privind rambursarea şi recuperarea cheltuielilor reprezentând asistenţa medicală acordată în baza documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii la care România este parte(actualizate la data de 2 aprilie 2015*)
–––- +
Capitolul IDispoziţii generale +
Articolul 1(1) Casa Naţională de Asigurări de Sănătate îndeplineşte funcţia de organism de legătură care asigură comunicarea cu organismele similare din statele care au încheiat cu România documente internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii. … (2) Casele de asigurări de sănătate îndeplinesc funcţia de instituţie competentă, care suportă cheltuielile pentru prestaţiile de boală şi maternitate şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate acordate asiguraţilor proprii de către furnizori de servicii medicale din alte state, în baza documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii. … +
Articolul 2Rambursarea cheltuielilor ocazionate de acordarea serviciilor medicale persoanelor asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate din România, aflate pe teritoriul altor state, în baza documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, precum şi recuperarea sumelor plătite furnizorilor de servicii medicale cu care Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau casele de asigurări de sănătate se află în relaţii contractuale pentru serviciile oferite cetăţenilor statelor cu care România are încheiate documente internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii sunt realizate de casele de asigurări de sănătate prin intermediul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi, respectiv, de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate în situaţia în care furnizorul se află în relaţii contractuale cu aceasta. +
Articolul 3(1) Casa Naţională de Asigurări de Sănătate deschide la o instituţie de credit un cont în lei în care casele de asigurări de sănătate vor vira sumele reprezentând cheltuielile ocazionate de acordarea prestaţiilor de boală şi maternitate şi a indemnizaţiilor de asigurări sociale de sănătate asiguraţilor proprii de către furnizori de servicii medicale din alte state, în baza documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii. … (2) Instituţia de credit prevăzută la alin. (1) va fi selectată de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, cu respectarea prevederilor art. 9 alin. (5) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 146/2002 privind formarea şi utilizarea resurselor derulate prin trezoreria statului, republicată, cu modificările şi completările ulterioare. Prin această instituţie de credit se derulează operaţiunile de decontare ocazionate de acordarea serviciilor medicale furnizate în baza documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii. … +
Articolul 4Acoperirea diferenţelor de curs valutar ce rezultă din operaţiunile de decontare a cheltuielilor ocazionate de acordarea prestaţiilor de boală şi maternitate în baza documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii se realizează din bugetul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. +
Capitolul IIRecuperarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale acordate asiguraţilor străini pe teritoriul României +
Articolul 5(1) Casa de asigurări de sănătate administrează baza de date cu cetăţenii străini beneficiari ai serviciilor medicale în România şi solicită instituţiilor competente din statele din care provin cetăţenii străini rambursarea cheltuielilor prin intermediul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, în conformitate cu prevederile documentelor internaţionale la care România este parte. … (2) În cazul în care cetăţeanul străin a beneficiat pe teritoriul României de servicii medicale oferite de un furnizor de astfel de servicii, aflat în relaţii contractuale cu Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, decontarea acestor servicii se va face din bugetul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, iar administrarea bazei de date în acest caz se va face de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, care solicită ulterior instituţiilor competente din statele din care provin cetăţenii străini rambursarea cheltuielilor în conformitate cu prevederile documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii la care România este parte. … (3) Casa Naţională de Asigurări de Sănătate prezintă organismului de legătură din statul din care provine asiguratul străin, beneficiar al serviciilor medicale, cererea de rambursare a cheltuielilor, în termenele şi condiţiile prevăzute în documentele internaţionale la care România este parte. … (4) Casa Naţională de Asigurări de Sănătate deschide un cont în valută pentru situaţia în care organismele de legătură prevăzute la alin. (3) virează sumele reprezentând cheltuielile aferente serviciilor medicale acordate asiguraţilor străini pe teritoriul României, în valută. … (5) În contul prevăzut la art. 3 alin. (1) se virează şi sumele, în lei, reprezentând cheltuielile aferente serviciilor medicale acordate asiguraţilor străini pe teritoriul României, de către organismele de legătură. … (6) Cheltuielile de administrare ale conturilor prevăzute la alin. (4) şi (5) se vor înscrie în bugetul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate la titlul II "Bunuri şi servicii" alineatul 20.30.30 "Alte cheltuieli cu bunuri şi servicii". … (7) În cazul documentelor internaţionale care prevăd rambursarea în valută, echivalentul în lei al sumelor încasate de la organismul de legătură este transferat către casa de asigurări de sănătate pentru acoperirea cheltuielilor ocazionate de acordarea prestaţiilor de boală şi maternitate şi a indemnizaţiilor de asigurări sociale de sănătate cetăţenilor străini pe teritoriul României. … (8) În situaţia în care organismul de legătură virează contravaloarea în valută a cererii de rambursare, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate transferă către casele de asigurări suma în lei înscrisă de către acestea în cererea de rambursare. … (9) Eventualele diferenţe de curs valutar vor fi suportate din bugetul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. … +
Capitolul IIIRambursarea cheltuielilor aferente prestaţiilor de boală şi maternitate acordate asiguraţilor în sistemul asigurărilor sociale de sănătate din România pe teritoriul altui stat +
Articolul 6(1) Casa de asigurări de sănătate virează în contul deschis de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la o instituţie de credit echivalentul în lei al sumelor în valută, reprezentând cheltuielile ocazionate de acordarea prestaţiilor de boală şi maternitate asiguraţilor aflaţi în evidenţa acestora de către furnizori de servicii medicale din alte state, în baza documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii. În acest caz se utilizează cursul valutar de vânzare al instituţiei de credit respective din ziua completării solicitării pentru acordare de prevedere bugetară. În situaţia în care valuta utilizată nu are stabilit un curs de schimb de către instituţia de credit, se utilizează cursul comunicat de Banca Naţională a României din ziua completării solicitării pentru acordare de prevedere bugetară. În situaţia în care valuta utilizată nu are stabilit un curs de schimb nici la Banca Naţională a României, se utilizează cursul de schimb al acestei valute în raport cu euro, comunicat pe website-ul băncii centrale a statului respectiv (accesibil din pagina de internet www.bnr.ro/Link-uri utile/Bănci centrale), din ziua completării solicitării pentru acordare de prevedere bugetară. În situaţia cererilor de rambursare transmise de statele membre care ulterior emiterii acestora au aderat la zona euro, se utilizează cursul de schimb al valutei statului respectiv în raport cu euro, comunicat pe site-ul Băncii Centrale Europene la rubrica «The euro» – «Procesele de introducere a monedei euro» (accesibil din pagina de internet www.ecb.europa.eu/euro/changeover/html/index.ro.html). Pe baza cursului de schimb anterior menţionat, suma avută în vedere se converteşte în euro, ulterior transformându-se în lei, la cursul de schimb stabilit pentru euro şi comunicat de Banca Naţională a României la aceeaşi dată. … –––-Alin. (1) al art. 6 a fost modificat de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 163 din 13 martie 2015 publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 225 din 2 aprilie 2015.(2) Pentru alocarea de prevederi bugetare se utilizează, după caz, modelul de solicitare pentru acordare de prevedere bugetară prevăzut în anexa nr. 1, respectiv în anexa nr. 1a, însoţit de centralizatorul privind solicitarea de acordare de prevedere bugetară completat conform modelului prevăzut în anexa nr. 1b, respectiv în anexa nr. 1c. … –––-Alin. (2) al art. 6 a fost modificat de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 163 din 13 martie 2015 publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 225 din 2 aprilie 2015.(3) Pentru rambursarea cheltuielilor prevăzute la alin. (1), angajamentul legal îl constituie cererea de rambursare a cheltuielilor. Formularele "Propunere de angajare a unei cheltuieli" şi "Angajamentul bugetar individual/global" se întocmesc în baza cererii de rambursare a cheltuielilor. Viza "Bun de plată" se acordă în baza formularelor de rambursare a cheltuielilor. … (4) Casa Naţională de Asigurări de Sănătate transferă către organismul de legătură din statul unde s-au acordat prestaţiile de boală şi maternitate sumele în valută pentru cheltuielile menţionate la alin. (1) şi (5), pe baza documentelor prevăzute în anexa nr. 2. … (5) Eventualele diferenţe de curs valutar vor fi suportate din bugetul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. … (6) Sumele prevăzute la alin. (1) se suportă din bugetul casei de asigurări de sănătate de la capitolul "materiale şi prestări servicii cu caracter funcţional". … +
Articolul 7(1) În situaţia în care o persoană asigurată în sistemul de asigurări sociale de sănătate din România beneficiază de asistenţă medicală devenită necesară în timpul şederii temporare pe teritoriul unui stat membru al Uniunii Europene, Spaţiului Economic European, respectiv Confederaţiei Elveţiene, fără să prezinte cardul european de asigurări sociale de sănătate/certificatul provizoriu de înlocuire a cardului european de asigurări sociale de sănătate sau dacă acesta nu este recunoscut de unitatea sanitară de la locul de şedere, persoana respectivă suportă contravaloarea asistenţei medicale acordate. … (2) În situaţia în care legislaţia aplicată de către instituţia de la locul de şedere prevede posibilitatea rambursării contravalorii asistenţei medicale acordate unei persoane asigurate, aceasta poate trimite o cerere de rambursare instituţiei de la locul de şedere. În acest caz, instituţia respectivă rambursează în mod direct acelei persoane contravaloarea asistenţei medicale acordate în limitele şi în condiţiile aplicabile nivelurilor de rambursare prevăzute de legislaţia sa naţională. În această situaţie nu se va mai solicita casei de asigurări de sănătate în evidenţa căreia se află asiguratul rambursarea contravalorii asistenţei medicale acordate. … (3) În cazul în care asiguratul nu a solicitat direct instituţiei de la locul de şedere rambursarea contravalorii asistenţei medicale acordate sau dacă legislaţia aplicată de instituţia de la locul de şedere nu prevede posibilitatea rambursării contravalorii asistenţei medicale, acesta are dreptul la o rambursare efectuată de casa de asigurări de sănătate la care se află în evidenţă ca persoană asigurată. … (4) În vederea rambursării contravalorii asistenţei medicale devenite necesară, asiguratul, un membru al familiei (părinte, soţ/soţie, fiu/fiică) sau o persoană împuternicită în acest sens de acesta, denumit în continuare solicitant, va depune la casa de asigurări de sănătate care are în evidenţă persoana asigurată respectivă o cerere în formatul prevăzut în anexa nr. 3a, însoţită de documente justificative. … Solicitantul are dreptul de a opta pentru nivelul la care se va realiza rambursarea contravalorii asistenţei medicale acordate, drept exprimat prin cererea adresată casei de asigurări de sănătate care are în evidenţă persoana asigurată, după cum urmează:a) la nivelul tarifelor prevăzute de legislaţia statului membru de şedere, conform procedurii instituite prin utilizarea formularului E 126 sau similar; sau … b) la nivelul tarifelor prevăzute de actele normative în vigoare care reglementează sistemul de asigurări sociale de sănătate din România în vigoare la data efectuării plăţii, prevăzut la art. 7^1; casa de asigurări de sănătate instituie în prealabil procedura prin utilizarea formularului E 126 sau similar în vederea determinării serviciilor medicale devenite necesare în conformitate cu legislaţia statului membru respectiv. … (5) Nivelul de rambursare prevăzut la alin. (4) lit. b) se utilizează, fără acordul persoanei asigurate, şi în situaţia în care legislaţia statului pe teritoriul căruia persoana asigurată a beneficiat de asistenţă medicală devenită necesară nu prevede tarife pentru asistenţa medicală acordată, situaţie confirmată prin completarea de către instituţia de la locul de şedere a formularului E 126 sau similar, fapt ce va fi adus la cunoştinţă asiguratului, în scris, de către casa de asigurări de sănătate. … (6) Prin «documente justificative», menţionate la alin. (4), se înţelege: … a) orice document medical datat şi asumat de către cadrul medical care l-a acordat, în copie – certificate «conform cu originalul» şi semnate de solicitant – din care să rezulte serviciile de care a beneficiat asiguratul; în situaţia prevăzută la alin. (4) lit. b) documentele solicitate sunt însoţite şi de traducerea acestora în limba română de către un traducător autorizat; în situaţia prevăzută la alin. (5) traducerea în limba română a documentelor medicale de către un traducător autorizat este în responsabilitatea casei de asigurări de sănătate; … b) documente de plată, în original, din care să rezulte că serviciile medicale au fost achitate integral de asigurat, de un membru al familiei (părinte, soţ/soţie, fiu/fiică) sau de către o persoană împuternicită de acesta, inclusiv data/datele plăţii/plăţilor acestora; în situaţia prevăzută la alin. (4) lit. a) şi b) şi alin. (5) documentele depuse de asigurat sunt însoţite şi de traducerea acestora în limba română de către un traducător autorizat. … (7) După efectuarea înregistrării cererii, casa de asigurări de sănătate procedează la analiza acesteia, după cum urmează: … a) verifică statutul de asigurat al persoanei care a beneficiat de asistenţă medicală devenită necesară la data/datele acordării acesteia; … b) analizează documentele de plată din punct de vedere al clarităţii conţinutului; documentele de plată trebuie să conţină informaţiile privind suma/sumele achitată/achitate şi data/datele efectuării plăţii/plăţilor. … (8) Dacă sunt îndeplinite prevederile alin. (7), casa de asigurări de sănătate demarează procedura instituită prin utilizarea formularului E 126 sau similar, în vederea rambursării. După primirea răspunsului la formularul E 126 sau similar din partea instituţiei de la locul de şedere, casa de asigurări de sănătate întocmeşte, după caz, nota de calcul privind rambursarea contravalorii asistenţei medicale devenite necesară, utilizând modelul notei de calcul prevăzut în anexa nr. 3b. În situaţiile prevăzute la alin. (4) lit. b) şi alin. (5), casa de asigurări de sănătate analizează în prealabil informaţiile înscrise de instituţia de la locul de şedere în formularul E 126 sau similar, precum şi documentele medicale din punctul de vedere al clarităţii conţinutului în vederea identificării serviciilor medicale şi a domeniului de asistenţă medicală în cadrul căruia acestea au fost acordate. … (9) După finalizarea activităţilor prevăzute la alin. (8), casa de asigurări de sănătate va solicita Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate alocarea de prevedere bugetară, utilizând modelul de solicitare pentru acordare de prevedere bugetară prevăzut în anexa nr. 3. … (10) Rambursarea contravalorii asistenţei medicale suportate pentru asiguratul din sistemul de asigurări sociale de sănătate din România se efectuează de către casa de asigurări de sănătate care a întocmit solicitarea de acordare de prevedere bugetară, în lei, în termen de maximum 60 de zile de la data alocării de prevedere bugetară. … (11) În cazurile prevăzute la alin. (4) lit. a) rambursarea se realizează către solicitant, în lei, la cursul Băncii Naţionale a României de la data efectuării plăţii serviciului medical. Suma rambursată nu trebuie să depăşească în niciun caz contravaloarea în lei a asistenţei medicale achitate de asigurat, de un membru al familiei (părinte, soţ/soţie, fiu/fiică) sau de către o persoană împuternicită de acesta, la cursul Băncii Naţionale a României din data efectuării plăţii. … (12) În cazurile prevăzute la alin. (4) lit. b) şi alin. (5) rambursarea se realizează către solicitant, la nivelul tarifelor prevăzute la art. 7^1, fără a depăşi în niciun caz contravaloarea în lei a tarifului/preţului achitat pentru fiecare serviciu medical acordat, la cursul Băncii Naţionale a României din data efectuării plăţii. … (13) Cursul Băncii Naţionale a României este stabilit de către Banca Naţională a României în fiecare zi bancară. Acest curs este valabil pentru ziua următoare, implicit pentru toate tranzacţiile ce urmează a fi făcute în ziua următoare. În situaţia în care valuta utilizată nu are stabilit un curs de schimb la Banca Naţională a României, se utilizează cursul de schimb al acestei valute în raport cu euro, comunicat pe website-ul băncii centrale a statului respectiv (accesibil din pagina de internet www.bnr. ro/Link-uri utile/Bănci centrale), din data achitării serviciului medical de către asigurat. În situaţia în care, ulterior achitării de către asigurat a contravalorii asistenţei medicale, statul membru a aderat la zona euro, se utilizează cursul de schimb al valutei statului respectiv în raport cu euro, comunicat pe site-ul Băncii Centrale Europene la rubrica «The euro» – «Procesele de introducere a monedei euro» (accesibil din pagina de internet www.ecb.europa.eu/euro/changeover/html/index.ro.html). Pe baza cursului de schimb anterior menţionat, suma avută în vedere se converteşte în euro, ulterior transformându-se în lei, la cursul de schimb stabilit pentru euro şi comunicat de Banca Naţională a României la aceeaşi dată. … (14) Cursul de schimb valutar utilizat în vederea rambursării, în cazul în care achitarea serviciilor medicale, medicamentelor, dispozitivelor medicale a fost efectuată în mai multe tranşe, se va stabili considerând ca dată a efectuării plăţii data plăţii ultimei tranşe. … (15) În situaţia în care casa de asigurări de sănătate constată neîndeplinirea prevederilor alin. (7), cererea de rambursare a contravalorii asistenţei medicale nu este aprobată, iar acest lucru se comunică în scris solicitantului în termen de 30 de zile lucrătoare de la data înregistrării cererii, cu indicarea temeiului legal. … (16) În situaţia în care din formularul E 126 sau similar primit de la instituţia de la locul de şedere rezultă că nu se efectuează nicio rambursare, casa de asigurări de sănătate nu va efectua nicio rambursare şi acest lucru se comunică în scris solicitantului în termen de 30 de zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la formularul E 126 sau similar, cu indicarea temeiului legal. … –––-Art. 7 a fost modificat de pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 163 din 13 martie 2015 publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 225 din 2 aprilie 2015. +
Articolul 7^1(1) Nivelul la care se realizează operaţiunea de rambursare a contravalorii asistenţei medicale devenite necesară, prevăzută la art. 7 alin. (4) lit. b), precum şi la art. 7 alin. (5), se stabileşte după cum urmează: … a) pentru serviciile medicale de specialitate din ambulatoriu, medicamentele în tratamentul ambulatoriu, precum şi dispozitivele în ambulatoriu: tarife exprimate prin valoarea definitivă a punctului, stabilită în trimestrul anterior datei la care s-a plătit serviciul, tarife, procent din tarife, preţuri de referinţă, sume de închiriere, sume corespunzătoare aplicării procentului de compensare asupra preţurilor de referinţă, preţuri de decontare – preţ cu ridicata maximal de decontare la care se adaugă TVA, prevăzute de actele normative în vigoare care reglementează sistemul de asigurări sociale de sănătate în vigoare la data efectuării plăţii serviciului. … Pentru medicamentele de care au beneficiat asiguraţii în cadrul asistenţei medicale devenite necesară şi care nu sunt cuprinse în Lista preţurilor de referinţă pe unitate terapeutică aferente medicamentelor – denumiri comerciale, dar ale căror denumiri comune internaţionale sunt prevăzute a fi decontate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, rambursarea se realizează astfel:(i) la nivelul sumei corespunzătoare aplicării procentului de compensare asupra preţului de referinţă corespunzător medicamentului – denumire comercială cu aceeaşi concentraţie şi formă farmaceutică asimilabilă în funcţie de sublista în care se regăsesc denumirea comună internaţională respectivă şi grupa de boală, după caz;(ii) la nivelul sumei corespunzătoare aplicării procentului de compensare asupra preţului de referinţă corespunzător medicamentului – denumire comercială cu aceeaşi formă farmaceutică asimilabilă şi cea mai apropiată concentraţie în funcţie de sublista în care se regăsesc denumirea comună internaţională respectivă şi grupa de boală, după caz; în această situaţie calculul sumei de rambursat se face pentru numărul de unităţi terapeutice achitate;(iii) la nivelul preţului de decontare – preţ cu ridicata maximal de decontare, la care se adaugă TVA – corespunzător medicamentului – denumire comercială cu aceeaşi concentraţie şi formă farmaceutică asimilabilă;(iv) la nivelul preţului de decontare – preţ cu ridicata maximal de decontare, la care se adaugă TVA – corespunzător medicamentului – denumire comercială cu aceeaşi formă farmaceutică asimilabilă şi cea mai apropiată concentraţie; în această situaţie calculul sumei de rambursat se face pentru numărul de unităţi terapeutice achitate;b) pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare continuă: ICM x TCP, unde ICM este cel mai mare indice de case-mix dintre toate ICM-urile aferente spitalelor din România, iar TCP este tariful pe caz ponderat al spitalului cu cel mai mare indice de case-mix, prevăzute în actele normative care reglementează sistemul de asigurări sociale de sănătate în vigoare la data efectuării plăţii serviciului medical; serviciile spitaliceşti cuprind: consultaţii, investigaţii, stabilirea diagnosticului, tratament medical şi/sau tratament chirurgical, îngrijire, recuperare, medicamente şi materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare şi masă; … c) pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de zi, pentru care plata se face pe baza tarifului pe caz rezolvat: o treime din suma rezultată în urma aplicării procedurii prevăzute la lit. b); serviciile spitaliceşti cuprind: consultaţii, investigaţii, stabilirea diagnosticului, tratament medical şi/sau tratament chirurgical, îngrijire, recuperare, medicamente şi materiale sanitare, dispozitive medicale; … d) pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de zi, pentru care plata se face pe baza tarifului pe serviciu: tariful maximal prevăzut de actele normative în vigoare, care reglementează sistemul de asigurări sociale de sănătate în vigoare la data efectuării plăţii serviciului medical. … (2) În cazul în care achitarea asistenţei medicale a fost efectuată în mai multe tranşe, nivelul de rambursare se va stabili considerând ca dată a efectuării plăţii data plăţii ultimei tranşe. … –––-Art. 7^1 a fost introdus de pct. 3 al art. I din ORDINUL nr. 163 din 13 martie 2015 publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 225 din 2 aprilie 2015. +
Articolul 8Abrogat.––––Art. 8 a fost abrogat de alin. (1) al art. 2 din HOTĂRÂREA nr. 304 din 16 aprilie 2014 publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 318 din 30 aprilie 2014. +
Capitolul IVDispoziţii finale +
Articolul 9(1) Înregistrarea în contabilitate a operaţiunilor prevăzute la art. 2 şi 3 se efectuează potrivit monografiei contabile prevăzute în anexa nr. 4. … (2) Anexele nr. 1-4 fac parte integrantă din prezentele norme metodologice. … +
Anexa 1–––la normele metodologice––––––––Casa de Asigurări de Sănătate ………..SOLICITAREpentru acordare de prevedere bugetarăVă rugăm să aprobaţi majorarea bugetului Casei de Asigurări de Sănătate ………. cu suma de ……. lei, pentru a putea efectua plăţile conform art. 6 din anexa la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 729/2009pentru aprobarea Normelor metodologice privind rambursarea şi recuperarea cheltuielilor reprezentând asistenţa medicală acordată în baza documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii la care România este parte, cu modificările şi completările ulterioare.Această sumă este necesară pentru efectuarea plăţii sumei de ……….. (valuta în care se face plata) pentru serviciile medicale acordate asiguraţilor conform cererilor de rambursare primite din ţara ……… şi cuprinse în centralizatorul privind solicitarea de acordare de prevedere bugetară.Anexăm următoarele:– centralizatorul privind solicitarea de acordare de prevedere bugetară, întocmită conform prevederilor art. 6 din anexa la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 729/2009, cu modificările şi completările ulterioare, pentru formularele E125 sau similar, prevăzut în anexa nr. 1b la ordinul mai sus menţionat;– documentul din care să rezulte cursul valutar utilizat şi data cursului valutar respectiv.Menţionăm că s-au efectuat toate verificările şi s-au parcurs toate procedurile conform prevederilor legale în vigoare şi că documentaţia existentă la sediul nostru îndeplineşte toate condiţiile de realitate, legalitate şi regularitate pentru efectuarea plăţii. Preşedinte-director general, Director executiv economic, ………………….. ………………….. Întocmit la data de ……..–––-Anexa 1 a fost înlocuită cu anexa 1 din ORDINUL nr. 163 din 13 martie 2015 publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 225 din 2 aprilie 2015, conform modificării aduse de pct. 4 al art. I din acelaşi act normativ. +
Anexa 1a–––la normele metodologice––––––––Casa de Asigurări de Sănătate ………..SOLICITAREpentru acordare de prevedere bugetarăVă rugăm să aprobaţi majorarea bugetului Casei de Asigurări de Sănătate …………… cu suma de ………. lei, pentru a putea efectua plăţile conform art. 6 din anexa la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 729/2009pentru aprobarea Normelor metodologice privind rambursarea şi recuperarea cheltuielilor reprezentând asistenţa medicală acordată în baza documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii la care România este parte, cu modificările şi completările ulterioare, astfel:Această sumă este necesară pentru efectuarea plăţii sumei de ……… (valuta în care se face plata), calculată prin înmulţirea numărului de sume forfetare lunare (poziţia 6.1 din formularul E 127) cu costul mediu lunar (publicat în Jurnalul Oficial al Uniunii Europene), aferent perioadei (zi/lună/an – zi/lună/an) înscrise în formularul E 127, pentru asiguraţii cu reşedinţa în ţara ………., şi cuprinse în centralizatorul privind solicitarea de acordare de prevedere bugetară.Anexăm următoarele:– centralizatorul privind solicitarea de acordare de prevedere bugetară, întocmită conform prevederilor art. 6 din anexa la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 729/2009, cu modificările şi completările ulterioare, pentru formularele E 127 sau similar, prevăzut în anexa nr. 1c la ordinul mai sus menţionat;– documentul din care să rezulte cursul valutar utilizat şi data cursului valutar respectiv.Menţionăm că s-au efectuat toate verificările şi s-au parcurs toate procedurile conform prevederilor legale în vigoare şi că documentaţia existentă la sediul nostru îndeplineşte toate condiţiile de realitate, legalitate şi regularitate pentru efectuarea plăţii. Preşedinte-director general, Director executiv economic, ………………….. ………………….. Întocmit la data de …………–––-Anexa 1a a fost înlocuită cu anexa 2 din ORDINUL nr. 163 din 13 martie 2015 publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 225 din 2 aprilie 2015, conform modificării aduse de pct. 5 al art. I din acelaşi act normativ. +
Anexa 1b–––la normele metodologice––––––––Casa de Asigurări de Sănătate ……….Nr. ……/Data ………CENTRALIZATORprivind solicitarea de acordare de prevedere bugetarăîntocmită conform prevederilor art. 6 din anexa la Ordinulpreşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătatenr. 729/2009 pentru aprobarea Normelor metodologice privindrambursarea şi recuperarea cheltuielilor reprezentândasistenţa medicală acordată în baza documentelorinternaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii la careRomânia este parte, cu modificările şi completărileulterioare, pentru formularele E125 sau similar,întocmite de statul…..*)*Font 7*┌────┬────────┬─────────┬────────────┬──────────────┬────────────┬─────────────┬──────┬──────┬───────┬─────────┐│Nr. │Nr./Data│Nr./Data/│ Numele şi │ Tipul │ Nr. │ Perioada │Valută│ Suma │ Curs │ Suma ││crt.│/adresa │ adresa │ prenumele │ documentului │formularului│ prestaţiei │ │ în │valutar│ în lei ││ │ stat │ CNAS │asiguratului│care a deschis│E 125/ │(semestru/an │ │valută│la data│ ││ │ │ │ │ dreptul la │similar │ financiar) │ │ │ ….. │ ││ │ │ │ │ prestaţie │ │ │ │ │ │ │├────┼────────┼─────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┼──────┼──────┼───────┼─────────┤│ C0 │ C1 │ C2 │ C3 │ C4 │ C5 │ C6 │ C7 │ C8 │ C9 │C10=C8xC9│├────┼────────┼─────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┼──────┼──────┼───────┼─────────┤│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├────┤ │ ├────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤ ├──────┼───────┼─────────┤│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├────┴────────┴─────────┴────────────┴──────────────┴────────────┴─────────────┴──────┴──────┼───────┼─────────┤│ TOTAL │ x │ │└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────┴─────────┘Notă …
──────────
*) Se va întocmi câte un centralizator pentru fiecare stat membru UE/SEE/Confederaţia Elveţiană, respectiv ţară cu care România a încheiat documente internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii.
──────────Centralizatorul se întocmeşte de casa de asigurări de sănătate. Câte un exemplar pe suport hârtie şi în format electronic se transmite la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate împreună cu solicitarea pentru acordare de prevedere bugetară. Preşedinte-director general, Director executiv economic, ………………………. ……………………… Întocmit (numele în clar; telefon/adresa de e-mail)–––-Anexa 1b a fost introdusă de pct. 6 al art. I din ORDINUL nr. 163 din 13 martie 2015 publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 225 din 2 aprilie 2015 şi are conţinutul anexei 3 din acelaşi act normativ. +
Anexa 1c–––la normele metodologice––––––––Casa de Asigurări de Sănătate ………..Nr. ……./Data …………CENTRALIZATORprivind solicitarea de acordare de prevedere bugetarăîntocmită conform prevederilor art. 6 din anexa la Ordinulpreşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătatenr. 729/2009 pentru aprobarea Normelor metodologice privindrambursarea şi recuperarea cheltuielilor reprezentândasistenţa medicală acordată în baza documentelorinternaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii la careRomânia este parte, cu modificările şi completărileulterioare, pentru formularele E127 sau similar întocmitede statul …..*)*Font 7*┌────┬──────┬─────────┬─────────┬────────┬─────────┬────────┬───────────┬─────────┬──────┬─────┬──────┬───────┬──────┐│Nr. │ Nr./ │Nr./Data/│ Numele │ Data │ Tipul │ Nr. │ Perioada │ Număr │Valută│Cost │ Sumă │ Curs │ Suma ││crt.│ Data │ adresa │ şi │naşterii│documen- │formula-│ în care │ sume │ │mediu│ în │valutar│în lei││ │adresa│ CNAS │prenumele│asigura-│tului │rului │ au fost │forfetare│ │lunar│valută│ la │ ││ │ stat │ │asigura- │tului/ │ care a │ E127/ │ acordate │ lunare │ │ │ │data…│ ││ │ │ │ tului/ │mem- │ deschis │similar │drepturile,│ │ │ │ │ │ ││ │ │ │membrului│brului │ dreptul │ │ din anul │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ de │ de │ la │ │ ….**) │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ familie │familie │prestaţie│ │ │ │ │ │ │ │ │├────┼──────┼─────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────┼──────┼───────┼──────┤│ C0 │ C1 │ C2 │ C3 │ C4 │ C5 │ C6 │ C7 │ C8 │ C9 │ C10 │C11=C8│ C12 │C13= ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ x C10│ │C11x12│├────┼──────┼─────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────┼──────┼───────┼──────┤│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├────┤ │ ├─────────┼────────┼─────────┼────────┼───────────┼─────────┤ ├─────┼──────┼───────┼──────┤│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├────┼──────┼─────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────┼──────┼───────┼──────┤│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │└────┴──────┴─────────┴─────────┴────────┴─────────┴────────┴───────────┴─────────┴──────┴─────┴──────┴───────┴──────┘Notă …
──────────
*) Se va întocmi câte un centralizator pentru fiecare stat membru UE/SEE/Confederaţia Elveţiană, respectiv ţară cu care România a încheiat documente internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii.
**) În col. C7 se va completa perioada pentru care a fost întocmit formularul E127, respectiv anul în care au fost acordate drepturile şi care este cel completat la pct. 1 din formularul E127.
──────────Centralizatorul se întocmeşte de casa de asigurări de sănătate. Câte un exemplar pe suport hârtie şi în format electronic se transmite la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate împreună cu solicitarea pentru acordare de prevedere bugetară. Preşedinte-director general, Director executiv economic, ………………………. ……………………… Întocmit (numele în clar; telefon/adresa de e-mail)–––-Anexa 1c a fost introdusă de pct. 6 al art. I din ORDINUL nr. 163 din 13 martie 2015 publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 225 din 2 aprilie 2015 şi are conţinutul anexei 4 din acelaşi act normativ. +
Anexa 2––-la normele metodologice––––––––Casa de Asigurări de Sănătate …………CEREREpentru efectuarea plăţii externeCasa de Asigurări de Sănătate …….., cu sediul în ………, prin reprezentanţii săi legali, ………, preşedinte-director general, şi ………., director executiv economic (ca instituţie competentă conform prevederilor legale în vigoare), autorizează Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (ca organism de legătură conform prevederilor legale în vigoare) să efectueze în numele şi pentru ea plata sumei de ………. (valuta în care se face plata) conform cererilor de rambursare primite din ţara ……….. şi cuprinse în centralizatorul cererilor pentru efectuarea de plăţi externe către statul …….., pentru care Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a comunicat solicitările de prevedere bugetară aprobate.În acest sens, cu Ordinul de plată nr. ……. din data de …….. am virat suma de ……… lei în contul dumneavoastră nr. ………. deschis la …………. .Suma de …………….. va fi virată:În ţara …………………………Beneficiar ……………………..,având numărul de cont …………….Banca beneficiarului ……………..Adresa băncii ……………………Cod BIC (SWIFT)…………………..Anexăm următoarele documente:– copia ordinului de plată cu care v-am virat contravaloarea în lei a valutei necesare transferului. Ordinul de plată se întocmeşte distinct pentru fiecare cerere de plată externă;– centralizator de cereri pentru efectuarea de plăţi externe către statul ………. (se completează conform modelului din anexa nr. 2a la normele metodologice);– copia adresei prin care Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a comunicat solicitările de prevedere bugetară aprobate.Menţionăm că s-au parcurs toate procedurile conform prevederilor legale în vigoare şi documentaţia existentă la sediul nostru îndeplineşte toate condiţiile de realitate, legalitate şi regularitate pentru efectuarea plăţii.Preşedinte-director general, Director executiv economic,……………………… ………………………..Întocmit la data de ……….––––Anexa 2 a fost înlocuită cu anexa 3 din ORDINUL nr. 36 din 17 ianuarie 2014, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 88 din 4 februarie 2014, conform pct. 6 al art. I din acelaşi act normativ. +
Anexa 2a–––la normele metodologice––––––––CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………………..Nr. ………../Data…………….CENTRALIZATOR DE CERERIpentru efectuarea de plăţi externe către statul ………….*)*Font 7*┌────┬────────┬─────────┬────────────┬──────────────┬────────────┬─────────────┬──────┬──────┬───────┬──────────┬────────┐│Nr. │Nr./Data│Nr./Data/│ Numele şi │ Tipul │ Nr. │ Semestru/ │Valuta│ Suma │ Curs │ Suma │ Nr./ ││crt.│ Adresa │ Adresa │ prenumele │documentului │formularului│An financiar/│ │ în │valutar│ în lei │ Data ││ │ stat │ CNAS │asiguratului│care a deschis│E 125/E127/ │Perioada în │ │valută│ │ │ Ordin ││ │ │ │ │ dreptul la │similare**) │care au fost │ │ │ │ │de plată││ │ │ │ │ prestaţie │ │ acordate │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ drepturile │ │ │ │ │ │├────┼────────┼─────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┼──────┼──────┼───────┼──────────┼────────┤│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │10 = 8 x 9│ 11 │├────┼────────┼─────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┼──────┼──────┼───────┼──────────┼────────┤│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├────┤ │ ├────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤ ├──────┼───────┼──────────┼────────┤│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├────┴────────┴─────────┴────────────┴──────────────┴────────────┴─────────────┴──────┴──────┴───────┴──────────┴────────┤│ TOTAL X **) X │└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘__________*) Se va întocmi câte un centralizator pentru fiecare stat membru UE/SEE/Confederaţia Elveţiană, respectiv ţară cu care România a încheiat documente internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii.**) În situaţia în care suma totală din prezentul centralizator nu este egală cu totalul sumelor corespunzătoare solicitărilor de prevedere bugetară aprobate şi comunicate de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, se va justifica în scris acest lucru.Centralizatorul se întocmeşte de casa de asigurări de sănătate. Un exemplar pe suport hârtie şi format electronic se transmite la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate împreună cu cererea pentru efectuarea de plăţi externe. Preşedinte-director general, Director executiv economic, ……………………….. ……………………… Întocmit ……………………….. (numele în clar, telefon/adresa de e-mail)––––Anexa 2a a fost introdusă de pct. 7 al art. I din ORDINUL nr. 36 din 17 ianuarie 2014, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 88 din 4 februarie 2014, având conţinutul prevăzut în anexa 4 din acelaşi act normativ. +
Anexa 3––-la normele metodologice––––––––SOLICITAREpentru acordare de prevedere bugetarăVă rugăm să aprobaţi majorarea bugetului Casei de Asigurări de Sănătate…….. cu suma de…… lei, pentru a putea efectua plăţile conform art. 7 şi 7^1 din anexa la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 729/2009pentru aprobarea Normelor metodologice privind rambursarea şi recuperarea cheltuielilor reprezentând asistenţa medicală acordată în baza documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii la care România este parte, cu modificările şi completările ulterioare.Această sumă este necesară pentru efectuarea plăţii sumei de …… lei [reprezentând contravaloarea a …… (valuta în care s-a efectuat plata)] solicitantului ……., pentru serviciile medicale acordate asiguratului în ţara ……, conform Notei de calcul nr. ….. din data de ……, anexată la prezenta solicitare.În acest sens s-a primit cererea solicitantului însoţită de documentele justificative, conform prevederilor legale în vigoare.Menţionăm că s-au efectuat toate verificările şi s-au parcurs toate procedurile conform prevederilor legale în vigoare şi că documentaţia existentă la sediul nostru îndeplineşte toate condiţiile de realitate, legalitate şi regularitate pentru efectuarea plăţii. Preşedinte-director general, Director executiv economic, ………………………. ………………………–––-Anexa 3 a fost înlocuită cu anexa 5 din ORDINUL nr. 163 din 13 martie 2015 publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 225 din 2 aprilie 2015, conform modificării aduse de pct. 7 al art. I din acelaşi act normativ. +
Anexa 3a––-la normele metodologice––––––––CERERE-TIPpentru rambursarea contravalorii asistenţei medicaledevenite necesară în timpul şederii temporare peteritoriul unui stat membru al Uniunii Europene,Spaţiului Economic European, respectiv ConfederaţieiElveţieneCătre Casa de Asigurări de Sănătate ……..Adresa ……………………Data …………Stimate domnule/Stimată doamnă preşedinte-director general,Prin prezenta, subsemnatul(a)……*1), domiciliat în localitatea ……, str. …… nr. …., bl. ….., sc. ……, et. ….., ap. ……, judeţul/sectorul ……, telefon ……, în calitate de:[] asigurat, codul numeric personal ……..;[] membru de familie (părinte, soţ/soţie, fiu/fiică) sau persoană împuternicită al/a asiguratului …….*2), având următoarele date de identificare: codul numeric personal ……, domiciliul în localitatea ……, str. …… nr. ……, bl. ……, sc. …., et. ……, ap. ……, judeţul/sectorul ……, telefon ……solicit rambursarea contravalorii asistenţei medicale devenite necesară în timpul şederii temporare pe teritoriul statului ……, asistenţă medicală acordată fără a se prezenta cardul european de asigurări sociale de sănătate/certificatul provizoriu de înlocuire a cardului european de asigurări sociale de sănătate sau în cazul în care acesta nu a fost recunoscut de unitatea sanitară de la locul de şedere.Solicit ca rambursarea contravalorii asistenţei medicale să se realizeze:1. [] la nivelul tarifelor prevăzute de legislaţia statului membru de şedere, conform procedurii instituite pentru utilizarea formularului E 126 sau similar;2. [] la nivelul tarifelor prevăzute de actele normative în vigoare care reglementează sistemul de asigurări sociale de sănătate din România în vigoare la data efectuării plăţii; casa de asigurări de sănătate instituie în prealabil procedura prin utilizarea formularului E 126 sau similar în vederea determinării serviciilor medicale devenite necesare în conformitate cu legislaţia statului membru respectiv.Anexez prezentei următoarele documente:a) documente în original, care dovedesc efectuarea plăţii, însoţite de traducerile în limba română; … b) copiile*3) documentelor medicale din care rezultă serviciul medical de care am beneficiat; pentru situaţia prevăzută la pct. 2 aceste documente sunt însoţite de traducerile în limba română. … Prezenta cerere reprezintă în acelaşi timp şi o declaraţie pe propria răspundere prin care, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, certific faptul că serviciile medicale au fost de natura celor devenite necesare şi că deplasarea nu a avut ca scop beneficierea de tratament medical, precum şi faptul că nu am solicitat direct instituţiei de la locul de şedere rambursarea contravalorii asistenţei medicale devenite necesară.Rambursarea va fi efectuată în numerar sau în contul nr. ……*4), deschis la ……*5), numele/prenumele beneficiarului contului ……, CNP beneficiar cont ……Semnătura solicitantului………………..Notă …
──────────
*1) Numele şi prenumele solicitantului.
*2) Numele şi prenumele asiguratului care a beneficiat de asistenţa medicală devenită necesară.
*3) Certificate "conform cu originalul" şi semnate de solicitant.
*4) Codul IBAN aferent contului în care se solicită rambursarea; în cazul în care se optează pentru rambursarea sumei în numerar, spaţiul se va bara cu o linie orizontală.
*5) Banca la care este deschis contul în care se solicită rambursarea sumei; în cazul în care se optează pentru rambursarea sumei în numerar, spaţiul se va bara cu o linie orizontală.
──────────–––-Anexa 3a a fost introdusă de pct. 8 al art. I din ORDINUL nr. 163 din 13 martie 2015 publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 225 din 2 aprilie 2015 şi are conţinutul anexei 6 din acelaşi act normativ. +
Anexa 3b––-la normele metodologice––––––––*Font 7* Casa de Asigurări de Sănătate ………. Nr. …../data ……. Aprobat Preşedinte-director general NOTĂ DE CALCUL privind rambursarea contravalorii asistenţei medicale devenite necesară Numele şi prenumele asiguratului ………. CNP/CID asigurat ………………… Statul membru UE/SEE/Confederaţia Elveţiană în care a fost acordată asistenţa medicală devenită necesară …..┌───────────────┬──────────┬───────────────┬─────────┬────────┬────────┬──────────┬──────────┬─────────┬──────────┐│ Serviciul │ Data │Numărul şi data│Valoarea │Contra- │Valoarea│Contra- │ Nivelul │Valoarea │Observaţii││ medical/ │acordării/│ documentului │achitată │valoarea│înscrisă│ valoarea │tarifelor/│ de │ ││Medicamentele*)│eliberării│ de plată │în valuta│în lei a│ în │ în lei a │preţurilor│rambursat│ ││ │ │ │statului │ sumei │formula-│ sumei │în România│ **) │ ││ │ │ │ membru │achitate│rul │ înscrise │ (lei) │ (lei) │ ││ │ │ │ │ │ E 126/ │ în │ │ │ ││ │ │ │ │ │similar,│formularul│ │ │ ││ │ │ │ │ │ în │ E 126/ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ valuta │ similar │ │ │ ││ │ │ │ │ │statului│ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ membru │ │ │ │ │├───────────────┼──────────┼───────────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┼──────────┼─────────┼──────────┤│ C0 │ C1 │ C2 │ C3 │ C4 │ C5 │ C6 │ C7 │ C8 │ C9 │├───────────────┼──────────┼───────────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┼──────────┼─────────┼──────────┤│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├───────────────┼──────────┼───────────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┼──────────┼─────────┼──────────┤│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├───────────────┼──────────┼───────────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┼──────────┼─────────┼──────────┤│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├───────────────┼──────────┼───────────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┼──────────┼─────────┼──────────┤│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │└───────────────┴──────────┴───────────────┴─────────┴────────┴────────┴──────────┴──────────┴─────────┴──────────┘Notă …
──────────
*) Coloanele C0, C1 şi C7 nu se completează pentru situaţia prevăzută la art. 7 alin. (4) lit. a) din anexa la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 729/2009
pentru aprobarea Normelor metodologice privind rambursarea şi recuperarea cheltuielilor reprezentând asistenţa medicală acordată în baza documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii la care România este parte, cu modificările şi completările ulterioare.
**) Pentru situaţiile prevăzute la art. 7 alin. (4) lit. a) din anexa la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 729/2009
, cu modificările şi completările ulterioare: C8 = C6, dacă C6 ≤ C4 sau C8 = C4, dacă C4
Pentru situaţiile prevăzute la art. 7 alin. (4) lit. b) şi alin. (5) din anexa la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 729/2009
, cu modificările şi completările ulterioare: C8 = C7, dacă C7 ≤ C4 sau C8 = C4, dacă C4
────────── Medic-şef, Director Relaţii contractuale, ………… ………………………. Întocmit …………–––-Anexa 3b a fost introdusă de pct. 8 al art. I din ORDINUL nr. 163 din 13 martie 2015 publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 225 din 2 aprilie 2015 şi are conţinutul anexei 7 din acelaşi act normativ. +
Anexa 4––-la normele metodologice––––––––MONOGRAFIEprivind înregistrarea în contabilitate a operaţiunilor dedecontare a prestaţiilor de boală şi maternitateI. Decontarea cheltuielilor aferente prestaţiilor de boală şi maternitate acordate asiguraţilor în sistemul asigurărilor sociale de sănătate din România pe teritoriul altui stat1. În cazul efectuării plăţii către organismul de legătură de pe teritoriul altui stata) la casele de asigurări de sănătate judeţene … ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───┬────┐│înregistrarea cheltuielii aferente prestaţiei de boală │628│462 │├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───┼────┤│se efectuează plata în contul CNAS deschis la o instituţie de credit │462│481 ││ │481│7705│└─────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───┴────┘b) la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate … ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────┬────┐│alimentarea contului din instituţia de credit pentru cheltuieli │581 │7705││bancare │5121│581 │├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤│încasarea contravalorii în lei a prestaţiei de boală de la casele de│5121│462 ││asigurări de sănătate judeţene │ │ │├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤│cumpărare valută de către CNAS │581 │5121││ │5124│581 │├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤│transferul valutei la organismul de legătură din străinătate │462 │5124│├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤│achitarea comisioanelor bancare │627 │5121││ │627 │5124│├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤│încasarea dobânzilor datorate │5121│5187││ │5124│5187││ │5187│766 │├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤│se vinde valuta provenită din dobânzi bancare │581 │5124││ │5121│581 │├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤│veniturile din dobânzi se transferă la trezorerie │581 │5121││ │5711│581 │├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤│înregistrarea diferenţelor de curs valutar favorabile │5124│765 │├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤│înregistrarea diferenţelor de curs valutar nefavorabile │665 │5124│├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤│la sfârşitul anului, închiderea conturilor deschise în valută de la │581 │5124││instituţia de credit │5121│581 │├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤│la sfârşitul anului, închiderea conturilor deschise în lei de la │581 │5121││instituţia de credit │7705│581 │└────────────────────────────────────────────────────────────────────┴────┴────┘2. În cazul efectuării plăţii către asigurat de către casele de asigurări de sănătate judeţene┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────┬────┐│înregistrarea cheltuielii aferente prestaţiei de boală │628 │462 │├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤│efectuarea plăţii către asigurat prin numerar │581 │7705││ │531 │581 ││ │462 │531 │├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤│Sau │ │ ││efectuarea plăţii către asigurat prin virament │462 │7705│└────────────────────────────────────────────────────────────────────┴────┴────┘II. Decontarea cheltuielilor aferente prestaţiilor de boală şi maternitate acordate asiguraţilor străini pe teritoriul Românieia) la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate … ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────┬────┐│încasarea cheltuielilor aferente prestaţiilor de boală de la │5124│462 ││organismul de legătură din străinătate │5121│462 │├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤│vânzarea valutei încasate din prestaţii de boală de la organismul de│581 │5124││legătură din străinătate │5121│581 │├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤│transferul sumelor rezultate din vânzarea valutei la casa de │462 │5121││asigurări de sănătate │ │ │└────────────────────────────────────────────────────────────────────┴────┴────┘b) la casele de asigurări de sănătate judeţene … ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────┬────┐│se achită contravaloarea prestaţiei medicale pentru asiguratul │628 │401 ││străin spitalului unde acesta a fost tratat │401 │7705│├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤│înregistrarea creanţei de încasat pentru serviciul medical acordat │ │ ││asiguratului străin │ │ │├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤│în cazul în care se încasează contravaloarea unei prestaţii din anii│461 │117 ││precedenţi │7705│461 │├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤│în cazul în care se încasează contravaloarea unei prestaţii din anul│461 │7514││ curent │5711│461 │└────────────────────────────────────────────────────────────────────┴────┴────┘––
