ORDIN nr. 1.240/C din 29 aprilie 2008
|
Redacția Lex24 |
| Publicat in Repertoriu legislativ, 23/11/2024 |
| |
Informatii Document
Emitent: MINISTERUL JUSTITIEIPublicat în: MONITORUL OFICIAL nr. 360 din 9 mai 2008
| Actiuni suferite de acest act: |
| SECTIUNE ACT | TIP OPERATIUNE | ACT NORMATIV |
| Actul | ABROGAT DE | ORDIN 1355 04/05/2009 |
| Actiuni induse de acest act: |
| SECTIUNE ACT | TIP OPERATIUNE | ACT NORMATIV |
| ART. 7 | MODIFICA PE | ORDIN 2722 31/10/2007 |
| Acte referite de acest act: |
Alegeti sectiunea:
| SECTIUNE ACT | REFERA PE | ACT NORMATIV |
| Actul | REFERIRE LA | OUG 44 16/04/2008 |
| Actul | REFERIRE LA | HG 83 03/02/2005 ART. 6 |
| Actul | REFERIRE LA | LEGE 359 08/09/2004 |
| Actul | REFERIRE LA | LEGE 359 08/09/2004 ART. 15 |
| Actul | REFERIRE LA | LEGE 359 08/09/2004 ART. 43 |
| Actul | REFERIRE LA | LEGE (R) 26 05/11/1990 ART. 25 |
| ART. 2 | REFERIRE LA | LEGE 359 08/09/2004 ART. 15 |
| ART. 3 | REFERIRE LA | LEGE 359 08/09/2004 ART. 15 |
| ART. 4 | REFERIRE LA | LEGE 359 08/09/2004 ART. 15 |
| ART. 6 | REFERIRE LA | ORDIN 2722 31/10/2007 |
| ART. 7 | MODIFICA PE | ORDIN 2722 31/10/2007 |
| Acte care fac referire la acest act: |
| SECTIUNE ACT | REFERIT DE | ACT NORMATIV |
| Actul | ABROGAT DE | ORDIN 1355 04/05/2009 |
| Actul | REFERIT DE | ORDIN 2594 10/10/2008 |
pentru aprobarea modelului cererii de înregistrare în registrul comerţului a persoanelor fizice autorizate, întreprinderilor individuale şi întreprinderilor familiale şi al declaraţiilor pe propria răspundere privind autorizarea funcţionării
Având în vedere dispoziţiile art. 43 alin. (1) din Legea nr. 359/2004 privind simplificarea formalităţilor la înregistrarea în registrul comerţului a persoanelor fizice, asociaţiilor familiale şi persoanelor juridice, înregistrarea fiscală a acestora, precum şi la autorizarea funcţionării persoanelor juridice, cu modificările şi completările ulterioare,în conformitate cu dispoziţiile art. 6 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 83/2005 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Justiţiei, cu modificările şi completările ulterioare,ministrul justiţiei emite următorul ordin: +
Articolul 1Se aprobă modelul şi conţinutul cererii de înregistrare în registrul comerţului a persoanelor fizice autorizate, întreprinderilor individuale şi întreprinderilor familiale, prevăzute în anexa A. +
Articolul 2Se aprobă modelul formularului "Declaraţie pe propria răspundere dată în temeiul prevederilor art. 15 alin. (1) lit. a) din Legea nr. 359/2004, cu modificările şi completările ulterioare”, prevăzut în anexa B. +
Articolul 3Se aprobă modelul formularului "Declaraţie pe propria răspundere dată în temeiul prevederilor art. 15 alin. (1) lit. b) din Legea nr. 359/2004, cu modificările şi completările ulterioare”, prevăzut în anexa C.ART 4Se aprobă modelul formularului "Declaraţie pe propria răspundere dată în temeiul prevederilor art. 15 alin. (2) din Legea nr. 359/2004, cu modificările şi completările ulterioare, privind modificarea declaraţiei nr. …… din ….., depusă la ORC de pe lângă Tribunalul ………………….”, prevăzut în anexa D. +
Articolul 5Anexele A-D fac parte integrantă din prezentul ordin. +
Articolul 6Pentru înregistrarea fiscală a persoanelor fizice autorizate, întreprinderilor individuale şi întreprinderilor familiale se utilizează anexa A1, aprobată prin Ordinul ministrului justiţiei nr. 2.722/C/2007 pentru aprobarea modelului cererii de înregistrare în registrul comerţului şi al declaraţiilor pe propria răspundere privind autorizarea funcţionării, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 776 din 15 noiembrie 2007. +
Articolul 7Anexele B-D, aprobate prin prezentul ordin, înlocuiesc anexele B-D din Ordinul ministrului justiţiei nr. 2.722/C/2007. +
Articolul 8Oficiul Naţional al Registrului Comerţului şi oficiile registrului comerţului de pe lângă tribunale vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin. +
Articolul 9Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.p. Ministrul justiţiei,Katalin-Barbara Kibedi,secretar de statBucureşti, 29 aprilie 2008.Nr. 1.240/C. +
Anexa A*Font 7*
| I. MINISTERUL JUSTIŢIEI OFICIUL REGISTRULUI |
II. CERERE
[] înregistrare în registrul comerţului [] autorizare a funcţionării |
III.
Nr.: …………………… Data: ………………….. |
| IV. DOAMNĂ/DOMNULE DIRECTOR, 1. Subsemnata(ul) ……………………………………………………………………………………………….. (nume, prenume) în calitate de(1) ………………………….. identificat cu ….. seria …… nr. ……….. CIF(2) ……………….. data şi locul naşterii: |_|_|_|_|_|_|_|_| localitate ………………………….. judeţ/ţară …………………………. zi lună an 2. Cu domiciliul în: localitatea ………………………………………… str. ………………………………….. nr. ……. bloc …… scara ….. etaj ….. ap. …… judeţ/sector …………………………… cod poştal ………… ţara ………………………………. telefon ……………………………. fax ……………………………….. cetăţenia: ………………………………………………. starea civilă: ………………………………………. 3. Reşedinţa în România (dacă este cazul): localitatea ……………………………… str. …………………………. nr. ……. bloc …… scara ….. etaj ….. ap. …… judeţ/sector …………………………… cod poştal ………… telefon …………………………………………….. fax …………………………………………………….. 4. Prin ……………………………………………………………………… CIF(2) …………………………. (nume, prenume) în calitate de ……………………………………………. conform ……………………………………………. 5. Pentru firma: ………………………………………………………………………………………………… având număr de ordine în registrul comerţului(3) ……………………….. cod unic de înregistrare(3) ………………… 6. Cu sediul profesional în: localitatea …………………………… str. …………………………… nr. ……… bloc ……… scara …… etaj …… ap. ……. judeţ/sector …………………………….. cod poştal ……………. telefon …………………………………………….. fax …………………………………………………….. e-mail ……………………………………………….. web site ………………………………………………. 7. În temeiul OUG nr. 44/2008 privind desfăşurarea activităţilor economice de către persoanele fizice autorizate, întreprinderile individuale şi întreprinderile familiale, a Legii nr. 359/2004 privind simplificarea formalităţilor la înregistrarea în registrul comerţului a persoanelor fizice, asociaţiilor familiale şi persoanelor juridice, înregistrarea fiscală a acestora precum şi la autorizarea funcţionării persoanelor juridice, cu modificările şi completările ulterioare şi a Legii nr. 26/1990 privind registrul comerţului, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, vă solicit: 7.1. [] înregistrarea în registrul comerţului 7.2. [] autorizarea funcţionării prin înregistrarea declaraţiei(lor) – tip: [] model [] model 2 [] model 3 7.3. [] înmatricularea ca urmare a schimbării sediului profesional în judeţul ……………………………………….. 7.4. [] înregistrarea fiscală conform datelor marcate cu „X” în Anexa nr. 1 7.5. [] obţinerea informaţiilor din cazierul fiscal pentru următoarele persoane: …………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… 7.6. [] înregistrarea menţiunilor referitoare la: [] denumire [] sediu profesional în acelaşi judeţ [] obiect de activitate [] acord de constituire [] patrimoniu de afectaţiune [] reprezentant/[] membru întreprindere familială [] puncte de lucru [] schimbare de regim juridic din …………………………………. în …………………………………… [] schimbarea sediului profesional în judeţul …………………………………………. [] radiere urmare a schimbării sediului profesional în alt judeţ [] radierea din registrul comerţului – motiv radiere: [] deces [] la cerere [] art. 25 din Legea nr. 26/1990 [] altele ……………………………………………………………………………………………….. 7.7. [] copie de pe cererea de înregistrare, anexa(ele) nr. …………. şi declaraţia(ile) – tip model ……………….. 8. [] Solicit soluţionarea cererii şi în lipsa mea. În susţinerea cererii, depun actele doveditoare menţionate în opisul de documente. 9. [] Solicit comunicarea documentelor care atestă efectuarea înregistrării în registrul comerţului prin: [] poştă [] e-mail [] biroul eliberări, la sediul O.R.C. de pe lângă Tribunalul …………………………………. [] biroul de asistenţă şi reprezentare al Primăriei ……………………………………………………………. Data: ……………………………… Semnătura ……………………………. |
||
Notă: (1) Se completează, după caz, persoană fizică/persoană fizică autorizată/întreprinzător titular al întreprinderii individuale/reprezentant al întreprinderii familiale/membru al întreprinderii familiale; (2) Se completează, după caz, codul numeric personal/numărul de identificare fiscală; (3) Se completează numai în situaţia în care PFA/întreprinderea individuală/întreprinderea familială este înregistrată.cod: 11-10-180 Pag. 1
| V. Obiectul de activitate: [] înmatriculare [] modificare 1. Activitatea principală: clasa CAEN |_|_|_|_| …………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………….. 2. Activităţi secundare (clasa CAEN şi denumirea): |_|_|_|_| ……………………………………………………………………………………………………. |_|_|_|_| ……………………………………………………………………………………………………. |_|_|_|_| ……………………………………………………………………………………………………. |_|_|_|_| ……………………………………………………………………………………………………. |_|_|_|_| ……………………………………………………………………………………………………. |_|_|_|_| ……………………………………………………………………………………………………. |_|_|_|_| ……………………………………………………………………………………………………. |_|_|_|_| ……………………………………………………………………………………………………. |_|_|_|_| ……………………………………………………………………………………………………. |
| VI. Puncte de lucru: [] înfiinţare: ……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. [] radiere …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………….. (localitate, judeţ/sector, stradă, număr, bloc, scară, etaj, apartament) |
| VII. Alte modificări ale datelor înregistrate în registrul comerţului: ………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. |
| VIII. OPIS DE DOCUMENTE DEPUSE PENTRU ÎNREGISTRARE/AUTORIZARE FUNCŢIONARE | |||
| Nr. crt. |
Denumirea actului | Nr. şi data actului/Emitent | Nr. file |
| 1. | Dovadă privind disponibilitate şi rezervare a firmei | ||
| 2. | Fotocopie carte de identitate/paşaport titular | ||
| 3. | Fotocopie(i) carte de identitate/paşaport membru (membrii) | ||
| 4. | Dovadă sediu profesional | ||
| 5. | Fotocopie(i) documente care atestă pregătire profesională | ||
| 6. | Fotocopie(i) documente care atestă experienţa profesională | ||
| 7. | Acord de constituire | ||
| 8. | Împuternicire | ||
| 9. | Dovadă taxă registru | ||
| 10. | Anexa nr. 1 – referitor la înregistrarea fiscală | ||
| 11. | Declaraţie-tip pe propria răspundere privind autorizarea funcţionării – model …………………………….. |
||
| 12. | Cerere de reprezentare | ||
| Şi, după caz, în funcţie de înregistrările solicitate, se menţionează documentele doveditoare cerute de prevederile legale în vigoare. |
|||
| 13. | |||
| 14. | |||
| 15. | |||
| 16. | |||
| Total file: | |||
| IX. Anexa nr. ……. şi declaraţia(ile)-tip model …………………………….. fac parte integrantă din prezenta cerere. Întocmită într-un exemplar, pe propriu răspundere, cunoscând că declaraţiile inexacte sunt pedepsite conform legii. Data: ……………………………… Semnătura ……………………………. |
Pag. 2 +
Anexa B*Font 7*┌──────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┐│I. │II. MODEL 1│III. ││ │ │OFICIUL REGISTRULUI COMERŢULUI││ Spre înaintare către(1): │ DECLARAŢIE │ DE PE LÂNGĂ TRIBUNALUL ││ ………………………….. │ pe propria răspundere dată în temeiul prevederilor │ …………………. ││ ………………………….. │ art. 15 alin. (1) lit. a) din Legea nr. 359/2004, ├──────────────────────────────┤│ ………………………….. │ cu modificările şi completările ulterioare │IV. ││ │ │Nr. intrare ……………. ││ │ │Data ………………….. │└──────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┘
| V. 1. Subsemnat(ul/a) …………………………………………. domiciliat în ……………………………………… str. …………………………………………… nr. …………. bloc …….. scara ….. etaj …… ap. ……….. judeţ/sector ……………………………………. telefon …………………………….. act identitate ………… seria …… nr. ……………… CNP/NIF ……………………………………………. eliberat de ………………. (cod numeric personal/număr de identificare fiscală) la data ……………………………… în calitate de (2) ………………………………………………………. 2. pentru firma …………………………………………………………………………………………………. având număr de ordine în registrul comerţului(3) ………………………. cod unic de înregistrare(3) …………………. 3. cu sediul social/profesional în: localitatea …………………………………. str. ……………………………. nr. ……….. bloc ……… scara ……. etaj …… ap. …… judeţ/sector ……………………………………….. cod poştal ……………………….. căsuţă poştală ……………….. telefon ……………………………………. fax …………………………. e-mail ………………………………. web site ……………………………….. 4. DECLAR PE PROPRIA RĂSPUNDERE: 4.1. că, la data prezentei, în spaţiul destinat sediului social/profesional/sucursalei din ………………………………. |
| VI. Întocmită într-un exemplar, pe propria răspundere, cunoscând că declaraţiile inexacte sunt pedepsite conform legii.
Data: ……………………………… Semnătura ……………………………. |
Notă: (1) Se completează, după caz, cu: Direcţia de Sănătate Publică/Agenţia de Sănătate Publică în Transporturi ………….., Direcţia Sanitară Veterinară şi pentru Siguranţa Alimentelor/Agenţia de Sănătate Publică în Transporturi …………… Autoritatea Publică Teritorială pentru Protecţia Mediului ……….., Inspectoratul Teritorial de Muncă al ………… (2) Se completează cu calitatea pe care solicitantul o deţine (asociat, fondator, persoană fizică autorizată, întreprinzător persoană fizică titular al întreprinderii individuale, reprezentant întreprindere familială, administrator, reprezentant); (3) Se completează numai în cazul în care firma este înregistrată.cod: 11-10-141 +
Anexa CT***Font 7*┌──────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┐│I. │II. MODEL 2│III. ││ │ │OFICIUL REGISTRULUI COMERŢULUI││ Spre înaintare către(1): │ DECLARAŢIE │ DE PE LÂNGĂ TRIBUNALUL ││ ………………………….. │ pe propria răspundere dată în temeiul prevederilor │ ………………………. ││ ………………………….. │ art. 15 alin. (1) lit. b) din Legea nr. 359/2004, ├──────────────────────────────┤│ ………………………….. │ cu modificările şi completările ulterioare │IV. ││ │ │Nr. intrare ……………. ││ │ │Data ………………….. │├──────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤│V. ││1. Subsemnat(ul/a) …………………………………………. domiciliat în ………………………………………││str. …………………………………………… nr. …………. bloc …….. scara ….. etaj …… ap. ………..││judeţ/sector ……………………………………. telefon …………………………….. act identitate …………││seria …… nr. ……………… CNP/NIF ……………………………………………. eliberat de ……………….││ (cod numeric personal/număr de identificare fiscală) ││la data ……………………………… în calitate de (2) ……………………………………………………….││2. pentru firma ………………………………………………………………………………………………….││având număr de ordine în registrul comerţului(3) ………………………. cod unic de înregistrare(3) ………………….││3. cu sediul social/profesional în: localitatea …………………………………. str. …………………………….││nr. ……….. bloc ……… scara ……. etaj …… ap. …… judeţ/sector ………………………………………..││cod poştal ……………………….. căsuţă poştală ……………….. telefon …………………………………….││fax …………………………. e-mail ………………………………. web site ………………………………..││4. DECLAR PE PROPRIA RĂSPUNDERE: ││ 4.1. [] cunosc şi respect prevederile legislaţiei şi ale reglementărilor generale şi specifice din domeniul(4): ││ [] sanitar [] sanitar-veterinar şi pentru siguranţa alimentelor ││ [] protecţiei mediului(5) [] protecţiei muncii ││ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ ││ │ 4.2. [] mă oblig ca pentru activităţile cu impact semnificativ asupra mediului să solicit autorizarea la sediul autorităţii│ ││ │ publice teritoriale pentru protecţia mediului. │ ││ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ││ 4.3. [] sunt îndeplinite condiţiile de funcţionare prevăzute de legislaţia specifică în domeniul sanitar, sanitar-veterinar, ││ protecţiei mediului, protecţiei muncii, care se desfăşoară la: ││ 4.3.1. [] SEDIU SOCIAL/PROFESIONAL Nr. salariaţi(6): …………….. │
| Clasa CAEN |
Denumire activitate(6) | ||
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘Data: ……………………….. Semnătura ……………………….Notă: (1) Se completează, după caz, cu: Direcţia de Sănătate Publică/Agenţia de Sănătate Publică în Transporturi …………..,Direcţia Sanitară Veterinară şi pentru Siguranţa Alimentelor/Agenţia de Sănătate Publică în Transporturi ……………Autoritatea Publică Teritorială pentru Protecţia Mediului ……….., Inspectoratul Teritorial de Muncă al …………(2) Se completează cu calitatea pe care solicitantul o deţine (asociat, fondator, persoană fizică autorizată, întreprinzătorpersoană fizică titular al întreprinderii individuale, reprezentant întreprindere familială, administrator,reprezentant);(3) Se completează numai în cazul în care firma este înregistrată.(4) Se marchează după caz căsuţa(le) corespunzătoare domeniului de autorizare;(5) În cazul activităţilor cu impact semnificativ asupra mediului se marchează căsuţa din caseta 4.2;(6) Se completează numărul mediu estimativ de angajaţi şi, după caz, capacitatea estimată de producţie sau desfacere aproduselor pentru sediul social/profesional şi pentru fiecare sediu secundar (punct de lucru) în care se desfăşoarăactivităţile specificate conform codului CAEN;cod: 11-10-167 Pag. 1DECLARAŢIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE Model 3 Nr. intrare: ……………… data: …………………….
| 4.3.2. [] SEDII SECUNDARE (puncte de lucru) Nr. salariaţi(5): ……………….. | Nr. crt. |
Adresa | Clasa CAEN(6) |
Denumire activitate(6) | |
│ ││4.3.3. [] Activităţi proprii de birou pentru firmă Nr. salariaţi(5): ………………..││ Adresa: ………………………………………………………………………………………………..││ ………………………………………………………………………………………………..││4.3.4. [] Activităţi desfăşurate în afara sediului social/profesional Nr. salariaţi(6): ………………..││ şi a sediilor secundare (punctelor de lucru)(7) │
| Clasa CAEN(6) |
Denumire activitate(6) | |
│ │└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
| VI. Întocmită într-un exemplar, pe propria răspundere, cunoscând că declaraţiile inexacte sunt pedepsite conform legii.
Data: ……………………………… Semnătura ……………………………. |
Notă: (7) În această categorie se includ şi activităţile itinerante. Pag. 2 +
Anexa D*Font 7*┌──────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┐│I. │II. MODEL 3│III. ││ │ │OFICIUL REGISTRULUI COMERŢULUI││ Spre înaintare către(1): │ DECLARAŢIE │ DE PE LÂNGĂ TRIBUNALUL ││ ………………………….. │ pe propria răspundere dată în temeiul prevederilor art. 15 │ ………………………. ││ ………………………….. │ alin. (2) din Legea nr. 359/2004, cu modificările şi ├──────────────────────────────┤│ ………………………….. │ completările ulterioare privind modificarea declaraţiei │IV. ││ │ nr. ………… din ……………………. │Nr. intrare ……………. ││ │depusă la ORC de pe lângă Tribunalul …………………….│Data ………………….. │├──────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤│V. ││1. Subsemnat(ul/a) …………………………………………. domiciliat în ………………………………………││str. …………………………………………… nr. …………. bloc …….. scara ….. etaj …… ap. ………..││judeţ/sector ……………………………………. telefon …………………………….. act identitate …………││seria …… nr. ……………… CNP/NIF ……………………………………………. eliberat de ……………….││ (cod numeric personal/număr de identificare fiscală) ││la data ……………………………… în calitate de (2) ……………………………………………………….││2. pentru firma ………………………………………………………………………………………………….││având număr de ordine în registrul comerţului …………………………. cod unic de înregistrare …………………….││3. cu sediul social/profesional în: localitatea …………………………………. str. …………………………….││nr. ……….. bloc ……… scara ……. etaj …… ap. …… judeţ/sector ………………………………………..││cod poştal ……………………….. căsuţă poştală ……………….. telefon …………………………………….││fax …………………………. e-mail ………………………………. web site ………………………………..││4. DECLAR PE PROPRIA RĂSPUNDERE: ││ 4.1. [] cunosc şi respect prevederile legislaţiei şi ale reglementărilor generale şi specifice din domeniul(3): ││ [] sanitar [] sanitar-veterinar şi pentru siguranţa alimentelor ││ [] protecţiei mediului(4) [] protecţiei muncii ││ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ ││ │ 4.2. [] mă oblig ca pentru activităţile cu impact semnificativ asupra mediului să solicit autorizarea la sediul autorităţii│ ││ │ publice teritoriale pentru protecţia mediului. │ ││ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ││ 4.3. [] sunt îndeplinite condiţiile de funcţionare prevăzute de legislaţia specifică în domeniul sanitar, sanitar-veterinar, ││ protecţiei mediului, protecţiei muncii, care se desfăşoară la: ││ 4.3.1. [] SEDIU SOCIAL/PROFESIONAL Nr. salariaţi(5): …………….. ││ ┌───────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ ││ │ Clasa │ Denumire activitate(6) │ ││ │ CAEN(6) │ │ ││ ├───────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ ││ ├───────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ ││ ├───────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ ││ ├───────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ ││ └───────────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ │└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Data: ……………………………… Semnătura …………………………….Notă: (1) Se completează, după caz, cu: Direcţia de Sănătate Publică/Agenţia de Sănătate Publică în Transporturi ………….., Direcţia Sanitară Veterinară şi pentru Siguranţa Alimentelor/Agenţia de Sănătate Publică în Transporturi …………… Autoritatea Publică Teritorială pentru Protecţia Mediului ……….., Inspectoratul Teritorial de Muncă al ………… (2) Se completează cu calitatea pe care solicitantul o deţine (asociat, fondator, persoană fizică autorizată, întreprinzător persoană fizică titular al întreprinderii individuale, reprezentant întreprindere familială, administrator, reprezentant); (3) Se marchează după caz căsuţa(le) corespunzătoare domeniului de autorizare; (4) În cazul activităţilor cu impact semnificativ asupra mediului se marchează căsuţa din caseta 4.2; (5) Se completează numărul mediu estimativ de angajaţi şi, după caz, capacitatea estimată de producţie sau desfacere a produselor pentru sediul social/profesional şi pentru fiecare sediu secundar (punct de lucru) în care se desfăşoară activităţile specificate conform codului CAEN; (6) Se completează, după caz, cu toate activităţile care se desfăşoară la sediu/în afara sediului, inclusiv activităţile care au făcut obiectul unei declaraţii anterioare; în situaţia în care la sediu/în afara sediului comerciantul nu mai desfăşoară activităţi, se va completa "Declar pe propria răspundere că la sediul ……………………………/în afara sediului social şi a sediilor secundare (punctelor de lucru) nu se desfăşoară niciuna din activităţile ce constituie obiectul de activitate al firmei".cod: 11-10-168 Pag. 1DECLARAŢIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE Model 3 Nr. intrare: ……………… data: …………………….DECLARAŢIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE Model 3 Nr. intrare: ……………… data: …………………….┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│4.3.2. [] SEDII SECUNDARE (puncte de lucru) Nr. salariaţi(5): ………………..││ ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── ││ ┌────┬─────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┬───────────────────────────────────────────────┐ ││ │ Nr.│ Adresa │ Clasa │ Denumire activitate(6) │ ││ │crt.│ │ CAEN(6) │ │ ││ ├────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────────────────────────────────────┤ ││ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ ││ ├────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────────────────────────────────────┤ ││ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ ││ ├────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────────────────────────────────────┤ ││ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ ││ ├────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────────────────────────────────────┤ ││ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ ││ ├────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────────────────────────────────────┤ ││ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ ││ ├────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────────────────────────────────────┤ ││ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ ││ ├────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────────────────────────────────────┤ ││ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ ││ └────┴─────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┴───────────────────────────────────────────────┘ ││ ││4.3.3. [] Activităţi proprii de birou pentru firmă Nr. salariaţi(5): ………………..││ Adresa: ………………………………………………………………………………………………..││ ………………………………………………………………………………………………..││4.3.4. [] Activităţi desfăşurate în afara sediului social/profesional Nr. salariaţi(6): ………………..││ şi a sediilor secundare (punctelor de lucru)(7) ││┌─────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│││ Clasa │ Denumire activitate(6) ││││ CAEN(6) │ │││├─────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│││ │ ││││ │ │││├─────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│││ │ ││││ │ │││├─────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│││ │ ││││ │ │││├─────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│││ │ ││││ │ │││├─────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│││ │ ││││ │ │││├─────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│││ │ ││││ │ │││├─────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│││ │ ││││ │ │││└─────────────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘││ │└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│VI. Întocmită într-un exemplar, pe propria răspundere, cunoscând că declaraţiile inexacte sunt pedepsite conform legii. ││ ││ Data: ……………………………… Semnătura ……………………………. │└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘Notă: (7) În această categorie se includ şi activităţile itinerante. Pag. 2–-
