ORDIN nr. 1.259/1.392/2013

 + 
Anexa nr. 3*Font 7* ┌───────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────┐ │UNITATEA ………………… │UNITATEA ………………… │ │………………………… │………………………… Către: │ │Nr. ………/……………. │Nr. ………/……………. Unitatea ………… │ │ │ │ │ ┌────────────────────────┐ │ ┌────────────────────────┐ │ │ │SERIA ……. Nr. ……│ │ │SERIA ……. Nr. ……│ AVIZ MEDICAL │ │ └────────────────────────┘ │ └────────────────────────┘ │ │ │ │ │Domnul/Doamna │Domnul/Doamna ………………………….. │ │………………………… │CI seria …. nr. ………., născut(ă) la data ………….,│ │ │a fost examinat(ă)/reexaminat(ă) pentru (angajare, școla- │ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │rizare, control periodic, schimbare de funcție, sesizare, │ │CNP └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │contestație) ………………. la data de ………………│ │ │cu fișa medicală personală tip siguranța transporturilor nr. │ │CI seria …. nr. ……… născut(ă) la data ……..,│…………….. pentru funcția cu responsabilitate în │ │fișa medicală personală tip siguranța transporturilor │siguranța transporturilor …………….. din cadrul │ │nr. ……/….., pentru funcția cu responsabilitate în│unității …………………….. și a obținut avizul: │ │siguranța transporturilor ………………………..│……………………………………………………..│ │din cadrul unității ……………………………..│……………………………………………………..│ │ │Recomandări: ………………………………………….│ │AVIZ │……………………………………………………..│ │[] APT [] APT CU RESTRICȚII/ │ │ │ RECOMANDĂRI │Acest aviz poate fi contestat în termen de 30 de zile de la │ │ │luarea la cunoștință, putând beneficia de reexaminare la │ │[] INAPT [] INAPT TEMPORAR │Comisia Centrală Medicală și Psihologică în Siguranța │ │ │Transporturilor din cadrul Spitalului Clinic Căi Ferate nr. 1 │ │ │Witting București, conform prevederilor legale în vigoare. │ ├────────────────────────────────────────┬──────────────┼──────────────┬───────────────────────────────────────────────┤ │ │Loc ștampilă │Loc ștampilă │ │ │ │unitate │unitate │ │ │PREȘEDINTELE COMISIEI, │ │ │ PREȘEDINTELE COMISIEI, │ │(MEDICALE SAU CENTRALE DE │ │ │ (MEDICALE SAU CENTRALE DE SIGURANȚA │ │SIGURANȚA TRANSPORTURILOR) │ │ │ TRANSPORTURILOR) │ │ │ │ │ │ │…………………….. │ │ │ …………………….. │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┴──────────────┼──────────────┴───────────────────────────────────────────────┤ │Se păstrează la unitatea emițătoare. │ │ └───────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────────┘ + 
Anexa nr. 4*Font 7* ┌───────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────┐ │UNITATEA ………………… │UNITATEA ………………… │ │………………………… │………………………… Către: │ │Nr. ………/……………. │Nr. ………/……………. Unitatea ………… │ │ │ │ │ ┌────────────────────────┐ │ ┌────────────────────────┐ │ │ │SERIA ……. Nr. ……│ │ │SERIA ……. Nr. ……│ AVIZ PSIHOLOGIC │ │ └────────────────────────┘ │ └────────────────────────┘ │ │ │ │ │Domnul/Doamna │Domnul/Doamna ………………………….. │ │………………………… │CI seria …. nr. ………., născut(ă) la data ………….,│ │ │a fost examinat(ă)/reexaminat(ă) pentru (angajare, școla- │ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │rizare, control periodic, schimbare de funcție, sesizare, │ │CNP └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │contestație) ………………. la data de ……………..,│ │ │cu caietul psihologic pentru siguranța transporturilor nr. │ │CI seria …. nr. ……… născut(ă) la data ……..,│……………., pentru funcția cu responsabilitate în │ │caiet psihologic personal pentru siguranța transportu- │siguranța transporturilor …………….. din cadrul │ │rilor nr. ……/….., pentru funcția cu responsabili-│unității …………………….. și a obținut avizul: │ │tate în siguranța transporturilor …………………│……………………………………………………..│ │din cadrul unității ……………………………..│……………………………………………………..│ │ │Recomandări: ………………………………………….│ │AVIZ │……………………………………………………..│ │[] APT [] APT CU RESTRICȚII/ │ │ │ RECOMANDĂRI │Acest aviz poate fi contestat în termen de 30 de zile de la │ │ │luarea la cunoștință, putând beneficia de reexaminare la │ │[] INAPT [] INAPT TEMPORAR │Comisia Centrală Medicală și Psihologică în Siguranța │ │ │Transporturilor din cadrul Spitalului Clinic Căi Ferate nr. 1 │ │ │Witting București, conform prevederilor legale în vigoare. │ ├────────────────────────────────────────┬──────────────┼──────────────┬───────────────────────────────────────────────┤ │ │Loc ștampilă │Loc ștampilă │ │ │ │unitate │unitate │ │ │ PSIHOLOG EXAMINATOR, │ │ │ PSIHOLOG EXAMINATOR, │ │ │ │ │ │ │ ………………….. │ │ │ …………………… │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┴──────────────┼──────────────┴───────────────────────────────────────────────┤ │Se păstrează la unitatea emițătoare. │ │ └───────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────────┘ + 
Anexa nr. 5*Font 8*                        CERTIFICAT MEDICAL ȘI PSIHOLOGIC                 MEDICAL AND PSYCHOLOGICAL FITNESS CERTIFICATE    Date despre navigator/Seafarer information    +…………………………………..+…………………………………..+    Numele solicitantului/Last name ……………………………………………..    Prenumele solicitantului/First name ………………………………………….    +…………………………………..+…………………………………..+    Data nașterii/Date of birth: ziua/day …. luna/month … anul/year …..    Locul nașterii/Place of birth: Orașul/City ………… Țara/Country …………….    CNP/Personal numeric code ………………………………………..    +…………………………………..+…………………………………..+    Sexul/Gender: masculin/male: +……+ feminin/female +…….+    Naționalitate/Nationality …………… Rang/Rank …………    +…………………………………..+…………………………………..+    Adresa aplicantului/Address of applicant ……………………………………..    +…………………………………..+…………………………………..+    Înălțimea/Height (m) …………….. Greutatea/Weight (kg) ……………………    Tensiunea/Blood pressure ……. Pulsul/Pulse ……. Respirația/Respiration ……..    +…………………………………..+…………………………………..+         Declarația președintelui comisiei/Declaration of the president                               of the committee    I. Confirm verificarea documentelor de identificare la punctul de examinare. Da/Nu    Confirm that identification documents were checked at the point of examination. Y/N    II. Rezultatele examenelor medicale    Results of medical examination (section A – I/9 Cod STCW)┌────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┬────────────────────────────┐│1. Chirurgie apt/inapt │2. Medicină internă apt/inapt │3. Neurologie apt/inapt ││ Surgery fit/unfit │ Internal disease fit/unfit │ Neurology fit/unfit │├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┼────────────────────────────┤│4. Psihologie apt/inapt │5. Psihiatrie apt/inapt │6. Test sânge apt/inapt ││ Psychology fit/unfit │ Psychiatry fit/unfit │ Blood test fit/unfit │├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┼────────────────────────────┤│7. ORL apt/inapt │8. Oftalmologie apt/inapt │9. Stomatologie apt/inapt ││Ear, nose, throat fit/unfit │ Ophthalmology fit/unfit │ Dentistry fit/unfit │└────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┴────────────────────────────┘    Aplicantul este direct răspunzător de orice boală care este ascunsă la prezentul examen medical.    The applicant is directly responsible of any illness which is hidden at the present medicalexamination.    III. Navigatorul are/nu are nicio tulburare a acuității vizuale, a vederii colorate sau oriceafecțiune medicală ce poate fi agravată de serviciul pe mare sau să pună în pericol sănătateaaltor persoane. Da/Nu    The seafarer has/doesn't have any visual acuity modification, any colour vision modification orany medical condition likely to be aggravated by service at sea. Y/N    Data ultimului test al vederii colorate/Date of last colour vision test……………….    IV. Data examinării/Date of examination: zi/day …… lună/month …… an/year ……….    V. Data expirării certificatului/Expiry date of certificate zi/day …… lună/month ……an/year ……    VI. Apt pentru efectuarea serviciului de cart Da/Nu Fit for lookout duties Y/N     Numele instituției autorizate să emită certificatul                    Ștampila originală       (Name of authorised institution/official stamp)                                                                   Președintele comisiei                                                       Numele, prenumele, grad profesional persoană                                                                       autorizată                                                            Signature of the authorized person    Am fost informat despre conținutul certificatului și dreptul de reexaminare conform paragrafului 6din secțiunea A-I/9/(Confirm has been informed of the contents of the certificate)    Semnătura aplicantului (în prezența medicului examinator)/Signature of applicant (in the presenceof the examining physician) ……………………….    Eliberat în conformitate cu prevederile STCW 1978, cu amendamentele în vigoare, și ale Convențieimaritime a muncii MLC 2006/Issued in accordance with the requirements of the STCW 1978, as amended, andthe Maritime Labour Convention, 2006(la 08-12-2014,
Anexa nr. 5 a fost modificată de Articolul I din ORDINUL nr. 1.390 din 23 octombrie 2014, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 890 din 08 decembrie 2014
)
 + 
Anexa nr. 6    Unitatea ……………………    Adresa ……………………..                 FIȘA PERSONALĂ ȘI CARACTERIZAREA PROFESIONALĂ                  privind activitatea desfășurată în siguranța               transporturilor, eliberată de conducerea unității    Nume: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ]    Prenume: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ]    Vârsta: [ ][ ] Sex: M [ ]/F [ ]    Data nașterii: [ ][ ]/[ ][ ]/[ ][ ][ ][ ] CNP …………………..    Starea civilă: căsătorit [ ]/necăsătorit [ ]    Studiile:    generale [ ] liceu teoretic [ ] liceu tehnic [ ] școală profesională [ ]    superioare [ ] (menționați facultatea):    Vechime în funcție: [ ][ ]    Vechime în unitate: [ ][ ]    Funcția actuală:    Funcții avute în siguranța circulației și navigației:    Locul de muncă (caracteristici, specificul solicitării, tip de transportferoviar – metrou, auto, naval, aerian)    Se solicită reexaminarea din punct de vedere: medical [ ] psihologic [ ]    pentru motivul: aviz de inaptitudine [ ], restricție [ ], promovare [ ],    schimbare de funcție [ ], menținere în funcție [ ], la sesizare [ ]    Având în vedere calificarea, experiența și activitatea desfășurată, propunem:    – analizarea și avizarea pentru menținerea în funcția actuală sau în unadintre funcțiile ………………………………………………………………………………………………, existând posibilitatea schimbăriiși trecerii pe aceste funcții;    – ne asumăm răspunderea pentru cele consemnate în prezenta fișă personală.    Conducătorul unității Inspector personalNOTĂ:Se transmite de către unitatea angajatoare Comisiei Centrale Medicale și Psihologice în Siguranța Transporturilor, înainte de data programată pentru prezentarea la reexaminare a persoanei în cauză, precum și la laboratoarele de examinări psihologice cu ocazia controlului periodic sau la sesizare. + 
Anexa nr. 7AVIZELEde aptitudine/inaptitudine medicală și/saupsihologică elaborate de comisia medicală/psihologul examinatora)APT (medical, psihologic) pentru …………../(funcția cu atribuții în siguranța transporturilor)…………. , modul de transport …………………….., tipul de examinare ……………../(angajare, schimbare de funcție, control periodic)……………. … Acest aviz se elaborează pentru candidații la examene în școli/centre de formare profesională și personalul cu atribuții în siguranța transporturilor care corespund medical/psihologic și pot fi școlarizați, angajați, reangajați, menținuți sau schimbați în altă funcție cu atribuții în siguranța transporturilor.b)APT CU RESTRICȚII/RECOMANDĂRI (medical, psihologic) pentru …………../(funcția cu atribuții în siguranța transporturilor)………….., modul de transport ………………………., tipul de examinare ………………../(angajare, schimbare de funcție, control periodic)………………. … Acest aviz restrictiv medical/psihologic se elaborează pentru personalul cu atribuții în siguranța transporturilor care prezintă afecțiuni medicale/diminuarea potențialului aptitudinal psihologic.Avizul cu recomandări se referă la personalul cu funcții în siguranța transporturilor pentru care medicii specialiști/psihologii indică anumite recomandări în vederea exercitării funcției din siguranța transporturilor.c)INAPT TEMPORAR (medical) pentru …………../(funcția cu atribuții în siguranța transporturilor)…………. , modul de transport ………………, tipul de examinare …………./(angajare, schimbare de funcție, control periodic)…………… … 1.Acest aviz are caracter provizoriu și se emite în cazul internărilor în spital pentru afecțiuni medicale ce necesită tratament, concediu medical, recuperare medicală. … 2.În caz de internare, o copie a biletului de ieșire din spital se va anexa la fișa medicală personală tip siguranța transporturilor în vederea prezentării la comisia medicală de siguranță transporturilor pentru elaborarea avizului medical de aptitudine/inaptitudine pentru funcția cu atribuții în siguranța transporturilor. … 3.După aceasta perioadă, persoana respectivă se va prezenta pentru reexaminare la medicul specialist care a recomandat retragerea temporară.d)INAPT (medical, psihologic) pentru …………../(funcția cu atribuții în siguranța transporturilor)…………, modul de transport ……………………, tipul de examinare …………/(angajare, schimbare de funcție, control periodic)…………….. …  … Acest aviz se elaborează pentru candidații la examene în școli și personalul din transporturi care nu corespund din punct de vedere medical și psihologic pentru școlarizare, angajare, reangajare sau menținere în funcția cu atribuții în siguranța transporturilor pentru care s-a solicitat examinarea.

	Redacția Lex24 Drept la Sursa!
	Articole Urmărește