Notă …
*) Aprobate prin DECIZIA nr. 119 din 27 februarie 2003, publicată în Monitorul Oficial nr. 186 din 25 martie 2003. +
Capitolul IDispoziții generale +
Articolul 1(1)Pentru a primi prestații de boala și maternitate, în condițiile Acordului dintre România și Republica Turcia în domeniul securității sociale, denumit în continuare acord, solicitantul trebuie să prezinte instituției locului de reședința (casa de asigurări de sănătate pentru România și, respectiv, direcția regionala pentru Turcia) un formular în care să se menționeze perioadele de asigurare și care să ateste ca el și membrii săi de familie au dreptul la primirea acestor prestații.(2)În vederea eliberării formularului menționat la alin. (1) solicitantul va depune o cerere în acest sens la instituția competența sau la instituția locului de reședința.(3)Cererea trebuie să fie însoțită de toate documentele prevăzute în legislația pe care instituția competența o aplica și va fi soluționată în termen de maximum 90 de zile de la înregistrarea acesteia la instituția competența.(4)Instituția locului de reședința căreia i-a fost adresată cererea este obligată sa informeze, în termen de maximum 30 de zile, instituția competența a celeilalte părți contractante și să solicite formularele necesare. +
Capitolul IIAcordarea prestațiilor de boala și maternitate cetățenilor români aflați pe teritoriul Republicii Turcia, în condițiile acordului +
Articolul 2(1)Pentru a beneficia de prestații de boala și maternitate, în conformitate cu legislația în domeniul asigurărilor sociale de sănătate din România, instituțiile competente din România (casele de asigurări de sănătate) eliberează următoarele formulare pentru cetățenii români aflați pe teritoriul Republicii Turcia, în condițiile acordului:a)formularul R/TR 3 se eliberează pentru: … a.1)persoana asigurata în România, detasata de angajatorul sau pe teritoriul Republicii Turcia, și pentru membrii săi de familie care își au reședința pe teritoriul Republicii Turcia. Prestațiile se acordă pe cheltuiala casei de asigurări de sănătate din România la care persoana este asigurata; … a.2)pensionării care primesc pensie conform legislației din România și Republica Turcia, precum și pentru membrii lor de familie, care își au reședința în Republica Turcia, pentru a beneficia de tratament medical de urgenta pe teritoriul Republicii Turcia. Prestațiile se acordă pe cheltuiala instituțiilor competente ale ambelor părți contractante, proporțional cu perioadele de asigurare; … a.3)pensionării care primesc pensie conform legislației din România, precum și pentru membrii lor de familie, care își au reședința în Republica Turcia, pentru a beneficia de tratament medical de urgenta pe teritoriul Republicii Turcia. Prestațiile se acordă pe cheltuiala instituției competente din România; … b)formularul R/TR 5 se eliberează de casa de asigurări de sănătate, fiind transmis de casa teritorială de pensii pentru:– pensionării care primesc pensie conform legislației din România și Republica Turcia, precum și pentru membrii lor de familie, care își au domiciliul în România. Acest formular va fi transmis instituției competente din Republica Turcia în vederea înregistrării. Prestațiile se acordă pe cheltuiala instituțiilor competente ale ambelor părți contractante, proporțional cu perioadele de asigurare. … … +
Articolul 3Persoana angajată conform legislației din România și membrii săi de familie, în cursul unei șederi temporare pe teritoriul Republicii Turcia, beneficiază de tratament medical de urgență în caz de boală și maternitate, în baza prezentării către direcția regională din Republica Turcia a formularului R/TR 3. Prestațiile se acordă pe cheltuiala instituției competente din România.(la 11-02-2004,
Articolul 3 din Capitolul II a fost modificat de Punctul 1, Articolul I din DECIZIA nr. 89 din 2 februarie 2004, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 122 din 11 februarie 2004
)
+
Articolul 4Persoana angajata conform legislației din Republica Turcia și membrii săi de familie, care revin pe teritoriul României în timp ce primesc prestații de boala și maternitate în Republica Turcia, continua sa primească aceste prestații de boala și maternitate în baza prezentării la casa de asigurări de sănătate a formularului TR/R 3. Prestațiile se acordă pe cheltuiala instituției competente din Republica Turcia. +
Articolul 5(1)Membrii de familie ai unei persoane care lucrează pe teritoriul Republicii Turcia și care nu au dreptul la prestații de boala și maternitate potrivit legislației asigurărilor sociale de sănătate din România, pe al carei teritoriu își au domiciliul, beneficiază de prestații de boala și maternitate în baza prezentării la casa de asigurări de sănătate a formularului TR/R 6. Prestațiile se acordă pe cheltuiala instituției competente din Republica Turcia.(2)În situația în care membrii de familie prevăzuți la alin. (1) își schimba reședința pe teritoriul Republicii Turcia, beneficiază de prestații de boala și maternitate fără a fi necesară eliberarea unui formular. Prestațiile se acordă pe cheltuiala instituției competente din Republica Turcia. +
Articolul 6(1)Titularul de pensie acordată în baza legislației din Republica Turcia și membrii lui de familie, chiar dacă aceștia au domiciliul pe teritoriul României, beneficiază de prestații de boala și maternitate în baza prezentării la casa de asigurări de sănătate a formularelor TR/R 4 și, respectiv, TR/R 6. Prestațiile se acordă pe cheltuiala instituției competente din Republica Turcia.(2)În cazul suspendării sau încetării dreptului la prestații de boala și maternitate pentru persoanele prevăzute la alin. (1), instituția competența din Republica Turcia procedează la notificarea casei de asigurări de sănătate din România, pe baza formularului TR/R 7. +
Articolul 7(1)Protezele, materialele sanitare și alte prestații substanțiale în natura, prezentate în anexa nr. 1, se acordă pentru cetățenii români aflați pe teritoriul Republicii Turcia, numai în baza autorizării prealabile emise de casa de asigurări de sănătate la care persoana este asigurata, cu excepția cazurilor de urgenta.(2)În acest sens casa de asigurări de sănătate va completa formularul TR/R 8, transmis de instituția din Republica Turcia. +
Articolul 8În situația în care cetățenilor români aflați pe teritoriul Republicii Turcia li se acordă servicii medicale spitalicești, instituția locului de reședința din Republica Turcia transmite instituției competente din România formularul TR/R 9. Acest formular poate fi transmis și pentru solicitarea prelungirii perioadei de valabilitate a formularului R/TR 3, precum și pentru recuperarea sumelor aferente prestațiilor cauzate de o terta persoana. +
Articolul 9Pentru prestațiile de boală și maternitate acordate persoanelor române aflate pe teritoriul Republicii Turcia, instituția din Republica Turcia completează formularele TR/R 10 pentru efectuarea decontării cheltuielilor.(la 11-02-2004,
Articolul 9 din Capitolul II a fost modificat de Punctul 2, Articolul I din DECIZIA nr. 89 din 2 februarie 2004, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 122 din 11 februarie 2004
)
+
Articolul 10Casele de asigurări de sănătate verifică documentația de solicitare a rambursării, transmisă de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, la primirea acesteia de la organismul de legătură din Republica Turcia.(la 11-02-2004,
Articolul 10 din Capitolul II a fost modificat de Punctul 3, Articolul I din DECIZIA nr. 89 din 2 februarie 2004, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 122 din 11 februarie 2004
)
+
Articolul 11Abrogat.(la 11-02-2004,
Articolul 11 din Capitolul II a fost abrogat de Punctul 6, Articolul I din DECIZIA nr. 89 din 2 februarie 2004, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 122 din 11 februarie 2004
)
+
Articolul 12Abrogat.(la 11-02-2004,
Articolul 12 din Capitolul II a fost abrogat de Punctul 6, Articolul I din DECIZIA nr. 89 din 2 februarie 2004, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 122 din 11 februarie 2004
)
+
Capitolul IIIAcordarea prestațiilor de boala și maternitate cetățenilor turci aflați pe teritoriul României, în condițiile acordului +
Articolul 13Instituția locului de reședința, pe baza formularului emis de instituția competența a celeilalte părți contractante, eliberează un document (adeverinta-tip anexa nr. 2) care să ateste calitatea și drepturile de asigurat pe teritoriul României ale persoanelor care fac obiectul acordului. +
Articolul 14(1)Pentru a beneficia de prestații de boala și maternitate, în conformitate cu legislația asigurărilor de sănătate din Republica Turcia, casele de asigurări de sănătate din România înregistrează următoarele formulare pentru cetățenii turci aflați pe teritoriul României:a)formularul TR/R 3 se înregistrează pentru: … a.1)persoana asigurata în Republica Turcia, detasata de angajatorul sau pe teritoriul României, și pentru membrii săi de familie care își au reședința pe teritoriul României. Prestațiile se acordă pe cheltuiala instituției competente din Republica Turcia la care persoana este asigurata. Formularul TR/R 3 este eliberat de instituția competența (direcția regionala) din Republica Turcia; … a.2)pensionării care primesc pensie conform legislației din România și Republica Turcia, precum și pentru membrii lor de familie, care își au reședința în România, pentru a beneficia de tratament medical de urgenta pe teritoriul României. Prestațiile se acordă pe cheltuiala instituțiilor competente ale ambelor părți contractante, proporțional cu perioadele de asigurare; … a.3)pensionării care primesc pensie conform legislației din Republica Turcia, precum și pentru membrii lor de familie, care își au reședința în România, pentru a beneficia de tratament medical de urgenta pe teritoriul României. Prestațiile se acordă pe cheltuiala instituției competente din Turcia; … b)formularul TR/R 5 se înregistrează pentru:– pensionării care primesc pensie conform legislației din România și Republica Turcia, precum și pentru membrii lor de familie, care își au domiciliul în Turcia. Formularul TR/R 5 este eliberat de către direcția regionala din Turcia. Acest formular va fi transmis casei de asigurări de sănătate din România în vederea înregistrării. Prestațiile se acordă pe cheltuiala instituțiilor competente ale ambelor părți contractante, proporțional cu perioadele de asigurare. … … +
Articolul 15Persoana angajată conform legislației din Republica Turcia și membrii săi de familie, în cursul unei șederi temporare pe teritoriul României, beneficiază de tratament medical de urgență în caz de boală și maternitate, în baza prezentării către casa de asigurări de sănătate a formularului TR/R 3. Prestațiile se acordă pe cheltuiala instituției competente din Republica Turcia.(la 11-02-2004,
Articolul 15 din Capitolul III a fost modificat de Punctul 4, Articolul I din DECIZIA nr. 89 din 2 februarie 2004, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 122 din 11 februarie 2004
)
+
Articolul 16Persoana angajata conform legislației din România și membrii săi de familie, care revin pe teritoriul Republicii Turcia în timp ce primesc prestații de boala și maternitate în România, continua sa primească aceste prestații de boala și maternitate în baza prezentării la direcția regionala din Republica Turcia a formularului R/TR 3. Prestațiile se acordă pe cheltuiala instituției competente din România. +
Articolul 17(1)Membrii de familie ai unei persoane care lucrează pe teritoriul României și care nu au dreptul la prestații de boala și maternitate potrivit legislației asigurărilor de sănătate din Republica Turcia, pe al carei teritoriu își au domiciliul, beneficiază de prestații de boala și maternitate în baza prezentării la direcția regionala din Republica Turcia a formularului R/TR 6. Prestațiile se acordă pe cheltuiala instituției competente din România.(2)În situația în care membrii de familie prevăzuți la alin. (1) își schimba reședința pe teritoriul României, beneficiază de prestații de boala și maternitate fără a fi necesară eliberarea unui formular. Prestațiile se acordă pe cheltuiala instituției competente din România. +
Articolul 18(1)Titularul de pensie acordată în baza legislației din România și membrii săi de familie, chiar dacă aceștia au domiciliul pe teritoriul Republicii Turcia, beneficiază de prestații de boala și maternitate în baza prezentării la direcția regionala din Republica Turcia a formularelor R/TR 4 și, respectiv, R/TR 6. Prestațiile se acordă pe cheltuiala instituției competente din România.(2)În cazul suspendării sau încetării dreptului la prestații de boala și maternitate pentru persoanele prevăzute la alin. (1), casa de asigurări de sănătate notifica direcției regionale din Turcia în baza formularului R/TR 7. +
Articolul 19(1)Protezele, materialele sanitare și alte prestații substanțiale în natura, prezentate în anexa nr. 1, se acordă pentru cetățenii turci aflați pe teritoriul României, numai în baza autorizării prealabile emise de direcția regionala la care persoana este asigurata, cu excepția cazurilor de urgenta.(2)În acest sens direcția regionala din Republica Turcia completează formularul R/TR 8 transmis de casa de asigurări de sănătate din România. +
Articolul 20În situația în care cetățenilor turci aflați pe teritoriul României li se acordă servicii medicale spitalicești, casa de asigurări de sănătate din România transmite instituției competente din Republica Turcia formularul R/TR 9. Acest formular poate fi transmis și pentru solicitarea prelungirii perioadei de valabilitate a formularului TR/R 3, precum și pentru recuperarea sumelor aferente prestațiilor cauzate de o terta persoana. +
Articolul 21Pentru prestațiile de boală și maternitate acordate cetățenilor turci aflați pe teritoriul României, casele de asigurări de sănătate din România completează formularul R/TR 10 și îl transmit Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.(la 11-02-2004,
Articolul 21 din Capitolul III a fost modificat de Punctul 5, Articolul I din DECIZIA nr. 89 din 2 februarie 2004, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 122 din 11 februarie 2004
)
+
Articolul 22Abrogat.(la 11-02-2004,
Articolul 22 din Capitolul III a fost abrogat de Punctul 6, Articolul I din DECIZIA nr. 89 din 2 februarie 2004, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 122 din 11 februarie 2004
)
+
Articolul 23(1)Prestațiile în natura în caz de boala și maternitate, acordate pe teritoriul României cetățenilor care fac obiectul acordului și membrilor lor de familie, sunt furnizate numai de către furnizorii de servicii medicale aflați în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate.(2)Furnizorii de servicii medicale menționați la alin. (1) raportează casei de asigurări de sănătate, până la data de 3 a lunii următoare, prestațiile medicale acordate; raportarea se face pe baza formularului-tip prevăzut în anexa nr. 3. +
Articolul 24Modalitățile de decontare a serviciilor medicale acordate cetățenilor făcând obiectul acordului se vor detalia pentru partea română prin decizie a președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. +
Articolul 25Anexele nr. 1-3 fac parte integrantă din prezentele norme metodologice. +
Capitolul IVDecontarea prestațiilor de boală și maternitate(la 11-02-2004,
Actul a fost completat de Punctul 7, Articolul I din DECIZIA nr. 89 din 2 februarie 2004, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 122 din 11 februarie 2004
)
+
Articolul 26Casele de asigurări de sănătate vor informa cetățenii turci, în condițiile prezentării de către aceștia a formularelor care atestă calitatea de beneficiar al acordului, care sunt furnizorii de servicii medicale în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate.(la 11-02-2004,
Capitolul IV a fost completat de Punctul 7, Articolul I din DECIZIA nr. 89 din 2 februarie 2004, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 122 din 11 februarie 2004
)
+
Articolul 27(1)Raportarea serviciilor medicale acordate cetățenilor turci aflați pe teritoriul României, în condițiile acordului, în vederea decontării, se face în mod distinct de către furnizorii de servicii medicale către casa de asigurări de sănătate cu care se află în relații contractuale, până la data de 3 a lunii următoare celei în care aceste servicii au fost acordate, prin formularul-tip prevăzut în anexa nr. 3, însoțit de factură.(2)Serviciile medicale acordate persoanelor menționate la alin. (1) și contravaloarea acestora se stabilesc în conformitate cu prevederile normelor metodologice de aplicare a contractului-cadru specifice fiecărui domeniu de asistență medicală.(la 11-02-2004,
Capitolul IV a fost completat de Punctul 7, Articolul I din DECIZIA nr. 89 din 2 februarie 2004, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 122 din 11 februarie 2004
)
+
Articolul 28Până la sfârșitul lunii următoare fiecărei perioade de decontare prevăzute în Aranjamentul administrativ (perioada I: 1 ianuarie – 30 iunie; perioada a II-a: 1 iulie – 31 decembrie), pe baza raportărilor primite de la furnizorii de servicii medicale, casele de asigurări de sănătate completează formularul R/TR 10 (3 exemplare) pentru prestațiile de boală și maternitate acordate fiecărui cetățean turc aflat pe teritoriul României și transmite două exemplare ale acestui formular Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.(la 11-02-2004,
Capitolul IV a fost completat de Punctul 7, Articolul I din DECIZIA nr. 89 din 2 februarie 2004, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 122 din 11 februarie 2004
)
+
Articolul 29Pe baza formularelor R/TR 10 transmise de casele de asigurări de sănătate, Casa Națională de Asigurări de Sănătate întocmește cererea de decontare în conformitate cu prevederile Aranjamentului administrativ de aplicare a acordului și o transmite către organismul de legătură din Republica Turcia (SSKB), împreună cu formularele R/TR 10.(la 11-02-2004,
Capitolul IV a fost completat de Punctul 7, Articolul I din DECIZIA nr. 89 din 2 februarie 2004, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 122 din 11 februarie 2004
)
+
Articolul 30Pentru prestațiile de boală și maternitate acordate cetățenilor români aflați pe teritoriul Republicii Turcia, Casa Națională de Asigurări de Sănătate primește din partea organismului de legătură din Republica Turcia (SSKB) cererea de decontare, însoțită de formularele TR/R 10, și transmite caselor de asigurări de sănătate formularele TR/R 10 în vederea verificării îndeplinirii condițiilor necesare pentru a beneficia de prestații medicale în baza acordului.(la 11-02-2004,
Capitolul IV a fost completat de Punctul 7, Articolul I din DECIZIA nr. 89 din 2 februarie 2004, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 122 din 11 februarie 2004
)
+
Articolul 31În termen de 60 de zile de la data transmiterii formularelor TR/R10, casele de asigurări de sănătate înaintează Casei Naționale de Asigurări de Sănătate acceptul de plată sau refuzul cu motivarea acestuia.(la 11-02-2004,
Capitolul IV a fost completat de Punctul 7, Articolul I din DECIZIA nr. 89 din 2 februarie 2004, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 122 din 11 februarie 2004
)
+
Articolul 32Cu 10 zile înainte de data scadenței, Casa Națională de Asigurări de Sănătate efectuează plata (în dolari S.U.A.) prin intermediul Băncii Comerciale Române – S.A., într-un cont deschis în numele organismului de legătură din Republica Turcia (SSKB).(la 11-02-2004,
Capitolul IV a fost completat de Punctul 7, Articolul I din DECIZIA nr. 89 din 2 februarie 2004, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 122 din 11 februarie 2004
)
+
Articolul 33Sumele aferente decontării prestațiilor de boală și maternitate între Casa Națională de Asigurări de Sănătate și organismul de legătură din Republica Turcia (SSKB) sunt cuprinse în bugetul de venituri și cheltuieli al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, cu evidențierea acestora atât la venituri, cât și la cheltuieli, în subcapitole distincte:a)venituri realizate pe baza acordurilor internaționale; … b)cheltuieli pentru servicii medicale în baza acordurilor internaționale. … (la 11-02-2004,
Capitolul IV a fost completat de Punctul 7, Articolul I din DECIZIA nr. 89 din 2 februarie 2004, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 122 din 11 februarie 2004
)
+
Anexa nr. 1la normele metodologiceLISTAprotezelor, materialelor sanitare și altor prestații substanțiale în naturaa)Proteze, orteze, dispozitive de protezare în domeniul ORL și pentru deficiente vizuale … b)Încălțăminte ortopedica … c)Dispozitive necesare în chirurgia plastica și reparatorie … d)Ochelari … e)Proteze dentare fixe și mobile … f)Dispozitive de mers și carucioare pentru bolnavi … g)Înlocuirea dispozitivelor menționate la lit. a)-f) … h)Servicii de recuperare balneara … i)Dispozitive pentru protezare stomii și incontinenta urinara … j)Alte prestații substanțiale în natura (tratarea bolilor cronice, a bolilor oncologice, transplant de organe, dializa, tomografie computerizata, rezonanta magnetica nucleara, scintigrafie, angiografie și alte investigații de înaltă performanta). … În afară cazurilor de urgenta, părțile își vor cere acordul pentru prestațiile enumerate mai sus. +
Anexa nr. 2la normele metodologiceADEVERINTA ADEVERINTA Nr. de înregistrare …………………………………… Date despre titular: ──────────────────── Numele …….. prenumele ……, sexul ….., data și locul nașterii ……… Reședința …………………………………………… Pasaport: seria ………….. nr. …………………….. Formular de asigurare ………………………………… Cod asigurări sociale din Republica Turcia ….., nr. de identificare din Republica Turcia ……. Cod asigurări sociale din România ……., codul numeric personal din România ……… Termenul de valabilitate a adeverintei …………………. Pachet de servicii medicale acordate titularului prezentei adeverinte în condițiile Acordului dintre România și Republica Turcia în domeniul securității sociale, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 785 din 29 octombrie 2002 [] Pachet de baza [] Pachet minimal Pachet de servicii medicale acordate membrilor de familie eligibili în condițiile Acordului dintre România și Republica Turcia în domeniul securității sociale, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 785 din 29 octombrie 2002 [] Pachet de baza [] Pachet minimal Date despre membrii de familie eligibili:─────────────────────────────────────────────────────────────────── Numele și prenumele Data și locul nașterii Gradul de rudenie─────────────────────────────────────────────────────────────────── 1. 2. 3.─────────────────────────────────────────────────────────────────── Adeverinta s-a eliberat în vederea prezentării la furnizorul de servicii medicale aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate. Adeverinta s-a eliberat în doua exemplare originale, dintre care unul se înmânează solicitantului. Președinte director general, Consilier, ………………………. ………. +
Anexa nr. 3la normele metodologice CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………………………….. Unitatea medicală …. Reprezentantul legal al cabinetului … Adresa …….. Localitatea …………. Județul ………… Medic ………………. Telefon ………………………. Datele de identificare a beneficiarului de prestații medicale furnizate în condițiile acordului Numele …………………. prenumele …………………. Data și locul nașterii ….., sex ….., reședința ……….. Pasaport: seria …………. nr. ………………………. Adeverinta: nr. de înregistrare ………./data ………….. Serviciile medicale acordate de către unitatea sanitară: …………………………………………………….. …………………………………………………….. …………………………………………………….. Raspundem de realitatea și exactitatea datelor. Reprezentantul legal al cabinetului, …………………………….. Semnatura și parafa medicului de specialitate ……………………………………… Acest formular va fi însoțit de fotocopia adeverintei eliberate de casa de asigurări de sănătate și de originalul facturii fiscale pe baza căreia se face decontul. NOTĂ: Formularul se întocmește în doua exemplare originale, dintre care un exemplar se depune la casa de asigurări de sănătate de către reprezentantul legal al unității sanitare, până la data de 3 a lunii următoare.––-
