NORMĂ nr. 250 din 22 februarie 1994

privind compensarea preţurilor cu amănuntul la unele medicamente de uz uman



În executarea prevederilor art. 5 din Hotărârea Guvernului nr. 840/1992 se emit prezentele norme.I. Dispoziţii introductive1. Prin Hotărârea Guvernului nr. 840/1992, astfel cum a fost modificată prin Hotărârea Guvernului nr. 387/1993, preţurile de vînzare cu amănuntul la medicamentele esenţiale de uz uman se compensează în proporţie de 75% şi 50% din bugetul Fondului special pentru sănătate, conform anexei nr. 1 la prezentele norme.2. Compensarea medicamentelor în proporţie de 75% sau 50% pentru tratament ambulatoriu se face din Fondul special pentru sănătate constituit potrivit Ordonanţei Guvernului nr. 22/1992, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 213 din 23 august 1992, aprobată prin Legea nr. 114/1992, şi în limita fondurilor aprobate anual prin legea bugetului de stat.3. Prescrierea şi eliberarea medicamentelor în sistem compensat se fac prin consemnarea în mod obligatoriu în carnetul de sănătate la purtător, de către medic şi farmacist, a datelor din prescripţia medicală.II. Categoriile de persoane îndreptăţite la compensarea preţurilor la medicamente4. Categoriile de persoane îndreptăţite, potrivit legii, la compensarea preţurilor la medicamente sunt:a) salariaţii, precum şi membrii de familie ai acestora aflaţi în întreţinere potrivit legii, din regiile autonome, societăţile comerciale, instituţiile publice, precum şi salariaţii încadraţi la alte persoane juridice sau fizice, pentru care se constituie şi se virează lunar cota de 2% în mod distinct în contul Fondului special pentru sănătate nr. 64.39.8.01.10. deschis pe seama direcţiilor sanitare judeţene şi a municipiului Bucureşti la sucursalele Băncii Comerciale Române – S.A., potrivit dispoziţiilor în vigoare; … b) alte categorii de persoane cuprinse într-un sistem de plată a contribuţiei la Fondul special pentru sănătate, pe baza convenţiilor încheiate cu Ministerul Sănătăţii; … c) pensionării, somerii şi alte persoane care nu pot realiza venituri şi membrii de familie ai acestora aflaţi în întreţinere conform legii, precum şi alte categorii de persoane prevăzute de lege, pe baza actelor doveditoare; … d) persoanele fizice necuprinse într-un sistem de asigurări sociale, care contribuie cu o cota de 2%, respectiv 4%, din veniturile realizate potrivit Ordonanţei Guvernului nr. 22/1992. … III. Prescrierea medicamentelor5. (1) Prescripţiile medicale cuprinzând medicamentele în regim de compensare 75% şi 50%, menţionate în anexa nr. 1, se eliberează categoriilor de persoane prevăzute la pct. 4 lit. a), b), c) şi d) de către medicii din unităţile sanitare publice din subordinea Ministerului Sănătăţii şi a direcţiilor sanitare, precum şi de către medicii care îşi desfăşoară activitatea în sistem privat.(2) Nu vor elibera prescripţii medicale în regim compensat medicii stagiari şi rezidentii, cu excepţia situaţiilor când sunt în serviciul de urgenta. În aceste cazuri, prescripţia medicală nu poate cuprinde decît medicatia pentru maximum 3 zile şi trebuie înscrisă în carnetul de sănătate. … (3) Prescripţia medicală va purta în mod obligatoriu codul medicului şi specialitatea acestuia, pentru medicii care îşi desfăşoară activitatea în unităţile sanitare publice din subordinea Ministerului Sănătăţii şi a direcţiilor sanitare şi/sau în subordinea ministerelor cu reţea sanitară proprie, iar în sistemul privat codul va purta în mod obligatoriu şi indicativul "P" înaintea codului (ex: P 152038), pentru prescripţiile medicale eliberate prin cabinetele particulare. … Inscriptionarea codului pe prescripţia medicală se va face prin aplicarea unei ştampile separate.Prescripţia medicală fără cod este nulă.(4) Pentru pensionari şi şomeri, precum şi pentru membrii de familie aflaţi în întreţinerea acestora conform legii, prescripţiile medicale se eliberează în regim compensat de 75% iar pentru restul categoriilor de beneficiari de medicamente compensate, în regim compensat de 50%. … 6. Medicii din unităţile sanitare din subordinea ministerelor cu reţea sanitară proprie, altele decît Ministerul Sănătăţii, pot elibera prescripţii medicale pentru medicamente în regim compensat numai categoriilor de persoane arondate acestor reţele, pentru care se plăteşte contribuţia de 2% la Fondul special pentru sănătate la Ministerul Sănătăţii şi în limita plafoanelor valorice stabilite în baza convenţiilor încheiate între Ministerul Sănătăţii şi aceste ministere.7.(1) În funcţie de încasările la Fondul special pentru sănătate şi de numărul populaţiei din teritoriul respectiv, MInisterul Sănătăţii va stabili trimestrial plafoane valorice pe direcţiile sanitare judeţene şi a municipiului Bucureşti.Direcţiile sanitare vor defalca plafoanele stabilite pe unităţile sanitare din subordine, iar acestea, pe medici, distinct pentru cei din unităţi sanitare publice şi din sistemul medical privat din teritoriul arondat.(2) Prescrierea medicamentelor prevăzută la pct. 5 se face de către medici în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 56/1974, cu modificările ulterioare, exclusiv în limita specialitatii pe care o au, numai pentru sistemul medical ambulatoriu sau la externarea bolnavilor din unităţile sanitare în care îşi desfăşoară activitatea. La externarea bolnavului din spital medicii vor prescrie medicamente pe durata de timp corespunzătoare afecţiunii pentru care bolnavul a fost internat (subacut şi cronic). Medicii au obligaţia de a înscrie în documentele medicale ale unităţii (registru de consultaţii, fişa bolnavului, foaia de observatie etc.), precum şi în carnetul de sănătate al bolnavului datele prevăzute de reglementările în vigoare (numele, prenumele, domiciliul, locul de muncă, profesia, vârsta, sexul, data consultatiei, diagnosticul, tratamentul prescris etc.). … (3) Pentru prescrierea medicamentelor compensate cu încadrarea în plafoanele valorice stabilite, direcţiile sanitare vor asigura, prin unităţile sanitare din subordine lista cu preţurile informative pentru medicamentele compensate (50% şi 75%). … (4) Plafoanele valorice repartizate şi rămase neconsumate se raportează în luna următoare. … 8. Prescripţia medicală în regim compensat se eliberează de către medici conform prevederilor pct. 5 şi 6, astfel:a) persoanelor prevăzute la pct 4 lit a), pe baza carnetului de sănătate purtind viza privind plata la zi a contribuţiei de 2% din partea unităţii unde aceste persoane îşi desfăşoară activitatea; … b) persoanelor prevăzute la art. 4 lit. b), pe baza carnetelor de asigurări, vizate la termenele stabilite prin convenţie; … c) persoanelor prevăzute la pct. 4 lit. c), pe baza carnetului de sănătate, însoţit de talonul de pensie sau de decizia de pensionare, de carnetul de somer sau de alte acte din care să reiasă că nu pot realiza venituri, precum şi de actele doveditoare pentru membrii de familie care se afla în întreţinerea acestora; … d) persoanelor prevăzute la pct. 4 lit. d), pe baza carnetului de sănătate şi a legitimaţiei de asistenţa medicală tip eliberata de unitatea sanitară, din care rezultă achitarea la zi a contribuţiei la Fondul special pentru sănătate. … 9. Prescripţiile medicale prin care se face eliberarea medicamentelor compensate constituie documente financiar-contabile, pe baza cărora se întocmesc borderourile centralizatoare pe categorii de compensare. Pentru unităţile sanitare aparţinând altor ministere decît Ministerul Sănătăţii se vor întocmi borderouri distincte.Borderourile centralizatoare trebuie să poarte viza de control financiar-preventiv a persoanelor împuternicite potrivit legii.10. Prescripţia medicală în regim compensat se va întocmi în dublu exemplar cu indigo şi va cuprinde denumirea şi sediul unităţii medicale,numele, prenumele şi adresa completa a bolnavului, numărul şi felul actului prin care se dovedeşte ca este beneficiar al compensării potrivit legii, numărul din registrul de consultaţie (nr. foii de observatie), diagnosticul, ştampila unităţii medicale unde îşi desfăşoară activitatea medicul care eliberează prescripţia medicală, semnătura şi parafa medicului. Toate prescripţiile medicale vor purta în mod obligatoriu ştampila cu codul medicului – cod înregistrat la direcţia judeţeana sau a municipiului Bucureşti. Toate datele vor fi înscrise citeţ şi fără modificări, ştersături sau adăugiri. Pe formularul de prescripţie medicală se va anula menţiunea "Gratuit DA/NU" prin înscrierea, în partea de sus a formularului, a menţiunii "Compensat……%", urmată de semnătura şi parafa medicului pe ambele exemplare.11. Perioadele pentru care medicamentele pot fi prescrise în regim compensat sunt de până la 3 zile în afecţiuni acute, 8-10 zile în afecţiuni subacute şi de până la 90 de zile pentru bolnavii cu afecţiuni cronice dispensarizaţi.12. Numărul medicamentelor care pot fi prescrise pentru un bolnav la o consultaţie poate fi de maximum 3 produse. Cantitatea de medicamente pentru fiecare produs se va nota în cifre şi litere.13. Se compensează cu 50% sau 75% şi prescripţiile medicale magistrale, precum şi preparatele galenice prevăzute de Farmacopeea română în vigoare.14. Se interzice prescrierea în sistem compensat a categoriilor de medicamente care nu sunt cuprinse în anexa nr. 1 la prezentele norme.IV. Eliberarea medicamentelor în regim compensat15. Eliberarea medicamentelor în regim compensat se face numai pe baza prescripţiei medicale şi a carnetului de sănătate, potrivit prevederilor prezentelor norme.16. Eliberarea medicamentelor compensate cu 50% şi 75% se face la orice farmacie de pe raza judeţului sau a municipiului Bucureşti care a încheiat convenţie pentru eliberarea medicamentelor în regim compensat cu o unitate sanitară din teritoriul respectiv. Medicii care au întocmit prescripţia medicală vor comunică pacientului farmaciile la care se pot adresa pentru obţinerea medicamentelor. Primitorul semnează de primirea medicamentelor pe versoul prescripţiei medicale unde se trec numele, prenumele, seria şi numărul actului de identitate.17. La eliberarea medicamentelor compensate farmacia va incasa diferenţa de 25%, respectiv 50%, din valoarea produselor eliberate primitorului. În situaţia în care primitorul renunţa la o parte din medicamentele cuprinse în prescripţia medicală, acestea nu se eliberează şi se anulează, nefiind permisă compensare prin medicamente a sumei pe care, potrivit reglementărilor legale, o suporta pacientul. Eliberarea medicamentelor prescrise a căror valoare totală depăşeşte suma de 100.000 lei se poate efectua numai după obţinerea avizului Comisiei de control a unităţii sanitare în structura căreia îşi desfăşoară activitatea emitentul prescripţiei medicale şi cu aprobarea directorului acesteia.18. Farmaciile pot înlocui medicamentele prescrise pe prescripţia medicală în sistem compensat cu alte medicamente similare în cadrul aceloraşi denumiri comune internaţionale prevăzute în anexa nr. 1 la prezentele norme. În acest caz, farmacistul are obligaţia de a preciza pe prescripţia medicală denumirea medicamentului eliberat. Preţul medicamentului eliberat nu trebuie să fie mai mare de 30% faţă de preţul medicamentului prescris.19. Înscrierea costurilor se va face de către farmacist numai pentru medicamentele eliberate, pe ambele exemplare ale prescripţiei medicale.Farmacistul va nota valoarea integrală a medicamentelor, le va totaliza şi va menţiona pe prescripţia medicală atât suma reală, cît şi suma compensată.Medicamentele care nu au fost eliberate de farmacie se anulează cu o linie în faţa primitorului, pe ambele exemplare ale prescripţiei medicale. Farmacistul va consemna în carnetul de sănătate, sub semnătura, medicamentul şi cantitatea eliberata.V. Modul de decontare a sumelor aferente compensării20. (1) Fondurile necesare compensării medicamentelor se asigura din Fondul special pentru sănătate de către Ministerul Sănătăţii, prin direcţiile sanitare.(2) Direcţiile sanitare, în limita plafoanelor valorice stabilite şi a finantarilor transmise de către Ministerul Sănătăţii, vor alimenta contul special deschis la nivelul unităţilor sanitare nominalizate în subordine, în vederea decontării sumelor compensate către farmaciile cu care au fost încheiate convenţii. … 21. Farmaciile vor întocmi un borderou centralizator în fiecare prescripţie medicală va purta un număr curent. Acelaşi număr va fi notat pe fiecare prescripţie medicală. Borderourile se întocmesc în doua exemplare, specificându-se valoarea în lei a compensaţiei.22. Borderourile centralizatoare se vor întocmi de către farmacie separat pe fiecare categorie de compensare (50% şi 75%) şi pentru prescripţiile medicale eliberate de medicul din unităţile sanitare aparţinând altor ministere decît Ministerul Sănătăţii. Centralizarea se va face distinct pe fiecare unitate aparţinând altor ministere.23. (1) La termenele stabilite în convenţia încheiată între unitatea sanitară şi farmacii, sau ori de cîte ori este nevoie, o copie de pe borderou, certificată pentru exactitate şi realitate de către dirigintele farmaciei (inclusiv la cele particulare) împreună cu originalul prescripţiilor medicale vor fi înaintate unităţii sanitare la care farmacia a fost arondata.(2) Suma totală reprezentind compensarea medicamentelor va fi achitată 50% la prezentarea decontului şi a actelor justificative, iar restul de 50% într-un termen de cel mult 7 zile de la data prezentării decontului, termen în cadrul căruia se va asigura verificarea documentelor. … (3) Unităţile sanitare nominalizate vor verifica deconturile şi actele justificative prezentate de farmacii şi după aprobarea acestora, potrivit legii, vor pune la dispoziţia farmaciilor, în cadrul termenului prevăzut la alineatul precedent, diferenţa de decontat. … 24. Farmaciile răspund de exactitatea datelor cuprinse în decont şi în actele justificative, iar unităţile sanitare contractante, de legalitatea plăţilor efectuate.25. Până la data de 6 a fiecărei luni unităţile sanitare vor justifica direcţiei sanitare în subordinea căreia se afla plăţile efectuate în luna precedenta, iar aceasta, în termen de 2 zile de la această dată, va raporta Ministerului Sănătăţii datele privind compensarea preţurilor medicamentelor potrivit modelului din anexa 2*).26. După analiza datelor prezentate,Ministerul Sănătăţii va pune la dispoziţia direcţiilor sanitare sumele destinate compensării preţurilor medicamentelor, în limita plafoanelor valorice stabilite potrivit prevederilor de la pct.7 alin.(1).27. Pentru realizarea obligaţiilor prevăzute mai sus se constituie, la nivelul direcţiilor sanitare judeţene şi a municipiului Bucureşti, Comisia de supraveghere şi control al consumului de medicamente, iar la unităţile sanitare nominalizate, o comisie de control având aceleaşi atribuţii. Componenta comisiilor mai sus menţionate se stabileşte de către direcţia sanitară, respectiv de conducerile unităţilor sanitare pe lângă care funcţionează. Componenta numerică a comisiei va fi de 5 persoane, cuprinzând următoarele categorii profesionale: medici, farmacisti, economişti.28. Direcţiile sanitare şi unităţile sanitare nominalizate sunt obligate sa analizeze lunar în consiliile de administraţie modul de gestionare a fondurilor, cît şi prescrierea şi eliberarea medicamentelor în regim compensat, luând măsurile ce se impun.VI. Dispoziţii finale29. Refuzul prescrierii de medicamente în dublu exemplar pentru compensare, prescrierea abuzivă şi incorectă a medicamentelor, depăşirea plafoanelor stabilite, refuzul de eliberare a medicamentelor existente în farmacii, cît şi prescrierea de medicamente în regim compensat nejustificate din punct de vedere medical sau prin nerespectarea dispoziţiilor legale atrag, după caz, răspunderea persoanelor vinovate, în condiţiile legii.30. Inspecţia farmaceutica din Ministerul Sănătăţii, precum şi personalul de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii şi al direcţiilor sanitare, în cadrul atribuţiilor care le revin, sunt obligate sa controleze, la nivelul unităţilor sanitare publice şi al farmaciilor, documentele privind prescrierea, eliberarea şi decontarea medicamentelor de uz uman pentru care, potrivit legii, se acordă compensaţii.În cazul încălcării dispoziţiilor legale se vor întocmi actele de constatare şi de sesizare a organelor competente potrivit răspunderii juridice care rezultă din actul de constatare.31. Normele metodologice nr. 39344/11.08.1993 privind compensarea preţurilor cu amănuntul la unele medicamente de uz uman, precum şi orice dispoziţie contrară prezentelor norme metodologice îşi încetează aplicarea.Prezentele norme intră în vigoare la data publicării lor în Monitorul Oficial al României.Ministrul sănătăţii,prof. dr. doc. Iulian MincuAvizat favorabil:––––––-p. Ministru de stat,ministrul muncii şi protecţiei sociale,Dorel Mustatea,secretar de statMinistru de stat,ministrul finanţelor,Florin GeorgescuBucureşti, 22 februarie 1994.Nr. 250. + 
Anexa 1LISTAmedicamentelor ce vor fi prescrise şi eliberateîn sistem compensat