare lichid devomica hidatica2.5143 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar,frotiu colorații speciale2.51430 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar,frotiu colorat Giemsa2.51431 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar,frotiu colorat Gomori-Grocot2.51432 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar,frotiu colorat cu albastra de toluidina2.51433 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar,frotiu alte colorații speciale2.5144 Ex. microscopic lichid de puncție abces amibia2.5145 Ex. microscopic lichid hidatic2.5146 Ex. microscopic biopsie musculara2.5149 Alte metode pentru paraziții cu alte localizări2.515 Culturi de paraziți2.5150 Culturi în vitro de protozoare intestinale2.5151 Culturi în vitro pentru hemoflagelate tisulare2.5152 Culturi în vitro pentru alte protozoare2.5153 Culturi pentru protozoare prin pasaj pe animale2.5154 Culturi pentru helminti prin pasaj pe animale2.5155 Creșterea artropodelor2.5159 Alte culturi de paraziți2.516 Teste serologice pentru detectarea anticorpilorspecifici antiparazitari2.5160 Teste RIF pentru detectarea anticorpilor specificiantiparazitari2.5161 Teste HAI pentru detectarea anticorpilor specificiantiparazitari2.5162 Teste latex-aglutinare pentru detectarea anticorpilorspecifici antiparazitari2.5163 Teste ELISA pentru detectarea anticorpilor specificiparazitari2.51630 Teste ELISA pentru detectarea anticorpilor specificiantiparazitari de clasa IgM2.51631 Teste ELISA pentru detectarea anticorpilor specificiantiparazitari de clasa IgG2.51632 Teste ELISA pentru detectarea anticorpilor specificiantiparazitari, subclase de IgG2.51633 Teste ELISA pentru detectarea anticorpilor specificiantiparazitari de clasa IgE2.51634 Teste ELISA pentru detectarea anticorpilor specificiantiparazitari de clasa IgA2.51639 Alte teste ELISA pentru detectarea anticorpilorspecifici antiparazitari2.5164 Teste ISAGA (immuno-sorbent-agglutination-assay)pentrudetectarea anticorpilor specifici anti-Toxoplasma gondii2.51640 Test ISAGA pentru detectarea anticorpilor specificianti-Toxoplasma gondii de clasa IgM2.51641 Test ISAGA pentru detectarea anticorpilor specificianti-Toxoplasma gondii de clasa IgA2.51642 Test ISAGA pentru detectarea anticorpilor specificianti-Toxoplasma gondii de clasa IgE2.5165 Alte teste serologice2.51650 Teste de aglutinare directa pentru detectareaanticorpilor specifici antiparazitari2.51651 Teste de imunodifuzie pentru detectarea anticorpilorspecifici antiparazitari2.51652 Teste de imunoprecipitare pentru detectareaanticorpilor specifici antiparazitari2.51653 Teste Western-blot pentru detectarea anticorpilorspecifici antiparazitari2.51654 Teste rapide pentru detectarea anticorpilor specificiantiparazitari2.51659 Alte teste serologice pentru detectarea anticorpilorspecifici antiparazitari2.517 Teste de detectare a antigenelor parazitare2.5170 Teste ELISA pentru detectarea antigenelor parazitare2.51700 Teste ELISA pentru detectarea antigenelor parazitarecirculante2.51701 Teste ELISA pentru detectarea antigenelor parazitareîn LCR2.51702 Teste ELISA pentru detectarea coproantigenelorparazitare2.51703 Teste ELISA pentru detectarea antigenelor parazitareîn alte lichide ale corpului2.5171 Teste rapide pentru detectarea antigenelor parazitare2.5179 Alte teste pentru detectarea antigenelor parazitare2.518 Metode de detectare a ADN parazitar2.5180 Metoda PCR de detectare a ADN parazitar2.51800 PCR de detectare a ADN parazitar în sânge2.51801 PCR de detectare a ADN parazitar în măduva osoasă2.51802 PCR de detectare a ADN parazitar în LCR2.51803 PCR de detectare a ADN parazitar în lichidul amniotic2.51804 PCR de detectare a ADN parazitar în umoarea apoasă2.51805 PCR de detectare a ADN parazitar în alte lichide alecorpului2.5189 Alte metode de detectare a ADN parazitar2.6 HEMATOLOGIE2.60 Citologia sângelui2.600 Hemoleucograma completa2.6000 Numărătoare elemente sanguine în camera de numărat(hematii, leucocite, trombocite)2.6001 Numărătoarea automată a elementelor sanguine2.60010 Hemoleucograma automată cu 8 parametri2.60011 Hemoleucograma automată cu minimum 16 parametri2.60012 Hemoleucograma automată cu minimum 22 parametri2.6002 Numărătoare reticulocite – colorație supravitală2.6003 Examen morfologic al frotiului (colorație May-Grunwald-Giemsa)2.6004 Formula leucocitară (numărătoare diferențiată aleucocitelor)2.6005 Concentrat leucocitar2.6009 Alte examinări2.601 Medulograma2.602 Citochimia sângelui periferic și măduvei osoase2.6020 Hemosiderina medulară – colorație Perls2.6021 Fosfataza alcalină leucocitară FAL2.6022 Fosfataza acidă leucocitară2.6023 Mieloperoxidaza2.6024 Esterazele leucocitare2.6025 Reacție PAS2.6026 Negru Sudan B2.603 Fenotipia celulelor sanguine2.604 VSH2.605 Grupele sanguine2.6050 Grupele sanguine majore A, B, O, Rhessus2.6051 Subgrupe și alte grupe secundare A1, A2, Du, C,c, E, Kell, Duffy2.6052 Teste de compatibilitate pretransfuzională2.6053 Test Coombs direct, indirect2.6054 Aglutininele la rece, anticorpi heterofili2.6055 Hemaglutininele2.6056 Test cu sucroză, test Ham, test hemolizine bifazice,autohemoliza, rezistenta globulara2.6057 Test enzimatic pentru grupele sanguine, enzime salivare2.6059 Alte investigații2.606 Analize pentru determinarea Hb și a Fe2.6060 Hb totala2.6061 Hb libera serică2.6062 Carboxihemoglobina2.6063 CTLF2.6064 Transferina, haptoglobina2.6065 Methemoglobina2.6066 Porfirina urinară2.6067 Hemosiderina urinară2.6069 Aite analize pentru determinarea Hb și a Fe2.607 Tipuri de Hb2.6070 Eiectroforeza Hb2.6071 Testul Kleihauer pentru detectarea hematiilorce conțin Hb.F2.6072 Testul de siclizare2.6079 Alte investigații privind tipurile de Hb2.608 Eritrocinetica2.6080 Absorbția Fe2.6081 Timpul de supraviețuire al hematiilor2.6082 Locul de distrugere al hematiilor2.6083 Ritmul de transport al fierului din plasmă2.6084 Feritina2.6085 Alte studii privind producerea și distrugerea hematiilor2.6089 Alte investigații privind citologia sângelui2.61 Deficiente de hemostaza și coagulare2.610 Teste de screening și urmărire a terapiei anticoagulante2.6100 Timp de sângerare și retracția cheagului2.6101 Timp de protrombina PT2.6102 Timp parțial de tromboplastina a PTT2.6103 Fibrinogen2.6104 Heparinemie2.6105 Timp de trombina TT2.6106 Produși de degradare ai fibrinogenului2.6109 Alte teste de screening și urmărire a terapieianticoagulante2.611 Factori plasmatici II – XIII2.612 Teste pentru trombofilie2.6120 Rezistenta la PCA2.6121 PC2.6122 PS2.6123 ATIII2.6124 Lupus anticoagulant LA (screening, confirmare)2.6125 Anticorpi antifosfolipidici2.6126 Hemocisteina2.6129 Alte teste pentru trombofilie2.613 Teste de activitate fibrinolitica2.6130 PAI2.6131 t-PA2.6132 Plasminogen2.6133 Alfa 2 antiplasmina2.6134 d dimeri2.6139 Alte teste de activitate tribinolitică2.614 Teste de adezivitate – agregabilitate plachetară2.615 Alte analize și teste de hemostaaza2.7 HISTOLOGIE, CITOLOGIE, PATOLOGIE GENERALĂ2.70 Histologie2.700 Secțiuni nefixate2.7000 Prelucrare piese extemporaneu2.7001 Secționare la gheață2.7002 Colorații uzuale: albastru, toluidină și/sau – hematoxilinăeozină rapidă2.7003 Colorații speciale/histochimice/histoenzimologice2.7004 Colorații imunohistochimice2.7005 Colorații imunofluorescenta2.7009 Alte proceduri (fotografiere, ex. Radiologie, etc.)2.701 Secțiuni fixate:2.70100 Prelucrare piese fixate2.70101 Secționare la microtom și întinderea pe placă termostatadirect pe lama a cupelor de parafină2.70102 Colorarea uzuală a cupelor hispatologice:Hematoxilină- Eozină2.70103 Colorații speciale/colorații histochimice2.70104 Colorații imunohistochimie2.70105 Imunofluorescenta pe secțiuni fixate în formol2.70106 Citologia enzimatică a țesutului.2.70107 Șuntul pentozei în frontiul epitelial,2.70108 Fosfataza tartrat acido-rezistenta.2.70109 Prelucrare pentru microscopie electronica2.70110 Alte proceduri (fotografiere, ex. Radiologie, etc.)2.702 Examinarea și diagnosticarea microscopică (citologieși histopatologie)2.7020 Examinare în microscopie optică2.7021 Examinare în lumina polarizanta2.7022 Examinare în contrast de fază2.7023 Examinare în microscopie confocală2.7024 Examinare în fluorescență2.7025 Examinare în microscopie electronica, analiza șiinterpretare pe computere2.7029 Altele2.703 Examinarea materialului biopsic2.71 Citologie2.710 Examenul celulelor din lichidul cefelorahidian2.711 Examenul celulelor pt. aparatul respirator2.712 Examenul celulelor din tractul digestiv2.713 Examenul celulelor din tractul genito-urinarinclusiv spermato- grama2.714 Examenul citologic al altor prelevate2.7140 Examenul citologic din puncțiile ganglionare2.7141 Examenul citologic din puncțiile tumorale2.7142 Examenul citologic din puncția aspirațiemamară cu ac fin2.7143 Examenul citologic al altor lichide aleorganismului:2.71430 Lichid pleural2.71431 Lichid de ascita2.71432 Lichid amniotic2.715 Colorații speciale citologice.2.716 Proceduri de prelucrare a celulelor recoltate2.7160 Tehnică de prelucrare convențională (clasică)a celulelor2.7161 Tehnica de prelucrare a mediului lichid2.7162 Centrifugarea lichidelor prelevate și realizareafrotiului2.7163 Colorare frotiu fără mucus/colorația Giemsa2.7164 Colorare frotiu cu mucus/colorația Papanicolau2.7165 Alte colorații speciale2.7166 Colorații imunocitochimice2.7169 Alte proceduri (fotografiere, ex. Radiologie, etc.)2.72 Examenul structurilor nucleare și cromozomiale2.720 Raportul nucleu/citoplasma2.721 Cromatina sexuală – Bastonasele Barr2.722 Cariotipizarea cromozomiala. Aberațiile cromozomiale2.723 Colorația fluorescenta și de legătura a cromozomilor2.724 Cultura celulara și stimularea mitozei; colorația cuquinacrina2.725 Analizele cromozomiale computerizate2.726 Alte examene ale structurilor nucleare și cromozomile2.727 Alte investigații genetice2.7270 A.D.N din celule sau probe de țesut2.7271 Scindarea A.D.N. cu ajutorul unei enzime litice,inclusiv fragmentarea electroforeticăHibridizarea moleculară A.D.N. cu molecule marcate,2.7272 eventual și evaluarea calitativă ulterioara prinautoradiografie sau procedee non-radiografice2.7273 Amplificarea A.D.N. prin reacție în lanț a polimerazei(P.CR.)2.7274 Electroforeza acizilor nucleici grei în gel depoliacrilamida sau agaroză.2.7275 Dozări de acizi nucleici prin spectrofotometrie2.7276 Evaluarea cantitativă prin procedee densitometrice2.7279 Alte investigații și teste genetice2.73 Cultura și examinarea țesuturilor2.730 Cultura de țesut pentru diagnostic2.731 Proba hormonala a sensibilității tisulare2.732 Extracția factorului de transfer2.733 Cultura de fibroblaste2.734 Testul de activitate a factorului de fibroza chistică2.735 Cultura de țesut malign pentru chimiosensibilitate2.739 Alte examene ale țesuturilor2.74 Examene și analize medico-legale2.740 Metale grele în anexele dermului2.741 Identificarea petelor de sânge2.742 Identificarea petelor seminale2.743 Analize chimice ale conținutului gastric2.744 Alte analize chimice medico-legale pentru țesuturi2.745 Examenul microscopic2.746 Examene pentru determinarea paternității2.749 Alte examene medico-legale2.75 Patologia generala2.750 Examenul macroscopic al orgaanelor și țesuturilor:2.7500 Examinarea macroscopică a organelor excizate (piesanesecționată)2.7501 Orientarea pieselor pt. prelucrată la parafină.2.7502 Examenul microscopic al pieselor prelucrate la parafină2.7503 Examinarea microscopica a conținutului gastric2.7504 Analize chimice ale țesuturilor2.7505 Imunofluorescenta tisulara2.7506 Prepararea țesuturilor pt examenul de paraziți2.7509 Alte examene de patologie.2.751 Proceduri postmortem2.7510 Examenul general al cadavrului2.7511 Examenul cutiei craniene și a creierului2.7512 Examenul cavității toracice2.7513 Examenul cavității abdominale2.7514 Elaborarea și codificarea diagnosticului anatomopatologic și de deces2.7515 Ședința de confruntare anatomo- clinică2.7519 Alte examene postmortem + 
Anexa nr. 2Județul ……………. [][] Nr. înregistrare SC [][][][][][][]Localitatea ………… CNP pacient [][][][][][][][][][][][][]Spitalul ………[][][][][] Situații speciale *1) []Întocmit de: ……………………parafa mediculuiSecția …….[][][][][][][] Internat prin*3): []FOAIE DE OBSERVAȚIE CLINICĂ GENERALĂNUMELE …………….. PRENUMELE ………………. Sexul M/F []Telefon/mobil* ……………………… Adresă de e-mail* …………………………..* Nu este informație cu caracter obligatoriu.Data nașterii: zi [][] lună [][] an [][][][] │Grup sangvin: A/B/AB/0; Rh +/-Domiciliul legal: județul[][] Localitatea ….. │Alergic la:………………Sect. [] Mediul U/R [] Str. ………. Nr. … │Data internării: ora [][][][]Reședința: județul [][] Localitatea ……….. │ zi [][] lună [][] an [][][][]Sect. [] Mediul U/R [] Str. ………. Nr. … │Data externării: ora [][][][]Cetățenie: Român [] Străin [] …….. │ zi [][] lună [][] an [][][][]Greutatea la naștere │(nou născuți) [][][][]grame │Nr. zile spitalizare ………Greutatea la internare │(copii 0-1an) [][][][]grame │Nr. zile c.m. la externare …└──────────────────────────────CNP mamă [][][][][][][][][][][][][] FO mamă [][][][][][][]Ocupația: fără ocupație (1); salariat (2); lucrător pe cont propriu (3);patron (4); agricultor (5); elev/student (6) șomer (7) pensionar (8) []Locul de muncă …………………………..Nivel de instruire: fără studii (1); ciclu primar (2); ciclu gimnazial (3);școală profesională (4); liceu (5) școală postliceală (6); studii superioarede scurtă durată (7); studii superioare (8); nespecificat (9) []C.I/B.I. seria [][] Nr. [][][][][][] Certificat naștere(copil) seria [][] Nr. [][][][][][]┌────────────────┐Statut asigurat:│Asigurat CNAS []│ Asigurare voluntară [] Neasigurat []┌────────────────┘ └───────────────────────────────────────────┐│Tip asig.CNAS: Obligatorie [][] Acord [] Card [] Formulare [][][]││ CAS internațional european europene ││Nr. card european [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][] ││Nr. pașaport [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][] ││Nr. card național [][][][][][][][][][][][][][][][] │└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘Tipul internării: fără bilet internare (1); bilet internare MF (2); biletinternare Med. Spec. (3); transfer interspit. (4); la cerere (5); alte (9) []Serie BI [][][][][] Nr. BI [][][][][][][][][][]Criteriul internare*2): [][]Diagnosticul de trimitere: ……………………………………….Diagnosticul la internare: ……………………………………….……………………………………………………….. [][][][][]Semnătura și parafa medicului……………….Diagnosticul la 72 de ore: ……………………………………….……………………………………………………………….Semnalare boală profesionalăDiagnosticul principal la externare: ………………………. [][][][][]……………………………………………………….. [][][][][]Diagnostice secundare la externare (complicații/comorbidități):1. …………………………………………………….. [][][][][]2. …………………………………………………….. [][][][][]3. …………………………………………………….. [][][][][]4. …………………………………………………….. [][][][][]5. …………………………………………………….. [][][][][]Semnătura și parafa medicului șef Semnătura și parafa medicului curant………………….. ……………………….23.3 A4 t2Număr ore de ventilație mecanică: [][][]Intervenția chirurgicală principală:…………………………………..…………………………………………………………………..……………………………………………………….[][][][][][][]Consimțământul pentru intervenție: ……………………………………┌─ ─┐│medic operator principal ………………………….. ││ │Echipa operatorie:│medic operator II ………….. medic ATI ………….. ││ ││medic operator III …………. asistent/ă …………. │└─ ─┘Data și ora începerii Data și ora sfârșitintervenției: ___/___/_______|__ intervenție: ___/___/_______|__Intervenții chirurgicale concomitente (cu cea principală):1. ……………………………………………………[][][][][][][]┌─ ─┐│medic operator principal ………………………….. ││ │Echipa operatorie:│medic operator II ………….. medic ATI ………….. ││ ││medic operator III …………. asistent/ă …………. │└─ ─┘Data și ora începerii Data și ora sfârșitintervenției: ___/___/_______|__ intervenție: ___/___/_______|__2. ……………………………………………………[][][][][][][]┌─ ─┐│medic operator principal ………………………….. ││ │Echipa operatorie:│medic operator II ………….. medic ATI ………….. ││ ││medic operator III …………. asistent/ă …………. │└─ ─┘Data și ora începerii Data și ora sfârșitintervenției: ___/___/_______|__ intervenție: ___/___/_______|__Alte intervenții chirurgicale:1. …………………………………………………….. [][][][][]┌─ ─┐│medic operator principal ………………………….. ││ │Echipa operatorie:│medic operator II ………….. medic ATI ………….. ││ ││medic operator III …………. asistent/ă …………. │└─ ─┘Data și ora începerii Data și ora sfârșitintervenției: ___/___/_______|__ intervenție: ___/___/_______|__2. …………………………………………………….. [][][][][]┌─ ─┐│medic operator principal ………………………….. ││ │Echipa operatorie:│medic operator II ………….. medic ATI ………….. ││ ││medic operator III …………. asistent/ă …………. │└─ ─┘Data și ora începerii Data și ora sfârșitintervenției: ___/___/_______|__ intervenție: ___/___/_______|__Examen citologic ………………………………………………….Examen extemporaneu ……………………………………………….Examen histopatologic (biopsie – piesă operatorie) ………………………………………..Transfer între secțiile spitalului:

Starea la externare: vindecat (1); ameliorat (2); staționar (3);agravat (4); decedat (5) []Tipul externării: externat (1); externat la cerere (2);transfer interspitalicesc (3); decedat (4) []Deces: intraoperator (1); postoperator: 0-23 ore (2); 24-47 ore (3);> 48 ore (4)Data și ora decesului: zi [][] luna [][] an [][][][] ora [][][][]Diagnostic în caz de deces:a. Cauza directă (imediată) ………………………………………b. Cauza antecedentă …………………………………………….I Stări morbide inițiale:c. …………………………………………………………….d. …………………………………………………………….II Alte stări morbide importante …………………………………..……………………………………………………………..Diagnostic anatomo-patologic (autopsie), macroscopic: ………………………………………………………………………………..……………………………………………………………..……………………………………………………………..Microscopic: ……………………………………………………..……………………………………………………………..……………………………………………………………..……………………………………………………………..Codul morfologic (în caz de cancer) M [][][][][]Explorări funcționale:Denumirea Codul Nr.1. ………………………………… [][][][][][][] [][]2. ………………………………… [][][][][][][] [][]3. ………………………………… [][][][][][][] [][]4. ………………………………… [][][][][][][] [][]5. ………………………………… [][][][][][][] [][]6. ………………………………… [][][][][][][] [][]Investigații radiologice:Denumirea Codul Nr.7. ………………………………… [][][][][][][] [][]8. ………………………………… [][][][][][][] [][]9. ………………………………… [][][][][][][] [][]10. ………………………………… [][][][][][][] [][]11. ………………………………… [][][][][][][] [][]12. ………………………………… [][][][][][][] [][]Alte proceduri terapeutice:Denumirea Codul Nr.13. ………………………………… [][][][][][][] [][]14. ………………………………… [][][][][][][] [][]15. ………………………………… [][][][][][][] [][]16. ………………………………… [][][][][][][] [][]17. ………………………………… [][][][][][][] [][]18. ………………………………… [][][][][][][] [][]ALTE OBSERVAȚII:┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1213 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30MOTIVELE INTERNĂRII: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………ANAMNEZA: ………………………………………………………..a) Antecedente heredo-colaterale ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………b) Antecedente personale, fiziologice și patologice …………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………c) Condiții de viață și muncă ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………d) Comportamente (fumat, alcool etc.)……………………………………………………………………………………………………………………………………e) Medicație de fond administrată înaintea internării (inclusivpreparate hormonale și imunosupresoare………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………ISTORICUL BOLII: ………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………EXAMENUL CLINIC GENERAL ……………………………………………EXAMEN OBIECTIV …………………………………………………..Starea generală ………….. Talie ………. Greutate ………………Starea de nutriție ………………. Starea de conștientă ……………Facies …………………………………………………………..Tegumente ………………………………………………………..…………………………………………………………………Mucoase ………………………………………………………….…………………………………………………………………Fanere …………………………………………………………..Țesut conjunctiv-adipos ………………………………………………………………………………………………………………Sistem ganglionar ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Sistem muscular …………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………Sistem osteo-articular …………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………APARAT RESPIRATOR …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………APARAT CARDIOVASCULAR ……………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………APARAT DIGESTIV …………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………FICAT, CĂI BILIARE, SPLINĂ …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………APARAT URO-GENITAL ………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………SISTEM NERVOS, ENDOCRIN, ORGANE DE SIMȚ ……………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………EXAMEN ONCOLOGIC: …………………………………………………1. Cavitatea bucală ……………………………………………….2. Tegumente ……………………………………………………..3. Grupe ganglioni palpabile ……………………………………….4. Sân …………………………………………………………..5. Organe genitale feminine ………………………………………..6. Citologia secreției vaginale …………………………………….7. Prostată și Rect ……………………………………………….8. Alte ………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………ALTE EXAMENE DE SPECIALITATE ……………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………EXAMENE DE LABORATOR …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………EXAMENE RADIOLOGICE (rezultate) …………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………EXAMENE ECOGRAFICE (rezultate) ……………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………INTERVENȚII CHIRURGICALE (numărul intervenției chirurgicale, protocoloperator): ……………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………EXAMENE ANATOMO-PATOLOGICE: ………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………SUSȚINEREA DIAGNOSTICULUI ȘI TRATAMENTULUI:CLINIC: ………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………PARACLINIC: ……………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………EPICRIZA: ………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Semnătura și parafa medicului,…………………………FOAIE DE TEMPERATURA ADULȚICNP [][][][][][][][][][][][][]Numele ……………. Prenumele …………………Anul ……. luna ……. Nr. foii de observație …… Nr. salon …. Nr. pat …….

FOAIE DE EVOLUȚIE ȘI TRATAMENT

 + 

Notă 1
privind situațiile speciale

(la 23-03-2020,
Nota 1 din Anexa nr. 2 a fost modificată de Articolul I din ORDINUL nr. 474 din din 20 martie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 236 din 23 martie 2020
)
Notă 2privind criteriile de internare prevăzute în Normele metodologice de aplicare a hotărârii Guvernului pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, tehnologiilor și dispozitivelor asistive, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, în vigoare, aprobate prin ordin al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate(la 02-07-2021,
Titlul Notei 2 din Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 1, Articolul I din ORDINUL nr. 1.119 din 2 iulie 2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 659 din 02 iulie 2021
)

Notă 3privind structura prin care se realizează internarea pacientului

(la 01-11-2016,
Anexa 2 a fost modificată de Punctul 1 și 2 ale Articolului I din ORDINUL nr. 1.110 din 7 octombrie 2016, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 807 din 13 octombrie 2016
)

 + 
Anexa nr. 3INSTRUCȚIUNIprivind completarea formularuluiFoaie de observație clinică generală (FOCG)1.Completarea următoarelor rubrici se face cu litere majuscule: județul, localitatea, spitalul, secția, numele, prenumele și toate diagnosticele de pe prima pagină. … 2.Completarea FOCG se face pe baza următoarelor acte oficiale:a)buletin de identitate; … b)talon de pensie; … c)certificat de naștere pentru copiii sub 15 ani (care nu au încă buletin de identitate); … d)pașaport; … e)permis de conducere. …  … 3.Rubricile se completează și se codifică astfel:3.1.Județul și localitatea se referă la spital; completarea codului județului se va face alfabetic pe județele țării, codificându-se conform listei din anexă care face parte integrantă din prezentele instrucțiuni cu 01 (județul Alba) și în continuare până la 42 (municipiul București). … 3.2.Spitalul și secția se trec și se codifică conform nomenclatorului unităților sanitare publicat pe pagina de internet a Ministerului Sănătății: www.ms.ro, respectiv Ordinului ministrului sănătății și familiei nr. 457/2001 privind reglementarea denumirii și codificării structurilor organizatorice (secții, compartimente, laboratoare, cabinete) ale unităților sanitare din România, cu completările ulterioare.Următoarele structuri se codifică astfel:

 … 3.3.Numărul de înregistrare al FOCG se face după codul unic al spitalului din Registrul de intrări-ieșiri pentru spitalizarea continuă și poate avea maximum 10 caractere.(la 01-04-2018,
Subpunctul 3.3. din Punctul 3. , Anexa nr. 3 a fost modificat de Punctul 3, Articolul I din ORDINUL nr. 401 din 27 martie 2018, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 274 din 28 martie 2018
)
 … 3.4.CNP pacient – se completează pe baza unui act oficial menționat la pct. 2, după cum urmează:a)pentru cetățenii români; … b)pentru cetățenii străini din statele cu care România a încheiat acorduri internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, care au atribuit de către Ministerul Afacerilor Interne, cod numeric personal; … c)pentru cetățenii statelor membre ale UE/SEE/Elveția, beneficiari ai formularelor europene care au atribuit de către Ministerul Afacerilor Interne, cod numeric personal; …  … 3.5.Situații speciale – se codifică atunci când situația o impune conform Notei 1 a formularului FOCG. … 3.6."întocmit de" – se trece numele medicului care a întocmit FOCG și se aplică parafa acestuia. … 3.7.Internat prin – se codifică conform Notei 3 a formularului FOCG. … 3.8.Sexul – se completează în căsuța alăturată litera M (masculin) sau F (feminin). … 3.9.Data nașterii se codifică în căsuțele respective cu 01-31 (zi), 01-12 (lună), anul calendaristic respectiv. … 3.10.Domiciliul legal – județul, localitatea, sectorul – pentru municipiul București, urban/rural, strada și numărul etc. se completează pe baza actelor oficiale prevăzute la pct. 2. … 3.11.Reședința corespunde cu județul, localitatea, sectorul etc. unde locuiește în prezent persoana spitalizată și se completează, de asemenea, pe baza actelor oficiale prevăzute la pct. 2. … 3.12.Cetățenia – se bifează în căsuța corespunzătoare pe baza documentelor de identitate și se înscrie pentru cetățenii străini cetățenia. … 3.13.Greutatea la naștere se completează pentru nou-născuți. … 3.14.Greutatea la internare se completează pentru copii sub un an (0-1 an). … 3.15.CNP-ul mamei se completează numai în FOCG a nou-născutului și a copiilor cu vârsta mai mică de 1 an. … 3.16.Numărul FOCG al mamei se completează numai în FOCG a nou-născutului și a copiilor cu vârsta mai mică de 1 an, când mama este internată în același spital. … 3.17.Ocupația – se trece în căsuța alăturată codului ocupației (de la 1 la 8). … 3.18.Locul de muncă se completează de pe dovada eliberată de unitatea unde este angajată persoana respectivă. … 3.19.Nivelul de instruire – se trece în căsuța alăturată codul pentru nivelul de instruire (de la 1 la 9). … 3.20.Statut asigurat – se completează pe baza documentelor care atestă calitatea de asigurat, după cum urmează:a)asigurat CNAS – pentru categoriile de persoane care beneficiază de asigurare obligatorie, acord internațional, card european, formulare europene; … b)asigurare voluntară – pentru cei care au o asigurare privată; … c)neasigurat – pentru pacienții care nu au nici asigurare CNAS, nici asigurare voluntară. …  … 3.21.Tip asigurare – se completează numai pentru categoriile de persoane care beneficiază de asigurare CNAS, astfel:a)se bifează "Obligatorie" – pentru cetățenii români sau străini care au un document doveditor pentru acest tip de asigurare; … b)se bifează "Acord internațional" – pentru persoanele asigurate din statele cu care România a încheiat documente internaționale în domeniul sănătății. În absența codului numeric personal al pacientului se completează numărul pașaportului. … c)se bifează "Card european" – cetățenii străini care prezintă un card european de asigurări sociale de sănătate emis de un alt stat membru al Uniunii Europene sau al Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană. În baza acestui card, persoana respectivă beneficiază de acele servicii medicale care devin necesare în perioada șederii sale în România; în această situație se completează și numărul cardului în secțiunea Nr. card european; … d)se completează "Formularele europene" (E106, E109, E112, E120, E121, Sxxx) – pentru cetățenii străini pe baza formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială. În absența codului numeric personal al pacientului se completează numărul pașaportului. … e)Nr. card național se completează pentru cetățenii români pe baza cardului național de asigurări sociale de sănătate. …  … 3.22.CAS – se completează pentru categoriile de persoane care beneficiază de asigurare obligatorie și asigurare facultativă. … 3.23.Criteriul de internare – se completează numeric în ordinea prevăzută în Normele metodologice de aplicare a hotărârii Guvernului pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, tehnologiilor și dispozitivelor asistive, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, în vigoare, aprobate prin ordin al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, în vigoare, aprobate prin ordin al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, conform Notei 2 privind criteriile de internare, atașată FOCG(la 02-07-2021,
Subpunctul 3.23. din Punctul 3. , Anexa nr. 3 a fost modificat de Punctul 1, Articolul I din ORDINUL nr. 1.119 din 2 iulie 2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 659 din 02 iulie 2021
)
 …  … 4.Grupul sangvin, Rh și alergic la – se completează pe baza actelor medicale ale pacientului, fie pe baza investigațiilor ce se efectuează la internarea în spital. … 5.Tipul internării: se trece în căsuța alăturată codul tipului de trimitere (de la 1 la 5, respectiv 9), după cum urmează:1 – fără bilet de internare;2 – bilet de internare de la medicul de familie (BI MF);3 – bilet de internare de la medicul specialist (BI MS);4 – transfer interspitalicesc;5 – internare la cerere.9 – alte – bilet de internare de la medici care au încheiate convenții cu casa de asigurări de sănătate pentru a elibera bilete de internare: medicii din unitățile de asistență medico-socială, medicii din centrele de dializă private aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate, medicii care își desfășoară activitatea în dispensare TBC, în laboratoare de sănătate mintală, respectiv în centre de sănătate mintală și staționar de zi psihiatrie, în cabinete de medicină dentară care nu se află în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate și care se află în structura spitalelor ca unități fără personalitate juridică, precum și de medicii de medicina muncii.Pentru tipul internării BI MF (2), BI MS (3) și alte (9), se completează seria BI cu seria biletului de internare și nr. BI cu numărul biletului de internare.(la 01-04-2018,
Codul tipului de trimitere 9, Punctul 5. din Anexa nr. 3 a fost modificat de Punctul 5, Articolul I din ORDINUL nr. 401 din 27 martie 2018, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 274 din 28 martie 2018
)
 … 6.Data internării și externării, ora internării și externării, numărul zilelor de spitalizare și numărul de zile de concediu medical acordate la externare se completează în căsuțele corespunzătoare. … 7.Diagnosticul de trimitere se completează de medicul de gardă pe baza biletului de trimitere (internare) numai pentru pacienții care se prezintă la spital cu bilet de trimitere (internare); se notează diagnosticul precizat de medicul care a trimis pacientul pentru a fi spitalizat; diagnosticul de trimitere nu se codifică. … 8.Diagnosticul de internare este cel al medicului de gardă al spitalului și este semnat și parafat; el se codifică conform clasificării RO DRG v.1, prevăzută în Ordinul ministrului sănătății nr. 1.199/2011 privind introducerea și utilizarea clasificării RO DRG v.1. … 9.Diagnosticul la 72 ore este cel al medicului curant, nu se codifică. … 10.Diagnosticul la externare se completează și se codifică de către medicul curant conform clasificării RO DRG v.1, prevăzută în Ordinul ministrului sănătății nr. 1.199/2011. În caz de transfer intraspitalicesc, comisia de specialitate/consiliul medical din spital va stabili pentru o FOCG un singur diagnostic principal al episodului respectiv de îngrijiri, iar celelalte diagnostice vor fi trecute dacă este cazul la diagnostice secundare și complicații.10.1.Diagnosticul principal are două rânduri, al doilea pentru situațiile de codificare duală:10.1.1.În caz de traumatisme și otrăviri:a)în primul rând se trece natura acestora (capitolele S, T din clasificarea RO DRG v.1); … b)în al doilea rând se trece cauza externă (capitolele V, W, X, Y din clasificarea RO DRG v.1). …  … 10.1.2.În cazul afecțiunilor notate cu dagger (+) și asterix (*):a)în primul rând se trece diagnosticul cu (+); … b)în al doilea rând se trece cel cu (*). …  …  … 10.2Diagnosticele secundare (complicații/comorbidități) se înregistrează pentru celelalte afecțiuni, concomitente cu diagnosticul principal, trecându-se exclusiv complicațiile/ comorbiditățile pentru care pacientul a fost investigat și tratat în timpul episodului respectiv de boală; se codifică conform clasificării RO DRG v.1, prevăzută în Ordinul ministrului sănătății nr. 1.199/2011. … 10.3.Semnalarea ca boală profesională se completează de către medicul curant – prin bifarea căsuței respective din coloana «Semnalare boală profesională», din dreptul diagnosticelor, respectiv diagnosticul principal la externare și diagnostice secundare la externare (complicații/comorbidități), după caz. Pentru semnalarea și raportarea suspiciunilor de boală profesională, în cazul în care cel puțin unul dintre diagnosticele de la externare are suspiciunea de a fi cauzat sau agravat de ocupație sau de condițiile de la locul de muncă, medicul curant va bifa obligatoriu căsuța respectivă, urmat de semnalarea cazului ca boală profesională prin întocmirea fișei BP1, conform art. 150 din Normele metodologice de aplicare a prevederilor Legii securității și sănătății în muncă nr. 319/2006, aprobate prin Hotărârea Guvernului nr. 1.425/2006, cu modificările și completările ulterioare. … NOTĂ:La codificare se va ține seama de standardele și reglementările de clasificare și codificare în vigoare, trecându-se exclusiv complicațiile/comorbiditățile pentru care pacientul a necesitat îngrijiri suplimentare și/sau monitorizare, a fost investigat și/sau tratat în timpul episodului respectiv de boală. … 11.Număr de ore de ventilație mecanică – se completează cu numărul de ore de ventilație mecanică continuă, cuprins între data, ziua, ora intubării și data, ziua, ora detubării, calculat astfel:a)dacă pacientul nu necesită asistarea respirației, numărul de ore de ventilație mecanică nu se completează; … b)dacă pacientul necesită asistarea respirației într-un singur episod de ventilație mecanică pe durata spitalizării, numărul de ore de ventilație mecanică este egal cu durata acestui episod; … c)dacă pacientul necesită asistarea respirației în episoade de ventilație mecanică fragmentate pe durata spitalizării, numărul de ore de ventilație mecanică este egal cu durata celui mai lung episod. …  … 12.Intervenția chirurgicală principală, cele concomitente, alte intervenții chirurgicale: se completează pe baza Registrului protocol operator, trecându-se echipa operatorie, codurile respective, conform clasificării RO DRG v.1, prevăzută în Ordinul ministrului sănătății nr. 1.199/2011, data și ora de început și de sfârșit a acestora.a)Data și ora de început se referă la momentul în care pacientul este poziționat în vederea efectuării procedurii chirurgicale. … b)Data și ora de sfârșit se referă la momentul în care pacientul părăsește sala de operație/cabinetul de examinare. …  … 13.Examen citologic, extemporaneu, histopatologic – se trec elementele mai importante ale examenelor respective efectuate în spital. … 14.Transfer între secțiile spitalului – se completează de fiecare secție în care a fost internat și transferat pacientul. … 15.Starea la externare, tipul externării și decesul intraoperator și postoperator se completează și se codifică de medicul curant în căsuțele respective. … 16.Diagnosticul în caz de deces se completează și se codifică tot de medicul curant, concomitent cu Certificatul constatator de deces, utilizându-se clasificația internațională a maladiilor CIM, revizia 10 OMS. … 17.Diagnosticul anatomopatologic se completează pe baza buletinului de examinări histopatologice ale anatomopatologului care, în caz de tumori maligne, trece și codul morfologic după regulile de codificare cuprinse în broșura de clasificație a tumorilor. … 18.Explorări funcționale și investigații radiologice se completează de medicul curant pe baza buletinelor respective ale compartimentelor de explorări funcționale și radiologie, preluând codurile puse de aceste compartimente și separat numărul de explorări și investigații. Codificarea se face conform clasificării RO DRG v.1, prevăzută în Ordinul ministrului sănătății nr. 1.199/2011. … 19.Motivele internării – se trec semnele și simptomele care au motivat spitalizarea pacientului. … 20.Anamneza și istoricul bolii vor cuprinde pe subcapitole (a, b, c, d, e) tot ce cunoaște pacientul despre antecedentele familiale, personale și boala care a necesitat spitalizarea. … 21.Examenul clinic general, examenul oncologic, alte examene speciale, cele radiologice, anatomopatologice, ecografice etc. Examenul clinic general este cel al medicului curant, iar celelalte sunt ale altor secții sau laboratoare și sunt trecute în buletinele de investigații, din care medicul curant va trece în FOCG ceea ce este mai important pentru cazul tratat, anexând și buletinele. … 22.Susținerea diagnosticului și tratamentului, epicriza și recomandările la externare sunt obligatoriu de completat de medicul curant*) și revăzut de șeful secției respective. Cuprinde rezumativ principalele etape ale spitalizării și ale tratamentului acordat pe parcurs, recomandările date celui externat, medicamentele prescrise, comportamentul indicat acestuia în perioada următoare externării.*) Se consideră medic curant numai medicii care lucrează în secțiile cu paturi, astfel:a)în secțiile medicale va fi considerat medic curant medicul care parafează externarea și stabilește diagnosticele la externare; … b)în secțiile chirurgicale va fi considerat medic curant medicul care parafează externarea și stabilește diagnosticele la externare dacă nu s-au efectuat intervenții chirurgicale … saumedicul operator principal ("mâna întâi") la intervenția chirurgicală principală;c)la secțiile de obstetrică-ginecologie:– dacă nu există o naștere – se consideră medic curant medicul care parafează externarea și stabilește diagnosticele la externare dacă nu s-au efectuat intervenții chirurgicale …  … saumedicul operator principal ("mâna întâi") la intervenția chirurgicală principală;– dacă are loc o naștere – se consideră medic curant medicul care a asistat nașterea sau medicul operator principal în cazul nașterii prin operație cezariană. …  … 23.Semnătura și parafa medicului – se completează de către medicul curant. …  + 
Anexala instrucțiuniLISTAcodurilor județelor

––––Anexa nr. 3 a fost înlocuită cu anexa nr. II din ORDINUL nr. 648 din 3 iunie 2014, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 417 din 5 iunie 2014, conform pct. 3 al art. I din același act normativ. + 
Anexa nr. 4Județul ……………. [][] Nr. înregistrare SZ [][][][][][][]Localitatea ………… CNP pacient [][][][][][][][][][][][][]Unitatea sanitară….. [][][][][][]Structura……… [][][][][][][][] Întocmit de: …………………parafa mediculuiFIȘĂ DE SPITALIZARE DE ZINUMELE …………….. PRENUMELE ………………………… Sexul M/F []Telefon/mobil * ………… Adresă de e-mail* ………………………..Notă …

* Nu este informație cu caracter obligatoriu.Data nașterii: zi [][] lună [][] an [][][][] │Grup sangvin A/B/AB/0; Rh +/-Domiciliul legal: județul[][] Localitatea ….. │Alergic la:………………Sect.[] Mediul U/R [] Str. ………… Nr. … │Data deschidere fișă ora[][][][]Reședința: județul [][]Localitatea ………… │zi [][] lună [][] an[][][][]Sect. [] Mediul U/R [] Str. ……….. Nr. … │Data închidere fișă ora[][][][]Cetățenie: Român [] Străin [] …….. │zi [][] lună [][] an[][][][]│Ocupația: fără ocupație (1); salariat (2); │lucrător pe cont propriu (3); patron (4); │Nr. vizite înagricultor (5); elev/student (6) șomer (7) │spitalizarea de zi: [][]pensionar (8) [] │Locul de muncă ………………………….. └──────────────────────────────Nivel de instruire: fără studii (1); ciclu primar (2); ciclu gimnazial (3);școală profesională (4); liceu (5) școală postliceală (6); studii superioare descurtă durată (7); studii superioare (8); nespecificat (9) []C.I/B.I. seria [][] Nr. [][][][][][] Certificat seria [][] Nr. [][][][][][]naștere (copil)┌────────────────┐Statut asigurat:│Asigurat CNAS []│ Asigurare voluntară [] Neasigurat []┌────────────────┘ └─────────────────────────────────────────────────┐│Tip asig. CNAS: Obligatorie CAS[][] Acord [] Card [] Formulare [][][][]││ internațional european europene ││Nr. card european [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][] ││Nr. pașaport [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][] ││Nr. card național [][][][][][][][][][][][][][][][] │└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘Tipul internării: fără bilet internare (1); bilet internare MF (2); bilet internareMed. Spec. (3);la cerere (5); alte (9) [] Serie BI [][][][][] Nr. BI [][][][][][][][][][]Criteriu internare*1): [][]Nr. din registrul național: [][][][][][]Tip servicii spitalizare de zi (asigurați CNAS): [] Tip caz rezolvat: []Semnalareboală profesionalăDiagnosticul principal la externare:……………………………… [][][][][]……………………………………………………………… [][][][][]Diagnostice secundare la externare (complicații/comorbidități):1. ………………………………………………………. [][][][][]2. ………………………………………………………. [][][][][]3. ………………………………………………………. [][][][][]4. ………………………………………………………. [][][][][]5. ………………………………………………………. [][][][][]Semnătura și parafa medicului curant……………….┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ Data de început a vizitei: zi [][] luna [][] anul [][][][] ora început [][][][] ││ ││ Data de sfârșit a vizitei: zi [][] luna [][] anul [][][][] ora sfârșit [][][][] │├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ SERVICII EFECTUATE │├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 1. …………………………………………………………… │├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 2. …………………………………………………………… │├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 3. …………………………………………………………… │└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ EXPLORĂRI / INVESTIGAȚII / PROCEDURI / ANALIZE EFECTUATE │└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘Explorări funcționale:Denumirea Codul Nr.1. …………………………….. [][][][][][][] [][]2. …………………………….. [][][][][][][] [][]3. …………………………….. [][][][][][][] [][]4. …………………………….. [][][][][][][] [][]5. …………………………….. [][][][][][][] [][]Investigații radiologice:Denumirea Codul Nr.6. …………………………….. [][][][][][][] [][]7. …………………………….. [][][][][][][] [][]8. …………………………….. [][][][][][][] [][]9. …………………………….. [][][][][][][] [][]10. …………………………….. [][][][][][][] [][]Alte proceduri terapeutice:Denumirea Codul Nr.11. …………………………….. [][][][][][][] [][]12. …………………………….. [][][][][][][] [][]13. …………………………….. [][][][][][][] [][]14. …………………………….. [][][][][][][] [][]15. …………………………….. [][][][][][][] [][]16. …………………………….. [][][][][][][] [][]Analize de laborator:Denumirea Codul Nr.17. …………………………….. [][][][][][][] [][]18. …………………………….. [][][][][][][] [][]19. …………………………….. [][][][][][][] [][]20. …………………………….. [][][][][][][] [][]21. …………………………….. [][][][][][][] [][]22. …………………………….. [][][][][][][] [][]23. …………………………….. [][][][][][][] [][]24. …………………………….. [][][][][][][] [][]┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ ALTE EXAMENE DE SPECIALITATE │└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘………………………….. ……………………. …………….………………………….. ……………………. …………….………………………….. ……………………. …………….………………………….. ……………………. …………….………………………….. ……………………. …………….………………………….. ……………………. …………….………………………….. ……………………. …………….┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ TRATAMENTE EFECTUATE │└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘………………………….. ……………………. …………….………………………….. ……………………. …………….………………………….. ……………………. …………….………………………….. ……………………. …………….………………………….. ……………………. …………….………………………….. ……………………. …………….EPICRIZA:…………………. ……………………. …………….………………………….. ……………………. …………….………………………….. ……………………. …………….………………………….. ……………………. …………….………………………….. ……………………. …………….………………………….. ……………………. …………….Semnătura și parafa medicului……………Notă 1privind criteriile de internare prevăzute în Normele metodologice de aplicare a hotărârii Guvernului pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, tehnologiilor și dispozitivelor asistive, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, în vigoare, aprobate prin ordin al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate(la 02-07-2021,
Titlul Notei 1 din Anexa nr. 4 a fost modificat de Punctul 1, Articolul I din ORDINUL nr. 1.119 din 2 iulie 2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 659 din 02 iulie 2021
)