---

Salveaza (0) Vă rugăm să vă conectați la marcaj Închide Adresa de e-mail Parolă Ține-mă minte No account yet? Register

---

de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice



Notă …
*) Normele metodologice au fost aprobate prin Ordinul 21/13/2003 publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 78 din 6 februarie 2003.

ANEXANr.1

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE CAPITOLUL I

PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ

1. A. Servicii profilactice:

   1. 1. Urmărirea dezvoltării fizice şi psihomotorie a copilului prin examene de bilanţ:

      1. a) la externarea din maternitate

      2. b) la 1 lună

      3. c) la 2 luni

      4. d) la 4 luni

      5. e) la 6 luni

      6. f) la 9 luni

      7. g) la 12 luni

      8. h) la 15 luni

      9. i) la 18 luni

   2. 2. Supravegherea etapizată pentru copiii cu vârsta cuprinsă între O – 1 an, pe probleme de puericultură

   3. 3. Supravegherea gravidei, conform normelor metodologice emise de Ministerul Sănătăţii şi Familiei:

      1. a) luarea în evidenţă în primul trimestru;

      2. b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 9-a;

      3. c) urmărirea lehuzei la ieşirea din maternitate şi la 4 săptămâni;

      4. d) consiliere pre- şi posttestare pentru HIV a femeii gravide.

   4. 4. Control medical anual al copiilor de la 2 la 18 ani – examen de bilanţ

   5. 5. Control medical anual al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu consecinţe majore în morbiditate şi mortalitate Controlul medical cuprinde:

      • – consultaţie (anamneză, examen obiectiv, diagnostic); .

      • – recomandare pentru examene paraclinice de necesitate sau suspiciune (microradiografie pulmonară, RPR sau VDRL).

      Controlul medical clinic este obligatoriu şi se efectuează în conformitate ·cu programarea făcută de medicul de familie şi afişată la cabinetul medical. În caz de imposibilitate a prezentării la data şi ora programată, pacientul trebuie să informeze medicul de familie în vederea reprogramării.

      Pentru cadrele didactice programarea se face în luna anterioară începerii anului şcolar.

   6. 6. Servicii de planificare familială:

      • – consiliere de planificare familială;

      • – indicarea unei metode contraceptive la persoanele îară risc.

   7. 7. Imunizări conform programului naţional de imunizări:

      1. a) antituberculoasă- vaccin BCG;

      2. b) revaccinare BCG, inclusiv pentru verificarea cicatricei post primo vaccmare;

      3. c) testarea PPD;

      4. d) antihepatită B;

      5. e) antipoliomielitică VPO;

      6. f) împotriva difteriei, tetanosului şi tusei convulsive – DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicată);

      7. g) antirujeolică;

      8. h) împotriva difteriei şi tetanosului – DT (revaccinare);

      9. i) împotriva difteriei şi tetanosului la adulţi – dT (revaccinare);

      10. j) împotriva tetanosului – dT sau VTA;

      11. k) alte vaccinări în caz de necesitate, impuse de Ministerul Sănătăţii şi Familiei.

   8. 8. Educaţie medico-sanitară şi consiliere pentru prevenirea şi combaterea factorilor de risc cardiovascular, precum şi consilierea antidrog

   9. 9. Controale periodice pentru afecţiunile care necesită dispensarizare conform normelor stabilite de Ministerul Sănătăţii şi Familiei şi recomandărilor din partea medicilor de specialitate, precum şi activităţi de prevenire a complicaţiilor, recăderilor sau decompensărilor, conform unei programări efectuate de medicul de familie

2. B. Servicii medicale curative:

   1. 1. Consultaţie (anamneză, examen obiectiv, diagnostic) în caz de boală sau accident. Se acordă gratuit, la solicitarea asiguratului, până la 2 consultaţii pe lună, cu excepţia controalelor anuale şi periodice efectuate la solicitarea medicului de familie, care nu se includ în acest număr.

   2. 2. Manevre de mică chirurgie şi tratament injectabil, după caz

   3. 3. Prescriere de tratament medical şi igienico-dietetic. Prescrierea medicamentelor cu sau fără contribuţie personală din partea asiguratului se

      face ca o consecinţă a actului medical propriu. Excepţie fac situaţiile în care pacientul urmează o schemă de tratament stabilită şi iniţiată de medicul de specialitate aflat în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, comunicată prin scrisoare medicală, iar prescrierea medicamentelor pentru aceste situaţii se face în concordanţă cu schema de tratament recomandată de medicul de specialitate.

   4. 4. Recomandare de investigaţii paraclinice pentru stabilirea diagnosticului, prin bilet de trimitere, ca o consecinţă a actului medical propriu

   5. 5. Eliberare de bilet de trimitere către alte specialităţi, după caz, fie în sistem ambulatoriu (de preferinţă), fie la spital, pentru cazurile care depăşesc competenţa medicului de familie

   6. 6. Luarea în evidenţă a bolnavului TBC confirmat de medicul de specialitate, urmărirea şi aplicarea tratamentului strict supravegheat, până la scoaterea din evidenţă (acolo unde nu există organizată reţea de specialitate). Pentru persoanele care refuză aplicarea tratamentului medicii de familie vor apela la sprijinul organelor de poliţie şi al autorităţilor publice locale.

   7. 7. Asistenţă medicală la domiciliu pentru:

      1. a) copii în vârstă de până la 1 an aflaţi în tratament pentru afecţiuni acute grave ce nu permit deplasarea la cabinetul medical;

      2. b) urgenţe medico-chirurgicale, pentru situaţiile care nu permit deplasarea la cabinetul medical;

      3. c) asiguraţii de orice vârstă cu insuficienţă motorie a trenului inferior din orice cauză, insuficienţă cardiacă clasa IV-NIHA, bolnavi în fază terminală, cu alte afecţiuni grave pentru care, la recomandarea printr-o scrisoare medicală a medicului de specialitate, nu este permisă deplasarea (repaus absolut) şi .care necesită monitorizare şi tratament.

3. C. Servicii de urgenţă:

   1. a) constatarea situaţiilor de urgenţă (anamneză, examen clinic);

   2. b) asistenţă medicală în urgenţe medico-chirurgicale, în limita competenţei medicului de familie;

   3. c) trimitere, pentru cazurile care depăşesc competenţa medicului de familie, către medicul de specialitate sau pentru internare în spital, după caz. Asiguraţii beneficiază de aceste servicii, indiferent de medicul de familie pe lista căruia sunt înscrişi.

      Serviciile de urgenţă se acordă în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru stabilit, iar în afara acestui program, în centre de permanenţă. În

      localităţile rurale în care nu sunt organizate centre de permanenţă serviciile de urgenţă se acordă de medicii de familie cu domiciliul în localităţile respective. În situaţia în care în localitatea rurală nu domiciliază un medic de familie, serviciile de urgenţă se acordă prin intermediul serviciilor medicale specializate.

4. D. Activităti de suport:

Eliberare de acte medicale: certificat de concediu medical, certificat de deces, inclusiv pentru persoanele care nu figurează pe lista proprie, cu excepţia situaţiilor de suspiciune care necesită expertiză medico-legală, certificat medical pentru îngrijirea copilului bolnav, conform prevederilor legale; adeverinţe medicale pentru copii necesare înscrierii în colectivităţi; scutiri medicale pentru copii în caz de îmbolnăviri; adeverinţe medicale privind capacitatea copilului de a participa la orele de educaţie fizică, cu excepţia sportului de performanţă; adeverinţe medicale ca urmare a controlului medical anual al cadrelor didactice; adeverinţe medicale solicitate de personalul sanitar pentru exercitarea profesiei.

CAPITOLUL II

PACHET MINIMAL DE SERVICII MEDICALE

1. A. Servicii profilactice:

   1. 1. Supravegherea gravidei, conform normelor metodologice emise de Ministerul Sănătăţii şi Familiei :

      1. a) luarea în evidenţă în primul trimestru;

      2. b) supraveghere, lunar, din luna a 3-a până în luna a 9-a;

      3. c) urmărirea lehuzei la ieşirea din maternitate şi la 4 săptămâni.

         Medicul de familie care ia în evidenţă gravida are obligaţia supravegherii acesteia până la 4 săptămâni de la ieşirea din maternitate. Pentru a beneficia de serviciile menţionate anterior, gravida este obligată să se prezinte la acelaşi medic de familie care a luat-o în evidenţă.

   2. 2. Servicii de planificare familială:

      1. a) consiliere de planificare familială;

      2. b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc.

         Casele de asigurări de sănătate decontează un singur serv1cm medical prevăzut la lit.a) şi b), la o perioadă de minimum 3 luni.

2. B. Servicii de urgenţă:

   1. a) constatarea situaţiilor de urgenţă;

   2. b) asistenţa medicală în urgenţe medico-chirurgicale, în limita competenţei;

   3. c) trimitere, pentru cazurile care depăşesc competenţa medicului de familie, către medicul de specialitate sau pentru internare în spital, după caz.

   Medicaţia pentru cazurile de urgenţă se asigură din trusa de urgenţă.

   Serviciile de urgenţă se acordă în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru stabilit, iar în afara acestui program, în centre de permanenţă. În localităţile rurale în care nu sunt organizate centre de permanenţă serviciile de urgenţă se acordă de medicii de familie cu domiciliul în localităţile respective. În situaţia în care în localitatea rurală nu domiciliază un medic de familie, serviciile de urgenţă se acordă prin intermediul serviciilor medicale specializate.

3. C. Depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare şi tratament). Se acordă o singură consultaţie per persoană pentru fiecare boală infecto­ contagioasă suspicionată.

ANEXANr.2

MODALITĂŢILE DE PLATA

în asistenta medicala primara pentru furnizarea de servicii medicale prevăzute în pachetul de servicii de bază şi în pachetul minimal de servicii medicale

ART. I- (1) Modalităţile de plata în asistenta medicala primara sunt: plata "per capita" prin tarif pe persoană asigurată, conform listei proprii de asiguraţi, şi plata prin tarif pe serviciu medical, pentru serviciile medicale prevăzute în pachetul de servicii de bază şi în pachetul minimal de servicii medicale.

1. (2) Suma cuvenita prin plata „per capita” se calculează prin înmulţirea numărului de puncte rezultat în raport cu numărul şi structura pe grupe de vârsta a asiguraţilor înscrişi în lista medicului de familie, conform lit.a), ajustat în funcţie de condiţiile prevăzute la·lit.b), cu valoarea stabilita pentru un punct.

   1. a) numărul de puncte acordat în raport cu numărul şi structw-a pe grupe de vârsta a asiguraţilor se stabileşte astfel:

      1. 1. numărul de puncte, acordat pe o persoana înscrisa în lista, în raport cu vârsta asiguratului:

         Grupa de vârsta	Sub 1 an	1 – 4	ani	5	– 59 de ani	60 de ani şi peste
         Număr de puncte/persoană/an	14,5	12			10	12, 5

         

         La stabilirea numărului de puncte în raport cu numărul şi structura pe grupe de vârsta a asiguraţilor înscrişi în lista proprie a medicului de familie, pentru persoanele care nu au împlinit vârsta de pensionare şi care au fost pensionate din motive de boala, în locul punctajului aferent grupei de vârsta în care acestea se încadrează se acorda 12,5 puncte/persoană/an;

      2. 2. în situaţia în care în lista medicului de familie sunt înscrişi copii încredinţaţi sau daţi în plasament, potrivit legii, unui serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat, numărul de puncte aferent acestora este:

         • – pentru grupa de vârsta sub 1 an – 18,5 puncte

         • – pentru grupa de vârsta 1 – 4 ani – 16 puncte

         • – pentru grupa de vârsta 5 – 18 ani – 13 puncte.

           În situaţia în care în lista medicului de familie sunt înscrise persoane instituţionalizate în centre de îngrijire şi asistenţă care nu au medic încadrat, numărul de puncte aferent acestora este de 14,5 puncte pentru grupa de vârstă 60 de ani şi peste. · ·

           În acest sens medicii de familie depun la casa de asigurări de sănătate, împreuna cu lista de asiguraţi, actele doveditoare pentru pensionarii pe motiv de boală înscrişi pe lista proprie şi actele doveditoare care atesta calitatea de copil încredinţat sau dat în plasament şi de persoană instituţionalizată;

      3. 3. la calculul numărului lunar de puncte „per capita”, conform art. 1 alin. (2), se iau în considerare asiguraţii înscrişi în lista medicului de familie, existenţi în ultima zi a lunii precedente.

         Mişcarea asiguraţilor dintr-o grupă de vârstă în alta se face astfel: pentru asiguraţii din grupa de vârstă O – 1 an trecerea în grupa de vârstă următoare se face în luna următoare împlinirii vârstei de 1 an; pentru asiguraţii din grupele de vârsta 1 – 4 ani, 5 – 59 de ani, 60 şi peste 60 de ani înscrierea în grupele de vârstă respective se face în funcţie de vârsta împlinita la data de 1 ianuarie a anului respectiv;

      4. 4. în situaţia în care numărul total de puncte rezultat în raport cu numărul de asiguraţi de pe lista fiecărui medic de familie şi structura acestora pe grupe de vârsta este mai mare de 25.000 de puncte/an, punctele ce depăşesc acest nivel se reduc cu 75% . Pentru cabinetele medicale individuale din rural, organizate confonn Ordonanţei Guvernului nr.124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată cu modificările ulterioare, care au un medic angajat cu contract individual de muncă, reducerea numărului total de puncte este de 75% pentru punctele ce depăşesc

         37.OOO de puncte pe an.

   2. b) numărul total de puncte rezultat potrivit lit.a) se recalculează în următoarele situatii:

      'L în raport cu condiţiile în care se desfăşoară activitatea majorarea este cu până la 100%, pe baza criteriilor aprobate prin ordin comun al ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

      Lista cuprinzând cabinetele medicale din asistenţa medicală primară, la care se aplica majorările de mai sus şi procentul de majorare corespunzător, se stabileşte anual de către direcţiile de sănătate publică împreună cu casele de asigurări de sănătate;

      2. în raport cu gradul profesional, valoarea de referinţă a prestaţiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestaţia medicului primar numărul total de puncte se majorează cu 20%, iar pentru prestaţia medicului care nu a promovat un examen de specialitate se diminuează cu 10% .

      În situaţia în care titularul unui cabinet medical din mediul rural angajează un medic – situaţie în care se aplică prevederile art. I alin.(2) lit.a) pct.4, – corecţia în raport cu gradul profesional al medicului titular se aplică la un număr de puncte de până la

      25.000 inclusiv, iar în raport cu gradul profesional al medicului angajat, pentru punctele ce depăşesc acest nivel;

   3. c) serviciile cuprinse la cap.I lit.A pct.2, pct.3 lit.d), pct.4, 5, 6, 8 şi 9, lit.B pct.l, 2, 3, 4 şi 5, lit.C şi D din anexa nr. I la ordin sunt plătite „per capita”.

2. (3) Suma cuvenită pentru serviciile medicale cuprinse în pachetul de servicii de bază şi în pachetul minimal de servicii medicale, pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical, se calculează prin înmulţirea numărului de puncte pe serviciu medical . cu valoarea stabilită pentru un punct.

   1. a) numărul de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical este:

      

      Denumirea serviciilor Nwnărul de puncte

      

      1. 1. serviciile prevăzute la cap.I lit.A pct. l lit.a) şi b) din anexa nr.l

      2. 2. serviciile prevăzute la cap.I lit.A pct. l lit.c) – g) din anexa nr.1

      3. 3. serviciile prevăzute la cap.I lit.A pct. l lit.h) – i) din anexa nr. l

      4. 4. serviciile prevăzute la cap.I lit.A pct.3 lit.a) din anexa nr. l

      5. 5. serviciile prevăzute la cap.I lit.A pct.3 lit.b) din anexa nr.1

      6. 6. serviciile prevăzute la cap.I lit.A pct.3 lit.c) din anexa nr.1

         12

         8

         6

         10

         8/lună

         8

      7. 7. serviciile prevăzute la cap.I lit.A pct.7 lit.a) – k) din anexa nr.1 4/inoculare

         sau doză orală

         Pentru imunizările efectuate în colectivităţi, acolo unde nu există medic şcolar, acestea se efectuează de către medicii de familie desemnati de directiile de sănătate publică şi casele de asigurări de sănătate. În acest caz se ac rdă medicttlui de familie 4 puncte pe inoculare sau doză orală, dacă imunizează un număr de până la 1O persoane inclusiv şi 2 puncte pe inoculare sau doză orală, pentru un număr ce depăşeşte 1O persoane.

         Pentru medicii de familie care vaccinează, pentru fiecare tip de vaccin, peste 95%

         din totalul persoanelor eligibile catagrafiate, decontarea imunizărilor realizate peste acest nivel se face la punctaj dublu. La stabilirea procentului de persoane vaccinate se iau în considerare şi cele vaccinate în cadrul unităţilor şcolare.

      8. 8. serviciile prevăzute la cap.I lit.B pct.6 din anexa nr. I

      9. 9. serviciile prevăzute la cap.II lit.A pct. l lit.a) din anexa nr. I IO. serviciile prevăzute la cap.II lit.A pct.1 lit.b) din anexa nr. I

      1. 11. serviciile prevăzute la cap.II lit.A pct. l lit.c) din anexa nr. I

      2. 12. serviciile prevăzute la cap.II lit.A pct.2 din anexa nr. I

         40/lună 10

         8/lună 8

         4/solicitare

      3. 13. serviciile prevăzute la cap.II lit.B din anexa nr. I

      4. 14. serviciile prevăzute la Cap.II lit.C din anexa nr.I

      5. 15. serviciile medicale prevăzute la Cap.I lit.B pct.7 din anexa nr. I acordate în cadrul programului de lucru stabilit (maximum 4 deplasări/zi)

      6. 16. servicii medicale acordate de medicul de familie din localităţile rurale în care nu sunt organizate centre de permanenţă (în afara orelor de program):

         1. a) între orele 20,00 – 8,00

         2. b) până la orele 20,00

      7. 17. Servicii medicale acordate în cadrul centrelor de permanenţă

      6/solicitare 10/caz confirmat

      1O/solicitare

      20 puncte/solicitare

      15 puncte/solicitare

      20 puncte/oră

      

   2. b) plăţi suplimentare

      1. 1. bolnav TBC nou, descoperit activ de medicul de

         familie, trimis şi confirmat de specialist 20/caz

         3. depistare activă de către medicul de familie a bolilor cu transmitere sexuală: lues, gonoree, HIV, chlamydia trachomatis, herpes genital cu determinarea prezenţei de herpes simplex 2 şi includerea pacientelor în programul de supraveghere oncologică pentru cancerul

         de col, papilomatoza genitală cu determinarea serotipului cu risc oncologic, cu confirmare de către medicul de

         specialitate 20/caz

   3. c) la calculul numărului lunar de puncte pe serviciu, conform alin.(3), se iau·în considerare numărul de puncte aferente serviciilor medicale acordate asiguraţilor înscrişi în lista medicului de familie, existenţi în luna curentă şi numărul de puncte aferent serviciilor medicale acordate persoanelor care beneficiază de serviciile medicale prevăzute în pachetul minimal de servicii medicale.

ART.2 – Acordarea serviciilor se face în următoarele condit,ii:

1. a) medicamentele prescrise trebuie să fie în concordanţă cu diagnosticul stabilit. Pentru medicamentele cu şi fără contribuţie personală, prescripţia medicală se completează în 3 exemplare, dintre care l exemplar rămâne la medicul de familie;

2. b) investigaţiile paraclinice recomandate trebuie să fie în concordanţă cu diagnosticul prezumtiv, care se consemnează în biletul de trimitere. Biletul de trimitere pentru investigaţiile paraclinice este formular tipizat şi se întocmeşte în 3 exemplare, dintre care un exemplar rămâne la medicul de familie şi două sunt înmânate asiguratului, pe care le depune la furnizorul de servicii medicale paraclinice;

3. c) în cazul depistării unor cazuri de boli transmisibile trebuie să se ia măsuri de izolare şi raportare a cazurilor şi să se acorde serviciile medicale necesare pentru preîntâmpinarea sau restrângerea unor endemii/epidemii, inclusiv supravegherea trimiterii la spital pentru bolile contagioase cu internare obligatorie. Pentru cazul în care se refuză internarea obligatorie, medicii vor apela la sprijinul organelor de poliţie şi al autorităţilor publice locale.

În unităţile de învăţământ în care nu există medic şcolar sau în centrele de

vaccinări, pentru acele vaccinuri care se livrează în fiole cu mai multe doze individuale imunizările se efectuează de medicii de familie desemnat,i de direct,iile de sănătate publică şi de casele de asigurări de sănătate, care răspund atât de efectuarea inoculărilor, cât şi de verificarea stării de sănătate a persoanelor care trebuie imunizate. Medicii care au efectuat imunizările sunt obligaţi să raporteze nominal caselor de asigurări de sănătate şi direcţiilor de sănătate publică vaccinările efectuate. Casele de asigurări de sănătate sunt obligate să informeze medicii de familie pe a căror listă se regăsesc persoanele imunizate despre efectuarea acestor servicii medicale, pentru a fi trecute în registrul propriu de vaccinări şi în carnetul de vaccinări, dar Îară a fi raportate ca activitate proprie.

ART.3 – (1) Pentru perioadele de absenţă medicul de familie organizează preluarea activităţii sale medicale de către un alt medic de familie; în cazurile în care acesta este în imposibilitate de a organiza preluarea, casele de asigurări de sănătate numesc un înlocuitor, cu avizul direcţiilor de sănătate publica. În ambele situaţii medicul înlocuitor trebuie sa aibă licenţă de înlocuire temporară. Licenţa de înlocuire temporara se acorda de consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti, cu înştiinţarea casei de asigurări de sănătate şi a direcţiei de sănătate publică. Pentru asigurarea condiţiilor în vederea preluării activităţii unui medic de familie de către alt medic, consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti, pun la dispoziţie medicilor de familie listele·cu medicii cu licenţa de înlocuire, fără obligaţii contractuale, cum este şi cazul medicilor pensionari, care pot prelua activitatea în condiţiile legii.

1. (2) Perioadele de absenţă a medicului de familie se referă la: incapacitate temporara de munca, concediu de sarcina/lehuzie, concediu pentru creşterea şi îngrijirea

   copilului până la 2 ani, vacanţă pentru o perioadă de maximum 30 de zile lucrătoare pe an, studii medicale de specialitate, perioadă cât ocupă funcţii de demnitate publică alese sau numite, perioadă în care unul dintre soţi îl urmează pe celălalt trimis în misiune permanentă în străinătate sau să lucreze într-o organizaţie internaţională în străinătate.

2. (3) Pentru perioade de absenţă mai mici de 14 zile calendaristice înlocuirea medicului absent se poate face şi pe baza de reciprocitate între medici. În acest caz medicul înlocuitor îşi va prelungi programul de lucru în mod corespunzător, în funcţie de numărul de servicii medicale solicitate de asiguraţii din lista proprie şi cei din lista medicului înlocuit. Situaţiile de înlocuire pe bază de reciprocitate vor fi comunicate caselor de asigurări de sănătate şi afişate la cabinetul medical cu indicarea programului medicului înlocuitor.

3. (4) Suma cuvenită prin plata „per capita” şi pe serviciu, aferentă perioadei de

   absenţă, se virează de către casa de asigurări de sănătate în contul titularului contractului sau în contul medicului înlocuitor, după caz, urmând ca în convenţia de înlocuire sa se stipuleze în mod obligatoriu condiţiile de plata a medicului înlocuitor.

4. (5) Medicul înlocuitor va îndeplini toate obligaţiile ce revin medicului înlocuit conform contractului de fumizare de servicii medicale încheiat de acesta cu casa de asigurări de sănătate.

ART.4 – (1) Reprezentantul legal al cabinetului medical încheie o convenţie de înlocuire cu medicul înlocuitor pentru perioade de absenţă mai mici de două luni, avizată de casa de asigurări de sănătate, prin care se stabilesc condiţiile de înlocuire.

1. (2) Convenţia de înlocuire se încheie între casele de asigurări de sănătate şi medicul înlocuitor agreat de medicul înlocuit, pentru perioade de absenţă mai mari de 2 luni sau când medicul înlocuit se află în imposibilitate de a încheia convenţie cu medicul înlocuitor.

2. (3) Convenţia de înlocuire devine anexă la contractul de fumizare de serv1c11 medicale al reprezentantului legal al cabinetului medical.

ART.5 – (1) Medicul de familie poate angaja în cabinetul medical individual organizat conform Ordonanţei Guvernului nr.124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale republicată cu modificările ulterioare, medici pe bază de contract individual de muncă, în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare. Medicii angajaţi nu au listă de asiguraţi proprie şi nu raportează activitate medicala proprie; prescrierea medicamentelor cu sau fără contribuţie personala se face folosindu­ se formularul-tip cu stampila cabinetului şi parafa medicului angajat. Întreaga activitate a cabinetului medical se desfăşoară respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurări de sănătate. ••

(2) Programul de activitate al medicului de familie care angajează medici, precum şi al medicilor angajaţi în condiţiile alin. (1) se stabileşte conform prevederilor art.5 din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de

asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicala primara, aprobat pnn Hotărârea Guvernului nr.1512/2002.

ART.6 – (1) Medicii de familie nou veniţi într-o localitate, în cabinete medicale existente sau nou-înfiinţate, pe un post considerat a fi necesar de către direcţia de sănătate publică şi casa de asigurări de sănătate, încheie cu casa de asigurări de sănătate o convenţie de furnizare de servicii medicale pe o perioadă de 3 luni – perioadă considerata necesara pentru înscrierea asiguraţilor în lista proprie -, în care se prevăd obligaţiile şi drepturile furnizorului de servicii medicale, potrivit anexei nr.6 la ordin.

(2) În situaţia în care înainte de încheierea perioadei de 3 luni numărul de asiguraţi înscrişi în lista proprie ajunge la nivelul minim necesar pentru încheierea unui contract de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară, medicii respectivi pot încheia un astfel de contract şi înainte de data de expirare a convenţiei.

(3) În cazul în care medicul care a încheiat o convenţie potrivit alin.(1) nu reuşeşte să înscrie pe lista proprie, în termenul prevăzut, numărul minim de asiguraţi, relaţia contractuală cu casa de asigurări de sănătate încetează.

ART.7 – Fondul aferent asistentei medicale primare are următoarea structura:

1. 1. 70% pentru plata „per capita” şi 30% pentru plata pe serviciu din fondul aferent asistentei medicale primare, după ce s-au reţinut sumele ce rezulta potrivit pct.2 şi sumele reprezentând indemnizaţiile de instalare;

2. 2. suma destinata cabinetelor medicale nou-înfiinţate sau deja existente, în care îşi desfăşoară activitatea medicii de familie nou-veniţi într-o localitate, pentru o perioada de maximum 3 luni, perioadă pentru care medicul de familie are încheiată o convenţie cu casa de asigurări de sănătate este formata din:

   1. a) venitul medicului de familie nou-venit, stabilit potrivit prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală primară, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1512/2002;

   2. b) suma pentru cheltuielile de întreţinere şi funcţionare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuielile de personal aferente personalului angajat, cheltuielile cu medicamentele şi materialele sanitare pentru trusa de urgenta, egală cu de 1,5 ori venitul medicului respectiv, potrivit lit.a).

ART.8 – Pentru calculul trimestrial al valorilor definitive ale punctelor, fondul anual aferent asistentei medicale primare se defalchează pe trimestre.

ART.9 – (1) Valoarea minimă garantată a punctului "per capita" este unică pe tara, este valabilă pentru un an şi este în valoare de 9.565 lei.

1. (2) Valoarea unui punct „per capita” se regularizează trimestrial, până la data de 25 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru, în funcţie de fondul aferent pentru trimestrul respectiv, destinat pentru plata "per capita” a medicilor de familie şi de

   numărul de puncte „per capita" efectiv realizat, conform art. I alin.(2) şi reprezintă valoarea definitiva a unui punct „per capita" unică pe ţară pentru trimestrul respectiv. Valoarea definitiva a unui punct "per capita" nu poate fi mai mica decât valoarea minimă garantată a unui punct "per capita".

2. (3) Valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata pe serviciu este unică pe ţară, este valabilă pentru un an şi este în valoare de 6.050 lei.

3. (4) Valoarea unui punct pentru plata pe serviciu medical se regularizează trimestrial, până la data de 25 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru, în funcţie de fondul aferent pentru trimestrul respectiv, destinat pentru plata pe serviciu medical a medicilor de familie şi de numărul de puncte pe serviciu medical efectiv realizat şi reprezintă valoarea definitiva a unui punct pe serviciu medical unică pe ţară pentru trimestrul respectiv. Valoarea definitiva a unui punct pe serviciu medical nu poate fi mai mica decât valoarea minimă garantată a unui punct pe serviciu medical.

4. (5) Casele de asigurări de sănătate au obligaţia de a verifica lunar situaţiile în care cabinetele medicale au raportat un număr de puncte „per capita” şi pe serviciu mai mare decât cel avut în vedere la stabilirea valorii minime garantate a unui punct „per capita” şi pe serviciu transmis de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi vor lua măsurile corespunzătoare.

ART.IO – (1) Suma cuvenită lunar medicilor de familie se calculează prin totalizarea sumelor rezultate ca urmare a înmulţirii numărului de puncte „per capita" efectiv realizate şi a numărului de puncte pe serviciu efectiv realizate cu valoarea minimă garantată pentru un punct „per capita", respectiv cu valoarea minimă garantată pentru un punct pe serviciu medical.

(2) Suma cuvenită medicilor de familie pentru un trimestru se calculează prin totalizarea sumelor rezultate prin înmulţirea numărului de puncte „per capita" şi a numărului de puncte pe serviciu medical efectiv realizate în trimestrul respectiv cu . valoarea definitivă a punctului „per capita”, respectiv cu valoarea definitivă a punctului pe serviciu medical.

ART.11 – Lunar medicul de familie transmite caselor de asigurări de sănătate, până cel mai târziu la data de 3 a lunii următoare, prin reprezentantul legal, întreaga activitate efectiv realizata care se verifica de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării. Nerespectarea termenului de raportare atrage după sine nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate de medicul respectiv pentru perioada aferenta.

ART.12 – Asiguraţii care doresc sa îşi schimbe medicul de familie vor adresa·o cerere medicului de familie la care doresc sa se înscrie, precizând numele medicului de la care pleacă. Medicul de familie primitor are obligaţia sa anunţe în scris, în maximum 15 zile, medicul de familie de la care a plecat asiguratul, precum şi casa de asigurări de sănătate. Medicul de familie de la care pleacă asiguratul trebuie sa transfere fişa

medicala, prin poştă, medicului primitor, în termen de 15 zile de la solicitare. Cabinetul medical de la care pleacă asiguratul păstrează minimum 1 an o copie după fişa medicala a acestuia.

ART.13 – (1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru se corectează la sfârşitul trimestrului, o data cu recalcularea drepturilor băneşti cuvenite medicului de familie.

(2) Erorile de calcul constatate după expirarea unui trimestru se corectează până la sfârşitul anului, astfel: suma corespunzătoare numărului de puncte plătit eronat, în plus sau în minus faţă de cel efectiv realizat, într-un trimestru anterior, se calculează în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoarea definitiva a punctului "per capita" şi pe serviciu, stabilita pentru trimestrul în care s-a produs eroarea, sumele respective afectând fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul în care s-a constatat eroarea şi implicit valoarea definitivă a punctului pentru trimestrul respectiv. În situaţia în care după încheierea anului financiar precedent se constata erori de calcul aferente acestuia, sumele plătite în plus sau în minus se regularizează conform legii.

ART.14 – Persoanele din cabinetul medical beneficiază de plata concediilor medicale şi de plata concediilor pentru creşterea copilului în vârsta de până la 2 ani, conform reglementarilor în vigoare din legislaţia de asigurări sociale. Persoanele încadrate cu contract individual de munca beneficiază şi de plata concediilor de odihna şi a altor concedii ale salariaţilor, potrivit legii.

ART.15 – Reprezentantul legal al cabinetului medical are obligaţia de a angaja personal mediu sanitar şi poate angaja şi alte categorii de personal, în condiţiile prevederilor Ordonanţei Guvernului nr.124/1998 republicată cu modificările ulterioare, achitând lunar toate contribuţiile prevăzute de lege pentru personalul angajat. Drepturile salariale ale personalului angajat se stabilesc prin negociere, cu respectarea nivelurilor minime ale funcţiilor şi gradelor/treptelor profesionale prevăzute de reglementările în vigoare privind sistemul de salarizare din sectorul sanitar bugetar. Medicul de familie are obligaţia sa stabilească programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru aceste categorii de personal, atât la cabinetul medical, cât şi la domiciliul asiguraţilor.

ART.16 – În cadrul programului de lucru stabilit de medicul de familie personalul mediu sanitar acordă îngrijiri la domiciliu conform unui plan elaborat de medicul de familie direct sau la recomandarea medicului de specialitate care are asiguratul în îngnJ1re.

ART.17 – Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publica vor organiza trimestrial activităţi de instruire a furnizorilor din asistenta medicala primara, cu recomandarea ca furnizorii sa participe la aceste activităţi.

ART.18 – (1) Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate şi casele de asigurări de sănătate împreuna cu consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti, vor efectua controlul furnizorilor de servicii medicale în asistenta medicala primara privind respectarea obligaţiilor contractuale, inclusiv respectarea criteriilor de calitate a serviciilor medicale furnizate.

1. (2) Ministerul Sănătăţii şi Familiei, direcţiile de sănătate publica împreuna cu consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti, vor efectua controlul furnizorilor de servicii medicale în asistenta medicala primara privind respectarea obligaţiilor asumate de furnizori, prin care se asigura acces la serviciile medicale, precum şi modul în care sunt respectate prevederile legale în vigoare în domeniul sănătăţii şi vor informa casele de asigurări de sănătate despre constatările efectuate.

2. (3) Controlul se efectuează din proprie iniţiativă sau la sesizarea asiguraţilor ori a organelor administraţiei publice centrale sau locale.

ART.19 În aplicarea art.15 lit.g) din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală primară, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1512/2002, prin nerespectarea programului de lucru, se înţelege absenţa nemotivată de la programul de lucru afişat pentru activitatea desfăşurată în cabinetul medical.

Absenţa motivată se ia în considerare în următoarele situaţii: caz de boală, citaţii de la instanţele judecătoreşti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezenţa la instituţiile respective, cu condiţia numirii unui înlocuitor pe bază de reciprocitate sau convenţie de înlocuire, ale cărui număr de telefon şi adresă vor fi afişate la cabinetul medical. Pentru aceste situaţii medicii de familie trebuie să depună la casa de asigurări de sănătate copia documentelor justificative. Constatarea absenţelor nemotivate de la programul de lucru afişat se face de organele prevăzute la art.18, care întocmesc un proces-verbal, iar rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale se va face odată cu a treia constatare în decursul derulării contractului.

ART.20 – (1) În cazul în care se reziliază contractul de furnizare de servtcn medicale cu cabinete medicale în condiţiile prevăzute de Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală primară, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1512/2002, toate documentele referitoare la persoanele asigurate (registrul de consultaţii, fişele medicale etc.) se depun, pe bază de proces-verbal, la casa de asigurări de sănătate cu care acele cabinete au avut încheiat contract de furnizare de servicii medicale, cu asigurarea confidenţialităţii documentelor transmise.

(2) Casele de asigurări de sănătate au obligaţia să transmită fişele medicale ale asiguraţilor medicului de familie pe lista căruia asiguraţii respectivi s-au înscris.

ANEXANr.3

CONTRACT DE FURNIZARE

de servicii medicale în asistenta medicala primara

1. I. Părţile contractante

   Casa de asigurări de sănătate …;………., cu sediul în municipiul/oraşul , str.

   …………….. nr……………,judeţul/sectorul ………………, tel/fax ……………., reprezentata prin director general ,

   Şl

   Cabinetul medical de asistenta medicala primara , organizat astfel:

   • – cabinet individual ……………………………………………, cu sau fara punct sanitar ,

     reprezentat prin medicul titular ………………………..

   • – cabinet asociat sau grupat ……………………………………., cu sau fara punct sanitar ,

     reprezentat prin medicul delegat ……………………….

   • – societate civila medicala …………………………………….., cu sau fara punct sanitar ,

     reprezentata prin administratorul ……………………….

   • – cabinet care funcţionează în structura unei unităţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţele sanitare proprii ……………, cu sau fără punct sanitar …….., reprezentat prin

   • – unitate medico-sanitara cu personalitate juridica, înfiinţata potrivit Legii nr.31/1990 privind societăţile comerciale, republicată cu modificările ulterioare ,

   reprezentata prin ,

   cu certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale nr. ,

   autorizaţie sanitara pentru cabinet nr………………, autorizaţie sanitara pentru punctul sanitar nr…………….., având sediul cabinetului medical în municipiul/oraşul/comuna

   ……………………, str…………….. nr………, bl. …., sc….., et. …., ap……, judeţul/sectorul

   …………, telefon ………………., şi sediul punctului sanitar în comuna ……………………, str.

   ……………. nr………, telefon ………………., cont nr……………….., deschis la trezoreria statului, cod numeric personal al reprezentantului legal…………………., cod fiscal

   ……………, copie după dovada asigurării de răspundere civilă pentru activitatea medicală pentru fiecare medic pe care îl reprezintă, certificatul de acreditare al unităţii sanitare nr……… ······ … .

2. II. Obiectul contractului

   ART.I – Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale.În asistenta medicala primara, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicala primara, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1512/2002, şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

3. III. Servicii medicale furnizate

   ART.2 – Serviciile medicale furnizate în asistenţa medicala primara sunt cuprinse în pachetul de servicii de bază şi în pachetul minimal de servicii medicale, prevăzute în anexa nr.1 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.20/12/2003 pentru probarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale }n cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenta medicala primara, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1512/2002.

   ART.3 – Fumizarea serviciilor medicale se face, pentru asiguraţii înscrişi pe lista proprie şi pentru persoanele care beneficiază de serviciile medicale prevăzute în pachetul minimal de servicii medicale, de către următorii medici de familie:

   1. 1. …………………………., având un număr de asiguraţi înscrişi pe lista proprie;

   2. 2. …………………………., având un număr de asiguraţi înscrişi pe lista proprie;

   3. 3. …………………………., având un număr de asiguraţi înscrişi pe lista proprie.

4. IV. Durata contractului

   ART.4 – Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2003.

   ART.5 – Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toata durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicala primara, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1512/2002.

5. V. Obligaţiile părţilor

   1. A. Obligaţiile casei de asigurări de sănătate

      • · ART.6 – Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:

        1. a) să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală primară autorizaţi şi acreditaţi;

        2. b) să controleze activitatea furnizorilor de servicii medicale în asistenţa medicală

           primară, conform contractelor încheiate cu aceştia;

        3. c) să verifice prescrierea medicamentelor şi recomandarea investigaţiilor paraclinice de către furnizorii de servicii medicale în asistenţă medicală primară, în conformitate ·cu reglementările în vigoare;

        4. d) să deconteze furnizorilor de servicii medicale contravaloarea serviciilor contractate şi prestate, pe baza facturii însoţite de desfăşurătoarele privind activitatea realizată;

        5. e) să comunice medicilor de familie, în vederea actualizării listelor proprii, persoanele care şi-au pierdut calitatea de asigurat sau pentru care nu s-a virat integral contribuţia de asigurări pentru sănătate; să nu solicite medicilor de familie documentele în baza cărora se stabileşte calitatea de asigurat a persoanelor sau plata contribuţiei de asigurări pentru sănătate a asiguraţilor înscrişi în lista proprie;

        6. f) să informeze permanent furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală primară asupra condiţiilor de contractare şi să facă publice valorile definitive ale punctelor rezultate în unna regularizării trimestriale, atât prin afişare la sediul caselor de asigurări de sănătate cât şi pe pagina electronică a acestora, începând cu ziua următoare transmiterii acestora de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate.

   2. B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale

      ART.7 – Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligaţii:

      1. a) să acorde servicii de asistenţă medicală primară asiguraţilor înscrişi în lista proprie, indiferent de casa de asigurări de sănătate unde se virează contribuţia la fondul de asigurări de sănătate, respectând criteriile de calitate elaborate de organele abilitate prevăzute de lege. Serviciile medicale care se acordă de medicul de familie sunt cele prevăzute în pachetul de servicii de bază care se acordă în asistenţa medicală primară;

      2. b) să asigure în.cadrul serviciilor furnizate potrivit pachetului de servicii de bază toate activităţile care sunt cuprinse în baremul de activităţi practice obligatorii din curricula de pregătire în specialitatea de medicină de familie. De asemenea, are obligaţia de a interpreta investigaţiile necesare în afecţiunile prevăzute în tematica pe aparate şi sisteme;

      3. c) să acorde serviciile medicale cuprinse în pachetul minimal de servicii medicale persoanelor care nu fac dovada calităţii de asigurat sau plăţii contribuţiei la Fondul naţional unic de asigurări sociale pentru sănătate, precum şi pentru categoriile de persoane care se asigură facultativ pentru sănătate, potrivit legii;

      4. d) să actualizeze lista proprie cuprinzând asiguraţii înscrişi, ori de câte ori apar modificări în cuprinsul acesteia, în funcţie de mişcarea lunară a asiguraţilor şi să comunice aceste modificări caselor de asigurări de sănătate precum şi să actualizeze lista proprie în funcţie de comunicările transmise de casele de asigurări de sănătate cu privire la asiguraţii care nu mai fac dovada calităţii de asigurat şi plata contribuţiei la fondul naţional unic de asigurări sociale pentru sănătate; să comunice caselor de asigurări de sănătate, datele de identificare a persoanelor cărora li s-au acordat serviciile medicale prevăzute în pachetul minimal de servicii medicale;

      5. e) să furnizeze tratamentul adecvat şi să prescrie medicamentele prevăzute• în Nomenclatorul de medicamente, conform reglementărilor în vigoare. Medicamentele prescrise şi investigaţiile paraclinice recomandate trebuie să fie în concordanţă cu diagnosticul;

      6. f) să nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţă medicală, ori de câte ori se solicită aceste servicii medicale;

      7. g) să înscrie din oficiu copiii care nu au fost înscrişi pe lista unui medic de familie, odată cu prima consultaţie a copilului bolnav în localitatea de reşedinţă a acestuia. Nou-născutul va :fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravida, dacă părinţii acestuia nu au altă opţiune;

      8. h) să înscrie pe lista proprie gravidele neînscrise pe lista unui medic de familie, care îndeplinesc condiţiile de persoană asigurată, la prima consultaţie, în localitatea de reşedinţă a acestora sau la solicitarea sistemului de asistenţă medicală comunitară;

      9. i) să nu refuze înscrierea pe lista de asiguraţi a copiilor, la solicitarea mamei sau la anunţarea de către casa de asigurări de sănătate cu care are încheiat contract de :furnizare de servicii ori de primărie, precum şi la solicitarea sistemului de asistenţă medicală comunitară sau a direcţiilor de protecţie a copilului, pentru copiii aflaţi în dificultate din centrele de plasament sau familii substitutive;

      10. j) să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate şi a activităţii desfăşurate la nivelul cabinetelor de medicina primara;

      11. k) să informeze asiguraţii despre serviciile oferite şi despre modul în care sunt furnizate;

      12. l) să respecte confidenţialitatea prestaţiei medicale;

      13. m) să factureze lunar, pana la data de 3 ale lunii următoare în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractului de furnizare de servicii medicale, fiind direct răspunzător de corectitudinea datelor. Factura va fi însoţită de desfăşurătoarele privind activităţile realizate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioadă de maximum două luni consecutive în cadrul unui trimestru conduce la măsuri mergând până la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;

      14. n) să raporteze la casele de asigurări de sănătate şi la direcţiile de sănătate publică datele necesare pentru urmărirea desfăşurării activităţii în asistenţa medicală primară, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin comun al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al ministrului sănătăţii şi familiei şi care se pun la dispoziţie în mod gratuit;

      15. o) să respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor şi efectuarea vaccinărilor;

      16. p) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi dreptul asiguratului de a-şi schimba medicul de familie după expirarea a cel puţin 3 luni de la data înscrierii pe lista acestuia; în situaţia în care nu se respectă această obligaţie, la sesizarea asiguratului casa de asigurări de sănătate cu care furnizorul a încheiat contract de furnizare de servicii medicale va efectua actualizarea listei medicului de familie.de la care asiguratul doreşte să plece, prin eliminarea de pe listă a asiguratului;

      17. q) să solicite asiguraţilor, la înscrierea pe lista proprie, documentele justificative care atestă calitatea acestora de asigurat;

      18. r) să îşi stabilească programul de activitate în funcţie de condiţiile specifice din zonă, cu respectarea prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală primară, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1512/2002 şi ale normelor metodologice de aplicare a acestuia;

      19. s) sa fumizeze servicii medicale de urgenta in afara programului de lucru si să participe la activitatea de asigurare a asistenţei medicale continue în centrele de permanenţă, conform reglementarilor din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate in asistenta medicala primara, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1512/2002;

      20. t) să afişeze la loc vizibil la cabinetul medical pachetul de servicii de bază, pachetul minimal de servicii medicale şi obligaţiile sale ca furnizor de servicii medicale primare aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate;

      21. u) să anunţe casele de asigurări de sănătate atunci când:

          • – i-a fost retrasă sau suspendată autorizaţia de liberă practică;

          • – i.:a fost ridicată autorizaţia sanitară sau a expirat termenul de valabilitate a acesteia;

          • – i-a încetat acreditarea;

          • – a renunţat sau a pierdut calitatea de membru a Colegiului Medicilor din România;

          • – să anunţe în scris în momentul înscrierii pe lista proprie a unui asigurat plecat de la un alt medic de familie, atât medicul de familie de la care a plecat asiguratul cât şi casa de asigurări de sănătate, în maximum 15 zile; Medicul de familie de la care a plecat asiguratul transferă fişa medicală a asiguratului, în maximum 15 zile lucrătoare de la solicitare prin serviciul poştal şi păstrează minimum 1 an o copie de pe fişă medicală a acestuia;

      22. v) să accepte controlul din partea serviciilor specializate ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, ale casei de asigurări de sănătate cu care a încheiat contract, ale Ministerului Sănătăţii şi Familiei, ale direcţiei de sănătate publică, împreună cu Colegiul Medicilor din România organizat la nivel naţional şi judeţean, precum şi altor organe abilitate de lege;

   1. x) să angajeze asistenţi medicali în vederea asigurării calităţii actului medical;

   2. y) să stabilească programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat;

   3. „) să organizeze preluarea activităţii medicale de 9ătre un alt medic de familie pentru perioadele de absenţă.

6. VI. Modalităţi de plata

   ART.8 – Modalităţile de plata în asistenta medicala primara sunt:

   1. 1. plata „per capita”, prin tarif pe persoana asigurata;

   2. 2. tarif pe serviciu medical, cuantificat în puncte, pentru asiguraţii din lista proprie şi pentru persoanele care nu fac dovada calităţii de asigurat sau plăţii contribuţiei la Fondul naţional unic de asigurări sociale pentru sănătate. precum şi pentru categoriile de persoane care se asigură facultativ pentru sănătate, potrivit legii.

   3. 3. Plata „per capita” se face conform art. I alin.(2) din anexa nr.2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.20/12/1003 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenta medicala primara, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1512/2002.

      Valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata "per capita" este unica pe tara, de

      …….. lei. În condiţiile în care bugetul Fondului unic naţional de asigurări sociale de sănătate este diminuat prin acte normative, se recalculează valoarea minimă garantată pentru un punct.

      Clauze speciale – se completează pentru fiecare cabinet medical şi medic de familie din componenta cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:

      1. a) Medic de familie

         Nume ………….. Prenume ……….. .

         Cod numeric personal ……….·-·-·······-····-·-····- ·.

         Grad profesional ………………….

         Codul medicului ………………….. . Program de lucru ··············-·-·············-·-·······-····- ·.

         Medic de familie angajat(*

         Nume ………….. Prenume ……….. .

         Cod numeric personal ····················-·-····-··········- •

         Grad profesional.·-·······-·············-··········-····-·- ••

         Codul medicului ………………….. .

         Program de lucru ·················-·············-··········- •

         

         *) În cazul cabinetelor medicale individuale

         1. 1. Asistent medical

            Nume.·-····-·-····-·-····-·-····-··. • Pre nume.·-····-·-····-·-····-·-··. Cod numeric personal••••·-·-·······-····-·······-·-·······-············

         2. 2. ·-····-·-······················- ·.

      2. b) Medic de familie

         Nume ………….. Prenume ……….. .

         Cod numeric personal ································-····- •

         Grad profesional ………………….

         Codul medicului ………………….. . Program de lucru ·····-····························-·············- •

         Medic de familie angajat(*

         Nume ………….. Prenume ……….. .

         Cod numeric personal ····················-·-·······- ••

         Grad profesional ··············- ·.

         Codul medicului ……………………

         Program de lucru ·.

         *) În cazul cabinetelor medicale individuale

         1. Asistent medical

         Nume………………………………… . Prenume…… ·.

         Cod numeric personal…………….·-············-··············-·-··.

         2 •••••••·-·-····-·-·······-······················-·-·················. •

      3. c) ……………………………………….

      Nwnărul de puncte calculat conform art. l alin.(2) lit.a) din anexa nr.2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.20/12/2003 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenta medicala primara, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1512/2002, se ajustează în raport:

      1. a) cu condiţiile în care îşi desfăşoară activitatea medicul de familie, cu %;

      2. b) cu gradul profesional:

         1. 1) al medicului de familie titular, pentru numărul de puncte ce depăşeşte 25.000 puncte/an:

            • – prunar +20%;

            • – fără grad profesional -10%;

         2. 2) al medicului de familie angajat în cabinetele medicale individuale din rural pentru nwnărul de puncte ce depăşeşte 25.000 puncte/an:

      • – prunar +20%;

      • – fără grad profesional -10%;

      1. 3.1. Plata pe serviciu medical pentru serviciile din pachetul de servicii de bază şi din pachetul minimal de servicii medicale se face conform art.1 alin.(3) din anexa nr.2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.20/12/2003 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenta medicala primara, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1512/2002.

      2. 3.2. Valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata pe serviciu este unică pe ţară, de lei.

         ART.9 – (1) Casele de asigurări de sănătate au obligaţia sa deconteze în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni contravaloarea serviciilor medicale furnizate potrivit contractelor încheiate între furnizorii de servicii medicale primare şi casele de asigurări de sănătate, la valoarea minimă garantată a punctului "per capita" şi pe serviciu medical.

         1. (2) Până la data de 30 a lunii următoare trimestrului expirat se face decontarea drepturilor băneşti ale medicilor de familie ca urmare a regularizărilor în funcţie de valoarea definitiva a punctului „per capita” şi a punctului pe serviciu medical.

         2. (3) Valoarea definitiva a punctului „per capita” se diminuează cu câte 10% pentru trimestrul în care se constata abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fara contribuţie din partea asiguratului şi/sau recomandări de investigaţii paraclinice nejustificate, constatate în urma verificărilor efectuate de casele de asigurări de sănătate, direcţiile de sănătate publica şi consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti.

         3. (4) Neefectuarea, datorita medicului de familie, conform planificării, în proporţie de peste 20% pe trimestru, a controalelor obligatorii prevăzute la art.11 alin.(!) din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenta medicala primara, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1512/2002, atrage diminuarea veniturilor aferente plaţii „per capita” pentru trimestrul respectiv cu 10% .

7. VII. Calitatea serviciilor

   ART.1O – Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile de calitate elaborate de organele abilitate de lege.

8. VIII. Răspunderea contractuala

ART.11 – Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datorează celeilalte părţi daune-interese.

ART.12 – În cazul în care termenele de plata prevăzute la art.9 nu sunt respectate din vina caselor de asigurări de sănătate, acestea sunt obligate la plata unor majorări de întârziere egale cu majorările ce se aplica pentru întârzierea plaţii impozitelor către stat.

ART.13 – Furnizorul de servicii medicale garantează şi răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor.

1. VIII. Clauza speciala

   ART.14 Orice împrejurare independenta de voinţa parţilor, intervenita după data semnării contractului şi care împiedica executarea acestuia, este considerata ca forţă majora şi exonerează de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forţă majora, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.

   Partea care invoca forţa majora trebuie sa anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţă majora şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.

   Daca nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi

   încetării cazului de forţă majora, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.

   În cazul în care împrejurările care obliga la suspendarea executării prezentului

   contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.

   '

2. IX. Contraventii

   '

   ART.15 – Refuzul furnizorilor de servicii medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate si documentele în baza cărora se decontează serviciile realizate conduce la amânarea decontării de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale prestate, până în momentul efectuării următorului control.

3. X. Încetarea contractului

   ART.16 – Contractul se reziliază de plin drept, printr-o notificare scrisa a caselor de asigurări de sănătate, în termen de 1O zile calendaristice de la data constatării, în următoarele situaţii:

   1. a) daca medicul nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale;

   2. b) daca din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 3 luni;

   3. c) ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare a furnizorului, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau încetarea acreditării furnizorului;

   4. d) nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontării de către casele ·de asigurări de sănătate, a activităţii realizate conform prezentului contract, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru;

   5. e) în cazul în care numărul de asiguraţi din lista proprie a unui medic de familie scade sub numărul minim stabilit conform art.2 alin.(3) din Hotărârea Guvernului nr.1512/2002 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenta medicala pnmara;

   6. f) ca urmare a aplicării de 3 ori a măsurii de diminuare a valorii definitive a punctului „per capita” pentru abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente şi/sau recomandări nejustificate de investigaţii paraclinice;

   7. g) în situaţia în care instituţiile abilitate pentru efectuarea controlului furnizorilor de servicii medicale primare, prevăzute la art.8 din Hotărârea Guvernului nr.1512/2002 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenta medicala primara, constată nerespectarea programului de lucru stabilit de către medicul de familie şi comunicat casei de asigurări de sănătate şi direcţiei de sănătate publică.

      ART.17 – Contractul încetează cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:

      1. a) se muta cabinetul medical din teritoriul de funcţionare;

      2. b) a survenit decesul reprezentantului legal al cabinetului medical;.

      3. c) medicul renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;

      4. d) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare, în cazul cabinetelor medicale organizate potrivit art.15 din Ordonanţa Guvernului nr.124/1998 privind organizarea ş1 funcţionarea cabinetelor medicale, republicată cu modificările ulterioare;

      5. e) încetarea definitiva a activităţii casei de asigurări de sănătate;

      6. f) acordul de voinţă al părţilor;

      7. g) denunţarea unilaterala a contractului de către reprezentantul legal al cabinetului medical sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisa cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.

      ART.18 – Situaţiile prevăzute la art.16 şi la art.17 lit.b) – e) se constata de către casa de asigurări de sănătate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricărei persoane interesate.

      Situaţiile prevăzute la art.17 lit.a) se notifica casei de asigurări de sănătate, cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.

4. XI. Corespondenta

   ART.19 – Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părţilor.

   Fiecare parte contractanta este obligata ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract sa notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenita.

5. XII. Modificarea contractului

   ART.20 – În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător.

   ART.21 – Valorile definitive ale punctului "per capita" şi pe serv1cm sunt cele calculate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi nu sunt elemente de negociere între părţi.

   ART.22 (1) Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părţile convin ca orice clauza declarata nula sa fie înlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cât mai bine cu putinţă spiritului contractului.

   (2) Daca expira termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnorru autorizaţiei sanitare pe toata durata de valabilitate a contractului.

6. XIII. Soluţionarea litigiilor

   ART.23 – (1) Litigiile născute în legătura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila.

   (2) Litigiile nesoluţionate conform alin.(1) sunt de competenta Comisiei centrale de arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.

   ART.24 – Hotărârile Comisiei centrale de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecătoreşti competente.

7. XIV. Alte clauze ………………………………………………….

Prezentul contract de fumizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat astăzi ………….., în doua exemplare a câte pagini

fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractanta.

CASA DE ASIGURARI DE SANATATE

Director general, Director adjunct economic,

Director adjunct relaţii contractuale,

Vizat Oficiul juridic,

FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

Reprezentant legal,

ANEXANr.4

Vizat

CASA DE ASIGURARI DE SANATATE …………

CONVENTIE DE ÎNLOCUIRE*)

(anexa la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistenta medicala primara nr…….) între reprezentantul legal al cabinetului medical şi medicul înlocuitor

1. I. Părt,ile convent,iei de înlocuire:

   Dr ,

   (numele şi prenumele)

   reprezentant legal al cabinetului medical ……………………………, cu

   sediul în municipiul/oraşul ………………., str. nr.

   …., bl…..,se ….., etaj …., ap…..,judeţ/sector ,

   telefon/fax …………………, cu contract de furnizare de servicii medicale în asistenta medicala primara nr…………. încheiat cu Casa de asigurări de sănătate ……………, cont nr……………….., deschis la trezoreria statului, cod fiscal

   Medicul înlocuit: şi

   (numele şi prenumele)

   Dr. • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 1

   (numele şi prenumele)

   cu licenţa de înlocuire ca medic de familie nr……………..

2. II. Obiectul convent,iei

   Preluarea activităţii medicale a medicului de familie , conform contractului

   nr………, pentru o perioada de absenţă de , de către medicul de familie

3. III. Motivele absentei

   1. 1. incapacitate temporara de munca în limita a două luni/an

   2. 2. vacanţă pentru o perioada de maximum 30 de zile lucrătoare/an

   3. 3. studii medicale de specialitate pentru o perioada de maximum două luni/an

   4. 4. perioada cât ocupa funcţii de demnitate publica, alese sau numite, în limita a două luni/an

4. IV. Locul de desfăşurare a activităţii

   Serviciile medicale se acorda în cabinetul medical (al medicului înlocuit)

5. V. Obligaţiile medicului înlocuitor

   Obligaţiile medicului înlocuitor sunt cele prevăzute în contractul încheiat între medicul de familie înlocuit şi casa de asigurări de sănătate.

6. VI. Modalitatea de plata a medicului de familie înlocuitor

   1. 1. Venitul „per capita” şi pe serviciu pentru perioada de absenta se virează de Casa de asigurări de sănătate ………….. în contul titularului contractului nr. ………, acesta obligându-se sa achite medicului înlocuitor lei/lună.

   2. 2. Termenul de plata ……………

   3. 3. Documentul de plata ………….

7. VII. Prezenta convenţie de înlocuire a fost încheiata astăzi, …………., în 3 exemplare, dintre care un exemplar devine act adiţional la contractul nr……. al medicului înlocuit şi câte un exemplar revine părţilor semnatare.

Reprezentantul legal al cabinetului medical,

Medicul înlocuitor,

*) Convenţia de înlocuire se încheie pentru perioade de absenta în limita a două luni/an.

ANEXA Nr.5

CONVENTIE DE ÎNLOCUIRE*)

anexa la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistenta medicala primara nr între casa de asigurări de sănătate şi medicul înlocuitor

1. I. Părt,ile convent,iei de înlocuire:

   Casa de asigurări de sănătate ;………., cu sediul în municipiul/oraşul ……………., str.

   …………… nr…., judeţul/sectorul ………….., telefon/fax ………, reprezentata prin director general ………………….

   pentru

   Medicul înlocuit:

   şi

   (numele şi prenumele)

   Dr. …………………………………………….., cu licenţa de

   (numele şi prenumele) înlocuire ca medic de familie nr ,

   din cabinetul medical ……………………… cu sediul în municipiul/oraşul …………….., str.

   …………….. nr….., bl. …., sc….., etaj …, ap……, judeţul/sectorul …………., telefon/fax

   …………….., cu contract de fumizare de servicii medicale în asistenta medicala primara nr.. ,………, încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate ……………………, cont nr ,

   deschis la trezoreria statului, cod fiscal ……… al cărui reprezentant legal este: (numele şi prenumele)

2. II. Obiectul convent,iei

   Preluarea activităţii medicale a medicului de familie …………., conform contractului nr……….., pentru o perioada de absenta de ………, de către medicul de familie……………..

3. III. Motivele absentei:

   1. 1. incapacitate temporară de muncă, care depăşeşte două luni/an ………….

   2. 2. concediu de sarcină sau lehuzie

   3. 3. concediu pentru creşterea şi îngrijirea copilului în vârstă de până la 2 ani

   4. 4. perioada cât ocupă funcţii de demnitate publică alese sau numite, care depăşeşte două luni/an

   5. 5. perioada în care unul dintre soţi îl urmează pe celălalt trimis în misiune permanentă în străinătate sau să lucreze într-o organizaţie

      internaţională în străinătate …………

4. IV. Locul de desfăşurare a activităţii

   Serviciile medicale se acorda în cabinetul medical (al medicului înlocuit)

5. V. Obligaţiile medicului înlocuitor

   Obligaţiile medicului înlocuitor sunt cele prevăzute în contractul încheiat între medicul de familie înlocuit şi casa de asigurări de sănătate.

   Medicul înlocuitor are obligaţia faţă de cabinetul medical al medicului înlocuit, de a suporta cheltuielile de administrare şi de personal care reveneau titularului cabinetului respectiv.

6. VI. Modalitatea de plata a medicului de familie înlocuitor

   1. 1. Veniturile „per capita” şi pe serviciu aferente perioadei de absenta se virează de casa de asigurări de sănătate în contul medicului înlocuitor nr……, deschis la ……………..

   2. 2. Termenul de plata ……………….

   3. 3. Documentul de plata ……………..

      VIL Prezenta convenţie de înlocuire a fost încheiata astăzi, …………., în două exemplare, dintre care un exemplar devine act adiţional la contractul nr. al

      medicului înlocuit şi un exemplar revine medicului înlocuitor.

      CASA DE ASIGURARI DE SANATATE Medicul înlocuitor, Director general,

      Director adjunct economic, Director adjunct relaţii contractuale,

      Vizat Oficiul juridic

      De acord,

      Reprezentant legal al cabinetului medical**

      

      *) Convenţia de înlocuire se încheie pentru perioade de absenta mai mari de două luni/an.

      **) În cazul în care poate fi prezent, cu excepţia situaţiilor în care acesta se află·în imposibilitatea de a fi prezent.

      ANEXANr.6

      CONVENTIE DE FURNIZARE

      de servicii medicale' în asistenta medicala primara

      1. I. Părţile contractante

         Casa de asigurări de sănătate …:………., cu sediul în municipiul/oraşul , str.

         …………….. nr……………,judeţul/sectorul ………………, tel/fax ……………., reprezentata prin director general ,

         Şl

         Unitatea sanitară de asistenta medicală primară ……………………, cu sau fără punct sanitar ………………, reprezentat prin …………..…………… cu certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale nr……………., autorizaţie sanitara pentru cabinet nr………………, autorizaţie sanitara pentru punctul sanitar nr….,…………, având sediul

         cabinetului medical în municipiul/oraşul/comuna ……………………, str…………….. nr ,

         bi. …., sc. …, et. …, ap. …, judeţul/sectorul …………, telefon ………………., şi sediul

         punctului sanitar în comuna ……………………, str. ……………. nr. .……., telefon

         ………………., cont nr……………….., deschis la trezoreria statului, cod numeric personal

         al reprezentantului legal…………………., cod fiscal ……………, copie după dovada asigurării de răspundere civilă pentru activitatea medicală pentru fiecare medic pe care îl reprezintă, certificatul de acreditare al unităţii sanitare nr……………….

      2. II. Obiectul conventiei

         '

         ART.1 – Obiectul prezentei convenţii îl constituie fumizarea de servicii medicale în asistenta medicala primara, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenta medicala primara, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1512/2002 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

      3. III. Servicii medicale furnizate

         ART.2 – Serviciile medicale furnizate în asistenta medicala primara sunt cuprinse în pachetul de servicii de bază şi în pachetul minimal de servicii medicale, prevăzute în anexa nr. I la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.20/12/2003 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadritl sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenta medicala primara, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1512/2002.

      4. IV. Durata convent,iei

         ART.3 – Prezenta convenţie este valabilă o perioada de 3 luni de la data încheierii.

      5. V. Obligaţiile părţilor

         B. Obligaţiile casei de asigurări de sănătate

         ART.4 – Casa de asigurări de sănătate are unnătoarele obligaţii:

         1. a) să încheie convenţii numai cu furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală primară autorizaţi şi acreditaţi;

         2. b) să controleze activitatea furnizorilor de servicii medicale în asistenţa medicală

            primară, conform contractelor încheiate cu aceştia;

         3. c) să verifice prescrierea medicamentelor şi recomandarea investigaţiilor paraclinice de către furnizorii de servicii medicale în asistenţă medicală primară, în conformitate cu reglementările în vigoare;

         4. d) să plătească venitul medicilor de familie nou-veniţi într-o localitate, într-un cabinet medical nou-înfiinţat sau deja existent, venitul aferent activităţii realizate;

         5. e) să informeze furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală primară asupra

         conditiilor de încheiere a conventiilor.

         ' '

         B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale

         ART.5 – Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligaţii:

         1. a) să acorde servicii de asistenţă medicală primară asiguraţilor înscrişi în lista proprie, respectând criteriile de calitate elaborate de organele abilitate prevăzute de lege. Serviciile medicale care se acordă de medicul de familie nou-venit intr-o localitate sunt cele prevăzute în pachetul de servicii de bază care se acordă în asistenţa medicală primară;

         2. b) să asigure în cadrul serviciilor furnizate potrivit pachetului de servicii de bază toate activităţile care sunt cuprinse în baremul de activităţi practice obligatorii din curricula de pregătire în specialitatea de medicină de familie. De asemenea, are obligaţia de a interpreta investigaţiile necesare în afecţiunile prevăzute în tematica pe aparate şi sisteme;

         3. c) să acorde serviciile medicale cuprinse în pachetul minimal de servicii medicale persoanelor care nu fac dovada calităţii de asigurat sau plăţii contribuţiei la fondul naţional unic de asigurări sociale pentru sănătate, precum şi pentru categoriile de persoane care se asigură facultativ pentru sănătate, potrivit legii; ••

         4. d) să furnizeze tratamentul adecvat şi să prescrie medicamentele prevăzute în Nomenclatorul de medicamente, conform reglementărilor în vigoare. Medicamentele prescrise şi investigaţiile paraclinice recomandate trebuie să fie în concordanţă cu diagnosticul;

         5. e) să nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţă medicală, ori de câte ori se solicită aceste servicii medicale;

         6. f) să înscrie din oficiu copiii care nu au fost înscrişi pe lista unui medic de familie

            odată cu prima consultaţie a copilului bolnav în localitatea de reşedinţă a acestuia. Nou­ născutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravida, dacă părinţii acestuia nu au altă opţiune.

         7. g) să înscrie pe lista proprie gravidele neînscrise pe lista unui medic de familie, care îndeplinesc condiţiile de persoană asigurată, la prima consultaţie, în localitatea de reşedinţă a acestora sau la solicitarea sistemului de asistenţă medicală comunitară;

         8. h) să nu refuze înscrierea pe lista de asiguraţi a copiilor, la solicitarea mamei sau la anunţarea de către casa de asigurări de sănătate cu care are încheiat contract de furnizare de servicii ori de primărie, precum şi la solicitarea sistemului de asistenţă medicală comunitară sau a direcţiilor de protecţie a copilului, pentru copiii aflaţi în dificultate din centrele de plasament sau familii substitutive;

         9. i) să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate şi a activităţii desfăşurate la nivelul cabinetelor de medicina primara;

         10. j) să informeze asiguraţii despre serviciile oferite şi despre modul în care sunt furnizate;

         11. k) să respecte confidenţialitatea prestaţiei medicale;

         1) să respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor şi efectuarea vaccinărilor;

         1. m) să solicite asiguraţilor, la înscrierea pe lista proprie, documentele justificative care atestă calitatea acestora de asigurat;

         2. n) să îşi stabilească programul de activitate în funcţie de condiţiile specifice din zonă, cu respectarea prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în sistemul de asigurări sociale de sănătate, în asistenţa medicală primară aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1512/2002 şi a normelor metodologice de aplicare a acestuia;

         3. o) să afişeze la loc vizibil la cabinetul medical pachetul de servicii de bază, pachetul minimal de servicii medicale şi obligaţiile sale ca furnizor de servicii medicale primare aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate;

         4. p) să anunţe casele de asigurări de sănătate atunci când:

         • – i-a fost retrasă sau suspendată autorizaţia de liberă practică;

         • – i-a fost ridicată autorizaţia sanitară sau a expirat termenul de valabilitate a acesteia;

         • – i-a încetat acreditarea;

         • – a renunţat sau a pierdut calitatea de membru a Colegiului Medicilor din România.

         • – să anunţe în scris în momentul înscrierii pe lista proprie a unui asigurat plecat de la un alt medic de familie, atât medicul de familie de la care a plecat asiguratul cât şi casa de asigurări de sănătate, în maximum 15 zile; Medicul de familie de la care a plecat asiguratul transfera fişa medicală a asiguratului, în maximum 15 zile lucrătoare de la

         solicitare prin serviciul poştal şi păstrează minimum 1 an o copie după fişa medicală a acestuia.

         1. r) să accepte controlul din partea serviciilor specializate ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, ale casei de asigurări de sănătate cu care a încheiat contract, ale Ministerului Sănătăţii şi Familiei, ale direcţiei de sănătate publică, împreună cu Colegiul Medicilor din România organizat la nivel naţional şi judeţean, precum şi altor organe abilitate de lege;

         2. s) să organizeze preluarea·activităţii medicale de către un alt medic de familie pentru perioadele de absenţă;

         3. t) să elibereze certificate de concediu medical, certificate medicale pentru îngrijirea copilului bolnav, conform prevederilor legale in vigoare.

      6. VI. Modalitati de plata

         ART.6 – Modalităţile de plata în asistenta medicala primara pentru medicii nou veniţi sunt:

         Pentru medicii nou-veniţi într-o localitate, intr-un cabinet nou înfiinţat sau deja

         existent se asigura:

         1. a) un venit lunar echivalent cu media dintre salariul maxim si cel minim prevăzute în sistemul sanitar bugetar pentru gradul profesional obţinut de medic, la care se aplică sporurile prevăzute în condiţiile stabilite în norme;

         2. b) o sumă necesară pentru cheltuieli de administrare şi funcţionare a cabinetului

            medical, stabilite potrivit normelor.

         3. c) o indemnizaţie de instalare egală cu două salarii de bază la nivelul maxim prevăzut de lege pentru funcţia de medic specialist în sistemul sanitar bugetar, acordată la cerere conform condiţiilor prevăzute în norme.

            Clauze speciale – se completează pentru fiecare cabinet medical şi medic de familie nou venit în componenţa cabinetului medical cu care s-a încheiat convenţia:

            1. a) Medic de familie nou venit

               Nume . . . . . . . . . . . . . . Prenume ……….. .

               Cod numeric personal ..-·-····-·-····-·-····-·-····- ••

               Grad profesional ………………….

               Codul medicului …………………… Program de lucru .…...…......……..……………….……...…... .

               Venitul lunar aferent medicului de familie nou venit. lei

               Sporul în condiţiile în care îşi desfăşoară activitatea %.

               Suma lunară aferenta cheltuielilor de administrare şi funcţionare a cabinetului medical în care îşi desfăşoară activitatea medicul de familie nou-venit. lei

               Indemnizaţia de instalare pentru medicul de familie nou-venit lei.

            2. b) Medic de familie nou venit

               Nume ………….. Prenume ……….. . Cod numeric personal ……………………………………………. .

               Grad profesional ………………….

               Codul medicului ………………….. . Program de lucru ………………………………………………………. .

               Venitul lunar aferent medicului de familie nou venit lei.

               Sporul în condiţiile în care îşi desfăşoară activitatea %.

               Suma lunară aferenta cheltuielilor de administrare şi funcţionare a cabinetului medical în care îşi desfăşoară activitatea medicul de familie nou-venit lei.

               Indemnizaţia de instalare pentru medicul de familie nou-venit lei.

            3. c) ……………………………………….

      7. VII. Calitatea serviciilor

         ART.7 – Serviciile medicale furnizate în baza prezentei convenţii trebuie sa respecte criteriile de calitate elaborate de organele abilitate de lege.

      8. VIII. Răspunderea contractuala

         ART.8 – Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datorează celeilalte părţi daune-interese.

         ART.9 – Furnizorul de servicii medicale garantează şi răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor.

      9. IX. Clauza speciala

         ART.IO Orice împrejurare independenta de voinţa parţilor, intervenita după data semnării convenţiei şi care împiedica executarea acestuia, este considerata ca forţa majora şi exonerează de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forţa majora, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.

         Partea care invoca forţa majora trebuie sa anunţe în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţa majora cealaltă parte şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.

         Daca nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţa majora, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte parţi prin neanunţarea în termen.

      10. X. Contravenţii

          ART.11 – Refuzul furnizorilor de servicii medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate si documentele în baza cărora se decontează serviciile realizate conduce la amânarea decontării de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale prestate, până în momentul efectuării următorului control.

      11. XI. Încetarea convenţiei

          ART.12 – Convenţia se reziliază de plin drept, printr-o notificare scrisa a caselor de asigurări de sănătate, în termen de 1O zile calendaristice de la data constatării, în următoarele situaţii:

          1. a) ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare a furnizorului, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau încetarea acreditării furnizorului;

          2. b) în situaţia în care instituţiile abilitate pentru efectuarea controlului furnizorilor de servicii medicale primare, prevăzute la art.8 din Hotărârea Guvernului ne.1512/2002 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenta medicala primara, constată nerespectarea programului de lucru stabilit de către medicul de familie şi comunicat caselor de asigurări de sănătate şi direcţiilor de sănătate publică.

             ART.13 – Convenţia încetează cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:

             1. a) se muta cabinetul medical din teritoriul de funcţionare;

             2. b) a survenit decesul reprezentantului legal al cabinetului medical;

             3. c) medicul renooţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;

             4. d) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare, în cazul cabinetelor medicale organizate potrivit art.15 din Ordonanţa Guvernului nr.124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată cu modificările ulterioare;

             5. e) încetarea definitiva a activităţii casei de asigurări de sănătate;

             6. f) acordul de voinţa al parţilor;

             7. g) denooţarea unilaterala a convenţiei de către reprezentantul legal al cabinetului medical sau al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisa cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.

             ART.14 – Situaţiile prevăzute la art.12 si la art.13 lit.b) – e) se constata de către casa de asigurări de sănătate din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate.

             Situaţiile prevăzute la art.13 lit.a) se notifica casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea convenţiei.

      12. XII. Corespondenta

          ART.15 – Corespondenta legata de derularea prezentei convenţii se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul parţilor.

          Fiecare parte contractanta este obligata ca în termen de 3 zile din momentul în care

          intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract sa notifice celeilalte parţi contractante schimbarea survenita.

      13. XIII. Modificarea conventiei

          '

          ART.16 – În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulării prezentei convenţii, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător.

          ART.17 – Daca o clauza a acestei convenţii ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale convenţiei nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Partile convin ca orice clauza declarata nula sa fie înlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cât mai bine cu putinţa spiritului convenţiei.

          Daca expira termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare pe durata prezentei convenţii, toate celelalte prevederi ale convenţiei nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare pe toata durata de valabilitate a convenţiei.

      14. XIV. Soluţionarea litigiilor

          ART.18 – (1) Litigiile născute în legătura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezenta convenţie vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila.

          (2) Litigiile nesoluţionate conform alin.(1) sunt de competenta Comisiei centrale de arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.

          ART.19 – Hotărârile Comisiei centrale de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecătoreşti competente.

      15. XV. Alte clauze ………………………………………………….

Prezenta convenţie de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat astăzi, ………….. în doua exemplare a câte pagini

fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractanta.

CASA DE ASIGURARI DE SANATATE

Director general, Director adjunct economic,

Director adjunct relaţii contractuale,

Vizat Oficiul juridic

FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

Reprezentant legal,

ANEXANR.7

LISTA

criteriilor de calitate pentru activitatea desfăşurata la nivelul cabinetelor de medicina pnmara

I. Semnalizarea cabinetului în zona – firma

1. 2. Autorizaţia sanitara de funcţionare a cabinetului si a punctelor de lucru

2. 3. Acreditarea unităt,ii sanitare care oferă servicii medicale

3. 4. Programul de activitate afişat vizibil pentru toate categoriile de personal acreditate ce îşi desfasoara activitatea în cabinet si respectarea acestuia. Pe perioada de absenta a medicului titular, sa fie afişat numele si programul medicului înlocuitor.

4. 5. Afişarea pachetului de servicii de bază şi a pachetului minimal de servicii furnizate de medicii de familie

5. 6. Drepturile si obligaţiile asiguraţilor – afişate vizibil

6. 7. Sala de aşteptare dotata corespunzător: ambient adecvat, scaune/canapea, masa, materiale informative

7. 8. Dotarea cabinetului cu aparatura si mobilier, cel puţin în conformitate cu ordinul ministrului sanatatii si familiei în vigoare. Se vor aprecia dotările suplimentare cu aparatura si mobilier, care denota preocuparea medicului de familie pentru îmbunatatirea actului medical si creşterea satisfacţiei pacienţilor.

8. 9. Dotarea aparatului de urgenta cel puţin în conformitate cu baremurile în vigoare si în termen de valabilitate.

9. 10. Obligativitatea prezentei la cabinet a actelor care notifica activitatea medicala:

   • – evidenta asiguraţilor: lista de capitaţie actualizata;

   • – registre: de consultaţii, vaccinări, gravide, dispensarizaţi, tratamente, deplasări la domiciliu;

   • – fise de consultaţii si anexe: bilete de externare, scrisori medicale, plan de recuperare, fisa gravidei, fisa de examen de bilanţ;

   • – caiet de evidenta stupefiante, reţete cu timbru sec

10. 11. Medicul în timpul programului:

    • – comportament si ţinuta în conformitate cu normele Codului de etica si deontologie medicala;

    • – consulta pacientul, stabileşte conduita: trimitere la investigaţii paraclinice, trimiteri la medicul de specialitate pentru diagnostic si tratament;

    • – consemnează diagnosticul, tratamentul, recomandările în registrele de evidenta primara si în fisa de consultaţie;

    • – eliberează reţete parafate si semnate;

    • – eliberează bilete de trimitere, concedii medicale, alte categorii de acte medicale, parafate si semnate;

    • – respecta confidenţialitatea actelor medicale

11. 12. Cadrul mediu sanitar în timpul programului:

    • – comportament si ţinuta în conformitate cu nonnele Codului de etica si deontologie medicala;

    • – solicita actele de identificare: carte de identitate, carnet de asigurat;

    • – notează datele de identificare în registrul de consultaţii;

    • – identifica fisa de consultaţii;

    • – efectuează tratamente, vaccinări, la indicata medicului;

    • – poate completa formulare · medicale, dar numai la indicaţia si sub stricta supraveghere a medicului, care va parafa si va semna;

    • – poate acorda îngrijiri la domiciliu la recomandarea medicului de familie;

    • – respecta confidenţialitatea actelor medicale.

Nota:

Criteriile de calitate pentru actul medical vor fi stabilite de Colegiului Medicilor din România si vor fi negociate cu Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate.

Controlul respectării criteriilor de calitate a serviciilor medicale va fi coordonat de Serviciul medical al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate împreună cu comisiile de specialitate ale Colegiul Medicilor din România şi ale Ordinul Asistenţilor Medicali din România.

MINISTERULSĂNĂTĂŢIIŞIFAMILIEICASANAŢIONALĂDEASIGURĂRIDESĂNĂTATE

Nr.21din16ianuarie2003Nr.13din16ianuarie2003

ORDIN

pentruaprobareaNormelormetodologicedeaplicareaContractului-cadruprivindcondiţiileacordăriiasistenţeimedicaleîncadrulsistemuluideasigurărisocialedesănătateînasistenţamedicalăambulatoriedespecialitatepentruspecialităţileclinice,paracliniceşistomatologice*)

întemeiulprevederilor:

• – OrdonanţeideurgenţăaGuvernuluinr.150/2002privindorganizareaşifuncţionareasistemuluideasigurărisocialedesănătate;

• – HotărâriiGuvernuluinr.22/2001privindorganizareaşifuncţionareaMinisteruluiSănătăţiişiFamiliei,cumodi-ficărileşicompletărileulterioare;

• – HotărâriiGuvernuluinr.1.510/2002pentruaprobareaContractului-cadruprivindcondiţiileacordăriiasistenţeimedicaleîncadrulsistemuluideasigurărisocialedesănătateînasistenţamedicalăambulatoriedespecialitatepentruspecialităţileclinice,paracliniceşistomatologice,

ministrulsănătăţiişifamilieişipreşedinteleCaseiNaţionaledeAsigurărideSănătateemiturmătorulordin:

Art.1.–SeaprobăNormelemetodologicedeaplicareaContractului-cadruprivindcondiţiileacordăriiasistenţeimedicaleîncadrulsistemuluideasigurărisocialedesănătateînasistenţamedicalăambulatoriedespecialitatepentruspecialităţileclinice,paracliniceşistomatologice,aprobatprinHotărâreaGuvernuluinr.1.510/2002,prevăzuteînanexelenr.1-8**)carefacparteintegrantădinprezentulordin.

Art.2.–Prevederileprezentuluiordinintrăînvigoareladatade1ianuarie2003.Delaaceastădatăîşiînce-teazăaplicabilitateaOrdinulpreşedinteluiCaseiNaţionale

Ministrulsănătăţiişifamiliei,

DanielaBartoş

deAsigurărideSănătateşialpreşedinteluiColegiuluiMedicilordinRomânianr.603/4.189/2001pentruaprobareaNormelormetodologicedeaplicareaContractului-cadrupri-vindcondiţiileacordăriiasistenţeimedicaleîncadrulsiste-muluiasigurărilorsocialedesănătateînasistenţamedicalăambulatoriedespecialitatepentruspecialităţileclinice,para-cliniceşistomatologice,publicatînMonitorulOficialalRomâniei,ParteaI,nr.851din29decembrie2001.

Art.3.–PrezentulordinvafipublicatînMonitorulOficialalRomâniei,ParteaI.

PreşedinteleCaseiNaţionaledeAsigurărideSănătate,

EugeniuŢurlea

*)Ordinulnr.21/13/2003afostpublicatînMonitorulOficialalRomâniei,ParteaI,nr.78din6februarie2003,şiestereprodusşiînacest

numărbis.

**)Anexelenr.1-8suntreproduseînfacsimil.

Anexa Nr. 1 PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ACORDATE IN AMBULATORIUL DE

SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂŢILE CLINICE, PARACLINICE SI

STOMATOLOGICE

.

CAPTOLUL I PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ACORDATE IN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂTILE CLINICE

1. 1. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZA

   1. A. Consultatia medicala de specialitate

      Consultaţia medicala de specialitate se acorda pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate pentru care a avut biletul de trimitere iniţial eliberat de medicul de familie, cu excep a urgentelor si a consultatiilor de control pentru afectiunile confirmate prevazute in anexa nr.3 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate.

      Consultatia medicala de specialitate cuprinde:

      • – anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialităţii respective, stabilirea protocolului de explorări şi/sau interpretarea integrativă a explorărilor şi a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie si/sau a medicului de specialitate, în vederea stabilirii diagnosticului

      • – unele manevre specifice pe care medicul le consideră necesare, altele decât cele prevăzute la lit.B.

      • – stabilirea conduitei terapeutice si/sau prescrierea tratamentului medical si igieno­ dietetic, precum şi instruirea în legătură cu măsurile terapeutice şi profilactice.

        Casele de asigurări de sănătate suporta contravaloarea a maximum două consultaţii pentru stabilirea diagnosticului şi tratamentului dacă medicul de specialitate consideră la prima consultatie că sunt necesare investigaţii suplimentare pentru confirmarea diagnosticului de prezumţie, cu al căror rezultat pacientul se prezintă în altă zi. Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a doua consultaţie în vederea stabilirii diagnosticului, se face direct, fără alt bilet de trimitere de la medicul de familie.

        Consultaţia de control se acordă

      • – pentru efectuarea unor manevre terapeutice sau aplicarea unor tratamente stabilite de medic cu ocazia primei/primelor doua consultatii acordate pacientului pentru stabilirea diagnosticului, atunci când este necesara prezentarea repetata a pacientului la cabinet, sau pentru urmarirea evolutiei sub tratament a pacientului (solicitari pentru care pacientul primeste, dupa confirmarea diagnosticului si stabilirea conduitei terapeutice, recomandare de la medicul de specialitate cu programarea acestor noi prezentari);

      • – dupa o interventie chirurgicala sau ortopedica pana la vindecare, incluzand pansamentul plăgii, manevrele chirurgicale impuse de anumite complicaţii minore si scoaterea firelor, scoaterea ghipsului, pe baza scrisorii medicale sau a biletului de externare din spital primit de la medicul care a îngrijit pacientul in spital;

      • – pentru afectiunile confirmate prevazute in anexa nr.3 la ordin, care permit

      prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fara bilet de timitere de la medicul de famile, conform unei periodicitati stabilita de medicul de specialitate, sau ori de cate ori apar complicatii sau decompensari ale afectiunii respective.

      Stabilirea numărului de puncte pe consultaţie

      lnitialăControl

      1. a) Consultatia in specialitatăţile pediatrie si endocrinologie indiferent de varsta pacientului

      2. b) Consultatia copilului cu vârsta cuprinsă între 0-5 ani, indiferent de specialitate,

         cu excepţia celor prevăzute la lit.a)

         25 puncte

         20 puncte

         20 puncte

         15 puncte

      3. c) Consultatii peste vârsta de 5 ani, indiferent de specialitate, 15 puncte cu excepţia celor prevăzute la lit.a)

         10 puncte

         Pentru consultatiile punctate separat la lit.B în funcţie de afecţiuni, numarul de puncte acordat este cel prevazut la lit.B, indiferent dacă este consultaţie iniţială sau de control,

         Se consideră consultaţie iniţială prima prezentare a unui pacient în ambulatoriul de specialitate, la un anumit medic pentru o anumită afecţiune, caz nou, în vederea stabilirii diagnosticului şi tratamentului, inclusiv preluarea unui pacient externat din spital pentru afecţiunile diagnosticate caz nou în cursul internării.

         Se consideră consultaţie de control:

         • – prezentările ulterioare ale unui pacient la acelaşi medic (în afara primei prezentări) pentru acelaşi diagnostic pentru reevaluarea tratamentului, pentru efectuarea unor manevre terapeutice sau aplicarea unor tratamente stabilite de medic cu ocazia primei/primelor doua consultatii acordate pacientului pentru stabilirea diagnosticului, pentru care este necesara prezentarea repetata a pacientului la cabinet, sau pentru urmarirea evolutiei sub tratament a pacientului (solicitari pentru care pacientul primeste, dupa confirmarea diagnosticului si stabilirea conduitei terapeutice, recomandare de la medicul de specialitate cu programarea acestor noi prezentari), până la vindecare sau stabilizare;

         • – controalele periodice ale unui pacient cu un diagnostic cunoscut, inclusiv controale după internări pentru acelaşi diagnostic pentru reevaluarea stării de sănătate şi a tratamentului; .

         • – controalele după o intervenţie chirurgicală şi ortopedică până la vindecare (inclusiv pansamentul plăgii, scoaterea firelor şi manevrele chirurgicale impuse de anumite complicaţii minore, scoaterea ghipsului).

         Se decontează ca o consultaţie de control şi a doua consultaţie ce a fost necesară pentru confirmarea diagnosticului de prezumţie, pe baza investigaţiilor suplimentare solicitate de medicul de specialitate.

   2. B. Servicii medicale acordate in ambulatoriul de specialitate clinic

   Nr. crt.	Denumire specialitate/serviciu	Puncte
   	A) Alergologie si imunologie clinica
   A1	Teste cutanate (prick sau IDR) cu seturi standard de alergeni (maximum 8 teste inclusiv materialul oozitiv si neaativ)	7/test
   A2	Teste de provocare nazală, oculară, bronsică	5
   A3	Teste cutanate cu agenţi fizici (maximum 4 teste)	3/test
   A4	Imunoterapie specifică cu vaccinuri alergenice standardizate	10/sedinta
   A5	Peakflow metrie	5
   A6	Spirometrie (efectuare)	10
   A.7	Aerosoli/caz (şedinţă)	3
   A.8	Spiroaramă+test farmacodinamic bronhomotor	15
   	B)Cardiologie
   	Consultatia de cardiologie include si interpretarea EKG
   81	Examen electrocardiografic (efectuare)	5
   82	Ecocardioarafie M+2D	30
   83	Ecocardioarafie + Doppler	45
   84	Ecocardioarafie+Doooler+color	60
   85	ECO vase periferice
   85.a	vene	35
   85.b	artere	45
   86	Interpretare EKG continuu (24 ore, Hoitar)	20
   87	lnteroretare Holter TA	15
   88	Oscilometrie	5
   89	Efectuare EKG de efort	6
   	C) Chirurgie inclusiv chiruraie infantila
   	Consultatia chirurgicala se puncteaza separat numai pentru alte afectiuni decat cele enumerate mai ios
   Cc	Consultatia si terapia chiruraicală (inclusiv anestezia locala) a:
   Cc.1	Panariţiului eritematos	15
   Cc.2	Panariţiului flictenular	20
   Cc.3	Panariţiului periunghial şi subunghial	22
   Cc.4	Panariţiului antracoid	22
   Cc.5	Panariţiului pulpar	22
   Cc.6	Panaritiului osos, articular, tenosinoval	22
   Cc.7	Fleamoanelor superficiale mână fara limfanaita	22
   Cc.a	Fleamoanelor loiă tenară, hipotenară, comisurale, tenosinovitelor	22
   Cc.9	Abcesului de părţi moi	22
   Cc.10	Abcesului oilonidal	22
   Cc.11	Furunculului	20
   Cc.12	Furunculului antracoid, furunculozei	20
   Cc.13	Hidrosadenitei	22
   Cc.14	Celulitei	20
   Cc.15	Seromului posttraumatic	22

   Cc.16	Arsurilor termice <10%	20
   Cc.17	Leziunilor externe prin agenţi chimici	20
   Cc.18	Hematomului	15
   Cc.19	Edemului dur posttraumatic	20
   Cc.20	Plăgilor tăiate superficiale	20
   Cc.21	Plăgilor înţepate superficial	15
   Cc.22	Degerăturilor (gr I si gr li)	12
   Cc:23	Flebopatiilor varicoase superficiale; ruptură pachet varicos	25
   Cc.24	Adenoflegmonului	20
   Cc.25	Supuraţiilor postoperatorii	20
   Cc.26	Consultatia, tratamentul şi îngrijirea piciorului diabetic (polinevrita, supuratii microanaiopatie)	22
   Cc.27	Consultatia si terapia chirurgicală (inclusiv anestezia locala) a:
   Cc.28	Afecţiunilor mamare superficiale	20
   Cc.29	Suouratiilor mamare orofunde	25
   Cc.30	Granulomului ombilical	15
   Cc.31	Abcesului perianal	25
   Cc.32	Fimozei (decalotarea, debridarea)	20
   Cc.33	Consultatia si terapia chirurgicală (inclusiv anestezia locala) a:
   Cc.34	Polipului rectal procident (extirpare)	25
   Cc.35	Tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, liooamelor neinfectate	20
   Cc.36	Tumorii scalpului, simpla	20
   Cc.37	Tumorilor simple ale buzei	20
   C.1	Oscilometrie	5
   C.2	Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie	5
   C.3	Administrare intravenoasa de medicamente	4
   C.4	Endoscopie diaestivă superioară diaanostică (esofaa, stomac, duoden)	30
   	D.Dermato-venerologie
   	Consultatia si tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate (anestezie, excizie, sutura, oansament)	25
   D.1	Electrochiruraia/electrocauterizarea tumorilor cutanate/leziune	10
   D.2	Crioteraoia/leziune	10
   D.3	Tratamente cu laser soft/leziune	10
   D.4	Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen local	15
   D.5	Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen aenerala	10
   D.6	Recoltarea unui produs patoloaic sau material centru bioosie	5
   D.7	Ecoarafie cutanata	20
   	E.Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice
   	Consultatia pentru diabet zaharat, nutritie si boli metabolice include si stabilirea unor regimuri alimentare specifice
   Ec.1	Consultatia, tratamentul şi îngrijirea piciorului diabetic (polinevrita, supuratii microanaiooatie)	22
   E.1	Ecografie de organ	35
   E.2	Examen electrocardiografic (efectuare)	5
   E.3	Oscilometrie	5
   .E.4	Recoltarea unui produs patoloaic sau material pentru bioosie	5

   E.5	Administrare intravenoasa de medicamente	4
   	F.Endocrinologie
   	Consultatia de endocrinologie include si stabilirea criteriilor antropometrice, a curbelor de crestere,stabilirea unor regimuri alimentare specifice
   F.1	Exoftalmometrie (aprecierea exoftalmiei)	5
   F.2	Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete)	20
   F.3	Ecoarafie de oraan	35
   F.4	Administrare intravenoasa de medicamente	4
   	G.Gastroenterologie
   G.1	Polipectomie endoscopică aastrică	50
   G.2	Polipectomie endoscopică rectosiamoidiană	50
   G.3	Polipectomie endoscopică colonică	70
   G.4	Colonoscopie diagnostică	45
   G.5	Bandare varice esofagiene	45
   G.6	Extracţie endoscopica corpi străini	20
   G.7	Endoscopie digestivă superioară diagnostică (esofag, stomac, duoden)	30
   	H.Genetica medicala
   Hc.1	Consultatie si sfat genetic (evaluarea riscului de recurenţă şi precizarea posibilitătilor de a reduce acest risc) inclusiv morfometria	40
   H.1	Ecografie fetala	35
   	I.Hematologie
   1.1	Punctie-biopsie osoasă cu amprentă	30
   1.2	Punctie aspirat de măduvă osoasă	12
   	J.Neurologie, neuropsihiatrie infantila
   	Consultatia include si interpretarea investigatiilor specifice
   J.1	Examen ultrasonografie extracranian al aa Cervico-cerebrale (Doppler, echotomoarafie şi tehnici derivate)	45
   J.2	Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale şi tehnici derivate	45
   J.3	Examen electromioarafic	20
   J.4	Examen electroneurografic	20
   J.5	Determinarea potentialelor evocate
   J.5.a	vizuale	10
   J.5.b	de trunchi cerebral (auditive)	10
   J.5.c	somatoestezice	10
   J.6	Examen electroencefaloarafic standard	10
   J.7	Examen electroencefalografie cu probe de stimulare	15
   J.8	Examen electroencefaloarafic cu maooina	15
   J.9	Video – electroencefaloarafie	15
   J.10	Consiliere psihologica copii – psiholog	30
   J.11	Psihodiagnostic psiholog	30
   	K.Nefroloaie
   K.1	Examen electrocardiografic (efectuare)	5
   K.2	Administrare intravenoasa de medicamente	4

   K.3	Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie	5
   	L.Oncologie medicala
   Lc.1	Consultatie si prim aiutor pentru supuratii	20
   L.1	Infiltraţii peridurale	15
   L.2	Administrare intravenoasa de medicamente	4
   L.3	Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie	5
   L.4	Bronhoscopie	30
   L.5	Endoscopie digestivă superioară diagnostică (esofag, stomac, duoden)	30
   	M.Obstetrica-ginecologie
   	Consultaţia obstetricală şi/sau ginecologică include şi recoltarea secreţiei vaginale, recoltarea secreţiei mamelonare., colposcopie si/sau vulvoscopie, histeroscopie diagnostica, histeroscopie cu biopsie, aplicarea si indepartarea unui sterilet, recomandarea unui produs de contraceptie
   M.1	Ablatia unui polio sau fibrom cervical	20
   M.2	Conizatia cu ansa diatermica sau cu bisturiul	25
   M.3	Manevre de mica chirurgie pentru abces si/sau chist vaginal sau Bartholin cu marsuoializare polipi, veaetatii vulva vaain col	22
   M.4	Tratamente locale: badijonaj, lavaj /caz *	10
   M.5	Recoltare pt test Babeş-Papanicolau	8
   M.6	Extractie de corpi straini	5
   M.7	Administrare intravenoasa de medicamente	4
   M.8	Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie	5
   	* Pentru alte cazuri decat cele de mica chirurgie
   	N.Oftalmologie
   	Consultaţia oftalmologică include şi explorarea funcţiei aparatului lacrimal, determinarea acuitatii vizuale, prescripţia corecţiei optice, examinare digitala a tensiunii oculare, examinarea motilitatii oculare, examen in lumina difuza
   N.1	Biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia	12
   N.2	Determinarea refractiei (skiascopie, refractometrie, autorefractometrie*, astiamometrie)	5
   N.3	Explorarea campului vizual (perimetrie)	15
   N.4	Explorarea functiei binoculare (test Worth, Maddox, sinoptofor) examen diplopie	10
   N.5	Tonometrie; proba provocare; oftalmodinamometrie	5
   N.6	Extractia coroilor straini	13
   N.7	Tratamentul chirurgical al unor afectiuni ale anexelor globului ocular (salazion, tumori benigne care nu necesita plastii intinse, chist, flegmon, abces sutura unei olaai. interventii chiruraicale estetice)	20
   N.8	Tratamentul chirurgical al pterigionului	25
   N.9	Abrazia corneei; termocauterizarea corneei; crioaplicatii	12
   N.10	Tratament cu LASER la polul posterior	40
   N.11	Tratamentul cu LASER la polul anterior	30
   	Tratamentul ortoptic /sedinta	10

   • • N.12

   N.13	Biometrie	15
   N.14	Injectare subconiunctivala, retrobulbara de medicamente	4
   N.15	Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie	5
   	* Se deconteaza numai pentru copii
   	O.Otorinolaringologie
   	Consultatia ORL include: examen nas-sinusuri, examen buco- faringoscopie, rinoscopie posterioara, examenul laringoscopic si hipofaringoscopic, examenul otoscopie, examen vestibular. examen nervi cranieni
   0.1	Examen fibroscopic nas, cavum, laringe	15
   0.2	Tamponament posterior	15
   0.3	Punctie sinusala, lavai, tratament local/caz	10
   0.4	Tratament chirurgical colectie: sept, flegmon, periamigdalian, furunculul CAE	15
   0.5	Extractie corpi straini	5
   0.6	Tamponament anterior	5
   0.7	Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie	5
   0.8	Cura chiruraicala a othematomului	10
   0.9	Audiometrie la casti sau in camp liber vocala sau tonala	20
   0.10	Foniatrie	20
   011	Aerosoli/caz	3
   0.12	Tratament chiruraical al sinechiei septo-turbinare	15
   0.13	Impedanţa	20
   0.14	Tratament chirurgical al traumatismelor ORL	25
   0.15	Electrocauterizare sau cauterizarea mucoasei nazale	18
   0.16	Proceduri endoscopice nazale si sinusale	30
   0.17	Exercitii pentru tulburări de vorbire (şedinta) logoped	15
   0.18	lnvestiaarea psihoacustică a vocii psiholog	10
   0.19	Psihoterapie sugestivă armată în afonii psihogene (şedinţa) psiholog	15
   Oc.1	Consultatie*logopedie	15
   	*Pentru copii sub 6 ani 20 puncte
   	P.Ortopedie si traumatologie inclusiv ortopedie pediatrica
   	Consultaţia ortopedică initiala sau de control dupa caz, se raporteaza pentru patologie osoasa netraumatica si necongenitala altele decat cele enumerate mai jos; consultatii de control pentu patologia traumatica si congenitala care a necesitat aparat gipsat se raporteaza numai pentru scoaterea gipsului la vindecare
   	Consultatia si tratamentul ortopedic (inclusiv inlocuirea gipsului daca a fost necesara) al:
   Pc.1	Luxatiei, entorsei sau fracturii antebratului, pumnului, gleznei, oaselor carpiene, metacarpiene, tarsiene, metatarsiene, falanae	25
   Pc.2	Entorsei sau luxatiei patelei, umarului; disjunctie acromio-claviculara; fracturii gambei, coastelor, claviculei, humerusului, scapulei; rupturii tendoanelor mari (achilian, bicipital, cvadricipital); leziune de menisc; instabilitate acuta de genunchi; ruptura musculara	32

   Pc.3	Fracturii femurului;luxatiei, entorsei, fracturii de gamba cu aparat cruropedios; tratamentul scoliozei, cifozei, spondilolistezisului, rupturii musculare	40
   Pc.4	Consultatia si tratamentul unei osteonecroze aseptice (osteocondroze) la nivelul scafoidului tarsian, semilunar, cap metatarsian li sau III etc	15
   Pc.5	Consultatia si tratamentul unei infecţii osoase (osteomielită, osteită) la falange	15
   Pc.6	Consultatii de control postoperatorii ale unei tuberculoze osteoarticulare	15
   Pc.7	Consultatie, examen diagnostic şi tratament în displazia luxantă a !soldului în orimele 6 luni	30
   Pc.a	Consultatia si tratamentul piciorului strâmb congenital în primele 3 luni	15
   Pc.9	Consultatia si tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior olat vaio	15
   Pc.10	Consultatia si tratamentul plagilor contuze ale membrelor, fenomenelor posttraumatice: hematom. serom edem: retusuri de bont	15
   P.1	Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie	5
   P.2	Administrare intravenoasa de medicamente	4
   P.3	Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete)	20
   P.4	Ecodiagnostic mio-entezo-osteoarticular	30
   	R. Pneumologie
   R.1	Bronhoscopie	30
   R.2	Citirea fiecărei serii de 10 clişee MRF	5
   R.3	Spirometrie	10
   R.4	Soirooramă+test farmacodinamic bronhomotor	15
   R.5	Extraaere bronhoscopica de coroi străini din căile respiratorii	35
   R.6	Peakflow metrie	5
   R.7	Aerosoli/caz (şedinţă)	3
   R.8	Teste cutanate (prick sau IDR) cu seturi standard de alergeni (maximum 8 teste inclusiv materialul pozitiv si neaativ)	7/test
   R.9	Teste de provocare nazală, oculară, bronsică	5
   R.10	Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie	5
   R.11	Administrare intravenoasa de medicamente	4
   	S. Psihiatrie inclusiv pediatrica
   Sc.1	Consultatia initiala include: anamneza, evaluare psihologica, stabilirea obiectivelor psihoterapeutice si a metodelor de tratament; durată medie 40 de minute.	45
   Sc.2	Consultatia de control include: efectuarea şi/sau interpretarea unor investigaţii complementare specifice (examen psihologic: QI, ancheta socială, teste, scale clinice) si nespecifice, reevaluari, psihoeducatia pacientului, familiala, terapie educationala; durată medie 30 de minute.	25
   S.1	Examen ultrasonografie extracranian al aa Cervico-cerebrale (Doppler, echotomoorafie şi tehnici derivate)	45
   S.2	Examen electroencefaloarafic standard	10
   S.3	Examen electroencefalografie cu probe de stimulare	15
   S.4	Examen electroencefaloarafic cu maooina	15
   S.5	Video – electroencefaloarafie	15

   S.6	Psihoterapie individuală (psihoze, tulburari obsesiv-compulsive, tulburari fobice tulburari de anxietate distimii, adictii)	15
   S.7	Psihoterapie de grup (psihoze, tulburari obsesiv-compulsive, tulburari fobice tulburari de anxietate distimii adictii)	15
   S.8	Consiliere psihiatrica nespecifica oentru pacient	15
   S.9	Consiliere psihologica copii – psiholog	30
   Sc.3	Psihodiagnostic psiholog	30
   	T. Radioterapie
   T.1	Acte de RT de înaltă energie protocolul de tratament	50
   T.2	Acte de RT cu energii medii şi joase protocol de tratament (atât pentru afectiunile tumorale maliane cât şi pentru cele beniane)	25
   T.3	Acte de curieteraoie
   T.3.a	Protocol de tratament pentru curieterapie interstitială şi endocavitară	50
   T.3.b	Aolicatori radioactivi pentru curieterapie de contact de scurtă durată	20
   	U. Reumatologie
   U.1	lnfiltratii oeridurale	15
   U.2	Mezoterapie	8
   U.3	Blocaje nervi oeriferici	15
   U.4	Blocaje chimice pt spasticitate (alcool fenol, toxină botulinică)	20
   U.5	Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete)	20
   U.6	Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie	5
   U.7	Administrare intravenoasa de medicamente	4
   U.8	Ecodiagnostic mio-entezo-osteoarticular	30
   	V. Urologie
   	Consultatia de urologie include si montarea,inlocuirea si scoaterea cateterelor sau sondelor uretrale
   Vc.1	Consultatie si terapie chirurgicala (inclusiv anestezia) pentru leziuni traumatice abcese hematoame oraane aenitale masculine	12
   V.1	Dilataţia stricturii uretrale	8
   V.2	Secţiunea optică a stricturii uretrale	12
   V.3	Uretroscopie ambulatorie	10
   V.4	Cateterismul uretrovezical "a demeure" pentru retentie completa de urina
   V.5	Ecografie de organ	35
   V.6	Recoltarea unui produs patolooic sau material pentru biopsie	5
   V.7	Administrare intravenoasa de medicamente	4
   	X. Medicina interna; aeriatrie si aerontoloaie
   X.1	Administrare intravenoasa de medicamente	4
   X.2	Recoltarea unui produs patolooic sau material pentru biopsie	5
   X.3	Asoiratie aastrica diaanostica si teraoeutica	5
   X.4	Colonoscopie diagnostică	45
   X.5	Ecocardiografie M+2D	30
   X.6	Ecocardiografie+Doooler	45
   X.7	Ecocardioarafie+Doooler+color	60
   X.8	ECO vase periferice
   X.8.a	vene	35

   X.8.b	artere	45
   X.9	Examen electrocardiografic (efectuare)	5
   X.10	Interpretare EKG continuu (24 ore, Holter)	20
   X.11	lnteroretare Holter TA	15
   X.12	Ecografie de organ	35
   X.13	Oscilometrie	5
   X.14	Endoscopie digestivă superioară diagnostică (esofag, stomac, duoden)	30
   X.15	Spirometrie	10
   X.16	Spirogramă+test farmacodinamic bronhomotor	15
   X.17	Teste de provocare nazală, oculară, bronsică	5
   X.18	Aerosoli/caz (şedinţă)	3
   X.19	Examen electrocardioarafic de efort (efectuare)	6
   X.20	Extractie endoscopica corpi straini	20
   	Y. Pediatrie
   	Consultatia de pediatrie include si stabilirea criteriilor antropometrice, a curbelor de crestere cat si stabilirea unor regimuri alimentare specifice
   Yc.1	Consultatie si prim ajutor pentru plagi intepate, taiate, contuze, entorse, fracturi	25
   Y.1	Imunoterapia specifica	3/sedinta
   Y.2	Peakflow metrie	5
   Y.3	Aerosoli/caz (şedintă)	3
   Y.4	Teste de provocare nazală, oculară, bronsică	5
   Y.5	Recoltarea unui orodus oatoloaic sau material pentru bioosie	5
   Y.6	Administrare intravenoasa de medicamente	4
   Y.7	Ecoarafie transfontanelara	30
   Y.8	Ecocardiografie	30
   Y.9	Endoscopie digestivă superioară diagnostică (esofag, stomac, duoden)	30
   	Z. Planificare familiala
   Z.1	Recoltare pt test Babeş-Papanicolau	8
   Z.2	Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie	5
   Z.3	Administrare intravenoasa de medicamente	4
   Z.4	Test de sarcina	8
   	Q. Acupunctura, fitoterapie, homeopatie (maximum 4 proceduri/zi maximum 1O zile de tratament)	5/proc.
   	Servicii medicale ce pot fi efectuate de toti medicii de specialitate care au obtinut competenta prin ordin al Ministerului Sanatatii si Familei si au in dotarea cabinetului aparatura necesara , pentru pacientii carora considera ca le este necesara in vederea stabilirii diagnosticului ca o consecinta a actului medical propriu:
   1.	Ecografie aenerala ( abdomen + pelvis)	40
   2.	Ecoarafie abdomen	20
   3.	Ecografie pelvis	20

   NOTĂ: Serviciile medicale se acordă de către medicul de specialitate care a acordat consultaţie numai în cazurile considerate necesare în vederea stabilirii diagnosticului sau/şi a aplicării conduitei terapeutice

2. 2. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE

Nr. crt.	Denumire specialitate/serviciu	Puncte
	Servicii medicale de urgenta acordate de orice medic de specialitate:
	Consultatie medicala initiala pentru constatarea situatiei de urgenta. Include toate serviciile medicale necesare, in limita competentei medicului de specialitate, acordate pentru rezolvarea situatiei care pune in pericol viata pacientului, si/sau bilet de trimitere pentru internare in spital pentru cazurile care depasesc posibilitatile de rezolvare in ambulatoriul de specialitate, inclusiv pentru bolile cu potential endemoepidemic.	15

Capitolul li Pachetul de servicii medicale de baza in ambulatoriul de specialitate pentru specialitati paraclinice

Nr. crt.	Tip de investigatie paraclinica	Tarif maximal
lllf]t	lffiD.iffiili.Iiii ll!lltllll:ttllltlil!llimlltltl!ltIHl!	ltlll!lftmtlilt=tlll!lll!ltlMiltiltlftl
	– Hematologie
1	Hemoleucograma completa – hemoglobina, hematocrit, numaratoare eritrocite, numărătoare leucocite, numărătoare trombocite, formula leucocitara, indici eritrocitari*	85.500
2	Hemoglobina*	27.000
3	Hematocrit*	15.000
4	Numărătoare eritrocite*	11.000
5	Numărătoare reticulocite*	19.000
6	Numărătoare leucocite*	10.000
7	Numărătoare trombocite*	11.000
8	Examen citoloaic al frotiului sanauin***	125.000
9	VSH*	16.000
1O	Timo de coaaulare	18.500
11	Timo de sanaerare	18.000
12	Timo Quick, activitate de protrombina*	44.000
13	INR (lntemational Normalised Ratio)	52.000
14	APTT	75.000
15	Determinare grup sanauin ABO(la aravida*)	46.000
16	Determinare grup sanguin Rh (la gravida*)	48.000
17	Anticoroi soecifici antiRh (la aravida*)	46.000
	– Biochimie
18	Uree serica*	36.000
19	Acid uric seric*	37.000
20	Creatinina serica*	36.000
21	Calciu ionic seric*	48.000
22	Calciu seric total*	36.000
23	Magneziemie*	36.000
24	Sideremie*	44.000
25	Glicemie*	35.000
26	Colesterol seric total*	35.000
27	Trialiceride serice*	43.000
28	HOL colesterol	55.000
29	LDL	47.000
30	Lipide totale serice*	42.000
31	Proteine totale serice*	43.000
32	TGO*	35.500
33	TGP*	36.000
34	Fosfataza alcalina*	47.500

35	Fibrinogenemie *	83.500
36	GamaGT	45.500
37	LDH	52.500
38	Bilirubina totala, directa*	36.000
39	ASLO*	70.000
40	Electroforeza proteinelor serice*	102.000
41	Electroforeza lipidelor serice	115.000
42	VDRL*	34.000
43	RPR*	33.500
44	Test Gutthrie	73.000
45	Determinare litiu	74.000
	– Imuno/oaie
46 Factor rheumatoid57.000 47 Proteina C reactiva*65.000 48 lgA, seric90.000 49 lgE seric96.000 50 lgM seric93.000 51 lgG seric90.000 52 lmunofixare60.000 53 Crioalobuline42.000 54 Comolement seric67.OOO 55 Depistare Chlamvdii123.000 56 Testare HIV (la gravida*)203.000 57 TSH125.000 58 FT4127.000 59 Ag HBe-350.000 60 Aa HBs (screenina)-190.000 61 Anti-HAv-250.000 62 Anti-HBc-200.000 63 Anti-HBe-230.000 64 STH180.000 65 Estroaeni (FSH; LH; estradiol)160.000 66 Progesteron170.000 67 Prolactina170.000 68 Cortizol=-=-….-… 170.000

il:l:l:IM:m.dit!:tâttriii.â.W.Iltttt@Itltlfftl:l:ttl:t:t:::nt:ttt::-

1. 69 Cultura *58.500

2. 70 Antibioorama*85.000

3. 71 Cultura fungi 58.000

   :lD[l ::-•:mt:ttltl:l:dl:littt=ttltl:1:tnmnt:1:lf

   

   

4. 72 Examen microscooic nativ34.000

5. 73 Examen microscopic colorat – Ziehl Neelsen93.000

6. 74 Examen microscopic colorat Gram44.000

7. 75 Cultura58.500

8. 76 Antibiograma85.000

9. 77 Cultura fungi 58.000

   :tvWlf!l.iu.:JM.UiHl.1:::::::=::t:::::r=::::===:=:=====::=::::t=:=:j:tt=:::=:::::::::::=:m:::t}=::t:::::t::::::::::===-

   

10. 78 Examen complet de urina (sumar+ sediment)*57.000

11. 79 Examen microscopic colorat – Ziehl Neelsen93.000

12. 80 Urocultura*80.000

13. 81 Antibiograma *85.000

14. 82 Dozare glucoza*30.000

15. 83 Dozare proteine urinare* 36.000

    ==:,:::::/tMi,examene,=matint==teca1e=,:====,:,:=,======t:,,,:,:,:,:,t,:t,:,,,,,,,:,:,=,r:=:=:=:=:::=:=:,,,,,,,,,,,,,,,,:::::,_,,,,,,,,,,

16. 84 Examen coproparazitologic (3 probe)*                                       

38.500 240.000  85.000

95.000

58.000

160.000

94 Examen microsco ic colorat		38.500
95 Cultura	81.000
	84.000
	85.000
	bi	115.000

106 108	Bloc inclus la parafina cu diagnostic histopatologic Examen histopatologic cu coloratii speciale	246.000 111.000 758.000
109	Citodiagnostic sputa prin incluzii parafina	278.000
11O	Citodia nostic secretie va inala	202.000
111	Examen citohormonal	185.000
112	Citodia nostic lichid de unctie	196.000
113 Teste imunohistochimice–		638.000/set
XîM!EliffiJ:l.jjijfi]iibibtd. Jiiflllttltt??rttt]l]t]J@tr
114	Radiografie craniana standard in 2 planuri*1)	73.00Q
115	Radiografie craniana in proiectie speciala1)	111.000
116	Ex. radiologic parti ale scheletului in 2 planuri*1)	94.000
117	Ex. radiologic torace osos sau parti ale lui in mai multe lanuri*1	117.000
118	Ex. radiologic centura scapulara sau pelvina fara substanta de contrast*1)	97.000
119	Ex. radiologic parti ale coloanei vertebrale, mai putin coloana cervicala*1)	119.000
120	Ex. radiologic alte articulatii fara substanta de contrast sau functionale cu TV*1)	89.000
121	Ex. radiologic coloana vertebrala completa, mai putin coloana cervicala*1)	199.000
122	Ex. radiologic coloana cervicala in cel putin 3 lanuri*1	175.000

.·………..::Jifaif=· •• ••••••••••'iriibE=Jitt?'/li:L' :/:

Examen mieros 89 Examen Babe

123	Mieloarafie cu substanta nonionica	1.228.000
124	Ex. radiologic torace ansamblu inclusiv ex. Rx.- scopic (eventual cu bol opac)*1)	153.000
125	Ex. radiologic organe ale gatului sau ale planseului bucal*1)	147.000
126	Ex. radiologic torace si organe ale toracelui*1)	151.000
127	Bronhografie cu substanta de contrast nonionica	1.234.000
128	Ex. radiologic de vizualizare generala a abdomenului nativ in cel putin 2 planuri*1)	94.000
129	Ex.radiologic cai biliare, pancreas cu substanta de contrast nonionica1)	1.300.000
130	Ex. radiologic esofag ca serviciu independent, inclusiv radioscopie	126.000
131	Ex.radiologic tract digestiv superior ( inclusiv unghiul duodenojejunal) cu substanta de contrast nonionica1)	286.000
132	Ex.radiologic tract digestiv cu întinderea examinarii pana la regiunea ileo-cecala, inclusiv substanţa1)	436.000
133	Ex. radiologic colon in dublu contrast sau intestin subtire pe sonda duodenala	SOS.OOO
134	Ex. radiologic colon la copil, inclusiv dezinvaginare	273.000
135	Ex. radiologic tract urinar (urografie minutata) cu substanta de contrast nonionica 1)	1.500.000
136	Examen radiologic retrograd de uretra sau vezica urinara cu substanta de contrast nonionica 1)	1.147.000
137	Cistografie de reflux cu substanta de contrast nonionica	1.451.000
138	Ex. radiologic uretra, vezica urinara la copil cu substanta de contrast nonionica1)	1.165.000
139	Pielografie	1.400.000
140	Ex. radiologic cu substanta de contrast nonionica a uterului si oviductului	1.840.000
141	Mamografie in 2 planuri 1)	168.000
142	Sialografia, galactografia, sinusuri cu contrast, fistulografia cu substanta de contrast nonionica	1.176.000
143	Fleboorafia de extremitati	1.269.000
144	Tomografia plana	318.000
145	Angiografia carotidiana cu substanta de contrast nonionica	1.537.000
146	P.E.G.	100.000
147	Radiofotografia medicala (MRF)*1)	26.000
148	CT craniu cu substanta de contrast nonionica 1)	1.510.000
149	CT regiune gat cu substanta de contrast nonionica 1)	1.575.000
150	CT regiune toracica cu substanta de contrast nonionica 1)	1.710.000
151	CT abdomen cu substanta de contrast (nonionica) adm. lntravenos1)	1.728.000
152	CT pelvis cu substanta de contrast (nonionica) adm. Intravenos 1)	1.620.000
153	CT coloana vertebrala cu substanta de contrast , nonionica 1)	1.605.000

154	CT membre cu substanta de contrast nonionica 1)	1.613.000
155	Ecografie generala (abdomen+ pelvis)	192.000
156	Ecoorafie abdomen*	106.000
157	Ecografie pelvis*–	90.000
158	Radioscopie cardiooulmonara* 1)	101.000
159	Radiografie retroalveolară	30.000
160	Radiografie panoramică	153.000
161	CT craniu fara substanta de contrast nonionica 1)	352.000
162	CT regiune gat fara substanta de contrast nonionica 1)	288.000
163	CT regiune toracica fara substanta de contrast nonionica 1)	686.000
164	CT abdomen fara substanta de contrast (nonionica) adm. Intravenos 1)	691.000
165	CT pelvis fara substanta de contrast (nonionica) adm. Intravenos 1)	356.000
166	CT coloana vertebrala fara substanta de contrast nonionica 1)	287.000
167	CT membre 1)	250.000
168	Radiografie de membre* 1)	90.000
169	EKG*	63.000
170	Spirometrie	65.000
171	Spirograma + test farmacodinamic bronhomotor	88.000
172	Oscilometrie	33.000
173	EEG	77.000
174	Electromiografie	106.000
175	Peak-flowmetrie	16.000
176	Endoscopie aastro-duodenala	145.000
177	Ecocardioarafie M+2D 1)	106.000
178	Ecocardiografie + Doooler1)	149.000
179	Ecocardiografie + Doppler color1)	221.000
180	Ecografie de vase (vene)1)	100.000
181	Ecografie de vase (artere)1)	120.000
182	Scintigrafia: osoasa, renala, hepatica, tiroidiana, a cailor biliare, cardiaca 1)	1.800.000
183	RMN cu substanta de contrast 1)	2.875.000
184	RMN fara substanta de contrast 1)	1.835.000
185	Osteodensitometrie DEXA 1)
186	Ergometrie 1)
187	Electrocardiografie continua (24 ore, Holter)1)
188	HolterTA1)
189	Ecocardioarafie transesofagiana1)

NOTA 1

* lnvestigatii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie

• – lnvestigatii paraclinice ce pot fi recomandate si de medicii de familie pentru contactii cazurilor diagnosticate de medicii de specialitate

• – Se deconteaza numai daca este efectuat de medicul de laborator

  1) Se efectueaza si in centrele de referinta

• – Un set cuprinde între 4 – 10 teste, la recomandarea medicului oncolog, NOTA2

Filmele radiologice si substantele folosite sunt incluse in tarife.

NOTA3

lnvestigatiile cu substanta de contrast se efectueaza in situatia in care au fost epuizate toate celelalte posibilitati de explorare, cu justificarea acestora, la recomandarea si pe raspunderea medicului de specialitate din ambulatoriu, care are bolnavul în observatie.lnvestigatiile cu substanta de contrast pentru cazurile care necesita internarea se efectueaza in conditiile de mai sus, solicitandu-se si acordul medicului sef al sectiei în care urmeaza sa fie internat bolnavul.

CAPITOLUL III Pachetul de servicii medicale stomatologice de bază preventive şi a tratamentelor stomatologice in ambulatoriul de specialitate de stomatologie

1. 1. Pachetul de servicii de baza medicale stomatologice preventive si a tratamentelor stomatologice1>

   COD	ACTE TERAPEUTICE	Tarife	Suma decontata deCAS
   			Copii O +17 ani	18 ani şi peste
   1.	Consultatie
   1.1	Consultatie primara, stabilirea diagnosticului si elaborarea planului de tratament	92.000	100%
   1.2	Consultatie secundara, diagnostic si plan de tratament complex	115.000	100%
   1.3	Model de studiu	92.000	100%
   1.4	Radiografie retroalveolara / radiografie inclusiv filmul	30.000	100%
   1.5	Radiografie panoramica inclusiv filmul	152.950	100%

   2.	Terapia cariei simple
   2.1	Tratamentul cariilor pe 1 suprafata prin obturatie cu amalgam*	115.000	100%	40%
   2.2	Tratamentul cariilor pe 2 suprafate prin obturatii cu amalgam*	138.000	100%	40%
   2.3	Tratamentul cariilor pe 3 suprafate prin obturatii cu amalgam*	161.000	100%	40%
   2.4	Tratamentul cariilor pe 1 suprafata prin obturatie cu material compozit*	167.900	100%	40%
   2.5	Tratamentul cariilor pe 2 suprafate prin obturatii cu material compozit*	184.000	100%	40%
   2.6	Tratamentul cariilor pe 3 suprafate prin obturatii cu material compozit*	190.900	100%
   2.7	Aplicarea sistemelor de retentie extemporanea	46.000	100%
   2.8	Aplicarea sistemelor de retentie prefabricate ( per stift )	92.000	100%
   2.9	Finisarea si lustruirea obturatiilor / per dinte	37.950	100%
   2.10	Tratamentul hiperesteziei dentinare / dinte	37.950	100%

   * Garant1a pentru obturatie este de 2 ani

   1>Tabelul este reprodus in facsimil

   3.	Tratamentul afectiunilor pulpare
   3.1	Pansament calmant	46.000	100%	100%
   3.2	Coafaj indirect	69.000	100% .	40%
   3.3	Coafaj direct	161.000	100%	40%
   3.4	Pulpectomie vitala cu obturatie canal la monoradiculari ( include anestezia )	207.000	100%	40%
   3.5	Pulpectomie vitala cu obturatie canal la pluriradiculari ( include anestezia )	230.000	100%	40%
   3.6	Amputatie vitala	161.000	100%	40%
   3.7	Pulpectomie devitala cu obturatie canal la pluriradiculari	207.000	100%	40%
   3.8	Tratamentul gangrenei pulpare cu obturatie canal la monoradiculari	230.000	100%
   3.9	Tratamentul gangrenei pulpare cu obturatie canal la pluriradiculari	276.000	100%
   3.10	Dezobturarea canalelor radiculare -per canal	75.900	100%
   3.11	lndepartarea corpilor straini din canale	115.000	100%

   4.	Tratamentul paradontitelor apicale
   4.1	Tratamentul paradontitei apicale acute prin drenaj endodontic	75.900	100%	100%
   4.2	Tratamentul paradontitei apicale acute prin drenaj endodontic + incizie muco- periostala + osteotomie transmaxilara	167.900	100%	100%
   4.3	Tratamentul paradontitei apicale cronice + obturatie canal la monoradiculari	230.000	100%
   4.4	Tratamentul paradontitei apicale cronice + obturatie canal la pluriradiculari	290.950	100%
   4.5	Obturatie la dintii devitali cu amalaam	230.000	100%
   4.6	Obturatie la dintii devitali cu compozite	230.000	100%

   5.	Tratamentul afectiunilor parodontiului marginal
   5.1	Tratamentul abcesului parodontal	69.000	100%	100%
   5.2	Echilibrarea ocluzala prin slefuire selectiva / sedinta	92.000	100%
   5.3	Contentie provizorie prin ligaturi de sarma	69.000	100%
   5.4	Chiuretaj in camp închis / dinte	115.000	100%	40%
   5.5	Tratamentul aftei bucale / sedinta	46.000	100%
   5.6	Tratamentul gingivo-stomatitelor I sedinta	69.000	100%	100%

   5.7	Detartraj manual supra si subgingival pe dinte.	46.000	100%	40%
   5.8	Detartraj mecanic supra si subgingival pe dinte	60.950	100%	40%

   6.	Tratamente chirurgicale buco – dentare
   6.1	Anestezie locala de contact	23.000	100%	40%
   6.2	Anestezie cu infiltratie	69.000	100%	40%
   6.3	Extractie de dinti sau resturi de dinti monoradiculari ( include anestezia )	167.900	100%	40%
   6.4	Extractie de dinti sau resturi de dinti pluriradiculari ( include anestezia)	190.900	100%	40%
   6.5	Extractie alveoloplastica (include anestezia)	253.000	100%	40%
   6.6	Extractie cu alveolotomie (include anestezia)	282.900	100%	40%
   6.7	Extractie dinti temporari (include anestezia)	115.000	100%
   6.8	Extractie la hemofiliei, diabetici sau handicapati (include anestezia )	299.000	100%	40%
   6.9	Chiuretaj alveolar	37.950	100%	40%
   6.10	Extractie dinti paradontotici (include anestezia)	138.000		40%
   6.11	Tratamentul hemoragiei/alveolitei postextractionale	75.900	100%	100%
   6.12	Tratamentul pericoronaritelor cu decapusonare	115.000	100%	100%
   6.13	Tratamentul de urgenta al plagilor buco- maxilo-faciale	207.000	100%	100%
   6.14	Imobilizarea de urgenta a luxatiilor dentare	207.000	100%	100%
   6.15	Imobilizarea de urgenta a fracturilor maxilare	320.850	100%	100%
   6.16	Reducerea luxatiilor temporo- mandibulare	115.000	100%	100%
   6.17	Control postoperator	60.950	100%	40%

   7.	Tratamente protetice
   7.1	Proteza acrilica partiala cu 1-7 dinti *	1.380.000		40%
   7.2	Proteza acrilica partiala cu peste 7 dinti*	1.610.000		40%
   7.3	Proteza acrilica totala *	1.840.000		40%
   7.4	Reparatie simpla proteza acrilica	184.000		100%
   7.5	Reparatie + 1 croset ( pentru fiecare	184.000		100%

   	croset suplimentar se adauga 30.000 lei)
   7.6	Reparatie + 1 dinte ( pentru fiecare dinte suplimentar se adauga 40.000 lei)	184.000		100%
   7.7	Individualizarea protezelor acrilice I sedinta	46.000		40%
   7.8	Reconstituire corone-radiculara	244.950	100%
   7.9	Coroana acrilica	276.000	100%
   7.10	Coroana metalica	345.000	100%	40%

   * Termenul de inlocuire a unei proteze monomaxilare este de 3 ani

   8.	Tratamente ortodontice ..
   8.1	Deconditionarea obiceiurilor vIcIoase ( sugere a degetului, deglutitie infantila, respiratie orala ) prin placuta, vestibolo- orala si scut lingual	1.376.550	100%
   8.2*	Deconditionarea tulburarilor functionale prin aparate ortodontice, inclusiv tratamentul antrenajului invers prin inel/gutiere+barbita si capelina	2.058.500	100%
   8.3	Tratamentul angrenajului invers prin exercitii cu spatula / sedinta	75.900	100%
   8.4*	Aparate si dispozitive utilizate in tratamentul malformatiilor congenitale	2.294.250	100%
   8.5	Slefuirea in scop ortodontic/dinte	69.000	100%
   8.6*	Reparatie aparat ortodontic	184.000	100%	100%
   8.7	Mentinatoare de spatiu mobile	1.835.400	100%
   8.8	Activare aparat ortodontic/sedinta	31.050	100%

   Pentru pct. 8 " Tratamente ortodontice " , actele terapeutice notate (*) tin numai de competenta medicilor de specialitate in ortodontie.

   9.	Activitati profilactice
   9.1	Consultatie in cadrul dispensarizarii ( include si : bacteriana	106.950 o o o	100%*	40%
   9.2	Educatia pentru individualizarea tehnicilor de indepartare a placii bacteriene / sedinta	92.000	100%
   9.3	Periaj dentar profesional / sedinta	115.000	100%
   9.4	Clatiri bucale cu solutii fluorurate I	69.000	100%

   • – educatie pentru sanatate bucodentara

   • – determinarea indicelui de placa

   • – determinarea indicilor de inflamatie parodontala )

   	sedinta
   9.5	Fluorizari locale cu solutii / arcada*	75.900	100%
   9.6	Fluorizari locale cu lacuri / arcada**	106.950	100%
   9.7	Fluorizari locale cu geluri in conformatoare I arcada**	205.850	100%
   9.8	Sigilari ale santurilor si fosetelor cu glassionomeri I dinte***	115.000	100%
   9.9	Sigilari ale santurilor si fosetelor cu materiale compozite/ dinte	184.000	100%
   9.10	Educatie pentru deconditionarea obiceiurilor vicioase / sedinta	69.000	100%
   9.11	Exercitii de reeducare functionala I sedinta	75.900	100%
   9.12	Exercitii de miogimnastica / sedinta	75.900	100%
   9.13	Tratament antiinflamator gingival fizioterapic	69.000	100%	40%
   9.14	Control oncologic preventiv confirmat	230.000	100%	40%

   Pentru pct. 9 li Activitati profilactice li :

   * o procedura decontata la 3 luni

   ** o procedura decontata la 6 luni

   *** o procedura decontata la 2 ani

   Pentru cop111 in varsta de pana la 18 ani, serviciile medicale preventive stomatologice se acorda trimestrial, iar pentru tinerii in varsta de 18 – 26 de ani, daca sunt elevi, studenti si daca nu realizeaza venituri din munca, se acorda de doua ori pe an.

   Nota 1:

   Competenta pentru dentisti este pentru codurile :

   1.1, 1.2, 1.3

   2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 3.1, 3.2

   4.5, 4.6, 5.7, 5.8

   9.1, 9.2, 9.3, 9.4, 9.5, 9.6, 9.7, 9.8

   9.9, 9.10, 9.11, 9.12, 9.13

   Nota 2:

   Pentru serviciile medicale stomatologice preventive si tratamentele stomatologice acordate de medicii primari, diferenţa dintre tariful prevăzut şi suma decontată de casa de asigurărir de sănătate, datorată de asiguraţii în vârsta de peste 18 ani, poate fi majorata cu până la 30%.

   Nota 3:

   ln cazul persoanelor ale caror drepturi sunt stabilite prin acte normative speciale si care beneficiaza de gratuitatea serviciilor medicale stomatologice preventive si tratamentelor stomatologice suportate din fondul national unic de asigurari sociale de sanatate, CAS deconteaza tariful integral prevazut pentru serviciul respectiv, din pachetul.de servicii de baza.

   Nota 4:

   Serviciile stomatologice prevazute in pachetul de servicii de baza pot fi efectuate de oricare dintre medicii stomatologi, cu exceptia celor de la pct. 8 "Tratamente ortodontice" mentionate in nota.

   Nota 5:

   Codurile pentru serviciile medicale de urgenta stomatologice sunt urmatoarele:

   3.1, 4.1, 4.2

   5.1, 5.6

   6.11, 6.12, 6.13, 6.14, 6.15, 6.16

   7.4, 7.5, 7.6, 8.6

2. 2. Pachetul minimal de servicii medicale stomatologice in ambulatoriul de specialitate de stomatologie

Se acorda servicii medicale de urgenta stomatologica prevazute la nota 5 de mai sus.

ANEXANr.2

MODALITATILE DE PLATA

în asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, paraclinice şi stomatologice

ART.1 – Plata serviciilor din asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, paraclinice şi stomatologice se face prin tarif pe serviciu medical.

ART.2 – (1) Casele de asigurări de sănătate decontează medicilor de specialitate din specialităţile clinice contravaloarea serviciilor medicale prezentate în anexa nr. I la ordin, numai daca aceste servicii sunt efectuate şi interpretate de medicul respectiv, luând în calcul numărul de puncte aferent fiecărui serviciu medical şi valoarea stabilită pentru un punct.

(2) Furnizorii de servicii medicale care au angajate persoane autorizate de Ministerul Sănătăţii şi Familiei, altele decât medici, să exercite profesii prevăzute în • nomenclatorul de funcţii al Ministerul Sănătăţii şi Familiei, care prestează activităţi conexe actului medical sau sunt în relaţie contractuală cu cabinetele de liberă practică pentru servicii conexe actului medical, pot raporta prin medicii de specialitate care au solicitat serviciile respective, servicii efectuate de aceştia şi cuprinse în anexa nr. I la ordin, dacă sunt considerate indispensabile în stabilirea diagnosticului şi a conduitei terapeutice.

ART.3 – (1) Numărul de puncte raportat lunar pentru serviciile medicale acordate de medicii de specialitate în specialităţile clinice nu poate depăşi numărul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare ca pentru o consultaţie medicala este necesara o durata de 15 minute în medie si în cadrul aceluiaşi program de lucru se poate acorda, pe lângă consultaţii, si un anumit număr de servicii medicale si tratamente cuprinse în anexa nr.1 la ordin. Punctajul aferent acestor servicii medicale si tratamente nu poate depăşi 150 de puncte în medie pe zi, corespunzător unui program de 7 ore/zi. În situaţia în care programul de lucru este mai mic sau mai mare de 7 ore/zi, punctajul aferent numărului de servicii medicale si tratamente menţionat mai sus scade sau creste corespunzător.

(2) Serviciile conexe actului medical, efectuate în paralel cu activitatea medicala, prestate de persoanele sau cabinetele de practica organizate conform legii, menţionate la art.2 alin.(2), pot fi raportate de medicii de specialitate care le-au solicitat, în vederea decontării de casele de asigurări de sănătate cu care sunt în. relaţie contractuala, complementar cu activitatea corespunzătoare programului propriu de lucru. Punctajul. aferent serviciilor conexe actului medical nu poate depăşi 200 de puncte în medie pe zi, cuvenite celui care le prestează, reprezentând consultaţii si/sau servicii, după caz. La contractele furnizorilor de servicii medicale, încheiate cu casele de asigurări de sănătate, se vor anexa: actele doveditoare privind relaţia contractuala dintre furnizorul de servicii

medicale si furnizorul de servicii conexe actului medical, din care sa reiasă calitatea de angajat sau de prestator de servicii în cabinetul de practica organizat conform Ordonanţei de urgenta a Guvernului nr.83/2000 privind organizarea si funcţionarea cabinetelor de libera practica pentru servicii publice conexe actului medical, aprobata si modificata prin Legea nr.598/2001, acte adiţionale care sa conţină datele de identitate ale persoanelor care prestează servicii publice conexe actului medical, dovada acreditarii acestora, avizul de libera practica, programul de activitate, tipul de servicii conform anexei nr.I la ordin.

ART.4 – (1) Suma cuvenită lunar medicilor de specialitate din specialităţile clinice se calculează prin înmulţirea numărului total de puncte efectiv realizat în luna respectivă, ca urmare a serviciilor medicale acordate, cu valoarea minimă garantată pentru un punct pe serviciu medical. Numărul de puncte pentru fiecare serviciu medical este prevăzut în anexa nr.I la ordin.

1. (2) Numărul total de puncte efectiv realizat în fiecare luna se majorează în raport

   cu:

   1. a) condiţiile în care se desfăşoară activitatea; majorarea este cu până la 100% pe

      baza criteriilor aprobate prin ordin comun al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al ministrului sănătăţii şi familiei.

      Lista cuprinzând cabinetele medicale din asistenta medicala ambulatorie de specialitate la care se aplica majorările de mai sus şi procentul de majorare corespunzător se stabilesc anual de direcţiile de sănătate publica împreună cu casele de asigurări de sănătate.

   2. b) gradul profesional, pentru care valoarea de referinţă a prestaţiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestaţia medicului primar, numărul total de puncte se majorează cu 20%. Această majorare nu se aplică medicilor care lucrează exclusiv în: planificare familială, acupunctură, fitoterapie şi homeopatie precum şi furnizorilor de servicii conexe actului medical.

2. (3) Valoarea minimă garantată pentru un punct pe serviciu medical este unică pe ţară, este valabilă pentru un an şi este în valoare de 4.150 lei.

3. (4) Valoarea unui punct pe serviciu medical se regularizează trimestrial, până la data de 25 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru, în funcţie de fondul aferent trimestrului respectiv destinat pentru plata medicilor de specialitate din specialităţile clinice şi de numărul de puncte efectiv realizat în trimestrul respectiv, şi reprezintă valoarea definitivă a unui punct pe serviciu medical, unică pe ţară pentru trimestrul respectiv. Valoarea definitivă a unui punct pe serviciu medical nu poate fi mai mică decât valoarea minimă garantată a unui punct pe serviciu medical.

4. (5) Fondul aferent asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialităţile clinice se defalchează pe trimestre.

ART.5 – Casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale paraclinice care îndeplinesc normele de organizare şi funcţionare stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii şi familiei şi sunt în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate contravaloarea serviciilor medicale prezentate în anexa nr. I la ordin. Tarifele decontate de casele de asigurări de sănătate sunt cele negociate pe baza propunerilor de oferte ale furnizorilor de servicii medicale paraclinice, cu respectarea tarifelor maxime prevăzute în anexa nr. I la ordin.

ART.6 – (1) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale paraclinice cu casa de asigurări de sănătate se au în vedere:

1. a) numărul de investigaţii paraclinice;

2. b) tarifele negociate.

Numărul de investigaţii paraclinice negociat între furnizorii de investigaţii paraclinice şi casele de asigurări de sănătate se stabileşte în limita numărului de investigaţii paraclinice necesar pe total judeţ, determinat de furnizorii de servicii medicale paraclinice şi de consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti, cu încadrarea în 90% din suma prevăzută cu aceasta destinat,ie. La stabilirea sumelor contractate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice, casele de asigurări de sănătate vor avea în vedere criteriile de selecţie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice care sunt prevăzute în anexa nr.4 la ordin.

(2) Numărul investigaţiilor paraclinice negociat este orien tiv, existând obligaţia încadrării în valoarea totala a contractului, defalcata pe trimestre. In cazul în care cererea de investigaţii paraclinice conduce la depăşirea valorii aferente unei luni din valoarea totala a contractului, se vor întocmi liste de aşteptare ale asiguraţilor, care vor fi verificate lunar de casele de asigurări de sănătate. Fac excepţie cazurile de urgenta medicală stabilite de medicul ce a făcut trimiterea şi care are obligaţia de a preciza acest lucru în biletul de trimitere. Casele de asigurări de sănătate analizează aceste situaţii si vor încheia cu furnizorii de servicii medicale paraclinice un act adiţional de suplimentare a valorii contractate, utilizând sumele neconsumate de către alţi furnizori de servicii paraclinice şi diferenţa de 10% din suma prevăzută pentru serviciile medicale paraclinice ce nu a fost contractată, cu încadrarea în limita fondului aprobat cu această destinaţie.

ART.7 – (1) Biletul de trimitere pentru investigaţiile paraclinice se întocmeşte în trei exemplare. Un exemplar rămâne la medicul care a făcut trimiterea şi două exemplare sunt înmânate asiguratului, care le depune la furnizorul de servicii medicale paraclinice. Furnizorul de servicii medicale paraclinice păstrează un exemplar şi depune la casa de asigurări de sănătate celalalt exemplar cu ocazia raportării lunare a activităţii.

1. (2) Furnizorul de servicii medicale paraclinice, în situaţia în care nu poate efectua toate serviciile paraclinice conform biletului de trimitere sau le efectuează contra cost la cererea pacientului, care renunţă la dreptul de programare pe listele de aşteptare, va anula cu o linie pe cele două exemplare serviciile paraclinice neefectuate, fără a avea posibilitatea înlocuirii sau a adăugării altor investigaţii paraclinice.

2. (3) Fiecare casa de asigurări de sănătate îşi organizează modul de verificare a biletelor de trimitere pentru investigaţiile paraclinice, în acest sens stabilindu-şi evidente propn1.

ART.8 – (1) Suma contractată de centrele de referinţă cu casa de asigurări de sănătate din raza administrativ-teritorială în care acestea îşi au sediul, pentru acordarea unui pachet de servicii medicale de înaltă performanţă prevăzute în cap.II din anexa nr. I

la ordin, se stabileşte prin negociere în funcţie de volumul de servicii medicale estimat ca necesar pentru asiguraţi, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care aceştia virează contribuţia de asigurări sociale de sănătate, volum stabilit în funcţie de cererea înregistrată în anul anterior în zona deservită. Suma fixă negociată pentru pachetul de servicii medicale şi trecută în contract se defalchează pe trimestre şi luni şi se suportă din fondul aprobat asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialităţile paraclinice.

1. (2) Serviciile de înaltă performanţă se acordă în baza documentelor de solicitare pentru astfel de servicii, prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.22/14/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenţă şi transport sanitar precum şi a serviciilor de recuperare a sănătăţii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1510/2002.

2. (3) Suma lunară pentru furnizarea serviciilor medicale de înaltă performanţă cuprinse în pachetul negociat se acordă cu condiţia asigurării continuităţii furnizării serviciilor medicale prevăzute în pachetul de servicii contractat, precum şi a asigurării calităţii serviciilor fumizate şi satisfacerii tuturor solicitărilor de servicii medicale din partea unităţilor spitaliceşti pentru asiguraţii internaţi şi a celor recomandate de medicii de specialitate din ambulatoriu.

3. (4) Facturile emise vor fi însoţite de listele cuprinzând persoanele asigurate beneficiare ale serviciilor medicale efectiv prestate şi de numărul de servicii medicale care au stat la baza stabilirii sumei fixe negociate pentru luna pentru care se face decontarea.

   ART.9 – Lista serviciilor medicale stomatologice preventive şi a tratamentelor stomatologice, tarifele pentru fiecare serviciu medical stomatologic, nivelul coplăţii în funcţie de gradul profesional al medicilor stomatologi şi condiţiile acordării acestora sunt prevăzute în anexa nr. l la ordin.

   ART. l O – (1) Decontarea serviciilor medicale stomatologice furnizate se face în limita sumei contractate de fiecare cabinet medical stomatologic cu casa de asigurări de sănătate din raza administrativ-teritorială în care cabinetul medical stomatologic îşi are sediul, defalcată trimestrial. Fac excepţie de la prevederile de mai sus şi se decontează la nivelul realizărilor:

   1. a) serviciile medicale stomatologice de urgenţă;

   2. b) serviciile medicale de pedodonţie şi ortodonţie acordate copiilor sub 18 ani.

1. (2) La stabilirea sumei contractate se au în vedere:

   1. a) 90% din suma alocată fiecărei case de asigurări de sănătate pentru servicii stomatologice, calculată în funcţie de numărul de asiguraţi care virează contribuţia de asigurări sociale de sănătate la acea casă de asigurări de sănătate şi de suma ce revine în

      medie pe ţară pentru un asigurat (denumită plafon la nivel naţional), care este de 25.500 lei pe asigurat;

   2. b) numărul de medici stomatologi şi dentişti care sunt în relaţii contractuale cu casa de asigurări de sănătate;

   3. c) ponderea serviciilor stomatologice ce au fost furnizate în anul 2002 persoanelor care, potrivit legii, beneficiază de astfel de servicii fără contribuţie personală (coplată) în total servicii stomatologice. Pentru cabinetele stomatologice înfiinţate în anul 2003 această pondere se consideră 50%.

2. (3) Programul de activitate al cabinetului stomatologic se stabileşte în condiţiile prevăzute la art.5 alin.(3) din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate . în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, paraclinice şi stomatologice, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1510/2002, în funcţie de volumul de servicii stomatologice contractate.

3. (4) Surna defalcată trimestrial se regularizează în funcţie de serviciile stomatologice efectiv prestate şi raportate. La regularizarea trimestrială se au în vedere: fondul trimestrial aferent cu această destinaţie, sumele neconsumate în trimestrul respectiv şi în cel anterior, sumele cu care s-a depăşit suma corespW1Zătoare trimestrului anterior. Surnele cu care se depăşesc la sfârşitul anului prevederile contractului ca urmare a serviciilor prevăzute ca excepţie la alin.(1) se regularizează conform legislaţiei în vigoare.

4. (5) Pentru încadrarea în suma defalcată trimestrial cabinetele stomatologice pot întocmi pentru asiguraţii în vârstă de peste 18 ani liste de aşteptare pentru fumizarea serviciilor stomatologice. În cazul în care listele de aşteptare depăşesc 60 de zile pentru un asigurat, casele de asigurări de sănătate vor revedea suma prevăzută trimestrial, cu încadrarea în sumele alocate cu această destinaţie, potrivit alin.(2) lit.a).

ART.11 – În tarifele tratamentelor protetice sunt incluse şi cheltuielile aferente activităţilor de tehnica dentara. Plata acestora se face de către reprezentantul legal al cabinetului stomatologic direct către laboratorul de tehnica dentara autorizat conform legii.

ART.12 – Radiografia dentara se decontează direct medicului stomatolog, daca are competenta necesara sa efectueze serviciul medical respectiv, sau medicului radiolog, pe baza tarifelor prevăzute în anexa nr. I la ordin.

ART.13 – Casele de asigurări de sănătate ţin evidenta serviciilor stomatologice pe fiecare asigurat. ••

ART.14 – Reprezentantul legal facturează caselor de asigurări de sănătate, lunar, cel mai târziu până la data de 3 a lunii următoare, întreaga activitate efectiv realizata, care se verifica de către casele de asigurări de sănătate. Nerespectarea termenului de

raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate pentru perioada respectiva.

ART.15 – (1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru se corectează la sfărşitul trimestrului, odată cu recalcularea drepturilor băneşti cuvenite medicilor de specialitate.

1. (2) Erorile de calcul constatate după expirarea unui trimestru, în cazul specialităţilor clinice, se corectează până la sfărşitul anului, astfel: suma corespunzătoare numărului de puncte plătit eronat în plus sau în minus faţă de cel efectiv realizat, într-un trimestru anterior, se calculează în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoarea definitiva a punctului, stabilita pentru trimestrul în care s-a produs eroarea, sumele respective afectând fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul în care s-a constatat eroarea şi implicit valoarea definitivă a punctului pentru trimestrul respectiv.

2. (3) În cazul erorilor de calcul constatate la raportarea serviciilor paraclinice şi stomatologice, fondul aferent acestor servicii din trimestrul în care se constată eroarea se majorează sau se diminuează cu suma corespunzătoare erorilor constatate în trimestrul anterior.

3. (4) În situaţia în care după încheierea anului financiar precedent se constata erori de calcul aferente acestuia, sumele plătite în plus sau în minus se regularizează conform legii.

ART.16 – Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate în specialităţile clinice, paraclinice şi stomatologice care nu se regăsesc în anexa nr. I la prezentul ordin, precum şi a serviciilor medicale acordate la cererea asiguratului (rară recomandare medicală sau fără a îndeplini condiţiile care îi permit adresare directă) sau în situaţia în care asiguratul nu acceptă programare pe listele de aşteptare se suporta de către asiguraţi la tarifele stabilite de furnizori şi afişate la cabinetul/laboratorul medical, pentru care se eliberează chitanţa fiscală, cu indicarea serviciului prestat.

ART.17 – (1) În cabinetele medicale/laboratoarele din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanţei Guvernului nr.124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată cu modificările ulterioare pot fi angajaţi numai medici şi/sau dentişti, precum şi alte categorii de personal în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare, cu excepţia persoanelor care îşi desfăşoară activitatea în cabinete organizate conform Ordonanţei de urgenta a Guvernului nr.83/2000 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor de libera practica pentru servicii publice conexe actului medical, aprobata şi modificata prin Legea nr.598/2001. Drepturile salariale ale personalului angajat se stabilesc prin negociere, cu respectarea nivelurilor minime ale funcţiilor şi gradelor/treptelor profesionale prevăzute de reglementările în vigoare privind sistemul de salarizare din sectorul sanitar bugetar. Medicul de specialitate are obligaţia sa stabilească programul de lucru şi sarcinile de

serviciu pentru aceste categorii de personal. Medicii sau dentiştii angajaţi nu raportează activitate medicala proprie, activitatea acestora fiind raportata de către reprezentantul legal; medicii de specialitate din specialităţile clinice şi stomatologice pot prescrie medicamente cu sau fără contribuţie personala, folosind formularul-tip cu stampila cabinetului şi parafa medicului angajat. Întreaga activitate a cabinetului se desfăşoară respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurări de sănătate.

(2) Pentru specialităţile clinice cabinetele medicale individuale organizate conform Ordonanţei Guvernului nr.124/1998 republicată cu modificările ulterioare, pot raporta în vederea decontării numai serviciile medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv.

ART.18 – Persoanele care îşi desfăşoară activitatea în cabinetul/laboratorul medical beneficiază de plata concediilor medicale şi de plata concediilor pentru creşterea copilului în vârsta de până la 2 ani, conform reglementarilor în vigoare din legislaţia privind asigurările sociale. Persoanele încadrate cu contract individual de munca beneficiază şi de plata concediilor de odihna şi de alte concedii ale salariaţilor, potrivit legii.

ART.19 – Pentru unităţile sanitare care nu sunt organizate conform Ordonanţei Guvernului nr.124/1998 republicată cu modificările ulterioare, contractele de furnizare de servicii medicale se încheie de către reprezentantul legal al unităţii sanitare în structura căreia se afla aceste unităţi şi casa de asigurări de sănătate.

ART.20 – Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publica vor organiza trimestrial activităţi de instruire a furnizorilor din asistenta medicala ambulatorie de specialitate, cu recomandarea ca furnizorii sa participe la aceste activităţi.

ART.21 – (1) Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate şi casele de asigurări de sănătate, împreuna cu consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti, vor efectua controlul furnizorilor de servicii medicale în asistenta medicala ambulatorie de specialitate privind respectarea obligaţiilor contractuale, inclusiv respectarea criteriilor de calitate a serviciilor medicale furnizate.

(2) Ministerul Sănătăţii şi Familiei, direcţiile de sănătate publica, împreuna cu consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti, vor efectua controlul furnizorilor de servicii medicale în asistenta medicala ambulatorie de specialitate privind respectarea obligaţiilor asumate de furnizori prin care se asigura acces la serviciile medicale, precum şi modul în care sunt respectate prevederile legale în vigoare în domeniul sănătăţii.

ANEXANr.3

LISTA

cuprinzând afecţiunile care, după confirmarea ca fiind un caz nou, permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate

l. Infarct miocardic – în primele 12 luni de la externarea din spital

1. 2. Angină instabilă – 3 luni de la stabilizare

2. 3. Purtătorii de proteze valvulare si pace-maker

3. 4. Malformaţii congenitale si boli genetice

4. 5. Insuficientă renală cronică sub dializă

5. 6. Insuficientă cardiacă clasa III – IV NYHA

6. 7. Poliartrită 'reumatoidă, inclusiv formele sale clinice (sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrită cronicăjuvenilă)

7. 8. Bolile de colagen-vasculare (lupus eritematos sistemic, sclerodennie, poli/dermatomiozită, vasculite sistemice)

8. 9. Leucemiile acute (limfoide si nonlimfoide)

9. 10. Leucemia mieloidă cronică

10. 11. Leucemia limfatică cronică

11. 12. Aplazia medulară

12. 13. Mielomul multiplu

13. 14. Limfoame non-Hodgkin nodale si extranodale

14. 15. Boala Hodgkin

15. 16. Anemii hemolitice endo- si exoeritrocitare

16. 17. Trombocitemia hemoragică

17. 18. Histiocitozele

18. 19. Mastocitoza malignă

19. 20. Telangectazia hemoragică ereditară

20. 21. Purpura trombocitopenică idiopatică

21. 22. Trombocitopatii

22. 23. Purpura trombotică trombocitopenică

23. 24. Boala von Willebrand

24. 25. Coagulopatiile ereditare

25. 26. Tumori mamare

26. 27. Tumori maligne – pe durata tratamentului oncologic

27. 28. Tumori cu potenţial malign până la elucidarea diagnosticului

28. 29. Diabet zaharat insulino-dependent

29. 30. Cirozele hepatice decompensate

30. 31. Tuberculoza

31. 32. Psihoze

32. 33. Hemofilie

33. 34. Glaucom

34. 35. Bolnavi cu revascularizatie percutanată, cu stimulatoare cardiace, cu proteze valvulare, cu by-pass coronarian

35. 36. Status posttransplant de organe

36. 37. Afecţiuni postoperatorii si ortopedice până la vindecare

37. 38. Consultaţie planificare familială – o consultaţie la un interval de minimum 3 luni

38. 39. Gravide cu risc obstetrical crescut

39. 40. Prematuritatea (în primul an de viata)

40. 41. Malnutriţie proteinenergetică (în primii 3 ani de viata)

41. 42. Anemiile carenţiale (până la normalizarea hematologică si biochimică)

42. 43. Rahitismul evolutiv, forma moderată si gravă (până la vindecarea radiologică si biochimică)

43. 44. Astm bronşic

44. 45. Alte situaţii la recomandarea comisiilor de specialitate ale Colegiului Medicilor din România, cu avizul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

ANEXANr.4

CRITERII DE SELECTIE

la defalcarea pe furnizorii de servicii medicale para'clinice – laboratoare de analize medicale, a numărului de investigaţii stabilit pe total judeţ de furnizorii de servicii medicale paraclinice si de consiliul judeţean al Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti

La stabilirea volumului de investigaţii paraclinice ce se contractţază cu furnizorii de servicii medicale paraclinice se au în vedere următoarele criterii de prioritate:

1. 1. Tarifele proprii ale furnizorului de servicii medicale paraclinice propuse pentru contractare cu casa de asigurări de sănătate, însoţite de o nota de fundamentare a tarifului propus. Tarifele propuse nu pot fi mai mari decât cele prevăzute în anexa nr. I la ordin.

   Criteriul se punctează de la 1 la 10, nota maxima fiind acordata celor care au cele mai mici tarife propuse.

   Ponderea criteriului în punctajul total este de 40% .

2. 2. Punctajul obţinut în urma evaluării laboratorului în conformitate cu Ordinul al ministrului sanatatii si familiei si al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate privind aprobarea Criteriilor de selecţie a furnizorilor de servicii medicale ambulatorii de laborator precum şi a Metodologiei de evaluare a laboratoarelor de analize medicale din ambulatoriul de specialitate nr.599/470/2001, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 640 din 12 octombrie 2001.

   Criteriul se punctează de la 1 la 1O, nota maxima fiind acordata celor care au realizat

   116 puncte potrivit criteriilor de evaluare a laboratoarelor de analize medicale din ambulatoriul de specialitate, iar nota minima, pentru cei care au realizat numai 28 de puncte potrivit acestor criterii.

   Ponderea criteriului în punctajul total este de 40% .

3. 3. Modul de derulare a contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice în anul precedent.

   Criteriul se punctează de la 1 la 10, nota maxima fiind acordata furnizorilor care nu au înregistrat erori în raportarea serviciilor furnizate în anul precedent.

   Ponderea criteriului în punctajul total este de 5% .

4. 4. Amplasarea în teritoriu a furnizorului de servicii medicale paraclinice.

   Criteriul se punctează de la 1 la 10, nota maxima fiind acordata furnizorilor care funcţionează în zone în care numărul de laboratoare este foarte redus fata de necesar.••

   Ponderea criteriului în punctajul total este de 5% .

5. 5. Acreditarea activităţilor desfăşurate de laboratoarele de analize, potrivit legii.

Criteriul se punctează de la 1 la 10, nota maxima fiind acordata furnizorilor care au acreditate toate activităţile de către organismele autorizate.

Ponderea criteriului în punctajul total este de 10% .

Punctajul total reprezintă suma notelor acordate pentru fiecare criteriu, corectate cu, ponderea prevăzuta la criteriul respectiv. Punctajul total maxim este 10, iar cel minim este 1.

La repartizarea volumului de investigaţii medicale paraclinice au prioritate furnizorii

care au obţinut cel mai mare punctaj total. În situaţia în care fondul asigurărilor sociale de sănătate aprobat cu aceasta destinaţie nu acoperă volumul investigaţiilor paraclinice, casele de asigurări de sănătate contractează numai până la nivelul fondului aprobat, nefiind obligatorie încheierea de contracte cu toţi furnizorii.

În cazul în care după contractarea întregului număr de investigaţii paraclinice necesare pe total judeţ, determinat potrivit art.6 alin. (1) din anexa nr.2 la ordin, nu se utilizează întregul fond aprobat pentru astfel de investigaţii, suma rămasa ca urmare a practicării unor tarife sub cele maxime, prevăzute în anexa nr.1 la ordin, se constituie ca fond de rezerva în vederea acoperirii eventualelor liste de aşteptare si a cazurilor de urgenta.

ANEXANr.5

CONTRACT DE FURNIZARE

de servicii medicale în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile clinice

1. I. Partile contractante

   Casa de asigurări de sănătate ………………………, cu sediul în municipiul/oraşul

   …………………., str. ………………. nr. …….., judeţul/sectorul ………………., telefon/fax

   ………………, reprezentata prin director general ………………..; ,

   Sl

   Cabinetul medical , organizat astfel:

   • – cabinet individual ……………………………………, reprezentat pnn medicul titular

     . '.

   • – cabinet asociat sau grupat ……………………………., reprezentat prin medicul delegat

     . ,

   • – societate civila medicala ……………………………., reprezentata prin administratorul

     . '

   • – unitate medico-sanitara cu personalitate juridica ce se înfiinţează potrivit prevederilor Legii nr. 31/1990 privind societăţile comerciale, republicată, cu modificările ulterioare……………….., reprezentata prin ;

   • – unitate sanitara ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor cu reţea sanitara proprie ………………, reprezentata prin ;

   • – ambulatoriu de specialitate integrat spitalului …………., din reţeaua ministerelor şi instituţiilor centrale din domeniul apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autorităţii judecătoreşti, reprezentat prin ………………… în calitate de reprezentant legal al unităţii sanitare din care face parte;

   • – ambulatoriul de specialitate pentru studenţi………………………, reprezentat

     pnn ;

   • – ambulatoriul de specialitate al spitalului ... ... ... … … … … în care se desfasoara activ1tate de invatamant medical………………………, reprezentat prin

     …………………. în calitate de reprezentant legal al unităţii sanitare din care face parte

   • – centru de diagnostic si tratament si centru medical/unitate cu personalitate juridica

     …………………………, reprezentat prin ;

   • – ambulatoriul de specialitate unic în structura spitalului , indiferent

     de sediu…………………………., reprezentat prin……………….. în calitate ·de reprezentant legal al unităţii sanitare din care face parte;

   • – cabinet medical ambulatoriu de specialitate din structura spitalului care nu face parte din ambulatoriul de specialitate unic al spitalului …………….., reprezentat prin

   ………………. în calitate de reprezentant legal al unităţii sanitare din care face parte,

   cu certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale nr.

   ……, act de înfiinţare/organizare a unităţii sanitare autorizaţie

   sani•tara nr……….., ava"nd sedm. 1"m mu.m•c1• p•m1/oraşu1 ……………………, str…………. nr ,

   bl. …., sc……, et. ….., ap……, judeţul/sectorul ………………, telefon ………………., cont nr.

   ……………., deschis la trezoreria statului, cod fiscal ……………., cod numeric personal al

   reprezentantului legal …………………….., copie după dovada asigurării de răspundere civilă pentru practică medicală pentru fiecare medic pe care îl reprezintă, certificatul de acreditare al furnizorului nr………..

2. II. Obiectul contractului

   ART.1 – Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenta medicala de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile clinice, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenta medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, paraclinice si stomatologice, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1510/2002 si normelor metodologice de aplicare a acestuia.

3. III. Serviciile medicale de specialitate furnizate

   ART.2 – Furnizorul din asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile clinice prestează asiguraţilor serviciile medicale cuprinse în pachetul de servicii de bază şi în pachetul minimal de servicii medicale prevăzute în anexa nr. I la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.21/13/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenta medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, paraclinice si stomatologice, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1510/2002, în următoarele specialităţi:

   1. a) ;

   2. b) ;

   3. c) ;

      ART.3 – Fumizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile clinice se face de către următorii medici:

      1. 1 ,

      2. 2 ,

      3. 3 ,

      4.……………………..…

4. IV. Durata contractului

   ART.4 – Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2003.

   ART.5 – Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toata durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenta medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, paraclinice si stomatologice aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1510/2002.

5. V. Obligaţiile părţilor

   1. A. Obligaţiile casei de asigurări de sănătate

      ART.6 – Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:

      1. a) sa controleze activitatea furnizorilor de servicii medicale în_asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, conform contractelor încheiate cu aceştia;

      2. b) sa verifice recomandările pentru investigaţii paraclinice si prescrierea medicamentelor de către furnizorii de servicii medicale în asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice în conformitate cu reglementările în vigoare;

      3. c) să deconteze furnizorilor de servicii medicale din asistenta medicala de specialitate pentru specialităţile clinice contravaloarea serviciilor contractate si prestate, pe baza facturii însoţite de desfăşurătoarele privind activitatea realizata, în urma verificării acestora;

      4. d) să informeze permanent furnizorii de servicii medicale pentru specialităţile clinice în asistenta medicală ambulatorie de specialitate asupra condiţiilor de contractare, sa facă publica valoarea definitiva a punctului rezultata in urma regularizării trimestriale, atât prin afişare la sediul caselor de asigurări de sănătate, cât şi pe pagina electronică a acestora, începând cu ziua următoare transmiterii acesteia de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate ;

      5. e) să asigure un sistem permanent de informare a asiguraţilor asupra drepturilor pe care le au si care decurg din calitatea de asigurat, asupra mijloacelor de păstrare a sănătăţii, in vederea reducerii si evitării cauzelor de îmbolnăvire ;

      6. f) să monitorizeze numărul serviciilor medicale furnizate de furnizorii cu care se află în relaţie contractuală.

   2. B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale

   ART.7 – Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligaţii:

   1. a) sa acorde servicii de asistenta medicala ambulatorie de specialitate asiguraţilor numai pe baza biletului de trimitere, cu excepţia urgentelor si a afecţiunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate; Serviciile medicale care se acordă persoanelor asigurate de medicul de specialitate sunt cele prevăzute în pachetul de servicii de bază;

   2. b) să acorde servicii medicale din pachetul minimal de servicii medicale pentru persoanele care nu fac dovada calitatii de asigurat si a plaţii contributiei la Fondul national unic de asigurari sociale pentru sanatate, precum si pentru categoriile de persoane care se asigura pentru sanatate facultativ, potrivit legii;

   3. c) sa fumizeze tratamentul adecvat si sa respecte conditiile de prescriere a medicamentelor prevazute în Nomenclatorul de medicamente, conform reglementarilor în vigoare. Medicamentele prescrise si investigatiile paraclinice recomandate trebuie sa fie in concordanta cu diagnosticul;

   4. d) sa nu refuze acordarea asistentei medicale în caz de urgenta medicala, ori de câte ori se solicita aceste servicii medicale;

   5. e) sa respecte criteriile medicale de calitate a serviciilor medicale prestate si a activitatii desfasurate in cabinetul medical;

      t) sa ofere relatii asiguratilor despre serviciile acordate, precum si despre modul în care vor fi fumizate acestea si sa acorde consilierea în scopul prevenirii îmbolnavirilor si al pastrarii sanatatii;

      1. g) sa respecte confidentialitatea prestatiei medicale;

      2. h) sa factureze lunar, în vederea decontarii de catre casele de asigurari de sanatate, activitatea realizata conform contractului de furnizare de servicii medicale. Factura va fi însoţită de desfăşurătoarele activităţilor realizate. Nerespectarea termenelor de facturare o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru conduce la măsuri mergând până la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;

      3. i) sa respecte normele de raportare a bolilor, conform prevederilor legale în vigoare;

      4. j) sa respecte dreptul la libera alegere de catre asigurat a medicului de specialitate si a unitatii sanitare, în limitele de calitate impuse de activitatea medicala;

      5. k) sa îsi stabileasca programul de activitate si sa îl afiseze la loc vizibil la cabinetul medical, cu respectarea prevederilor Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurar sociale de sanatate în asistenta medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice si stomatologice, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1510/2002 şi a normelor metodologice de aplicare a acestuia si sa stabileasca programul de activitate si sarcinile de serviciu pentru personalul angajat; ••

      1) sa informeze medicul de familie, prin scrisoare medicala expediata direct, despre diagnosticul si tratamentele recomandate; sa transmita rezultatele investigatiilor paraclinice medicului de familie la care este înscris asiguratul;

      1. m) sa acorde servicii medicale de specialitate tuturor asiguratilor, fura ruc1 o discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;

      2. n) sa an.un.te casa de asigurari de sanatate despre orice modificare a datelor care au stat la baza încheierii contractului cu aceasta;

      3. o) sa acorde asistenta medicala asiguratilor, indiferent de casa de asigurari de sanatate la care s-a virat contributia de asigurari sociale de sanatate pentru acestia;

      4. p) sa nu încaseze de la asigurati contributie personala pentru serviciile medicale fumizate care se suporta integral de catre casele de asigurari de sanatate, conform listelor si conditiilor prevazute în norme;

      5. q) sa a:fiseze la loc vizibil la cabinetul medical numele casei sau caselor de asigurari de sanatate cu care se afla în relatii contractuale;

      6. r) sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat, în cazul persoanelor care se adreseaza direct;

      7. s) să afişeze la loc vizibil la cabinetul medical pachetul de servicii de bază, pachetul minimal de servicii medicale şi obligaţiile furnizorului de servicii medicale ambulatorii de specialitate în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.

6. VI. Modalitati de plată

   ART.8 – (1) Modalitatea de plată în asistenta medicală de specialitate din ambulatoriu este tarif pe serviciu medical cuantificat în puncte.

   1. (2) Valoarea minimă garantata a unui punct este unică pe ţară, de ……… lei. În conditiile în care bugetul Fondului national unic de asigurări sociale de sănătate este diminuat prin acte normative, se recalculeaza valoarea minim garantata pentru un punct.

      ART.9 – (1) Decontarea serviciilor medicale furnizate se face lunar, la valoarea minim garantata a unui punct, în termen de maximum 20 zile calendaristice de la încheierea :fiecărei luni. La finele :fiecărui trimestru, dar nu mai târziu de data de 30 a lunii următoare încheierii trimestrului se face decontarea ca urmare a regularizării sumelor cuvenite trimestrului respectiv, la valoarea definitiva a unui punct.

      1. (2) Valoarea definitiva a unui punct se diminuează cu câte 10% pentru trimestrul în care se constată abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fara contribuţie din partea asiguratului si/sau recomandări de investigaţii paraclinice nejustificate, pentru fiecare situaţie constatate în urma verificărilor efectuate de casele de asigurări de sănătate, de direcţiile de sănătate publica, respectiv de direcţiile medicale sau structurile similare din ministerele si instituţiile centrale cu reţele sanitare proprii împreuna cu consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti. ••

      2. (3) Clauze speciale – se completează pentru fiecare cabinet medical si fiecare medic de specialitate din componenta cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:

   1. a) Medic

      Nume: ………….. Prenume: ……………….

      Grad profesional: ……………………………

      Specialitatea: ………………………………….

      Cod numeric personal: ………………. Codul medicului: ……………………………

      Program zilnic de activitate ore/zi

   2. b) Medic

      Nume: ………….. Prenume: ……………….

      Grad profesional: …………………………...

      Specialitatea: …………………………………

      Cod numeric personal: ……………… Codul medicului: ………………………….

      Program zilnic de activitate ore/zi

   3. c)

   ART.IO – Numărul de puncte calculat conform anexei nr.I la Ordinul ministrului sănătăţii si familiei si al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.21/13/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, paraclinice si stomatologice, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1510/2002, se majorează în funcţie de condiţiile în care se desfăşoară activitatea şi de gradul profesional.

7. VII. Calitatea serviciilor medicale

   ART.11 – Serviciile medicale fumizate în baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile privind calitatea asistentei medicale acordate asiguraţilor elaborate de comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România si negociate cu Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate.

8. VIII. Răspunderea contractuala

   ART.12 – Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datorează daune-interese.

   ART.13 – În cazul în care termenele de plata prevăzute la art.9 alin.(1) nu sunt respectate din vina caselor de asigurări de sănătate, acestea sunt obligate la plata unor majorări de întârziere egale cu majorările ce se aplica pentru întârzierea plaţii impozitelor către stat.

   ART.14 – Furnizorul de servicii medicale garantează s1 răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor.

   ART.15 – Clauza speciala

   1. (1) Orice împrejurare independenta de voinţa partilor, intervenita după data semnării contractului si care împiedica executarea acestuia, este considerata forţă majoră si exonerează de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate forţa majora, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.

   2. (2) Partea care invoca forţa majora trebuie sa anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră si, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Daca nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii si încetării cazului de forţa majora, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeila!te parti prin neanunţarea în termen.

   3. (3) In cazul în care împrejurările care obliga la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.

9. IX. Contravenţii

   ART.16 – Refuzul furnizorilor de servicii medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate si documentele în baza cărora se decontează serviciile realizate conduce la amânarea decontării de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale prestate, până în momentul efectuării următorului control.

10. X. Încetarea contractului

    ART.17 – Contractul de fumizare de servicii medicale in asistenta medicala ambulatorie de specialitate se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisa de casa de asigurări de sănătate în termen de 1O zile calendaristice de la data constatării, în următoarele situaţii:

    1. a) daca furnizorul nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale;

    2. b) daca din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 3 luni;

    3. c) ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia ori încetarea acreditarii furnizorului;

    4. d) nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a activităţii realizate conform prezentului contract, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua lwri consecutive în cadrul unui trimestru;

    5. e) ca urmare a aplicării de trei ori a măsurii de diminuare a valorii definitive a punctului, pentru abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fara contribuţie personala din partea asiguratului si/sau pentru recomandări nejustificate de investigaţii paraclinice;

    6. f) în cazul în care se constata încasarea de contribuţie personala de la asiguraţi pentru serviciile medicale care se suporta integral de către casele de asigurări de sănătate, conform listelor si condiţiilor prevăzute în norme.

    7. g) în situaţia în care instituţiile abilitate pentru efectuarea controlului furnizorilor de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate prevăzute la art.7 din Hotărârea Guvernului nr.1510/2002 prin care se aproba Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate in asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, paraclinice si stomatologic•e, constata nerespectarea programului de lucru stabilit de către medicul de specialitate şi comwricat casei de asigurări de sănătate şi direcţiei de sănătate publică, cu excepţia următoarelor situaţii, în care se consideră absenţă motivată:.caz de boală, citaţii de la instanţele judecătoreşti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezenţa la instituţiile respective.

ART.18 – Contractul încetează cu data la care a intervenit una dintre situ.a.riile următoare:

1. a) cabinetul medical se muta din teritoriul de funcţionare;

2. b) a survenit decesul reprezentantului legal al cabinetului medical;

3. c) daca medicul renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;

4. d) încetarea activităţii prin faliment, dizolvare, lichidare, în cazul cabinetelor medicale organizate potrivit art.15 din Ordonanţa Guvernului nr.124/1998 privind organizarea si funcţionarea cabinetelor medicale, republicata, cu modificările ulterioare;

5. e) încetarea definitiva a activităţii casei de asigurări de sănătate;

6. f) acordul de voinţa al parţilor;

7. g) denunţarea wrilaterala a contractului de către reprezentantul legal al cabinetului medical sau al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisa, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.

ART.19 – (1) Situaţiile prevăzute la art.17 sila art.18 lit.b) – e) se constata de casa·de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate.

(2) Situaţiile prevăzute la art.18 lit.a) se notifica casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.

ART.20 – Prezentul contract poate fi reziliat de către partile contractante pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificării intenţiei de reziliere cu cel putin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.

XL Corespondenta

ART.21 – (1) Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectuează în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul partilor.

(2) Fiecare parte contractanta este obligata ca, în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract, sa notifice celeilalte parţi contractante schimbarea survenita.

1. XII. Modificarea contractului

   ART.22 – În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica si se vor completa în mod corespunzător.

   ART.23 – Valoarea definitiva a punctului este cea calculata de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate si nu este element de negociere între parţi.

   ART.24 – (1) Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Partile convin ca orice clauza declarata nula sa fie înlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cât mai mult cu putinţa spiritului contractului.

   (2) Daca expira termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toata durata de valabilitate a contractului.

2. XIII. Soluţionarea litigiilor

   ART.25 – (1) Litigiile născute în legătura cu încheierea, executarea, modificarea si încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de solutionare pe cale amiabila.

   (2) Litigiile nesolutionate conform alin.(1) sunt de Competenta comisiei centrale·de arbitraj, care va solutiona cauza potrivit legii.

   ART.26 – Hotarârile comisiei Centrale de arbitraj pot fi atacate la instantele judecatoresti competente.

3. XIV. Alte clauze

Prezentul contract de fumizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate a fost încheiat azi, ……., în doua exemplare a câte; pagini fiecare,

câte unul pentru fiecare parte contractanta.

CASA DE ASIGURARI DE SANATATE

Director general, Director adjunct economic,

Director adjunct relatii contractuale,

FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

Reprezentant legal,

Vizat Oficiul juridic

ANEXA Nr. 6

CONTRACT DE FURNIZARE

de servicii medicale în asistenta medicala de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile paraclinice

1. I. Părtile contractante

   '

   Casa de asigurări de sănătate ………….., cu sediul în municipiul/orasul ,

   str……………… nr…….., judeţul/sectorul …………….., telefon/fax ……………., reprezentata prin director general ,

   Şl

   Laboratorul medical , organizat astfel:

   • – laborator individual …………………………………., reprezentat pnn medicul titular

     . '.

   • – laborator asociat sau grupat ………………………….., reprezentat prin medicul delegat

     . '

   • – societate civila medicala ……………………………., reprezentata prin administratorul

     . '

   • – unitate sanitara ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţea sanitara proprie ……………….., reprezentata prin ;

   • – unitate medico-sanitara cu personalitate juridica ce se înfiinţează potrivit prevederilor Legii nr. 31/1990 privind societăţile comerciale, republicată cu modificările ulterioare ……………………., reprezentata prin ;

   • – ambulatoriu de specialitate integrat spitalului …………… aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţea sanitara proprie ……………………….., reprezentat prin

     ……………………….. în calitate de reprezentant legal al unităţii sanitare din care face parte,

   • – ambulatoriul de specialitate pentru studenţi reprezentat

     pnn……······ ;

   • – ambulatoriul de specialitate al spitalului … … ... … ... ... .. în care se desfăşoară activitate de învăţământ medical.…………………….., reprezentat prin… … … … … … …. în calitate de reprezentant legal al unităţii sanitare din care face parte;

   • – centru de diagnostic şi tratament şi centru medical/unitate cu personalitate juridica

     …………………………, reprezentat prin ;

   • – centru de referinţă pentru servicii medicale de înaltă performanţă ,

   reprezentat prin ;

   cu certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale nr.

   ……, act de înfiinţare/organizare a unităţii sanitare autorizaţie

   sanitara nr……….., având sediul în municipiul/oraşul ……………………, str…………. nr ,

   bl. …., sc……, et. ….., ap……, judeţul/sectorul ………………, telefon ………………., cont nr.

   ……………., deschis la trezoreria statului, cod fiscal ……………., cod nwneric personal al

   reprezentantului legal …………………….., copie după dovada asigurării de răspundere civilă pentru practică medicală pentru fiecare medic pe care îl reprezintă, certificatul de acreditare al furnizorului nr………..

2. II. Obiectul contractului

   ART.1 – Obiectul prezentului contract îl constituie fumizarea serviciilor medicale în asistenta medicala de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile paraclinice, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenta medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, paraclinice şi stomatologice, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1510/2002 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

3. III. Serviciile medicale de specialitate fumizate

   ART.2 – Furnizorul din asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile paraclinice prestează asiguraţilor serviciile medicale cuprinse în pachetul de servicii de bază şi în pachetul minimal.de servicii medicale prevăzute în anexa nr. l la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.21/13/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenta ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, paraclinice şi stomatologice aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1510/2002, în următoarele specialităţi:

   1. a) ;

   2. b) ;

   3. c) ;

      ART.3 – Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitatile paraclinice se face de către următorii medici:

      1 ;

      1. 2. ·······························;

      2. 3. ···········”·•················;

      3. 4.

4. IV. Durata contractului

   ART.4 – Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2003.

   ART.5 – Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toata durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenta medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, paraclinice şi stomatologice aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1510/2002.

5. V. Obligaţiile părţilor

   1. A. Obligaţiile casei de asigurări de sănătate

      ART. 6 – Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:

      1. a) sa controleze activitatea furnizorilor de servicii medicale în asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice, conform contractelor încheiate cu aceştia;

      2. b) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale paraclinice contravaloarea serviciilor

         contractate şi prestate, pe baza facturii însoţite de desfăşurătoarele privind activitatea realizata, în urma verificării acestora.;

      3. c) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale paraclinice din asistenta medicala ambulatorie de specialitate asupra condiţiilor de contractare;

      4. d) să asigure un sistem permanent de informare a asiguraţilor asupra drepturilor pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat;

      5. e) să monitorizeze numărul serviciilor medicale furnizate de furnizorii cu care se află în relaţie contractuală.

   2. B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale paraclinice

      ART.7 – Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligaţii:

      1. a) sa acorde asiguraţilor servicii medicale paraclinice cuprinse in pachetul de servicii de baza numai pe baza biletului de trimitere;

      2. b) să acorde servicii medicale paraclinice cuprinse in pachetul minimal de servicii medicale pentru persoanele care nu fac dovada calităţii de asigurat şi a plăţii contribuţiei la Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, precum şi pentru categoriile de persoane care se asigura pentru sănătate facultativ, potrivit legii, numai pe baza biletului de trimitere;

      3. c) sa respecte criteriile medicale de calitate a serviciilor medicale paraclinice prestate şi a activităţii desfăşurate la nivelul laboratoarelor medicale;

      4. d) sa ofere relaţii asiguraţilor despre serviciile acordate şi despre modul în care vor fi

         furnizate acestea;

      5. e) sa respecte confidenţialitatea prestaţiei medicale;

      6. f) sa factureze lunar, în vederea decontării de către casa de asigurări de sănătate, activitatea realizata conform contractului de fumizare de servicii medicale paraclinice. Factura va fi însoţită de desfăşurătoarele activităţilor realizate. Nerespectarea termenelor de facturare o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru conduce la măsuri mergând până la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;

      7. g) sa respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului de specialitate şi a unităţii sanitare, în limitele de calitate impuse de activitatea medicala;

      8. h) sa îşi stabilească programul de activitate şi să îl afişeze la loc vizibil la laboratorul medical, cu respectarea prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenta medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, paraclinice şi stomatologice, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1510/2002 şi a normelor metodologice de aplicare a acestuia şi să stabilească programul de activitate şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat;

      9. i) sa informeze medicul de familie şi medicul de specialitate, prin.scrisoare medicala expediata direct, despre rezultatele investigaţiilor prescrise;

      10. j) sa acorde servicii medicale de specialitate paraclinice tuturor asiguraţilor, fără nici o discriminare;

      11. k) sa anunţe casa de asigurări de sănătate despre orice modificare a datelor care au stat la baza încheierii contractului cu aceasta;

   1) sa efectueze investigaţii paraclinice asiguraţilor, indiferent de casa de asigurări de . sănătate la care s-a virat contribuţia de asigurări sociale de sănătate pentru aceştia;

   1. m) sa nu încaseze de la asiguraţi contribuţie personala pentru investigaţiile paraclinice furnizate care se suporta integral de către casele de asigurări de sănătate, conform listelor şi condiţiilor prevăzute în norme;

   2. n) sa afişeze la loc vizibil, la laboratorul medical numele casei sau caselor de asigurari de sănătate cu care se afla în relaţii contractuale;

   3. o) să afişeze la loc vizibil la laboratorul medical pachetul de servicii de bază şi obligaţiile furnizorului de servicii medicale ambulatorii de specialitate în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.

6. VI. Modalităţi de plata

   ART.8 Modalitatea de plata în asistenta medicala de specialitate din ambulatoriu pentru serviciile paraclinice este tarif pe serviciu medical cuantificat în lei.

   

   Nr. Serviciul Tarif Număr de

   crt. paraclinic negociat servicii negociat*)

   Total lei (col. 2 x col. 3)

   

   o	1	2	3 4
   1.
   2.
   	TOTAL	X	X

   

   *) Numărul negociat de servicii este orientativ, cu obligaţia încadrării în valoarea contractului.

   Suma anuala contractata este lei,

   din care:

   • – trimestrul I lei

   • – trimestrul II lei

   • – trimestrul III lei

   • – trimestrul IV lei.

   ART.9 – Decontarea acestor servicii se face lunar in termen de maximum 20 zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni.

7. VII. Calitatea serviciilor medicale

   ART. l O – Serviciile medicale fumizate în baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile privind calitatea asistentei medicale acordate asiguraţilor elaborate de comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi negociate cu Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate.

8. VIII. Răspunderea contractuala

   ART.11 – Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, partea în culpa datorează celeilalte părţi daune-interese.

   ART.12 – În cazul în care termenele de plata prevăzute la art.9 nu sunt respectate din vina caselor de asigurări de sănătate, acestea sunt obligate la plata unor majorări de întârziere egale cu majorările ce se aplica pentru întârzierea plăţii impozitelor către stat.

   ART.13 – Furnizorul de servicii medicale garantează şi răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor.

9. IX. Clauza speciala

   ART.14 – (1) Orice împrejurare independenta de voinţa parţilor, intervenita după data semnării contractului şi care împiedica executarea acestuia, este considerata forţă majora

   şi exonerează de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate forţă majora, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.

   1. (2) Partea care invoca forţa majoră trebuie sa anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţă majora şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Daca nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majora, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte parţi prin neanunţarea în termen.

   2. (3) În cazul în care împrejurările care obliga la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.

10. X. Contraventii

    '

    ART.15 – Refuzul furnizorilor de servicii medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a serviciilor fumizate şi documentele în baza cărora se decontează serviciile realizate conduce la amânarea decontării de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale prestate, până în momentul efectuării următorului control.

    XL Încetarea contractului

    ART.16 – Contractul se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisa de casa de asigurări de sănătate în termen de IO zile calendaristice de la data constatării, în următoarele situatii:

    1. a) daca furnizo'rul nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnării contractului de fumizare de servicii medicale;

    2. b) daca, din motive imputabile furnizorului, acesta îsi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 3 luni;

    3. c) ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare a furnizorului sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia ori încetarea acreditarii furnizorului;

    4. d) nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a activităţii realizate conform prezentului contract, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru;

    5. e) în cazul în care se constata încasarea de contribuţie personala de la asiguraţi pentru serviciile medicale paraclinice care se suporta integral de către casele de asigurări de· sănătate, conform listelor şi condiţiilor prevăzute în norme;

       t) în situaţia în care instituţiile abilitate pentru efectuarea controlului furnizorilor de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate, prevăzute la art.7 din Hotărârea Guvernului nr.1510/2002 prin care se aproba Contractul-cadru privind condiţiile

       acordării asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate in asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, paraclinice şi stomatologice, constata nerespectarea programului de lucru stabilit de furnizorul de servicii medicale de specialitate şi comunicat casei de asigurări de sănătate şi direcţiei de sănătate publică, cu excepţia următoarelor situaţii, în care se consideră absenţă motivată : caz de boală, citaţii de la instanţele judecătoreşti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezenţa la instituţiile respective.

       ART.17 – Contractul încetează cu data la care a intervenit una dintre situatiile

       următoare: '

       1. a) laboratorul medical se mută din teritoriul de funcţionare;

       2. b) a survenit decesul reprezentantului legal al laboratorului medical;

       3. c) daca medicul renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;

       4. d) încetarea activităţii prin faliment, dizolvare, lichidare, în cazul laboratoarelor medicale organizate potrivit art.15 din Ordonanţa Guvernului nr.124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicata cu modificările ulterioare;

       5. e) încetarea definitiva a activităţii casei de asigurări de sănătate;

       6. f) acordul de voinţa al parţilor;

       7. g) denunţarea unilaterala a contractului de către reprezentantul legal al laboratorului medical sau al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisa, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.

       ART.18 – (1) Situaţiile prevăzute la art.16 şi la art.17 lit.b) ;_ e) se constata de casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate.

       (2) Situaţiile prevăzute la art.17 lit.a) se notifica casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.

       ART.19 – Prezentul contract poate fi reziliat de către părţile contractante, pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificării intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.

       1. XII. Corespondenta

          ART.20 – (1) Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire prin fax sau direct la sediul parţilor.

          (2) Fiecare parte contractanta este obligata ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract sa notifice celeilalte parţi contractante schimbarea survenita.

       2. XIII. Modificarea contractului

          ART.21 – În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzător.

          ART.22 – (1) Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate.de aceasta nulitate. Partile convin ca orice clauza declarata nula sa fie înlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cât mai cu putinţa spiritului contractului.

          (2) Daca expira termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare de funcţionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toata durata de valabilitate a contractului.

       3. XIV. Soluţionarea litigiilor

          ART.23 – (1) Litigiile născute în legătura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila.

          (2) Litigiile nesoluţionate conform alin.(l) sunt de competenta Comisiei centrale de arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.

          ART.24 Hotărârile Comisiei centrale de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecătoreşti competente.

       4. XV. Alte clauze

       Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi ……., în doua exemplare a câte pagini fiecare,

       câte unul pentru fiecare parte contractanta.

       CASA DE ASIGURARI DE SANATATE

       Director general, Director adjunct economic,

       FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

       Reprezentant legal,

       Director adjunct relatii contractuale,

       Vizat Oficiul juridic

       ANEXANr.7

       CONTRACT DE FURNIZARE

       de servicii medicale în asistenta medicala de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile stomatologice

       1. I. Partile contractante

          Casa de asigurări de sănătate ………………., cu sediul în municipiul/oraşul

          ………………….., str. …………….. nr. ……, judeţul/sectorul ………….., telefon/fax ,

          reprezentata prin director general ,

          Sl

          Cabinetul medical , organizat astfel:

          • – cabinet individual ……………………………………, reprezentat pnn medicul/dentistul titular ;

          • – cabinet asociat sau grupat ……………………………., reprezentat prin medicul delegat

            . ,

          • – societate civila medicala ……………………………., reprezentata prin administratorul

            . ,

          • – unitate medico-sanitara cu personalitate juridica ce se înfiinţează potrivit prevederilor Legii nr. 31/1990 privind societăţile comerciale, republicată, cu modificările ulterioare …………………….., reprezentata prin ;

          • – unitate sanitara ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor cu reţea sanitara proprie ………………, reprezentata prin ;

          • – ambulatoriu de specialitate integrat spitalului …………., din reţeaua ministerelor şi instituţiilor centrale din domeniul apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autorităţii judecătoreşti reprezentat prin …………………, în calitate de reprezentant legal al unităţii sanitare din care face parte;

          • – ambulatoriul de specialitate pentru studenţi…………………………, reprezentat

            pnn ;

          • – ambulatoriul de specialitate al spitalului ………….. în care se desfasoara activitate de invatamant medical………………………, reprezentat prin. în

            calitate de reprezentant legal al unităţii sanitare din care face parte;

          • – centru de diagnostic si tratament si centru medical/unitate cu personalitate juridica

            …………………………, reprezentat prin ;

          • – ambulatoriul de specialitate unic în structura spitalului ………….., indiferent de sediu …………………………, reprezentat prin … … … …..... ... în calitate de reprezentant legal al unităţii sanitare din care face parte,

          cu certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale nr.

          ……, act de înfiin'tare/organizare a unităt, ii sanitare autorizat,ie

          sani•tara nr……….., ava"nd sedm. 1"m mum•c1•p1·u11orasu1 ……………………, str…………. nr ,

          bl….., sc……, et. ….., ap……, judetul/sectorul ………………, telefon ………………., cont nr.

          ……………., deschis la trezoreria statului, cod fiscal ……………., cod numeric personal al

          reprezentantului legal …………………….., copie după dovada asigurării de răspundere civilă pentru practică medicală pentru fiecare medic pe care îl reprezintă, certificatul de acreditare al furnizorului nr ;

       2. II. Obiectul contractului

          ART. l – Obiectul prezentului contract îl constituie fumizarea serviciilor medicale în asistenta medicala de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile stomatologice, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenta medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, paraclinice si stomatologice, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1510/2002 si normelor metodologice de aplicare a acestuia.

       3. III. Serviciile medicale de specialitate fumizate

          ART.2 – Furnizorul din asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile stomatologice prestează asiguraţilor serviciile medicale stomatologice cuprinse în pachetul de servicii de bază şi în pachetul minimal de servicii medicale prevăzute în anexa nr. I la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.21/13/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenta ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, paraclinice si stomatologice aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1510/2002, în următoarele specialitati:

          1. a) ;

          2. b) ;

          3. c) ;

             ART.3 – Fumizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile stomatologice se face de către următorii medici:

             1. 1 ;

             2. 2 ;

             3. 3 ;

             4.……………………….

       4. IV. Durata contractului

          ART.4 – Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2003.

          ART.5 – Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul partilor pe toata durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenta medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, paraclinice si stomatologice aprobat, prin Hotărârea Guvernului nr.1510/2002.

       5. V. Obligaţiile parţilor

          1. A. Obligaţiile casei de asigurări de sănătate

             ART.6 – Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:

             1. a) sa controleze activitatea furnizorilor de servicii medicale în asistenta medicala ambulatorie stomatologica, conform contractelor încheiate cu aceştia;

             2. b) sa verifice prescrierea medicamentelor de către furnizorii de servicii medicale în asistenta medicala ambulatorie stomatologica în conformitate cu reglementările în vigoare;

             3. c) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale contravaloarea serviciilor contractate si prestate, pe baza facturii însoţite de desfasuratoarele privind activitatea realizata, în urma verificării acestora;

             4. d) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale în asistenta medicala ambulatorie stomatologica asupra condiţiilor de contractare;

             5. e) să asigure un sistem permanent de informare a asiguraţilor asupra· drepturilor pe care le au si care decurg din calitatea de asigurat, asupra mijloacelor de păstrare a sanatatii, in vederea reducerii si evitării cauzelor de îmbolnăvire ;

             6. f) să monitorizeze numărul serviciilor medicale fumizate de furnizorii cu care se află în relaţie contractuală.

          2. B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale stomatologice ART.7 – Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligaţii:

             1. a) sa acorde servicii medicale stomatologice si sa nu refuze acordarea asistentei·

                medicale stomatologice în caz de urgenta medicala, ori de câte ori se solicita aceste servicii medicale; Serviciile medicale stomatologice acordate sunt cele cuprinse in pachetul de servicii de baza sau in pachetul minimal de servicii medicale;

             2. b) sa furnizeze tratamentul adecvat si sa respecte condiţiile de prescriere a medicamentelor prevăzute în Nomenclatorul de medicamente, conform reglementarilor în vigoare;

             3. c) sa respecte criteriile medicale de calitate a serviciilor medicale prestate si a activităţii desfăşurate in cabinetul medical;

             4. d) sa ofere relaţii asiguraţilor despre serviciile acordate, precum si despre modul în care vor fi furnizate acestea si sa acorde consilierea în scopul prevenirii îmbolnăvirilor si al păstrării sanatatii;

             5. e) sa respecte confidenţialitatea prestaţiei medicale;

          t) sa factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizata conform contractului de fumizare de servicii medicale. Factura va fi însoţită de desfăşurătoarele activităţilor realizate. Nerespectarea termenelor de facturare o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru conduce la măsuri mergând până la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;

          1. g) sa respecte normele de raportare a bolilor, conform prevederilor legale în vigoare;

          2. h) sa respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului stomatolog si a unitatii sanitare;

          3. i) sa îsi stabilească programul de activitate si sa îl afişeze la loc vizibil la cabinetul medical, cu respectarea prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenta medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, paraclinice si stomatologice şi a normelor metodologice de aplicare a acestuia în vigoare, si sa stabilească programul de activitate si sarcinile de serviciu pentru personalul angajat;

          4. j) sa acorde servicii medicale stomatologice tuturor asiguraţilor, fara nici o discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;

          5. k) sa anunţe casa de asigurări de sănătate despre orice modificare a datelor care au stat la baza încheierii contractului cu aceasta;

          1) sa acorde asistenta medicala stomatologica asiguraţilor, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care s-a virat contribuţia de asigurări sociale de sănătate pentru aceştia;

          1. m) sa nu încaseze de la asiguraţi contribuţie personala pentru serviciile medicale stomatologice furnizate care se suporta integral de către casele de asigurări de sănătate, conform listelor si condiţiilor prevăzute în norme;

          2. n) sa afişeze la loc vizibil la cabinetul medical numele casei sau caselor de asigurări de sănătate cu care se afla în relaţii contractuale;

          3. o) să afişeze la loc vizibil la cabinetul medical pachetul de servicii de bază, pachetul minimal de servicii medicale şi obligaţiile furnizorului de servicii medicale ambulatorii de specialitate în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.

       6. VI. Modalitati de plata

          ART.8 – Modalitatea de plata în asistenta medicala stomatologica din ambulatoriu este. tarif pe serviciu medical cuantificat în lei.

          ART.9 – Decontarea serviciilor medicale stomatologice se face pe baza tarifelor acestora si în condiţiile prevăzute în anexa nr.1 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.21/13/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenta medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, paraclinice si stomatologice aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1510/2002 si în limita unei sume contractate şi defalcate trimestrial/cabinet, stabilită conform art.10 din anexa nr.2 la ordinul menţionat mai sus, cu excepţia lit.a) si b) de la alin.(1) al aceluiaşi articol, care se decontează la nivelul realizărilor, cu încadrarea în fondurile trimestriale alocate asistentei medicale stomatologice.

          Surna anuală contractată este de lei.

          din care:

          • – trim.I ;

          • – trim.II ;

          • – trim.III ;

          • – trim.IV …………

          ART.IO – (1) Decontarea serviciilor medicale stomatologice se face lunar pâna la data de 20 a lunii următoare celei pentru care se face plata. La finele fiecărui trimestru plafonul se regularizează conform art.IO alin.(4) din anexa nr.2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.21/13/2003.

          1. (2) În cazul în care se înregistrează abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fara contribuţie din partea asiguratului si/sau recomandări de investigaţii paraclinice nejustificate, constatate în urma verificărilor efectuate de casele de asigurări de sănătate, de direcţiile de sănătate publica, împreuna cu consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti, contravaloarea serviciilor medicale stomatologice aferente trimestrului respectiv se diminuează cu câte 10% pentru fiecare situaţie.

          2. (3) Clauze speciale – se completează pentru fiecare cabinet medical si fiecare medic stomatolog/dentist din componenta cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:

             1. a) Medic/dentist

                Nume: ………….. Prenume: ……………….

                Grad profesional: …………….. Specialitatea: …………………………….

                Codul medicului: …………………………..

                Cod numeric personal ………………… Program zilnic de activitate: ore/zi

             2. b) Medic/dentist:

                Nume: ………….. Prenume: ……………….

                Grad profesional: …………….. Specialitatea: …………………………….

                Codul medicului: …………………………..

                Cod numeric personal: ……………….. Program zilnic de activitate: ore/zi

             3. c)

       7. VII. Calitatea serviciilor medicale

          ART.11 – Serviciile medicale fumizate în baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile privind calitatea asistentei medicale acordate asiguraţilor, elaborate de comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România si negociate cu Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate.

       8. VIII. Răspunderea contractuala

          ART.12 – Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, partea în culpa datorează daune-interese.

          ART.13 – În cazul în care termenele de plata prevăzute la art.IO alin.(l) nu sunt respectate din vina caselor de asigurări de sănătate, acestea sunt obligate la plata unor majorări de întârziere egale cu majorările ce se aplica pentru întârzierea plătii impozitelor către stat.

          ART.14 Furnizorul de servicii medicale garantează si răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor.

       9. IX. Clauza speciala

          ART.15 (1) Orice împrejurare independenta de voinţa partilor, intervenita după data semnării contractului si care împiedica executarea acestuia, este considerata forţă majoră· si exonerează de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.

          1. (2) Partea care invoca forţa majora trebuie sa anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţa majora si, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Daca nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii si încetării cazului de forţa majora, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte parţi prin neanunţarea în termen.

          2. (3) În cazul în care împrejurările care obliga la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.

       10. X. Contravenţii

           ART.16 – Refuzul furnizorilor de servicii medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate si documentele în baza cărora se decontează serviciile realizate conduce la amânarea decontării de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale prestate, până în momentul efectuării următorului control.

       11. XI. Încetarea contractului

           ART.17 – Contractul se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisa a caselor de asigurări de sănătate în termen de 1O zile calendaristice de la data constatării, în următoarele situatii:

           1. a) daca furnizo'rul nu începe activitatea în termen de cel mult trei luni de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale;

           2. b) din motive imputabile furnizorului, acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 3 luni;

           3. c) ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare a furnizorului sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia ori încetarea acreditarii furnizorului;

           4. d) nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a activităţii realizate conform prezentului contract, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru;

           5. e) în situaţia aplicării de trei ori a măsurii de diminuare a contravalorii serviciilor stomatologice, pentru abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente, cu sau fara contribuţie personala din partea asiguratului;

           6. f) în cazul în care se constata încasarea de contribuţie personala de la asiguraţi pentru serviciile medicale care se suporta integral de către casele de asigurări de sănătate, conform listelor si condiţiilor prevăzute în norme;

           7. g) în situaţia în care instituţiile abilitate pentru efectuarea controlului furnizorilor de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate prevăzute la art.7 din Hotărârea Guvernului nr.1510/2002 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile

              acordării asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate in asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, paraclinice si stomatologice, constata nerespectarea programului de lucru stabilit de către medicul de specialitate şi comunicat casei de asigurări de sănătate şi direcţiei de sănătate publică, cu excepţia următoarelor situaţii, în care se consideră absenţă motivată: caz de boală, citaţii de la instanţele judecătoreşti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezenţa la instituţiile respective.

              ART.18 – Contractul încetează cu data la care a intervenit una dintre situaţiile următoare:

              1. a) cabinetul medical se muta din teritoriul de funcţionare;

              2. b) a survenit decesul reprezentantului legal al cabinetului medical;

              3. c) daca medicul renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;

              4. d) încetarea activităţii prin faliment, dizolvare, lichidare, în cazul cabinetelor medicale organizate potrivit art.15 din Ordonanţa Guvernului nr.124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicata, cu modificările ulterioare;

              5. e) încetarea definitiva a activităţii casei de asigurări de sănătate;

              6. f) acordul de voinţa al parţilor;

              7. g) denunţarea unilaterala a contractului de către reprezentantul legal al cabinetului medical sau al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisa cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.

              ART.19 – ( l) Situaţiile prevăzute la art.17 si la art.18 lit.b) – e) se constata de casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate.

              (2) Situaţiile prevăzute la art.18 lit.a) se notifica casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.

              ART.20 – Prezentul contract poate fi reziliat de către partile contractante, pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificării intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.

       12. XII. Corespondenta

           ART.21 – (1) Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectueaza în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul partilor.

           (2) Fiecare parte contractanta este obligata ca în termen de trei zile din momentul în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract sa notifice celeilalte parti contractante schimbarea survenita.

       13. XIII. Modificarea contractului

           ART.22 – În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica si completa în mod corespunzător.

           ART.23 – (1) Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Partile convin ca orice clauza declarata nula sa fie înlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cât mai cu putinţa spiritului contractului.

           (2) Daca expira termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toata durata de valabilitate a contractului.

       14. XIV. Soluţionarea litigiilor

           ART.24 – (1) Litigiile născute în legătura cu încheierea, executarea, modificarea si încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila.

           (2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei centrale de arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.

           ART.25 – Hotărârile Comisiei centrale de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecătoreşti competente.

       15. XV. Alte clauze

       Prezentul contract de fumizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi, ……., în doua exemplare a câte pagini fiecare,

       câte unul pentru fiecare parte contractanta.

       CASA DE ASIGURARI DE SANATATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

       Director general, Reprezentant legal, Director adjunct economic,

       Director adjunct relaţii contractuale,

       Vizat Oficiul juridic

       ANEXANr.8

       LISTA

       criteriilor de calitate pentru activitatea desfăşurata la nivelul ambulatoriului.de specialitate

       1. A. Pentru ambulatoriul de specialitate clinic şi paraclinic

          1. 1. Semnalizarea în zona: firma

          2. 2. Autorizat,ia sanitara de funct,ionare

          3. 3. Acreditarea unităt,ii sanitare care oferă servicii medicale

          4. 4. Programul de activitate afişat vizibil la fiecare cabinet în parte, la intrarea în ambulatoriu si respectarea acestuia

          5. 5. Afişarea pachetului de servicii de bază şi a pachetului minimal de servicii furnizate de medicii specialişti din ambulatoriu

          6. 6. Drepturile si obligaţiile asiguraţilor – afişate vizibil la fiecare cabinet în parte si la

             intrarea în ambulatoriu

          7. 7. Sala de aşteptare dotata corespunzător (ambient adecvat, scaune/canapea, masuta, materiale informative)

          8. 8. Dotarea cabinetului cu aparatura si mobilier cel puţin în conformitate cu ordinul ministrului sanatatii si familiei în vigoare. Se vor aprecia dotările suplimentare cu aparatura si mobilier, care denota preocuparea pentru îmbunatatirea calităţii actului medical si creşterea satisfacţiei pacienţilor

          9. 9. Dotarea aparatului de urgenta (medicaţie) cel puţin în conformitate cu baremurile în vigoare si în termen de valabilitate

          10. 10. Înfiinţarea si reactualizarea fişierului

          11. 11. Medicul în timpul programului:

              • – comportament si ţinuta în conformitate cu normele Codului de etica si deontologie profesionala;

              • – consulta pacientul, stabileşte diagnosticul, stabileşte conduita (trimitere la investigaţii paraclinice, trimitere spre internare, tratament);

              • – consemnează diagnosticul, tratamentul, recomandările în registrul de consultaţii si fisa medicala;

              • – eliberează reţete parafate si semnate;

              • – eliberează bilete de trimitere, concedii medicale, alte acte medicale parafate s1 semnate;

              • – comunica cu medicul de familie care a trimis pacientul prin scrisoare medicala;

              • – respecta confidenţialitatea actelor medicale.

          12. 12. Cadrul mediu în timpul programului:

              • – comportament si ţinuta în conformitate cu normele Codului de etica si deontologie profesională;

              • – solicita actele de identificare (carte de identitate, carnet de asigurat) si bilet de trimitere;

              • – notează datele de identificare în registrul de consultaţii;

              • – identifica fisa de consultaţie;

              • – efectuează tratamente la indicaţia medicului;

              • – poate completa formulare medicale, dar numai la indicaţia s1 sub stricta supraveghere a medicului, care va parafa siva semna;

              • – respecta confidenţialitatea actelor medicale.

          13. 13. Contract de colaborare/prestări servicii pentru depanare aparatură.

          14. 14. Criteriile de calitate pentru actul medical vor fi stabilite de Colegiul Medicilor din România şi se vor negocia cu Casa Naţională de Asigurări de Sănătate.

          15. 15. Controlul respectării criteriilor de calitate a serviciilor medicale va fi coordonat de Serviciul medical al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate împreună cu comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din România şi ale Ordinului Asistenţilor Medicali din România .

       2. B. Pentru ambulatoriul de specialitate stomatologic

          1. 1. Semnalizarea în zona: firma

          2. 2. Autorizatia sanitară de functionare a cabinetului.

          3. 3. Acreditar'ea unitătii sanitare'care oferă servicii medicale.

          4. 4. Programul de acti'vitate afişat vizibil.

          5. 5. Afişarea pachetului de servicii de bază şi a pachetului minimal de serv1c11 furnizate de medicii stomatologi

          6. 6. Drepturile şi obligaţiile asiguraţilor – afişate vizibil.

          7. 7. Un cadru mediu angajat pentru fiecare cabinet.

          8. 8. Contract de colaborare/prestări servicii pentru depanarea aparaturii.

          9. 9. Sală de aşteptare dotată corespunzător (ambient adecvat, scaune/canapea, măsuţă,materiale informative).

          10. 10. Dotarea cabinetului cu aparatură şi mobilier cel puţin în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătăţii şi Familiei în vigoare.

          11. 11. Dotarea aparatului de urgenţă (medicaţie) cel puţin în conformitate cu baremurile în vigoare şi în termen de valabilitate.

          12. 12. Medicul în timpul programului:

              • – consultă pacientul

              • – precizează şi justifică diagnosticul în fişa de consultaţie

              • – efectuează tratamentul medical

              • – completează acte medicale

          13. 13. Cadrul mediu în timpul programului:

       • • – verifică actele de identitate şi dovada calităţii de asigurat

         • – notează datele de identificare în registrul de consultaţii

         • – pregăteşte materialele necesare tratamentului

         • – execută diverse tehnici la indicat,ia medicului

       Notă:

       Criteriile de calitate pentru actul medical vor fi stabilite de comisiile de

       specialitate ale Colegiul Medicilor din România şi se negociază cu Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. Controlul respectării criteriilor de calitate a serviciilor medicale va fi coordonat de Serviciul medical al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate împreună cu comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din România şi ale Ordinul Asistent,ilor Medicali din România .

       MINISTERULSĂNĂTĂŢIIŞIFAMILIEICASANAŢIONALĂDEASIGURĂRIDESĂNĂTATE

       Nr.22din16ianuarie2003Nr.14din16ianuarie2003

       ORDIN

       pentruaprobareaNormelormetodologicedeaplicareaContractului-cadruprivindcondiţiileacordăriiasistenţeimedicalespitaliceşti,îngrijirilorladomiciliu,

       serviciilormedicaledeurgenţăşitransportsanitar,precumşiaserviciilorderecuperareasănătăţii,încadrulsistemuluideasigurărisocialedesănătate*)

       întemeiulprevederilor:

       • – OrdonanţeideurgenţăaGuvernuluinr.150/2002privindorganizareaşifuncţionareasistemuluideasigurărisoci-aledesănătate;

       • – HotărâriiGuvernuluinr.22/2001privindorganizareaşifuncţionareaMinisteruluiSănătăţiişiFamiliei,cumodificărileşicompletărileulterioare;

       • – HotărâriiGuvernuluinr.1.511/2002pentruaprobareaContractului-cadruprivindcondiţiileacordăriiasistenţeimedicalespitaliceşti,îngrijirilorladomiciliu,serviciilormedicaledeurgenţăşitransportsanitar,precumşiaserviciilorderecuperareasănătăţii,încadrulsistemuluideasigurărisocialedesănătate,

       ministrulsănătăţiişifamilieişipreşedinteleCaseiNaţionaledeAsigurărideSănătateemiturmătorulordin:

       Art.1.–SeaprobăNormelemetodologicedeaplicareaContractului-cadruprivindcondiţiileacordăriiasistenţeimedicalespitaliceşti,îngrijirilorladomiciliu,serviciilormedi-caledeurgenţăşitransportsanitar,precumşiaserviciilorderecuperareasănătăţii,încadrulsistemuluideasigurărisocialedesănătate,aprobatprinHotărâreaGuvernuluinr.1.511/2002,prevăzuteînanexelenr.1-16**)carefacparteintegrantădinprezentulordin.

       Art.2.–Prevederileprezentuluiordinintrăînvigoareladatade1ianuarie2003.Delaaceastădatăîşiînce-teazăaplicabilitateaOrdinulpreşedinteluiCaseiNaţionaledeAsigurărideSănătateşialpreşedinteluiColegiului

       Ministrulsănătăţiişifamiliei,

       DanielaBartoş

       MedicilordinRomânianr.630/4.234/2001pentruaprobareaNormelormetodologicedeaplicareaContractului-cadrupri-vindcondiţiileacordăriiasistenţeimedicalespitaliceşti,îngri-jirilorladomiciliu,serviciilordeurgenţăprespitaliceştişialtortipuridetransportmedical,precumşiaserviciilorderecuperare-reabilitareasănătăţii,încadrulsistemuluiasi-gurărilorsocialedesănătate,publicatînMonitorulOficialalRomâniei,ParteaI,nr.98din4februarie2002,cumodi-ficărileşicompletărileulterioare.

       Art.3.–PrezentulordinvafipublicatînMonitorulOficialalRomâniei,ParteaI.

       PreşedinteleCaseiNaţionaledeAsigurărideSănătate,

       EugeniuŢurlea

       

       *)Ordinulnr.22/14/2003afostpublicatînMonitorulOficialalRomâniei,ParteaI,nr.78din6februarie2003,şiestereprodusşiînacest

       numărbis.

       **)Anexelenr.1-16suntreproduseînfacsimil.

       Anexa nr.1

       Pachet servicii medicale de bază in asistenţa medicală spitalicească, ingrijiri la domiciliu, asistenţa medicală de urgenţă şi transport sanitar şi asistenţa medicală de recuperare a sănătăţii

       CAPITOLUL I Pachet de servicii medicale de bază in asistenţa medicală spitalicească

       1. 1. Servicii medicale spitaliceşti acordate în cazul în care patologia necesită internare pentru:

          • • cazuri acute, dacă:

            • – este pusă în pericol viaţa sau au acest potenţial;

            • – diagnosticul nu poate fi stabilit în ambulatoriu;

            • – tratamentul nu poate fi aplicat în condiţiile asistenţei medicale ambulatorii;

          • • cazuri cronice care necesită tratament sub supraveghere medicală, inclusiv pentru servicii medicale de îngrijiri paliative acordate în unităţi sanitare autorizate/avizate, după caz, de Ministerul Sănătăţii şi Familiei;

          • • transplant de rinichi, ficat, cord, cornee, piele, os, în limita fondurilor prevăzute cu această destinaţie.

          Pentru fiecare internare asiguraţii suportă o copiată între 50.000 lei şi 100.000 lei,

          stabilită de consiliul de administraţie al spitalului, cu excepţia cazurilor acute dacă este pusă în pericol viaţa sau au acest potenţial, a copiilor în vârstă de O – 18 ani, a gravidelor şi a persoanelor prevăzute în legi speciale, care beneficiază de gratuitate din fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate. Conducerea spitalului poate scuti anumite persoane de această copiată, ţinând cont de starea materială a persoanelor respective. –

          Aceste servicii se pot acorda astfel:

          A. Servicii cu spitalizare integrală (continuă)

          Profil medical	Profil chirurgical
          Medicină internă Gastroenterologie Cardiologie Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice	Chirurgie generală Urologie Ortopedie şi traumatologie · Ortopedie pediatrică
          Endocrinologie Alergologie şi imunologie clinică Nefrologie	Otorinolaringologie – ORL Oftalmologie Obstetrică-ginecologie
          Hematologie	Chirurgie plastică – microchirurgie
          Pediatrie Dermato-venerologie Neurologie	reconstructiva Chirurgie maxilo-facială Anestezie şi terapie intensivă
          Neurologie pediatrică	Chirurgie toracică
          Oncologie medicală Radioterapie	Chirurgie cardiacă şi a vaselor mari Chirurgie pediatrică
          Neonatologie Reumatologie Recuperare, medicină fizică şi balneologie Geriatrie şi gerontologie	Neurochirurgie Chirurgie vasculară

          Genetică medicală Psihiatrie Psihiatrie pediatrică Pneumologie/Pneumoftiziologie Boli infectioase

          B. Servicii cu spitalizare partială (discontinuă
          Profil medical	Profil chirurgical
          Pediatrie	Chirurgie generală – endoscopie
          Dermatologie	Urologie – endoscopie
          Neurologie	Ortopedie şi traumatologie
          Oncologie medicală	Otorinolaringologie – ORL
          Medicină internă	Oftalmologie
          Gastroenterologie	Obstetrică-ginecologie
          Cardiologie	Chirurgie maxilo-facială
          Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice	Anestezie şi terapie intensivă
          Endocrinologie	Chirurgie toracică
          Alergologie şi imunologie clinică
          Reumatologie
          Hematologie
          Radioterapie
          Neonatologie
          Psihiatrie
          Pneumologie/Pneumoftiziologie
          Geriatrie şi gerontologie
          Recuperare, medicină fizică şi balneologie

          Pentru stabilirea diagnosticului pot fi recomandate servicii medicale de înaltă performanţă: CT, RMN, scintigrafie, angiografie care se acordă numai pe bază de recomandare medicală potrivit formularelor prezentate in anexele nr. 3, 4 şi 5, în următoarele condiţii:

          • – afecţiuni în care au fost epuizate toate celelalte posibilităţi de explorare;

          • – urgenţe medico-chirurgicale, după cum urmează:

          Explorări computer-tomograf (CT)

          1. 1. politraumatisme cu afectare scheletară, de părţi moi şi/sau de organe interne

          2. 2. monotraumatisme: – cranio-cerebrale

             • – coloană vertebrală

             • – torace

             • – abdomino-pelvine

             • – extremităţi

          3. 3. fracturi deschise ale membrelor

          4. 4. hemoragii interne (după stabilizarea funcţiilor vitale)

          5. 5. hemoragii externe (hematemeză, hematurie, rectoragie)

          6. 6. accidente cerebro-vasculare acute, în primele 24 de ore

          7. 7. insuficienţă respiratorie acută prin:

             • – corp străin în căile aeriene

             • – edem pulmonar acut

             • – pleurezii masive

             • – pneumotorax

             • – afecţiuni bronho-pneumonice

             • – embolie pulmonară

          8. 8. abdomen acut (de ex. pancreatită acută, perforaţii de organe cavitare etc.)

          9. 9. meninge-encefalită acută 1O. stări comatoase

          Explorări prin rezonanţă magnetică nucleară (RMN)

          1. 1. traumatisme vertebrale, cu afectare radiculomedulară·

          2. 2. traumatisme ale extremităţilor cu afectare vasculo-nervoasă

          3. 3. accidente vasculare cerebrale ischemice în primele 24 de ore, nevizualizate CT

          4. 4. traumatisme orbitare şi dezlipirea de retină

          5. 5. meningoencefalită acută

          6. 6. stări comatoase de cauză cerebrală fără vizualizare CT a leziunilor

          7. 7. leziuni disco-vertebrale cu afectare radiculomedulară şi impotenţă func onală (sciatică hiperalgică, tetrapareză, tulburări sfincteriene etc.)

             Explorări scintigrafice

             1. 1. tromboembolismul pulmonar

             2. 2. accidente coronariene acute

             3. 3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, în primele 24 de ore, cu aspect CT neconcludent.

       2. 2. Servicii medicale spitaliceşti acordate pentru patologie, care nu necesită internarea, efectuate pentru pacienţi în regim ambulatoriu.

       1. a) – Hemodializă*

          • – Radioterapie

          • – Chimioterapie*

          • – HIV/SIDA*

       2. b) Implant de cristalin**

       3. c) întrerupere de sarcină cu recomandare medicală

       4. d) Servicii medicale de oftalmologie:

          • – evisceraţie, orjelet, glaucom, pterigion, entropion, strabism, crioaplicaţie, electrorezecţie

       5. e) Servicii medicale ortopedie:

          • – halux valgus, artroscopie genunchi, chist sinovial, Dupuytren, bursită genunchi, bursită cot, ruptură chist sinovial picior, secţiune tendoane picior, secţiune tendoane mână, amputaţie deget mână, chist sinovial picior, secţiune tendoane picior

       6. f) Servicii medicale ORL:

          • – rezecţie septală, amigdalectomie, adenoidectomie, excizie

       Tarif maximal (lei/ serviciu medical)

       2.459.850

       419.032

       419.032

       436.779

       2.139.000

       250.000

       419.750

       1.055.700

       forma une tumorală, polipectomie nazală	571.550
       g) Servicii medicale flebologie
       (operaţie flebologie)	795.800
       h) Anestezie: – rahianestezie	2.932.500

       – anestezie generală inhalatorie	1.366.200
       – anestezie de contact şi infiltraţie	397.900
       – anestezie locoregională de infiltraţie	993.600
       – anestezie locală	143.750
       – anestezie generală cu diprivan	3.967.500
       i) Chirurgie maxilo-facială/chirurgie orodentară
       Odontectomie (molar inclus, molar semiinclus, canin inclus, canin
       semiinclus), regularizare creastă hemiarcadă, tratament hiperostoză
       tuberozitară;
       Tratamentul hiperplaziei mucoasei tuberozitare, excizia hiperplaziei
       de mucoasa, extirparea formatiunilor tumorale (osoase – de parti moi), adancirea şanţului vestibular sau lingual, superior sau inferior,	750.000
       alveoloplastie, rezectie apicala cu obturaţie/fără obturaţie, amputaţie
       radiculară, premolarizare, metoda chirurgicală ortodontică(tunelizare)
       – dinţi ectopici, dinţi din focarul de fractură, excizia bridelor	500.000
       – operaţie cu lambou	1.650.000
       – corecţie tren, infiltraţie trigeminală	230.000
       Notă: Tarifele cuprind toate cheltuielile aferente serviciului medical	(cheltuieli de

       personal, cheltuieli cu medicamentele şi materialele sanitare, cheltuieli privind pregătirea sălii de operaţie, precum şi cheltuieli indirecte, în condiţiile în care se utilizează medicamente, materiale sanitare şi tehnologii avansate).

       

       *) Tariful nu cuprinde medicamentele şi materialele specifice suportate prin programul naţional de sănătate şi este valabil şi pentru unităţile sanitare cu paturi care au în structură secţii/compartimente de specialitate.

       **) Tariful nu cuprinde medicamentele şi materialele specifice.

       Serviciile de la lit. d) – g) şi i) se efectuează numai în centrele de diagnostic şi tratament aparţinând ministerelor cu reţele sanitare proprii.

       Serviciile de la lit. a)- c) şi h) se pot efectua în orice unitate sanitară ambulatorie autorizată/avizată, după caz, de Ministerul Sănătăţii şi Familiei să efectueze aceste servicii.

       CAPITOLUL li Pachet de servicii medicale de bază în asistent.a medicală de urgenţă şi transport sanitar

       1. A. Lista cuprinzând urgenţele medico-chirurgicale majore decontate de casele de asigurări de sănătate:

          1. a) Catastrofe (urgenţe „în masa”)

          2. b) Urgenţe colective

          3. c) Urgenţe individuale ca suspiciune a următoarelor stări morbide:

             1. 1. Stop cardiorespirator (fibrilaţie/tahicardie ventriculara fără puls, asistolia, disoci_aţia electromecanica)

             2. 2. Accidente coronariene acute (angina instabila, infarct miocardic acut)

             3. 3. Politraumatisme (accidente auto, casnice, incendii)

             4. 4. Colaps – şoc (traumatic, anafilactic, hipovolemic, cardiogen, toxico-septic)

             5. 5. Monotraumatisme grave (cranio-cerebrale, inclusiv traumatismele faciale cu interesarea globului ocular sau a căilor aeriene superioare, fractura de coloana

                vertebrală, inclusiv traumatismele gâtului cu interesarea căilor aeriene superioare, traumatisme toracice cu pneumotorax cu presiune sau tamponadă, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut şi/sau şoc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractură de bazin sau ruptură de vezică urinară ori ureter, traumatisme de perineu şi/sau de organe genitale cu şoc hipovolemic)

             6. 6. Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos

             7. 7. Plăgi cu hemoragie masivă

             8. 8. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de şoc hipovolemic {epistaxis, hematemeză, hemoptizie, hematurie, metroragie, melenă, rectoragie)

             9. 9. Amputaţii de diferite segmente

          1O. Arsuri termice de gradele 1 şi 2, mai mari de 10% din suprafaţa corporală, şi arsuri termice de gradele 3 şi 4, indiferent de suprafaţă

          1. 11. Arsuri chimice

          2. 12. Arsuri electrice

          3. 13. Accident cerebrovascular acut

          4. 14. Tulburări paroxistice de ritm

          5. 15. Bloc atrioventricular de gradul 3

          6. 16. Criză de hipertensiune arterială cu complica i (edem pulmonar acut, encefalopatie hipertensivă)

          7. 17. Insuficienţă respiratorie acută (hipoxia hipoxică, hipoxia respiratorie – corp străin în căile aeriene superioare, edem laringian, astmul acut grav, bronhopneumonia, pleurezii cu lichid masiv, hipoxia cardiacă, şocul cardiogen, edem pulmonar acut, hipoxia anemică severă cu hemoglobină sub 7g/dl

          8. 18. Embolie pulmonară

          9. 19. Sincope

          10. 20. Come

          11. 21. Abdomen acut

          12. 22. Pancreatită acută

          13. 23. Septicemie

          14. 24. Meningită la copii

          15. 25. Encefalită

          16. 26. Deshidratare severă

          17. 27. şoc hipotermie

          18. 28. Tentative de suicid

          19. 29. lntoxica i involuntare

          20. 30. Supradozare droguri

          21. 31. Convulsii

          22. 32. înec

          23. 33. Electrocutare

          24. 34. Viol

          25. 35. Coagulopatii (trombocitopenii, hemofilii, epistaxis) cu hemoragii masive

          26. 36. Sindrom de coagulare intravasculară diseminată

          27. 37. Insuficienţă renală acută

          28. 38. Sarcină ectopică ruptă

          29. 39. Avort complicat cu infecţie sau cu şoc hemoragic

          30. 40. Placentă praevia

          31. 41. Apoplexie uteroplacentară

          32. 42. Ruptură uterină

          33. 43. Eclampsie şi preeclampsie

          34. 44. ‘li P – multiparâ, contracţii uterine dureroase, membrane rupte

          35. 45. LVII contracţii uterine dureroase

          36. 46. Atac de glaucom

          37. 47. Dezlipire de retină

          38. 48. Stări depresive severe

          39. 49. Stări halucinante delirante

          40. 50. Stări confuzionale

          41. 51. Starea stuporoasă

          42. 52. Ischemie acută periferică ·

       2. B. Lista cuprinzând urgenţele medico-chirurgicale de gradul 2 decontate de casele de asigurâri de sânătate ca suspiciune a următoarelor stări morbide:

          1. 1. Angină pectorală (în afară de angina instabilă)

          2. 2. Entorse

          3. 3. Luxatii

          4. 4. Fract'uri închise ale membrelor şi fără leziuni ale pachetului vasculonervos

          5. 5. Reumatism articular acut în criză

          6. 6. Sindroame de compresie şi/sau iritaţie radiculară (nevralgia cervicobrahială, lombalgie şi lombosciatică) în faza acută

          7. 7. Artrite septice

          8. 8. Arsuri termice de gradele 1 şi 2, sub 10% din suprafaţa corpului, cu localizări care fac imposibilă deplasarea

          9. 9. Hemoragii interne exteriorizate, fără semne de şoc hipovolemic

          10. 10. Ischemie cerebrală tranzitorie

          11. 11. Criză de hipertensiune arterială fără complica i

          12. 12. Tromboflebită acută

          13. 13. Arterită, fără sindromul de ischemie periferică acutâ, cu confirmare oscilometrică

          14. 14. Corpi strâini în nas, faringe, fără dispnee, la copii, corpi străini auriculari la copii până la 3 ani

          15. 15. Astm bronşic în criză

          16. 16. Insuficienţă cardiacă decompensată

          17. 17. Colică biliară, renală, abdominală

          18. 18. Sindrom subocluziv

          19. 19. Hernii strangulate fără abdomen acut

          20. 20. Apendicită acută fără abdomen acut

          21. 21. Anurie

          22. 22. Retenţie de urină

          23. 23. Meningită la adulţi, holeră, difterie, tetanos, botulism, boală diuretică cu stare generală alterată

          24. 24. Agitaţii psihomotorii sau catatonicii

          25. 25. Politraumatisme minore

          26. 26. Avort necomplicat

          27. 27. Diabet zaharat decompensat

          28. 28. Primipară contracţii uterine dureroase, sarcină până în luna a VII-a cu contracţii uterine dureroase

          29. 29. Stare febrilă cu alterarea stării generale

          30. 30. Afecţiuni reumatologice cronice confirmate în puseu inflamator, cu deficit motor al membrelor inferioare.

          31. 31. Ciroză hepatică decompensată

          32. 32. Stări de inconştienţă

       3. C. Tipurile de transport sanitar decontate de casele de asigurări de sănătate:

       1. 1. Transportul urgenţelor medico-chirurgicale;

       2. 2. Transportul bolnavilor cu boli infectocontagioase;

       3. 3. Transportul urgenţelor toxicologice voluntare sau involuntare;

       4. 4. Transportul urgenţelor apărute ca urmare a acţiunii agenţilor fizici, chimici, naturali (arsuri, înec, îngheţ), cu excepţia accidentelor de muncă;

       5. 5. Transportul urgenţelor ginecologice, obstetricale şi al gravidei în vederea naşterii;

       6. 6. Transportul accidentaţilor în urma unor accidente de circulaţie;

       7. 7. Transportul victimelor care apar în urma dezastrelor;

       8. 8. Transportul copiilor prematuri în condiţii corespunzătoare de la locul de naştere la unităţile sanitare de specialitate şi de la acestea la domiciliu;

       9. 9. Transportul la spital pentru internare sau investiga i al persoanelor nedeplasabile;

       10. 10. Transportul la spital al nou-născutului şi al lehuzei care a născut la domiciliu;

       11. 11. Transportul de sânge şi derivate, ţesuturi şi organe în condiţii de urgenţă;

       12. 12. Transportul asiguraţilor dializaţi în vederea efectuării dializei, de la/la domiciliu;

       13. 13. Externarea bolnavilor cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate în aparate gipsate, ale centuri pelviene, coloanei vertebrale, bolnavi cu deficit motor neurologic major; asiguraţii care necesită transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenţionale, pot fi transportaţi inclusiv în alt judeţ, cu avizul casei de asigurări de sănătate din judeţul în care se află unitatea sanitară care externează bolnavul

       14. 14. Transportul medicului dus-întors în vederea constatării unui deces în zilele de vineri, sâmbătă, duminică şi în zilele de sărbători legale pentru eliberarea certificatului constatator al decesului în condiţiile prevăzute de lege, cu excepţia situaţiilor de suspiciune ce necesită expertiză medico-legală;

       15. 15. Transportul asiguraţilor pentru efectuarea unor consulturi interdisciplinare sau a unor investigaţii paraclinice la altă unitate sanitară decât cea unde sunt internaţi.

       I

       CAPITOLUL III Pachet de servicii medicale de bază in asistenta medicală de

       recuperare a sănătăţii

       A. Lista cuprinzând serviciile medicale ambulatorii de recuperare a sănătăţii şi tarifele acestora*)

       1	Consultaţie initială	86.000
       2	Consultaţie de control	57.000
       3	Infiltraţii peridurale	86.000
       4	Mezoterapie	46.000
       5	Blocaje nervi periferici	86.000
       6 Blocaje chimice pentru spasticitate (alcool, fenol, toxină botulinică)		115.000
       7	Oscilometrie	57.000
       8	lnfiltratie în structuri ale ţesutului moale	57.000

       9 Punctie şi infiltraţie intraarticulară	86.000
       10 Confecţionarea şi aplicarea unei orteze	115.000
       11 Kinetoterapie de Qrup pe afectiuni	23.000
       12 Bilant articular	80.500
       13 Bilanţ muscular	86.000
       14 lntocmirea planului de recuperare	63.000
       15 Galvanizare	30.000
       16 Ionizare	30.000
       17 Curenti diadinamici	26.000
       18 Trabert	26.000
       19 TENS	24.000
       20 Hufschimdt	49.000
       21 Alte forme de electroterapie de joasă frecvenţă	24.000
       22 Curenti interferentiali	33.000
       23 Stercofrem	33.000
       24 Myodinaflux	33.000
       25 Diafrem	33.000
       26 Alte forme de electroterapie de medie frecvenţă	33.000
       27 Unde scurte	32.000
       28 Microunde	33.000
       29 Diapuls	49.000
       30 Ultrasunet	30.000
       31 Ultrasunet în apă	33.000
       32 Sonodynator	33.000
       33 MaQnetoterapie	30.000
       34 Laser-terapie	24.000
       35 Solux	23.000
       36 Baie de lumină – partială	24.000
       37 Baie de lumină – generală	32.000
       38 Ultraviolete	23.000
       Stimulări electrice :
       39 curenţi cu impulsuri rectangulare	31.000
       40 curenti cu impulsuri exponentiale	32.000
       41 Contractia izometrică electrică	38.000
       42 Stimulare electrică functională	45.000
       43 Biofeedback	62.000
       44 Băi minerale (sulfuroase, cloruro- sodică, alcalină)	32.000
       45 Băi de plante	32.000
       46 Băi de dioxid de carbon şi bule	32.000
       47 Baie cu peria	32.000
       48 Halbbad	32.000
       49 Whirpool	50.000
       50 Băi de nămol	40.000
       51 Băi Stanger	48.000
       52 Mofete naturale	15.000
       53 Mofete artificiale	20.000

       54 Băi alternante partiale	22.000
       55 Băi partiale ascendente (Hauffe)	26.000
       56 Băi de şezut	22.000
       57 Băi galvanice	39.000
       58 Duş subacval	44.000
       59 Duş scotian	36.000
       60 Duş masai	58.000
       61 Afuziuni alternante	30.000
       62 lrigaiji vaginale	24.000
       63 Duş manta	20.000
       64 Duş de şezut	15.000
       65 Duş filiform	24.000
       66 Aplicaţii cu parafină	24.000
       67 Băi sau pensulaţii cu parafină	30.000
       68 împachetare generală cu nămol	35.000
       69 lmpachetare parţială cu nămol	25.000
       70 Tampoane vaginale cu nămol	26.000
       71 Băi hiperterme + împachetare uscată	81.000
       72 Saună	36.000
       73 Crioterapie (masaj cu gheată)	32.000
       74 Masaj regional	30.000
       75 Masaj segmentar	30.000
       76 Masaj reflex	24.000
       77 Limfmasaj	78.000
       78 Masaj pneumatic al extremităţilor (Angiomat şi Leg pump)	34.000
       79 Masaj vacuumatic	34.000
       80 Masaj vibrator	20.000
       81 Aerosoli individuali	40.000
       82 Respiraţie în presiune pozitivă	40.000
       83 Pulverizaţie cameră	20.000
       84 Drenaj bronşic + vibromasaj	40.000
       85 Hidrokinetoterapie individuală generală	64.000
       86 Hidrokinetoterapie partială	36.000
       87 Kinetoterapie individuală	58.000
       88 Tracţiuni vertebrale şi articulare	36.000
       89 Manipulări vertebrale	52.000
       90 Manipulări articulaţii periferice	30.000
       91 Kinetoterapie cu aparatură specială : covor rulant, bicicletă ergometrică, ..elcometre, bac de vâslit	26.000

       *) Tabelul este reprodus 1n facsimil

       Notă:

       Serviciile medicale se acordă pe o perioadă şi un ritm stabilite de medicul curant de recuperare medicală.

       Serviciile medicale efectuate în bazele de tratament care se acordă în asistenţa ambulatorie de recuperare a sănătăţii se raportează, în vederea decontării, şi se

       suportă din fondurile de asigurări sociale de sănătate numai pentru primele 1O zile de tratament (maximum 4 proceduri/zi), după care bolnavul plăteşte integral procedurile.

       !3. Servicii medicale de recuperare a sănătăţii acordate în sanatorii şi preventorii. ln sanatoriile balneare contribuţia asiguraţilor se calculează astfel:

       Tipul de asistenţă balneară	Durata*	Contribuţia asiguratului
       1.Asitenţă balneară terapeutică (cu trimitere medicală)	18 – 21 zile	30% din tariful/zi spitalizare
       2. Asistenţă balneară de recuperare medicală (cu trimitere medicală)	21 – 30 zile	25% din tariful/zi spitalizare

       * Duratele de spitalizare mai mari de 21, respectiv 30 zile, se suportă în întregime de către asiguraţi. Casele de asigurări de sănătate decontează serviciile medicale şi pentru durate mai mici de 18, respectiv 21 zile, conform aceloraşi procente.

       Pentru serviciile medicale de recuperare a sănătăţii acordate în alte sanatorii decât cele balneare şi în preventorii nu se percepe contribuţie din partea asiguraţilor.

       CAPITOLUL IV Pachet de servicii medicale de bază pentru ingrijiri la domiciliu -*)

       Nr. crt.	SERVICIU DE INGRIJIRE LA DOMICILIU	TARIF MAXIMAU SERVICIU
       1	Monitorizarea parametrilor fiziologici: temperatura + respiratie	7.000
       2	Monitorizarea parametrilor fiziologici: puls + TA	7.000
       3	Monitorizarea parametrilor fiziologici: diureza + scaun	5.000
       4	Administrarea medicamentelor per os	5.000
       5	Administrarea medicamentelor intramuscular*	15.000
       6	Administrarea medicamentelor intravenos*	25.000
       7	Administrarea medicamentelor subcutanaUintradermic*	12.000
       8	Administrarea medicamentelor intravezical pe sonda vezicala	20.000
       9	Administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoasa*	55.000
       10	Administrarea medicamentelor pe suprafata mucoaselor/tegumentelor	7.000
       11	Administrarea medicamentelor pe seringa automata*	25.000
       12	Masurarea glicemiei cu glucometrul	20.000
       13	Recoltarea produselor biologice	20.000
       14	Alimentarea artficiala pe sonda gastrica sau nazogastrica	30.000
       15	Alimentarea artificiala pe gastrostoma	. O.OOO
       16	Alimentarea pasiva, pentru bolnavii cu tulburari de deglutitie	35.000
       17	Clisma cu scop evacuator	18.000
       18	Clisma cu scop terapeutic	18.000
       19	Spalatura vaginala	18.000
       20	Manevre terapeutice pentru evitarea escarelor de decubit: mobilizare, masaj, aplicatii medicamentoase, utilizarea colacilor de	40.000

       	cauciuc si a rulourilor
       21	Manevre terapeutice pentru evitarea complicatiilor pulmonare: schimbarea pozitiei, tapotaj, fizioterapie respiratorie	35.000
       22	Manevre terapeutice pentru evitarea complicatiilor vasculare ale membrelor inferioare: mobilizare, masaj, aplicatii medicamentoase, bandaj compresiv	40.000
       23	lngrijirea plagilor simple	35.000
       24	lngrijirea plagilor suprainfectate	50.000
       25	Ingrijirea escarelor multiple	50.000
       26	lngrijirea stomelor	30.000
       27	lngrijirea fistulelor	35.000
       28	lngrijirea tubului de dren	30.000
       29	Ingrijirea canulei traheale	30.000
       30	Schimbarea sondelor vezicale urinare la femei	120.000
       31	Monitorizarea dializei peritoneale	30.000
       32	Eliminarea manuala a fecatoamelor	50.000
       33	Aplicarea de pampers, plosca, bazinet**	20.000

       ***) Tabelul este reprodus în facsimil

       * în afara injectiilor şi perfuziilor cu produse de origine umană.

       ** În tariful maximal al serviciului nu este inclus costul pampersului.

       Notă: în tarifele maximale sunt incluse şi costurile materialelor sanitare utilizate pentru realizarea serviciului de îngrijire la domiciliu.

       Pachet minimal de servicii medicale În asistenţa medicală spitalicească şi asistenţa medicală de urgenţă şi transport sanitar

       CAPITOLUL I Pachet minimal de servicii medicale În asistenţa medicală spitalicească

       Servicii medicale spitaliceşti în situaţia în care se constată o stare ce pune în pericol echilibrul normal al funcţiilor organismului (urgenţe medico-chirurgicale şi boli cu potenţial endemo-epidemic). Spitalul acordă serviciile medicale de urgenta necesare având obligaţia să evalueze situaţia medicală a pacientului şi să externeze pacientul dacă internarea nu se mai justifică; la solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat, se poate continua internarea, cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale, de către acesta; casele de asigurări de sănătate decontează spitalului contravaloarea numărului de zile de spitalizare corespunzătoare perioadei de urgenţă.

       Pentru aceste servicii nu se percepe copiată.

       CAPITOLUL li Pachet minimal de servicii medicale in asisten.ta medicală de urgenţă şi transport sanitar

       I. Lista cuprinzând urgenţele medico-chirurgicale majore decontate de casele de asigurări de sănătate

       1. a) Catastrofe (urgenţe „în masă”)

       2. b) Urgenţe colective

       3. c) Urgenţe individuale ca suspiciune a următoarelor stări morbide:

          1. 1. Stop cardiorespirator (fibrilaţie/tahicardie ventriculară fără puls, asistolia, disociaţie electromecanică)

          2. 2. Accidente coronariene acute (angina instabilă, infarct miocardic acut)

          3. 3. Politraumatisme (accidente auto, casnice, incendii)

          4. 4. Colaps – şoc (traumatic, anafilactic, hipovolemic, cardiogen, toxico-septic)

          5. 5. Monotraumatisme grave (cranio-cerebrale, inclusiv traumatismele faciale cu interesarea globului ocular sau a căilor aeriene superioare, fractura de coloană vertebrală, inclusiv traumatismele gâtului cu interesarea căilor aeriene superioare, traumatisme toracice cu pneumotorax cu presiune sau tamponadă, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut şi/sau şoc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractură de bazin sau ruptură de vezică urinară ori ureter, traumatisme de perineu şi/sau de organe genitale cu şoc hipovolemic

          6. 6. Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos

          7. 7. Plăgi cu hemoragie masivă

          8. 8. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de şoc hipovolemic (epistaxis, hematemeză, hemoptizie, hematurie, metroragie, melenă, rectoragie)

          9. 9. Amputaţii de diferite segmente

          10. 10. Arsuri termice de gradele 1 şi 2, mai mari de 10% din suprafaţa corporală, şi arsuri termice de gradele 3 şi 4, indiferent de suprafaţă

          11. 11. Arsuri chimice

          12. 12. Arsuri electrice

          13. 13. Accident cerebrovascular acut

          14. 14. Tulburări paroxistice de ritm

          15. 15. Bloc atrioventricular de gradul 3

          16. 16. Criză de hipertensiune arterială cu complicaţii (edem pulmonar acut, encefalopatia hipertensivâ)

          17. 17. Insuficienţă respiratorie acută (hipoxia hipoxică, hipoxia respiratorie – corp străin în căile aeriene superioare, edem laringian, astmul acut grav, bronhopneumonia, pleurezii cu lichid masiv, hipoxia cardiacă, şocul cardiogen, edem pulmonar acut, hipoxia anemică severă cu hemoglobină sub 7g/dl

          18. 18. Embolie pulmonară

          19. 19. Sincope

          20. 20. Come

          21. 21. Abdomen acut

          22. 22. Pancreatită acută

       23 Septicemie

       1. 24. Meningită la copii

       2. 25. Encefalită

       3. 26. Deshidratare severă

       4. 27. Şoc hipotermie

       5. 28. Tentative de suicid

       6. 29. lntoxica i involuntare

       7. 30. Supradozare droguri

       8. 31. Convulsii

       9. 32. înec

       10. 33. Electrocutare

       11. 34. Viol

       12. 35. Coagulopatii (trombocitopenii, hemofilii, epistaxis) cu hemoragii masive

       13. 36. Sindrom de coagulare intravasculară diseminată

       14. 37. Insuficienţă renală acută

       15. 38. Sarcină ectopică ruptă

       16. 39. Avort complicat cu infecţie sau cu şoc hemoragic

       17. 40. Placenta praevia

       18. 41. Apoplexie uteroplacentară

       19. 42. Ruptură uterină

       20. 43. Eclampsie şi preeclampsie

       21. 44. li P – multipară, contrac i uterine dureroase, membrane rupte

       22. 45. LVII contracţii uterine dureroase

       23. 46. Atac de glaucom

       24. 47. Dezlipire de retină

       25. 48. Stări depresive severe

       26. 49. Stări halucinante delirante

       27. 50. Stări confuzionale

       28. 51. Stare stuporoasă

       29. 52. Ischemie acută periferică

       li. Lista cuprinzând urgenţele medico-chirurgicale de gradul 2 decontate de casele de asigurări de sânătate ca suspiciune a următoarelor stări morbide:

       1. 1. Angină pectorală (în afară de angina instabilă)

       2. 2. Entorse

       3. 3. Luxaţii

       4. 4. Fracturi închise ale membrelor şi fără leziuni ale pachetului vasculonervos

       5. 5. Reumatism articular acut în criză

       6. 6. Sindroame de compresie şi/sau iritaţie radiculară (nevralgia cervico-brahială, lombalgia şi lombosciatica) în faza acută

       7. 7. Artrite septice

       8. 8. Arsuri termice de gradele 1 şi 2, sub 10% din suprafaţa corpului, cu localizări care fac imposibilă deplasarea

       9. 9. Hemoragii interne exteriorizate, fără semne de şoc hipovolemic

       10. 10. Ischemie cerebrală tranzitorie

       11. 11. Criză de hipertensiune arterială fără complica9i

       12. 12. Tromboflebită acută

       13. 13. Arterită, fără sindromul de ischemie periferică acută, cu confirmare oscilometrică

       14. 14. Corpi străini în nas, faringe, fără dispnee, la copii, corpi străini auriculari la copii până la 3 ani

       15. 15. Astm bronşic în criză

       16. 16. Insuficienţă cardiacă decompensată

       17. 17. Colică biliară, renală, abdominală

       18. 18. Sindrom subocluziv

       19. 19. Hernii strangulate fără abdomen acut

       20. 20. Apendicită acută fără abdomen acut

       21. 21. Anurie

       22. 22. Retenţie de urină

       23. 23. Meningită la adulţi, holeră, difterie, tetanos, botulism, boală diuretică cu stare generală alterată

       24. 24. Agitaţii psihomotorii sau catatonice

       25. 25. Politraumatisme minore

       26. 26. Avort necomplicat

       27. 27. Diabet zaharat decompensat

       28. 28. Primipară contracţii uterine dureroase, sarcină până în luna a VII-a cu contrac9i uterine dureroase

       29. 29. Stare febrilă cu alterarea stării generale

       30. 30. Afecţiuni reumatologice cronice confirmate în puseu inflamator, cu deficit motor al membrelor inferioare.

       31. 31. Ciroză hepatică decompensată

       32. 32. Stările de inconştienţă

           1. III. Tipurile de transport decontate de casele de asigurări de sănătate

              1. 1. Transportul urgenţelor medico-chirurgicale;

              2. 2. Transportul bolnavilor cu boli infectocontagioase;

              3. 3. Transportul urgenţelor toxicologice voluntare sau involuntare;

              4. 4. Transportul urgenţelor apărute ca urmare a ac9unii agenţilor fizici, chimici, naturali (arsuri, înec, îngheţ), cu excepţia accidentelor de muncă ce sunt plătite de angajator;

              5. 5. Transportul urgenţelor ginecologice, obstetricale şi al gravidei în vederea naşterii;

              6. 6. Transportul accidentaţilor în urma unor accidente de circulaţie;

              7. 7. Transportul victimelor care apar în urma dezastrelor;

              8. 8. Transportul la spital pentru internare sau investiga9i al persoanelor nedeplasabile;

              9. 9. Transportul la spital al lehuzei care a născut la domiciliu împreună cu nou­ născutul;

                 1O. Transportul persoanelor dializate în vederea efectuării dializei, de la/la domiciliu;

                 1. 11. Externarea bolnavilor cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate în aparate gipsate, ale centuri pelviene, coloanei vertebrale, bolnavi cu deficit motor neurologic major; persoanele care necesită transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenţionale, pot fi transportaţi inclusiv în alt judeţ, cu avizul casei de asigurări de sănătate din judeţul în care se află unitatea sanitară care externează bolnavul

                 2. 12. Transportul medicului dus-întors în vederea constatării unui deces în zilele de

                    vineri, sâmbătă, duminică şi în zilele de sărbători legale pentru eliberarea certificatului constatator al decesului în condiţiile prevăzute de lege, cu excepţia situaţiilor de suspiciune ce necesită expertiză medico-legală

                 3. 13. Transportul pentru efectuarea unor consulturi interdisciplinare sau a unor investigaţii paraclinice la altă unitate sanitară decât cea unde sunt internaţi (pentru cazurile de urgenţă).

                    ANEXANR.2

                    Conditiile acordarii serviciilor medicale spitalicesti, serviciilor medicale de urgenţă şi transport sanitar, serviciilor medicale de recuperare a sănătăţii şi a serviciilor de îngrijiri la domiciliu contractate cu casele de asigurari de sanatate si modalitatile de plata ale acestora

                    CAPITOLUL I Servicii medicale spitaliceşti

                    ART.1. – Serviciile medicale spitalicesti de care beneficiaza asiguratii pentru specialitatile prevazute în anexa nr. I la ordin sunt cele cuprinse în pachetul de servicii de bază, iar pentru persoanele care nu fac dovada calitatii de asigurat si a plaţii contributiei la fondul national unic de asigurari sociale pentru sanatate precum si pentru categoriile de persoane care se asigura pentru sanatate facultativ, potrivit legii, serviciile medicale spitaliceşti sunt cele prevăzute în pachetul minimal de servicii medicale.

                    ART.2. – Serviciile medicale spitaliceşti se acordă sub formă de:

                    1. 1. internare, prin:

                       1. a) spitalizare integrală (continuă şi de o zi) :

                          • – continuă – forma de internare prin care se acordă asistenta medicala curativa si de recuperare pe toata durata necesara rezolvarii complete a cazului respectiv;

                          • – de o zi – presupune rezolvarea completă a cazului pe durata acestei internări; în această situaţie, asiguratul este internat şi externat în maximum 24 de ore, cu utilizarea pe durata internării a unui pat pentru un pacient;

                       2. b) spitalizare parţială – forma de internare pentru cazurile care necesită acordarea de servicii medicale spitaliceşti pe perioade intermitente, conform indicaţiilor medicului de specialitate din spital, până la rezolvarea completă a cazului. În această situaţie, externarea pacienţilor se face în momentul rezolvării complete a cazului, dar se raportează numai zilele de internare efectivă în spital. Pentru spitalizarea parţială spitalele organizează secţii sau compartimente specializate;

                    2. 2. servicii medicale spitaliceşti care nu necesită internare şi care se efectuează în regim ambulatoriu.

                 ART.3. – În unitătile sanitare ambulatorii autorizate/avizate de Ministerul Sanatatii si Familiei se po't acorda servicii medicale spitalicesti în regim ambulatoriu prevăzute în anexa nr.I la ordin, care se deconteaza prin tarif pe serviciu. Aceste servicii vor face obiectul·unui act aditional la contractul de fumizare de servicii medicale·in asistenta medicala de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatile clinice. Tarifele maximale pe serviciu sunt cele prevazute în anexa nr.I la ordin.

                 ART.4. (1) Furnizarea de servicii medicale spitalicesti se asigura în baza contractelor si a actelor aditionale încheiate de spitale cu casele de asigurari de sanatate, având în vedere indicatorii cantitativi si calitativi specifici spitalelor, care sunt:

                 1. a) indicatori cantitativi:

                    • – numar de cazuri de spitalizare integrală, din care:

                      • – număr de cazuri de spitalizare continuă ;

                      • – număr de cazuri de spitalizare de o zi ;

                    • – numar de cazuri de spitalizare parţială ;

                    • – număr servicii medicale spitaliceşti decontate prin tarif pe serviciu;

                    • – durata de spitalizare;

                    • – numarul si tipul investigatiilor paraclinice estimate a se realiza de catre spitale, în regim ambulatoriu;

                    • – numar de personal, pe categorii, pentru personalul care îsi desfasoara activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sanatate mintala – stationar de zi, structuri de primire urgente si cabinete stomatologice pentru servicii de urgenta;

                    • – numar de medici, stomatologi si farmacisti, rezidenti din anii 3 – 7 si stagiari, cu contract de munca în spital, număr de personal din activitatea de cercetare;

                    • – numar de medici si alt personal sanitar care furnizeaza servicii medico-sanitare potrivit lit. g) al art. 8 din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenţă şi transport sanitar, precum şi a serviciilor de recuperare a sănătăţii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1.511/2002;

                 2. b) indicatori calitativi:

                    • – gradul de complexitate a serviciilor spitalicesti acordate, în functie de morbiditatea spitalizata, de dotarea spitalului cu aparatura si de încadrarea cu personal de specialitate;

                    • – infectii nosocomiale raportate la numarul total de externari – infectie clinic aparenta sau asimptomatica provocata de germeni cunoscuti patogeni, care se manifesta pe perioada spitalizarii la un interval de timp mai mare decât incubatia minima sau la domiciliu la un interval de timp mai mic decât incubatia maxima.

                      (2) Pentru spitalele participante la programul national de finantare bazata pe caz (DRG), nominalizate prin ordin al ministrului sanatatii si familiei, se au în vedere aceiasi indicatori la care se adauga si indicatorul cantitativ privind numarul de cazuri externate si raportate.

                      ART.5. – Suma contractata de catre spitale cu casele de asigurari de sanatate se compune din:

                      1. a) suma pentru servicii medicale spitalicesti acordate pentru cazurile spitalizate, calculata astfel: ••

                         numar de cazuri de spitalizare x durata optima de spitalizare x tarif pe zi de spitalizare decontat de casele de asigurări de sănătate

                    • – numarul de cazuri de spitalizare/spital si sectie se negociaza în functie de numarul de cazuri de spitalizare/judet stabilit ca medie a numarului de internari •pe ultimii 5 ani/judet

                      si a gradului de adresabilitate la spitalul/sectia respectiva. Numarul anual de cazun negociat se defalcheaza pe trimestre.

                      La stabilirea numarului de cazuri contractat pe spital se tine seama de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele vor tine evidenta acestor indicatori;

                    • – durata optima de spitalizare se stabileste de catre comisiile de specialitate ale Ministerului Sanatatii si Familiei pe sectii, este valabila pentru toate categoriile de spitale şi este prevăzută în anexa nr.6 la ordin. Pentru secţiile/spitalele de psihiatrie cronici cu internări obligatorii pentru bolnavii psihici prevăzuţi la art.105, 113 şi 114 din Codul penal şi cele dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale precum şi pentru bolnavii care necesită asistenţă medicală spitalicească de lungă durată (ani) se ia în considerare durata medie de spitalizare efectiv realizată în anul precedent.

                      În cazul spitalizării parţiale se ia în considerare durata medie efectiv realizată pentru acestă categorie de spitalizare în anul precedent;

                    • – tariful pe zi de spitalizare/sectie este cel prevazut în anexa nr.7 a) la ordin, diferentiat pe categorii de spitale, si corespunde unui grad de complexitate a serviciilor medicale fumizate determinat de dotarea spitalului/sectiei cu aparatura în functiune si de încadrarea corespunzatoare la nivel de sectie cu personal de specialitate.

                      În cazul sectiilor din spitalele care nu corespund din punct de vedere al dotarii cu aparatura în functiune si/sau al încadrarii cu personal de specialitate, potrivit categoriei de spital din care acestea fac parte, se ia în calcul tariful pe zi de spitalizare decontat de casele de asigurări de sănătate prevazut pentru sectia din cadrul spitalului din categoria imediat inferioara. În cazul sectiilor din spitalele care corespund unui nivel de dotare cu aparatura în functiune si/sau de încadrare cu personal de specialitate potrivit unei categorii superioare de spital decât cea din care spitalul face parte, se ia în calcul tariful/zi de spitalizare decontat de casele de asigurări de sănătate prevazut pentru sectia din cadrul spitalului din categoria imediat superioara. Nivelul dotarii cu aparatura si încadrarea cu personal de specialitate pentru fiecare sectie/spital se stabilesc de Ministerul Sanatatii si Familiei;

                      1. b) pentru spitalele participante la programul national de finantare bazata pe caz (persoana internata – tip caz rezolvat), suma pentru serviciile medicale spitalicesti acordate pacienţilor spitalizaţi pentru afecţiuni acute, finanţate pe baza tarifului pe caz rezolvat, se stabileste astfel:

                      numar de cazuri externate x indice case-mix pentru anul 2002 x tariful pe caz ponderat pentru anul 2003

                    • – numarul de cazuri externate pe spital se negociaza în functie de numarul de cazuri de

              spitalizare/judet stabilit ca medie a numarului de internari pe ultimii 5 ani/judet s•i a

              gradului de adresabilitate la spital. Numarul anual de cazuri externate negociat se defalcheaza pentru fiecare dintre cele 4 trimestre ale anului 2003. La stabilirea numarului de cazuri externate contractate pe spital se tine seama de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent;

              • – indicele de case-mix pentru anul 2002, prezentat în anexa nr.8 la ordin, se calculeaza pentru fiecare spital pe baza numarului si a tipurilor de cazuri raportate în perioada ianuarie – noiembrie 2002; numarul negociat de cazuri ponderate se obtine prin înmultirea numarului negociat de cazuri externate cu indicele de case-mix al spitalului;

              • – tariful pe caz ponderat în anul 2003 se stabileste pentru fiecare spital, plecându-se de la tariful pe caz ponderat din anul 2002 (stabilit pentru fiecare spital). Tariful este prezentat în anexa nr.9 la ordin.

                Lista cuprinzând categoriile ·majore de diagnostice, tipurile de cazuri ce sunt rambursate (grupele de diagnostice), valorile relative ale grupelor de diagnostice si definirea termenilor utilizati sunt prevazute în anexa nr. IO la ordin;

                1. c) suma pentru servicii spitaliceşti pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical, determinată prin înmulţirea numarului contractat de servicii medicale spitaliceşti cu tariful aferent fiecărui serviciu, prevăzut în anexa nr. I la ordin;

                2. d) suma pentru investigatii paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, calculată pe baza numarului de investigaţii paraclinice contractate şi a tarifelor negociate în limita tarifelor prevazute în anexa nr. I la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 21/13/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, paraclinice şi stomatologice, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1.510/2002, cu respectarea tuturor condiţiilor referitoare la investigaţiile paraclinice din aceste norme; volumul serviciilor care se contractează se stabileşte ţinând cont de criteriile de selecţie prevăzute în anexa nr.4 la acelaşi ordin;

                3. e) suma pentru serviciile medicale efectuate în: dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală – staţionar de zi, structuri de primire urgenţe şi cabinete stomatologice pentru servicii de urgentă, formată din:

              • – suma corespunzatoare încadrarii personalului prevazut sa îsi desfasoare activitatea în aceste structuri, tinându-se seama de toate drepturile salariale acordate de lege, la care se adauga contributiile ce revin ca obligatie de plata spitalului;

              • – suma reprezentând cheltuielile de întretinere si functionare a acestor structuri, determinata ca o cota-parte din cheltuielile totale de întretinere si functionare ale spitalului înregistrate în anul precedent si corectata cu procentul de inflatie prognozat pentru anul 2003. Aceasta cota se calculeaza ca raport între cheltuielile de personal necesare pentru structurile mai sus mentionate si totalul cheltuielilor de personal pe spital estimate pentru anul curent;

              1. f) suma pentru plata cheltuielilor de personal pentru medici, farmacisti si stomatologi, rezidenti din anii 3 – 7, pentru medicii, stomatologii si farmaciştii stagiari şi pentru personalul din activitatea de cercetare care au încheiat contract individual de muncă cu spitalele. Această sumă se determină pe baza încadrării acestor categorii de personal rezultată din statul de funcţii, ţinându-se seama de toate drepturile salariale prevazute de

                 lege, la care se adauga contributiile ce revin ca obligatie de plata spitalului. În cazul stagiarilor se deduc sumele ce se suporta din fondul de somaj;

              2. g) suma pentru medicii şi alt personal sanitar care fumizează servicii medico-sanitare conform lit.g) a art.8 din Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenţă şi transport sanitar, precum şi a serviciilor de recuperare a sănătăţii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. l.511/2002, care se determina pe baza încadrarii personalului care acorda aceste servicii, prevazut în statul de functii, tinând seama de toate drepturile salariale prevazute de lege, la care se adauga contributiile ce revin ca obligatie de plata spitalului;

              3. h) suma pentru cofinanţarea instalării şi întreţinerii aparaturii medicale de înalta performanta achiziţionată din credite externe, stabilita în limita sumelor aprobate prin acte normative;

              4. i) suma pentru medicamente si materiale sanitare specifice acordate prin programele nationale de sanatate;

              j).sume reprezentând diferenţe dintre suma aferenta serviciilor medicale spitaliceşti

              realizate în limita prevederilor din actele normative aplicabile în anul 2002 şi suma reprezentând valoarea decontată din contract pentru serviciile medicale spitaliceşti în aceeaşi perioadă.

              Aceste sume sunt prevazute distinct în contractele si actele aditionale la contract si fac parte din bugetul de venituri si cheltuieli aprobat unitatilor spitalicesti, potrivit legii.

              ART.6. – Sumele pentru serviciile medicale spitalicesti efectuate în centrele de diagnostic si tratament din structura ministerelor cu retele sanitare proprii se determina prin înmultirea numarului de servicii contractate cu tarifele pe servicii, tarife negociate care nu pot fi mai mari decât cele prevazute în anexa nr.l la ordin.

              ART.7. – Decontarea de catre casele de asigurari de sanatate a serviciilor medicale contractate cu spitalele se face dupa cum urmeaza:

              1. a) serviciile medicale pentru care plata se face pe baza de tarif pe zi de spitalizare se deconteaza în functie de numarul de cazuri externate realizat în limita numarului de cazuri contractat si de durata optima de spitalizare.

                 În cazul spitalelor/sectiilor de psihiatrie cronici cu intemari obligatorii pentru bolnavii psihici încadrati la art.105, 113 si 114 din Codul penal si internările dispuse prin ordonanta procurorului pe timpul judecarii sau urmaririi penale, precum si pentru bolnavii care necesita asistenta medicala spitaliceasca de lunga durata (ani), recuperare pediatrica – distrofici si TBC, serviciile medicale spitalicesti se deconteaza lunar de catre casele de asigurari de sanatate în functie de numarul de zile de spitalizare efectiv realizat în luna pentru care se face decontarea si de tarifele pe zi de spitalizare aferente tipului de spital conform anexei nr.7a) la ordin. Numarul de zile de spitalizare efectiv realizat se decontează în limita numarului de internari contractate si a duratei optime de spitalizare, prevazute pentru TBC si recuperare pediatrica – distrofici.

                 În cazurile de spitalizare parţială, durata de spitalizare care se ia în calcul pentru decontarea acestor servicii este numărul de zile de spitalizare efectiv realizat în fiecare lună până la externarea pacientului, pentru unele servicii spitaliceşti repetitive.

                 Trimestrial se fac regularizari si decontari, tinându-se seama de cazurile de spitalizare externate si cele contractate.

                 În situatia în care numarul de cazuri externate este mai mare decât numarul cazurilor

                 contractate, casele de asigurari de sanatate pot accepta la decontare aceasta depasire daca spitalul/sectiile au luat decizia de crestere a numarului de internari, dupa epuizarea posibilitatii de înscriere pe listele de asteptare a cazurilor programabile, si daca cresterea numarului de cazuri realizate se regaseste în reducerea numarului de cazuri contractate din alte spitale/sectii dinjudetul respectiv, iar aceasta depasire se încadreaza în fondurile alocate asistentei medicale spitalicesti la nivelul caselor de asigurari de sanatate respective.

                 În centrele universitare casele de asigurari de sanatate cu care spitalele au contracte încheiate pot accepta la decontare, în cazuri justificate, un numar mai mare de cazuri externate decât cel contractat, cu pâna la 5%, dupa analiza şi acceptarea unor depăşiri conform alineatului anterior.

                 La stabilirea numarului de cazuri externate se ia în calcul si numarul celor care au fost internaţi şi apoi transferaţi în alte spitale la o secţie de acelaşi profil, situatie în care durata de spitalizare acceptata la decontare pentru spitalul de la care a fost transferat asiguratul este de maximum 3 zile.

                 Serviciile medicale pentru care plata se face pe bază de tarif pe zi de spitalizare se decontează ţinându-se seama de durata optimă de spitalizare stabilita de comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătăţii şi Familiei şi nominalizate în anexa nr.6 la ordin; în situaţia în care durata medie de spitalizare realizată de spitale/secţii este mai mare sau mai mică decât cea optimă, casele de asigurări de sănătate decontează serviciile medicale spitaliceşti la valoarea prevăzută pentru durata optimă; în situaţia în care asiguratul este transferat în aceeaşi unitate sanitară, de la o secţie la alta de acelaşi profil, spitalul va raporta în vederea decontării un singur caz rezolvat, luându-se în calcul durata optimă de spitalizare pentru specialitatea respectivă. În cazul spitalelor/secţiilor de psihiatrie cronici, pentru internările obligatorii pentru bolnavii psihici prevăzuţi la art.I05, 113 şi 114 din Codul penal şi cele dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, precum şi pentru bolnavii care necesită asistenţă medicală spitalicească de lungă durată (ani), decontarea se face în funcţie de durata de spitalizare efectiv realizată.

                 Pentru spitalizarea de o zi, la decontarea serviciilor medicale, durata optimă de

                 spitalizare este de o zi.

                 În situatia în care suma aferenta depasirii duratei optime de spitalizare pe o sectie nu este compensata de suma corespunzatoare reducerii duratei optime de spitalizare la celelalte sectii, casele de asigurari de sanatate pot deconta diferenta ce nu a fost

                 compensata daca depasirea este justificata si se încadreaza în fondurile alocate asistentei medicale spitalicesti la nivelul casei de asigurari de sanatate respective;

              2. b) pentru serviciile medicale spitalicesti acordate în spitalele participante la programul national de finantare bazata pe caz (persoana internata – tip caz rezolvat), decontarea lunară şi regularizarea trimestriala se realizează astfel:

                 1. 1. decontarea lunară în limita sumei contractate se face în funcţie de:

                    • – numărul de cazuri externate şi raportate de către spital, din care se scad cazurile nevalidate în luna anterioară;

                    • – indicele de case-mix pe anul 2002 (contractat)

                    • – tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2003, decontat de casele de asigurări de sănătate;

                      • • 2. regularizarea trimestrială se face în funcţie de:

                        • – numărul total de cazuri externate, raportate şi validate, pentru perioada de la începutul anului până la sîarşitul trimestrului respectiv;

                        • – indicele de case-mix realizat în perioada de la începutul anului până la sfârşitul trimestrului respectiv;

                        • – tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2003, decontat de casele de asigurări de sănătate.

                      În situatia în care numarul cazurilor ponderate raportate este mai mare decât numarul negociat de cazuri ponderate, se accepta o depasire cu cel mult 10% a sumei contractate aferente perioadei de la începutul anului pâna la sfârsitul trimestrului respectiv.

                      În situatia în care numarul cazurilor ponderate raportate este mai mic decât

                      numarul negociat de cazuri ponderate, se acorda suma corespunzatoare cazurilor ponderate raportate aferente perioadei de la începutul anului pâna la sfârsitul trimestrului respectiv.

                      În situatia în care numarul de cazuri ponderate raportate este mai mare decât numarul negociat de cazuri ponderate cu mai mult de 10%, casele de asigurari de sanatate pot accepta, în mod exceptional, la decontare aceasta depasire, daca sunt îndeplinite cumulat urmatoarele conditii: spitalul a luat decizia de crestere a numarului de internari dupa epuizarea posibilitatii de înscriere pe listele de asteptare a cazurilor programabile si dacă cresterea numărului de cazuri realizate se regaseste în reducerea numarului de cazuri contractate în alte spitale/sectii din judetul respectiv. Aceasta depasire trebuie sa se încadreze în fondurile alocate asistentei medicale spitalicesti la nivelul casei de asigurari de sanatate respective;

              3. c) suma pentru serviciile medicale spitaliceşti decontate prin tarif pe serviciu se decontează pe baza numărului de servicii medicale spitaliceşti efectiv realizate, în liniiia numărului de servicii medicale contractat, şi a tarifelor negociate, care nu pot fi mai mari decât cele prevăzute în anexa nr.I la ordin;

              4. d) suma pentru investigatiile paraclinice efectuate în regim ambulatoriu se deconteaza pe baza numarului de investigatii realizat în limita numarului contractat si a tarifelor

                 negociate. Depasirea numarului de investigatii contractat se accepta la decontare numai pentru cazurile care au fost declarate ca urgenta medicala de catre medicii de specialitate care le-au recomandat;

              5. e) sumele pentru serviciile medicale efectuate în dispensare TBC, laboratoare de sanatate mintala – stationar de zi, structuri de primire urgente, cabinete stomatologice pentru servicii de urgenta se deconteaza la nivelul cheltuielilor de personal efectiv realizate conform statului de plata, în limita sumelor prevăzute în actul adiţional si la nivelul contractat pentru cheltuielile de întretinere si functionare;

              6. f) suma pentru medici, farmacisti si stomatologi – rezidenti si stagiari -, pentru personalul din activitatea de cercetare se deconteaza la nivelul cheltuielilor de personal efectiv realizate, în limita sumelor prevazute în actul aditional la contract;

              7. g) suma pentru medicii si alt personal sanitar care furnizeaza servicii medico-sanitare conform lit.g) a art.8 din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenţă şi transport sanitar, precum şi a serviciilor de recuperare a sănătăţii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1511/2002, se deconteaza la nivelul cheltuielilor de personal efectiv realizate, fara depasirea sumelor prevazute în actul aditional la contract;

              8. h) suma pentru cofmantarea instalarii şi întreţinerii aparatelor de înalta performanta achizit,ionate din credite externe se decon.teaza la nivelul realizarilor, în limita sumelor prevazute în actul aditional, cumulat de la începutul anului;

              9. i) suma pentru medicamentele si materialele sanitare specifice programelor nationale de sanatate se deconteaza în limita sumelor prevăzute prin programe;

              10. j) suma reprezentând diferenţa dintre suma aferenta serviciilor medicale spitaliceşti realizate în limita prevederilor din actele normative aplicabile în anul 2002 şi suma reprezentând valoarea decontată din contract pentru serviciile medicale spitaliceşti din aceeaşi perioadă;

              11. k) spitalele vor acoperi cheltuielile privind investigatiile paraclinice pentru bolnavii intemati efectuate in alte unitati spitalicesti sau in unitati ambulatorii de specialitate, in situatiile in care spitalul respectiv nu detine dotarea necesara, cu exceptia investigatiilor paraclinice efectuate in centrele de referinta.

              ART.8. – Nivelul coplăţii pentru asistenţa medicală spitalicească reprezintă o sumă cuprinsă între 50.000 lei şi 100.000 lei, stabilită de conducerea spitalului. Nu se încasează coplată persoanelor prevăzute în legi speciale care beneficiază de gratuitate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, dacă nu realizează alte venituri decât cele provenite din drepturile băneşti acordate de aceste legi precum şi din pensii şi persoanelor asigurate care nu realizează venituri sau ale căror venituri sunt sub nivelul salariului minim brut pe economie.

              ART.9. – Însotitorii copiilor bolnavi în vârsta de pâna la 3 ani, precum si însoţitorii persoanelor cu handicap gradul I beneficiaza de plata serviciilor hoteliere

              (cazare standard şi masă la nivelul alocatiei de hrana) din partea caselor de asigurari de sanatate, cheltuieli ce sunt cuprinse în tariful pe zi de spitalizare aferent sectiilor/spitalelor în care sunt internate aceste persoane. Aceste servicii se acorda în urmatoarele conditii:

              1. a) la recomandarea medicului care îngrijeste copilul bolnav internat, pe perioada considerata necesara de catre medic;

              2. b) mama care alapteaza.

              ART. l O. – Asiguraţii suportă contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare si/sau masa) cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, în ceea ce priveste cazarea, se întelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor igienico-sanitare si fara dotari suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider, aer conditionat si altele asemenea), iar în ceea ce priveste masa, cea acordata la nivelul alocatiei de hrana stabilite prin acte normative. Contributia personala a asiguratilor reprezinta diferenta dintre tarifele stabilite pentru serviciile hoteliere cu grad ridicat de confort, stabilite de fiecare unitate furnizoare, si cele corespunzatoare confortului standard.

              ART.I 1. – (1) Serviciile medicale de înalta performanta: CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se acorda pe baza de recomandare medicala asiguraţilor numai în urmatoarele conditii:

              • – urgente medico-chirurgicale majore nominalizate în anexa nr. I la ordin;

              • – afectiuni în care au fost epuizate toate celelalte posibilitati de explorare.

              Investigatiile mentionate mai sus se efectueaza pe baza fiselor de solicitare potrivit modelelor prevazute în anexele nr.3,4 şi 5 la ordin, la care se ataseaza, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigatii efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.

              (2) Prevederile alin. (1) se aplica atât pacientilor internati, cât si asiguratilor carora li se recomanda aceste servicii medicale în regim ambulatoriu.

              ART.12. – Spitalele care au în structura proprie dispensare medicale fara medic suporta din bugetul de venituri si cheltuieli suma aferenta functionarii acestora. Personalul mediu sanitar din aceste dispensare acorda primele îngrijiri în caz de boala sau accident, în cadrul unui program de lucru întocmit de spitalul în structura caruia se afla dispensarul medical.

              ART.13. – Medicii care îsi desfasoara activitatea în spital au obligatia ca la externarea asiguratului sa transmita medicului de familie sau medicului de specialitate din ambulatoriu, dupa caz, prin scrisoare medicala, evaluarea starii de sanatate• a asiguratului la momentul externarii si indicatiile de tratament si supraveghere terapeutica pentru urmatoarea perioada (determinata conform diagnosticului).

              ART_.14. – Serviciile medicale spitalicesti acordate unei persoane ca urmare a prejudiciilor sau daunelor cauzate sănătăţii acesteia de alte persoane sunt suportate de persoanele vinovate. Aceste servicii sunt evidenţiate distinct la nivelul unităţii sanitare respective şi vor fi decontate de casele de asigurări de sănătate, iar sumele vor fi recuperate prin grija caselor de asigurări de sănătate şi vor constitui venituri ale fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.

              ART.15. – (1) Suma anuala prevazuta în bugetul de venituri si cheltuieli si respectiv, suma prevazuta în contractul de fumizare de servicii medicale încheiat cu casele de asigurari de sanatate se defalcheaza de catre spitale pe trimestre (pe baza numarului negociat de cazuri externate trimestrial sau numărului negociat de cazuri contractate) şi luni, cu acordul directiilor de sanatate publică sau al ministerului, în functie de subordonare, sial caselor de asigurari de sanatate.

              1. (2) La începutul fiecarei luni, pentru luna în curs, casele de asigurari de sanatate acorda spitalelor, în primele 15 zile ale lunii, pâna la 80% din suma corespunzatoare lunii curente, urmând ca decontarea lunii respective sa se efectueze în primele 1O zile ale lunii urmatoare.

              2. (3) Pentru încadrarea în sumele contractate cu casele de asigurari de sanatate, spitalele vor întocmi liste de asteptare pentru cazurile programabile.

              3. (4) Spitalele vor raporta directiilor de sanatate publica sau ministerului, în functie de subordonare, si caselor de asigurari de sanatate, pâna la data de 5 a lunii curente pentru luna expirata, executia bugetului de venituri si cheltuieli, respectiv realizarea indicatorilor cantitativi si calitativi comparativ cu cei contractati.

              4. (5) Trimestrial, pâna la data de 5 a lunii unnatoare expirarii unui trimestru, spitalele vor raporta directiilor de sanatate publica sau ministerelor, în functie de subordonare, si caselor de asigurari de sanatate executia bugetului de venituri si cheltuieli, respectiv realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractati în vederea regularizarii trimestriale. Regularizarea si decontarea trimestriala se fac în primele 25 de zile ale lunii unnatoare trimestrului încheiat.

                 ART.16. – Contractele pentru furnizarea serviciilor medicale acordate în spitale se semneaza din partea spitalelor de catre personalul din conducerea spitalului (directorul general, directorul general adjunct medical, directorul financiar-contabilitate si, dupa caz, directorul de îngrijiri si directorul pentru reforma) care raspund, în conditiile legii, de realitatea si exactitatea datelor prezentate atât cu ocazia negocierii contractelor, cât si cu ocazia raportarii datelor în cursul executiei.

                 ART.17. – Refuzul semnarii contractului cu casa de asigurari de sanatate de catre unitatea furnizoare de servicii medicale spitalicesti va fi adus la cunostinta Ministerului Sanatatii si Familiei sau celorlalte ministere, în functie de subordonare, si Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, care vor analiza situatia si vor lua masurile ce se impun pentru solutionarea divergentelor.

                 CAPITOLUL II Servicii medicale de urgenta si transport sanitar

                 ART.18. – Serviciile medicale de urgenta şi transport sanitar prevăzute în pachetul de servicii de bază şi în pachetul minimal de servicii medicale cuprinse în anexa nr.1 la ordin se asigura pe baza contractelor de furnizare de servicii medicale. La contractare se vor avea în vedere urmatorii indicatori:

                 1. a) indicatori cantitativi:

                    • – numarul de kilometri echivalenti, numarul de mile sau numarul de ore de zbor;

                    • – numarul de solicitari;

                 2. b) indicatori calitativi:

              • – promptitudinea.

              ART.19. – Surna contractata de catre casele de asigurari de sanatate cu furnizorii de servicii medicale de urgenta si de transport sanitar se stabileste astfel:

              1. a) pentru serviciile de transport cu autovehicule, suma contractata este egala cu

                 numarul de kilometri echivalenti (dus-intors) estimati a fi parcursi înmultit cu tariful pe kilometru parcurs negociat între furnizori si casele de asigurari de sanatate. Acest tarif se stabileste în limita tarifului maxim prevazut la art.26 din prezenta anexă, astfel încât la unitatile la care se inregistreaza timpi de asteptare mai ridicati, respectiv distante parcurse mai mici, sa se acorde tarife pe kilometru spre limita maxima, pentru a se putea asigura drepturile salariale ale conducatorului mijlocului de transport pe perioada de asteptare.

                 Pentru serviciile de transport aerian si pe apa, suma contractata se calculeaza pe baza numarului de ore de zbor, respectiv a numarului de mile estimat, înmultit cu tariful negociat pe ora de zbor, respectiv pe milă;

              2. b) pentru serviciile medicale de urgentă, suma contractata este egala cu numarul de solicitari estimate înmultit cu tariful pe solicitare.

                 Tariful pe solicitare se negociaza între casele de asigurari de sanatate si furnizori, avându-se în vedere toate cheltuielile necesare acordarii serviciilor medicale, cu exceptia celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal pentru conducatorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru întretinerea si repararea mijlocului de transport). La negocierea tarifului pe solicitare, în cazul cheltuielilor de personal, casele de asigurari de sanatate vor avea în vedere si frecventa solicitarilor. Tariful pe solicitare se poate renegocia trimestrial în raport de evaluarea trimestrială a indicatorilor efectiv realizaţi.

                 ART.20. – Medicul care acorda servicii medicale de urgenta din cadrul serviciilor medicale specializate în asistenţa medicală de urgenţă şi transport sanitar elibereaza prescriptii medicale cu contributie personala din partea asiguratilor, respectiv rară contribuţie personală,pentru persoanele prevăzute la art.26 alin.(1) şi (2) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.150/2002 privind organizarea şi funcţionarea sistemului de

                 asigurări sociale de sănătate, numai pentru o perioada de pâna la 72 de ore la sfârsit de saptamâna, respectiv vineri, sâmbata, duminica, precum si în zilele de sarbatori legale, însotite de o scrisoare medicala adresata medicului de familie la care este înscris asiguratul respectiv. În perioada sfârsitului de saptamâna, respectiv în zilele de vineri, sâmbata, duminica si în zilele de sarbatori legale medicul care acorda servicii medicale de urgenta poate elibera certificate constatatoare de deces în conditiile prevazute de lege, cu exceptia situatiilor de suspiciune ce necesita expertiza medico-legala.

                 ART.21. – Serviciile medicale specializate în asistenţa medicală de urgenţă şi transport sanitar pot asigura servicii medicale de urgenta si de transport sanitar catre terti, altele decât cele decontate de casele de asigurari de sanatate, pe baza de tarife proprii, platite direct de catre solicitanti pe baza de chitanta fiscala.

                 ART.22. – Suma contractata anual de catre furnizorii de servicii medicale de urgenta cu casele de asigurari de sanatate se defalchează pe trimestre si pe luni.

                 ART.23. – (1) Decontarea serviciilor medicale de urgenta si de transport sanitar se face lunar, în raport cu numarul efectiv de kilometri echivalenti parcursi, mile efectiv parcurse, respectiv ore de zbor, si tarifele negociate, precum si cu numarul efectiv de solicitari si tarifele negociate pe solicitare.

                 1. (2) În situatia în care numarul total al kilometrilor echivalenti parcursi, numarul total al milelor parcurse, respectiv numarul total al orelor de zbor, este mai mare decât numarul contractat, casele de asigurari de sanatate deconteaza nivelul realizat al acestora numai daca depasirea este justificata, cu încadrarea în suma aferenta serviciilor medicale de urgenta si de transport sanitar.

                 2. (3) În situatia în care numarul kilometrilor parcursi, numarul milelor parcurse, respectiv numarul orelor de zbor, este mai mic decât numarul contractat, casele de asigurari de sanatate deconteaza nivelul realizat al acestora.

                 3. (4) În situatia în care numarul solicitarilor rezolvate este mai mare decât numarul solicitarilor contractate, casele de asigurari de sanatate pot deconta numarul solicitarilor rezolvate numai daca depasirea este justificata, cu încadrarea în suma aferenta serviciilor medicale de urgenta si de transport sanitar.

                 4. (5) În situatia în care numarul solicitarilor rezolvate este mai mic decât numarul solicitarilor contractate, casele de asigurari de sanatate deconteaza 1 nivelul numarului de solicitari rezolvate si la tariful negociat.

              ART.24. – La decontare, casele de asigurări de sănătate vor avea în vedere şi indicatorul calitativ „promptitudinea". Promptitudinea reprezintă timpul de la primirea apelului până la plecarea în misiune. Pentru urgenţele majore, timpul maxim este de 3 minute, iar pentru urgenţele de gradul II, timpul maxim este de 1O minute. Gradul de realizare a acestui indicator se calculează ca raport între numărul de solicitări ce s-au încadrat în timpul maxim de plecare în misiune şi numărul total de solicitări. În cazul

              neîndeplinirii acestui indicator, suma cuvenită în raport cu numărul de kilometri parcurşi şi cu numărul de solicitări se diminuează cu 1% pentru o nerealizare de 1O – 15% şi cu 2% pentru o nerealizare de 15 – 25%. Pentru nerealizări mai mari de 25%, diminuarea este de 5%. Se va înregistra şi timpul de ajungere la caz, care la urgenţele majore nu trebuie să depăşească 15 minute, conform Ordinului ministrului sanatatii si familiei nr. 595/2001 republicat.

              ART.25. – Autovehiculele şi alte mijloace de transport destinate asistenţei medicale de urgenţă şi de transport sanitar, conform normelor CEN 1789:

              1. a) ambulanţe de resuscitare şi terapie intensivă (ARTI -tip C) destinate asistenţei medicale de urgenţă, stabilizării avansate a funcţiilor vitale şi transportului pacienţilor în cazul urgenţelor majore;

              2. b) ambulanţe de urgenţă şi resuscitare (AUR – ARTI tip B) destinate asistenţei medicale de urgenţă, stabilizării avansate a funcţiilor vitale şi transportului pacienţilor în cazul urgenţelor majore;

              3. c) ambulanţe neclasificate medicalizate pentru asistenţă medicală, susţinerea

                 bazală a funcţiilor vitale şi transportul pacienţilor cu afecţiuni care nu constituie urgenţe de gradul 2 şi intervenţie primară;

              4. d) ambulanţe Al şi A2 cu şi rară targă destinate asistenţei medicale şi transportului pacienţilor;

              5. e) mijloace de transport pe apă;

              6. f) mijloace de transport aerian.

              ART.26. – Tarifele maximale/km echivalent pentru:

              1. a) ARTI-TIP C şi AUR tip B

              2. b) Al şi A2

              3. c) Neclasificate

              12.500 lei

              12.000 lei

              8.000 lei

              se majorează în perioada de iarnă cu 20%.

              Numărul de km echivalenţi se stabileşte conform reglementărilor legale în vigoare.

              Capitolul III Servicii medicale de recuperare a sănătăţii

              ART.27. – Sumele negociate de catre sanatoriile balneare cu casele de asigurari de sanatate se stabilesc în functie de numarul de zile de spitalizare estimat a se realiza si tariful pe zi de spitalizare. ••

              Numarul de zile de spitalizare estimat a se realiza se calculeaza în raport cu numarul de intemari estimat înmultit cu durata de spitalizare decontata de casele de asigurari de sanatate în functie de tipul de asistenta balneara.

              Tariful pe zi de spitalizare în sanatoriile balneare este diferentiat pe tipuri de sanatorii balneare, potrivit anexei nr.7b) la ordin.

              Valoarea contractului, suportata de casele de asigurari de sanatate, este suma negociata diminuata corespunzator cu contributia personala a asiguratilor, care reprezinta coplata. Contributia personala a asiguratilor reprezinta 25 – 30% din tariful/zi spitalizare în functie de tipul de asistenta balneara si de durata tratamentului:

              

              Tipul de asistenta balneara Durata*) Contributia asiguratului

              1. Asistenta balneara terapeutica (cu trimitere medicala)	18 – 21 zile		30% din tariful/zi spitalizare	de
              2. Asistenta balneara de recuperare medicala (cu trimitere medicala)	21 –	30 zile	25% din tariful/zi spitalizare	de

              *) Duratele de spitalizare mai mari de 21, respectiv 30 de zile se suporta în întregime de catre asigurati. Casele de asigurari de sanatate deconteaza serviciile medicale si pentru durate mai mici de 18, respectiv 21 zile, conform acelorasi procente. Coplata se încaseaza de catre sanatorii, care elibereaza chitanta fiscala pentru aceasta contributie, si reprezinta venit propriu al unitatii sanitare.

              ART.28. – Sumele negociate între casele de asigurari de sanatate si preventorii sau sanatorii, altele decât cele balneare, se stabilesc în functie de numarul total de zile de spitalizare estimat si tariful/zi de spitalizare.

              La estimarea numarului de zile de spitalizare se tine seama de numarul de zile de spitalizare înregistrat în anul precedent.

              Tariful/zi de spitalizare pentru preventorii si sanatorii, altele decât cele balneare, este cel prevazut în.anexa nr.7b) la ordin.

              ART.29. – Decontarea serviciilor medicale de recuperare efectuate în sanatorii, inclusiv cele balneare, precum si în preventorii se face de catre casele de asigurari de sanatate în raport cu numarul de zile de spitalizare efectiv realizate si cu tariful/zi de spitalizare din anexa nr.7b) la ordin, dimunat în cazul sanatoriilor balneare cu contribuţia asiguratului conform prevederilor art.27.

              ART.30. – Pentru spitalele de recuperare si sectiile/compartimentele de recuperare din cadrul unor spitale, contractarea si decontarea serviciilor medicale de recuperare acordate se face prin tarif/zi de spitalizare in conditiile stabilite la cap. I din prezenta anexă.

              ART.31. – (1) Unitatile ambulatorii de recuperare din structura unor unitati sanitare, ambulatorii in care isi desfasoara activitatea medici angajati intr-o unitate sanitara, cabinetele medicale de specialitate organizate conform Ordonanţei Guvernului nr.124/1998 privind organizarea si functionarea cabinetelor medicale, republicata, cu modificările ulterioare, şi cabinetele medicale de specialitate din structura unor unitari sanitare apartinand ministerelor sau institutiilor publice centrale din sistemul de aparare, ordina publica, siguranta nationala si autoritate judecatoreasca încheie contracte de furnizare de servicii medicale de recuperare în ambulatoriu cu casele de asigurari de sanatate, a·caror plata se face prin tarif in lei pe serviciu pentru serviciile din pachetul de servicii medicale de baza prevazut la cap. III din anexa nr. I la ordin.

              In vederea contractarii numărului de servicii medicale de recuperare acordate de medicii de specialitate în cabinetul medical se ţine cont de faptul că numărul acestor servicii nu poate depăşi numărul de servicii medicale rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare ca pentru o consultaţie medicala este necesara o durata de 15 minute in medie corespunzator unui program de lucru de 7 ore pe zi. Daca programul de lucru este mai mic sau mai mare de 7 ore pe zi numarul de consultatii scade sau creste corespunzator.

              Suma contractata se defalcheaza pe trimestre si pe luni, tinandu-se cont si de activitatea specifica sezoniera.

              1. (2) Decontarea de către casele de asigurări de sănătate se face in functie de numarul de servicii medicale efectiv realizat atât în cabinetele medicale, cât şi în bazele de tratament, inmultit cu tarifele din anexa nr. I la ordin, in limita sumelor contractate.

              2. (3) Serviciile medicale de recuperare care se acorda în bazele de tratament se raporteaza în vederea decontarii si se suporta din fondurile de asigurari sociale de sanatate numai pentru primele 10 zile de tratament (maximum 4 proceduri/zi), dupa care bolnavul plateste integral procedurile.

              Tarifele au avut în vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale. În situatia în care baza de tratament apartine statiunii sau unor ministere cu retele sanitare proprii, casele de asigurari de sanatate deconteaza contravaloarea serviciilor medicale la nivelul tarifelor de mai sus, diminuate cu contravaloarea cheltuielilor materiale necesare functionarii si administrarii unitarilor, respectiv se acorda sumele reprezentând manopera, medicamentele si materialele sanitare.

              Art.32. – (1) In cazul erorilor constatate dupa raportarea serviciilor medicale de recuperare, fondul aferent acestor servicii din trimestrul in care se constata eroarea se majoreaza sau se diminueaza cu suma corespunzatoare erorilor constatate in trimestrul anterior.

              (2) In situatia in care dupa incheierea anului fmanciar precedent se constata erori de calcul aferente acestuia, sumele platite in plus sau in minus se regularizeaza conform . legii.

              Art.33. – Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate in specialitatea de recuperare a sanatatii care nu se regasesc in anexa nr. I la prezentul ordin, precum si a serviciilor medicale acordate la cererea asiguratului fara recomandare medicala se suporta de catre asigurati la tarifele stabilite de furnizori si afisate la cabinetul medical, pentru care se elibereaza chitanta fiscala cu indicarea serviciului prestat.

              Art.34. – (1) În cabinetele medicale de recuperare din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanţei Guvernului nr.124/1998 republicată, cu modificările ulterioare, pot fi angajaţi numai medici, precum şi alte categorii de personal, în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare, cu excepţia persoanelor care îşi desfăşoară activitatea în cabinete organizate conform Ordonanţei de urgenta a Guvernului nr.83/2000 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor de libera practica pentru servicii publice conexe actului medical, aprobata şi modificata prin Legea nr.598/2001. Drepturile salariale ale personalului angajat se stabilesc prin negociere, cu respectarea nivelurilor minime ale funcţiilor şi gradelor/treptelor profesionale prevăzute de reglementările în vigoare privind sistemul de salarizare din sectorul sanitar bugetar. Medicul de specialitate are obligaţia sa stabilească programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru aceste categorii de personal. Medicii angajaţi nu raportează activitate medicala proprie, activitatea acestora fiind raportata de către reprezentantul legal; medicii de specialitate pot prescrie medicamente cu sau rară contribuţie pe!sonala, folosind formularul-tip cu stampila cabinetului şi parafa medicului angajat. Intreaga acuv1tate a cabinetului se desfăşoară respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurări de sănătate.

              (2) Pentru specialităţile de recuperare a sănătăţii cabinetele medicale individuale organizate conform Ordonanţei Guvernului nr.124/1998 republicată,cu modificările ulterioare, pot raporta în vederea decontării numai serviciile medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv.

              ART.35. – Persoanele care îşi desfăşoară activitatea în cabinetul medical de recuperare beneficiază de plata concediilor medicale şi de plata concediilor pentru creşterea copilului în vârsta de până la 2 ani, conform reglementarilor în vigoare din legislaţia de asigurări sociale. Persoanele încadrate cu contract individual de munca beneficiază şi de plata concediilor de odihna şi de alte concedii ale salariaţilor, potrivit legii.

              ART.36. – Pentru unităţile sanitare care nu sunt organizate conform Ordonanţei Guvernului nr.124/1998 republicată, cu modificările ulterioare, contractele de furnizare de servicii medicale se încheie de către reprezentantul legal al unităţii sanitare în· structura căreia se afla aceste unităţi şi casa de asigurări de sănătate.

              ART.37. – (1) Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate şi casele de asigurări de sănătate împreuna cu consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv

              al municipiului Bucureşti, vor efectua controlul furnizorilor de servicii medicale în. asistenta medicala ambulatorie de recuperare privind respectarea obligaţiilor contractuale, inclusiv respectarea criteriilor de calitate a serviciilor medicale furnizate.

              (2) Ministerul Sănătăţii şi Familiei, direcţiile de sănătate publica, împreuna cu consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti, vor efectua controlul furnizorilor de servicii medicale în asistenta medicala ambulatorie de recuperare privind respectarea obligaţiilor asumate de furnizori prin care se asigura accesul la serviciile medicale, precum şi modul în care sunt respectate prevederile legale în vigoare în domeniul sănătăţii.

              CAPITOLUL IV Servicii de îngrijiri la domiciliu

              ART.38. – (1) Serviciile de îngrijiri la domiciliu se acordă pe baza recomandărilor făcute de către medicii de specialitate ţinând seama de starea de sănătate a asiguratului şi de gradul de dependenţă al acestuia.

              1. (2) Recomandările medicilor de specialitate se eliberează în 3 exemplare, din care un exemplar rămâne la medic, un exemplar împreună cu o cerere de acordare de servicii de îngrijiri la domiciliu se depune de către asigurat sau aparţinătorul legal al acestuia la casa de asigurări de sănătate la care se virează contribuţia asiguratului, şi un exemplar rămâne la asigurat, care îl predă furnizorului de servicii de îngrijiri la domiciliu, dacă cererea a fost aprobată.

              2. (3) Cererile şi recomandările primite de către casele de asigurări de sănătate se analizează lunar de către o comisie formată din reprezentanţi ai caselor de asigurări de sănătate, ai Colegiului Medicilor din România şi ai principalilor furnizori de îngrijiri la domiciliu, care le aprobă în limita sumelor prevăzute cu această destinaţie.

              3. (4) Asiguraţii, pe baza cererilor aprobate de către comisia prevăzută la alin.(3), se adresează unui furnizor acreditat de servicii de îngrijiri la domiciliu, aflat în relaţii contractuale cu casa de asigurări de sănătate şi care este prevăzut în Lista de furnizori pusă la dispoziţie de către aceasta. În situaţia în care asiguratul este în imposibilitate sau nu doreşte să opteze pentru un anumit·furnizor de servicii de îngrijiri la domiciliu sau furnizorul ales nu este disponibil, desemnarea furnizorului se face de către casa de asigurări de sănătate.

              ART.39. – Lista serviciilor de îngr1Jrr1 la domiciliu ş1 tarifele aferente sunt prevăzute în anexa nr. l la ordin.

              ART.40. – Furnizorii de servicii de îngrijiri la domiciliu acordă servicii în cadrul unui program stabilit în conformitate cu recomandările medicilor de specialitate, cu respectarea prevederilor legale în vigoare, zilnic, inclusiv sâmbăta, duminica şi sărbătorile legale, program care se comunică la casa de asigurări de sănătate cu care s-a încheiat contract de furnizare de servicii de îngrijiri la domiciliu.

              ART.41. – Decontarea serviciilor de îngrijiri la domiciliu se face în funcţie de numărul de servicii de îngrijiri la domiciliu realizate lunar pentru cazurile aprobate de comisia prevăzută la art.38 alin. (3) raportate la casa de asigurări de sănătate şi tariful pe serviciu de îngrijiri la domiciliu.

              ART.42 Contravaloarea serviciilor de îngrijiri la domiciliu, altele decât cele care au fost aprobate de către comisia prevăzută la art.38 alin. (3), se achită de către asigurat.

              ART.43. – (1) În cazul erorilor de calcul constatate la raportarea serviciilor de îngrijiri la domiciliu, fondul aferent acestor servicii din trimestrul în care se constată eroarea se majorează sau diminuează cu suma corespunzătoare erorilor constatate în trimestrul anterior.

              (2) În situaţia în care după încheierea anului financiar precedent se constata erori

              de calcul aferente acestuia, sumele plătite în plus sau în minus se regularizează conform legii.

              ANEXA NR.3*)

              UNITATEA SANITARA ……………………

              DEPARTAMENTUL ……………………….

              Tel:

              Fax:

              

              Sef departament URGENTA: DA/NU

              

              FISA DE SOLICITARE EXAMEN RMN

              Organ tinta/segment anatomic de examinat ……………………

              1. 1. Pacient: Nume ………….. Prenume …………. telefon ………….

              2. 2. Cod numeric personal ……………………

              3. 3. Greutate Kg

              4. 4. Asigurat CASA JUDETEANA DA/NU Alte case ………………

                 Data:

                 Programare examen RMN

                 Achitat cu chitanta nr.

              5. 5. Internat DA/NU –

                 Sectia ….. nr. FO ….

              6. 6. S-au epuizat celelalte metode de diagnostic:

                 DA/NU

              7. 7. Dg. trimitere ……………

              8. 8. Date clinice si paraclinice care sa justifice explorarea RMN:

              9. 9. Examen CT/RMN anterior: DA/NU Daca DA Data ….. Unde …

              Trimis de (spital, clinica)

              Medic solicitant …. Data: …. Semnatura si parafa medicului solicitant

              Aviz sef sectie solicitanta cu asumarea responsabilitatii: (semnatura si parafa)

              Ora: ……………..

              Substanta contrast: …………… Precizari: ……………………..

              Observatii speciale legate de pacient:

              1. 1. Asistat cardiorespirator … DA/NU

              2. 2. Cooperare previzibila Normala/Dificila

              3. 3. Antecedente alergice DA/NU

              4. 4. Astm bronsic DA/NU

              I 5. Crize epileptice DA/NU

              I 6. Suspiciune de sarcina DA/NU

              1. 7. Claustrofobie

              2. 8. Clipuri chirurgicale, materiale metalice de sutura

              3. 9. Valve cardiace, ventriculare

              4. 10. Proteze auditive

              5. 11. Dispozitive intrauterine

              6. 12. Proteze articulare, materiale de osteosinteza

              7. 13. Materiale stomatologice

              8. 14. Alte proteze

              9. 15. Meserii legate de prelucrarea metalelor (schije, obiecte metalice)

              10. 16. Corpi straini intraocular

              11. 17. Schije, gloante, obiecte metalice Semnatura pacientului

                  Rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 2 – 3 ore iar rezultatul scris în cel mult 24 h.

                  

                  PREZENTA UNUI PACEMAKER ESTE O CONTRAINDICATIE ABSOLUTA PENTRU EXAMINARE!!!

                  

                  *) Anexa nr. 3 a fost reprodusă în facsimil.

                  ANEXANR.4*)

                  UNITATEA SANITARA. Tel:

                  DEPARTAMENTUL Fax:

                  

                  Sef departament URGENTA: DA/NU

                  

                  FISA DE SOLICITARE EXAMEN CT

                  Organ tinta/segment anatomic de examinat …………………...

                  1. 1. Pacient: Nume ………….. Prenume …………. telefon ………….

                  2. 2. Cod numeric personal ……………………

                  3. 3. Greutate ……………. Kg I Programare examen CT

                  4. 4. Asigurat CASA JUDETEANA DA/NU

                     Alte case ………………

                     Achitat cu chitanta nr.

                  5. 5. Internat DA/NU –

                     Sectia ….. nr. FO ….

                  6. 6. S-au epuizat celelalte metode de diagnostic: DA/NU

                  7. 7. Dg. trimitere ……………

                  8. 8. Date clinice si paraclinice care sa justifice explorarea CT:

                  9. 9. Examen CT anterior: DA/NU

                  10. 10. Toleranta la substanta iodata: DA/NU

              Trimis de (spital, clinica) ……. Medic solicitant Data:

              Data:

              Ora: ……………..

              Substanta contrast: …………... Precizari: ……………………..

              Diagnostic CT stabilit"'.············

              Sernnatura si parafa medicului solicitant

              Aviz sef sectie solicitanta cu asumarea responsabilitatii:

              (semnatura si parafa)

              Pentru URGENTE rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 1 – 2 ore, iar rezultatul scris în 12 ore; pentru celelalte cazuri rezultatul va fi disponibil în 24 ore

              *) Anexa m. 4 a fost reprodusă în facsimil

              ANEXA NR.5**)

              UNITATEA SANITARA. Tel:

              DEPARTAMENTUL Fax:

              

              Sef departament URGENTA: DA/NU

              

              FISA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC

              Tip de examen scintigrafic indicat Organ/segment anatomic de examinat

              1. 1. Pacient: Nume ………….. Prenume telefon

              2. 2. Cod numeric personal ………………….

              3. 3. Greutate Kg

              4. 4. Asigurat CASA JUDETEANA DA/NU Alte case ………………

                 Achitat cu chitanta nr.

              5. 5. Internat DA/NU –

                 Sectia ….. nr. FO ….

              6. 6. s-au epuizat celelalte metode de diagnostic: DA/NU

              7. 7. Dg. trimitere ……………

              8. 8. Date clinice si paraclinice care sa justifice explorarea

                 Programare examen scintigrafic

                 Data: …………….

                 Ora: ……………..

                 Precizari*): ………………….

                 Diagnostic scintigrafic stabilit

              9. 9. Examen scintigrafic anterior: DA/NUi

              10. 10. Stari alergice*): DA/NU I

              Trimis de (spital, clinica) I

              Medic solicitant Data: I

              Semnatura si parafa medicului I

              solicitant I

              Aviz sef sectie solicitanta cu asumarea responsabilitatii:

              (semnatura si parafa)

              *) Sarcina reprezinta contraindicatie de efectuare a examenului scintigrafic

              Semnatura pacientului (acolo unde este necesara

              confirmarea)

              Rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 12 ore, iar rezultatul scris în 24 ore

              **) Anexa nr. 5 a fost reprodusă în facsimil

              ANEXA NR.6*).

              Durata optimă de spitalizare/secţii valabilă pentru toate categoriile de spitale, stabilită de comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătăţii si Familiei

              

              Durata optima

              Sectia sau compartimentul de spitalizare (zile)

              

              

              1. 1. Anestezie si Terapie Intensiva – ATI 5

                 

                 

              2. 2. Recuperare, Medicina fizica si Balneologie 12

                 

                 

              3. 3. Boli infectioase 10

                 

                 

              4. 4. cardiologie 8,70

                 

                 

              5. 5. Chirurgie generala 7

                 

                 

              6. 6. Chirurgie pediatrica 4

                 

                 

              7. 7. Chirurgie cardiaca si a vaselor mari 9

                 

              8. 8. Chirurgie vasculara 7

                 

                 

              9. 9. Chirurgie toracica 9

                 

                 

              10. 10. Chirurgie maxilo-faciala 5

                  

                  

              11. 11. Chirurgie plastica – microchirurgie

              reconstructiva** 7

              '–––––––– –––

              1 12. Cronici 14

              

              ! –––

              1 13. Dermato-venerologie 7

              '–––––––– –––

              1 14. Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice 6,5

              1 15. Endocrinologie 7

              '–––––––– –––

              '–––––––– –––

              ' 16. Pneumoftiziologie 40

              '–––––––– –––

              ' 17. Pneumologie 12

              ! –––

              1 18. Gastro-enterologie 8

              

              ! –––

              19. Ginecologie 4,5

              I –––

              1 20. Hematologie 9

              !                                                                           –––

              1 21. Medicina generala 7

              !                                                                           –––

              ' 22. Medicina interna 8

              

              23. Nefrologie 8

              

              	24. Neurochirurgie		7
              	25. Neurologie		9,5
              	26. Neuropsihiatrie		14
              	27. Nevroze		14,12
              	28. Neonatologie		5
              	29. Obstetrica		5
              	30. Obstetrica-ginecologie		5
              	31. Oftalmologie		5
              	32. Oncologie medicala		7
              	33. Otorinolaringologie – O.R.L.		6
              	34. Ortopedie si traumatologie		9,3
              	35. Pediatrie		7
              	36. Neonatologie – prematuri		16,5
              	37. Psihiatrie acuti		17
              	38. Psihiatrie cronici		50
              	39. Reumatologie		10
              	40. Urologie		8,5
              	41. Geriatrie si gerontologie		14
              	42. Alergologie si imunologie clinica		8
              	43. Toxicologie		5
              	44. Toxicodependenţă		21
              	45. Alte specialitati medicale		5

              ** Pentru sectiile de arsi, durata optimă de spitalizare este de 14 zile

              *) Anexa nr. 6 a fost reprodusă în facsimil

              Notă:

              1. 1. La spitalele/sectiile de psihiatrie cronici, pentru intemarile obligatorii pentru _ bolnavii psihici încadrati la art. IO5, 113 si 114 din Codul penal si cele dispuse prin ordonanta procurorului pe timpul judecarii sau urmaririi penale, precum si pentru bolnavii care necesita asistenta medicala spitaliceasca de lunga durata (ani), duratele medii de spitalizare sunt cele efectiv realizate în anul precedent.

              2. 2. Pentru Spitalul de Recuperare Neuropsihomotorie de Copii Bucuresti, Centrul de Patologie Neuromusculara <> Vâlcele, judetul Covasna, Centrul Medical de Recuperare Neuropsihomotorie <>, judetul Dâmbovita, si Spitalul de Recuperare Neuropsihomotorie <>, judetul Arad, durata optima de spitalizare este de 30 de zile.”

              3. 3. La spitalele/sectiile aferente pozitiei nr.2 din tabel durata optima de spitalizare pentru recuperare pediatrica – distrofici si patologie posttraumatica sau neurologica de tip infirmitate motorie cerebrala pediatrica este de 60 de zile, iar pentru recuperare medicala, alta decât cea de medicina fizica si balneologie, este de 21 de zile, cu exceptia cazurilor complexe dupa interventii neurochirurgicale: traumatisme vertebro-medulare, traumatisme cranio-cerebrale, tumori operate si cazuri complexe neurologice: hemiplegie, boala Parkinson, scleroza multipla, sechele motorii postencefalopatii, pentru care durata optima de spitalizare este de 30 de zile.

              4. 4. Pentru Spitalul de Cardiologie Covasna, durata optimă de spitalizare este de 16 zile.

                 ANEXA nr. 7a) **)

                 Tariful pe zi de spitalizare corespunzator specialitatii sectiilor / compatimentelor din structura spitalelor pentru anul 2003

                 – lei-

                 Nr. Cit.	Sectielcompartfment	Tarif pe zi spitalizare pentru:
                 		Institute si Centre clinice de specialitate, Spitale Clinice, Spitale Clinice Judetene, Spitale ClinicE de monospecialitate de interes nationa/	Spitale Judetene 11	Spitale Municipalei Orasenesti	Spitale Comunale
                 1	2	3	4	5	6
                 	Medie pe tip spital	773.125	538.459	290.996	230.157
                 1 A.T.I. 11)		2.438.785	2.193.023	1.208.272	o
                 2 Recuperare medicina fizica si balneoloaie 11)		470.798	425.532	319.073	o
                 3 Boli infectioase		1.051.957	542.906	313.215	o
                 4 Cardiologie ,u,		726.390	496.287	286.319	o
                 5 Chiruraie aenerala 101		1.003.032	650.593	375.342	o
                 6 Chirurgie oediatrica		901.929	445.014	266.739	o
                 7 Chirurqie cardiaca si a vaselor mari 11)		1.968.424	o	o	o
                 8 Chirurgie vasculara		370.688	353.036	o	o
                 9 Chirurgie toracica 111		901.654	639.413	368.892	o
                 10	Chirurgie maxilo-faciala	686.807	563.333	325.000	o
                 11	Chiruraie plastica-microchiruraie reconstructiva 15)	764.516	709.242	409.178	o
                 12	Cronici	444.265	273.682	157.836	o
                 13	Dennato-venerologie	520.383	397.209	229.159	o
                 14	Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice	738.346	546.571	315.330	o
                 15	Endocrinologie	623.450	467.884	311.925	o
                 16	Pneumoftiziologie	542.086	362.713	209.257	o
                 17	Gastroenterologie 12)	659.976	531.322	334.321	o
                 18	Ginecologie 10)	685.501	564.565	325.710	o
                 19	Hematologie 8)	1.210.074	796.061	o	o
                 20	Medicina generala	545.090	527.098	276A50	221.160
                 21	Medicina interna 11)	856.595	496.287	286.319	229.056
                 22	Nefroloaie 8)	1.036.472	539.514	281.426	o
                 23	Neurochirurgie 11)	859.271	692.040	399.254	o
                 24	Neurologie 11),,,	600.101	428.101	246.981	o
                 25	Neuropsihiatrie	373.810	589.163	207.337	o
                 26	Nevroze	482.224	355.245	203.820	o
                 27	Neonatologie 11)	548.683	376.265	217.076	173.661
                 28	Obstetrica 11)	634.852	436.284	251.702	201.362
                 29	Obstetrica-ginecologie 8)	798.630	470.050	271.183	216.946
                 30	Oftalmologie 10)	596.541	486.203	280.502	o
                 31	Oncologie medicala	1.221.510	1.116.266	377.246	o
                 32	O.R.L.	701.562	497.230	286.864	o
                 33	Ortopedie si traumatologie	1.090.190	740.716	355.352	o
                 34	Pediatrie 11)	707.948	503.862	290.689	232.552
                 35	Pneumoloaie 9)	548.128	345.788	258.775	o
                 36	Neonatoloaie-prematuri 12)	462.238	388.728	148.298	o
                 37	Psihiatrie acuti	368.070	341.689	207.025	o
                 38	Psihiatrie cronici	216.387	246.738	166.638	o
                 39	Geriatrie si aerontoloaie 1S)	615.553	273.582	157.836	o
                 40	Reumatologie	506.818	315.547	182.046	o
                 41	Urologie 11)	1.104.461	657.011	286.319	o
                 42	Alergologie si imunoloaie clinica 14)	651.876	337.284	259.818	o
                 43	Toxicoloaie 13)	1.295.228	o	o	o
                 44	Toxicodependenta .,	293.645	o	o	337.463
                 45	Alte specialitati medicale	965.659	496.287	286.319	229.056

                 **) Anexa nr. 7a) este reprodusa m facs1m1I

                 NOTA

                 1. 1. Tariful/zi spitalizare de la SPITALE JUDETENE se ia in calcul si pentru Spitalele de monospecialitate;

                 2. 2. Spitalele in care sunt organizate UPU pot beneficia de tarife / zi spitalizare majorate cu pana la 5%, iar spitalele de urgenta pot beneficia de tarife/ zi spitalizare majorate cu inca 6%;

                 3. 3. Tariful/zi spitalizare de la sectla/compartimentul *) ATI se ia in calcul si pentru sectiile/compartimentele *) de arsi si

                    cardiologie interventionala;

                 4. 4. Tarifele/zi spitalizare de la sectiile/compartimentele *) ATI, cardiologie interventionala si arsi sunt maximale si in raport de evaluarea trimestriala se vor renegocia;

                 5. 5. Tariful/zi spitalizare de la sectia/comparţimentul *) Prematuri se ia in calcul si pentru sectia/compartimentul *) Recuperare pediatrica-distrofici;

                 6. 6. Tariful/zi spitalizare de la sectia/compartimentul *) Ortopedie se ia in calcul si pentru sectia/compartimentul *)

                    TBC osteoarticular;

                 7. 7. Tariful/zi spitalizare de la compartimentele TI Coronarieni, TI Boli infectioase si TI Pediatrie se asimileaza

                    cu tariful/zi spitalizare de la sectiile ATI, este maximal si, in raport de evaluarea trimestriala, se va renegocia;

                 8. 8. Tariful/zi spitalizare de la sectiile/compartimentele *) Hematologie, Nefrologie si Obstetrica-ginecologie prevazut in coloana 3 poate fi majorat pentru Institute cu pana la 10%;

                 9. 9. Tariful/zi spitalizare de la sectiile/compartimentele *) Pneumologie si Alte specialitati medicale prevazut in coloana 3 poate fi majorat pentru Institute cu pana la 20%;

                 10. 10. Tariful/zi spitalizare de la sectiile/compartimentele *) Cardiologie,Chirurgie generala,Ginecologie,Oftalmologie prevazut in coloana 3 poate fi majorat pentru Institute cu pana la 30%; •

                 11. 11. Tariful/zi spitalizare de la sectiile/compartimentele *) ATl,Recuperare medicina fizica si balneologie,Chirurgie cardiaca si a vaselor mari, Chirurgie toracica, Medicina interna, Neurochirurgie, Neurologie, Neuropsihiatrie, Neonatologie,Obstetrica, Pediatrie si Urologie prevazut în coloana 3 poate fi majorat pentru Institute cu pana la 40%;

                 12. 12. Tariful/zi spitalizare de la sectiile/compartimentele *) Gastroenterologie, Neonatologie-prematuri prevazut in coloana 3 poate fi majorat pentru Institute cu pana la 60%;

                 13. 13. Tariful/zi spitalizare de la sectia/compartimentul *) Toxicologie prevazut in coloana 3 poate fi majorat pentru Institute cu pana la 70%;

                 14. 14. Tariful/zi spitalizare·de la sectia/compartimentul *) Alergologie si imunologie clinica prevazut in coloana 3 poate fi majorat pentru Institute cu pana la 80%;

                 15. 15. Tariful/zi spitalizare de la sectiile/compartimentele *) Chirurgie plastica-microchirurgie reconstructiva si Geriatrie si gerontologie prevazut in coloana 3 poate fi majorat pentru Institute cu pana la 90%;

              'I Prin compartimente se intelege compartimentele de sine stlfatoare din cadrul spitalelor, aprobate prin Ordin al Ministrului Sanatatil si Familiei în structura acestora, sinu compartimentele din structura sectiilor.

              ANEXA 7 b

              Tariful pe zi spitalizare pentru sanatorii si preventorii pentru anul 2003

              – lei-

              Nr.Crt.	Tipul unitatii sanitare cu paturi	Tariful pe zi spitalizare
              1 Sanatorii balneare		324.927
              2 Sanatorii TBC *)		320.862
              3 Sanatorii de nevroze		300.900
              4 Sanatorii de neuropsihiatrie		334.735
              5 Preventorii		130.461

              *) Pentru sanatoriile care trateaza T.8.C. (pulmonar, osteoarticular, etc.)

              Anexa nr. 8 *)

              Indicele de complexitate a cazurilor (indice de case-mix, ICM) ale spitalelor din proiectul national ORG pentru anul 2002

              Nr. Crt.	SPITAL	Indice Case Mix (ICM) 2002
              1 Spitalul Municipal Campina		0,6026
              2	Spitalul Municipal Cimpulung Moldovenesc	0,5907
              3	Spitalul Municipal Pascani	0,5779
              4	Spitalul Municipal Turda	0,6316
              5	Spitalul Municipal Caransebes	0,6184
              6	Spitalul Municipal Oltenita	0,5831
              7	Spitalul Judetean Alba Iulia	0,6994
              8 Spitalul Judetean Baia Mare		0,7314
              9	Spitalul Judetean Botosani "Mavromati"	0,7323
              10	Spitalul Judetean Calarasi	0,6303
              11	Spitalul Judetean Miercurea Ciuc	0,7352
              12	Spitalul Judetean Ploiesti	0,7224
              13	Spitalul Judetean Sf.Gheorghe	0,6613
              14	Spitalul Judetean Sibiu	0,6976
              15	Spitalul Clinic Coltea Bucuresti	1,0482 .
              16	Spitalul Clinic de Uroenta Floreasca Bucuresti	0,8841
              17	Spitalul Clinic de Urgenta "Sf.Spiridon" lasi	0,8141
              18	Spitalul Judetean Craiova	0,7193
              19	Spitalul Judetean Tg.Mures	0,8106
              20	Spitalul Judetean Timisoara	0,7787
              21	Soitalul de Uroenta "Sf.Pantelimon" Bucuresti	0,7000
              22	Spitalul de Urgenta Universitar Bucuresti	0,7689
              23	Institutul de Cardiologie "Prof. Dr.C.C.lliescu"	1,1524

              *) Anexa nr. 8 este reprodusa in facsimil

              NOTA: ICM este calculat pe baza numărului de pacienti externaţi, raportaţi şi validaţi pentru perioada 1 ianuarie-30 noiembrie 2002

              Anexa nr. 9 *)

              Tarifele**

              pe pacient ponderat (in lei) ale spitalelor din proiectul national ORG, calculate pe baza costurilor pe pacient ponderat, conform raportarilor din perioada ianuarie-noiembrie 2002

              Nr. Crt.	SPITAL	Tarif pe pacient ponderat utilizat la finanţare în anul 2003
              1	Spitalul Municipal Campina	7.867.197
              2	Spitalul Municipal Cimpulung Moldovenesc	5.943.240
              3	Spitalul Municipal Pascani	6.661.436
              4	Spitalul Municipal Turda	6.281.192
              5	Spitalul Municipal Caransebes	7.714.230
              6	Spitalul Municipal Oltenita	6.049.954
              7	Spitalul Judetean Alba Iulia	8.895.898
              8	Spitalul Judetean Baia Mare	7.454.855
              9	Spitalul Judetean Botosani "Mavromati"	6.584.327
              10	Spitalul Judetean Calarasi	7.623.436
              11	Spitalul Judetean Miercurea Ciuc	9.422.660
              12	Spitalul Judetean Ploiesti	8.219.449
              13	Spitalul Judetean Sf.Gheorghe	8.698.540
              14	Spitalul Judetean Sibiu	11.571.889
              15	Spitalul Clinic Coltea Bucuresti	8.609.405
              16	Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca, Bucuresti	20.274.611
              17	Spitalul Clinic de Urgenta "Sf.Spiridon" lasi	7.357.220
              18	Spitalul Judetean Craiova	9.721.667
              19	Spitalul Judetean Tg.Mures	10.293.931
              20	Spitalul Judetean Timisoara	10.526.799
              21	Spitalul de Uraenta "Sf.Pantelimon", Bucuresti	13.620.012
              22	Spitalul de Urgenta Universitar Bucuresti	16.133.131
              23	Institutul de Cardiologie "Prof. Dr.C.C.lliescu"	8.221.143

              *) anexa nr. 9 a fost reprodusa in facsimil

              **Tariful pe pacient poderat utilizat la finanţare este obtinut prin amestecul costului propriu pe pacient ponderat cu cel

              naţional în proporţie de 85% cu 15%

              Anexa nr.1O*) Lista categoriilor majore de diagnostice, tipurile de cazuri (grupele de diagnostice) şi valorile relative

              Categoria majoră de diagnostic (CMD)		Descriere CMD
              1		Boli si tulburari ale sistemului nervos
              2		Boli si tulburari ale ochiului
              3		Boli si tulburari ale urechii, nasului, gurii si gatului
              4		Boli si tulburari ale sistemului respirator
              5		Boli si tulburari ale sistemului circulator
              6		Boli si tulburari ale aparatului digestiv
              7		Boli si tulburari ale sistemului hepato-biliar si ale pancreasului
              8		Boli si tulburari ale sistemului musculoscheletal si tesutului conjunctiv
              9		Boli si tulburari ale pielii, tesutului subcutanat si sanului
              10		Boli si tulburari ale glandelor endocrine, boli de nutritie si metabolism
              11		Boli si tulburari ale aparatului urinar (rinichi, tract urinar)
              12		Boli si tulburari ale aparatului reproductiv masculin
              13		Boli si tulburari ale aparatului reproductiv feminin
              14		Sarcina, nastere si lauzie
              15		Nou nascut sanatos si bolnav (perioada perinatala)
              16		Boli ale sangelui, boli si disfunctii ale organelor hematopoetice, boli imunologice
              17		Boli si tulburari mieloproliferative, neoplasme slab diferentiate
              18		Boli infectioase si parazitare, sistemice sau cu localizare nespecificata
              19		Boli si tulburari mentale
              20		Alcoolism / utilizarea drogurilor si tulburari mentale organice induse de utilizarea alcoolului/drogurilor
              21		Leziuni, otraviri si efecte toxice ale drogurilor
              22		Arsuri
              23		Factori care influenteaza starea de sanatate si alte contacte cu serviciile de sanatate
              24		Traumatism multiplu semnificativ
              25		lnfectii cu virusul imunodeficientei umane

              Grupa de diagnostic	Categoria majoră de diagnostic (CMD)	Categorie Medicală/ Chirurgie. (M/C)	Descrierea grupelor de diagnostice
              1	1	C	Craniotomie >17 ani, exceptand craniotomia pentru traumatism
              2	1	C	Craniotomie pentru traumatism >17 ani
              3	1	C	Craniotomie, varsta 0-17 ani
              4	1	C	Proceduri pe coloana vertebrala
              5	1	C	Proceduri vasculare extracraniene
              6	1	C	"Eliberarean canalului carpian
              7	1	C	Proceduri la nivelul nervilor periferici sau cranieni sau alte proceduri pe sistemul nervos cu complicatii si comorbiditati
              8	1	C	Proceduri la nivelul nervilor periferici sau cranieni sau alte proceduri pe sistemul nervos fara complicatii si comorbiditati
              9	1	M	Tulburari si leziuni ale maduvei spinarii
              10	1	M	Neoplasme ale sistemului nervos cu complicatii si comorbiditati
              11	1	M	Neoplasme ale sistemului nervos fara complicatii si comorbiditati
              12	1	M	Boli degenerative ale sistemului nervos

              13	1	M	Scleroza multipla si ataxia de origine cerebeloasa
              14	1	M	Boli cerebrovasculare specifice cu exceptia atacului ischemic tranzitor
              15	1	M	Atac ischemic tranzitor si ocluzii precerebrale
              16	1	M	Boli cerebrovasculare nespecifice cu complicatii si comorbiditati
              17	1	M	Boli cerebrovasculare nespecifice fara complicatii si comorbiditati
              18	1	M	Boli ale nervilor cranieni si periferici cu complicatii si comorbiditati
              19	1	M	Boli ale nervilor cranieni si periferici fara complicatii si comorbiditati
              20	1	M	lnfectiile sistemului nervos cu exceptia meningitei virale
              21	1	M	Meningita virala
              22	1	M	Encefalopatia hipertensiva
              23	1	M	Coma si stupoarea netraumatica
              24	1	M	Convulsii si cefaleea, varsta>17 ani cu complicatii si comorbiditati
              25	1	M	Convulsii si cefaleea, varsta>17 ani fara complicatii si comorbiditati
              26	1	M	Convulsii si cefaleea, varsta 0-17ani
              27	1	M	Stupoare traumatica si coma, coma durata>1 ora
              28	1	M	Stupoare traumatica si coma, coma durata17 ani cu complicatii si comorbiditati
              29	1	M	Stupoare traumatica si coma, coma durata17 ani fara complicatii si comorbiditati
              30	1	M	Stupoare traumatica si coma, coma durata<1 ora, 0-17 ani.
              31	1	M	Comotie cerebrala, varsta >17ani, cu complicatii si comorbiditati
              32	1	M	Comotie cerebrala, varsta >17ani, fara complicatii si comorbiditati
              33	1	M	Comotie cerebrala, varsta 0-17ani
              34	1	M	Alte tulburari ale sistemului nervos cu complicatii si comorbiditati
              35	1	M	Alte tulburari ale sistemului nervos fara complicatii si comorbiditati
              36	2	C	lnterventii pe retina
              37	2	C	lnterventii pe orbita
              38	2	C	lnterventii primare pe iris
              39	2	C	lnterventii pe cristalin cu sau fara vitrectomie
              40	2	C	Proceduri extraoculare cu exceptia orbitei varsta >17 ani
              41	2	C	Proceduri extraoculare cu exceptia orbitei varsta 0-17 ani
              42	2	C	Proceduri intraoculare cu exceptia retinei, irisului si cristalinului
              43	2	M	Hifema
              44	2	M	lnfectiile acute majore ale ochiului
              45	2	M	Tulburari neurologice ale ochiului
              46	2	M	Alte boli ale ochiului, varsta >17 ani, cu complicatii si comorbiditati
              47	2	M	Alte boli ale ochiului, varsta >17 ani, fara complicatii si comorbiditati
              48 2		M	Alte boli ale ochiului, varsta 0-17 ani
              49 3		C	lnterventii majore la nivelul capului si gatului
              so 3		C	Sialoadenectomia
              51	3	C	lnterventii pe glanda salivara cu exceptia sialoadenectomiei
              52 3		C	Buza de iepure si reparatia valului palatin
              53 3		C	lnterventii pe sinus si mastoida varsta >17 ani
              54 3		C	lnterventii pe sinus si mastoida varsta 0-17 ani
              55 3		C	lnterventii diverse pe ureche, nas, gura si gat
              56 3		C	Rinoplastia
              		C	lnterventii pe tonsile si adenoizi, cu exceptia tonsilectomiei si/sau doar adenoidectomiei, varsta >17 ani
              57 3
              		C	lnterventii pe tonsile si adenoizi, cu exceptia tonsilectomiei si/sau doar adenoidectomiei, varsta 0-17 ani
              58 3
              59 3		C	Tonsilectomie si/sau doar adenoidectomie, varsta >17 ani

              60	3	C	Tonsilectomie si/sau doar adenoidectomie, varsta 0-17 ani
              61	3	C	Miringotomie cu insertiatubara, varsta >17ani
              62	3	C	Miringotomie cu insertia tubara, varsta 0-17 ani
              63	3	C	Alte proceduri chirurgicale pe ureche, nas, gura si gat
              64	3	M	Tumorile maligne ale urechii, nasului, gurii si gatului
              65	3	M	Tulburari de echilibru
              66	3	M	Epistaxis
              67	3	M	Epiglotita
              68	3	M	Otita medie si infectii resp. sup. varsta>17 ani, cu complicatii si comorbiditati
              69	3	M	Otita medie si infectii resp. sup. varsta>17 ani, fara coinplicatii si comorbiditati
              70	3	M	Otita medie si infectii resp. sup. varsta 0-17 ani
              71	3	M	Laringotraheita
              72	3	M	Traumatisme si deformari nazale
              73	3	M	Alte diagnostice ale urechii, nasului, gurii si gatului, varsta >17ani
              74	3	M	Alte diagnostice ale urechii, nasului, gurii si gatului, varsta 0-17ani
              75	4	C	lnterventii majore la nivelul toracelui
              76	4	C	Alte proceduri chirurgicale pe sistemul respirator cu complicatii si comorbiditati
              77	4	C	Alte proceduri chirurgicale pe sistemul respirator fara complicatii si comorbiditati
              78	4	M	Embolia pulmonara
              79	4	M	lnfectii si inflamatii respiratorii, >17 ani cu complicatii si comorbiditati
              80	4	M	lnfectii si inflamatii respiratorii, >17 ani fara complicatii si comorbiditati
              81	4	M	lnfectii si inflamatii respiratorii, 0-17 ani
              82	4	M	Neoplasme aparat respirator
              83	4	M	Traumatisme majore ale toracelui cu complicatii si comorbiditati
              84	4	M	Traumatisme majore ale toracelui fara complicatii si comorbiditati
              85	4	M	Transudat pleural cu complicatii si comorbiditati
              86	4	M	Transudat pleural fara complicatii si comorbiditati
              87	4	M	Edem pulmonar si insuficienta respiratorie
              88	4	M	Boala pulmonara cronica obstructiva
              89	4	M	Pneumonia simpla si pleurezia, >17 ani, cu complicatii si comorbiditati
              90	4	M	Pneumonia simpla si pleurezia, >17 ani, fara complicatii si comorbiditati
              91	4	M	Pneumonia simpla si pleurezia, 0-17 ani
              92	4	M	Boala interstitiala pulmonara cu complicatii si comorbiditati
              93	4	M	Boala interstitiala pulmonara fara complicatii si comorbiditati
              94	4	M	Pneumotorax cu complicatii si comorbiditati
              95	4	M	Pneumotorax fara complicatii si comorbiditat,i
              96	4	M	Bronsita si astm, >17 ani, cu complicatii si comorbiditati
              97	4	M	Bronsita si astm, >17 ani, fara complicatii si comorbiditati
              98 4		M	Bronsita si astm, 0-17 ani
              99 4		M	Semne si simptome respiratorii, cu complicatii si comorbiditati
              100 4		M	Semne si simptome respiratorii, fara complicatii si comorbiditati
              101	4	M	Alte boli ale aparatului respirator cu complicatii si comorbiditati
              102 4		M	Alte boli ale aparatului respirator fara complicatii si comorbiditati
              103 5		C	Transplant cardiac
              		C	Proceduri pe valve cardiace si alte proceduri majore chirurgicale cu cateterism cardiac
              104 5
              		C	Proceduri pe valvele cardiace si alte proceduri majore chirurgicale fara cateterism cardiac
              105 5
              		C	Bypass coronarian cu angioplastie coronariana transluminala percutanata (ACTP)
              106 5
              107 5		C	Bypass coronarian cu cateterism cardiac

              108	5	C Alte proceduri cardiotoracice
              109	5	C	Bypass coronarian fara cateterism cardiac
              110	5	C	Alte proceduri majore cardiovasculare cu complicatii si comorbiditati
              111	5	C	Alte proceduri majore cardiovasculare fara complicatii si comorbiditati
              112	5	C	Proceduri cardiovasculare percutanate
              113	5	C	Amputatie pentru tulburari ale sistemului circulator cu exceptia celor de la membrul superior si a halucelui
              114	5	C	Amputatie pentru tulburari ale sistemului circulator la nivelul membrului superior si a halucelui
              115	5	C	Implantarea permanenta a pacemaker-ului cardiac cu infarct miocardic, insuficienta sau soc cardiac, sau proceduri de implant interesand sonde sau generatori de cardioversie – defibrilare atriala
              116	5	C	Alte implantari permanente de pacemaker cardiac sau angioplastie coronariana transluminala percutanata (ACTP) cu implantare de stent arterial coronarian
              117	5	C	Control pacemaker cardiac cu exceptia înlocuirii acestuia
              118	5	C	lnlocuirea pacemaker-ului cardiac
              119	5	C	Ligatura venelor si stripping
              120	5	C	Alte proceduri chirurgicale pentru sistemul circulator
              121	5	M	Tulburari circulatorii cu infarct miocardic acut, complicatii majore, externat in viata
              122	5	M	Tulburari circulatorii fara infarct miocardic acut, complicatii majore, externat viata
              123	5	M	Tulburari circulatorii cu infarct miocardic acut, decedat
              124	5	M	Tulburari circulatorii cu exceptia infarct miocardic acut cu cateterism cardiac si diagnostic complex
              125	5	M	Tulburari circulatorii cu exceptia infarct miocardic acut cu cateterism cardiac fara diagnostic complex
              126	5	M	Endocardita acuta si subacuta
              127	5	M	Insuficienta cardiaca si socul
              128	5	M	Tromboflebita venoasa profunda
              129	5	M	Stop cardiac, neexplicat
              130	5	M	Tulburari vasculare periferice cu complicatii si comorbiditati
              131	5	M	Tulburari vasculare periferice fara complicatii si comorbiditati
              132	5	M	Ateroscleroza cu complicatii si comorbiditati
              133	5	M	Ateroscleroza fara complicatii si comorbiditati
              134	5	M	Hipertensiunea arteriala
              135	5	M	Boli congenitale cardiace si valvulare, >17 ani, cu complicatii si comorbiditati
              136	5	M	Boli congenitale cardiace si valvulare, >17 ani, fara complicatii si comorbiditati
              137 5		M	Boli congenitale cardiace si valvulare, 0-17 ani
              		M	Aritmia cardiaca si tulburari de conducere cu complicatii si comorbiditati
              138 5
              		M	Aritmia cardiaca si tulburari de conducere fara complicatii si comorbiditati
              139 5
              140 5		M	Angina pectorala
              141	5	M	Sincopa si colapsul cu complicatii si comorbiditati
              142 5		M	Sincopa si colapsul fara complicatii si comorbiditati
              143 5		M	Durerea toracica
              144 5		M	Alte boli ale sistemului circulator cu complicatii si comorbiditati
              145 5		M	Alte boli ale sistemului circulator fara complicatii si comorbiditati
              146 6		C	Rezectia rectala cu complicatii si comorbiditati
              147 6		C	Rezectia rectala fara complicatii si comorbiditati
              		C	lnterventii majore pe intestinul subtire si gros cu complicatii si comorbiditati
              148 6
              		C	lnterventii majore pe intestinul subtire si gros fara complicatii si comorbiditati
              149 6
              150 6		C	Adenoliza peritoneala cu complicatii si comorbiditati

              151	6	C	Adenoliza peritoneala fara complicatii si comorbiditati
              152	6	C	lnterventii minore pe intestinul subtire si gros cu complicatii si comorbiditati
              153	6	C	lnterventii minore pe intestinul subtire si gros fara complicatii si comorbiditati
              154	6	C	lnterventii pe stomac, esofag si duoden, >17 ani cu complicatii si comorbiditati
              155	6	C	lnterventii pe stomac, esofag si duoden, >17 ani, fara complicatii si comorbiditati
              156	6	C	lnterventii pe stomac, esofag si duoden, 0-17 ani.
              157	6	C	lnterventii la nivelul anusului sau pe stome cu complicatii si comorbiditati
              158	6	C	lnterventii la nivelul anusului sau pe stome fara complicatii si comorbiditati
              159	6	C	lnterventii pentru hernie, cu exceptia celor inghinale si femurale, >17 ani, cu complicatii si comorbiditati
              160	6	C	lnterventii pentru hernie, cu exceptia celor inghinale si femurale, >17 ani, fara complicatii si comorbiditati
              161	6	C	lnterventii pentru hernia inghinala si femurala, >17 ani, cu complicatii si comorbiditati
              162	6	C	lnterventii pe hernia inghinala si femurala, >17 ani, fara complicatii si comorbiditati
              163	6	C	lnterventii hernii varsta 0-17 ani
              164	6	C	Apendicectomie cu diagnostic principal complicat cu complicatii si comorbiditati
              165	6	C	Apendicectomie cu diagnostic principal complicat tara complicatii si comorbiditati
              166	6	C	Apendicectomie fara diagnostic principal complicat cu complicatii si comorbiditati
              167	6	C	Apendicectomie fara diagnostic principal complicat fara complicatii si comorbiditati
              168	3	C	lnterventii la nivelul gurii cu complicatii si comorbiditati
              169	3	C	lnterventii la nivelul gurii fara complicatii si comorbiditati
              170	6	C	Alte interventii chirurgicale pe sistemul digestiv cu complicatii si comorbiditati
              171	6	C	Alte proceduri chirurgicale pe sistemul digestiv fara complicatii si comorbiditati
              172	6	M	Tumori maligne digestive cu complicatii si comorbiditati
              173	6	M	Tumori maligne digestive fara complicatii si comorbiditati
              174	6	M	Hemoragie cu complicatii si comorbiditati
              175	6	M	Hemoragie fara complicatii si comorbiditati
              176	6	M	Ulcer peptic complicat
              177	6	M	Ulcer peptic necomplicat cu complicatii si comorbiditati
              178	6	M	Ulcer peptic necomplicat fara complicatii si comorbiditati
              179 6		M	Boala inflamatorie a intestinului
              180	6	M	Obstructii gastrointestinale cu complicatii si comorbiditati
              181	6	M	Obstructii gastrointestinale fara complicatli si comorbiditati
              		M	Esofagita, gastroenterita si alte tulburari digestive, >17 ani, cu complicatii si comorbiditati
              182 6
              		M	Esofagita, gastroenterita si alte tulburari digestive, >17 ani, fara complicatii si comorbiditati
              183 6
              184 6		M	Esofagita, gastroenterita si alte tulburari digestive, 0-17 ani
              		M	Boli ale dintilor si gurii cu exceptia extractiilor si lucrarilor dentare, varsta>17 ani
              185 3
              		M	Boli ale dintilor sigurii cu exceptia extractiilor si lucrarilor dentare, O 17 ani
              186 3
              187 3		M	Extractii dentare si lucrari dentare
              		M	Alte diagnostice ale aparatului digestiv >17 ani, cu complicatii si comorbiditati
              188 6
              		M	Alte diagnostice ale aparatului digestiv >17 ani, fara complicatii si comorbiditati
              189 6
              190 6		M	Alte diagnostice ale aparatului digestiv, 0-17 ani

              191	7	C	lnterventii pe pancreas, ficat si şunt cu complicatii si comorbiditati
              192	7	C	lnterventii pe pancreas, ficat si şunt fara complicatii si comorbiditati
              193	7	C	lnterventii pe tractul biliar cu exceptia doar colecist cu sau fara explorarea ductului comun cu complicatii si comorbiditati
              194	7	C	lnterventii pe tractul biliar cu exceptia doar colecist cu sau fara explorarea ductului comun fara complicatii sl comorbiditati
              195	7	C	Colecistectomie cu explorarea ductului comun cu complicatii si comorbiditati
              196	7	C	Colecistectomie cu explorarea ductului comun fara complicatii si comorbiditati
              197	7	C	Colecistectomie cu exceptia interv. laparascopice fara explorarea ductului comun cu complicatii si comorbiditati
              198	7	C	Colecistectomie cu exceptia interv. laparascopice tara explorarea ductului comun fara complicatii si comorbiditati
              199	7	C	Proceduri pentru diagnosticarea tumorilor maligne hepatobiliare
              200	7	C	Proceduri pentru diagnosticarea tumorilor ne-maligne hepatobiliare
              201	7	C	Alte interventii chirurgicale hepatobiliare si pancreas
              202	7	M	Ciroza si hepatita alcoolica
              203	7	M	Tumori maligne ale sistemului hepatobiliar sau pancreasului
              204	7	M	Boli ale pancreasului cu exceptia tumorilor maligne
              205	7	M	Boli ale ficatului cu exceptia tumorilor maligne, cirozei, hepatitei alcoolice cu complicatii si comorbiditati
              206	7	M	Boli ale ficatului cu exceptia tumorilor, cirozei, hepatitei alcoolice fara complicatii si comorbiditati
              207	7	M	Boli ale tractului biliar cu complicatii si comorbiditati
              208	7	M	Boli ale tractului biliar fara complicatii si comorbiditati
              209	8	C	lnterventii asupra articulatiilor mari si reimplantare membre inferioare
              210	8	C	lnterventii asupra femurului si soldului cu exceptia articulatiilor mari, varsta >17 ani, cu complicatii si comorbiditati
              211	8	C	lnterventii asupra femurului si soldului cu exceptia articulatiilor mari, varsta >17 ani, fara complicatii si comorbiditati
              212	8	C	lnterventii asupra femurului si soldului cu exceptia articulatiilor mari, varsta 0-17 ani
              213	8	C	Amputatii pentru afectiuni musculoscheletale sau boli ale tesutului conjunctiv
              216	8	C	Biopsie sistem musculoscheletal si tesut conjunctiv
              217	8	C	Debridarea plagllor si grefa cutanata cu exceptia miinii, pentru afectiuni musculoscheletale si ale tesutului conjunctiv
              218	8	C	lnterventii pe membrele inferioare si humerus cu exceptia sold, picior, femur, varsta >17 ani, cu complicatii si comorbiditati
              219	8	C	lnterventii pe membrele inferioare si humerus cu exceptia sold, picior, femur, >17 ani, fara compticatii si comorbiditati
              220	8	C	lnterventii pe membrele inferioare si humerus cu exceptia sold, picior, femur, varsta 0-17 ani
              223	8	C	lnterventii majore asupra umarului, cotului sau altor parti membrul sup. cu complicatii si comorbiditati
              		C	lnterventii asupra umarului, cotului, antebratului cu exceptia articulatiilor mari, fara complicatii si comorbiditati
              224 8
              225 8		C	lnterventii asupra piciorului
              226 8		C	lnterventii asupra tesuturilor moi cu complicatii si comorbiditati
              227 8		C	lnterventii asupra tesuturilor moi fara complicatii si comorbiditati
              		C	lnterventii majore asupra policelui, articulatiilor sau alte interventii la nivelul miinii sau pumnului cu complicatii si comorbiditati
              228 8
              		C	lnterventii asupra miinii sau pumnului cu exceptia articulatiilor mari fara complicatii si comorbiditati
              229 8
              		C	Incizia locala si extractia materialelor de osteosinteza din sold si femur
              230 8

              231	8	C	Incizia locala si extractia materialelor de osteosinteza cu exceptia sold si femur
              232	8	C	Artroscopia
              233	8	C	Alte interventii chirurgicale asupra sist. musculoscheletal si a tesutului conjunctiv cu complicatii si comorbiditati
              234	8	C	Alte interventii chirurgicale asupra sist. musculoscheletal si a tesutului conjunctiv fara complicatii si comorbiditati
              235	8	M	Fracturi de femur
              236	8	M	Fracturi de sold si bazin
              237	8	M	Luxaxii,entorse si dislocari de sold, pelvis, coapsa
              238	8	M	Osteomielita
              239	8	M	Fracturi patologice, neoplazii musculoscheletale si ale tesutului conjunctiv
              240	8	M	Boli ale tesutului conjunctiv cu complicatii si comorbiditati
              241	8	M	Boli ale tesutului conjunctiv fara complicatii si comorbiditati
              242	8	M	Artrita septica
              243	8	M	Probleme medicale ale spatelui
              244	8	M	Boli ale oaselor si artropatii specifice cu complicatii si comorbiditati
              245	8	M	Boli ale oaselor si artropatii specifice fara complicatii si comorbiditati
              246	8	M	Artropatii nespecifice
              247	8	M	Semne si simptome ale ap. musculoscheletal si ale tesutului conjunctiv
              248	8	M	Tendinita, miozita, bursita
              249	8	M	lngrijire post-tratament pentru afectiuni musculoscheletale si ale tesutului conjunctiv
              250	8	M	Fracturi, luxaxii, entorse, dislocari – antebrat, mina, picior, varsta >17 ani, cu complicatii si comorbiditati
              251	8	M	Fracturi, luxaxii, entorse, dislocari – antebrat, mina, picior, varsta >17 ani, fara complicatii si comorbiditati
              252	8	M	Fracturi, luxaxii, entorse, dislocari – antebrat, mina, picior, varsta O- 17 ani
              253	8	M	Fracturi, luxatii, entorse, dislocari partea de sus a bratului, partea de jos membru inf cu exceptia piciorului,>17 ani, cu complicatii si comorbiditati
              254	8	M	Fracturi, luxatii, entorse, dislocari partea de sus a bratului, partea de jos membru inf cu exceptia piciorului, >17 ani, fara complicatii si comorbiditati
              255	8	M	Fracturi, luxatii, entorse, dislocari partea de sus a bratului, partea de jos membru inf cu exceptia piciorului, 0-17 ani
              256	8	M	Alte diagnostice musculoscheletale si ale tesutului conjunctiv
              257	9	C	Mastectomie totala pentru neoplazie, cu complicatii si comorbiditati
              258	9	C	Mastectomie totala pentru neoplazie, fara complicatii si comorbiditati
              259	9	C	Mastectomie subtotala pentru neoplazie, cu complicatii si comorbiditati
              260	9	C	Mastectomie subtotala pentru neoplazie, fara complicatii si comorbiditati
              261	9	C	lnterventii pe san pt afectiuni non-maligne cu exceptia biopsiei si exciziei locale
              		C	Biopsie si excizie locala a glandei mamare pentru afectiuni non- maligne
              262 9
              		C	Grefa cutanata si/sau debridare pentru ulcer cutanat sau celulita cu complicatii si comorbiditati
              263 9
              		C	Grefa cutanata si/sau debridare pentru ulcer cutanat sau celulita fara complicatii si comorbiditati
              264 9
              		C	Grefa cutanata si/sau debridare exceptie cele pt ulcer cutanat sau celulita cu complicatii si comorbiditati
              265 9
              		C	Grefa cutanata si/sau debridare exceptie cele pt ulcer cutanat sau celulita fara complicatii si comorbiditati
              266 9

              267	9	C	lnterventii perianale si pilonidale
              268	9	C	lnterventii recontructive (plastice) la nivel cutanat, tesut subcutanat, san
              269	9	C	Alte interventii piele, tesutului subcutanat, san cu complicatii si comorbiditati
              270	9	C	Alte interventii piele, tesutului subcutanat, san fara complicatii si comorbiditati
              271	9	M	Ulcer cutanat
              272	9	M	Afectiuni cutanate majore cu complicatii si comorbiditati
              273	9	M	Afectiuni cutanate majore fara complicatii si comorbiditati
              274	9	M	Neoplazii ale glandei mamare cu complicatii si comorbiditati
              275	9	M	Neoplazii ale glandei mamare fara complicatii si comorbiditati
              276	9	M	Afectiuni benigne ale glandei mamare
              277	9	M	Celulita varsta >17 ani cu complicatii si comorbiditati
              278	9	M	Celulita varsta >17 ani fara complicatii si comorbiditati
              279	9	M	Celulita varsta 0-17 ani
              280	9	M	Traumatisme ale pielii, tesutului subcutanat, ale glandei mamare, varsta >17 ani, cu complicam si comorbiditati
              281	9	M	Traumatisme ale pielii, tesutului subcutanat, glandei mamare, varsta >17 ani, fara complicatii si comorbiditati
              282	9	M	Traumatisme ale pielii, tesutului subcutanat.ale glandei mamare, varsta 0-17 ani
              283	9	M	Afectiuni cutanate minore cu complicatii si comorbiditati
              284	9	M	Afectiuni cutanate minore fara complicatii si comorbiditati
              285	10	C	Amputatii ale membrelor inferioare pentru afectiuni endocrine, metabolice si nutritionale
              286	10	C	lnterventii pe glanda suprarenala (adrenale) si hipofizare
              287	10	C	Grefe cutanate si debridare a plagilor din afectiuni endocrine, metabolice, nutritionale
              288	10	C	lnterventii chirurgicale pentru obezitate
              289	10	C	lnterventii pe paratiroide
              290	10	C	lnterventii pe tiroida
              291	10	C	lnterventii pe traci tireoglos
              292	10	C	Alte proceduri chirurgicale pentru afectiuni endocrine, nutritionale si metabolice cu complicatii si comorbiditati
              293	10	C	Alte proceduri chirurgicale pentru afectiuni endocrine, nutritionale si metabolice fara complicatii si comorbiditati
              294	10	M	Diabet varsta >35 ani
              295	10	M	Diabet varsta 0-35 ani
              296	10	M	Diverse afectiuni metabolice si nutritionale varsta >17 ani, cu complicatii si comorbiditati
              297	10	M	Diverse afectiuni metabolice si nutritionale varsta >17 ani, fara complicatii si comorbiditati
              298	10	M	Diverse afectiuni metabolice si nutritionale varsta 0-17 ani
              299	10	M	Boli ereditare ale metabolismului
              300 10		M	Afectiuni endocrine cu complicatii si comorbiditati
              301	10	M	Afectiuni endocrine fara complicatii si comorbiditati
              302	11	C	Transplant renal
              303 11		C	lnterventii asupra rinichiului, ureterului, si vezicii urinare in neoplazii
              		C	lnterventii asupra rinichiului, ureterului, si vezicii urinare in afectiuni benigne cu complicatii si comorbiditati
              304 11
              		C	lnterventii asupra rinichiului, ureterului, si vezicii urinare in afectiuni benigne fara complicatii si comorbiditati
              305 11
              306 11		C	Prostatectomie cu complicatii si comorbiditati
              307 11		C	Prostatectomie fara complicatii si comorbiditati
              		C	lnterventii minore asupra vezicii urinare cu complicatii si comorbiditati
              308 11
              		C	lnterventii minore asupra vezicii urinare fara complicatii si comorbiditati
              309 11
              310 11		C	lnterventii transuretrale cu complicatii si comorbiditati
              311	11	C	lnterventii transuretrale fara complicatii si comorbiditati

              312	11	C	lnterventii uretrale, varsta >17 ani, cu complicatii si comorbiditati
              313	11	C	lnterventii uretrale, varsta >17 ani, fara complicatii si comorbiditati
              314	11	C	lnterventii uretrale, varsta 0-17 ani
              315	11	C	Alte interventii chirurgicale pe rinichi si cai urinare
              316	11	M	Insuficienta renala
              317	11	M	Internare pentru dializa renala
              318	11	M	Neoplasme renale si de cai urinare cu complicatii si comorbiditati
              319	11	M	Neoplasme renale si de cai urinare fara complicatii si comorbiditati
              320	11	M	lnfectii renale si de cai urinare, varsta >17 ani, cu complicatii si comorbiditati
              321	11	M	lnfectii renale si de cai urinare, varsta >17 ani, fara complicatii si comorbiditati
              322	11	M	lnfectii renale si de cai urinare, varsta 0-17 ani '
              323	11	M	Litiaza urinara cu complicatii si comorbiditati si/sau litotripsie extracorporeala
              324	11	M	Litiaza urinara fara complicatii si comorbiditati
              325	11	M	Semne si simptome de afectare renala sau de cai urinare, varsta >17 ani, cu complicatii si comorbiditati
              326	11	M	Semne si simptome de afectare renala sau de cai urinare, varsta >17 ani, fara complicatii si comorbiditati
              327	11	M	Semne si simptome de afectare renala sau de cai urinare, varsta O- 17ani
              328	11	M	Strictura uretrala varsta >17 ani, cu complicatii si comorbiditati
              329	11	M	Strictura uretrala varsta >17 ani, fara complicatii si comorbiditati
              330	11	M	Strictura uretrala varsta 0-17 ani
              331	11	M	Alte boli renale si de cai urinare, varsta >17 ani, cu complicatii si comorbiditati
              332	11	M	Alte boli renale si de cai urinare, varsta >17 ani, fara complicatii si comorbiditati
              333. 11		M	Alte boli renale si de cai urinare, varsta 0-17 ani
              334	12	C	lnterventii majore pelvine la barbat, cu complicatii si comorbiditati
              335	12	C	lnterventii majore pelvine la barbat, fara complicatii si comorbiditati
              336	12	C	Prostatectomia transuretrala cu complicatii si comorbiditati
              337	12	C	Prostatectomia transuretrala fara complicatii si comorbiditati
              338	12	C	lnterventii pe testicule pentru neoplazii
              339	12	C	lnterventii pe testicule pentru afectiuni benigne varsta >17 ani
              340	12	C	lnterventii pe testicule pentru afectiuni benigne varsta 0-17 ani
              341	12	C	lnterventii la nivelul penisului
              342	12	C	Circumcizia varsta >17 ani
              343	12	C	Circumcizia varsta 0-17 ani
              344	12	C	Alte proceduri chirurgicale pentru neoplazii ale ap. reproductiv masculin
              345	12	C	Alte proceduri chirurgicale ap. reproductiv masculin exceptie neoplazii
              		M	Neoplazii ale ap. reproductiv masculin cu complicatii si comorbiditati
              346 12
              		M	Neoplazii ale ap. reproductiv masculin fara complicatii si comorbiditati
              347 12
              348 12		M	Hipertrofia benigna de prostata cu complicatii si comorbiditati
              349 12		M	Hipertrofia benigna de prostata fara complicatii si comorbiditati
              350 12		M	lnflamatii ale aparatului genital masculin
              351	12	M	Sterilizarea masculina
              352 12		M	Alte boli ale aparatului genital masculin
              353 13		C	Eviscerarea pelvisului, histerectomie totala si vulvectomie radicala
              		C	lnterventii uterine/anexiale pentru neoplazii non-ovariene/anexiale cu complicatii si comorbiditati
              354 13

              355	13	C	lnterventii uterine/anexiale pentru neoplazii non-ovariene/anexiale fara complicatii si comorbiditati
              356	13	C	lnterventii reconstructive ale aparatului genital feminin
              357	13	C	lnterventii pe uter si anexe pentru neoplazii anexiale sau ovariene
              358	13	C	lnterventii pe uter si anexe pentru afectiuni non-maligne cu complicatii si comorbiditati
              359	13	C	lnterventii pe uter si anexe pentru afectiuni non-maligne fara complicatii si comorbiditati
              360	13	C	lnterventii pe vagin, col uterin si vulva
              361	13	C	ligatura trompelor uterine prin incizie sau laparascopie
              362	13	C	Ligatura endoscopica a trompelor uterine
              363	13	C	Dilatare si chiuretaj, conizatie si implant radioactiv pentru neoplazii
              364	13	C	Dilatare si chiuretaj, conizatie, exceptie neoplazii
              365	13	C	Alte proceduri chirurgicale asupra tractului genital feminin
              366	13	M	Neoplazii ap. reproductiv feminin cu complicatii si comorbiditati
              367	13	M	Neoplazii ap. reproductiv feminin fara complicatii si comorbiditati
              368	13	M	lnfectii ap. reproductiv feminin
              369	13	M	Tulburari menstruale si alte tulburari ale aparatului genital feminin
              370	14	C	Cezariana cu complicatii si comorbiditati
              371	14	C	Cezariana fara complicatii si comorbiditati
              372	14	M	Nasterea vaginala cu diagnostic complicat
              373	14	M	Nasterea vaginala fara diagnostic complicat
              374	14	C	Nastere vaginala cu sterilizare si/sau dilatare si chiuretaj
              375	14	C	Nasterea vaginala cu alte proceduri chirurgicale cu exceptia sterilizarii si/sau dilatare si chiuretaj
              376	14	M	Diagnostice postpartum si postabortum fara interventii chirurgicale
              377	14	C	Diagnostice postpartum si postabortum cu interventii chirurgicale
              378	14	M	Sarcina ectopica
              379	14	M	Iminenta de avort
              380	14	M	Avortul fara dilatare si chiuretaj
              381	14	C	Avortul cu dilatare si chiuretaj, chiuretaj prin aspiratie sau histerotomie
              382	14	M	Falsul travaliu
              383	14	M	Alte diagnostice antepartum cu complicatii si comorbiditati medicale
              384	14	M	Alte diagnostice antepartum fara complicatii si comorbiditati medicale
              385	15	M	Fatul mort sau transferat la o alta unitate de îngrijiri acute
              386	15	M	Prematurul foarte mic sau sindromul de detresa respiratorie
              387 15		M	Prematuritate cu probleme majore
              388	15	M	Prematuritate fara probleme majore
              389 15		M	Nou-nascutul la termen cu probleme majore
              390 15		M	Nou-nascutul cu alte probleme semnificative
              391	15	M	Nou-nascutul normal
              392 16		C	Splenectomie varsta >17 ani
              393 16		C	Splenectomie varsta 0-17 ani
              		C	Alte interventii chirurgicale pentru organele hematopoetice sau sange
              394 16
              395 16		M	Boli la nivelul hematiilor varsta >17 ani
              396 16		M	Boli la nivelul hematiilor varsta 0-17 ani
              397 16		M	Boli de coagulare
              398 16		M	Boli reticuloendoteliale si imune cu complicatii si comorbiditati
              399 16		M	Boli reticuloendoteliale si imune fara complicatii si comorbiditati
              400 17		C	Limfom si leucemia cu interventii chirurgicale majore
              		C	Limfom si leucemia cronica cu alte interventii chirurgicale cu complicatii si comorbiditati
              401 17

              402	17	C	Limfom si leucemia cronica cu alte interventii chirurgicale fara complicatii si comorbiditati
              403	17	M	Limfom si leucemia non-acuta cu complicatii si comorbiditati
              404	17	M	Limfom si leucemia non-acuta fara complicatii si comorbiditati
              405	17	M	Leucemia acuta fara interventii chirurgicale majore varsta 0-17 ani
              406	17	C	Boli mieloproliferative sau neoplasme slab diferentiate cu interventii chirurgicale majore cu complicatii si comorbiditati
              407	17	C	Boli mieloproliferative sau neoplasme slab diferentiate cu interventii chirurgicale majore fara complicatii si comorbiditati
              408	17	C	Boli·mieloproliferative sau neoplasme slab diferentiate·cu alte interventii chirurgicale
              409	17	M	Radioterapia
              410	17	M	Chemoterapie fara leucemie acuta ca diagnostic secundar
              411	17	M	Istoric de neoplazie fara endoscopie
              412	17	M	Istoric de neoplazie cu endoscopie
              413	17	M	Alte boli mieloproliferative sau neoplasme slab diferentiate cu complicatii si comorbiditati
              414	17	M	Alte boli mieloproliferative sau neoplasme slab diferentiate fara complicatii si comorbiditati
              415	18	C	lnterventii chirurgicale pentru boli infectioase si parazitare
              416	18	M	Septicemia varsta > 17 ani
              417	18	M	Septicemia varsta 0-17 ani
              418	18	M	lnfectii postoperatorii si post traumatice
              419	18	M	Febra de cauza necunoscuta varsta >17 ani cu complicatii si comorbiditati
              420	18	M	Febra de cauza necunoscuta varsta >17 ani fara complicatii si comorbiditati
              421	18	M	Boli virale, varsta >17 ani
              422	18	M	Boli virale si febra de cauza necunoscuta la virste O- 17 ani
              423	18	M	Diagnosticarea altor boli infectioase si parazitare
              424	19	C	lnterventii chirurgicale pentru diagnostic principal de boala mentala
              425	19	M	Reactia acuta de adaptare si disfunctia psihosociala
              426	19	M	Nevroza depresiva
              427	19	M	Nevrozele cu exceptia depresiei
              428	19	M	Tulburari de personalitate si control al impulsului
              429	19	M	Tulburari organice si retardarea mentala
              430	19	M	Psihozele
              431	19	M	Tulburari mentale la copii
              432	19	M	Diagnosticul altor boli mentale
              433	20	M	Abuzul sau dependenta de alcool/medicamente, externat la cerere
              434	20	M	Abuzul sau dependenta de alcool/medicamente, dezintoxicarea sau alte trat. simptomatice cu complicatii si comorbiditati
              435	20	M	Abuzul sau dependenta de alcool/med, dezintoxicarea sau alte trat. simpt. fara complicatii si comorbiditati
              436 20		M	Dependenta de alcool/medicamente cu terapie de recuperare
              		M	Dependenta de alcool/med. cu combinarea recuperarii si terapiei de detoxifiere
              437 20
              439 21		C	Grefa cutanata pentru leziuni
              440 21		C	Debridarea plagilor/leziunilor
              441	21	C	Manopere manuale pentru leziuni
              		C	Alte proceduri chirurgicale pentru leziuni cu complicatii si comorbiditati
              442 21
              		C	Alte proceduri chirurgicale pentru leziuni fara complicatii si comorbiditati
              443 21
              444 21		M	Leziuni traumatice varsta >17 ani, cu complicatii si comorbiditati
              445 21		M	Leziuni traumatice varsta >17 ani, fara complicatii si comorbiditati
              446 21		M	Leziuni traumatice varsta 0-17 ani
              447 21		M	Reactii alergice varsta >17 ani

              448	21	M	Reactii alergice varsta 0-17 ani
              449	21	M	lntoxicatii si efecte toxice ale medicamentelor varsta >17 ani, cu complicatii si comorbiditati
              450	21	M	lntoxicatii si efecte toxice ale medicamentelor varsta >17 ani, fara complicatii si comorbiditati
              451	21	M	lntoxicatii si efecte toxice ale medicamentelor varsta 0-17 ani
              452	21	M	Complicatii ale tratamentelor, cu complicatii si comorbiditati
              453	21	M	Complicatii ale tratamentelor, fara complicatii si comorbiditati
              454	21	M	Alte diagnostice de leziuni, intoxicatii si efecte toxice cu complicatii si comorbiditati
              455	21	M	Alte diagnostice de leziuni, intoxicatii si efecte toxice fara complicatii si comorbiditati
              461	23	C	lnterventii chirurgicale si diagnostice in cadrul contactului cu alte servicii de sanatate
              462	23	M	Recuperare
              463	23	M	Semne si simptome cu complicatii si comorbiditati
              464	23	M	Semne si simptome fara complicatii si comorbiditati
              465	23	M	lngrijire postterapeutica cu istoric de neoplazie ca diagnostic secundar
              466	23	M	lngrijire postterapeutica fara istoric de neoplazie ca diagnostic secundar
              467	23	M	Alti factori care influenteaza starea de sanatate.
              468		C	lnterventii chirurgicale extinse nelegate de diagnosticul principal
              469			Diagnostic principal invalid ca diagnostic de externare
              470			Negrupabil
              471	8	C	lnterventii asupra articulatiilor mari (bilaterale sau multiple) ale membrelor inferioare
              473	17	M	Leucemie acuta fara interventii chirurgicale majore varsta >17 ani
              475	4	M	Diagnostice aparat respirator cu suport ventilator
              476		C	lnterventii operatorii prostatice ce nu au legatura cu diagnosticul principal
              477		C	lnterventii operatorii limitate ce nu au legatura cu diagnosticul principal
              478	5	C	Alte interventii vasculare cu complicatii si comorbiditati
              479	5	C	Alte interventii vasculare fara complicatii si comorbiditati
              480		C	Transplant hepatic
              481		C	Transplant de maduva
              482		C	Traheostomie pentru diagnostic la nivelul fetei, cavitatii bucale si gitului
              483		C	Traheostomie cu exceptia diagnosticare la nivelul fetei, cavitatii bucale si gitului
              484	24	C	Craniotomie pentru traumatisme semnificative multiple
              485	24	C	Reimplantarea membrelor, interventii asupra soldului si femurului pentru traum. semnificative multiple
              486	24	C	Alte interventii chirurgicale pentru traumatisme multiple semnificative
              487	24	M	Alte traumatisme multiple semnificative
              488	25	C	lnfectia HIV cu interventii chirurgicale extinse
              489	25	M	lnfectia HIV cu boli majore asociate
              490 25		M	lnfectia HIV cu sau fara alte boli asociate
              491	8	C	Reatasarea membrelor si interventii asupra articulatiilor mari ale membrelor superioare
              492 17		M	Chimioterapie cu leucemie acuta ca diagnostic secundar
              		C	Colecistectomie laparoscopica fara explorarea ductului comun cu complicatii si comorbiditati
              493 7
              		C	Colecistectomie laparoscopica fara explorarea ductului comun fara complicatii si comorbiditati
              494 7
              495		C	Transplantul pulmonar
              496 8		C	Tasare spinala combinata antero/posterioara
              497 8		C	Tasare spinala cu complicatii si comorbiditati
              498 8		C	Tasare spinala fara complicatii si comorbiditati

              499	8	C	lnterventii la nivelul spatelui si gatului cu exceptia tasarii spinale cu complicatii si comorbiditati
              500	8	C	lnterventii la nivelul spatelui si gatului cu exceptia tasarii spinale fara complicatii si comorbiditati
              501	8	C	lnterventii pe genunchi cu dg. princ. infectie cu complicatii si comorbiditati
              502	8	C	lnterventii pe genunchi cu dg. princ. infectie fara complicatii si comorbiditati
              503	8	C	lnterventii pe genunchi fara dg. princ. infectie
              504	22	C	Arsuri extinse de grad 3 cu grefa de piele
              505	22	C	Arsuri extinse de grad 3 fara grefa de piele
              506	22	C	Arsuri profunde cu grefa de piele sau leziuni prin inhalare cu complicatii si comorbiditati sau trauma semnificativa
              507	22	C	Arsuri profunde cu grefa de piele sau leziuni prin inhalare fara complicatii si comorbiditati sau trauma semnificativa
              508	22	M	Arsuri profunde fara grefa de piele sau leziuni prin inhalare cu complicatii si comorbiditati sau trauma semnificativa
              509	22	M	Arsuri profunde fara grefa de piele sau leziuni prin inhalare fara complicatii si comorbiditati sau trauma semnificativa
              510	22	M	Arsuri superficiale cu complicatii si comorbiditati sau trauma semnificativa
              511	22	M	Arsuri superficiale fara complicatii si comorbiditati sau trauma semnificativa

              Definirea termenilor utiliza.tiîn sistemul DRG

              Grupe de Diagnostice (Diagnostic Related Groups – DRG) : o schemă de clasificare a pacienţilor externaţi (în funcţie de diagnostic), care asigură o modalitate de a asocia tipurile de pacienţi cu cheltuielile spitaliceşti efectuate.

              Categorii majore de diagnostice (CMD): o clasificare mai largă a pacienţilor doar pe baza diagnosticelor.

              Valoare relativă (VR): Număr fără unitate care exprimă raportul dintre tariful unui ORG şi tariful mediu al tuturor DRG -urilor.

              Coeficient atribuit în funcţie de cantitatea relativă de muncă, consumabile şi resursele de capital necesare pentru tratamentul complet al bolnavului cu afecţiunea/ afecţiunile respective.

              Grouper: aplicaţie computerizată (software) care permite alocarea automată a unui pacient într-un anumit DRG (pe baza datelor ce caracterizează fiecare caz externat).

              Case-mix (Complexitatea cazurilor): Tipurile de pacienţi trataţi intr-un spital, în funcţie de diagnostic si gravitate.

              Indicele de case mix (Indicele de complexitate a cazurilor): Număr (f'ară unitate) care exprimă resursele necesare spitalului în concordanţă cu pacienţii trataţi.

              ICM pentru spitalul A= r(Valoare Relativă DRGi x nr. de cazuri DRGi)/Total nr. cazuri spital A

              Pacienţi ponderaţi (cazuri ponderate – CP): pacienţi "virtuali" generaţi prin ajustarea cazurilor externate, în funcţie de resursele asociate cu fiecare tip de caz.

              Nr. CP = Nr. cazuri x ICM

              Costul pe caz ponderat (Rata de bază) – CCP(RB): Valoare de referinţă, ce reflectă costul unui caz ponderat. Poate fi calculat la nivel de spital, regional, naţional.

              • – pentru un spital:

                CCPS2002 = cheltuiala spitalului2002 /nr.total cazuri ponderatez002

              • – la nivel naţional:

                CCPN2002 = cheltuiala spitale nivel naţional2002 /nr.total cazuri ponderatez002

                Tariful pe caz ponderat (TCP): valoarea de rambursare a unui caz ponderat la nivel de spital

              • – pentru anul 2003:

              TCP2003= (85%CCPS2002+15%CCPN2002)

              Tariful pe tip de caz (TC): valoarea de rambursare pentru fiecare tip de caz (DRG). Poate fi calculat la nivel de spital, regional, naţional.

              TCoRGi = TCP2003 x VRoRGi

              Abrevieri:

              DRG = Grupe de diagnostice

              CMD = Categorii majore de diagnostice

              VR = Valoare Relativa RB = Rata de bază

              ICM = Indice de case mix (complexitate a cazurilor) CP = Cazuri ponderate

              ANEXA NR.11•

              CONTRACT

              de furnizare de servicii medicale spitalicesti

              1. I. Partile contractante

                 Casa de asigurari de sanatate ……………………, cu sediul în municipiul/orasul ,

                 str. …………………. nr. …….., judetul/sectorul ……………..'.., telefon…….,fax ,

                 reprezentata prin director general ,

                 Sl

                 Spitalul (sau altă unitate sanitară autorizată/avizată de Ministerul Sănătăţii şi Familiei pentru acordarea de servicii medicale spitaliceşti) ………………………, cu sediul în

                 ……………………, str……………… nr………., telefon…….,fax ……………….., reprezentat prin

                 …………………………., având actul de înfiintare/organizare nr…………….. autorizatia sanitara de

                 functionare nr. .……………., certificatul de acreditare nr. ……, codul fiscal si

                 contul nr deschis la trezoreria statului.

              2. II. Obiectul contractului

                 ART.1. – (I) Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenta medicala spitaliceasca în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, conform Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale spitalicesti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenta si transport sanitar, precum si a serviciilor de recuperare a sanatatii, în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1.511/2002 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

                 (2) Activitatile suplimentare si alte obligatii de plata din partea caselor de asigurari de sanatate sunt prevazute în actele aditionale la prezentul contract.

              3. III. Servicii medicale spitalicesti

                 ART.2. – (1) Serviciile medicale spitalicesti în sistemul asigurarilor sociale de sanatate se furnizeaza în baza recomandarii de internare din partea medicului de familie acreditat sau a medicului de specialitate din unitatile sanitare ambulatorii aflate în relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate, cu exceptia urgentelor medico-chirurgicale, bolilor infectocontagioase care necesita izolare si tratament, internarilor obligatorii pentru bolnavii psihici încadrati la art. 105, 113 si 114 din Codul penal, precum si celor dispuse prin ordonanta procurorului pe timpul judecarii sau unnaririi penale.

                 (2) Aceste servicii constau în:

                 1. a) consultatii;

                 2. b) investigatii;

                 3. c) stabilirea diagnosticului;

                 4. d) tratamente medicale si chirurgicale;

                 5. e) îngrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare si masa.

              4. IV. Durata contractului

                 ART.3 – Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui pâna la data de 31 decembrie 2003.

                 ART.4. – Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul partilor în situatia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale spitalicesti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenta si transport sanitar, precum si a serviciilor de recuperare a sanatatii, în cadrul .sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1.511/2002.

              5. V. Obligatiile partilor

                 ART. 5. – Casa de asigurari de sanatate are urmatoarele obligatii:

                 1. a) să contracteze servicii medicale numai cu unităţile sanitare autorizate/avizate de Ministerul Sănătăţii şi Familiei şi acreditate în care îşi desfăşoară activitatea numai medici care au specialitatea corespunzătoare structurii unităţii sanitare respective;

                 2. b) să monitorizeze activitatea furnizorilor de servicii medicale spitaliceşti conform contractelor încheiate cu spitalele;

                    • • c) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale spitalicesti în baza facturii si a documentelor însotitoare contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguratilor, la termenele stabilite în contractul de fumizare de servicii medicale;

                    1. d) sa aloce în primele 15 zile ale lunii sume de pâna la 80% din sumele corespunzatoare lunii curente, urmând ca decontarea finala a lunii sa se efectueze în primele 1O zile ale lunii urmatoare;

                    2. e) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale spitalicesti despre conditiile de contractare.

                    ART.6. – Furnizorul de servicii medicale spitalicesti are urmatoarele obligatii:

                    1. a) sa acorde servicii medicale prevazute in pachetul de servicii de baza si pachetul minimal din anexa nr.1 la Ordinul ministrul sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 22/14/2003 pentru aprobarea Nonnelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale spitalicesti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenţă si transport sanitar, precum si a serviciilor de recuperare a sanatatii, în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1.511/2002, respectând criteriile de calitate elaborate de catre Colegiul Medicilor din România si negociate cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate;

                    2. b) sa nu refuze acordarea asistentei medicale în caz de urgenta ori de câte ori se solicita aceste servicii;

                    3. c) sa informeze asiguratii despre serviciile medicale oferite si despre modul in care sunt furnizate;

                    4. d) sa respecte confidentialitatea tuturor datelor si informatiilor privitoare la asigurati, precwn si intimitatea si demnitatea acestora;

                    5. e) sa factureze lunar, în vederea decontarii de catre casa de asigurari de sanatate, activitatea realizata conform contractului de furnizare de servicii medicale. Factura va fi însotita de desfasuratoarele activitatilor realizate; desfasuratoarele se stabilesc prin decizie a presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si se pun la dispozitie furnizorilor de servicii medicale spitalicesti, contra cost, de catre casele de asigurari de sanatate. Nerespectarea termenului de depunere a facturii atrage nedecontarea la termenele stabilite în contractele de fumizare de servicii medicale spitalicesti a serviciilor fumizate;

                    6. f) sa acorde servicii medicale de specialitate tuturor asiguratilor, indiferent de casa de asigurari de sanatate la care s-a virat contributia de asigurari de sanatate pentru acestia;

                    7. g) sa informeze medicul de familie al asiguratului sau, dupa caz,·medicul de specialitate din ambulatoriu, prin scrisoare medicala, despre diagnosticul stabilit, controalele, investigatiile, tratamentele efectuate, sau sa transmita orice alte informatii referitoare la starea de sanatate a asiguratului;

                    8. h) sa respecte destinatia sumelor contractate prin acte aditionale. Pentru eficientizarea serviciilor medicale se vor întocmi liste de asteptare, cu exceptia cazurilor de urgenta medico­ chirurgicala;

                    9. i) sa transmita datele solicitate de casele de asigurari de sanatate si de directiile de sanatate publica privind furnizarea serviciilor medicale si starea de sanatate a persoanelor consultate sau tratate, fiind direct raspunzatoare de corectitudinea acestora, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin comun al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si al ministrului sanatatii si familiei si care se pun la dispozitie în mod gratuit;

                    10. j) sa prezinte casei de asigurari de sanatate, în vederea contractarii, indicatorii specifici

                        stabiliti prin norme;

                    11. k) sa elibereze acte medicale in conditiile stabilite prin norme ;

                    1) să raporteze indicatorii prevăzuţi în normele privind execuţia, raportarea şi controlul programelor naţionale de sănătate şi să utilizeze eficient sumele cu aceasta destinaţie. Pentru aceste activităţi spitalele care derulează programe naţionale de sănătate vor ţine evidenţe distincte;

                    1. m) sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat. În situatia în care pacientul nu poate face dovada de asigurat, spitalul acorda serviciile medicale de urgenta necesare avand obligatia sa evalueze situatia medicala a pacientului si sa externeze pacientul daca internarea nu se mai justifica; la solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat, se poate continua internarea, cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale de catre acesta;

                    2. n) să ţină evidenţă distinctă a pacienţilor internaţi în urma unor accidente de muncă, inclusiv a sportivilor profesionişti, apărute în cadrul exercitării profesiei şi a îmbolnăvirilor profesionale, pentru care contravaloarea serviciilor medicale acordate nu se suportă de casele de asigurări de sănătate ;

                    3. o) să transmită instituţiilor abilitate datele clinice la nivel de pacient, codificate conform Clasificării internaţionale a maladiilor – revizia X, pe baza reglementărilor în vigoare;

                    4. p) sa transmita Institutului National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate Bucureşti datele clinice la nivel de pacient pentru toti pacientii spitalizati, in format electronic, conform

                    aplicatiei DRG National, pentru prelucrarea si analiza datelor in vederea contractarii st decontarii serviciilor spitalicesti;

                    1. r) sa fumizeze tratamentul adecvat si sa respecte conditiile de prescriere a medicamentelor prevazute în nomenclatorul de medicamente, conform reglementarilor în vigoare;

                    2. s) sa asigure din fondurile contractate cheltuieli pentru combaterea infectiilor nosocomiale;

                    3. t) sa se îngrijeasca de asigurarea permanentei serviciilor medicale fumizate asiguratilor internati;

                    4. u) sa stabileasca programul de lucru si sarcinile de serviciu pentru personalul angajat.

              6. VI. Modalitati de plata

                 ART.7. – (I) Pentru spitalele finantate pe baza de tarif pe zi de spitalizare suma contractata aferenta serviciilor medicale spitalicesti se determina în functie de urmatorii indicatori, utilizându-se metodologia prevazuta în anexa nr.2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 22/14/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale spitalicesti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenta si transport sanitar, precum si a serviciilor de recuperare a sanatatii, în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sanatate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1.511/2002.

                 Numarul de zile de spitalizare contractat în anul 2003, desfasurat pe tipuri de sectii

                 Secţia	Numărul de cazun spitalizate contractate	Durata optimă de spitalizare**	Numărul de zile de spitalizare contractate	Tariful pe Zl de spitalizare/secţie*	Suma corespunz.ătoare serviciilor contractate
                 A. Spitalizare integrală continuă
                 Total:	X	X	X	X
                 B. Spitalizare de o zi
                 		1 zi
                 		1 zi
                 Total:	X	X	X	X
                 C. Spitalizare parţială
                 		***
                 Total:	X	X	X	X

                 *) Tariful pe zi de spitalizare/sectie luat în calcul pentru determinarea sumelor aferente fiecarei sectii este cel prevazut în anexa nr.7a) la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 22/14/2003 pentru aprobare.a Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale spitalicesti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenta si transport sanitar, precum si a serviciilor de recuperare a sanatatii, în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sanatate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1.511/2002.

                 **) Pentru sectiile/spitalele de psihiatrie cronici cu intemari obligatorii pentru bolnavii psihici încadrati la art. 105, 113 si 114 din Codul penal si cele dispuse prin ordonanta

                 procurorului pe timpul judecarii sau urmaririi penale, precum si pentru bolnavii care necesita asistenta medicala spitaliceasca de lunga durata (ani), se ia în considerare durata de spitalizare efectiv realizata.

                 ***) Durata medie de spitalizare realizată în anul precedent.

                 1. (2) La spitalele finantate prin tarif pe persoana internata – tip caz rezolvat, pentru spitalizarea integrală continuă, în locul pct.A din tabelul de la alin.(1) se contractează:

                    Secţia	Numarul de cazuri externate in 2003	Indicele de case- mix pentru anul 2002*)	Tariful pe caz ponderat **)	Suma
                    Total:	X	X	X

                    *) Indicele de case-mix este cel prevazut în anexa nr.8 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 22/14/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale spitalicesti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenta si transport sanitar, precum si a serviciilor de recuperare a sanatatii, în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sanatate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. I. 511/2002.

                    **) Tariful pe caz ponderat este cel prevazut în anexa nr.9 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 22/14/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale spitalicesti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenta si transport sanitar, precum si a serviciilor de recuperare a sanatatii, în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sanatate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.I.511/2002.

                    Suma pentru serviciile medicale spitalicesti acordate pentru cazurile spitalizate se obtine prin înmultirea numarului cazurilor externate negociate cu indicele de case-mix pentru anul 2002 si cu tariful pe caz ponderat pentru anul 2003.

                 2. (3) Numărul de serv1cu medicale contractate în anul 2003 desraşurat pe secţii/compartimente independente.

                    Secţia/compartimentul independent	Numarul de servicii medicale contractat, pe tipuri	Tariful pe serviciu medical	Suma corespunzătoare serviciilor contractate ..
                    Total:	X	X

                    Suma stabilita pentru serviciile spitaliceşti pe anul 2003 este de lei.

                 3. (4) Suma aferenta serviciilor medicale spitalicesti contractate stabilita pentru anul 2003 se defalcheaza trimestrial dupa cum urmeaza:

                    • – Suma aferenta trimestrului I lei,

                      din care:

                    • – luna I lei

                    • – luna II lei

                    • – luna III lei

                    • – Suma aferenta trimestrului II lei,

                      din care:

                    • – luna IV lei

                    • – luna V lei

                    • – luna VI lei

                    • – Suma aferenta trimestrului III lei,

                      din care:

                    • – luna VII lei

                    • – luna VIII lei

                    • – luna IX lei

                    • – Suma aferenta trimestrului IV lei,

                      din care:

                    • – luna X lei

                    • – luna XI lei

                    • – luna XII lei.

                      La începutul fiecarei luni, pentru luna în curs, casele de asigurari de sanatate acorda spitalelor, in primele 15 zile ale lunii pâna la 80% din suma contractata pentru luna respectiva.

                 4. (5) Lunar, pâna la data de ……… a lunii urmatoare celei pentru care se face plata, casa de asigurari de sanatate deconteaza diferenta fata de sumele cuvenite pentru serviciile medicale furnizate. În cazul în care suma acordata la începutul lunii este mai mare decât suma cuvenita pentru serviciile medicale fumizate, regularizarea se face în luna urmatoare.

                    Pentru spitalele fmantate prin tarif pe persoana internata – tip caz rezolvat, lunar, pâna la data de 1O a lunii urmatoare celei pentru care se face plata, casele de asigurari de sanatate acorda diferenta pana la suma contractata, in functie de serviciile medicale acordate. Regularizarea si decontarea finala se fac trimestrial pe baza cazurilor externate si raportate.

                 5. (6) Decontarea sumelor pentru plata serviciilor spitalicesti se face pe baza facturii însotite de desfasuratoarele activitatii realizate, stabilite prin decizie a presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.

                 6. (7) Trimestrial, pâna la data de ………….. a lunii urmatoare încheierii trimestrului, se fac regularizarile si decontarile, tinându-se seama de cazurile spitalizate externate si cele contractate si/sau raportate,

                 ART. 8. – Plata serviciilor medicale spitalicesti se face în contul nr , deschis la

                 trezoreria statului.

              7. VII. Calitatea serviciilor medicale

                 ART.9. – Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie sa se încadreze din punct de vedere al calitatii lor în normele privind calitatea asistentei medicale, elaborate de catre comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România si negociate cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate.

              8. VIII. Raspunderea contractuala

                 ART. 1O. – Pentru neîndeplinirea obligatiilor contractuale partea în culpa datoreaza daune­ interese.

                 ART. I1. – În cazul în care termenele de plata prevazute la art.? alin.(5) nu sunt respectate din vina caselor de asigurari de sanatate, acestea sunt obligate la plata unor majorari de întârziere egale cu majorarile ce se aplica pentru întârzierea platii impozitelor catre stat.

                 ART.12. – Furnizorul de servicii medicale garanteaza si raspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguratilor.

                 ART.13. – Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurari de sanatate a încheiat. contract este direct raspunzator de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar se aplica prevederile legislatiei în vigoare.

              9. IX. Clauza speciala

                 ART.14. – Orice împrejurare independenta de vointa partilor, intervenita dupa data semnarii contractului si care împiedica executarea acestuia, este considerata forţă majoră si exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurari ca: razboi, revolutie, cutremur, marile inundatii, embargo.

                 Partea care invoca forta majora trebuie sa anunte cealalta parte, în termen de 5 zile calendaristice de la data aparitiei respectivului caz de forta majora si, de asemenea, de la încetarea acestui caz.

                 Daca nu procedeaza la anuntarea în termenele prevazute mai sus a începerii si încetarii cazului de forta majora, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte parti prin neanuntarea în termen.

                 În cazul în care împrejurarile care obliga la suspendarea execut.arii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.

              10. X. Încetarea contractului

                  ART.15_. – Contractul de fumizare de servicii medicale spitalicesti se reziliaza de plin drept

                  printr-o notificare scrisa a casei de asigurari de sanatate, în termen de l O zile calendaristice de la data constatarii urmatoarelor situatii:

                  1. a) spitalele nou-înfiintate nu încep activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnarii contractului de furnizare de servicii medicale;

                  2. b) ridicarea de catre organele în drept a autorizatiei sanitare de functionare,expirarea valabilitatii acesteia ori încetarea acreditarii furnizorului ;

                  3. c) nerespectarea obligatiilor contractuale, constatate cu ocazia controlului efectuat de institutiile abilitate sa efectueze acest control.

                  ART.16. – Contractul de furnizare de servicii medicale spitalicesti încheiat cu casa de asigurari de sanatate înceteaza la data la care a intervenit una dintre urmatoarele situatii:

                  1. a) încetarea activitatii furnizorilor de servicii medicale spitalicesti prin desfiintare sau reprofilare;

                  2. b) încetarea definitiva a activitatii casei de asigurari de sanatate;

                  3. c) acordul de vointa al partilor;

                  4. d) mutarea sediului unitatii sanitare;

                  5. e) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului sau al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă şi motivată în care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului.

                  ART.17. – Situatiile prevazute la art.15 si la art.16 lit. a) se constata de catre casa de asigurari de sanatate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricarei persoane interesate. Situatiile prevazute la art.16 lit.d) se notifica casei de asigurari de sanatate cu cel putin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreste încetarea contractului.

                  ART.18. – Contractul de furnizare de servicii medicale spitalicesti încheiat cu casa de asigurari de sanatate se modifica în sensul anularii unor servicii de plin drept, printr-o notificare scrisa, în urmatoarele situatii:

                  1. a) sectie/sectii care nu mai îndeplinesc conditii de contractare;

                  2. b) retragerea, la nivelul sectiei/sectiilor, a autorizatiei sanitare de functionare.

                  ART.19. – Prezentul contract poate fi reziliat de catre partile contractante pentru neîndeplinirea obligatiilor contractuale, sub conditia notificarii intentiei de reziliere cu cel putin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreste rezilierea.

              11. XI. Corespondenta

                  ART.20. – Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectueaza în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul partilor.

                  Fiecare parte contractanta este obligata ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificari ale datelor ce figureaza in prezentul contract sa notifice celeilalte parti contractante schimbarile survenite.

              12. XII. Modificarea contractului

                  ART.21. – Prezentul contract se poate modifica prin negociere si acord bilateral, la initiativa oricarei parti contractante, sub rezerva notificarii scrise a intentiei de modificare si a propunerilor de modificare cu cel putin ……….. zile înaintea datei de la care se doreste modificarea.

                  Modificarea se face printr-un act aditional semnat de ambele parti si este anexa a acestui contract.

                  ART.22. – În conditiile aparitiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derularii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica si completa în mod corespunzator numai cu acordul partilor.

                  ART.23. – Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Partile convin ca orice clauza declarata nula sa fie înlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cât mai bine cu putinta spiritului contractului.

                  Daca expira termenul de valabilitate al autorizatiei sanitare de functionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu conditia reînnoirii autorizatiei sanitare de functionare pe toata durata de valabilitate a contractului.

              13. XIII. Solutionarea litigiilor

                  ART.24. – (l) Litigiile nascute în legatura cu încheierea, executarea, modificarea si încetarea ori alte pretentii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de solutionare pe cale amiabila.

                  (2) Litigiile nesolutionate conform alin.(1) sunt de competenta Comisiei centrale de arbitraj, care va solutiona cauza potrivit legii.

                  ART.25. – Hotărârile Comisiei centrale de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecătoreşti competente.

              14. XIV. Alte clauze

              Prezentul contract de fumizare a serviciilor medicale spitalicesti în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate a fost încheiat astazi ……………, în doua exemplare a câte ……... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractanta.

              Casa de asigurari de sanatate Director general,

              Furnizor de servicii medicale Reprezentant legal,

              Director adjunct economic,

              • • Director adjunct relatii contractuale,

                Vizat Oficiul juridic

                1. I. Act aditional

                   privind sumele pentru serviciile medicale efectuate în cabinetele medicale de specialitate prevazute la art.7 lit.d) din Contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale spitalicesti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenta si transport sanitar, precum si a serviciilor de recuperare a sanatatii, în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, aprobat prin Hotarârea Guvernului nr.1.511/2002

                   1. A. Suma acordata pentru cabinetele stomatologice si structurile de primire urgente pentru serviciile de urgenta din fondul alocat pentru asistenta medicala spitaliceasca

                      1. 1. Cheltuieli de personal

                         Tipul de unitate	Nr. de persoane	Fond de salarii	Contribuţii asupra salariilor suportate de unitate	Total cheltuieli de personal
                         Total:

                      2. 2. Cheltuieli de întretinere si functionare

                         Tipul de unitate	Ponderea cheltuielilor de personal în totalul cheltuielilor de personal pe unitate (%)	Cheltuieli de întreţinere şi funcţionare a spitalului	Cheltuieli de întreţinere şi funcţionare aferente activităţii
                         Total:

                   2. B. Sume acordate pentru serviciile medicale efectuate în dispensarele TBC şi laboratoare de sanatate mintala – stationar de zi din fondul alocat pentru asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice

                      1. 1. Cheltuieli de personal

                         Tipul de unitate	Nr. de persoane	Fond de salarii	Contribuţii asupra salariilor suportate de unitate	Total cheltuieli de personal
                         Total:

                      2. 2. Cheltuieli de întretinere si functionare

                   Tipul de unitate	Ponderea cheltuielilor de personal în totalul cheltuielilor de personal pe unitate (%)	Cheltuieli de întreţinere şi funcţionare a spitalului	Cheltuieli de întreţinere şi funcţionare aferente activităţii
                   Total:

                2. II. Act aditional

                   privind sumele pentru cofinantarea instalarii şi întreţinerii aparaturii de înalta performanta achiziţionată din credite externe

                   Tipul aparatului	Sume acordate pentru instalare	Sume acordate pentru întreţinere
                   Total:

                3. III. Act aditional

                   privind sumele pentru plata cheltuielilor de pe'rsonal pentru medicii rezidenţi din anii 3 – 7, pentru plata cheltuielilor de personal pentru medicii, stomatologii si farmaciştii, stagiari cu contract de munca în spital şi pentru plata cheltuielilor pentru personalul din

                   activitatea de cercetare cu contract de muncă în spital

                   Anul rezidenţial		Numărul de medici rezidenti	Fondul de salarii	Contribuţii asupra salariilor, suportate de unitate	Total cheltuieli de personal
                   m	medic
                   	stomatolog
                   	farmacist
                   IV	medic
                   	stomatolog
                   	farmacist
                   V	medic
                   	stomatolog
                   	farmacist
                   VI	medic
                   	stomatolog
                   	farmacist
                   VII	medic
                   	stomatolog
                   	farmacist
                   Personal de cercetare
                   Total:

                   Profilul	Numărul de medici stagiari	Fondul de salarii	din care, suma suportată din fondul de şomaj	Contribuţii asupra fondului de salarii	Surna suportată de casa de asigurări de sănătate
                   1.	2.	3.	4.	5.	6=3-4+5
                   Total:

                4. IV. Act aditional

                   privind sumele aferente cheltuielilor de personal pentru medicii si alt personal sanitar care furnizeaza servicii medico-sanitare în unitatile sau sectiile de spital cu profil de recuperare pentru copii distrofici, recuperare si reabilitare neuropsihomotorie sau pentru copii bolnavi de HIV/SIDA, reorganizate potrivit prevederilor art.2 din Hotarârea Guvernului nr. 261/2000 pentru reorganizarea institutiilor, sectiilor de spital si a celorlalte unitati de protectie speciala a copilului in cadrul serviciilor publice specialiuate din subordinea consiliilor judetene sau a consiliilor locale ale sectoarelor municipiului Bucuresti, în cadrul serviciilor publice specializate

                   Nr. de persoane	Fondul de salarii	Contribuţii asupra salariilor, suportate de unitate	Total cheltuieli de personal
                   1.	2.	3.	4.

                5. V. Act aditional

              pentru plata diferenţei dintre suma aferentă 'serviciilor medicale spitaliceşti realizate în

              limita prevederilor din actele normative aplicabile în anul 2002 şi suma reprezentând valoarea decontată din contract pentru serviciile medicale spitaliceşti, în aceeaşi perioadă

              Secţia	Nr. de cazuri de spitalizare		Durata optimă	Nr. de zile de spitalizare		Tariful pe Zl de spitalizare	Suma
              	contractat	realizat		contractat	realizat		corespun- zătoare serviciilor realizate	decontată de casa de asigurări de sănătate
              Total:

              ANEXANR.12

              CONTRACT

              de furnizare de servicii medicale de urgenta şi transport sanitar

              1. I. Partile contractante

                 Casa de asigurari de sanatate ………………………….., cu sediul în municipiul/orasul

                 ………………….., str. ………………… nr……, judetul/sectorul ………………, telefon………, fax

                 ………………., reprezentata prin director general ,

                 Sl

                 Serviciul medical specializat pentru acordarea de servicii medicale de urgenţă şi transport sanitar ………………………………….., cu sediul în ……………….., str………...…·………… nr ,

                 telefon……….., fax ……………, reprezentat prin: ……………….., având: act de înfiintare nr.

                 ………………, autorizatia sanitara de functionare nr……., certificatul de acreditare nr ,

                 codul fiscal …………….. si contul nr , deschis la trezoreria statului.

              2. II. Obiectul contractului

                 ART.I. – (1) Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale •În asistenta medicala de urgenta din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenta si transport sanitar, precum si a serviciilor de recuperare a sanatatii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1.511/2002 si Normelor metodologice de aplicare a acestuia.

                 (2) Obligaţiile suplimentare de plată din partea casei de asigurări de sănătate pentru anul 2002 sunt prevăzute în actul adiţional la prezentul contract.

              3. III. Servicii medicale de urgenta si transport sanitar furnizate

                 ART.2. – Serviciile medicale furnizate în asistenta medicala de urgenta şi transport sanitar sunt asistenta medicala la locul accidentului sau al îmbolnăvirii, asistenta medicala pe timpul transportului până la unitatea sanitara, transportul sanitar.

                 ART.3. – Serviciile medicale în asistenta medicala de urgenta se asigura în mod continuu 24 de ore din 24, inclusiv în zilele de repaus săptămânal şi în zilele de sărbătoare legală.

              4. IV. Durata contractului

                 ART.4. – Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la data de 31 decembrie 2003.

                 ART.5. – Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul partilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenta si transport

                 sanitar, precum si a serviciilor de recuperare a sanatatii, în cadrul sistemului de asigurari sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1.511/2002.

              5. V. Obligaţiile parţilor

                 ART.6. – Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:

                 1. a) sa controleze activitatea unitatilor specializate conform contractelor încheiate cu acestea;

                 2. b) să raporteze Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate datele solicitate privind activitatea desfăşurată de unităţile specializate , în baza contractelor încheiate cu acestea, şi să respecte termenele de raportare stabilite de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;

                 3. c) sa deconteze unitatilor specializate in baza facturii si a documentelor însoţitoare, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, la termenele stabilite în contractul de furnizare de servicii medicale de urgenţă şi transport sanitar;

                 4. d) sa aloce în primele 15 zile ale lunii sume de până la 80% din sumele corespunzătoare lunii curente, urmând ca decontarea finala a lunii sa se efectueze în primele 1O zile ale lunii următoare;

                 5. e) să deconteze sume reprezentând diferenţa dintre suma aferentă serviciilor de asistenta medicala de urgenta şi transport sanitar realizate ca urmare a solicitărilor justificate, cu respectarea prevederilor din actele normative aplicabile în 2002, şi suma reprezentând valoarea decontată din contract pentru serviciile medicale de urgenţă şi transport sanitar, în aceeaşi perioadă;

                    t) sa verifice autorizarea si/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale de urgenta şi transport sanitar;

                    g) sa verifice activitatea furnizorului de servicii medicale de urgenta şi transport sanitar,

                    prevăzuta în prezentul contract.

                    ART.7. – Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligaţii:

                    1. a) sa acorde îngrijiri medicale asiguraţilor, în caz de boala sau accident, din momentul solicitării sau de la data accidentului si până la rezolvarea stării de urgenta, în limita competentelor, cu respectarea condiţiilor de calitate impuse de activitatea medicala;

                    2. b) sa asigure prezenta personalului medico-sanitar din unităţile specializate în orice situaţie care necesita acordarea serviciilor medicale de urgenta majora;

                    3. c) sa folosească medicaţia, materialele sanitare si aparatura medicala din dotarea mijlocului de transport la locul accidentului sau al îmbolnăvirii ori în timpul transportului;

                    4. d) sa informeze asiguraţii despre serviciile medicale oferite si despre modul în care vor fi furnizate;

                    5. e) sa utilizeze în condiţii de eficienta sumele pentru serviciile contractate cu casa de asigurări de sănătate;

                    t) sa acorde servicii medicale fara nici o discriminare, folosind totodată formele cele ţnai eficiente si economice de tratament si transport;

                    1. g) sa informeze medicul de familie al asiguratului, în situaţia în care nu este caz de internat, despre diagnosticul stabilit, investigaţiile si tratamentele efectuate;

                    2. h) sa informeze unitatea sanitara la care transporta pacientul despre investigaţiile si tratamentele efectuate;

                       (

                    3. i) sa respecte confidenţialitatea tuturor datelor si informaţiilor privitoare la pacienţi, precum si demnitatea si intimitatea acestora;

                    4. j) sa elibereze adeverinţe medicale de urgenta, certificate constatatoare de deces, prescripţii medicale, conform normelor;

                    5. k) sa anunţe casa de asigurări de sănătate atunci când este suspendata sau anulata autorizaţia sanitara de funcţionare sau acreditarea;

                    1) sa accepte controlul din partea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, a caselor de asigurări de sănătate, a Ministerului Sanatatii si Familiei si direcţiilor de sănătate publica, împreuna cu Colegiul Medicilor din România organizat la nivel naţional si judeţean, respectiv al municipiului Bucureşti, precum si din partea altor instituţii abilitate de lege, privind modul de desfăşurare a activităţii;

                    1. m) sa factureze lunar, în vederea decontării de către casa de asigurări de sănătate, activitatea realizata conform contractului de furnizare de servicii medicale. Factura va fi însoţita de desfasuratoarele activităţilor realizate; desfasuratoarele se stabilesc prin decizie a preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate si sunt puse la dispoziţia furnizorilor de servicii medicale contra cost de către casele de asigurări de sănătate. Nerespectarea termenului de depunere a facturii atrage nedecontarea la termenele stabilite în contractele de furnizare de servicii medicale de urgenţă si transport sanitar a serviciilor medicale furnizate;

                    2. n) sa asigure servicii medicale de urgenta utilizând mijlocul de transport adecvat si echipamentul corespunzător situaţiei respective;

                    3. o) sa introducă monitorizarea apelurilor, astfel încât sa fie respectata si urmărita promptitudinea la solicitare, stabilita conform normelor.

              6. VI. Modalitati de plata

                 ART. 8. – Plata serviciilor medicale de urgenta si de transport sanitar se face pe baza următorilor indicatori:

                 1. a) număr de km echivalenţi (dus-întors)

                 2. b) număr de ore de zbor

                 3. c) număr de mile

                 4. d) tarif pe km parcurs/milă parcursă/ora de zbor

                 5. e) număr de solicitări

                 6. f) tarif pe solicitare negociat.

                    Suma contractata pentru serviciile de transport:

                    

                    Tipul autovehiculului Nurnar de km

                    echivalenti

                    Tarif/km echivalent negociat*)

                    Suma

                    

                    

                    Total: X

                    

                    *) Tariful/km echivalent negociat pe fiecare tip de autovehicul nu poate fi mai mare decât tariful/km echivalent prevăzut în anexa nr.2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 22/14/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei

                    medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenta si transport sanitar, precum si a serviciilor de recuperare a sanatatii, în cadrul sistemului de asigurari sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1.511/2002.

                    

                    

                    Tipul ambarcatiuni·i Numar de mile Tarif/milă negociat Suma Total X

                    

                    

                    

                    

                    Tipul aeronavei Numar de ore de zbor Tarif/ora de zbor negociat Suma Total X

                    

                    

                    Nr. solicitari Tarif/solicitare negociat Suma contractata Total: X

                    

                    Decontarea serviciilor medicale de urgenta se face conform art.23 din anexa nr.2 la ordinul mentionat mai sus.

                    '

                    ART. 9. – Suma aferenta serviciilor medicale de urgenta şi transport sanitar se defalchează pe trimestre si pe luni de către conducerea acestor unitati, prin negociere cu reprezentantul casei de asigurări de sănătate.

                    ART. 1O. – ( 1) La începutul fiecărei luni casa de asigurări de sănătate poate acorda pentru luna în curs serviciilor de ambulanta până la 80% din suma aferenta lunii respective.

                    1. (2) Lunar, până la data de ………. a lunii următoare celei pentru care se face plata, casa de asigurări de sănătate decontează diferenţa fata de sumele cuvenite pentru serviciile medicale furnizate. În cazul în care suma acordata la începutul lunii este mai mare decât suma cuvenita pentru serviciile medicale fumizate în luna respectiva, regularizarea se face în luna următoare.

                    2. (3) Decontarea sumelor pentru plata serviciilor medicale de urgenta şi transport sanitar se face pe baza facturii însoţite de desfasuratoarele activităţii realizate, stabilite prin decizie a preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

                       ART. 11. – Plata serviciilor medicale de urgenta şi transport sanitar se face în contul nr.

                       ……………….., deschis la trezoreria statului.

              7. VII. Calitatea serviciilor medicale

                 ART. 12. – Serviciile medicale de urgenta şi transport sanitar fumizate în baza prezentului contract trebuie sa se încadreze din punct de vedere al calităţii lor în normele privind calitatea asistentei medicale, elaborate de către comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România si negociate cu Casa Naţională de Asigurări de Sănătate.

              8. VIII. Raspunderea contractuala

                 ART.13. – Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datorează daune­ interese.

                 ART. 14. – În cazul în care termenele de plata prevăzute la art. 10 alin. (2) nu sunt respectate din vina caselor de asigurări de sănătate, acestea sunt obligate la plata unor majorări de întârziere egale cu majorările ce se aplica pentru întârzierea plaţii impozitelor către stat.

                 ART. 15. – Furnizorul de servicii medicale garantează si răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor.

                 ART. 16. – Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate.

              9. IX. Clauza speciala

                 ART. 17. – Orice împrejurare independenta de voinţa parţilor, intervenita după data semnării contractului si care împiedica executarea acestuia, este considerata forţă majora si exonerează de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate forţă majora, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.

                 Partea care invoca forţa majora trebuie sa anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţa majora si, de asemenea, de la încetarea acestui caz.

                 Daca nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii si încetării cazului de forţa majora, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte parţi prin neanunţarea în termen.

                 În cazul în care împrejurările care obliga la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.

              10. X. Încetarea contractului

                  ART. 18. – Contractul de furnizare de servicii medicale de urgenta si transport sanitar se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisa a caselor de asigurări de sănătate, în termen de 1O zile calendaristice de la data constatării în următoarele situatii:

                  1. a) întreruperea activităţii pentru o perioada mai mare de 3 lun'i;

                  2. b) ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau încetarea valabilităţii acesteia ori încetarea acreditarii furnizorului;

                  3. c) nerespectarea obligaţiilor contractuale nejustificat, constatata cu ocazia controlului efectuat de instituţiile abilitate sa efectueze acest control.

                     ART.19. – Contractul de fumizare de servicii medicale de urgenta şi transport sanitar

                     încheiat cu casa de asigurări de sănătate încetează cu data la care a intervenit una dintre următoarele situatii:

                     1. a) încetarea act'ivităţii furnizorului prin desfiinţare, lichidare, dizolvare;

                     . b) încetarea defmitiva a activităţii casei de asigurări de sănătate;

                     1. c) acordul de voinţa al parţilor ;

                     2. d) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului sau de către casa de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă şi motivată în care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice înainte de data de la care se doreşte încetarea contractului.

                     ART.20. – Situaţiile prevăzute la art. 18 si la art. 19 lit. a) se constata de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate.

                     ART.21. – Prezentul contract poate fi reziliat de către partile contractante pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificării intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.

              11. XI. Corespondenta

                  ART. 22. – Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectuează în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul parţilor.

                  Fiecare parte contractanta este obligata ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin

                  modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract sa notifice celeilalte parţi contractante schimbarea survenita.

              12. XII. Modificarea contractului

                  ART.23. – Prezentul contract se poate modifica prin negociere si acord bilateral, la iniţiativa oricărei parţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare si a propunerilor de modificare cu cel puţin … .. zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.

                  Modificarea se face printr-un act adiţional, semnat de ambele parţi, si este anexa a acestui

                  contract.

                  ART.24. – În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica si completa în mod corespunzător numai cu acordul parţilor.

                  ART.25. – Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Partile convin ca orice clauza declarata nula sa fie înlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cât mai bine cu putinţa spiritului contractului.

                  Daca expira termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toata durata de valabilitate a contractului.

              13. XIII. Soluţionarea litigiilor

                  ART. 26. – (1) Litigiile născute în legătura cu încheierea, executarea, modificarea si încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila.

                  (2) Litigiile nesoluţionate conform alin.(1) sunt de competenta Comisiei centrale de arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.

                  ART.27. – Hotărârile Comisiei centrale de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecătoreşti competente.

              14. XIV. Alte clauze

              Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul .sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi ………, în doua exemplare a câte ……… pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractanta.

              Casa de asigurări de sănătate Director general,

              Furnizor de servicii medicale Reprezentant legal,

              Director adjunct economic, Director adjunct relaţii contractuale,

              Vizat Oficiul juridic

              ACT ADIŢIONAL

              pentru plata diferenţei dintre suma aferentă serviciilor medicale de urgenţă şi transport sanitar realizate şi suma reprezentând valoarea decontată din contract pentru serviciile medicale de urgenţă şi transport sanitar în aceeaşi perioadă

              1. I. Servicii de transport

                 

                 Tipul Nr. de km echivalenti Tarif7km echivalent autovehiculului realizaţi decontaţi negociat

                 Suma aferentă  km echivalenti Diferenţ realizată decontată

                 

                 

                 

                 Total: X X X

                 

                 

                 Tipul ambarcaţiunii

                 Nr. de mile realizate decontate

                 Tarif7milă negociat

                 Suma aferentă mile parcurse realizată decontată

                 Diferenţa

                 

                 Total: X X X

                 

                 

                 Tipul Nr. de ore de zbor aeronavei realizate decontate

                 Tarif7oră de zbor negociat

                 Suma aferentă ore zbor realizată decontată

                 Diferenţa

                 

                 

                 

                 Total: X X X

                 

              2. II. Solicitări de servicii medicale de urgenţă

                 

                 Nr. de solicitări realizate decontate

                 Tarif7solicitare negociat

                 Suma aferentă solicitărilor Diferenţa realizată decontată

                 

                 ANEXAnr.13

                 CONTRACT

                 de fumizare de servicii medicale în asistenţa medicală de recuperare a sănătăţii (pentru sanatorii şi preventorii)

                 1. I. Părţile contractante

              Casa de asigurări de sănătate ………….., cu sediul în municipiul/oraşul

              ………………, str………….., nr….., judeţul/sectorul …………., telefon………., fax ,

              reprezentată prin director general …………………... şi

              Sanatoriul/Preventoriul ···················································, având sediul în municipiul/oraşul …………………, str. ……………… nr. …., judeţul/sectorul

              telefon……….., fax: …………. reprezentat prin: …………………………..având actul de înfiinţare nr……..…., autorizaţia sanitară de funcvonare nr…..”………., codul fiscal nr…………….., cont nr………………………., deschis la Trezoreria statului, certificat de acreditare nr. ..………… .

              li. Obiectul contractului

              ART.1. – Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale de recuperare în sanatorii şi preventorii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenţă şi transport sanitar, precum şi a serviciilor de recuperare a sănătăţii, în cadrul sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1.511/2002 şi a Normelor metodologice de aplicare a acestuia.

              111. Serviciile medicale de recuperare a sănătăţii acordate în sanatorii şi preventorii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate

              ART.2. – Serviciile medicale de recuperare a sănătăţii în sanatorii şi preventorii se acordă în baza recomandărilor pentru tratament de recuperare de către medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriu şi medicii din spital aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate pentru perioade şi potrivit unui ritm stabilite de medicul curant de recuperare.

           2. IV. Durata contractului

              ART.3. – Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la data de 31 decembrie 2003.

              ART.4. – Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenţă şi

              transport sanitar, precum şi a serviciilor de recuperare a sănătăţii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1.511/2002.

           3. V. Obligaţiile părţilor

              ART.5. – Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:

              1. a) să deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare, în baza facturii şi a documentelor înso toare, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, la termenele stabilite în contractul de fumizare de servicii medicale de recuperare;

              2. b) să verifice activitatea furnizorilor de servicii medicale de recuperare, prevăzută în prezentul contract;

              3. c) să raporteze Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate datele solicitate privind activitatea desfăşurată de furnizorii de servicii medicale de recuperare în baza prezentului contract şi să respecte termenele de raportare stabilite de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;

              4. d) să informeze permanent furnizorii de servicii medicale de recuperare despre condiţiile de contractare;

              5. e) în cazul unităţilor sanitare cu paturi, care contractează servicii medicale de recuperare cu o singură casă de asigurări de sănătate, să deconteze serviciile medicale de recuperare acordate asiguraţilor, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care se virează contribuţia de asigurări de sănătate pentru aceştia.

                 ART.6. – Furnizorul are următoarele obligaţii:

                 1. a) să acorde servicii medicale asiguraţilor numai pe bază de bilet de trimitere de la medicul de familie, de la medicul de specialitate din ambulatoriu sau de la medicul din spital, aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate;

                 2. b) să ofere relaţii asiguraţilor despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat, precum şi despre serviciile medicale oferite, modul în care vor fi fumizate acestea şi să îi consilieze în scopul prevenirii îmbolnăvirilor şi al păstrării sănătăţii;

                 3. c) să stabilească şi să fumizeze tratamentele adecvate;

                 4. d) să solicite documentele care atestă calitatea de asigurat a pacienţilor;

                 5. e) să acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor fără nici o discriminare, folosind totodată formele cele mai eficiente şi economice de tratament;

                 6. f) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informa9ilor privitoare la asigura9, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora;

                 7. g) să stabilească programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat;

                 8. h) să accepte controlul din partea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, a caselor de asigurări de sănătate, a Ministerului Sănătăţii şi Familiei şi direcţiilor de sănătate publică, împreună cu Colegiul Medicilor din România organizat la nivel naţional şi judeţean, respectiv al municipiului Bucureşti, precum şi din partea altor instituţii abilitate de lege, privind modul de desfăşurare a activităţii;

                 9. i) să asigure asistenţa medicală indiferent de casa de asigurări de sănătate la care se virează contribuţia de asigurări de sănătate a asiguratului;

                 10. j) să nu încaseze de la asigura9 contribuţii personale pentru serviciile fumizate care se suportă integral de către casele de asigurări de sănătate;

                 11. k) să-şi stabilească programul de activitate şi să-l afişeze la loc vizibil;

                 I) să informeze medicul de familie al asiguratului despre tratamentul efectuat şi orice alte aspecte privind starea de sănătate a acestuia;

                 1. m) să anunţe casele de asigurări de sănătate când unităţii sanitare i-a fost retrasă sau suspendată autorizaţia sanitară de funcţionare sau acreditarea;

                 2. n) să factureze lunar, în vederea decontării de către casa de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractului de fumizare de servicii medicale de recuperare. Factura va fi însoţită de desfăşurătoarele activităţilor realizate; desfăşurătoarele se stabilesc prin decizie a preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi sunt puse la dispoziţia furnizorilor de servicii medicale de recuperare contra cost de către casele de asigurări de sănătate. Nerespectarea termenului de depunere a facturii atrage după sine nedecontarea serviciilor medicale fumizate, la termenele stabilite în contractele de fumizare de servicii medicale de recuperare.

           4. VI. Modalităţi de plată

              ART.7. – (1) Suma negociată cu casa de asigurări de sănătate pentru sanatorii balneare se stabileşte prin negociere în funcţie de numărul de zile de spitalizare estimat a se realiza şi de tarifele/zi de spitalizare, diferenţiat pe tipuri de sanatorii, potrivit anexei nr.7 b) la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 22/14/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale spitalicesti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenta si transport sanitar, precum si a serviciilor de recuperare a sanatatii, în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1.511/2002. Valoarea contractată în sumă de …………………. lei este suma negociată diminuată cu contribuţia personală. a asiguraţilor, conform tabelului de mai jos:

              Tipul de asistenţă balneară	Nr. de zile de spitalizare contractate	Tariful pe zi de spitalizare conform anexei nr.7 b)	Suma negociată	Suma suportată de asigurat	Valoarea contractată
              1	2	3	4=2×3	5= 2x3x %	6=4-5
              Asistenţă balneară terapeutică (cu trimitere medicală)
              Asistenţă balneară de recuperare medicală (cu trimitere medicală)
              Total:		X

              1. (2) Suma contractată cu casa de asigurări de sănătate pentru sanatorii, altele decât cele balneare şi preventorii, este de …....………… şi se stabileşte prin negociere în func e de numărul de zile de spitalizare estimat ……… şi tariful pe zi de spitalizare prevăzut în anexa nr.7b) la Ordinul ministrului sănătă i şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 22/14/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale spitalicesti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenta si transport sanitar, precum si a serviciilor de recuperare a sanatatii, în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1.511/2002.

                 ART.8. "" (1) Suma contractată se defalchează pe trimestre şi pe luni de către conducerea acestor unităţi prin negociere cu casa de asigurări de sănătate, ţinându-se cont şi de activitatea specifică sezonieră.

                 1. (2) La începutul fiecărei luni, casa de asigurări de sănătate poate acorda pentru luna în curs până la 80% din suma corespunzatoare lunii respective.

                 2. (3) Lunar până la data de …………. a lunii următoare celei pentru care se face plata, casa de asigurări de sănătate decontează diferenţa faţă de sumele cuvenite lunii respective. în cazul în care suma acordată la începutul lunii este mai mare decât suma cuvenită pentru serviciile medicale fumizate în luna respectivă, regularizarea se face în luna următoare. •

              ART.9. – Decontarea serviciilor medicale de recuperare se face pe baza documentelor justificative, conform normelor financiar-contabile şi a dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. • •

              ART.1O. – Plata serviciilor medicale de recuperare-reabilitare se face în contul nr……………. deschis la trezoreria statului.

           5. VII. Calitatea serviciilor medicale

              ART.11. – Serviciile medicale fumizate în baza prezentului contract trebuie să se încadreze, din punct de vedere al calităţii lor, în normele privind calitatea asistenţei medicale, elaborate de comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi negociate cu Casa Na onală de Asigurări de Sănătate.

           6. VIII. Răspunderea contractuală

              ART.12. – Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează daune-interese.

              ART.13. – În cazul în care termenele de plată prevăzute la art.a nu sunt respectate din vina caselor de asigurări de sănătate, acestea sunt obligate la plata unor majorări de întârziere egale cu majorările ce se aplică pentru întârzierea plăţii impozitelor către stat.

              ART.14. – Furnizorul de servicii medicale garantează şi răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor.

              ART.15. – Reprezentantul legal al cabinetului medical cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. în caz contrar se aplică prevederile legislaţiei în vigoare:

           7. IX. Clauză specială

       ART.16. – Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.

       Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.

11. XI.

ANEXANR.14

CONTRACT

de furnizare de servicii medicale în asistenta medicala de specialitate de recuperare (pentru unităţile sanitare ambulatorii de recuperare)

1. I. Părţile contractante

   Casa de asigurări de sănătate ………………………., cu sediul în municipiul/oraşul

   ……………….., str…………………… nr……., judeţul/sectorul …………………, telefon ,

   fax ……………,., reprezentata prin director general ………………….

   Şl

   • – unitatea sanitara ambulatorie de recuperare ... ... … … ... ... ... ... … din structura sanitare ………………, reprezentata prin ;

   • – unitatea ambulatorie de recuperare ... … ... ... ... ... ... . în care îşi desfăşoară activitatea medicii angajaţi în unitatea sanitară …………………., reprezentată pnn ;

   • – cabinetul medical de specialitate ……………………., organizat conform Ordonantei Guvernului nr.124/1998 privind organizarea si functionarea cabinetelor medicale, republicata, cu modificarile ulterioare, reprezentat pnn……………………······ ;

   cabinetul medical de specialitate din structura unităţii sanitare

   … ... … ... … ... ... ... ... . din reţeaua ministerelor şi instituţiilor centrale din domeniul apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autorităţii judecătoreşti, reprezentat prin

   

   având sediul în municipiul/oraşul …………………………., str……………………….. nr ,

   judeţul/sectorul ………………………, telefon ……………………., cu actul de înfiinţare/organizare sau certificat de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale ……………………., nr………, autorizaţie sanitara de funcţionare nr ,

   cod fiscal nr………………, cont nr………………………., deschis la trezoreria statului, cod numeric personal al reprezentantului legal……………. copie după dovada asigurării de răspundere civilă pentru practică medicală pentru fiecare medic pe care îl reprezintă, certificatul de acreditare al furnizorului nr…………………………

2. II. Obiectul contractului

   ART.I. – Obiectul prezentului contract îl constituie fumizarea serviciilor medicale de recuperare a sănătăţii, acordate în unităţi sanitare ambulatorii·de recuperare, în cadru•l sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenta şi transport sanitar, precum şi a serviciilor de recuperare a sănătăţii, în cadrul

   sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1.511/2002 şi Normelor metodologice de aplicare a acestuia.

3. III. Serviciile medicale de recuperare a sănătăţii acordate în unităţi sanitare ambulatorii de recuperare

   ART.2. – Furnizorul prestează tipurile de servicii medicale asiguraţilor, conform anexei nr. I la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 22/14/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenta şi transport sanitar, precum şi a serviciilor de recuperare a sănătăţii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1.511/2002.

   ART.3. – Fumizarea serviciilor medicale de recuperare a sănătăţii acordate în unităţi sanitare ambulatorii de recuperare se face de către următorii medici: 1…………………………………………………..

   2. ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

   3 …………………………………………………..

   ART.4. – Serviciile medicale de recuperare a sănătăţii acordate în unităţi sanitare ambulatorii de recuperare în sistemul asigurărilor de sănătate se acorda în baza biletului de trimitere de la medicul de familie, de la medicul de specialitate din ambulatoriu sau de la medicul din spital, aflaţi în relaţii contractuale cu casa de asigurări de sănătate.

4. IV. Durata contractului

   ART.5. – Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la data de 31 decembrie 2003.

   ART.6. – Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenta şi transport sanitar, precum şi a serviciilor de recuperare a sănătăţii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. l. 511/2002.

5. V. Obligaţiile părţilor

   ART.7. – Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:

   1. a) sa deconteze, în baza facturii şi a documentelor însoţitoare, furnizorilor de servicii medicale de recuperare contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, la termenele stabilite în contractul de furnizare de servicii medicale;

   2. b) sa verifice activitatea furnizorilor de servicii medicale, prevăzuta în prezentul contract;

   3. c) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale de recuperare asupra

      conditiilor de contractare.

      '

      ART.8. – Furnizorul are următoarele obligaţii:

      1. a) sa acorde îngrijiri medicale asiguraţilor numai pe bază de bilet de trimitere de la medicul de familie, de la medicul de specialitate din ambulatoriu sau de la medicul din spital, aflaţi în relaţii contractuale cu casa de asigurări de sănătate;

      2. b) sa ofere relaţii asiguraţilor despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat, precum şi despre serviciile medicale oferite, modul în care vor fi furnizate acestea şi sa îi consilieze în scopul prevenirii îmbolnăvirilor şi al păstrării sănătăţii;

      3. c) sa stabilească şi sa furnizeze tratamentele adecvate;

      4. d) sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat a pacienţilor;

      5. e) sa acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor rară nici o discriminare, folosind totodată formele cele mai eficiente şi economice de tratament;

      6. f) sa respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora;

      7. g) sa stabilească programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul medical subordonat;

      8. h) sa accepte controlul din partea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, a caselor

         de asigurări de sănătate, a Ministerului Sănătăţii şi Familiei şi a direcţiilor de sănătate publica, împreuna cu Colegiul Medicilor din România organizat la nivel naţional şi judeţean, respectiv al municipiului Bucureşti, precum şi din partea altor instituţii abilitate de lege, privind modul de desfăşurare a activităţii;

      9. i) sa asigure asistenta medicala indiferent de casa de asigurări •de sănătate la care se virează contribuţia de asigurări de sănătate a asiguratului;

      10. j) sa nu încaseze de la asiguraţi contribuţii personale pentru serviciile furnizate care se suporta integral de către casele de asigurări de sănătate;

      11. k) sa-şi stabilească programul de activitate şi sa-I afişeze la loc vizibil;

      12. l) sa informeze medicul de familie al asiguratului despre tratamentul efectuat şi despre orice alte aspecte privind starea de sănătate a acestuia;

      13. m) sa anunţe casele de asigurări de sănătate când unităţii sanitare i-a fost retrasa sau suspendata autorizaţia sanitara de funcţionare sau acreditarea;

      14. n) sa factureze lunar, în vederea decontării de către casa de asigurări de sănătate, activitatea realizata conform contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare. Factura va fi însoţita de desfăşurătoarele activităţilor realizate, stabilite prin. decizie a preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi puse la dispoziţia furnizorilor de servicii medicale de recuperare contra cost de către casele de asigurări de sănătate. Nerespectarea termenului de depunere a facturii atrage nedecontarea serviciilor

      fumizate la termenele stabilite în contractele de furnizare de serv1c11 medicale de recuperare.

6. VI. Modalităţi de plata

   ART.9. – Modalitatea de plata a serviciilor medicale de recuperare a sănătăţii acordate în unităţi sanitare ambulatorii de recuperare în sistemul asigurărilor de sănătate este tariful pe serviciu medical prevăzut în anexa nr.I la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 22/14/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenta şi transport sanitar, precum şi a serviciilor de recuperare a sănătăţii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. I.5 l l /2002, diminuat acolo unde este cazul, cu contravaloarea cheltuielilor materiale ce se suportă de către unităţile în structura cărora funcţionează.

   ART.IO. – (1) Valoarea contractului rezulta din tabelul de mai jos:

   Tipul serviciului	Numărul de servicii negociat (orientativ)	Tariful pe serviciu medical	Valoarea
   O.	1.	2.	3=1×2
   TOTAL	X	X

   (2) Valoarea contractului pentru serviciile medicale de recuperare a sănătăţii acordate în unităţi ambulatorii speciale de recuperare în sistemul asigurărilor de sănătate este de

   . lei.

   ART.11 . – Decontarea serviciilor medicale de recuperare a sănătăţii acordate în unităţi ambulatorii speciale de recuperare în sistemul asigurărilor de sănătate se face pe baza numărului serviciilor realizate şi a tarifelor prevăzute la art. IO, până la data de …... a lunii următoare celei pentru care se face plata, şi pe baza documentelor justificative conform normelor financiar-contabile şi dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, în limita valorii contractate.

   ART.12. – Plata serviciilor medicale de recuperare a sănătăţii acordate în unităţi sanitare ambulatorii de recuperare în sistemul de asigurări de sănătate se face în contul • nr………………………………, deschis la trezoreria statului.

7. VII. Calitatea serviciilor medicale

   ART.13. – Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie sa se încadreze, din punct de vedere al calităţii lor, în criteriile privind calitatea asistentei medicale, elaborate de comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi negociate cu Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate.

8. VIII. Răspunderea contractuala

   ART.14. – Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează daune-interese.

   ART.15. – În cazul în care termenele de plata prevăzute la art.U nu sunt respectate din vina caselor de asigurări de sănătate, acestea sunt obligate la plata unor majorări de întârziere egale cu majorările ce se aplică pentru întârzierea plaţii impozitelor către stat.

   ART.16. – Furnizorul de servicii medicale garantează şi răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor.

   ART.I 7. – Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar, se aplica prevederile legislaţiei în vigoare.

9. IX. Clauza speciala

   ART. I8. – Orice împrejurare independenta de voinţa parţilor, intervenita după data semnării contractului şi care împiedica executarea acestuia, este considerata forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, mari inundaţii, embargo.

   Partea care invoca forţa majora trebuie sa anunţe cealaltă parte, în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţa majora şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.

   Daca nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţa majora, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte parţi prin neanunţarea în termen.

   În cazul în care împrejurările care obliga la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolut,iunea contractului.

10. X. Încetarea contractului

    .

    ART.19. – Contractul se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisa a caselor de asigurări de sănătate în termen de l O zile calendaristice de la data constatării următoarelor situatii:

    1. a) daca unitatea sanitara ambulatorie de recuperare nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnării prezentului contract;

    2. b) daca, din motive imputabile furnizorului, acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 3 luni;

    3. c) ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare a furnizorului sau încetarea valabilităţii acesteia ori încetarea acreditării furnizorului;

    4. d) nerespectarea termenelor de raportare în vederea decontării de către casa de asigurări de sănătate a activităţii realizate pentru o perioadă de maximum 2 luni consecutiv în cadrul unui trimestru;

    5. e) în cazul în care se constată încasarea de contribuţie personală de la asiguraţi pentru serviciile medicale care se suportă integral de către casa de asigurări de sănătate

    6. f) nerespectarea obligaţiilor contractuale constatate cu ocazia controlului efectuat de către instituţiile abilitate să efectueze acest control.

       ART.20. – Contractul încetează la data la care a intervenit una dintre situa.tiile următoare:

       1. a) încetarea activităţii furnizorului prin desfiinţare, dizolvare, lichidare;

       2. b) încetarea definitiva a activităţii casei de asigurări de sănătate;

       3. c) acordul de voinţa al parţilor;

       4. d) mutarea unitaţii sanitare din teritoriul de funcţionare;

       5. e) decesul reprezentantului legal al cabinetului medical;

       6. f) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului sau al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă motivată, în care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.

       ART.21. – (1) Situaţiile prevăzute la art.19 şi la art.20, lit. a), b) şie) se constata de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricărei persoane interesate.

       (2) Situaţiile prevăzute la art.20 lit.d) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.

       ART.22. – Prezentul contract poate fi reziliat de către părţile contractante datorita neîndeplinirii obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificării intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.

11. XI. Corespondenta

    ART.23. – Corespondenţa legata de derularea prezentului contract se efectuează în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct, la sediul parţilor.

    Fiecare parte contractanta este obligata ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract sa notifice celeilalte parţi contractante schimbarea survenita.

12. XII. Modificarea contractului

    ART.24. – Prezentul contract se poate modi{ica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei parţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin …… zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.

    Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele parţi şi este anexa a acestui contract.

    ART.25. – În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzător numai cu acordul parţilor.

    ART.26. – Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părtile convin ca orice clauza declarata nula sa fie înlocuita printr-o alta clauza care sa co'respunda cât mai bine cu putinţa spiritului contractului.

    Daca expira termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare de funcţionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toata durata de valabilitate a contractului.

13. XIII. Soluţionarea litigiilor

    ART.27. – (1) Litigiile născute în legătura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila.

    (2) Litigiile nesoluţionate conform alin.(l) sunt de competenta Comisiei centrale de arbitraj.

    ART.28. – Hotărârile Comisiei centrale de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecătoreşti competente.

14. XIV. Alte clauze

………………………………………………………………….

Prezentul contract de fumizare a serviciilor medicale de recuperare în ambulatoriu în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat astăzi ………, în doua exemplare a câte pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractanta;

Casa de asigurări de sănătate Director general,

Furnizor de servicii medicale Reprezentant legal,

Director adjunct economic,

Director adjunct relaţii contractuale,

Vizat Oficiul juridic

ANEXA nr.15

CONTRACT DE FURNIZARE

de servicii de îngrijiri la domiciliu

I. Părţile contractante

Casa de asigurări de sănătate ………….., cu sediul în municipiul/oraşul

………………, str………….. nr. …., judeţul/sectorul …………., telefon………, fax ,

reprezentată prin director general ……………………. şi

Unitatea specializată pentru servicii de îngrijiri la domiciliu:

……………………………………. reprezentată prin: …………………….

cu autorizaţie de funcţionare nr………….., certificat de acreditare nr…………..

Persoana fizică …………………………..

cu certificat de acreditare nr………….. şi autorizaţie de liberă practică în domeniul îngrijirilor la domiciliu nr…………..

având sediul în municipiul/oraşul ………………….., str……………………….. nr ,

bi. …., sc….., et. …., ap….., judeţul/sectorul ……………, telefon …………, cont nr.

……………….., deschis la trezoreria statului, cod fiscal/autorizaţie de liber profesionist ……………., cod numeric personal al reprezentantului legal

li. Obiectul contractului

ART.1. – Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor de îngrijiri la domiciliu, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenţă şi transport sanitar, precum şi a serviciilor de recuperare a sănătăţii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1.511/2002 şi a Normelor metodologice de aplicare a acestuia.

1. III. Serviciile de îngrijiri la domiciliu furnizate

   ART.2. – Furnizorul prestează servicii de îngrijiri la domiciliu asiguraţilor, conform Cap. IV „Pachet de servicii medicale de bază pentru îngrijiri la domiciliu" din anexa nr.1 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 22/14/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenţă şi

   • • transport sanitar, precum şi a serviciilor de recuperare a sănătăţii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.511/2002.

     ART.3. – (1) Furnizarea serviciilor de îngrijiri la domiciliu se face de către următorii furnizori:

     1. 1. ………………………………………………., CNP ………………………….

     2. 2. ………………………………………………., CNP ………………………….

     3. 3. ………………………………………………., CNP ………………………….

        (2) Serviciile de îngrijiri la domiciliu furnizate sunt cele aprobate de Comisia formată din reprezentanţi ai caselor de asigurări de sănătate, ai Colegiului Medicilor din România şi ai furnizorilor de servicii de îngrijiri la domiciliu şi repartizate furnizorului de către casa de asigurări de sănătate, conform art.38 din anexa nr.2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 22/14/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenţă şi transport sanitar, precum şi a serviciilor de recuperare a sănătăţii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1.511/2002.

2. IV. Durata contractului

   ART.4. – Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la data de 31 decembrie 2003.

   ART.5. – Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toată durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenţă şi transport sanitar, precum şi a serviciilor de recuperare a sănătăţii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1.511/2002.

3. V. Obligaţiile părţilor

   1. A. Obligaţiile casei de asigurări de sănătate

      ART.6. – Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:

      1. a) să controleze activitatea furnizorilor de servicii de îngrijiri la domiciliu, conform contractelor încheiate cu aceştia;

      2. b) să verifice dacă serviciile de îngrijiri la domiciliu furnizate au fost conform recomandărilor medicilor de specialitate, aprobate de comisia formată din reprezentanţi ai caselor de asigurări de sănătate, ai Colegiului Medicilor din România şi ai furnizorilor de servicii de îngrijiri la domiciliu, în conformitate cu reglementările în vigoare;

      3. c) să verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii de îngrijiri la domiciliu;

      4. d) să deconteze furnizorilor de servicii de îngrijiri la domiciliu contravaloarea serviciilor contractate si prestate, pe baza facturii însoţite de desfăşurătoarele· – privind activitatea realizată, în urma verificării acestora;

      5. e) să informeze permanent furnizorii de servicii de îngrijiri la domiciliu asupra condiţiilor de contractare.

   2. B. Obligaţiile furnizorului de servicii de îngrijiri la domiciliu

      ART.7. – Furnizorul de servicii de îngrijiri la domiciliu are următoarele obligaţii:

      1. a) să acorde servicii de îngrijiri la domiciliu asiguraţilor numai pe baza biletelor de recomandare eliberate de medicii din unităţile sanitare-furnizori de servicii medicale aflate în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate;

      2. b) să nu modifice sau să nu întrerupă din proprie iniţiativă schema terapeutică recomandată în cadrul unui program stabilit în conformitate cu recomandările medicilor de specialitate, cu respectarea prevederilor legale în vigoare, zilnic, inclusiv sâmbăta, duminica şi sărbătorile legale, program care se comunică la casa de asigurări de sănătate cu care s-a încheiat contract de furnizare de servicii de îngrijiri la domiciliu;

      3. c) să comunice medicului care a recomandat îngrijirile la domiciliu evoluţia stării de sănătate a asiguratului;

      4. d) să respecte criteriile de calitate a serviciilor de îngrijiri la domiciliu;

      5. e) să respecte confidenţialitatea serviciilor acordate;

      6. f) să ţină evidenţa serviciilor furnizate la domiciliul asiguratului, privind tipul serviciului acordat, data şi ora acordării, durata, evoluţia stării de sănătate;

      7. g) să urmărească prezentarea la controlul medical a asiguratului pe care l-a îngrijit, atunci când acest lucru a fost solicitat de medicul care a făcut recomandarea îngrijirii la domiciliu;

      8. h) să factureze lunar, până la data de 3 a lunii următoare, în vederea decontării de către casa de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform reglementărilor legale în vigoare. Factura va fi însoţită de desfăşurătoarele activităţilor realizate; desfăşurătoarele se stabilesc prin decizie a preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi sunt puse la dispoziţia furnizorilor de servicii de îngrijiri la domiciliu contra cost de către casele de asigurări de sănătate. Nerespectarea termenului de depunere a facturii atrage după sine nedecontarea serviciilor furnizate la termenele stabilite în contractele de furnizare de servicii de îngrijiri la domiciliu;

      9. i) să anunţe casa de asigurări de sănătate despre orice modificare a datelor care au stat la baza încheierii contractului cu aceasta;

      10. j) să nu încaseze de la asiguraţi contribuţia personală pentru serviciile de îngrijiri la domiciliu furnizate care se suportă integral de către casa de asigurări de sănătate, conform listelor şi condiţiilor prevăzute în norme.

4. VI. Modalităţi de plată

   ART.8. – Modalitatea de plată pentru serviciile de îngrijiri la domiciliu este tariful pe serviciu de îngrijiri la domiciliu prevăzut în anexa nr.1 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 22/14/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale spitalicesti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenta si transport sanitar, precum si a serviciilor de recuperare a sanatatii, în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1.511/2002..

   ART.9. – Documentele pe baza cărora se face decontarea se depun la casa de asigurări de sănătate până la data de …………….. a fiecărei luni următoare celei pentru care se face decontarea.

   Clauze speciale – se completează pentru fiecare unitate specializată cu care s-a încheiat contractul:

   …………………………………………………………………………………………………

   …… ………… ….…… … … … … … … … …. … … ...……….……… …….…… … ……. …. … … …

5. VII. Calitatea serviciilor de îngrijiri la domiciliu

   ART.10. – Serviciile de îngrijiri la domiciliu furnizate în baza prezentului contract trebuie să se încadreze, din punct de vedere al calităţii lor, în normele privind calitatea îngrijirilor la domiciliu, elaborate de comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi negociate cu Casa Naţională de . Asigurări de Sănătate.

   VIli. Răspunderea contractuală

   ART.11. – Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează daune-interese.

   ART.12. – în cazul în care termenele de plată prevăzute la art.9 nu sunt respectate din vina caselor de asigurări de sănătate, acestea sunt obligate la plata unor majorări de întârziere egale cu majorările ce se aplică pentru întârzierea plăţii impozitelor către stat.

   ART.13. – Furnizorul de servicii de îngrijiri la domiciliu garantează şi răspunde de calitatea îngrijirilor acordate asiguraţilor.

   ART.14. – Reprezentantul legal al unităţii specializate pentru servicii de îngrijiri la domiciliu sau persoana fizică furnizor de servicii de îngrijiri la domiciliu este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. în caz contrar se aplică prevederile legislaţiei în vigoare.

   1. IX. Clauză specială

      ART.15. – Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.

      Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.

      în cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

   2. X. Contravenţii

      ART.16. – Refuzul furnizorilor de îngrijiri la domiciliu de a pune la dispoziţia organelor de control a actelor de evidenţă a serviciilor furnizate si a documentelor în baza cărora se decontează serviciile realizate conduce la amânarea decontării de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor de îngrijiri la domiciliu prestate, până în momentul efectuării următorului control.

   3. XI. încetarea contractului

      ART.17. – Contractul de furnizare de servicii de îngrijiri la domiciliu se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a caselor de asigurări de sănătate în termen de 1O zile calendaristice de la data constatării, în următoarele situaţii:

      1. a) dacă furnizorul nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnării contractului de furnizare de îngrijiri la domiciliu;

      2. b) dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni;

      3. c) ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare, expirarea valabilităţii acesteia ori încetarea acreditării furnizorului;

      4. d) nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a activităţii realizate conform prezentului contract, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioadă de maximum două luni consecutive în cadrul unui trimestru;

      5. e) în cazul în care se constată încasarea de contribuţie personală de la asiguraţi pentru serviciile de îngrijire la domiciliu, conform condiţiilor prevăzute în norme;

      6. f) nerespectarea obligaţiilor contractuale, constatate cu ocazia controlului efectuat de instituţiile abilitate să efectueze acest control.

         ART.18. – Contractul încetează cu data la care a intervenit una dintre situaţiile următoare:

         1. a) mutarea furnizorului din teritoriul de funcţionare;

         2. b) decesul persoanei fizice furnizoare de servicii de îngrijiri la domiciliu;

         3. c) dacă furnizorului i se retrage acreditarea;

         4. d) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare;

         5. e) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;

         6. f) acordul de voinţă al părţilor;

         7. g) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului sau al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă şi motivată în care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului.

         ART.19. – Situaţiile prevăzute la art.17 şi la art.18 lit.b) – d) se constată de casa de asigurări de sănătate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricărei persoane interesate.

         Situaţiile prevăzute la art.18 lit. a) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.

         ART.20. – Prezentul contract poate fi reziliat de către părţile contractante, pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificării intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte . rezilierea.

   4. XII. Corespondenţa

      ART.21. – Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părţilor.

      Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile calendaristice din momentul în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante modificările survenite.

   5. XIII. Modificarea contractului

      ART.22. – Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin zile

      calendaristice înaintea datei la care se doreşte modificarea.

      Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexa a acestui contract.

      ART.23. – în condiţiile apar iei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzător numai cu acordul părţilor.

      ART.24. – Tariful pe serviciu de îngrijire la domiciliu decontat de casa de asigurări de sănătate este prevăzut în Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 22/14/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale spitalicesti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenta si transport sanitar, precum si a serviciilor de recuperare a sanatatii, în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1.511/2002 şi nu este element de negociere între părţi.

      ART.25. – Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai cu putinţă spiritului contractului.

      Dacă expiră termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare/a

      autorizaţiei de liberă practică în domeniul îngrijirilor la domiciliu pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare/a autorizaţiei de liberă practică în domeniul îngrijirilor la domiciliu pe toată durata de valabilitate a contractului.

   6. XIV. Soluţionarea litigiilor

      ART.26. – (1) Litigiile născute în legătură cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.

      1. (2) Litigiile nesoluţionate conform alin.(1) sunt de competenţa Comisiei centrale de arbitraj, care le va soluţiona potrivit legii.

         ART.27. – Hotărârile Comisiei centrale de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecătoreşti competente.

   7. XV. Alte clauze

   Prezentul contract de furnizare a serviciilor de îngrijiri la domiciliu în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi ……., în două exemplare a câte ..•….. pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.

   CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

   Director general,

   FURNIZOR DE SERVICII DE ÎNGRIJIRI LA DOMICILIU

   Reprezentant legal,

   Director general adjunct economic, Director general adjunct contractare,

   Vizat Oficiul juridic

   ANEXA NR.16

   LISTA CRITERIILOR DE CALITATE PENTRU ACTIVITATEA DESFASURATA LA NIVELUL UNITĂŢILOR SPITALICEŞTI

   1. 1. Semnalizarea spîtalului în zonă şi semnalizarea interioară a circuitelor importante utilizate de pacientul internat

   2. 2. Autorizaţie sanitară de funcţionare

   3. 3. Acreditarea spitalului

   4. 4. Respectarea ordinului ministrului sănătăţii şi familiei în vigoare, în ceea ce priveşte numărul de paturi pe secţii şi compartimente

   5. 5. Încadrarea cu personal medico-sanitar şi alte categorii de

      personal confonn normativelor de personal în vigoar.e, funcţionarea spitalului în condiţii de eficienţă

      asigurând

   6. 6. Existenţa secţiei/compartimentului de prevemre şi control al infecţiilor nosocomiale, în conformitate cu reglementările în vigoare ale ministrului sănătăţii şi familiei

   7. 7. Existenţa şi respectarea programului DDD pe întregul spital

   8. 8. Structuri de primire urgenţă:

      Linii de gardă aprobate de Ministerul Sănătăţii şi

      Familiei;

      dotarea fiecărei camere de gardă cu mobilier, aparatură,

      aparat de urgenţă (medicaţie) specifice profilului pe care îl deservesc;

      prezenţa la fiecare cameră de gardă a unei echipe medicale formate din cel puţin un medic şi un cadru mediu;

      sală de aşteptare pentru fiecare cameră de gardă sau sală de aşteptare comună,dotată corespunzător, cu trasee funcţionale;

      accesibilitate – să existe rampă de acces pentru salvări şi lift pentru camerele de gardă situate la etaj; echipament de transport pentru bolnavi (căruţ, targă) în număr suficient;

      decizia de internare a pacientului va fi luată de medicul specialist/primar în specialitatea respectivă sau medicul specialist/primar în urgenţe;

      internarea pacienţilor se va face în funcţie de diagnosticul principal de la internare în secţia de profil

      pacientul va fi obligatoriu igienizat înainte de a fi dus în secţie

      pacientul va fi obligatoriu transportat/însoţit de la

      internare în secţia respectivă de personal sanitar de la camera de gardă sau din sectie

      '

   9. 9. Secţie:

   respectarea programului de activitate; medicii din spital nu vor acorda consultaţii pe secţie şi în timpul programului de lucru din spital pentru pacienţii neinternaţi;

   foile de observaţie – completate zilnic de medicul curant (cu excepţia zilelor nelucrătoare şi a sărbătorilor legale), astfel încât evoluţia să justifice medicaţia şi investigaţiile paraclinice;

   se va face confirmarea diagnosticului la 24 – 72 ore de la internare de către medicul de salon;

   medicul şef de secţie va analiza la 24 ore oportunitatea continuării spitalizării pentru toţi pacienţii internaţi;

   medicaţia va fi acordată integral de spital pentru pacientul internat, indiferent de afecţiunile asociate; scrisă în foile de observaţie de medicul curant sau rezident (sub supravegherea medicului

   curant); medicaţia scrisă în condica de medicamente de medicul curant sau rezident/cadru mediu (sub supravegherea medicului curant);

   tratamentul per os va fi administrat fracţionat ş1 sub supravegherea cadrului mediu;

   pacientul valid va merge la explorările/investigaţiile din alte secţii însoţit de cel puţin un cadru mediu sau infirmier;

   personalul auxiliar care manipulează alimentele nu va mai efectua şi alte manevre de îngrijiri;

   să existe meniuri diferenţiate pe afecţiuni;

   să existe, să se respecte orarul de vizită pentru aparţinători şi să se impună vestimentaţia de protecţie;

   medicul curant va comunica, prin scrisoare medicală, cu medicul de familie/specialistul din ambulatoriu care a trimis pacientul spre internare;

   la externare, medicul curant va elibera pacienţilor care necesită reţetă gratuită/compensată conform legislaţiei în vigoare;

   – drepturile şi obligaţiile pacienţilor – afişate vizibil pe fiecare secţie.

   Notă:

   Criteriile de calitate pentru actul medical vor fi elaborate de Colegiul

   Medicilor din România şi se negociază cu Casa Naţională de Asigurări de Sănătate.

   Controlul respectării criteriilor de calitate a serviciilor medicale va fi coordonat de Serviciul Medical al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, de Colegiul Medicilor din România şi de Ordinul Asistenţilor Medicali din România.

   MINISTERULSĂNĂTĂŢIIŞIFAMILIEICASANAŢIONALĂDEASIGURĂRIDESĂNĂTATE

   Nr.23din16ianuarie2003Nr.15din16ianuarie2003

   ORDIN

   pentruaprobareaNormelormetodologicedeaplicareaContractului-cadruprivindcondiţiileacordăriimedicamentelorcuşifărăcontribuţiepersonalăîntratamentulambulatoriu

   şiadispozitivelormedicaledestinaterecuperăriiunordeficienţeorganicesaufiziologice,încadrulsistemuluideasigurărisocialedesănătate*)

   întemeiulprevederilor:

   • – OrdonanţeideurgenţăaGuvernuluinr.150/2002privindorganizareaşifuncţionareasistemuluideasigurărisoci-aledesănătate;

   • – HotărâriiGuvernuluinr.22/2001privindorganizareaşifuncţionareaMinisteruluiSănătăţiişiFamiliei,cumodificărileşicompletărileulterioare;

   • – HotărâriiGuvernuluinr.1.509/2002pentruaprobareaContractului-cadruprivindcondiţiileacordăriimedicamen-telorcuşifărăcontribuţiepersonalăîntratamentulambulatoriuşiadispozitivelormedicaledestinaterecuperăriiunordeficienţeorganicesaufiziologice,încadrulsistemuluideasigurărisocialedesănătate,

   ministrulsănătăţiişifamilieişipreşedinteleCaseiNaţionaledeAsigurărideSănătateemiturmătorulordin:

   Art.1.–SeaprobăNormelemetodologicedeaplicareaContractului-cadruprivindcondiţiileacordăriimedicamen-telorcuşifărăcontribuţiepersonalăîntratamentulambula-toriuşiadispozitivelormedicaledestinaterecuperăriiunordeficienţeorganicesaufiziologice,încadrulsistemuluideasigurărisocialedesănătate,aprobatprinHotărâreaGuvernuluinr.1.509/2002,prevăzuteînanexelenr.1-7**)carefacparteintegrantădinprezentulordin.

   Art.2.–Prevederileprezentuluiordinintrăînvigoareladatade1ianuarie2003.Delaaceastădatăîşiînce-teazăaplicabilitateaprevederileOrdinuluipreşedinteluiCaseiNaţionaledeAsigurărideSănătateşialpreşedintelui

   Ministrulsănătăţiişifamiliei,

   DanielaBartoş

   ColegiuluiMedicilordinRomânianr.629/4.233/2001pentruaprobareaNormelormetodologicedeaplicareaContractului-cadruprivindcondiţiileacordăriimedicamentelorcuşifărăcontribuţiepersonalăîntratamentulambulatoriuşiaContractului-cadruprivindcondiţiileacordăriidispoziti-velormedicaledestinatecorectăriişirecuperăriideficienţelororganicesaufuncţionaleoricorectăriiunordeficienţefizice,încadrulsistemuluiasigurărilorsocialedesănătate,publi-catînMonitorulOficialalRomâniei,ParteaI,nr.83din1februarie2002,cumodificărileulterioare.

   Art.3.–PrezentulordinvafipublicatînMonitorulOficialalRomâniei,ParteaI.

   PreşedinteleCaseiNaţionaledeAsigurărideSănătate,

   EugeniuŢurlea

   

   *)Ordinulnr.23/15/2003afostpublicatînMonitorulOficialalRomâniei,ParteaI,nr.78din6februarie2003,şiestereprodusşiînacest

   numărbis.

   **)Anexelenr.1-7suntreproduseînfacsimil.

   ANEXANR.1.

   Modul de prescriere, eliberare şi decontare a medicamentelor cu şi rară contribuţie personala în tratamentul ambulatoriu

   ART.I.- (1} Medicamentele cu şi fara contribuţie personala se acorda în tratamentul ambulatoriu, pe baza de prescripţie medicala eliberata de medicii care sunt în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate. •

   1. (2) Pentru elevii şi studenţii care urmează o forma de învăţământ în alta localitate decât cea de reşedinţa şi care nu sunt înscrişi la un medic de familie din localitatea unde se afla unitatea de învatamânt, în caz de urgenta medicala medicul din cabinetul şcolar sau studenţesc poate prescrie medicamente numai pentru afecţiuni acute, pentru maximum 3 zile. Medicii respectivi au obligaţia sa transmită prin scrisoare medicala medicului de familie la care este înscris elevul sau studentul diagnosticul şi tratamentul prescris. Medicii din căminele de bătrâni pot prescrie medicamente numai pentru 3 zile pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afecţiuni acute din aceste instituţii, dacă nu sunt • înscrişi în lista unui medic de familie.

   2. (3) Prescripţiile medicale aferente medicamentelor fara contribuţie personala se eliberează în următoarele situaţii:

      • – pentru copii cu vârsta cuprinsă între O – 18 ani, gravide şi lehuze, tineri de la 18 ani până la vârsta de 26 de ani, dacă sunt elevi, ucenici sau studenţi şi dacă nu realizează venituri din muncă;

      • – pentru bolile care beneficiază de gratuitate conform prevederilor legale în vigoare • elaborate de Ministerul Sanatatii şi Familiei şi de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate;

      • – pentru persoanele prevăzute în legi speciale, care beneficiază de gratuitate suportată din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, în condiţiile legii.

   3. (4) Prescripţia medicala este document cu regim special şi se întocmeşte în 3 exemplare, dintre care două exemplare (originalul şi o copie) se depun de asigurat la farmacie. Toate datele vor fi înscrise lizibil, fara modificări, ştersături sau adăugări. În cazul în care o modificare este absolut necesara, aceasta menţiune va fi semnata şi parafata.

   ART.2. – (1) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de până la 3 – 5 zile în afecţiuni acute, de până la 8 – 1O zile în afecţiuni subacute şi de până la 30 de zile pentru bolnavii cu afecţiuni cronice. Prescripţia medicala eliberata de medicii din spitale la externarea bolnavului cuprinde medicaţia pentru maximum 30 de zile.

   (2) Prescripţia medicala pentru cazurile cronice este valabila maximum 30 de zile de la data emiterii acesteia, iar în afecţiunile acute şi subacute prescripţia medicala este valabila în urban numai în primele 24 de ore de la prescriere iar în rural, 48 de ore.

   ART.3. – Numărul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fara contribuţie personala în tratamentul ambulatoriu pentru un bolnav la o consultaţie poate fi de 1 – 3 produse. Cantitatea de medicamente pentru fiecare produs se notează în cifre şi litere.

   ART.4. – Prescripţia medicala conţine în mod obligatoriu următoarele date: denumirea furnizorului de servicii medicale (cabinet medical, spital etc.), datele de identificare a asiguratului (nume, prenume, vârstă, cod numeric personal, categoria din care fac parte persoanele care beneficiază de gratuitate suportată din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate etc.), numărul foii de observaţie sau din registrul de consultaţii al bolnavului, diagnosticul, tipul de afecţiune – acută, subacută sau cronică – , după caz, tratamentul prescris, data eliberării, codul medicului şi specialitatea acestuia, numărul contractului de fumizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi denumirea casei de asigurări de sănătate. Aceste obligaţii revin medicului care emite prescripţia medicala.

   ART.5. – Inscripţionarea codului medicului pe prescripţia medicala se face prm aplicarea parafei medicului, care conţine în mod obligatoriu şi codul acestuia.

   ART.6. – Prescripţiile medicale care nu conţin datele precizate la art.4 şi 5 nu vor fi decontate de casele de asigurări de sănătate, cu excepţia celor la care se refora art.3 lit.b) din Contractul-cadru privind condiţiile acordării medicamentelor cu şi fara contribuţie personala în tratamentul ambulatoriu şi a dispozitivelor medicale destinate recuperării unor defic}enţe organice sau fiziologice, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1.509/2002.

   ART.7. – În sistemul asigurărilor sociale de sănătate prescrierea medicamentelor se face de medici numai în limita specialităţii (responsabilităţii) pe care o au, cu excepţia medicilor de familie care pot prescrie medicamente atât în limita competentei proprii, cât şi pe baza recomandărilor scrise date de medicii de specialitate pentru prescripţiile medicale ulterioare, necesare continuării tratamentului, cu respectarea indicaţiilor din prospectul producătorului de medicamente. Medicii din spitale au dreptul de a prescrie asiguraţilor, la externare, medicamente în limita specialităţii şi a consultaţiilor interdisciplinare evidenţiate în foaia de observaţie.

   ART.8. – Prescripţiile medicale pe baza cărora se eliberează medicamentele constituie documente financiar-contabile, conform cărora se întocmesc borderourile centralizatoare.

   ART.9. – Eliberarea medicamentelor se face la orice farmacie cu care casele de asigurări de sănătate au încheiat contract de fumizare de medicamente cu şi fara contribuţie personala în tratamentul ambulatoriu. Primitorul semnează de primirea medicamentelor pe versoul prescripţiei medicale, pe care se menţionează numele,

   prenumele, adresa completă, seria şi numărul actului de identitate al acestuia, codul. numeric personal – CNP, precum şi casa de asigurări de sănătate la care asiguratul virează contribuţia pentru asigurări sociale de sănătate.

   ART.IO. – În situaţia în care primitorul renunţa la anumite medicamente cuprinse în prescripţia medicala, acestea se anulează, nefiin1 permisa eliberarea altor medicamente din farmacie în cadrul sumei respective. In cazul în care prescripţia medicală cuprinde numai denumirea comercială a medicamentului, iar farmacistul a efectuat substituţia generică cu acordul asiguratului, eliberându-i acestuia un medicament din cadrul aceleiaşi denumiri comune internaţionale (DCI) cu un preţ de vânzare mai mic, va efectua modificarea corespunzătoare în prescripţia medicală, confirmând modificarea sub semnătură.

   ART.11. – Înscrierea preturilor de vânzare cu amănuntul se face de către farmacist numai pentru medicamentele eliberate, pe toate exemplarele prescripţiei medicale.

   ART.12. – Farmacistul notează preturile de vânzare cu amănuntul, sumele aferente ce urmează sa fie decontate de către casele de asigurări de sănătate pentru fiecare medicament şi sumele ce reprezintă contribuţia personala a asigur3:tului, pe care le totalizează.

   ART.13. – (1) Suma care se decontează de către casele de asigurări de sănătate pentru fiecare medicament reprezintă preţul de referinţă, respectiv 65% din valoarea preţului de vânzare cu amănuntul, pentru medicamentele notate cu litera „a" din lista cu medicamentele de care beneficiază asiguraţii cu contribuţie personală pe bază de prescripţie medicală în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, sau 50% din valoarea preţului de vânzare cu amănuntul pentru medicamentele notate cu litera „b" din aceeaşi listă.

   (2) Suma pe care o decontează casele de asigurări de sănătate pentru fiecare medicament ce se eliberează fără contribuţie personală din partea asiguraţilor pe bază de prescripţie medicală, cuprins în lista cu medicamentele de care beneficiază asiguraţii fără contribuţie personală, este preţul de referinţă, care este preţul de vânzare cu amănuntul al medicamentului eliberat.

   ART.14. – (1) Prescripţiile pediatrice se decontează numai pentru medicamentele de folosinţa pediatrica, conform indicaţiilor producătorului de medicamente, cu excepţia cazurilor justificate în care vârsta şi greutatea pacientului impun utilizarea unei alte forme farmaceutice adecvate sau a unui alt medicament adecvat, după caz.

   (2) În cazul prescripţiilor medicale care cuprind denumirea comercială a medicamentului se decontează de către casele de asigurări de sănătate numai medicamentele cu denumirile comerciale prevăzute în Lista cu medicamente (denumiri comerciale) care se aprobă prin decizie a preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de

   Sănătate, elaborată pe baza Listei cu medicamentele de care beneficiază asiguraţii cu sau fără contribuţie personală, aprobată prin hotărâre a Guvernului.

   ART.15. – (1) Farmaciile întocmesc un borderou centralizator, pe case de asigurări de sănătate, în funcţie de casa de asigurări de sănătate către care se face virarea contribuţiei asiguratului (denumirea casei de asigurări de sănătate fiind înscrisa pe versoul prescripţiei). Pe borderou fiecare prescripţie medicala poarta un număr curent care trebuie sa fie acelaşi cu numărul de ordine pe care îl poarta prescripţia medicala. Borderoul va conţine şi codul medicului, precum şi codul numeric personal al asiguratului.

   (2) Borderourile se întocmesc în doua exemplare, specificându-se suma ce urmează sa fie încasata de la casele de asigurări de sănătate. Pe baza borderourilor centralizatoare farmaciile vor întocmi facturi cu sumele totale ce urmeaza sa fie decontate de catre casele de asigurari de sanatate.

   ART.16. – La stabilirea valorii contractului de fumizare de medicamente cu şi fara contributie personala în tratamentul ambulatoriu, încheiat între farmacia acreditata şi casele de asigurari de sanatate, se vor avea în vedere criteriile de selecţie prevăzute în anexa nr.4 la ordin.

   ART.I 7. – În vederea decontarii medicamentelor cu sau fara contributie personala, farmaciile înainteaza caselor de asigurari de sanatate, la termenele stabilite în contracte, urmatoarele acte în original: factura, borderourile centralizatoare, prescriptiile medicale, cu înscrierea numărului de ordine a bonului fiscal şi a datei de emitere a acestora.

   ART.18. – (1) În vederea decontarii medicamentelor cu şi fara contributie personala, eliberate asiguratilor pentru care se vireaza contributia de asigurari sociale de sanatate la alte case de asigurari de sanatate decât cele cu care farmacia are contract, casa de asigurari de sanatate la care se înregistreaza suma cea mai mare pe care trebuie sa o încaseze farmacia deconteaza, în baza contractului încheiat cu farmacia respectiva, atât sumele aferente prescriptiilor medicale eliberate asiguratilor proprii, cât şi pe cele eliberate asiguratilor de la casele de asigurari de sanatate cu care farmacia nu are încheiate contracte. În acest scop casa de asigurari de sanatate care deconteaza prescriptiile medicale şi pentru alte case de asigurari de sanatate va proceda astfel:

   1. a) la primirea facturilor cu sumele totale şi a borderoului centralizator casa de asigurari de sanatate va evidentia, pe cheltuială proprie, numai contravaloarea medicamentelor eliberate pentru asiguratii pentru care contributia la asigurarile sociale de sanatate se vireaza la casa de asigurari de sanatate respectiva;

   2. b) casa de asigurari de sanatate va evidentia contravaloarea medicamentelor eliberate pentru asiguratii pentru care contributia la asigurarile sociale de sanatate se vireaza la alte case de asigurari de sanatate decât cea cu care farmacia are contract în contul „debitori”, prin creditarea contului „furnizori”. În termen de 5 zile de la decontarea

      sumei totale casa de asigurari de sanatate mai sus mentionata va întocmi facturi nefiscale pentru fiecare casa de asigurari de sanatate, pe baza borderourilor prezentate de farmacie. La aceste facturi vor fi anexate borderourile centralizatoare, prescriptiile medicale în original care conţin numărul de ordine al bonului fiscal şi data de emitere a acestora, care vor fi transmise celorlalte case de asigurari de sanatate în vederea verificarii şi virarii sumelor aferente în contul casei de asigurari de sanatate de la care s­ a primit documentul de plata;

   3. c) casa de asigurari de sanatate are obligatia retinerii unei copii a borderourilor

      transmise la celelalte case de asigurari de sanatate în vederea justificarii înregistrarilor în contabilitate a platilor efectuate;

   4. d) în contabilitatea casei de asigurari de sanatate atât platile efectuate, cât şi încasarea contravalorii medicamentelor de la celelalte case de asigurari de sanatate, se vor înregistra la subcapitolul „Asistenta medicala cu medicamente în tratamentul ambulatoriu” ca plati, respectiv, reîntregire de plati.

   1. (2) Decontarea sumelor catre farmacii se va efectua conform prevederilor Contractului-cadru privind conditiile acordarii medicamentelor cu şi fara contributie personala în tratamentul ambulatoriu în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sanatate.

   2. (3) Fiecare casa de asigurari de sanatate suporta contravaloarea cheltuielilor ocazionate de transportul documentelor aferente asiguratilor pentru care se vireaza contributia de asigurari sociale de sanatate la casa de asigurari de sanatate respectiva, din cheltuielile de functionare şi administrare ale casei de asigurari de sanatate.

   ART.19. – Farmaciile acreditate raspund de exactitatea datelor cuprinse în decont şi în actele justificative, iar casele de asigurari de sanatate, de legalitatea platilor efectuate.

   ART.20. – În cazul în care Lista cu medicamentele din Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman pe anul în curs, corespunzătoare Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale (DCI) ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente şi produse biologice de uz uman, aprobată prin hotărâre a Guvernului, de care beneficiază asiguraţii cu şi rară contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, se actualizează potrivit art.2 alin.(3) din Hotărârea Guvernului nr.1.509/2002 farmaciile vor elibera medicamentele în noile condiţii numai pentru prescripţiile medicale emise după data intrării în vigoare a noii liste.

   ART.21. – (1) Prescrierea, eliberarea şi decontarea medicamentelor cu sau fără contribuţie personală din partea asiguraţilor se fac în limita fondului aprobat cu această. destinaţie.

   (2) Prescripţiile medicale pentru bolile pentru care asiguraţii beneficiază de medicamente cu sau fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu vor cuprinde

   1 – 3 medicamente a căror valoare totală la preţul cu amănuntul nu va depăşi 2.000.000 lei. Fac excepţie prescripţiile medicale eliberate pentru bolile pentru care asiguraţii

   beneficiază de medicamente fără contribuţie personală, la care există protocoale terapeutice.

   1. (3) În situaţia în care prescripţia medicală depăşeşte 2.000.000 lei, aceasta se va

   elibera de către farmacii numai cu avizul prealabil al casei de asigurări de sănătate la care se virează contribuţia la Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate a asiguratului sau al casei de asigurări de sănătate din raza administrativ-teritorială în care îşi are domiciliul asiguratul care beneficiază de asigurare fără plata contribuţiei la asigurările sociale de sănătate.

   ART22. – (1) În vederea îmbunătăţirii raportului cost – eficienţă, pentru prescrierea medicamentelor în asistenţa medicală ambulatorie se vor elabora protocoale terapeutice de către comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătăţii şi Familiei şi ale Colegiului Medicilor din România pentru bolile pentru care asiguraţii beneficiază în tratamentul ambulatoriu de medicamente eliberate fără contribuţie personală.

   (2) Protocoalele terapeutice se vor analiza şi se vor valida de comisia de transparenţă a Ministerului Sănătăţii şi Familiei, comisia de experţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi de Colegiul Medicilor din România.

   ART.23. – Casele de asigurări de sănătate nu decontează acele medicamente cu sau fără contribuţie personală la care se face reclamă, începând cu data constatării şi anunţării de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a caselor de asigurări de sănătate.

   ANEXANR.2

   Modalitatea de prescriere, procurare şi decontare a dispozitivelor medicale ART.I. – (1) Dispozitivele medicale destinate recuperarii unor deficiente organice sau

   fiziologice se acorda în baza prescriptiei medicale eliberate de medicul de specialitate aflat în relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate, direct sau prin reprezentantul legal.

   1. (2) Prescriptia medicala se elibereaza în 3 exemplare, dintre care un exemplar ramâne

      la medic, un exemplar însoteste cererea şi se depune la casa de asigurari de sanatate şi un exemplar ramâne la asigurat, pe care îl preda furnizorului de dispozitive medicale împreuna cu decizia de aprobare a dispozitivului medical eliberata de casa de asigurari de sanatate. Prescriptia medicala trebuie sa contina denumirea şi tipul dispozitivului medical din Lista dispozitivelor medicale şi sa descrie caracteristicile specifice ale acestuia.

   2. (3) Prescriptia medicala pentru protezarea auditiva trebuie sa fie însotita de

      audiograma tonala liminara şi audiograma vocala, eliberate de o clinica de specialitate sau de un serviciu specializat, autorizat şi acreditat. Pentru copii,. la recomandarea medicului de specialitate, audiograma vocală se poate excepta.

   3. (4) Prescripţia medicală pentru protezarea vizuală – implant cu lentile intraoculare trebuie să fie însoţită de biometria eliberată de o clinică de specialitate sau de un serviciu specializat autorizat şi acreditat.

   4. (5) În cazul primei protezări (activitatea protetică până la prima protezare definitivă) a membrului inferior, prescripţia medicală trebuie să specifice modul de protezare şi să prevadă tipul protezei definitive.

   ART.2. – (1) Pentru obtinerea dispozitivului medical asiguratul, mandatarul desemnat de acesta cu procură speciala sau reprezentantul legal al asiguratului depune o cerere la casa de asigurari de sanatate, însotita de carnetul de asigurat sau de alt act care atesta calitatea de asigurat, actul de identitate (în copie), certificatul de nastere pentru copiii în vârstă de pâna la 14 ani (în copie), codul numeric personal – CNP, prescriptia medicala pentru dispozitivul medical şi declaratia pe propria raspundere din care să rezulte că deficienta organica sau fiziologică nu a aparut în urma unei boli profesionale, a unui accident de munca sau sportiv. Copiile se autentifică de casa de asigurări de sănatate pe baza originalelor.

   (2) Prescriptiile medicale îsi pierd valabilitatea daca nu sunt depuse la casa de asigurari de sanatate în termen de 30 de zile de la data emiterii. Nu sunt acceptate prescriptiile medicale în care este nominalizat furnizorul de dispozitive medicale.

   ART.3 – (1) Casa de asigurari de sanatate, în termen de cel mult 3 zile lucratoare de la data înregistrarii cererii, este obligata sa decida cu privire la cererea prezentata, prin

   aprobarea sau respingerea acesteia. Respingerea cererii de catre casa de asigurari de sanatate se face în scris şi motivat, cu indicarea temeiului legal.

   1. (2) Pentru cererile aprobate se emite decizia pentru procurarea dispozitivului medical, în limita fondului aprobat cu aceasta destinatie. În situatia în care cererile aprobate depasesc nivelul aprobat al fondului, se întocmesc liste de asteptare. În acest caz decizia se emite la data prevazuta în lista de asteptare, cu revizuirea prescriptiei medicale, daca este cazul.

   2. (3) Fiecare decizie se emite pentru un singur dispozitiv medical şi se elibereaza în

      două exemplare, dintre care un exemplar pentru asigurat şi un exemplar ramâne la casa de asigurari de sanatate.

   3. (4) În cazul protezelor pentru membrul inferior, la prima protezare (activitatea protetică până la prima proteză definitivă) se vor emite decizii distincte pentru acelaşi tip de proteză pentru ambele etape de protezare, cu respectarea termenului de înlocuire de 3

   – 12 luni.

   ART. 4. – Pentru procurarea dispozitivului medical asiguratul, mandatarul desemnat de acesta cu procura speciala sau reprezentantul legal al asiguratului se adreseaza unuia dintre furnizorii din Lista furnizorilor de dispozitive medicale acreditati, cu care casa de asigurari de sanatate a încheiat contract, cu urmatoarele documente: decizia emisa de casa de asigurari de sanatate şi prescriptia medicala.

   ART. 5. – Lista dispozitivelor medicale destinate recuperarii deficientelor organice sau fiziologice prevăzută în anexa nr.3 la ordin, conform pachetului de servicii de bază, cuprinde şi termenele de înlocuire a acestora. Termenul de înlocuire începe sa curga din momentul în care asiguratul intra în posesia dispozitivului medical sau din momentul în care asiguratul primeste decizia, în cazul dispozitivelor pentru protezare stomii şi pentru incontinenta urinara.

   ART.6. – (1) Decontarea dispozitivelor medicale se face de către casele de asigurari de sanatate, la nivelul pretului de referinta valabil în momentul emiterii deciziei de aprobare a dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizorii cu care au încheiat contracte de fumizare de dispozitive medicale.

   1. (2) Lista preţurilor de referinţă corespunzătoare categoriilor şi tipurilor de dispozitive medicale se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, în termen de 30 de zile de la data intrării în vigoare a prezentului ordin, şi se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

   2. (3) Factura emisa este însotita de copia certificatului de garantie, declaratia de conformitate pentru dispozitivele medicale la comandă, de confirmarea primirii dispozitivului medical sub semnatura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate şi a codului numeric personal – CNP sau a documentelor ce

      confirma expedierea prin posta şi primirea la domiciliu. Furnizorii de proteze auditive vor atasa audiogramele efectuate dupa protezare.

   3. (4) Decontarea în cazul protezărilor pentru membrul superior şi/sau inferior se

      face dupa depunerea de catre asigurat a documentului prin care eficacitatea actului de protezare este validata (confirmata) de medicul de specialitate. În cazul în care asiguratul nu se prezinta la casa de asigurari de sanatate cu acest document în termen de 15 zile lucratoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurari de sanatate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectiva.

   4. (5) Decontarea în cazul protezarilor O.R.L. se face dupa depunerea de catre

      asigurat a unui document de validare întocmit de medicul specialist O.R.L. care a prescris protezarea O.R.L., pe baza raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare cuprinde rezultatele testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonala şi vocala în câmp liber etc.). În cazul în care asiguratul nu se prezinta la casa de asigurari de sanatate cu acest document în termen de 15 zile lucratoare de la ridicarea dispozitivului, casa de asigurari de sanatate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectiva.

      ART.7. – (1) Certificatul de garantie predat de catre furnizor asiguratului trebuie sa precizeze: elementele de identificare a dispozitivului medical (numele producatorului, numele reprezentantului autorizat al producatorului,

      1. (2) În cadrul termenului de garantie asiguratii pot reclama executarea necorespunzatoare, calitatea sau deteriorarea dispozitivului medical, daca acestea nu s­ au produs din vina utilizatorului. În acest caz repararea sau înlocuirea dispozitivului medical cu altul corespunzator va fi asigurata şi suportata de catre furnizor.

         ART.8. – Casele de asigurari de sanatate vor asigura trimestrial activitati de instruire a furnizorilor de dispozitive medicale pe care i-au acreditat, cu recomandarea de a participa la aceste activitati.

         228

         ANEXA 31>

         LISTA DISPOZITIVELOR MEDICALE DESTINATE RECUPERĂRII UNOR DEFICIENŢE ORGANICE SAU FUNCŢIONALE

         1. A. Dispozitive de protezare în domeniul O.R.L.

            NR. CRT.	DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL	TIPUL	CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII	TERMEN ÎNLOC.
            C1	C2	C3	C4	C5
            1	Proteză auditivă	a.Retroauriculară b.lntraauriculară	*) pentru hipoacuzii uşoare: 21 + 40 dB HL amplificare: O + 50 dB nivel maxim: 11O ± 5 dB	5 ani 5 ani
            2	Proteză auditivă	a.Retroauriculară b.lntraauriculară	pentru hipoacuzii medii: 41 + 70 dB HL amplificare: O + 50 dB nivel maxim: 11O ± 5 dB	5 ani 5 ani
            3	Proteză auditivă	a.Retroauriculară b.lntraauriculară	pentru hipoacuzii severe: 71 + 90 dB HL amplificare: O + 60 dB nivel maxim: 120 ± 1O dB	5 ani 5 ani
            4	Proteză auditivă	Retroauriculară	pentru hipoacuzii profunde: > 91 dB HL amplificare: O + 60 dB nivel maxim: 130 ± 10 dB	5 ani
            5	Proteză fonatorie	Vibrator laringian	nivel maxim: 90 dB se recomandă ptr. larinqectomii totale sau partiale	5 ani
            		Buton fonator (shunt – ventile )	se compune din proteza vocală; dispozitiv ptr. umidifiere şi emoliere a aerului inspirat; canulă se recomandă pentru laringectomii totale	2/an
            6	Proteză traheală	Canulă traheală simplă	diametre 6 + 14 mm se recomandă pentru traheostomizati	4/an
            		Canulă traheală Montgomery	diametre 8 + 14 mm se recomandă pentru traheostomizaţi cu stenoze traheale	2/an

            *) Se recomandă numai pentru copiii, în vârstă de până la 18 ani;

            1. 1) Anexa nr. 3 este reprodusă în facsimil.

         2. B. Dispozitive pentru protezare stomii

            NR. CRT.	DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL	TIPUL	CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII	TERMEN ÎNLOCUIRE
            C1	C2	C3	C4	C5
            1	A. Sistem stomic unitar ( sac stomic de unică utilizare )	a.sac colector pentru colostomie	cu adeziv cu sau fără dispozitiv de evacuare cu sau fără dispozitiv de închidere cu sau fără filtru	1 set/lună (max. 30 saci)
            		b. sac colector pentru ileostomie	cu adeziv cu dispozitiv de evacuare cu dispozitiv de închidere cu sau fără filtru	1 set/lună (max. 30 saci )
            		c. sac colector pentru urostomie	cu adeziv cu dispozitiv de evacuare cu dispozitiv de închidere cu sau fără valvă de retinere	1 set/lună (max. 15 saci)
            	B. Sistem stomic cu două componente	a. pentru colostomie: flanşă suport şi sac colector	cu adeziv cu sau fără dispozitiv de evacuare cu sau fără dispozitiv de închidere cu sau fără filtru	*1 set/lună
            		b. pentru ileostomie: flanşă suport şi sac colector	cu adeziv cu dispozitiv de evacuare cu dispozitiv de închidere cu sau fără filtru	*1 set/lună
            		c. pentru urostomie: flanşă suport şi sac colector	cu adeziv cu dispozitiv de evacuare cu dispozitiv de închidere cu sau fără valvă de retinere	*1 set/lună

            NOTĂ:* un set de referintă este alcătuit din 4 flanşe suport şi 15 saci colectori;

            În situaţii speciale, la recomandarea medicului specialist, componenţa setului de referinţă poate fi modificată, în limita preţului de referinţă decontat lunar pentru un set de referinţă;

            229

            Observaţie: se va prescrie doar unul din sisteme A sau B., pentru fiecare tip

            230

         3. C. Dispozitive pentru incontinenţă urinară

            NR. CRT.	DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL	TIPUL	CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII	TERMEN ÎNLOCUIRE
            C1	C2	C3	C4	C5
            1	Condom urinar		se execută din cauciuc natural cu evacuare	1 set/lună (max. 30 buc.)
            2	Sac colector de urină		500 ml, 1500 ml, 2000 ml cu tub de admisie cu sau fără tub de evacuare cu sau fără dispozitiv de drenaj cu adaptor cu sau fără valvă de reţinere cu sau fără dispozitiv de aerare cu gradatie	1 set/lună (max. 6 buc.)
            3	Sonda Foley		de diverse dimensiuni – cu 2 căi se execută din cauciuc natural sau sintetic cu balonas aonflabil oentru fixare	1 set/lună (max. 4 buc.)

         4. D. Proteze pentru membrul inferior

            NR. CRT.	DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL	TIPUL	CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII	TERMEN ÎNLOCUIRE
            C1	C2	C3	C4	C5
            1	Proteză parţială de picior	a) LISEFRANC	se recomandă pentru amoutatia metatarsienilor;	*
            		b) CHOPART	picior cu sprijin pe gambă; cu manşon; se recomandă pentru amputatia la nivelul tarsienelor;	*
            		c) PIROGOFF	picior cu sprijin pe gambă; cu manşon; se recomandă pentru amputaţia astragalului;	*
            2	Proteză pentru dezarticulaţia de gleznă	SYME	picior cu sprijin pe gambă; cu manşon; articulaţie fixă sau mobilă la gleznă; se recomandă pentru amputaţia membrului inferior la nivelul articulatiei gleznei;	*
            C1	C2 I C3		C4	C5

            3	Proteză de gambă	a) convenţională, din material plastic, cu contact total	se fixează prin intermediul unei manşete sau brăţări; articulaţie fixă sau mobilă la gleznă;	*
            		b) convenţională, din piele	se fixează cu şiret sau curele; articulaţie fixă sau mobilă la gleznă; se recomandă oentru orice tio de bont	*
            		c) geriatrică	picior din material plastic; gambă din răşină artificială; manşon din plastic/ piele; prindere cu butoni sau şireturi; se recomandă ptr. persoane cu condiţie fizică precară, în cazul în care bontul îşi modifică volumul; contracturi de max. 30°,	*
            		d) modulară	manşon elastic intern supracondiliar acoperit de un manşon rigid din răşină; structură tubulară metalică din duraluminiu, oţel sau titan; labă picior cu articulaţie fixă / mobilă de gleznă; se recomandă pentru amputaţii până la nivelul 1/3 medii superioare;	**
            4	Proteză pentru dezarticulaţia de genunchi	modulara	manşon elastic acoperit de un manşon rigid din răşină; structură tubulară metalică din duraluminiu, oţel sau titan care asigură sprijinul între articulaţia genunchiului şi laba piciorului; articulaţia genunchiului mobilă; laba piciorului cu articulatie fixă de qleznă;	**
            5	Proteză de coapsă	a) pilon	manşon coapsă din plastic sau piele; nu are în componenţă piciorul şi articulaţia gleznei; poate avea în componenţă articulaţia genunchiului liberă sau blocată;	*
            		b) combinată	manşon coapsă din piele; manşon gambă din plastic; articulaţie fixă sau mobilă la gleznă; articulaţie fixă / liberă la genunchi; prinderea se face cu şiret sau curele; trohanter din piele sau metalic;	*
            		c) din plastic	manşon coapsă din piele; manşon gambă din plastic; articulaţie fixă sau mobilă la gleznă; articulaţie de genunchi liberă sau blocată; prinderea se face cu cordon din piele; trohanter din piele sau metalic;	*

            231

            C1	C2	C3	C4	C5
            		d) cu vacuum	manşon coapsă din material plastic / lemn de tei ce realizează prinderea pe bont prin vacuum; manşon gambă de plastic; articulaţie fixă sau mobilă la gleznă; articulaţie de genunchi liberă sau blocată; fixare de şold prin curele pentru bonturi foarte scurte; prinderea se face cu şiret sau curele; trohanter din piele sau metalic;	*
            		e) geriatrică	manşon coapsă din material plastic / piele; gambă din lemn / material plastic; articulaţie de genunchi liberă sau blocată; şinărie metalică; manşon din plastic / piele; prindere cu butoni sau sireturi;	*
            		f) modulară	manşon coapsă rigid din răşină; articulaţie de genunchi mobilă; laba piciorului cu articulaţie fixă de gleznă; sistem de curele de fixare pe şold; structură tubulară metalică din duraluminiu, oţel sau titan care asiaură sprijinul între articulatia aenunchiului si laba piciorului;	**
            		g) modulară cu vacuum	manşon rigid din răşină cu fixare prin vacuum; articulaţie de genunchi mobilă; laba piciorului cu articulaţie fixă de gleznă; sistem de curele de fixare pe şold pentru bonturile scurte; structură tubulară metalică din duraluminiu, oţel sau titan care asigură sprijinul între articulaţia genunchiului şi laba piciorului;	**
            6	Proteză de şold	a) convenţională	se execută din piele / plastic; articulaţie fixă sau mobilă la gleznă; articulaţie de genunchi liberă sau blocată; articulaţie de şold; prinderea de bazin se face cu manson Piele / plastic;	*
            		b) modulară	manşon din răşină flexibilă; articulaţie de şold cu blocare, poate fi din duraluminiu, oţel sau titan; articulaţie de genunchi mobilă, poate fi din oţel sau titan; laba piciorului cu articulaţie fixă de gleznă; structură tubulară metalică din duraluminiu, oţel sau titan care asigură sprijinul între articulaţia de şold şi articulaţia de genunchi şi între articulaţia de genunchi şi laba piciorului; sistem de curele de fixare pe şold;	**
            C1	C2	C3	C4	C5

            232

            7	Proteză parţială de bazin de hemipelvectomie	a) convenţională	se recomandă pentru amputaţia parţială a pelvisului; partea care lipseşte din pelvis se reconstituie din plastic sau răşină la care se fixează proteza de şold; se execută din piele / plastic; articulaţie fixă sau mobilă la gleznă; articulaţie de genunchi liberă sau blocată; articulaţie de şold; prinderea de bazin se face cu manşon piele / plastic;	*
            		b) modulară	manşon din răşină flexibilă; articulaţie de şold cu blocare, poate fi din duraluminiu, oţel sau titan; articulaţie de genunchi mobilă, poate fi din oţel sau titan; laba piciorului cu articulaţie fixă de gleznă; structură tubulară metalică din duraluminiu, oţel sau titan care asigură sprijinul între articulaţia de şold şi articulaţia de genunchi şi între articulaţia de genunchi şi laba piciorului; sistem de curele de fixare pe şold;	**

            Notă: prima protezare: 3+12 luni; începând de la a doua protezare:* 2 ani

            ** 4 ani

            Pentru copiii, în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă proteză înainte de termenul de înlocuire prevăzut în col. C5, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima protezare;

            233

         5. E. Proteze pentru membrul superior

            NR. CRT.	DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL	TIPUL	CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII	TERMEN ÎNLOC.
            C1	C2	C3	C4	C5
            1	Proteză parţială de mână	functională simplă	mănuşă cu fermoar si deaete riaide, din silicon, material plastic;	*
            		functională	sistem de apucare cu degete rigide din material plastic;	*
            2	Proteză de dezarticulaţie de încheietură a mâinii	funcţională simplă	mână de proteză cu degete fixe din material plastic; mănuşă din material plastic;	*
            		funcţională	a.acţionată pasiv mână mecanică cu acţionare pasivă; mănuşă din material plastic; sau dispozitive mecanice de lucru ( hook, alte dispozitive); articulaţia de încheietura mâinii fixă; manşon din piele / material plastic;	*
            C1	C2	C3	C4	C5

            			b.acţionată prin cablu mână mecanică cu acţionare prin cablu; mănuşă din material plastic; sau dispozitive mecanice de lucru ( hook, alte dispozitive); articulaţia de încheietura mâinii fixă; manşon din piele / material plastic; ham de umăr/ brat pentru actionare;	*
            			c.acţionată mioelectric mână acţionată electric; mănuşă din material plastic, articulaţie de încheietura mâinii fixă; manşon din material plastic; sistem electronic de culegere, amplificare a semnalelor mioelectrice şi comandă a mâinii electrice; acumulator, încărcător acumulator;	**
            3	Proteză de antebraţ	funcţională simplă	mână de proteză cu degete fixe din material plastic; mănuşă din material plastic; articulaţia de încheietura mâinii cu acţionare pasivă; manşon din material plastic;	*
            		funcţională	a.acţionată pasiv mână mecanică cu acţionare pasivă; mănuşă din material plastic; articulaţie de încheietura mâinii pasivă sau dispozitive mecanice de lucru ( hook, alte dispozitive); articulaţia de încheietura mâinii fixă; manşon din piele / material plastic;	*
            			b.acţionată prin cablu mână mecanică cu acţionare prin cablu; mănuşă din material plastic; articulaţie de încheietura mâinii cu acţionare pasivă; manşon mat. plastic; ham de umăr pentru acţionare; sau dispozitive mecanice de lucru ( hook, alte dispozitive) acţionate prin cablu sau pasiv; articulaţia de încheietura mâinii fixă; manşon din piele/ material plastic;	*
            			c.acţionată mioelectric cu pro-supinaţie pasivă mână acţionată electric; mănuşă din mat. plastic, articulaţie de încheietura mâinii cu acţionare pasivă; manşon din material plastic; sistem electronic de culegere, amplificare a semnalelor mioelectrice şi comandă electrică a mâinii; acumulator, încărcător acumulator;	**
            C1	C2	C3	C4	C5

            234

            			d. acţionată mioelectric cu pro-supinaţie activă mână acţionată electric; mănuşă din material plastic, articulaţie de încheietura mâinii acţionată electric; manşon din material plastic; sistem electronic de culegere, amplificare a semnalelor mioelectrice şi comandă electrică a mâinii şi a articulaţiei de încheietura mâinii; acumulator, încărcător acumulator;	**
            4	Proteză de dezarticulaţie de cot	funcţională simplă	mână de proteză cu degete fixe din material plastic; mănuşă din material plastic; articulaţia de încheietura mâinii cu acţionare pasivă; manşon din material plastic de antebraţ,; articulaţie de cot cu blocare pasivă; manşon din material plastic de braţ; ham de ourtare;	*
            		funcţională	a.acţionată pasiv mână de proteză cu acţionare pasivă; mănuşă din material plastic; articulaţie de încheietura mâinii cu acţionare pasivă; manşon din material plastic de antebraţ; articulaţia de cot cu blocare pasivă; manşon din material plastic de braţ; ham de purtare; sau dispozitive mecanice de lucru ( hook, alte dispozitive); articulaţia de încheietura mâinii cu acţionare pasivă; manşon scurt din piele / material plastic;	*
            			b.acţionată prin cablu mână mecanică cu acţionare prin cablu; mănuşă din material plastic; articulaţie de încheietura mâinii cu acţionare pasivă; manşon din material plastic de antebraţ şi braţ; articulaţie de cot cu blocare; manşon din material plastic de braţ; ham de acţionare şi purtare; sau dispozitive mecanice de lucru ( hook, alte dispozitive) acţionate prin cablu sau pasiv; articulaţia de încheietura mâinii cu acţionare pasivă; manşon scurt din piele / material plastic; ham de acţionare şi purtare;	*

            

            C1 C2 C3 C4 C5

            235

            

            			c. atipică electrică cu articulaţie de cot mecanică cu blocare mână electrică actionată cu microcontacte;	**
            			d.mioelectrică cu articulaţie de cot mecanică cu blocare articulaţie de pumn pasivă; mână electrică acţionată mioelectric;	**
            5	Proteză de braţ	funcţională simplă	mână de proteză cu degete fixe din material plastic; mănuşă din material plastic; articulaţia de încheietura rpâinii cu acţionare pasivă; manşon din material plastic de antebraţ,; articulaţie de cot cu blocare pasivă; manşon din material plastic de braţ; ham de purtare;	*
            		funcţională	a.acţionată pasiv mână de proteză cu acţionare pasivă; mănuşă din material plastic; articulaţie de încheietura mâinii cu acţionare pasivă; manşon din material plastic de antebraţ; articulaţia de cot cu blocare pasivă; manşon din material plastic de braţ; ham de purtare; sau dispozitive mecanice de lucru ( hook, alte dispozitive); articulaţia de încheietura mâinii cu acţionare pasivă; manşon scurt din piele / material plastic;	*
            			b.acţionată prin cablu mână mecanică cu acţionare prin cablu; mănuşă din material plastic; articulaţie de încheietura mâinii cu acţionare pasivă; manşon din material plastic de antebraţ ; articulaţie de cot cu blocare; manşon din material plastic de braţ; ham de acţionare şi purtare; sau dispozitive mecanice de lucru ( hook, alte dispozitive) acţionate prin cablu sau pasiv; articulaţia de încheietura mâinii cu acţionare pasivă; manşon scurt din piele / material plastic; ham de acţionare şi purtare;	*

            

            236

            C1 C2 C3 C4 C5

            

            			c. atipică electrică cu articulaţie de cot mecanică cu blocare mână electrică acţionată cu microcontacte;	**
            			d.mioelectrică cu articulaţie de cot mecanică cu blocare articulaţie de pumn pasivă; mână electrică acţionată mioelectric;	**
            6	Proteză de dezarticulaţie de umăr	funcţională simplă	mână de proteză cu degete fixe din material plastic; mănuşă din material plastic; articulaţia de încheietura mâinii cu acţionare pasivă; manşon din material plastic de antebraţ,; articulaţie de cot cu blocare pasivă; manşon din material plastic de braţ; manşon din material plastic toracal; ham de purtare;	*
            		funcţională	a.acţionată pasiv mână de proteză cu acţionare pasivă; mănuşă din material plastic; articulaţie de încheietura mâinii cu acţionare pasivă; manşon din material plastic de antebraţ; articulaţie de cot cu blocare pasivă; manşon din material plastic de braţ; manşon din material plastic toracal; ham de purtare;	*
            			b.acţionată prin cablu mână mecanică cu acţionare prin cablu; mănuşă din material plastic; articulaţie de încheietura mâinii cu acţionare pasivă; manşon din material plastic de antebraţ ; articulaţie de cot cu blocare; manşon din material plastic de braţ; manşon din material plastic toracal; ham de acţionare şi purtare;	*
            			c.atipică electrică cu articulaţie de cot mecanică cu blocare mână electrică actionată cu microcontacte;	**
            			d.mioelectrică cu articulaţie de cot mecanică cu blocare articulaţie de pumn pasivă; mână electrică actionată mioelectric;	**

            237

            C1	C2	C3	C4	C5
            7	Proteză pentru amputaţie inter- scapulo-toracică	funcţională simplă	mână de proteză cu degete fixe din material plastic; mănuşă din material plastic; articulaţia de încheietura mâinii cu acţionare pasivă; manşon din material plastic de antebraţ,; articulaţie de cot cu blocare pasivă; manşon din material plastic de braţ; manşon din material plastic toracal; ham de purtare;	*
            		funcţională	a.acţionată pasiv mână de proteză cu acţionare pasivă; mănuşă din material plastic; articulaţie de încheietura mâinii cu acţionare pasivă; manşon din material plastic de antebraţ; articulaţia de cot cu blocare pasivă; manşon din material plastic de braţ; manşon din material plastic toracal; ham de purtare;	*
            			b.acţionată prin cablu mână mecanică cu acţionare prin cablu; mănuşă din material plastic; articulaţie de încheietura mâinii cu acţionare pasivă; manşon din material plastic de antebraţ ; articulaţie de cot cu blocare; manşon din material plastic de braţ; manşon din material plastic toracal; ham de acţionare şi purtare;	*
            			c. atipică electrică cu articulaţie de cot mecanică şi supino-pronaţie pasivă mână electrică acţionată cu microcontacte; mănuşă din material plastic; manşon din material plastic de antebraţ; manşon din material plastic de braţ; manşon din material plastic toracal; articulaţie de cot mecanică cu blocare;	**

            238

            Observaţii: protezele mioelectrice se pot recomanda numai persoanelor cu ambele membre lipsă; Notă:* 2 ani

            ** 8 ani

            Pentru copiii, în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă proteză înainte de termenul de înlocuire prevăzut în col. C5, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima protezare;

            239

         6. F. Dispozitive de mers

            NR. CRT.	DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL	TIPUL	CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII	TERMEN ÎNLOC.
            C1	C2	C3	C4	C5
            1	Baston		metalic realabil	3 ani
            2	Baston	cu trei / patru picioare	metalic fix sau reglabil	3 ani
            3	Cârjă	cu soriiin subaxilar din lemn	fixă sau reglabilă	1 an
            		cu sprijin subaxilar metalică	fixă sau reglabilă	3 ani
            		cu sprijin pe antebraţ metalică	fixă sau reglabilă	3 ani
            4	Cadru de mers		fix sau reglabil rigid sau pliabil cu sau fără roti	3 ani
            5	Fotoliu rulant cu antrenare manuală	asistat neasistat	de interior sau de exterior; rigid sau pliabil; demontabil sau nedemontabil; acţionare directă bimanuală a roţilor din spate sau din faţă conducere prin levier sau volan bimanuală; conducere monolaterală ( cu mâna stângă sau dreaptă ); propulsie cu piciorul;	5 ani
            6	Fotoliu rulant triciclu pentru copii		metalic; acţionare cu pedale; sisteme de fixare a picioarelor şi a toracelui;	5 ani
            7	Fotoliu rulant cu antrenare electrică			8 ani

            240

         7. G. Orteze

            1. G.1 Orteze pentru coloana vertebrală

               NR. CRT.	DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL	TIPUL	CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII	TERMEN ÎNLOC.
               C1	C2	C3	C4	C5
               1	Orteze cervicale	a) colar	se execută din diverse materiale; dimensiuni diferite; pentru imobilizarea coloanei cervicale; înconjoară întregul sau o parte a regiunii cervicale;	12 luni
               		b) Philadelphia/ Minerva	se execută din diverse materiale; dimensiuni diferite; cu sprijin suboccipital, mandibular şi manubriul sternal; diverse sisteme de fixare pentru imobilizarea coloanei cervicale; înconjoară întreaQa regiune cervicală;	12 luni
               		c) Schanz	se execută din diverse materiale; dimensiuni diferite; diverse sisteme de fixare; pentru imobilizarea coloanei cervicale; înconioară întregul sau o parte a reaiunii cervicale;	12 luni
               2	Orteze cervicotoracice		se execută din diverse materiale; diverse sisteme de fixare; diverse mărimi; înconjoară întregul sau o parte a regiunilor cervicală şi toracică;	12 luni
               3	Orteze toracice		se execută din diverse materiale; diverse sisteme de fixare; diverse mărimi; înconjoară întregul sau o parte a regiunii toracice;	12 luni
               4	Orteze toracolombosacrale		material moale cu suport elastic cu întărituri din material dur sau materiale plastice termoformabile; unele modele prezintă benzi elastice întăritoare; înconjoară întregul sau o parte a regiunilor toracală lombară şi sacro-iliacă ale trunchiului;	12 luni
               		a) corset Cheneau	material termoformabil; cu pelote de corecţie; unele modele prezintă benzi întăritoare; înconjoară întregul regiunilor toracală, lombară şi sacro-iliacă ale trunchiului;	12 luni

               C1	C2	C3	C4	C5
               		b) corset Boston	material termoformabil; executat dintr-un modul cu deschidere dorsală; cu pelote de corecţie; unele modele prezintă benzi întăritoare; se pot ajusta; înconjoară întregul regiunilor toracală, lombară şi sacro-iliacă ale trunchiului;	12 luni
               		c) corset Euroboston	material termoformabil; executat din două module; cu pelote de corecţie; unele modele prezintă benzi întăritoare; se pot ajusta; înconjoară întregul regiunilor toracală, lombară şi sacro-iliacă ale trunchiului;	12 luni
               		d) corset Hessing	material termoformabil; material moale cu suport elastic; prezintă întărituri din material dur; unele modele prezintă benzi întăritoare sau armătură metalică; se pot ajusta; înconjoară întregul sau o parte a regiunilor toracală, lombară şi sacro-iliacă ale trunchiului;	12 luni
               		e) corset Milwaukee	se compune dintr-o centură pelviană şi o tetieră, unite între ele printr-un sistem de bare metalice şi perniţe reglabile; înconjoară întregul sau o parte a regiunilor toracală, lombară şi sacro-iliacă ale trunchiului;	12 luni
               		f) corset de hiperextensie	material moale cu suport elastic cu întărituri din material dur sau materiale termoformabile; se pot ajusta; limitează mişcările laterale sau de rotaţie a torsului datorită celor trei puncte de sprijin lombar, toracic şi pelvian; înconjoară întregul sau o parte a regiunilor toracală, lombară şi sacro-iliacă ale trunchiului;	12 luni
               		g) corset Lyonnais	se compune dintr-o tijă anterioară şi una posterioară fixate pe o centură pelviană stabilă, compusă din două valve de sprijin şi contrasprijin situate la nivelul curburilor; înconjoară întregul sau o parte a regiunilor toracală, lombară şi sacro-iliacă ale trunchiului;	12 luni
               		h) corset de hiperextensie în trei puncte ptr. scolioză	material moale cu suport elastic şi întărituri din material dur materiale termoformabile: prezintă pelote de corecţie; limitează mişcările datorită celor trei puncte de sprijin; înconjoară întregul regiunilor toracală, lombară şi sacro-iliacă ale trunchiului;	12 luni

               241

               C1	C2	C3	C4	C5
               5	Orteze lombosacrale		din microfibră, termoneopren sau material moale cu suport elastic; prezintă întărituri din material dur; unele modele prezintă benzi elastice întăritoare; se pot ajusta; înconjoară întregul sau o parte a regiunilor lombară şi sacro-iliacă ale trunchiului;	12 luni
               		lombostat	din microfibră, termoneopren sau material moale cu suport elastic; se pot ajusta; înconjoară întregul sau o parte a regiunilor lombară şi sacro-iliacă ale trunchiului;	12 luni
               6	Orteze sacro-iliace		din microfibră, termoneopren sau material moale cu suport elastic; se execută din diverse materiale; diverse sisteme de fixare; se pot ajusta; înconjoară întreaul sau o parte a regiunii sacro-iliace a trunchiului;	12 luni
               7	Orteze cervicotoracolombosacrală	corset Stagnara	schelet metalic reglabil cu sistem de închidere; carcasa zonei pelviene din material plastic; pelote de corecţie din spumă poliuretanică; înconjoară întregul sau o parte a regiunilor cervicală, toracică, lombară şi sacro-iliacă ale trunchiului;	2 ani

               242

               Notă: Pentru copiii, în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă orteză înainte de termenul de înlocuire prevăzut în col. C5, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima ortezare;

               243

            2. G.2 Orteze pentru membrul superior

               NR. CRT.	DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL	TIPUL	CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII	TERMEN ÎNLOC.
               C1	C2	C3	C4	C5
               1	Orteze de deget		piele sau material textil cu suport elastic, cu inserţii ptr. întărire; dimensiuni diferite; se recomandă pentru recuperare; înconjoară întregul sau o parte a degetului;	12 luni
               2	Orteze de mână	cu mobilitatea / fixarea degetului mare	material moale cu suport elastic, cu inserţii pentru întărire; material termoformabil respectând forma şi anatomia mâinii; dimensiuni diferite pentru mâna stângă/dreaptă; se recomandă pentru recuperare; înconjoară întreQul sau o parte a mâinii;	12 luni
               		dinamică	se recomandă pentru recuperare; înconjoară întregul sau o parte a mâinii;	12 luni
               3	Orteze de încheietura mâinii – mână	fixă	material moale cu suport elastic, cu inserţii pentru întărire; material termoformabil respectând forma şi anatomia mâinii, monobloc se fixează cu bandă velcro; se recomandă pentru recuperare; înconjoară articulatia încheieturii mâinii şi mâna;	12 luni
               		dinamică	se pot folosi împreună cu celelalte orteze pentru mână; piele sau material textil, atelate; cu imobilizator pentru încheietura mâinii; se recomandă pentru recuperare; înconjoară articulatia încheieturii mâinii şi mâna;	12 luni
               4	Orteze de încheietura mâinii – mână – deget	fixă/mobilă	microfibră, poliester sau material moale cu suport elastic, cu inserţii ptr. întărire; se recomandă pentru recuperare; înconjoară articulaţia mâinii, mâna şi unul sau mai niulte degete;	12 luni
               5	Orteze de cot	cu atelă/ fără atelă	termoneopren sau material moale cu suport elastic; unele modele prezintă întărituri rigide; se modifică în funcţie de grosimea braţului; diverse modele; se recomandă pentru recuperare; înconjoară articulatia cotului;	12 luni
               6	Orteze de cot – încheietura mâinii – mână		material moale cu suport elastic, termoneopren; material termoformabil monobloc sau modulară; se recomandă pentru recuperare; înconjoară articulaţiile cotului, încheieturii mâinii şi mâna;	12 luni

               C1	C2	C3	C4	cs
               7	Orteze de umăr		termoneopren sau material moale cu suport elastic; dimensiuni diferite pentru mâna stângă/dreaptă; se recomandă Pentru recuperare; înconjoară articulatia umărului;	12 luni
               8	Orteze de umăr – cot		termoneopren sau material moale cu suport elastic; dimensiuni diferite pentru mâna stângă/dreaptă; se recomandă pentru recuperare; înconjoară articulaţiile umărului şi cotului;	12 luni
               9	Orteze de umăr – cot – încheietura mâinii – mâna	fixă	termoneopren; material moale cu suport elastic; ham de fixare pentru articulaţia umărului ce sprijină componenta de fixare a cotului, a încheieturii mâinii şi a mâinii; dimensiuni diferite pentru mâna stângă/dreaptă; se recomandă pentru recuperare; înconjoară articulatiile umărului, cotului, încheieturii mâinii si mâna;	12 luni
               		dinamică	suport de fixare a întregului ansamblu ce intră în legătură cu componenta de fixare a cotului – încheieturii mâinii – mâna prin articulaţia care permite poziţionarea braţului şi a antebraţului în poziţiile prestabilite; se recomandă pentru recuperare; înconjoară articulatiile umărului, cotului, încheieturii mâinii cât şi mâna;	12 luni

               244

               Notă: Pentru copiii, în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă orteză înainte de termenul de înlocuire prevăzut în col. CS, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima ortezare;

            3. G.3 Orteze pentru membrul inferior

               NR. CRT.	DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL	TIPUL	CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII	TERMEN INLOC.
               C1	C2	C3	C4	cs
               1	Orteze de picior		termoneopren sau material textil cu suport elastic; se recomandă pentru recuperare; înconjoară întregul sau o parte a piciorului;	12 luni
               2	Orteze pentru gleznă – picior	fixă/mobilă	termoneopren sau material moale cu suport elastic; material termoformabil monobloc, mobilitatea rezultă din elasticitatea materialului şi forma ortezei în zona gleznei ; cu sistem de închidere tip velcro; se recomandă pentru recuperare; înconjoară articulatia gleznei şi întreaul sau o Parte a piciorului;	12 luni

               C1	C2	C3	C4	C5
               3	Orteze de genunchi	fixă	termoneopren, material moale cu suport elastic cu întărituri rigide, fixe; material termoformabil monobloc; se recomandă pentru recuperare; înconjoară articulatia genunchiului;	12 luni
               		mobilă	termoneopren; material moale cu suport elastic; material termoformabil, două subansamble, cu articulaţie rigidă liberă sau care permite limitarea flexiei şi extensiei; diverse modele; cu întărituri rigide, fixe sau cu articulaţie ce permit fixarea ortezei la extensii şi flexii de diferite grade; se recomandă pentru recuperare; înconjoară articulatia oenunchiului;	12 luni
               		Balant	se execută din piele şi şinărie metalică, cu articulaţie la genunchi; prinderea se realizează cu curele sau şiret; se recomandă pentru recuperare; înconjoară articulaţia oenunchiului;	2 ani
               4	Orteze de genunchi – gleznă – picior		termoneopren; material moale cu suport elastic; material termoformabil sau fibră de carbon laminată, şinărie metalică, articulaţie de genunchi cu blocare şi articulaţie de gleznă cu mobilitate controlată prin sistem de arcuri sau fixă; cu sistem de închidere tip velcro; se recomandă pentru recuperare; înconjoară articulatiile Qenunchiului, gleznei şi piciorului;	12 luni
               		Gambier cu scurtare	se execută din piele şi şinărie metalică, cu articulaţie liberă sau blocată la gleznă; se fixează de gheata ortopedică pentru fracturi de tibie şi peroneu; înconjoară articulatiile Qenunchiului, gleznei şi piciorului;	2 ani
               		Kramer Peroneal Spring ( orteză peronieră)	două tije metalice; fixarea se realizează pe picior cu brăţări din piele, cu armături metalice; se fixează pe încălţăminte; se recomandă pentru paralizia sciaticului;	2 ani
               		pentru scurtarea membrului pelvin	se execută din piele şi şinărie metalică, cu articulaţie liberă sau blocată la genunchi; piciorul şi glezna se execută din lemn cu talpa din poliuretan; fixarea se realizează cu şiret; pentru malformatii congenitale ale membrului inferior;	2 ani
               5	Orteze de şold		termoneopren sau material textil cu suport elastic; cu sistem de închidere tip velcro; se recomandă pentru recuperare; înconjoară articulatia şoldului;	12 luni

               245

               C1	C2	C3	C4	C5
               6	Orteze şold – genunchi		termoneopren, material moale cu suport elastic; cu sistem de închidere tip velcro; se recomandă pentru recuperare; înconjoară articulaţiile Qenunchiului si soldului;	12 luni
               7	Orteze de şold – genunchi – gleznă – picior		termoneopren; material moale cu suport elastic; cu sistem de închidere tip velcro; se recomandă pentru recuperare; înconjoară articulatiile şoldului, aenunchiului, oleznei si oiciorului;	12 luni
               		coxalgieră (aparat)	piele şi brăţări metalice, montat pe opincuţă; aparate pentru descărcarea şi imobilizarea membrului pelvin; se recomandă pentru oaralizia infantilă la cooii si adulti;	2 ani
               		Hessing (aparat)	piele şi şinărie metalică, cu articulaţie la genunchi şi şold; prinderea se realizează cu curele sau şiret; se recomandă pentru afectiuni ale aenunchiului si aleznei;	2 ani
               8	Orteze pentru luxaţii de şold congenitale la copii	a) ham Pavlik	se execută din curele din piele; material textil;	*
               		b) de abducţie	pânza şi buretele sunt fixate cu chingă textilă; material termoformabil, metalic şi textil, compus din două module de coapsă reglabile în diametre care sunt cuplate printr-o bară reglabilă în lunaime prin intermediul a două articulatii libere;	*
               		c) Dr. Fettwies	material termoformabil, metalic; module pentru patru mărimi, uşor de asamblat; pentru copiii de la 6 la 15 luni; igienizare uşoară; pentru abductie se foloseşte o tiiă realabilă;	*
               		d) Dr. Behrens	material termoformabil, metalic şi benzi textile; hamul de purtare permite reglarea flexiei picioarelor în diferite unghiuri; pentru tratamentul luxaţiei de şold până la tipul III; pentru abductie se foloseşte o tiiă reolabilă;	*
               		e) Becker		*
               		f) Dr. Bernau	material termoformabil, metalic şi benzi textile; două mărimi pentru O+ 6 luni, 6 + 12 luni; combină tratamentul luxaţiei congenitale de şold cu flexia şoldului mai mare de 90°; modulele fixează picioarele, iar cu ajutorul corzilor se reglează unghiul flexiei; o bară reQlabilă permite poziţionarea corectă a abductiei;	*

               246

               C1	C2	C3	C4	C5
               9	Orteze corectoare de statica piciorului	a) susţinători plantari	până la nr. 23 inclusiv se execută din plută/ duraluminiu / polimer; se folosesc pentru platfus gradele I şi 11, pinteni calcanieri şi scurtări foarte mici;	**
               			mai mare de nr. 23,5 se execută din plută / duraluminiu / polimer; se folosesc pentru platfus gradele I şi li, pinteni calcanieri şi scurtări foarte mici;	**
               		b) Pes Var/ Valg	se pot executa din diverşi polimeri: poliamide, poliuretani, polimeri vâscoelastici, cauciuc, etc; diverse mărimi;	12 luni
               		c) Hallux – Valgus	bandă textilă uşoară şi flexibilă; mărimi universale pentru piciorul drept / stânq;	12 luni

               Notă: 1) pentru ortezele corectoare de statica piciorului tipurile a) şi b) se prescriu numai perechi;

               1. 2) Pentru copiii, în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă orteză înainte de termenul de înlocuire prevăzut în col. C5,

               la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima ortezare;

               * termenul de înlocuire poate fi modificat la recomandarea medicului specialist, cu monitorizarea perioadei de creştere;

               ** 6 luni, pentru susţinători plantari din plută/ polimer; 12 luni pentru susţinători plantari din duraluminiu;

               247

         8. H. Încălţăminte ortopedică

   NR. CRT.	DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL	TIPUL	CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII	TERMEN ÎNLOC.
   C1	C2	C3	C4	C5
   1	Ghete	diformităţi	până la nr. 23 inclusiv	6 luni
   			mai mare de nr. 23,5	6 luni
   		cu arc	prevăzută cu arc de vipuşcă şi sub talpă; cu ştaif înalt şi cu adaosuri la partea externă a tălpii şi tocului ( sau internă după caz );	6 luni
   		amputaţii de metatars şi falange	până la nr. 23 inclusiv	6 luni
   			mai mare de nr. 23,5	6 luni
   		scurtări	până la 10cm, până la nr. 23 inclusiv	6 luni
   			oână la 10cm, mai mare de nr. 23,5	6 luni
   			peste 10cm, până la nr. 23 inclusiv	6 luni
   			peste 10cm, mai mare de nr. 23,5	6 luni

   C1	C2	C3	C4	C5
   2	Pantofi	diformităţi	până la nr. 23 inclusiv	6 luni
   			mai mare de nr. 23,5	6 luni
   		amputaţii de metatars şi falange	oână la nr. 23 inclusiv	6 luni
   			mai mare de nr. 23,5	6 luni
   		scurtări	pentru scurtări până la 8cm, până la nr. 23 inclusiv	6 luni
   			pentru scurtări până la 8cm, mai mare de nr. 23,5	6 luni

   248

   Notă: 1) Pentru copiii, în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă pereche de încălţăminte ortopedică, înainte de termenul de înlocuire prevăzut în col. C5, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la acordarea ultimei perechi;

   1. 2) se va prescrie o pereche de ghete sau o pereche de pantofi;

   2. 3) numerele utilizate sunt exprimate în sistem metric;

      1. I. Dispozitive pentru deficienţe vizuale

   NR. CRT.	DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL	TIPUL	CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII TERMEN
   				ÎNLOC.
   C1	C2	C3	C4	C5
   1	Lentile intraoculare	pentru camera anterioară oentru camera oosterioară	Filtru UV Filtru UV	*
   2	Proteză oculară	oentru cooii		**

   * se poate acorda o lentilă intraoculară pentru celălalt ochi după cel puţin 6 luni de la prima protezare;

   ** se acordă doar pentru copii, în vârstă de până la 18 ani ori de câte ori este nevoie.

   ANEXANR.4 CRITERII DE SELECŢIE A FARMACIILOR ÎN VEDEREA ÎNCHEIERII

   CONTRACTULUI

   I: Condiţii prealabile pentru negociere:

   • • farmacia trebuie să fie autorizată şi acreditată

   • • farmacia trebuie să prezinte stocul de medicamente, inclusiv OTC-uri, semnat de farmacistul diriginte; casele de asigurări de sănătate verifică stocul declarat înainte de încheierea contractului de furnizare de medicamente.

   II: Criterii pentru stabilirea sumei prevăzute in contract.

   Suma care se poate contracta cu farmaciile care îndeplinesc condiţiile de mai sus se stabileşte pe baza unui coeficient de repartiţie K calculat pentru fiecare farmacie, luându-se in considerare urmatoarele criterii:

   1. a) concordanţa dintre stocul de medicamente, inclusiv OTC-uri, declarat si cel constatat cu ocazia controlului efectuat de·casele de asigurări de sănătate;

   2. b) gradul de orientare a activitaţii farmaciei pentru desfacerea de medicamente;

   3. c) raportul dintre valoarea impozitului plătit şi valoarea contractului cu casa de asigurări de sănătate în anul precedent, corectat în funcţie de numărul de puncte de lucru.

   III: Calculul coeficientului de repartiţie Ki aferent unei farmacii:

   K; =axbxc,

   în care

   a = 1 dacă din raportul de control rezulta că stocul fizic corespunde cu declaraţia farmacistului diriginte;

   a = O dacă din raportul de control rezulta că stocul fizic nu corespunde cu declaraţia farmacistului diriginte;

   b = –1, unde n este numărul de activităţi înregistrate CAEN (numărul de coduri CAEN

   n

   din anexa de la registrul comerţului)

   I

   C=­

   V'

   în care: J = valoarea impozitului plătit pentru activitatea din anul precedent celui în care se face evaluarea;

   V= valoarea contractului cu casa de asigurări de sănătate din acelaşi an pentru care s-a plătit impozitul;

   pentru farmaciile nou înfiinţate: c = I

   IV: Calculul valorii contractului pentru o farmacie

   

   în care:

   i=l

   X;= suma de contractat cu farmacia i;

   F = bugetul care se împarte la n farmacii;

   K; = coeficientul de repartiţie.

   V: Exemplu de calcul: într-un judeţ în care urmează sa se încheie contracte cu 80 de farmacii suma ce se contractează cu o farmacie este:

   

   în care K1. K2……….. K80reprezintă coeficienţii de repartiţie obţinuţi de fiecare farmacie din judeţ.

   Rectificarea bugetului determinat prin formula de mai sus se poate face numai cu respectarea aceleiaşi metodologii, bugetul suplimentar urmând a se distribui la toate farmaciile cu care casa de asigurări de sănătate are contract.

   ANEXANR.5

   CRITERII DE SELECT,IE A FURNIZORILOR DE DISPOZITIVE MEDICALE

   1. A. Amplasarea furnizorului de dispozitive medicale faţă de casa de asigurări de sănătate cu care urmează să încheie furnizare de dispozitive medicale

      Punctaj :

      contractul de

      • – sediu social / punct de lucru – în raza judeţului

      • – sediu social / punct de lucru – judeţ limitrof

      • – sediu social / punct de lucru în afara judeţului / judeţului limitrof

        5 puncte

        3 puncte

        1 punct

   2. B. Programul de lucru al furnizorului de dispozitive medicale. Pentru furnizorii de dispozitive medicale care desfăşoară activităţi de protezare se menţionează prezenţa personalului calificat care deţine aviz de liberă practică, corespunzător unei categorii/tip de dispozitiv medical.

      Punctaj:

      program de lucru:

      • – zilnic

      • – 2 zile/ săptămână

      • – săptămânal

      • – lunar şi mai rar

        5 puncte

        3 puncte

        2 puncte

        1 punct

   3. C. Raportul dintre numărul de reparaţii sau dispozitive medicale înlocuite în termenul de garanţie în anul anterior contractării faţă de numărul de dispozitive medicale furnizate în aceeaşi perioadă

      Punctaj:

      • – 0% reparaţii sau nr. de dispozitive me,dicale înlocuite

      • – sub 10% reparaţii sau nr. de dispozitive medicale înlocuite

      • – peste 10% reparaţii sau nr. de dispozitive medicale înlocuite

      5 puncte

      3 puncte O puncte

   4. D. Diversitatea sortimentelor oferite la aceeaşi categorie şi tip de dispozitiv medical

      Punctaj:

      • – peste 1O sortimente

      • – între 5 – 1O sortimente

      • – sub 5 sortimente

      5 puncte

      3 puncte

      1 punct

   5. E. Nivelul preţurilor de vânzare cu amănuntul comparativ cu preţurile de referint,ă

   • – în limita preţului de referinţă

   • – peste nivelul preţului de referinţă cu până la 10%

   • – peste nivelul preţului de referinţă cu 10% până la 25%

   • – peste nivelul preţului de referinţă cu mai mult de 25%

   10 puncte

   5 puncte

   2 puncte

   1 punct

   Notă:

   1. 1. Se încheie contracte cu furnizorii de dispozitive medicale care realizează minimum 1O puncte.

   2. 2. Pentru furnizorii nou – acreditaţi, la criteriul C se acordă 3 puncte.

      I . .

   3. 3. Furnizorii care asigură categorii/tipuri de dispozitive medicale la preţul de vânzare cu amănuntul cel mai mic la nivel national încheie contracte cu casele de asigurări de sănătate numai pentru respectivele categorii/tipuri de dispozitive medicale, dacă nu întrunesc punctajul minim.

   ANEXANR.6.

   CONTRACT

   de fumizare tle medicamente cu sau fara contributie personala în tratamentul ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurari de sanatate

   1. I. Partile contractante :

      Casa de asigurari de sanatate ……………………., cu sediul în municipiul/orasul

      …………………, str. ……………… nr..…….., judetul/sectorul ………………….., telefon/fax

      ……………, reprezentata prin director general ,

      Sl

      Societatea comerciala farmaceutica ……………….., având sediul în municipiul/orasul

      …………., str……….. nr…….., bl. ………, sc……, et……, ap……, judetul/sectorul ,

      telefon/fax …………, înregistrata la registrul comertului …….. cu nr. J …./…………., având

      contul nr. ………., deschis la Trezoreria statului ……………, si codul fiscal nr. ,

      reprezentata prin …………………, autorizatie de functionare nr………….., eliberata de

      …………………, certificat de acreditare nr………………

   2. II. Obiectul contractului :

      ART.1. – Obiectul prezentului contract îl constituie fumizarea de medicamente cu sau fara contributie personala în tratamentul ambulatoriu, conform reglementarilor legale în

      • • vigoare privind Lista cuprinzând denumirile comune intemationale ale medicamentelor din Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, de care beneficiaza asiguratii, pe baza de prescriptie medicala, în tratamentul ambulatoriu, cu sau fara contributie personala, si sistemul de compensare a acestora, Contractului-cadru privind conditiile acordarii medicamentelor cu si fara contributie personala în tratamentul ambulatoriu si a dispozitivelor medicale destinate recuperarii unor deficiente organice sau fiziologice, în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1.509/2002, si normelor metodologice de aplicare a acestuia.

   3. III. Fumizarea medicamentelor cu si fara contributie personala în tratamentul ambulatoriu :

      ART. 2. – Prezentul contract privind eliberarea medicamentelor cu si fara contributie personala în tratamentul ambulatoriu respecta reglementarile legale în vigoare privind Lista cuprinzând denumirile comune intemationale ale medicamentelor din Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman de care beneficiaza asiguratii pe baza de prescriptie medicala.

      ART.3. – Fumizarea medicamentelor se va desfasura prin intermediul urmatoarelor farmacii aflate în structura societatii comerciale:

      1. 1. …………………….. din ………………, str. …………… nr. …….., bl. ………, sc. ,

         sectorul/judetul ………………., telefon/fax ………….., cu autorizatia de functionare nr.

         …………./……., eliberata de ……………………, certificat de acreditare în sistemul asigurarilor

         sociale de sanatate nr………../……………., farmacist ;

      2. 2. …………………….. din ………………, str. …………… nr. ..……, bl. ………, sc. ,

         sectorul/judetul ………………., telefon/fax ………….., cu autorizatia de functionare nr.

         …………./……., eliberata de ……………………, certificat de acreditare în sistemul asigurarilor

         sociale de sanatate nr………../……………., farmacist ;

      3. 3. …………………….. din ………………, str……………. nr………, bL ………, sc ,

         sectorul/judetul ………………., telefon/fax ………….., cu autorizatia de functionare nr.

         …………./……., eliberata de , certificat de acreditare în sistemul asigurarilor

         sociale de sanatate nr………../……………., farmacist ;

   4. IV. Durata contractului:

      ART.4.- Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui pâna la data de 31 decembrie 2003.

      ART.5.- Durata prezentului contract se poate prelungi cu acordul partilor pe toata durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind conditiile acordarii medicamentelor cu si fara contributie personala în tratamentul ambulatoriu şi a dispozitivelor medicale destinate recuperarii unor deficiente organice sau fiziologice, în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate.

   5. V. Obligatiile partilor:

      1. A. Obligatiile casei de asigurari de sanatate

         ART.6.- Casa de asigurari de sanatate are urmatoarele obligatii:

         1. a) sa încheie contracte de furnizare de medicamente cu si fara contributie personala în tratamentul ambulatoriu numai cu farmaciile autorizate si acreditate conform reglementarilor legale în vigoare si care îndeplinesc criteriile de selecţie;

         2. b) să deconteze farmaciilor acreditate cu care au încheiat contracte, în limita valorii contractate şi defalcate trimestrial, contravaloarea medicamentelor eliberate cu şi fără contribuţie personală astfel: 50% din valoarea facturii în termen de 5 zile lucrătoare de la data depunerii facturii de către farmacie la casa de asigurări de sănătate şi restul valori•i facturii acceptate la decontare, în maximum 30 de zile calendaristice de la data depunerii acesteia. Facturile ce depăşesc valoarea contractata iniţial şi defalcata trimestrial se decontează în baza actelor adiţionale la contract prin modificarea valorii contractate

            iniţial, în termen de maximum 90 de zile calendaristice de la data depunerii acestora, ţinându-se seama de limitele de cheltuieli aprobate cu această destinaţie;

         3. c) să nu deconteze contravaloarea prescripţiilor medicale care nu conţin datele obligatorii privind prescrierea şi eliberarea acestora, stabilite potrivit normelor; casele de asigurări de sănătate pot deconta şi prescripţii medicale care nu conţin toate datele, dar numai pentru afecţiuni acute, dacă se poate identifica medicul, asi uratul şi dacă se specifică faptul că tratamentul este prescris pentru afecţiune acuta. 1n aceasta situaţie casele de asigurări de sănătate vor atenţiona medicii care prescriu reţete fără toate datele obligatorii necesare în vederea decontării acestora, iar începând cu cea de-a treia abatere constatată casele de asigurări de sănătate vor recupera I0% din valoarea decontată pentru fiecare prescripţie medicală la care s-au constatat astfel de deficienţe;

         4. d) sa verifice autorizarea si/sau acreditarea furnizorului de servicii farmaceutice;

         5. e) să controleze farmaciile în scopul respectării clauzelor contractuale;

         6. f) sa acorde, în cadrul sumelor negociate si contractate, avansuri lunare în limita a 30% din suma corespunzatoare lunii respective pentru farmaciile care functioneaza în structura unor unitati sanitare din ambulatoriul de specialitate din sistemul apararii, ordinii publice, sigurantei nationale si autoritatii judecatoresti ;

         7. g) să aducă la cunoştinţă furnizorilor şi asiguraţilor cazurile în care s-a eliberat mai mult de o prescripţie medicală pentru o singură boală cronică pe o lună pentru un asigurat; în această situaţie asiguraţii respectivi nu mai beneficiază de o altă prescripţie medicală pentru perioada acoperită cu medicamentele eliberate suplimentar.

      2. B. Obligatiile farmaciilor

         ART.7.- Farmaciile au urmatoarele obligatii:

         1. a) sa respecte modul de eliberare a medicamentelor cu sau fara contributie personala, în conditiile stabilite prin norme;

         2. b) sa se aprovizioneze permanent cu medicamentele prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internationale ale medicamentelor din Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, de care beneficiaza asiguratii în tratamentul ambulatoriu, pe baza de prescriptie medicala, cu sau fără contributie personala;

         3. c) să înregistreze pe medicamentele cu contribuţie personală a asiguratului preţul de vânzare cu amănuntul;

         4. d) sa practice o evidenta de gestiune cantitativ-valorica;

         5. e) sa pastreze la loc vizibil în farmacie condica de sugestii si reclamatii ; condica va fi numerotata de farmacie siva fi stampilata de casa/casele de asigurari de sanatate cu care aceasta se afla în relatie contractuala;

         6. f) sa întocmeasca si sa prezinte caselor de asigurari de sanatate documentele necesare decontarii medicamentelor: factură, borderou centralizator, prescriptii medicale cu înscrierea numărului de ordine al bonului fiscal şi a datei de emitere a acestora, pe baza carora au fost eliberate medicamentele in conditiile stabilite prin norme; furnizorul este direct raspunzator de corectitudinea raportarilor prezentate;

         7. g) sa puna la dispozitie, la cererea medicilor care prescriu medicamente cu sau fara contributie personala, lista cu preturile de vânzare cu amanuntul a medicamentelor existente în farmacie si să reactualizeze periodic această listă;

         8. h) sa angajeze numai personal farmaceutic care poseda autorizatie de libera practica;

         9. i) sa informeze asiguratii despre drepturile si obligatiile care decurg din calitatea de asigurat privind eliberarea medicamentelor, precum si despre modul de utilizare a acestora, conform prescriptiei medicale;

         10. j) sa respecte prevederile Codului deontologic al farmacistilor în relatiile cu asiguratii;

         11. k) să îşi stabilească programul de funcţionare, pe care să îl afişeze la loc vizibil în farmacie, să participe la sistemul organizat pentru asigurarea furnizării medicamentelor în zilele de sâmbătă, duminică şi sărbători legale şi să afişeze la loc vizibil programul farmaciilor care asigură continuitatea fumizării de medicamente. Acest program se comunică direcţiilor de sănătate publică şi caselor de asigurări de sănătate;

      1) să elibereze medicamentul cu preţul cel mai mic din farmacie, dacă medicul indică în prescripţia medicală numai denumirea substanţei active; dacă prescripţia medicală cuprinde numai denumirea comercială a medicamentului, farmacistul, dacă este cazul, poate efectua substituţia generică, cu acordul asiguratului, eliberând acestuia un medicament din cadrul aceleiaşi denumiri comune internaţionale (DCI) cu un preţ de vânzare mai mic;

      1. m) sa aduca la cunostintă asiguratilor, la loc vizibil în farmacie, conditiile de eliberare a medicamentelor cu sau fara contributie personala;

      2. n) sa elibereze prescriptii medicale pentru asigurati, indiferent de casa de asigurari de sanatate la care s-a virat contributia pentru asigurari sociale de sanatate;

      3. o) să nu întrerupă livrarea de medicamente pentru asiguraţi în cazul în care s-a ajuns la valoarea prevăzută în contract, medicamentele respective urmând a fi decontate potrivit art.3 lit.c) din Contractul-cadru privind condiţiile acordării medicamentelor cu şi fără contribuţie personala în tratamentul ambulatoriu şi a dispozitivelor medicale destinate recuperării unor deficienţe organice sau fiziologice, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;

      4. p) sa aiba permanent în stoc produse comerciale cu aceleaşi denumiri comune intemationale (DCI), care au preturile cele mai mici disponibile pe piata;

      5. q) sa verifice prescriptiile medicale cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie sa le cuprinda pentru a fi eliberate si decontate de casele de asigurari de sanatate, precum si sa verifice daca au fost respectate conditiile prevazute în normele privind eliberarea prescriptiilor medicale referitoare la numarul medicamentelor si durata terapiei;

      6. r) sa anuleze în fata primitorului medicamentele care nu au fost eliberate pe toate exemplarele prescriptiei medicale;

      7. s) sa nu elibereze medicamentele din prescriptiile medicale care si-au încetat valabilitatea;

      8. t) sa accepte controlul din partea serviciilor specializate prevăzute la art.7 din Hotărârea Guvernului nr.1.509/2002;

      9. u) sa nu elibereze medicamente fara prescriptie medicala pentru cele la care reglementarile legale în vigoare prevad aceasta obligatie;

      10. v) sa transmita caselor de asigurari de sanatate, prin programul implementat de Casa

      Nationala de Asigurari de Sanatate, datele solicitate sau printr-un program compatibil cu cerintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, avizat de aceasta.

   6. VI. Modalitati de plata

      ART.8.- (1) Decontarea medicamentelor eliberate se face pe baza următoarelor acte în original: factură, borderouri centralizatoare, prescriptii medicale, cu înscrierea numărului de ordine a bonului fiscal şi a datei de emitere a acestora.

      (2) Casa de asigurari de sanatate nu deconteaza sumele aferente prescriptiilor medicale cu sau fara contributie personala, care nu corespund prevederilor referitoare la prescrierea, eliberarea si decontarea medicamentelor, din vina exclusiva a furnizorului de servicii farmaceutice, cu exceptia prescriptiilor pentru afectiunile acute, dacă se poate identifica medicul, asiguratul şi dacă se specifică faptul că tratamentul este prescris pentru afecţiune acută.

      ART. 9.- Documentele în baza carora se face decontarea se depun la casa de asigurari de sanatate pâna la data de ………… a fiecarei luni urmatoare celei pentru care se face decontarea.

      ART.IO.- Valoarea contractului*) este de lei, din care:

      Trimestrul I lei

      Trimestrul II lei

      Trimestrul III lei

      Trimestrul IV lei

      *) Valoarea contractului include si obligatiile de plata catre farmacii pentru facturile înregistrate pâna la data de 30 noiembrie 2002.

      ART.11.- Decontarea prescriptiilor cu sau fara contributie personala se face astfel: 50% din valoarea facturii în termen de 5 zile lucrătoare de la data depunerii facturii de către farmacie la casa de asigurări de sănătate, restul valorii facturii acceptate spre decontare, în maximum 30 de zile calendaristice de la data depunerii acesteia. Facturile ce depasesc valoarea contractata iniţial şi defalcată trimestrial se deconteaza în baza actelor adiţionale la contract, prin modificarea valorii contactate iniţial, în termen de maximum 90 de zile calendaristice de la data depunerii acestora şi ţinîndu-se seama de limitele de cheltuieli aprobate cu această destinaţie.

      ART.12.- Plata se face în:

      1. a) contul nr………………….. deschis la Trezoreria statului.

      2. b) …………………… .

   7. VII. Raspunderea contractuala:

      ART.13.- Pentru neîndeplinirea obligatiilor contractuale partea în culpa datoreaza daune-interese.

      ART.14.- Neplata din vina casei de asigurari de sanatate, în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la depunerea documentelor justificative, a sumelor datorate, în limita sumei prevazute în contract, respectiv în termen de maximum 90 de zile calendaristice pentru cele care depasesc valoarea contractata initial, atrage majorari de întârziere egale cu majorarile prevazute pentru întârzierea achitării impozitelor catre stat.

      ART.15.- Farmacia garanteaza si raspunde de calitatea fumizarii medicamentelor eliberate asiguratilor.

      ART.16.- Farmacia este direct raspunzatoare de corectitudinea datelor cuprinse în decont si în actele justificative, iar casele de asigurari de sanatate de legalitatea platilor.

   8. VIII. Clauză speciala :

      ART.17.- (1) Orice împrejurare independenta de vointa partilor, intervenita dupa data semnarii contractului, si care împiedica executarea acestuia este considerata forţă majoră si exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majora, în sensul acestei clauze, împrejurari ca: razboi, revolutie, cutremur, marile inundatii, embargo.

      1. (2) Partea care invoca forta majora trebuie sa anunte cealalta parte în termen de 5 zile de la data aparitiei respectivului caz de forta majora si, de asemenea, de la încetarea acestui caz.

      2. (3) Daca nu procedeaza la anuntarea în termenele prevazute mai sus a începerii si încetarii cazului de forta majora, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte parti prin neanuntarea în termen.

      3. (4) În cazul în care împrejurarile care obliga la suspendarea executarii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezilierea contractului.

   9. IX. Contraventii :

      '

      ART.18.- Refuzul farmaciilor acreditate de a pune la dispozitie organelor de control actele de evidenta a medicamentelor cu si fara contributie personala din partea asiguratilor si a documentelor în baza carora se deconteaza acestea de catre casa de

      asigurari de sanatate conduce la sistarea platilor în curs catre farmacia respectiva pâna în momentul efectuarii urmatorului control.

   10. X. Încetarea contractului :

       ART.19.- Prezentul contract se reziliaza de plin drept printr-o notificare scrisa a caselor de asigurari de sanatate în termen de 1O zile calendaristice de la data constatarii, în urmatoarele situatii:

       1. a) daca farmacia acreditata nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnarii prezentului contract;

       2. b) daca din motive imputabile farmaciei acreditate, aceasta îsi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 3 luni;

       3. c) daca farmacistul renunta sau pierde calitatea de membru al Colegiului Farmacistilor din România;

       4. d) ridicarea de catre organele în drept a autorizatiei de functionare a farmaciei acreditate sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia;

       5. e) retragerea de către organele în drept a acreditarii farmaciei sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia;

       t) daca farmacia acreditata compenseaza medicamentele neeliberate din prescriptia medicala cu orice alte medicamente sau produse din farmacie;

       g) nerespectarea obligatiilor contractuale nejustificat, constatata cu ocazia controalelor efectuate de institutiile abilitate să efectueze controlul.

       ART.20.- Contractul înceteaza cu data la care a intervenit una dintre urmatoarele situatii:

       1. a) se muta farmacia din teritoriul de functionare;

       2. b) faliment, dizolvare, lichidare;

       3. c) încetarea definitiva a activitatii casei de asigurari de sanatate;

       4. d) acordul de vointa al partilor;

       5. e) prin denuntarea unilaterala a contractului de catre reprezentantul legal al farmaciei sau al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisa si motivată, în care se va preciza temeiul legal cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreste încetarea contractului.

       ART.21.- (1) Situatiile prevazute la art. 19 sila art. 20 lit. b) – d) se constata, din oficiu, de catre casa de asigurari de sanatate prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricarei persoane interesate.

       (2) Situatiile prevazute la art. 20 lit. a) si e) se notifica casei de asigurari de sanatate cu cel putin 30 de zile înaintea datei de la care se doreste încetarea contractului.

       ART.22.- Prezentul contract poate fi reziliat de catre partile contractante pentru neîndeplinirea obligatiilor contractuale, cu conditia notificarii intentiei de reziliere cu cel putin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreste rezilierea.

   11. XI. Corespondenţa :

       ART.23.- (1) Corespondenta legata de derularea prezentului contract se va efectua în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire sau la sediul partilor.

       (2) Fiecare parte contractanta este obligata ca în termen de 3 zile de la momentul în

       care intervin modificari ale datelor ce figureaza în prezentul contract sa notifice celeilalte parti contractante schimbarea survenita.

   12. XII. Modificarea contractului

       ART.24.- (1) Prezentul contract se poate modifica prin negociere si acord bilateral, la initiativa oricarei parti contractante, sub rezerva notificarii scrise a intentiei de modificare si a propunerilor de modificare cu cel putin 45 de zile înaintea datei de la care se doreste modificarea.

       (2) Modificarea se va face printr-un act aditional semnat de ambele parti care va constitui anexă la prezentul contract.

       ART.25.- În conditiile aparitiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derularii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica si se vor completa în mod corespunzator.

       ART.26.- Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Partile convin ca orice clauza declarata nula sa fie înlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cât mai bine cu putinta spiritului contractului.

   13. XIII. Solutionarea litigiilor

       ART.27.- (1) Litigiile nascute în legatura cu încheierea, executarea, modificarea si încetarea ori alte pretentii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de solutionare pe cale amiabila.

       (2) Litigiile nesoluţionate conform alin.(1) sunt de competenta Comisiei centrale de arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.

       ART.28.- Hotărârile Comisiei centrale de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecătoreşti competente.

   14. XIV. Alte clauze

   Prezentul contract de fumizare de medicamente cu sau fara contributie personala în tratamentul ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurari de sanatate, a fost încheiat astăzi ………….. în doua exemplare a câte …….. pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractanta.

   CASA DE ASIGURARI DE SANATATE FARMACIA

   Director general, Reprezentant legal,

   Director adjunct economic,

   Director adjunct relatii contractuale,

   Vizat Oficiul juridic

   ANEXANR.7.

   CONTRACT

   de fumizare de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficienţe organice sau fiziologice

   1. I. PĂRŢILE CONTRACTANTE

      Casa de asigurări de sănătate ………………………………………………,cu sediul în

      municipiul/oraşul………………………………,str…………………

      nr………,judeţul/sectorul……………………….,telefon/fax ,reprezentată

      prin director general ,

      şi furnizorul de dispozitive medicale ,

      prin reprezentantul legal…………………………………………………., cu Certificatul

      de "mregi•strare *) sen•a…………… codu1 uni•c de "mreg1•strare nr , ava"nd

      sediul social în localitatea…………………………

      ..……………………….,str…………nr……………,telefon…………,fax: cont

      ul nr………………………..,deschis la Trezoreria statului …………………………………………..,Certificat de acreditare nr…………/data…………,autorizaţia/autorizaţiile de utilizare a dispozitivelor medicale pentru care a fost acreditat şi/sau, după caz, certificatul/certificatele de înregistrare a dispozitivelor medicale pentru care a fost acreditat……………………………………………………………………….

      Certificatul de înregistrare a reprezentantului autorizat, acolo unde este cazul…………………………………………………………………………..

      

      *) Certificatul de înregistrare cu cod unic de înregistrare sau, după caz, înregistrarea în Registrul unic al Ministerului Sănătăţii şi Familiei, inclusiv codul fiscal şi autorizaţia sanitară de funcţionare;

   2. II. OBIECTUL CONTRACTULUI

      Art.1.- Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de dispozitive. medicale destinate recuperării unor deficienţe organice sau fiziologice, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu şi a dispozitivelor medicale destinate recuperării unor deficienţe organice sau fiziologice, în cadrul sistemului de asigurări sociale de

      sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1.509/2002, şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

   3. III. DISPOZITIVE l1EDICALE FURNIZATE

      Art. 2.- Dispozitivele medicale fumizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate sunt prevăzute în anexa nr.3 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 23/15/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu şi a dispozitivelor medicale destinate recuperării unor deficienţe organice sau fiziologice, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, şi constau în:

      1. a) ••••••••••••••••••••••••••••••••••••

      2. b) ………………………………

      3. c) ………………………………

   4. IV. DURATA CONTRACTULUI

      Art.3.- Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la data de 31 decembrie 2003.

      Art.4.- Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordării medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu şi a dispozitivelor medicale destinate recuperării unor deficienţe organice sau fiziologice, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.

   5. V. OBLIGAT, IILEPĂRT, ILOR

      1. A. OBLIGATIILE CASEI DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

         Art.5.- Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:

         1. a) să informeze permanent furnizorii de dispozitive medicale asupra condiţiilor de contractare;

         2. b) să verifice activitatea furnizorilor de dispozitive medicale conform contractelor încheiate cu aceştia;

         3. c) să afişeze la loc vizibil lista cuprinzând furnizorii acreditaţi cu care se află în relaţie contractuală, preţurile de vânzare cu amănuntul ale dispozitivelor furnizate de aceştia şi preţurile de referinţă ale dispozitivelor medicale ;

         4. d) să respecte dreptul asiguratului de a-şi alege furnizorul de dispozitive medicale din Lista cuprinzând furnizorii acreditaţi pentru întreaga ţară, scop în care în

            decizia privind aprobarea procurării dispozitivului medical se interzice menţionarea numelui furnizorului de dispozitive medicale ;

         5. e) să asigure decontarea pe baza facturilor emise de furnizor şi a documentelor însoţitoare ;

         6. f) să raporteze Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, la termenele stabilite,

            datele solicitate privind activitatea desfăşurată de furnizorii de dispozitive medicale, în baza contractelor încheiate cu aceştia ;

         7. g) să verifice dacă emitentul prescripţiei medicale se află în relaţii contractuale cu o casă de asigurări de sănătate. Prin emitent se înţelege furnizorul de servicii medicale şi nu cel de dispozitive medicale.

      2. B. OBLIGATIILE FURNIZORULUI DE DISPOZITIVE MEDICALE

         Art. 6.- Furnizorul de dispozitive medicale are următoarele obligaţii:

         1. a) să livreze dispozitivele medicale autorizate/înregistrate de Ministerul Sănătăţii şi Familiei;

         2. b) să nu livreze dispozitive medicale expirate sau care prezintă abateri de la performanţele funcţionale şi de securitate, generatoare de incidente;

         3. c) să livreze dispozitive medicale însoţite de documente care atestă provenienţa şi calitatea lor ;

         4. d) să emită, potrivit legii, declaraţia de conformitate pentru dispozitivele medicale la comandă;

         5. e) să asigure service pentru dispozitivul medical livrat, atât în perioada de garanţie, cât şi după expirarea acesteia, în cadrul termenului de înlocuire;

         6. f) să livreze dispozitivele medicale şi să desfăşoare activităţi de protezare numai la sediul social sau la punctul/punctele de lucru menţionat/menţionate în certificatul de acreditare;

         7. g) să livreze numai dispozitive medicale cu elemente de identificare şi cu instrucţiuni de folosire şi întreţinere redactate în limba română;

         8. h) să livreze dispozitive medicale în ambalaje adecvate, potrivit formei ş1 caracteristicilor acestora, şi să le eticheteze conform prevederilor legale în vigoare;

         9. i) să verifice la livrare, după caz, adaptabilitatea şi buna funcţionare a dispozitivului medical;

         10. j) să livreze la termenul convenit cu asiguratul dispozitivul medical comandat;

         11. k) să execute orice modificare necesară dispozitivului medical în cazul în care nu au fost respectate caracteristicile specifice din prescripţia medicului de specialitate;

      1) să transmită Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate documentaţia privincf fundamentarea datelor pentru calcularea preţului de referinţă şi caracteristicile specifice ale dispozitivelor medicale pentru care sunt acreditaţi; preţurile de vânzare cu amănuntul care sunt comunicate în vederea calculării preţului de

      referinţă rămân nemodificate în perioada pentru care se încheie contractul de furnizare de dispozitive medicale cu casa de asigurări de sănătate;

      1. m) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asigurati, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora;

      2. n) să emită facturile însoţite de: copia de pe certificatul de garanţie, declaraţia de conformitate pentru dispozitivele la comandă, după caz, audiogramele efectuate după protezarea auditivă, după caz, confirmarea primirii dispozitivului medical sub semnătura beneficiarului; cu specificarea domiciliului, a actului de identitate şi a codului numeric personal sau a documentelor ce confirmă expedierea prin postă şi primirea la domiciliu; cheltuielile cu transportul dispozitivului medical la domiciliul asiguratului nu se decontează de casele de asigurări de sănătate;

      3. o) sa respecte dreptul asiguratului de a alege furnizorul de dispozitive medicale în mod nediscriminatoriu;

      4. p) să accepte controlul asupra modului de desfăşurare a întregii activităţi care face

      obiectul contractului din partea serviciilor specializate din structura Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, a caselor de asigurări de sănătate, a Ministerului Sănătăţii şi Farmiliei, a direcţiilor de sănătate publică sau a direcţiilor medicale din ministerele cu reţea sanitară proprie, după caz, împreună cu Colegiul Medicilor din România, organizat la nivel naţional şi judeţean, respectiv al municipiului Bucureşti, precum şi de alte instituţii abilitate de lege, conform prevederilor legale în vigoare;

   6. VI. MODALITĂŢI DE PLATĂ

      Art.7.- Documentele în baza cărora se face decontarea se depun la casa de asigurări de sănătate până la data de………….a fiecărei luni urmatoare celei pentru care se face decontarea.

      Art.8.- Casele de asigurări de sănătate decontează integral preţul de vânzare cu amănuntul al dispozitivului medical, daca acesta este mai mic decât preţul de referinţă. Dacă preţul de vânzare cu amănuntul al dispozitivului medical este mai mare decât preţul de referinţă, diferenţa se suportă de către asigurat prin contribuţie personală şi se achită direct furnizorului, care eliberează chitanţă fiscală. Pentru persoanele prevăzute în legi speciale, care beneficiază de gratuitate suportată din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate în condiţiile prevederilor legale în vigoare, în situaţia în care pentru un dispozitiv medical preţurile de vânzare cu amănuntul ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale sunt mai mari decât preţul de referinţă al acestui dispozitiv medical, casele de asigurări de sănătate decontează contravaloarea dispozitivului medical la preţul de vânzare cu amănuntul cel mai mic la nivel naţional.

      Art.9.- (1) Decontarea la furnizor a dispozitivelor medicale se face de către casele de asigurări de sănătate la nivelul preţului de referinţă valabil în momentul emiterii

      deciziei privind aprobarea procurării dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizor, după confirmarea primirii de către asigurat a dispozitivului medical. Furnizorul va indica şi suma încasată de la asigurat drept contribuţie personală, cu menţionarea numărului chitanţei fiscale şi a datei acesteia. Factura emisă de furnizor este însoţită de copia certificatului de garantie, declaraţia de conformitate pentru dispozitivele medicale la comandă, iar după caz, de confirmarea primirii dispozitivului medical, sub semnătura beneficiarului, cu specificarea domiciliului şi a actului de identitate şi a codului numeric personal – CNP sau a documentelor ce confirmă expedierea prin poştă şi primirea la domiciliu. Furnizorii de proteze auditive vor ataşa audiogramele efectuate după protezare.

      1. (2) Decontarea în cazul protezărilor pentru membrul superior şi/sau inferior se face după depunerea de către asigurat a documentului prin care eficacitatea actului de protezare este validată (confirmată) de medicul de specialitate. În cazul în care asiguratul nu se prezintă la casa de asigurări de sănătate cu acest document în termen de 15 zile lucrătoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurări de sănătate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectivă.

      2. (3) Decontarea în cazul protezărilor O.R.L. se face după depunerea de către asigurat a unui document de validare, întocmit de medicul specialist O.R.L. care a prescris protezarea ORL, pe baza raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare cuprinde rezultatele testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonală şi vocală în câmp liber etc.). În cazul în care asiguratul nu se prezintă la casa de asigurări de sănătate cu acest document în termen de 15 zile lucrătoare de la ridicarea dispozitivului, casa de asigurări de sănătate va valida (confirma) din oficiu protezarea respectivă.

      3. (4) Pentru încadrarea în fondul aprobat pentru acordarea de dispozitive medicale şi asigurarea accesului asiguraţilor la toate categoriile de dispozitive medicale, casele de asigurări de sănătate vor analiza lunar numărul de decizii privind aprobarea procurării dispozitivelor medicale emise în luna anterioară, alcătuind, după caz, liste de aşteptare pentru asiguraţi, pe categorii de dispozitive medicale.

   Art. IO.- Plata dispozitivelor medicale se face în contul furnizorului de dispozitive medicale nr. deschis la Trezoreria statului.

   Art.11.- Decontarea dispozitivelor medicale se face în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative, conform normelor financiar-contabile şi dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

   VIL RASPUNDEREA CONTRACTUALĂ

   Art.12.- Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează daune interese.

   Art.13.- (1) Neplata sumelor datorate în condiţiile prevăzute în contract, din vina casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 30 de zile de la depunerea facturii şi a altor documente justificative atrage majorări de întârziere egale cu majorările aferente pentru întârzierile achitării impozitelor către stat.

   1. (2) Refuzul caselor de asigurări de sănătate de a deconta unele facturi ale furnizorilor de dispozitive medicale se poate face numai prin prezentarea în scris a cauzelor care au condus la aceasta.

   2. (3) Litigiile dintre furnizorii de dispozitive medicale şi casele de asigurări de sănătate se soluţionează de Comisia centrală de arbitraj organizată potrivit legii.

   Art.14.- Refuzul furnizorilor de dispozitive medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a dispozitivelor medicale fumizate şi documentele în baza cărora se decontează acestea conduce la sistarea plaţilor în curs către furnizorul respectiv până la următorul control.

   Art.15.- Furnizorul de dispozitive medicale garantează şi răspunde de calitatea dispozitivelor medicale acordate asiguraţilor.

   Art.16.- Reprezentantul legal al furnizorului de dispozitive medicale cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. Acesta răspunde material, civil şi penal, în cazul în care se constată raportări eronate, conform legislaţiei în vigoare.

6. VIII. CLAUZĂ SPECIALĂ

   Art.17.- (1) Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului, şi care împiedică executarea acestuia este considerată ca forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.

   1. (2) Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.

   2. (3) Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.

   3. (4) În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

7. IX. ÎNCETAREA CONTRACTULUI

   Art.18.- Contractul de fumizare de dispozitive medicale se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de 1O zile de la data constatării, în următoarele situaţii:

   1. a) ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei/avizului de funcţionare a

      furnizorului de dispozitive medicale sau expirarea termenului de valabilitate a acestora;

   2. b) retragerea acreditării sau expirarea termenului de valabilitate a acreditării;

   3. c) dacă din motive imputabile furnizorului de dispozitive medicale acesta îşi întrerupe activitatea o perioadă mai mare de J luni;

   4. d) fumizarea de dispozitive medicale neautorizate/neînregistrate de Ministerul

      Sănătăţii şi Familiei;

   5. e) fumizarea de dispozitive medicale pentru care nu este acreditat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate;

   t) nerespectarea în mod repetat a termenelor de livrare a dispozitivelor medicale ;

   g) majorarea preţurilor de vânzare cu amănuntul al dispozitivelor medicale livrate asiguraţilor în perioada de valabilitate a contractului.

   Art.19.- Contractul de fumizare de dispozitive medicale încetează la data la care a intervenit una dintre următoarele situatii:

   1. a) se schimbă adresa sediului social;'

   2. b) a survenit decesul reprezentantului legal al furnizorului;

   3. c) falimentul, dizolvarea, lichidarea activităţii furnizorului de dispozitive medicale;

   4. d) încetarea definitivă a activităţii caselor de asigurări de sănătate;

   5. e) acordul de voinţă al părţilor;

   t) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de dispozitive medicale sau al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă şi motivată, în care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului.

   Art.20.- Situaţiile prevăzute la art.18 si art. 19 lit. b) – d) se constată din oficiu de către casa de asigurări de sănătate prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate.

   Situaţiile prevăzute de art.19 lit. a) si t) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.

   Art.21.- Prezentul contract poate fi reziliat de către părţile contractante pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, cu condiţia notificării intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.

8. X. CORESPONDENŢA

   Art.22.- Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se va efectua

   în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul părţilor. Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificări ale adresei (inclusiv ale telefonului, faxului) sediului ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită.

9. XI. MODIFICAREA CON1RACTULUI

   Art.23.- Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi contractante, sub rezerva notificarii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin 45 de zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.

   Modificarea se va face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi va constitui anexă la prezentul contract.

   Art.24.- În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzător.

   Art.25.- Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai cu putinţă spiritului contractului.

10. XII. SOLUT.IONAREA LITIGIILOR

Art.26.- (1) Litigiile născute în legătură cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.

(2) Litigiile nesoluţionate conform alin.(1) sunt de competenţa Comisiei centrale de arbitraj.

Art.27.- Hotărârile Comisiei centrale de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecătoreşti competente.

XIII ALTE CLAUZE :

Prezentul contract de fumizare de dispozitive medicale în cadrul sistemului de asigurări de sănătate a fost încheiat astăzi………….în două exemplare a câte……………….. pagini fiecare, câte·unul pentru fiecare parte contractantă.

CASA DE ASIGURARI DE SANATATE FARMACIA

Director general, Reprezentant legal,

Director adjunct economic,

Director adjunct relatii contractuale,

Vizat Oficiul juridic

PREŢURILE

publicaţiilorlegislativepentruanul2003

–pesuporttradiţional–

Nr.Nr. crt.Denumireapublicaţieianual deapariţii		Valoareaabonamentuluianual –lei–	Trim.I	Valoareaabonamentuluitrimestrial                              –lei–                 Trim.IITrim.III		Trim.IV
1.MonitorulOficial,ParteaI,înlimbaromână	710	7.900.000	1.975.000	2.172.500	2.389.750	2.628.750
2.MonitorulOficial,ParteaI,înlimbaromână,numerebis*)	50	1.480.000	–	–	–	–
3.MonitorulOficial,ParteaI,înlimbamaghiară	250	6.585.000	1.646.250	1.646.250	1.646.250	1.646.250
4.MonitorulOficial,ParteaaII-a	300	10.380.000	2.595.000	2.595.000	2.595.000	2.595.000
5.MonitorulOficial,ParteaaIII-a	700	2.105.000	526.250	526.250	526.250	526.250
6.MonitorulOficial,ParteaaIV-a	2.100	8.900.000	2.225.000	2.225.000	2.225.000	2.225.000
7.MonitorulOficial,ParteaaVI-a	250	8.195.000	2.048.750	2.048.750	2.048.750	2.048.750
8.ColecţiaLegislaţiaRomâniei	4	2.070.000	517.500	569.250	626.150	688.750
9.ColecţiadehotărârialeGuvernuluişialteactenormative	12	3.450.000	862.500	948.750	1.043.600	1.147.950
10.Repertoriulactelornormative	1	520.000	–	–	–	–
11.DeciziialeCurţiiConstituţionale	1	390.000	–	–	–	–
12.Ediţiitrilingve	12	2.075.000	–	–	–	–

*)Cuexcepţianumerelorbisîncaresepublicăactecuunvolumextinsşicareintereseazădoarunnumărrestrânsdeutilizatori.

PublicaţiileRegieiAutonome„MonitorulOficial”menţionatelapunctele1-7suntpurtătoaredeT.V.A.încotăde19%,iarcelemenţionatelapunctele8-12suntscutitedeT.V.A.

Pentrusiguranţaclienţilor,abonamentelelapublicaţiileRegieiAutonome„MonitorulOficial”sepotefectuaprinurmătoriidifuzori:

• ◆ COMPANIANAŢIONALĂ„POŞTAROMÂNĂ”–S.A.–prinoficiilesalepoştale

• ◆ RODIPET–S.A.–printoatefilialele

• ◆ INTERPRESSSPORT–S.R.L.–Bucureşti,str.HristoBotevnr.6

  (telefon/fax:313.85.07;313.85.08;313.85.09)

• ◆ PRESSEXPRES–S.R.L.–Otopeni,str.FlorideCâmpnr.9(telefon/fax:772.66.87;0745.133.712)

• ◆ M.T.PRESSIMPEX–S.R.L.–Bucureşti,bd.Basarabianr.256(telefon/fax:255.48.15;255.48.16)

• ◆ INFOEUROTRADING–S.A.–Bucureşti,SplaiulIndependenţeinr.202A(telefon/fax:212.73.54)

• ◆ ZIRKONMEDIA–S.R.L.–Bucureşti,bd.NicolaeGrigorescunr.29A,bl.N22,ap.38(telefon/fax:340.31.09)

• ◆ ACTALEGIS–S.R.L.–Bucureşti,str.BanulUdreanr.10,(telefon/fax:411.91.79)

• ◆ CURIERPRESS–S.R.L.–Braşov,str.TraianGrozăvescunr.7(telefon/fax:0268/47.05.96)

• ◆ ELIDA–S.R.L.–Braşov,str.BisericiiRomânenr.92(telefon/fax:0268/47.74.64)

• ◆ MIMPEX–S.R.L.–Hunedoara,str.IonCreangănr.2,bl.2,ap.1(telefon/fax:0254/71.92.43)

• ◆ CALLIOPE–S.R.L.–Ploieşti,str.CandianoPopescunr.36(telefon/fax:0244/51.40.52,0244/51.48.01)