privind aprobarea Planului acţiunilor majore pentru implementarea finanţării bazate pe caz în spitalele din România, în perioada 2003-2004
În temeiul dispoziţiilor:– Hotărârii Guvernului nr. 826/2002 pentru aprobarea Strategiei naţionale privind reforma în unităţile sanitare cu paturi;– Hotărârii Guvernului nr. 1.329/2002 privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea Institutului Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate Bucureşti;– Hotărârii Guvernului nr. 743/2003 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare;– Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea şi funcţionarea sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare;– Ordinului ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 102/34/2002 privind aprobarea Strategiei pentru implementarea finanţării bazate pe caz în spitalele din România;– Ordinului ministrului sănătăţii nr. 935/2000 privind aprobarea implementării primei etape a proiectului de finanţare a spitalelor bazată pe caz, completat prin Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei nr. 137/2001;– Ordinului ministrului sănătăţii şi familiei nr. 29/2003 privind introducerea colectării electronice a Setului minim de date la nivel de pacient (SMDP) în spitalele din România,având în vedere Nota nr. CV/59.941 din 16 decembrie 2003 a echipei de strategie a implementării sistemului de finanţare a spitalelor bazată pe caz (grupe de diagnostice – DRG),ministrul sănătăţii şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin: +
Articolul 1Se aprobă Planul acţiunilor majore pentru implementarea finanţării bazate pe caz în spitalele din România, conform anexei care face parte integrantă din prezentul ordin. +
Articolul 2Instituţiile implicate în implementarea finanţării bazate pe caz în spitalele din România, direcţiile din cadrul Ministerului Sănătăţii, Institutul Naţional de CercetareDezvoltare în Sănătate Bucureşti, Centrul de Statistică Sanitară şi Documentare Medicală Bucureşti, direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, casele de asigurări de sănătate şi spitalele vor lua măsurile necesare pentru a duce la îndeplinire prevederile planului de acţiune prevăzut la art. 1 şi vor emite reglementările necesare. +
Articolul 3Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.Ministrul sănătăţii,Ovidiu BrînzanPreşedintele Casei Naţionalede Asigurări de Sănătate,Cristian Celea +
Anexa Planul acţiunilor majore pentru implementarea finanţării bazate pe caz în spitalele din România, în perioada 2003-20041. Emiterea unui ordin al ministrului sănătăţii de completare a ordinului ministrului sănătăţii şi familiei nr. 29/2003 privind introducerea colectării electronice a Setului Minim de Date la nivel de Pacient (SMDP) în spitalele din România, pentru:a. Introducerea unor reguli de validare clinică de către Institutul Naţional de Cercetare – Dezvoltare în Sănătate a datelor transmise de spitale prin SMDP, începând cu 1 ianuarie 2004b. Introducerea semnăturii electronice pentru fluxurile de date ce privesc SMDP între spitale şi Institutul Naţional de Cercetare – Dezvoltare în Sănătate, începând cu 1 aprilie 2004Termen limită: 31 ianuarie 2003Responsabil: Ministerul Sănătăţii, Centrul de Statistică Sanitară şi Documentare Medicală, Institutul Naţional de Cercetare – Dezvoltare în SănătateRezultate aşteptate: Validarea datelor clinice transmise prin SMDP şi utilizarea semnăturii electronice pentru fluxurile de date ce privesc SMDP.2. Emiterea unui ordin al ministrului sănătăţii privind introducerea începând cu 1 iulie 2004 a codificării procedurilor medicale folosind Clasificarea Internaţională a Maladiilor (CIM), varianta 10 cu modificările australiene (CIM-10-AM), la toate spitalele din RomâniaTermen limită: 31 martie 2004Responsabil: Ministerul Sănătăţii, Centrul de Statistică Sanitară şi Documentare Medicală, Institutul Naţional de Cercetare – Dezvoltare în SănătateRezultate aşteptate: definitivarea cadrului legal privind introducerea unui nou sistem de clasificare a procedurilor medicale în România.3. Realizarea unor materiale scrise şi pe suport magnetic privind noul sistem de clasificare a procedurilor CIM-10-AM, distribuirea lor către direcţiile judeţene de sănătate publică şi spitale şi pregătirea direcţiilor judeţene de sănătate publică şi a spitalelor pentru utilizarea noului sistem de codificare a procedurilor medicaleTermen limită: 31 decembrie 2004Responsabil: Ministerul Sănătăţii, Centrul de Statistică Sanitară şi Documentare Medicală, Institutul Naţional de Cercetare – Dezvoltare în Sănătate şi direcţiile de sănătate publică judeţeneRezultate aşteptate: tipărirea manualelor şi realizarea de CD-uri privind noul sistem de codificare a procedurilor, instruirea centrală a direcţiilor de sănătate publică privind codificarea procedurilor medicale şi instruirea locală de către direcţiile de sănătate publică a spitalelor privind codificarea procedurilor medicale folosind ICD-10-AM.4. Elaborarea cadrului legal privind utilizarea de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a datelor clinice la nivel de pacient colectate de către Institutul Naţional de Cercetare – Dezvoltare în Sănătate Bucureşti, în vederea contractării şi decontării serviciilor spitaliceşti acordate pacienţilor spitalizaţi.Termen limită: 31 decembrie 2003Responsabil: Ministerul Sănătăţii, Casa Naţională de Asigurări de SănătateRezultate aşteptate: menţionarea în cadrul Contractului-cadru şi a Normelor de aplicare pentru anul 2004 că datele clinice la nivel de pacient colectate de către Institutul Naţional de Cercetare – Dezvoltare în Sănătate Bucureşti stau la baza contractării şi decontării serviciilor spitaliceşti de către casele de asigurări.5. Elaborarea unui studiu privind costurile principalelor tipuri de pacienţi externaţi din spitale, pentru îmbunătăţirea sistemului de clasificare în grupe de diagnostice şi a mecanismului de finanţare bazată pe caz.Termen limită: 31 decembrie 2004,Responsabil: Ministerul Sănătăţii, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, Institutul Naţional de Cercetare – Dezvoltare în SănătateRezultate aşteptate: costuri la nivel de pacient pentru primele 10 tipuri de pacienţi externaţi din spitalele din România.6. Elaborarea reglementărilor pentru extinderea finanţării bazate pe caz în spitalele din România pentru anul 2004, de la cele 23 de spitale pilot la peste 100 de alte spitale municipale, judeţene, clinice şi institute.Termen limită: finalizarea Contractul-cadru şi a Normelor de aplicare pentru anul 2004Responsabil: Ministerul Sănătăţii, Casa Naţională de Asigurări de SănătateRezultate aşteptate: Contractul-cadru şi Normele de aplicare pentru anul 2004 cu prevederi explicite privind extinderea finanţării bazate pe caz la peste 100 de spitale7. Elaborarea şi aprobarea unei strategii şi a unui plan de acţiune pentru reducerea treptată a inechităţilor privind alocarea resurselor către spitale prin introducerea finanţării bazate pe caz la toate spitalele din România ce oferă servicii pentru afecţiuni acute.Termen limită: 30 iunie 2004Responsabil: Ministerul Sănătăţii, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, Institutul Naţional de Cercetare – Dezvoltare în SănătateRezultate aşteptate: strategie privind reducerea inechităţilor în alocarea resurselor către spitale.8. Comunicarea instituţiilor centrale şi locale cu spitalele, monitorizarea şi sprijinirea introducerii şi utilizării:a. Procedurilor medicale folosind CIM-10-AMb. Semnăturii electronice pentru fluxurile de date legate de raportarea SMDPTermen limită: continuu în 2004Responsabil: Ministerul Sănătăţii, Centrul de Statistică Sanitară şi Documentare Medicală, Institutul Naţional de Cercetare – Dezvoltare în Sănătate şi direcţiile de sănătate publică judeţeneRezultate aşteptate: sprijinirea spitalelor pentru utilizarea noii codificări a procedurilor medicale CIM-10-AM şi pentru introducerea semnăturii electronice.9. Elaborarea unor reglementări privind utilizarea sistemului de clasificare în grupe de diagnostice din Australia şi negocierea (în cadrul parteneriatului cu Centrul Naţional pentru Statistică Sanitară din Australia) posibilităţii de achiziţionarea a acestui sistem de clasificare.Termen limită: 30 iunie 2004Responsabil: Ministerul Sănătăţii şi Familiei, Centrul de Statistică Sanitară şi Documentare Medicală, Institutul Naţional de Cercetare – Dezvoltare în SănătateRezultate aşteptate; ordin al ministrului sănătăţii privind achiziţionarea sistemului de clasificare în grupe de diagnostice folosit în Australia şi decizie privind condiţiile financiare pentru utilizarea acestui sistem şi a mecanismului de grupare.10. Colectarea datelor privind costurile la nivel de spital şi secţie pentru toate spitalele din România conform aplicaţiei ExBuget 2.1 a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi calcularea costurilor serviciilor spitaliceşti pe grupe de diagnostice.Termen limită: continuuResponsabil: Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, Institutul Naţional de Cercetare Dezvoltare în SănătateRezultate aşteptate: monitorizarea continuă a cheltuielilor spitaliceşti şi adaptarea anuală a sistemului de clasificare în grupe de diagnostice şi a tarifelor pe tip de caz rezolvat.11. Analiza continuă a datelor clinice şi de costuri trimise de spitale, pentru evidenţierea activităţii spitalelor şi prevenirea abuzurilor sau fraudelor şi pentru generarea de rapoarte statistice şi prezentarea trimestrială către decidenţii din Ministerul Sănătăţii şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a unui raport în acest sens.Termen limită: continuuResponsabil: Ministerul Sănătăţii, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, Institutul Naţional de Cercetare – Dezvoltare în Sănătate şi Centrul de Statistică Sanitară şi Documentare MedicalăRezultate aşteptate: monitorizarea continuă a activităţii şi a performanţelor spitalelor de către structurile responsabile cu evaluarea furnizorilor de servicii din cadrul Ministerului Sănătăţii şi Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.12. Elaborarea metodelor de plată a serviciilor medicale spitaliceşti din România (inclusiv prin mecanismul de plată pe caz rezolvat), în cadrul Contractului-cadru pe anul 2005 şi integrarea acestor metode de finanţare cu celelalte aspecte ale reformei în sănătateTermen limită: 31 octombrie 2004.Responsabil: Ministerul Sănătăţii, Casa Naţională de Asigurări de SănătateRezultate aşteptate: Contractul-cadru pentru 2005 cu prevederi explicite privind mecanismele de finanţare a spitalelor, inclusiv finanţarea bazată pe caz în toate spitalele (secţiile) de îngrijiri pentru afecţiuni acute.────────────────
