NORMĂ din 13 august 1999

de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate pe anul 1999, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 312/1999



 + 
Capitolul 1Dispozitii generale1. Prezentele norme sunt elaborate în bazaHotărârii Guvernului nr. 312/1999pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate pe anul 1999.2. Sumele destinate fiecarui domeniu al asistentei medicale se stabilesc pe baza unor cote procentuale, din bugetul alocat, după cum urmeaza:

Acestea pot fi modificate – în situaţii excepţionale – prin ordin al presedintelui Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate, cu avizul Colegiului Medicilor din România. Aceste cote procentuale se raporteaza la nivel naţional, în termen de 25 de zile de la incheierea fiecarui trimestru. În cazul nerespectarii cotelor initiale, Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate şi Colegiul Medicilor din România vor conveni de comun acord redistribuirea acestora.3. Normele pot fi actualizate trimestrial, după caz.4. Decontarea serviciilor şi a cheltuielilor aferente ingrijirii sănătăţii populatiei se face în baza contractelor incheiate între casele de asigurări de sănătate şi furnizorii de servicii medicale, farmaceutice şi dispozitive medicale destinate corectarii şi recuperării deficientelor organice sau functionale ori corectarii unor deficiente fizice şi din alte surse, conform legislaţiei în vigoare. În sistemul de asigurări sociale de sănătate pot fi admisi sa lucreze numai medicii şi personalul sanitar acreditat. Furnizorii de servicii medicale pot sa contracteze asigurări de raspundere civila, ţinând seama de standardele oferite de sistemul de asigurare pentru raspunderea civila organizat de către Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate, conformart. 41 din Legea nr. 145/1997.Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate poate stabili prioritati în functie de fondurile alocate în ordinea de plată a contractelor, respectandu-se strict termenii şi termenele de plată prevăzute în contract.5. Valoarea de referinţa a prestatiei medicale efectuate nemijlocit în toate segmentele asistentei medicale, pe baza raporturilor contractuale cu casele de asigurări de sănătate este cea a medicului primar. Medicul specialist va fi platit intr-o proportie de minimum 80%, iar medicul care nu a promovat un examen de specialitate va fi platit intr-o proportie de minimum 75% din valoarea prestatiei medicului primar. Decizia de suplimentare a venitului peste 80%, respectiv 75%, aparţine caselor de asigurări de sănătate, cu aprobarea Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate.6. Plata consultatiilor pentru supravegherea şi urmarirea bolilor cronice (prevăzute prin ordin al ministrului sănătăţii) este acoperita din fondurile programelor de sănătate ale Ministerului Sănătăţii.7. Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate şi Colegiul Medicilor din România elaboreaza modele de contracte pentru furnizarea de servicii medicale, farmaceutice şi dispozitive medicale destinate corectarii şi recuperării deficientelor organice sau functionale ori corectarii unor deficiente fizice (anexa nr. 1).8. Nerespectarea obligaţiilor contractuale de către oricare dintre părţi conduce la măsuri mergand până la rezilierea contractului. Neplata, în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative, a sumelor datorate, prevăzute în contractele de furnizare de servicii medicale, farmaceutice şi dispozitive medicale destinate corectarii şi recuperării deficientelor organice sau functionale ori corectarii unor deficiente fizice, cu respectareaart. 14 pct. 1 lit. a) şi d) din Legea nr. 145/1997atrage penalităţi egale cu majorarile aferente pentru intarzierea platii impozitelor către stat, care vor fi stipulate în mod obligatoriu în contractele de furnizare de servicii.9. Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate şi Colegiul Medicilor din România organizeaza un program de educatie medicală continua a furnizorilor de servicii de sănătate, individualizat pe tipuri de activitate.10. Calitatea de asigurat se dovedeste cu carnetul de asigurări sociale pentru sănătate, iar pentru pensionari, cu talonul de pensie. Modelul carnetului este unic şi este stabilit de către Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate.La intrarea în vigoare a prezentelor norme se modifica în mod corespunzător prevederile pct. 10 din Normele privind modul de încasare a contribuţiilor la asigurarile sociale de sănătate, publicate în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 114 din 19 martie 1999.11. Persoanele care, potrivitLegii nr. 145/1997, aveau obligaţia să se asigure şi care nu dovedesc calitatea de asigurat şi plata la termenele stabilite de lege a contributiei suporta integral contribuţia datorata la asigurarile de sănătate, inclusiv majorarile de intarziere. + 
Capitolul 2Asistenţa medicală primara1. Reprezentantul legal al cabinetului medical din asistenţa medicală primara incheie contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate. Reprezentantul legal al cabinetului medical este medicul titular, în cazul cabinetelor individuale, medicul delegat, în cazul cabinetelor asociate sau administratorul societatii civile medicale. În vederea incheierii contractelor reprezentantul legal al cabinetului medical trebuie să prezinte urmatoarele documente pentru medicii de familie pe care îi reprezinta: codul fiscal, dovada de acreditare ca medic de familie, autorizatia sanitara pentru un spatiu privat, inchiriat sau concesionat, conform legii, şi cont deschis la o banca.Cabinetele organizate ca persoane juridice sau care funcţionează în structuri ale unor unităţi cu personalitate juridica vor fi reprezentate la contractare de reprezentantul legal al persoanei juridice, cu documentele menţionate mai sus.2. Medicul de familie are obligaţia să solicite asiguratilor, la înscrierea pe lista proprie, documentele justificative care atesta calitatea de asigurat.3. Programul de activitate al fiecarui medic de familie este de 35 de ore pe săptămâna, în cabinetul medical sau la domiciliul asiguratului, organizat în functie de condiţiile specifice de zona. Accesul la asistenţa medicală permanenta în afara orelor de program, în timpul noptii, sambata, duminica şi în sarbatorile legale se organizeaza pe baza propunerilor medicilor de familie, cu avizul caselor de asigurări de sănătate şi al colegiului judetean al medicilor, în centre de permanenta sau în alte forme de organizare, după caz.Medicul de familie are obligaţia să îşi stabileasca programul de activitate, inclusiv modul de organizare a permanentei, acolo unde este cazul, şi sa îl aduca la cunoştinţa asiguratilor, casei de asigurări de sănătate şi directiei de sănătate publică.4. Modalitatile de plată a furnizorilor de servicii medicale primare sunt plata per capita conform listei proprii cuprinzand asiguratii şi tariful pe serviciu.4.1. Plata per capita se realizează prin înmulţirea numarului de puncte rezultat în raport cu numărul şi cu structura pe grupe de vârsta a asiguratilor inscrisi pe lista medicului de familie, modificat în functie de condiţiile prevăzute la pct. 4.1.2., cu valoarea stabilita pentru un punct.4.1.1. Numărul de puncte acordat în raport cu numărul şi cu structura pe grupe de vârsta a asiguratilor se stabileste astfel:– numărul de puncte acordat pentru o persoană înscrisă pe lista, în raport cu vârsta asiguratului:

La stabilirea numarului de puncte în raport cu numărul şi cu structura pe grupe de vârsta a asiguratilor inscrisi pe lista proprie a medicului de familie, pentru persoanele care nu au implinit vârsta de pensionare şi care au fost pensionate din motive de boala, în locul punctajului aferent grupei de vârsta în care acestea se încadrează se acordă 12,5 puncte/persoana/an;– în situaţia în care numărul total de puncte rezultat în raport cu numărul de asigurati de pe lista fiecarui medic de familie şi cu structura acestora pe grupe de vârsta este mai mare de 22.000/an, punctele ce depasesc acest nivel se reduc cu 75%, dacă numărul de asigurati inscrisi pe lista proprie este mai mare de 2.000. Aceasta corectie nu se aplică medicilor de familie care îşi desfăşoară activitatea în localităţile în care numărul medicilor de familie este sub numărul de posturi publicate conform deciziilor comisiilor paritare de acreditare a personalului medical şi neocupate, considerate a fi necesare pentru localităţile respective. Aceste situaţii speciale se analizeaza şi se avizeaza de către casele de asigurări de sănătate, împreună cu colegiul judetean al medicilor.4.1.2 Numărul total de puncte rezultat potrivit pct. 4.1.1. se ajusteaza în urmatoarele situaţii:a) în raport cu condiţiile în care se desfăşoară activitatea, conform Adresei Ministerului Sănătăţii nr. L.V./1625/63970/21 ianuarie 1994 … – pentru zone izolate, cu 20%;– pentru condiţii grele, cu 40%;– pentru condiţii foarte grele, cu 60% .Cabinetele medicale de asistenţa medicală primara la care se aplică majorarile prevăzute la pct. a) se stabilesc de către casele de asigurări de sănătate şi de colegiul judetean al medicilor;b) cu până la 100% pentru medicii care îşi desfăşoară activitatea în localităţi izolate, cu condiţii grele sau foarte grele, cu un numar mic de locuitori, pentru care casele de asigurări de sănătate, împreună cu colegiul judetean al medicilor au stabilit ca necesară menţinerea unui post de medic sau în cabinetele din localităţile deficitare din punct de vedere al prezentei medicului de familie, cauzata de nivelul socio-economic şi educational al populatiei, pe baza unor criterii stabilite de casele de asigurări de sănătate, împreună cu colegiul judetean al medicilor. Aceste situaţii se reevalueaza permanent. … Pentru condiţiile enumerate la lit. a) şi b) medicii pot primi stimulente de la consiliile locale şi din alte surse legale de venituri decat din fondul de asigurări de sănătate aferent asistentei medicale primare;c) numărul de puncte calculat conform pct. 4.1.1. se diminueaza cu cel mult 20% şi 25% în cazul medicilor specialisti, respectiv în cazul medicilor care nu au promovat un examen de specialitate. … 4.2 Numărul de puncte acordat pentru serviciile medicale realizate de medicul de familie este:

5.1 La calculul numarului lunar de puncte, conform pct. 4, se iau în considerare asiguratii inscrisi pe lista medicului de familie, existenti în ultima zi a lunii precedente.5.2 Miscarea asiguratilor dintr-o grupa de vârsta în alta se face astfel: pentru asiguratii din grupa de vârsta 0-1 an – trecerea în grupa de vârsta urmatoare se face în luna urmatoare implinirii varstei de 1 an; pentru asiguratii din grupele de vârsta 1-59 ani, 60 şi peste 60 ani, înscrierea în grupele de vârsta respective se face în functie de vârsta implinita la data de 1 ianuarie 1999.6. Pentru perioadele de absenta prevăzute de normele legale în vigoare, medicul de familie organizeaza preluarea activităţii medicale de către un alt medic de familie acreditat sau, în cazurile în care acest lucru nu este posibil, casele de asigurări de sănătate numesc un inlocuitor cu licenta de inlocuire. Licenta de inlocuire se acordă de către colegiul judetean al medicilor, cu avizul caselor de asigurări de sănătate.7. Reprezentantul legal al cabinetului medical incheie o convenţie cu medicul inlocuitor, avizata de casele de asigurări de sănătate, prin care se stabilesc condiţiile de inlocuire referitoare la drepturile şi oblibaţiile medicului inlocuitor. Convenţia de inlocuire devine anexa la contractul de furnizare de servicii medicale al reprezentantului legal al cabinetului.Excepţie fac situaţiile în care reprezentantul legal al cabinetului medical, inlocuit, se afla în imposibilitate de a participa la incheierea convenţiei de inlocuire. În aceste situaţii, convenţia de inlocuire se incheie între medicul inlocuitor şi casele de asigurări de sănătate şi cuprinde drepturile şi oblibaţiile prevăzute în contractul de furnizare de servicii medicale.8. Medicii de familie nou-veniti intr-o localitate, în cabinetele medicale existente sau nou-înfiinţate, cu avizul colegiului judetean al medicilor, pentru o perioadă de maximum 3 luni, perioada considerata necesară pentru înscrierea asiguratilor pe listele proprii, beneficiaza lunar de un venit echivalent cu un salariu din sistemul sanitar bugetar, corespunzător pregatirii şi gradului profesional, şi de un buget de practica medicală. Dacă medicul de familie, în acest interval de 3 luni, inscrie un numar de minimum 500 de asigurati pe lista proprie, ţinând seama şi de condiţiile specifice de zona, incheie contract de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate şi este platit conform sistemului per capita şi pe servicii.9. Fondul aferent asistentei medicale primare are urmatoarea structura:a) 50% pentru plata medicilor de familie, din care: … – 70% pentru plata per capita;– 30% pentru plata pe serviciu;b) 49% pentru bugetul de practica medicală aferent medicilor de familie, cu excepţia celor menţionate la lit. c); … c) 1% pentru medicii nou-veniti, în vederea exercitarii profesiei intr-o localitate, în cabinete medicale existente sau nou-înfiinţate. … 10. Tehnica de calcul al valorii unui punct este:10.1. Valoarea estimată a punctului per capita pentru anul 1999 este unica pe tara şi este stabilita anterior incheierii contractelor. Aceasta valoare se obtine prin impartirea cotei procentuale de 90% din fondul aferent pentru plata per capita a medicilor de familie la numărul total de puncte per capita, estimat a se realiza în functie de populatia tarii şi de structura pe grupe de vârsta a acesteia.10.2. Valoarea estimată a unui punct, obtinuta în condiţiile pct. 10.1, se regularizeaza trimestrial, în functie de fondurile prevăzute în buget, de procentul destinat pentru plata per capita a medicilor de familie şi de numărul de puncte efectiv realizate, şi reprezinta valoarea definitivă a unui punct, care nu poate fi mai mica decat valoarea estimată, în condiţiile în care bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate nu este modificat, în sensul diminuarii, prin acte normative.10.3. Valoarea definitivă a unui punct pentru plata pe serviciu a medicului de familie este unica pe tara şi se calculeaza la finele fiecarui trimestru, astfel: fondul destinat pentru plata pe serviciu a medicilor de familie impartit la numărul total de puncte pe servicii realizate de medicii de familie care intră în relatii contractuale cu casele de asigurări de sănătate. Valoarea unui punct astfel obtinuta este definitivă pentru trimestrul respectiv şi estimativa pentru trimestrul următor.10.4. Pentru primele doua luni ale primului trimestru de aplicare a normelor, plata pe serviciu se face lunar, prin achitarea unei sume ce reprezinta 25% din venitul individual per capita. La finele trimestrului se va face regularizarea în functie de serviciile efective prestate şi de valoarea calculată a punctului pe serviciu.11. Pe baza valorii unui punct obţinut în condiţiile pct. 10.1 şi a numarului total de puncte realizat lunar, conform pct. 4.1, precum şi în condiţiile pct. 10.4 se calculeaza suma cuvenita lunar, pentru primele doua luni ale fiecarui trimestru. Pe baza valorii unui punct, obtinuta în condiţiile pct. 10.2 şi 10.3, se calculeaza sumele cuvenite medicilor de familie pe un trimestru. În situaţiile în care valoarea definitivă a punctului pentru plata pe serviciu este mai mica decat cea estimată şi sumele acordate sunt mai mari decat valoarea prestatiilor efectiv realizate, în luna urmatoare incheierii trimestrului se fac regularizarile între fondul pentru plata per capita şi fondul pentru plata pe serviciu.12. Lunar, medicul de familie raporteaza casei de asigurări de sănătate activitatea medicală efectiv realizata conform pct. 4, care se verifica de către un compartiment special de control al casei de asigurări de sănătate.13.1. Formularele necesare raportarii activităţii medicilor de familie se elaboreaza de către Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate şi se procura contra cost de la casele de asigurări de sănătate. Data raportarii activităţii medicilor de familie este stabilita de Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate.13.2. Asiguratii care doresc să îşi schimbe medicul de familie vor adresa o cerere medicului de familie la care doresc să se inscrie, precizand numele medicului de la care pleaca. Medicul de familie primitor are obligaţia sa anunte în scris, în maximum 15 zile, medicul de familie de la care a plecat asiguratul, precum şi casa de asigurări de sănătate.13.3. Reprezentantul legal al cabinetului medical este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. În cazul în care se constata raportări eronate, reprezentantul legal al cabinetului medical raspunde material, civil şi penal, potrivit dispoziţiilor cuprinse în contractul de furnizare de servicii medicale, conform legislaţiei în vigoare.14.1. Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru vor fi corectate la sfârşitul trimestrului, o dată cu recalcularea drepturilor banesti cuvenite medicului de familie.14.2. Erorile de calcul constatate după expirarea trimestrului vor fi corectate până la sfârşitul anului 1999, astfel: numărul de puncte platit eronat unui medic de familie, în plus sau în minus, într-un trimestru anterior, faţă de cel realizat se recalculeaza în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoarea definitivă a punctului per capita, pe serviciu şi a punctului pentru bugetul de practica, stabilita pentru trimestrul în care s-a produs eroarea. În situaţia în care, după incheierea anului financiar 1999, se constata erori de calcul aferente anului respectiv, sumele platite în plus sau în minus se recalculeaza conform legii.15. Cabinetul medical beneficiaza de un buget de practica medicală.15.1. Bugetul de practica medicală prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale se stabileste prin înmulţirea numarului de puncte per capita, calculat pe baza numarului şi a structurii pe grupe de vârsta a asiguratilor inscrisi pe lista medicului de familie, care este depusa la casa de asigurări de sănătate anterior incheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cu bugetul de practica medicală estimat corespunzător unui punct per capita. Bugetul de practica medicală estimat corespunzător unui punct per capita se calculeaza raportand fondul destinat pentru bugetul de practica medicală la numărul de puncte per capita estimat a se realiza în anul 1999.Bugetul de practica medicală estimat anual se imparte la 12 luni, obtinandu-se bugetul lunar care se acordă medicilor de familie pentru primele doua luni ale fiecarui trimestru.Bugetul de practica medicală se recalculeaza trimestrial, în functie de:a) numărul de puncte efectiv realizat, conform pct. 4.1; … b) fondul aprobat prin buget şi suma alocata pentru bugetul de practica medicală. … 15.2. Reprezentantul legal al cabinetului medical va prezenta caselor de asigurări de sănătate decontul pe categorii de cheltuieli; eventualele sume rămase necheltuite până la sfârşitul anului vor fi alocate pentru bugetul de practica al aceluiasi cabinet în anul următor, în condiţiile reinnoirii contractului.16. Bugetul de practica medicală pentru medicii nouveniti intr-o localitate, în cabinete medicale existente sau nou-înfiinţate, se stabileste pentru un numar de 500 de asigurati pe o structura de vârsta echilibrata. Prin structura de vârsta echilibrata se înţelege ponderea fiecarei grupe de vârsta în totalul populatiei tarii.17. Reprezentantul legal al cabinetului medical care nu funcţionează în structura unei unităţi cu personalitate juridica are obligaţia de a angaja personal mediu sanitar şi alte categorii de personal, în condiţiileart. 11 din Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998, cu obligaţia de a achita lunar toate contribuţiile prevăzute de lege pentru personalul angajat, precum şi de a retine, prin stopaj la sursa, impozitele şi contribuţiile datorate de personalul angajat, pe care le virează la termenele stabilite de lege. Medicul de familie are obligaţia sa stabileasca programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat.18. Medicul de familie are obligaţia de a asigura în cadrul serviciilor prevăzute la pct. 20 toate activităţile care sunt cuprinse în baremul de activităţi practice obligatorii din curriculumul de pregatire din specialitatea de medicina generală. De asemenea, medicul face şi interpretarea investigatiilor necesare în afectiunile prevăzute în tematica pe aparate şi sisteme. Casele de asigurări de sănătate şi colegiul judetean al medicilor, pe baza unor criterii stabilite la nivel naţional, initiaza un sistem de evaluare a trimiterilor către asistenţa medicală de specialitate a cazurilor ce se dovedesc nejustificate şi stabilesc eventualele metode de penalizare a medicilor respectivi.19. Personalul mediu sanitar poate acorda ingrijiri medicale la domiciliu, după un plan elaborat de către medicul de familie sau de specialitate care are asiguratul în ingrijire.20. Serviciile medicale care se acordă de către medicul de familie persoanelor asigurate în cabinetul de consultaţii sau, în cazuri justificate, la domiciliul bolnavului, sunt urmatoarele:20.1. Servicii profilactice:A. Imunizari conform programului naţional de imunizari:– evidenta persoanelor pentru care exista obligaţia imunizarii şi colaborarea cu directia de sănătate publică pentru realizarea imunizarilor:– antituberculoasa – vaccin BCG;– revaccinare BCG, inclusiv pentru verificarea cicatricei post primo vaccinare;– testarea PPD;– antihepatita B;– antipoliomielitica – VPO;– împotriva difteriei, tetanosului şi tusei convulsive – DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicata);– antirujeolica;– împotriva difteriei şi tetanosului – DT (revaccinare);– împotriva difteriei şi tetanosului – dT (revaccinare);– împotriva tetanosului – dT sau VTA;– alte vaccinari în caz de necesitate, impuse de Ministerul Sănătăţii.Acoperirea vaccinala va fi realizata conform programului naţional de imunizari.B. Profilaxia factorilor de riscC. Controale profilactice TBC, boli venerice etc.D. Examen de bilant:– copii – la externarea de la maternitate, la o luna, la 2 luni, la 4 luni, la 6 luni, la 9 luni, la 12 luni;– de la 2 ani la 6 ani – anual;– de la 7 ani până la 18 ani – o dată pe an un examen medical complet (inclusiv cu depistare oncologica);– peste 18 ani – o dată la 2 ani un examen medical complet, inclusiv cu depistare oncologica clinica.E. Depistarea, izolarea şi raportarea cazurilor de boli transmisibile, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr.46/1986F. Supravegherea gravidei:– luarea în evidenta;– supravegherea lunar, din luna a 3-a până în luna a 9-a de sarcina;– urmarirea lehuzei – la ieşirea din maternitate şi la 4 saptamani.G. Planning familial, în conformitate cu prevederile ordinului ministrului sănătăţii privind competenţa în planificare familialaH. Screening pentru depistarea cancerului genito-mamar20.2. Servicii de urgenta:– asistenţa medicală în urgente medico-chirurgicale;– trimitere pentru internare în spital sau către medicul de specialitate.20.3. Servicii medicale curative:– anamneza, examen obiectiv, diagnostic prezumtiv;– examene paraclinice minimale la nivelul dispensarului şi completare prin trimitere (scrisoare medicală de trimitere, cu scurt rezumat al afectiunii şi cu precizarea motivelor de trimitere);– diagnostic medical definitiv;– prescriere de tratament medical şi igienico-dietetic;– servicii de mica chirurgie (perfuzii intravenoase, infiltratii, sondaje vezicale, plagi etc.);– trimitere către alte specialitati, după caz (scrisoare medicală de trimitere);– supravegherea asiguratilor inscrisi pe lista, pentru afectiunile care necesita dispensarizare, în colaborare cu medicul de specialitate;– asistenţa medicală la domiciliu (tratamente injectabile, pansamente, monitorizare):– copiilor în vârsta de până la 3 ani;– asiguratilor nedeplasabili de orice vârsta: în urma interventiilor majore până la vindecarea completa a plagii;– pacientilor imobilizati ortopedic;– pacientilor cu insuficienta motorie a trenului inferior;– bolnavilor în faza terminala;– în alte situaţii, la recomandarea medicului de specialitate printr-o scrisoare medicală;– servicii medicale de ingrijire şi de recuperare, la indicatia medicului de specialitate;– educatie medico-sanitara;– eliberare de acte medicale (prescriptii medicale).20.4. Servicii speciale:– activităţi în caz de epidemii;– asigurarea organizarii accesului continuu la asistenţa medicală;– asigurarea asistentei medicale pentru persoanele asigurate şi neinscrise pe lista proprie (numai în caz de urgenta medicală, convenţie de reciprocitate sau în cazul asigurarii permanentei);– consiliere pentru un stil de viaţa sanatos.20.5. Activităţi de suport:– eliberare de acte medicale (certificate de concediu medical, certificat de deces, certificate medicale pentru ingrijirea copilului bolnav, conform prevederilor legale). Alte acte medicale legale, solicitate de asigurat, acte medicale solicitate de autorităţi care, prin activitatea lor, au dreptul sa cunoasca starea de sănătate a asiguratilor nu se deconteaza de către casele de asigurări;– organizarea activităţii de evidenta, completarea la zi a fisei de consultatie, a registrelor medicale şi raportarea statistica.21. Medicul de familie poate oferi servicii medicale şi altor persoane, în afara listei proprii de asigurati, atât în timpul programului de lucru, cat şi în afara acestuia. Plata acestor servicii medicale se face direct de către persoana care a solicitat medicul, pe baza unor tarife stabilite şi afisate de către cabinetul medical. Excepţie fac situaţiile în care exista convenţie de reciprocitate în functie de forma de exercitare a profesiei de medic sau convenţie de asigurare a permanentei asistentei medicale primare, precum şi cazurile de urgenta. Veniturile realizate din aceste activităţi reprezinta venituri ale cabinetului, care se evidentiaza şi se impoziteaza în condiţiile legii. + 
Capitolul 3Asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu1. Reprezentantul legal al cabinetului medical din asistenţa medicală ambulatorie de specialitate incheie contract de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate. Reprezentantul legal al cabinetului medical este medicul titular – în cazul cabinetelor individuale, medicul delegat – în cazul cabinetelor asociate sau grupate şi administratorul societatii civile medicale. În vederea incheierii contractelor, reprezentantul legal al cabinetului medical trebuie să prezinte urmatoarele documente pentru medicii pe care îi reprezinta: codul fiscal, dovada de acreditare ca medic de specialitate, autorizatia sanitara pentru un spatiu privat, inchiriat sau concesionat, conform legii, şi cont deschis la o banca.Casele de asigurări de sănătate incheie contracte de furnizare de servicii medicale cu toate cabinetele medicale acreditate şi/sau autorizate conform prevederilor legale.Cabinetele medicale de specialitate organizate ca persoane juridice sau care funcţionează în structuri ale unor unităţi cu personalitate juridica sunt reprezentate la contractare de reprezentantul legal al persoanei juridice, cu documentele menţionate mai sus.2. Fondul aferent asistentei medicale ambulatorii de specialitate reprezinta o cota procentuala aferenta cheltuielilor materiale şi prestarilor de servicii cu caracter medical din Fondul de asigurări sociale de sănătate, stabilit prin legea bugetului pe anul 1999.3. Lista cuprinzand serviciile medicale din ambulatoriul de specialitate contine:– consultaţii:– initiale;– de control;– investigatii paraclinice;– tratamente.4. Casele de asigurări de sănătate deconteaza numai investigatiile paraclinice efectuate în laboratoarele acreditate de către casele de asigurări de sănătate şi de colegiile judetene ale medicilor. Investigatiile paraclinice necesare pentru stabilirea diagnosticului în ambulatoriu sau în spital nu se deconteaza în cazul repetarii din motive tehnice sau nemedicale (inclusiv cele la cererea pacientului).5. Casele de asigurări de sănătate deconteaza contravaloarea serviciilor medicale, (altele decat investigatiile paraclinice) care sunt prezentate în anexa nr. 2, luand în calcul numărul de puncte aferente fiecarui serviciu medical şi valoarea unui punct, care este unica pe tara. Decontarea investigatiilor paraclinice se va face la nivelul tarifelor negociate de casele de asigurări de sănătate cu furnizorii de servicii medicale. Lista cuprinzand aceste servicii este prezentată în anexa nr. 3.6. Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate calculeaza valoarea estimată a unui punct, în functie de:a) fondul alocat pentru asistenţa medicală din ambulatoriul de specialitate (exclusiv investigatiile paraclinice) la nivel naţional; … b) numărul de servicii medicale, pe tipuri de servicii medicale, estimat de către medicii de specialitate a se realiza în anul 1999, şi punctajul aferent. Numărul total de puncte estimat pe luna ia în calcul un numar de maximum 28 de consultaţii şi tratamente pe zi la un program de lucru de 7 ore, considerat ca fiind acceptabil din punct de vedere al asigurarii calităţii serviciului medical. Dacă programul de activitate este mai mic de 7 ore pe zi, numărul de consultaţii şi tratamente pe zi se ajusteaza în functie de numărul de ore pe care medicul de specialitate le presteaza la cabinetul medical. Pentru medicii care lucreaza şi în spital, numărul maxim de consultaţii şi de tratamente luat în calcul este cel corespunzător unui program de lucru de maximum 4 ore/zi. Acest numar de consultaţii poate fi regularizat trimestrial sau anual; … c) medicii de specialitate care au contract de muncă în spitale, altii decat medicii stomatologi şi medicii de familie, pot lucra în ambulatoriul de specialitate, incheind contracte cu casele de asigurări de sănătate. Tariful fiecarei consultaţii va fi 50% din tariful minimal al casei de asigurări la care medicul poate adauga un onorariu distinct; … d) medicii din ambulatoriul de specialitate (altii decat stomatologii sau medicii de familie), care incheie contract de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate, negociaza cu acestea, cu avizul Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate, dreptul de a prescrie retete cu contribuţie personala din partea pacientilor şi pentru consultatiile oferite în afara contractului. … 7. Valoarea unui punct, obtinuta în condiţiile de mai sus, reprezinta valoarea estimată a unui punct, regularizarea facandu-se trimestrial.8. Pentru primele doua luni ale fiecarui trimestru, casele de asigurări de sănătate platesc sume lunare, în functie de valoarea estimată a punctului şi de numărul de puncte efectiv realizat în fiecare luna. Investigatiile paraclinice se deconteaza lunar pe baza serviciilor efectiv prestate şi a tarifelor negociate.9. La finele fiecarui trimestru se calculeaza valoarea definitivă a unui punct şi se face recalcularea sumelor cuvenite, în functie de serviciile efectiv prestate şi de punctele aferente acestora, luandu-se în calcul un numar maxim de 28 de consultaţii şi tratamente pe zi, precum şi de fondurile aprobate prin buget şi de procentul alocat pentru plata serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate.10. Lunar, medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate raporteaza caselor de asigurări de sănătate activitatea efectiv realizata, care se verifica de către un compartiment special de control al casei de asigurări de sănătate.11. Cabinetul medical care nu funcţionează în structura unei unităţi cu personalitate juridica are obligaţia de a angaja personal mediu sanitar şi alte categorii de personal, în condiţiileart. 11 din Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998, cu obligaţia de a achita lunar toate contribuţiile prevăzute de lege pentru personalul angajat, precum şi de a retine, prin stopaj la sursa, impozitele şi contribuţiile datorate de personalul angajat, pe care le virează la termenele stabilite de lege. Medicul are obligaţia sa stabileasca programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat.12. Numărul total de puncte realizat se ajusteaza în raport cu:a) condiţiile în care se desfăşoară activitatea conform Adresei Ministerului Sănătăţii nr. LV/1.625/63.970 din 21 ianuarie 1994 pentru: … – zone izolate, cu 20%;– condiţii grele, cu 40%;– condiţii foarte grele, cu 60% .Cabinetele medicale la care se aplică majorarile prevăzute mai sus se stabilesc de către casele de asigurări de sănătate şi de colegiul judetean al medicilor;b) se diminueaza cu maximum 20% în cazul medicilor specialisti care nu au promovat examenul de medic primar. … 13. Formularele necesare şi data raportarii activităţii medicilor din cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate se stabilesc de către Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate şi se pun la dispoziţie cabinetelor ambulatorii de specialitate contra cost de către casele de asigurări de sănătate.14. Reprezentantul legal al cabinetului medical de specialitate este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. În cazul în care se constata raportări eronate, reprezentantul legal al cabinetului medical de specialitate raspunde material, civil şi penal, potrivit dispoziţiilor cuprinse în contractul de furnizare de servicii medicale, conform legislaţiei în vigoare.15.1. Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru vor fi corectate la sfârşitul trimestrului, o dată cu recalcularea drepturilor banesti cuvenite.15.2. Erorile de calcul constatate după expirarea trimestrului vor fi corectate până la sfârşitul anului 1999, astfel: numărul de puncte platit eronat unui medic de specialitate, în plus sau în minus, într-un trimestru anterior, faţă de cel realizat se recalculeaza în trimestrul în care s-a constatat eroarea la valoarea definitivă a punctului, stabilita pentru trimestrul în care s-a produs eroarea. În situaţia în care după incheierea anului financiar 1999 se constata erori de calcul aferente anului respectiv, sumele platite în plus sau în minus se recalculeaza conform legii.16. Asiguratii se pot prezenta la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate numai pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie, cu excepţia situaţiilor prevăzute înHotărârea Guvernului nr. 312/1999, precum şi a urmatoarelor afecţiuni confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate:a) diabet zaharat insulino-dependent; … b) hemofilie; … c) leucoze; … d) limfoame hodgkiniene şi nonhodgkiniene; … e) status post transplant de organe; … f) infarct miocardic, în primele 12 luni de la externarea din spital; … g) malformatii congenitale care urmeaza să fie pregatite pentru corectie chirurgicala; … h) insuficienta renala cronica care necesita epurare extracorporala; … i) diverse forme de cancer, în primii 5 ani de la depistarea imbolnavirii; … j) psihoze; … k) bolnavi cu pacemaker, proteze valvulare, by-pass coronarian; … l) afecţiuni postoperatorii şi ortopedice, până la vindecare; … m) alte situaţii, la recomandarea comisiilor de specialitate ale Colegiului Medicilor din România, cu avizul Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate. … 17. Trimiterea asiguratului de către un medic de specialitate la un alt medic de o alta specialitate din ambulatoriul de specialitate se face pe baza biletului de trimitere interdisciplinar.18. Fondul aferent asistentei medicale ambulatorii, destinat investigatiilor paraclinice, reprezinta o cota procentuala (3,25%) aferenta cheltuielilor materiale şi prestarilor de servicii cu caracter medical din Fondul de asigurări sociale de sănătate, stabilit prin legea bugetului pe anul 1999. Din această sumă se utilizeaza pentru:– investigatii paraclinice recomandate de medicii de familie – 30%;– investigatii paraclinice recomandate de medicii stomatologi – 5%;– investigatii paraclinice recomandate de medicii din ambulatoriul de specialitate – 65% .19. Investigatiile paraclinice recomandate de medicii care lucreaza în spital sunt platite din bugetul global al spitalului.20. Sumele alocate sunt repartizate de casele de asigurări de sănătate în functie de numărul de investigatii, de complexitatea şi de utilitatea acestora, ţinându-se seama de oferta de servicii medicale a fiecarui furnizor.21. Casele de asigurări de sănătate şi colegiile judetene ale medicilor pot acredita, în functie de dotare, unele cabinete să efectueze acele investigatii paraclinice corespunzătoare dotarii.22. Formularele necesare raportarii activităţii medicilor şi personalului de specialitate pentru investigatiile paraclinice se elaboreaza de către Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate şi se procura contra cost de la casele de asigurări de sănătate. Data raportarii activităţii medicilor şi personalului de specialitate (biologi, chimisti) este stabilita de Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate. + 
Capitolul 4Servicii medicale spitalicesti1. Furnizorii de servicii medicale spitalicesti incheie contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate.2. Fondul aferent asistentei medicale spitalicesti reprezinta o cota procentuala, aferenta cheltuielilor materiale şi prestarilor de servicii cu caracter medical din Fondul de asigurări sociale de sănătate stabilit prin legea bugetului de stat pe anul 1999.3. Spitalizarea se impune conform diagnosticului, atunci când, în urma examinarii pacientului prezentat la spital, se constata o stare ce pune în pericol echilibrul normal al functiilor organismului, diagnosticul nu poate fi constatat în condiţiile ambulatoriului de specialitate, necesita tratament sub supraveghere sau alte situaţii justificate din punct de vedere medical. La 24 de ore de la internare seful de secţie va analiza oportunitatea necesităţii continuarii spitalizarii.4. Durata optima de spitalizare este considerata durata medie de spitalizare la nivel naţional, constatata în anul precedent pe categorii de spitale şi pe sectii, conform anexei nr. 4. Casele de asigurări de sănătate stabilesc un sistem riguros de control pentru spitalele ale caror sectii depasesc durata optima de spitalizare.5. Internarea în spital se face pe baza trimiterii medicului de familie sau a medicului din ambulatoriul de specialitate, care a incheiat contract de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate. Excepţie fac urgentele şi internarile facute cu aprobarea sefului de secţie. Acesta poate da aprobare de internare persoanelor asigurate până la maximum 10% din totalul internarilor realizate. Pentru alte situaţii, precum şi pentru internarile la cerere, costurile serviciilor medicale se suporta de către solicitant, pe baza tarifelor stabilite de către fiecare unitate furnizoare de servicii medicale şi se constituie în venituri proprii ale spitalelor.6. Lista cuprinzand serviciile medicale spitalicesti de care beneficiaza asiguratii este prezentată în anexa nr. 5.7. Tipurile de spitalizare sunt:7.1 Discontinua:a) spitalizare de o zi este forma de internare prin care se asigura asistenţa medicală curativa şi de recuperare care concentreaza într-un numar maxim de 12 ore efectuarea de examinari, investigatii şi acte terapeutice; … b) spitalizare saptamanala este forma de internare cu timp redus, care concentreaza în perioada respectiva examinarile, investigatiile şi actele terapeutice necesare. În sectiile sau în compartimentele care asigura acest tip de spitalizare, sambata şi duminica nu se desfăşoară nici o activitate. … 7.2. Continua:a) totala – este forma de internare prin care se asigura asistenţa medicală curativa şi de recuperare neintrerupt; … b) parţială – este forma de internare folosita atunci când starea pacientului îi permite sa doarma la domiciliu. … Spitalizarea continua este acceptata spre decontare numai dacă spitalizarea saptamanala nu este posibila, deoarece afectiunea pacientului internat necesita supraveghere medicală permanenta în spital, nefiind posibila continuarea tratamentului în ambulatoriu sub supravegherea medicului de familie sau a medicului de specialitate.8. Serviciile medicale de înaltă performanta care se acopera integral de către casele de asigurări de sănătate sunt:a) rezonanta magnetica nucleara; … b) tomografie computerizata; … c) scintigrafie; … d) angiografie; … e) endoscopie. … Aceste servicii se acordă în urmatoarele condiţii:A) urgente medico-chirurgicale gradul 0 şi 1;B) pentru afecţiuni în care au fost epuizate toate celelalte posibilitati de explorare, la recomandarea şi pe raspunderea medicului sef de secţie unde a fost tratat asiguratul.9. Serviciile medicale de înaltă performanta şi alte servicii a caror contravaloare nu este suportata de casele de asigurări de sănătate sunt prezentate în anexa 6.10. Insotitorii copiilor bolnavi în vârsta de până la 3 ani beneficiaza de plată serviciilor hoteliere din partea caselor de asigurări de sănătate în urmatoarele condiţii:– la cererea expresa şi pe raspunderea medicului care ingrijeste copilul internat;– mama care alapteaza.11. Asiguratii suporta contravaloarea serviciilor hoteliere care au un grad ridicat de confort peste cel considerat standard de către Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate, conform tarifelor stabilite de unitatea furnizoare. Se considera confort standard salonul cu minimum 3 paturi, cu grup sanitar propriu şi fără dotari care să asigure confort suplimentar şi cu respectarea normelor igienico-sanitare. Contribuţia personala a asiguratilor are la baza tarifele stabilite de fiecare unitate furnizoare şi aceasta contravaloare reprezinta venit propriu al spitalului.12. Bugetul global alocat fiecarui spital se negociaza anual şi se aloca în transe lunare cuprinzand cheltuielile necesare furnizarii serviciilor medicale contractate. Bugetul global este stabilit în proportie de 70% pe criteriu istoric, raportat la anul trecut, şi restul pe baza urmatorilor indicatori: numărul de internari contractate, numărul de zile de spitalizare, durata medie de spitalizare, numărul de personal, complexitatea prestatiilor (numar de interventii chirurgicale sau de medicina interventionala, numar de nasteri, transplant de organe, dializa, servicii acordate marilor arsi, numar investigatii de înaltă performanta).13. În sumele acordate spitalelor se vor aloca distinct şi sumele aferente unităţilor ambulatorii de specialitate ale spitalelor.14. Documentele financiar-contabile pe baza cărora spitalele îşi justifica activitatea contractata se stabilesc de către Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate şi se procura contra cost de la casele de asigurări de sănătate.15. Spitalul, prin reprezentantul legal cu care a incheiat contract cu casa de asigurări de sănătate, este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate, în caz contrar aplicandu-se penalitatile stabilite în contractul de furnizare de servicii medicale.16. Medicii care îşi desfăşoară activitatea în spital au obligaţia ca, la externarea asiguratului, sa transmita medicului de familie sau, după caz, medicului de specialitate din ambulatoriu, prin scrisoare medicală, evaluarea stării de sănătate a asiguratului la momentul externarii şi indicatiile de tratament şi de supraveghere terapeutica pentru urmatoarea perioada (delimitata conform diagnosticului).Măsuri de ingrijire sau de recuperare efectuate în continuarea tratamentului spitalicesc în unităţi ambulatorii de specialitate sau la domiciliuIngrijirea sau recuperarea se acordă de către medicul de specialitate în cadrul ambulatoriului de specialitate ori de către medicul de familie pe lista caruia figurează asiguratul, în limitele competentelor acestuia şi la recomandarea medicului de specialitate. + 
Capitolul 5Asistenţa medicală ambulatorie stomatologica1. Fondul aferent asistentei medicale stomatologice reprezinta o cota procentuala aferenta cheltuielilor materiale şi prestarilor de servicii cu caracter medical din Fondul de asigurări sociale de sănătate, stabilit prin legea bugetului pe anul 1999.2. Reprezentantul legal al cabinetului din asistenţa medicală stomatologica ambulatorie incheie contract de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate.Reprezentantul legal al cabinetului medical stomatologic este medicul titular – în cazul cabinetelor individuale, medicul delegat – în cazul cabinetelor asociate sau grupate şi administratorul societatii civile medicale. În vederea incheierii contractelor, reprezentantul legal al cabinetului medical stomatologic trebuie să prezinte urmatoarele documente pentru medicii stomatologi pe care îi reprezinta: codul fiscal, dovada de acreditare ca medic de specialitate, autorizatia sanitara pentru un spatiu privat, inchiriat sau concesionat, conform legii, şi cont deschis la C.E.C.Cabinetele de specialitate organizate ca persoane juridice sau care funcţionează în structuri ale unor unităţi cu personalitate juridica vor fi reprezentate la contractare de reprezentantul legal al persoanei juridice, cu documentele menţionate mai sus.Reprezentantul legal al cabinetului medical care nu funcţionează în structura unei unităţi cu personalitate juridica angajează personal mediu sanitar şi alte categorii de personal, în condiţiileart. 11 din Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998, cu obligaţia de a achita lunar toate contribuţiile prevăzute de lege pentru personalul angajat, precum şi de a retine, prin stopaj la sursa, impozitele şi contribuţiile datorate de personalul angajat, pe care le virează la termenele stabilite de lege. Medicul stomatolog are obligaţia sa stabileasca programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat.3. Decontarea serviciilor medicale stomatologice preventive şi a tratamentelor stomatologice se face pe baza tarifelor din lista cuprinzand serviciile stomatologice, în proportie de 100%, 60% şi 40% . Diferenţa dintre suma decontata de casele de asigurări de sănătate şi tariful aferent serviciilor stomatologice cuprinse în lista cuprinzand serviciile stomatologice se suporta de către asigurati. De asemenea, asiguratii suporta, la alegere, şi diferenţa dintre tarifele aferente serviciilor stomatologice cuprinse în lista de servicii şi tarifele practicate în unitatea furnizoare.4. Asiguratii au obligaţia să se inscrie pe lista unui medic stomatolog acreditat de casa de asigurări de sănătate, pentru a beneficia de servicii medicale stomatologice preventive. Medicul stomatolog are obligaţia, ca la înscrierea pe lista, să solicite asiguratilor documentele care atesta calitatea de asigurat.Medicii stomatologi intocmesc liste cuprinzand asiguratii, pe grupe de vârsta, conform prevederilorart. 17 din Legea nr. 145/1997, pe baza cărora acorda servicii medicale stomatologice preventive. Aceste liste se depun la casele de asigurări de sănătate cu care cabinetele stomatologice respective incheie contracte de furnizare de servicii stomatologice.Trecerea asiguratilor dintr-o grupa de vârsta în alta se face anual, iar la incadrarea în grupele de vârsta se tine seama de vârsta asiguratului de la 1 ianuarie 1999.4.1. Asiguratii care doresc să îşi schimbe medicul stomatolog vor adresa o cerere medicului stomatolog la care doresc să se inscrie, precizand numele medicului de la care pleaca. Medicul stomatolog primitor are obligaţia sa anunte în scris medicul stomatolog de la care a plecat asiguratul, precum şi casa de asigurări de sănătate4.2. Ca urmare a efectuării serviciului medical stomatologic de preventie, medicul stomatolog elibereaza asiguratilor un document în care să se specifice: datele de identitate ale asiguratului, tipul serviciului prestat, conform listei cuprinzand serviciile stomatologice şi data efectuării serviciului respectiv. Acest document se păstrează de către asigurat şi va fi prezentat medicului stomatolog pentru efectuarea tratamentelor stomatologice; totodata, documentul constituie o justificare a caselor de asigurări de sănătate în vederea decontarii tratamentelor stomatologice.5. Serviciile medicale stomatologice preventive:5.1. Consultatia în cadrul dispensarizarii profilactice se suporta de către casele de asigurări astfel:a) pentru copiii până la vârsta de 16 ani, nelimitat; … b) pentru tinerii de la 16 la 20 ani, de doua ori pe an; … c) pentru adulti, o dată pe an. … 5.2. Serviciile medicale stomatologice preventive cuprinse în lista cuprinzand serviciile stomatologice, altele decat cele prevăzute la pct. 5.1., se suporta de către casele de asigurări de sănătate, nelimitat şi numai pentru copiii până la vârsta de 16 ani.6. Decontarea de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale stomatologice preventive şi a tratamentelor stomatologice se face pe baza cotelor stabilite în lista cuprinzand serviciile stomatologice şi în limita unui plafon lunar pe medic. Acest plafon se stabileste de către casele de asigurări de sănătate, în functie de:a) numărul de asigurati inscrisi şi structura pe grupe de vârsta a acestora, pentru serviciile medicale stomatologice preventive; … b) tarifele serviciilor medicale stomatologice pentru tratamentele stomatologice, cu incadrarea în limita fondului repartizat asistentei medicale stomatologice, din fondul de asigurări sociale de sănătate aferent cheltuielilor materiale şi prestarilor de servicii cu caracter medical. Neincadrarea în plafonul lunar atrage intocmirea unor liste lunare de asteptare. Excepţie fac urgentele stomatologice, care pot depăşi plafonul lunar cu maximum 10% . … 8. Formularele necesare raportarii activităţii şi datele de raportare se stabilesc de către Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate şi se procura contra cost de la casele de asigurări de sănătate.9. Reprezentantul legal al cabinetului medical are obligaţia să raporteze lunar activitatea medicală efectiv realizata şi raspunde pentru corectitudinea datelor raportate. În cazul în care se constata raportări eronate, reprezentantul legal al cabinetului medical stomatologic raspunde material, civil şi penal, potrivit dispoziţiilor cuprinse în contractul de furnizare de servicii medicale conform legislaţiei în vigoare. Recalcularea sumelor cuvenite medicilor în asistenţa medicală stomatologica se face la finele fiecarui trimestru, în functie de serviciile efectiv prestate în condiţiile menţionate la alin 4, 5 şi 6 şi raportate, tarifele pe servicii şi fondurile aprobate prin buget şi alocate pentru trimestrul respectiv.10. În tarifele tratamentelor protetice sunt incluse şi cheltuielile aferente activităţilor de tehnica dentara. Plata acestora se face direct de cabinetul stomatologic către laboratorul de tehnica dentara autorizat conform legii.11.1. Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru vor fi corectate la sfârşitul trimestrului o dată cu recalcularea plafonului lunar pe medic.11.2. Erorile de calcul constatate după expirarea trimestrului vor fi corectate până la sfârşitul anului 1999. În situaţia în care după incheierea anului financiar 1999 se constata erori de calcul aferente anului respectiv, sumele platite în plus sau în minus se recalculeaza conform legii.12. Lista cuprinzand serviciile stomatologice şi tarifele acestora este prezentată în anexa nr. 7. + 
Capitolul 6Servicii medicale de urgenta prespitalicesti1. Prezenta medicului de ambulanta este obligatorie în orice situaţie de acordare de către ambulanta a serviciilor medicale de urgenta majoră. Tratamentul pe care medicul îl acorda la locul accidentului sau al imbolnavirii ori în timpul transportului până la cea mai apropiata unitate sanitara competenţa se efectueaza folosind medicatia, materialele sanitare şi aparatura medicală din dotarea mijlocului de transport al unităţii furnizoare de servicii medicale de urgenta prespitalicesti, autorizata conform legislaţiei în vigoare. Medicul care acorda servicii medicale de urgenta prin serviciul de ambulanta nu prescrie retete medicale cu sau fără contribuţie personala.2. Fondul aferent asistentei medicale de urgenta prespitalicesti reprezinta o cota procentuala aferenta cheltuielilor materiale şi prestarilor de servicii cu caracter medical din Fondul de asigurări sociale de sănătate, stabilit prin legea bugetului pe anul 1999.3. Plata serviciilor medicale de urgenta prespitalicesti şi a unor tipuri de transport, conform prevederilor pct. 6, 7, 8, contractate de furnizorii de servicii medicale de urgenta prespitalicesti, se face pe baza urmatorilor indicatori: cost/kilometru parcurs, cost/solicitare rezultat în urma negocierilor, timp mediu de răspuns la solicitare, concordanta diagnosticului medicului din serviciul de urgenta cu diagnosticul de la camera de garda a spitalului.4. Cazurile sociale conformart. 39 alin. (2) din Hotărârea Guvernului nr. 312/1999sunt: persoane cu sau fără identitate, care sunt dependente de ingrijiri sociale.5.1. Serviciile de ambulanta pot asigura servicii medicale şi de transport, altele decat cele decontate de către casele de asigurări de sănătate către terti, pe bază de tarife proprii, platite direct de către solicitanţi şi care se constituie în venituri proprii ale unităţii furnizoare de servicii medicale de urgenta prespitalicesti.Pentru pacientii care necesita transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenţionale, se poate realiza transportul inclusiv în alt judet, cu avizul casei de asigurări de sănătate.5.2. Nu se deconteaza din Fondul de asigurări sociale de sănătate transporturile efectuate pentru consulturi interdisciplinare sau interclinice; acestea se deconteaza de către unitatea sanitara care a solicitat transportul respectiv.6. Tipurile de transport decontate de către casele de asigurări de sănătate sunt:a) transportul urgentelor medico-chirurgicale; … b) transportul bolnavilor cu boli infecto-contagioase; … c) transportul urgentelor toxicologice voluntare sau involuntare; … d) transportul urgentelor aparute ca urmare a actiunii agentilor fizici, chimici, naturali (arsuri, inec, inghet), cu excepţia accidentelor de muncă care sunt platite de către angajator; … e) transportul urgentelor ginecologice şi obstetricale; … f) transportul accidentelor de circulatie; … g) transportul victimelor care apar în urma dezastrelor; … h) transportul copiilor imaturi în condiţii corespunzătoare de la locul de nastere la unitatile sanitare de specialitate şi de la acestea la domiciliu; … i) transportul la spital şi/sau la comisia de expertiza pentru internare ori investigatii al persoanelor nedeplasabile; … j) transportul la spital al nou-nascutului şi al lauzei care a nascut la domiciliu ; … k) transportul nou-nascutului şi al lauzei de la spital la domiciliu, la externare; … l) transportul de sange şi derivate, de tesuturi şi organe, în condiţii de urgenta; … m) transportul personalului de specialitate pentru consulturi interdisciplinare în vederea rezolvarii exclusiv a cazurilor de urgenta medico-chirurgicale. … 7. Lista cuprinzand urgentele medico-chirurgicale majore decontate de către casele de asigurări de sănătate contine:a) catastrofe (urgente "în masa"); … b) urgente colective; … c) urgente individuale: … 1) Stopul cardio-respirator (fibrilatie/tahicardie ventriculara fără puls, asistolia, disociatia electromecanica)2) Accidente coronariene acute (angina instabila, infarct miocardic acut)3) Politraumatismele (accidente auto, casnice, de muncă, incendii)4) Colaps-soc (traumatic, anafilactic, hipovolemic, cardiogen, toxicoseptic)5) Monotraumatismele grave craniocerebrale, inclusiv traumatismele faciale cu interesarea globului ocular sau a cailor aeriene superioare, fractura de coloana vertebrala, inclusiv traumatismele gatului cu interesarea cailor aeriene superioare, traumatismele toracice cu pneumotorax cu presiune sau tamponada, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut şi/sau soc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractura de bazin sau ruptura de vezica urinara sau ureter, traumatisme de perineu şi/sau organe genitale cu soc hipovolemic6) Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos7) Plagi cu hemoragie masiva8) Hemoragii interne exteriorizate, masive cu semne de soc hipovolemic (epistaxis, hematemeza, hemoptizie, hematurie, metroragie, melena, rectoragie)9) Amputatii de diferite segmente10) Arsuri termice de gradul 1 şi 2 mai mari de 10% din suprafaţa corporala şi arsuri termice de grad 3 şi 4, indiferent de suprafaţa11) Arsuri chimice12) Arsuri electrice13) Accident cerebrovascular acut (în primele 24 de ore)14) Tulburari paroxistice de ritm15) Bloc atrioventricular de gradul 316) Criza de hipertensiune arteriala cu complicatii (edem pulmonar acut, encefalopatia hipertensiva)17) Insuficienta respiratorie acuta (hipoxia hipoxica, hipoxia respiratorie – corp strain în caile aeriene superioare, edem laringian, astmul acut grav, bronhopneumonia, pleurezii cu lichid masiv, hipoxia cardiaca, socul cardiogen, edem pulmonar acut, hipoxia anemica severa hemoglobina sub 7g/dL18) Embolie pulmonara19) Sincope20) Come21) Abdomen acut22) Pancreatita acuta23) Septicemie24) Meningita la copii25) Encefalita26) Deshidratarea peste 15%27) Socul hipotermic28) Socul hipertermic29) Tentative de suicid30) Intoxicatii voluntare şi involuntare31) Supradozare droguri32) Convulsii (crize de "grand mal", starea de rau convulsiv)33) Inec34) Electrocutare35) Agresatii grav (vezi politraumatisme, monotraumatisme grave, impuscati, injunghiati)36) Viol37) Coagulopatii (trombocitopenii, hemofilii, epistaxis) cu hemoragii masive38) Sindrom de coagulare intravasculara diseminata39) Insuficienta renala acuta40) Sarcina ectopica rupta41) Avort complicat cu infectie sau cu soc hemoragic42) Placenta praevia43) Apoplexie uteroplacentara44) Ruptura uterina45) Eclampsie46) II P – multipara, contractii uterine dureroase, membrane rupte47) LVII contractii uterine dureroase48) Criza de glaucom49) Dezlipire de retina.8. Lista cuprinzand urgentele medico-chirurgicale de grad 2 decontate de către casele de asigurări de sănătate contine:a) Angina pectorala (în afară de angina instabila) … b) Entorse … c) Luxatii … d) Fracturi închise ale membrelor şi fără leziuni ale pachetului vasculonervos … e) Reumatismul articular acut în criza … f) Discopatia lombara în criza (lumbago sau lombosciatica) … g) Artrite septice … h) Arsuri termice de grad 1 şi 2 sub 10% din suprafaţa corpului cu localizari care fac imposibila deplasarea … i) Hemoragii interne exteriorizate, fără semne de soc hipovolemic … j) Ischemie cerebrala tranzitorie în criza … k) Criza de hipertensiune arteriala fără complicatii … l) Tromboflebita acuta … m) Arterita, fără sindromul de ischemie periferica acuta, cu confirmare oscilometrica … n) Corpi straini în nas, faringe, fără dispnee, la copii … o) Astm bronsic în criza … p) Insuficienta cardiaca decompensata … q) Colica biliara … r) Sindromul subocluziv … s) Herniile strangulate fără abdomen acut … t) Apendicita acuta fără abdomen acut … u) Colica renala … v) Retentia de urina … w) Meningita la adulti … x) Manifestari ale administrarii drogurilor şi ale sevrajului (cu excepţia supradozarii) … y) Agitatii psihomotori sau catatonicii … z) Agresatii minori (contuzii, echimoza, hematoame, fracturi închise simple) … aa) Avort necomplicat … bb) Pre-eclampsie … cc) Primipara contractii uterine dureroase. …  + 
Capitolul 7Servicii medicale de reabilitare a sănătăţii1. Fondul aferent asistentei medicale de reabilitare a sănătăţii reprezinta o cota procentuala, aferenta cheltuielilor materiale şi prestarilor de servicii cu caracter medical din Fondul de asigurări sociale de sănătate stabilit prin legea bugetului pe anul 1999.Acest fond se determina numai de către casele de asigurări de sănătate care au în judet sau în reteaua proprie, unităţi speciale de recuperare-reabilitare cu personalitate juridica.Cheltuielile sectiilor de recuperare şi reabilitare din cadrul spitalelor se suporta din bugetul alocat spitalelor din structura cărora fac parte aceste sectii.2. Serviciile de recuperare-reabilitare, medicina fizica şi balneologie, acordate în ambulatoriul de specialitate, periodicitatea şi punctajul acestora, decontate de către casele de asigurări de sănătate, fac parte din lista cuprinzand serviciile ambulatorii de specialitate.3. Normele metodologice privind asistenţa medicală ambulatorie de specialitate se aplică şi pentru unitatile ambulatorii de recuperare şi medicina fizica, precum şi pentru cabinetele medicale de specialitate din statiunile balneoclimatice.4. Normele metodologice privind asistenţa medicală spitaliceasca se aplică şi pentru unităţi speciale de recuperare-reabilitare cu personalitate juridica. Contribuţia personala a asiguratului reprezinta 25-30% din costul unei zile de spitalizare, în functie de tipul de cura, la recomandarea medicului de specialitate conform tabelului de mai jos. Contribuţia personala se constituie în venit propriu al unităţii furnizoare. Sumele trecute în contractele de furnizare de servicii medicale incheiate între casele de asigurări de sănătate şi furnizorii de servicii medicale, sunt diminuate în functie de contribuţia personala a asiguratilor.

 + 
Capitolul 8Modul de prescriere, eliberare şi decontare a medicamentelor, în tratamentul ambulatoriu, suportate din fondul asigurarilor sociale de sănătatePentru anul 1999 modul de prescriere, eliberare şi decontare a medicamentelor cu sau fără contribuţie personala se face conform ordinului comun al Presedintelui Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate şi ministrului sănătăţii, emis conformart. 4 din Hotărârea Guvernului nr. 312/1999. + 
Capitolul 9Dispozitive medicale destinate corectarii şi recuperării deficientelor organice sau functionale ori corectarii unor deficiente fiziceI. Procedura de înregistrare a cererilor şi acordarea dispozitivelor medicale1. Dispozitivele medicale, în înţelesulLegii nr. 145/1997privind asigurarile sociale de sănătate, sunt: materiale sanitare, proteze, orteze, dispozitive de mers şi autoservire destinate corectarii şi recuperării deficientelor organice sau functionale ori corectarii unor deficiente fizice.2. Asiguratii au dreptul la procurarea dispozitivelor medicale, cu sau fără contribuţie personala, pe baza prescripţiei medicale eliberate de medici de specialitate acreditati în cabinete medicale autorizate şi/sau acreditate.3. Dispozitivele medicale se acordă pe baza cererii scrise intocmite de asigurat, de reprezentantul legal al acestuia sau de orice persoană imputernicita în acest sens, înregistrată la casa de asigurări de sănătate în raza careia îşi are domiciliul sau reşedinţa persoana indreptatita.4. Cererea va fi însoţită de actul care atesta calitatea de asigurat (în original şi în copie) şi prescriptia medicală pentru dispozitivul medical, din care să reiasă ca deficienta organica, functionala sau fizica nu a aparut în urma unei boli profesionale ori a unui accident de muncă.5. La cererea de acordare a dispozitivelor medicale destinate corectarii auzului se anexeaza şi audiograma eliberata de clinica de specialitate sau de serviciile specializate autorizate de Ministerul Sănătăţii.6. Aprobarea acordarii dispozitivelor medicale se face prin decizie a directorului general al casei de asigurări de sănătate.7. Răspunsul la cererea privind procurarea dispozitivelor medicale se comunică asiguratilor în termen de cel mult 3 zile de la data înregistrării cererii.8. Un exemplar al deciziei privind aprobarea procurarii dispozitivelor medicale, cererea şi actele doveditoare se arhiveaza la emitent.II. Procedura de procurare a dispozitivelor medicale şi stabilirea contributiei9. Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate şi Colegiul Medicilor din România elaboreaza anual Lista cuprinzand dispozitivele medicale decontate, integral sau cu contribuţie personala din partea asiguratului, de casele de asigurări de sănătate, la preţul de referinţa stabilit de către Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate cu consultarea Colegiului Medicilor din România, prin ordin al presedintelui Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate.Lista cuprinzand dispozitivele medicale decontate, integral sau cu contribuţie personala din partea asiguratului, de către casele de asigurări de sănătate, este cuprinsa în anexa nr. 8.În conformitate cu aceasta lista, medicii de specialitate vor specifică tipul dispozitivului medical în prescriptia medicală. Aceasta se va elibera în doua exemplare (pentru casa de asigurări de sănătate şi pentru furnizor).10. Comanda pentru procurarea dispozitivului medical se emite de beneficiar, care se adreseaza unuia dintre furnizorii avizati de Ministerul Sănătăţii şi acreditati de casele de asigurări de sănătate.11. Diferenţa dintre preţul de vanzare cu amanuntul al dispozitivului medical şi preţul de referinţa se suporta de către beneficiar şi se achită direct furnizorului. Dacă preţul de vanzare cu amanuntul a dispozitivului medical este sub preţul de referinţa, acesta este decontat integral de către casele de asigurări de sănătate.12. Modul de furnizare al dispozitivelor medicale se stabileste prin contracte directe incheiate între casele de asigurări de sănătate şi furnizori.III. Categoriile de dispozitive medicale, termenul de garantie, repararea şi inlocuirea acestora13. Lista cuprinzand dispozitivele medicale cuprinde atât termenele de inlocuire ale acestora, cat şi menţiunea dacă dispozitivele medicale sunt reparabile.14. Termenul de garantie este prevăzut în instrucţiunile de folosire şi întreţinere conform normelor de fabricatie pentru fiecare produs. În cadrul acestui termen asiguratii pot reclama executarea necorespunzatoare, calitatea sau deteriorarea dispozitivului medical, dacă aceasta nu s-a produs din vina utilizatorului.Repararea sau inlocuirea dispozitivului respectiv cu altul corespunzător, în cadrul termenului de garantie, se asigura şi se suporta de furnizor.15. Repararea dispozitivului medical după expirarea termenului de garantie se asigura de către furnizor.16. Repararea dispozitivelor medicale după expirarea termenului de garantie se aproba pe baza urmatoarelor acte:– cererea persoanei indreptatite;– carnetul de asigurat sau alte acte care atesta calitatea de asigurat.În cazul repararii dispozitivelor medicale, casele de asigurări de sănătate deconteaza până la 50% din preţul de referinţa al acestora, o singură dată între termenele de acordare a unui nou dispozitiv.17. Pentru copiii şi tinerii în vârsta de până la 18 ani, precum şi pentru cei care sunt elevi sau studenti în instituţiile de invatamant prevăzute de lege, fără a depăşi vârsta de 26 ani, dispozitivele medicale vor fi inlocuite sau reinnoite ori de cate ori va fi necesar având în vedere procesul de dezvoltare somatica a acestora.IV. Gestionarea fondului aferent rambursarii cheltuielilor medicale18. Fondul aferent cheltuielilor cu dispozitivele medicale destinate corectarii şi recuperării deficientelor organice sau functionale ori corectarii unor deficiente fizice reprezinta o cota distincta din Fondul de asigurări sociale de sănătate aferent cheltuielilor materiale şi prestarilor de servicii cu caracter medical.19. Decontarea la furnizor a dispozitivelor medicale se face de casele de asigurări de sănătate, pe baza documentelor de plată emise de furnizorii cu care au incheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale, după confirmarea primirii de către asigurat a dispozitivului medical.Documentul de plată emis de furnizor este insotit de confirmarea primirii dispozitivului medical, sub semnatura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate şi a carnetului de asigurat (alte acte care atesta calitatea de asigurat) sau a documentelor ce confirma expedierea şi primirea la domiciliu.În cazul protezarilor (protezare ORL, proteze pentru membrul superior şi inferior) se va atasa un document prin care eficacitatea actului de protezare va fi validata de acelasi medic de specialitate care a eliberat prescriptia medicală.În cazul depasirii fondului lunar alocat decontarii cheltuielilor cu dispozitivele medicale destinate corectarii şi recuperării deficientelor organice sau functionale ori corectarii unor deficiente fizice, se constituie liste de asteptare de către casele de asigurări de sănătate.V. Oblibaţiile furnizorilor şi ale beneficiarilor de dispozitive medicale20. Furnizorii dispozitivelor medicale au urmatoarele obligaţii:– să livreze numai dispozitive medicale autorizate de Ministerul Sănătăţii;– sa confectioneze dispozitivul medical la parametrii tehnico-medicali corespunzatori deficientei pentru care a fost recomandat;– să livreze la termen dispozitivul medical comandat şi să asigure primirea acestuia de către beneficiar;– să execute orice modificare necesară dispozitivului medical în cazul în care nu au fost respectate specificatiile din prescriptia medicului de specialitate;– sa verifice la livrare adaptabilitatea şi buna functionare a dispozitivului medical şi sa predea beneficiarului certificatul de garantie şi instrucţiunile de folosire şi întreţinere, cu specificarea termenului de garantie.21. Beneficiarii dispozitivelor medicale au urmatoarele obligaţii:– să respecte instrucţiunile de folosire şi întreţinere ale dispozitivelor medicale;– sa nu modifice caracteristicile functionale ale dispozitivelor medicale;– sa pastreze numărul şi data stantate pe dispozitiv sau alt marcaj de identificare, după caz;– sa ridice dispozitivul medical solicitat la data stabilita de furnizor;– sa anunte furnizorul cu cel puţin 7 zile înainte, dacă din motive bine intemeiate nu se poate prezenta la data stabilita pentru ridicarea dispozitivului medical;– sa nu instraineze dispozitivele medicale achiziţionate.VI. Acreditarea furnizorilor de dispozitive medicale22. Acreditarea furnizorilor de dispozitive medicale se face pentru o perioadă de un an pe bază de cerere-tip de acreditare, potrivit modelului prezentat în anexa nr. 9, de către casele de asigurări de sănătate în raza cărora îşi au sediul.23. Criteriile de acreditare a furnizorilor de dispozitive medicale, care pot sa produca, sa depoziteze şi sa comercializeze dispozitive medicale sunt:– avizul Ministerului Sănătăţii ca furnizor de dispozitive medicale;– dispozitivele medicale trebuie să fie autorizate de Ministerul Sănătăţii, cu respectarea condiţiilor de depozitare şi garantie stabilite de producător.24. Pe baza criteriilor de mai sus casele de asigurări de sănătate analizeaza şi iau o decizie, în termen de 30 zile lucratoare de la inregistrarea cererii de acreditare, care se poate incadra în urmatoarele situaţii:– eliberarea acreditarii pe termen de un an;– respingerea cererii de acreditare a furnizorului printr-un proces-verbal în care vor fi consemnate cauzele concrete ale respingerii acreditarii.25. Casele de asigurări de sănătate vor emite acreditarea, conform modelului prezentat în anexa nr. 10, pe baza documentelor obligatorii solicitate. Actul de acreditare se va elibera în trei exemplare (pentru Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate, furnizor şi emitent). Pe baza acestora Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate va întocmi lista cuprinzand furnizorii acreditati pentru întreaga tara.26. Cererea pentru reinnoirea acreditarii, însoţită de documentele necesare, se depune cu cel puţin 30 de zile înainte de expirarea termenului pentru care a fost eliberata acreditarea.27. Schimbarea siglei şi adresei furnizorului, orice modificare de spatiu, declaratii false, reclamatii justificate din partea beneficiarilor şi nerespectarea recomandarilor specificate de casele de asigurări de sănătate anulează acreditarea şi impune reluarea procedurii de acreditare. + 
Capitolul 10Dispozitii finale1. Furnizorii de servicii medicale, farmaceutice şi dispozitive medicale pot incheia contracte cu casele de asigurări de sănătate care le asigura plata tuturor serviciilor efectuate, inclusiv pentru asiguratii care virează contribuţia la alte case de asigurări de sănătate. Sumele datorate vor fi recuperate de la casa de asigurări de sănătate unde asiguratul îşi plateste contribuţia.2. La alocarea sumelor colectate de Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate în anul 1999 din fondul de redistribuire se va tine seama şi de serviciile medicale prestate de către unii furnizori de servicii pentru asiguratii a caror contribuţie se virează la alta casa de asigurări de sănătate decat cea care deconteaza serviciile respective.3. Furnizorii de servicii medicale sunt obligati sa acorde asistenţa medicală tuturor asiguratilor indiferent de casa la care se virează contribuţia de asigurări de sănătate.4. În cazul în care furnizorii de servicii medicale nu pot acorda asistenţa medicală tuturor asiguratilor trimisi de medicul de familie sau de medicul de specialitate, intocmesc liste de asteptare în ordinea solicitarilor. + 
Anexa 1MODELE DE CONTRACTpentru furnizarea de servicii medicale, farmaceutice şidispozitive medicale destinate corectarii şi recuperăriideficientelor organice sau functionale ori corectariiunor deficiente fiziceAnexa cuprinde modelele de contract pentru:– asistenţa medicală primara;– asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu*);––––Notă …
*) Modelul de contract pentru asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu se utilizeaza şi pentru unitatile ambulatorii de recuperare şi medicina fizica, recuperare, precum şi pentru cabinetele medicale de specialitate din statiunile balneoclimatice.– servicii medicale spitalicesti**);––Notă …
**) Modelul de contract pentru serviciile medicale spitalicesti se utilizeaza şi pentru unităţi speciale de recuperare-reabilitare cu personalitate juridica.– asistenţa medicală ambulatorie stomatologica;– servicii medicale de urgenta prespitalicesti;– asistenţa cu medicamente în tratamentul ambulatoriu;– dispozitive medicale destinate corectarii şi recuperării deficientelor organice sau functionale ori corectarii unor deficiente fizice.MODEL––CONTRACTde furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primaraI. Părţile contractanteCasa de asigurări de sănătate ……, cu sediul în municipiul/orasul ……, str. … nr. .., judeţul/sectorul ….., telefon/fax ……, reprezentata prin presedinte/director general …….,şiCabinetul medical de asistenţa medicală primara …………, organizat:– cabinet individual …….., reprezentat prin medicul titular ………– cabinet asociat sau grupat …., reprezentat prin medicul delegat …..– societate civila medicală ….., reprezentata prin administratorul ….– cabinet organizat ca persoana juridica …….., reprezentant legal ….– cabinet care funcţionează în structura unei unităţi cu personalitate juridica ….., reprezentant legal ……..;cu autorizatia de înfiinţare nr. …, autorizatia sanitara nr. …, având sediul în municipiul/orasul ….., str. ….. nr. .., bl. .., sc. .., et. .., ap. …., judeţul/sectorul …., telefon …., cont nr. .., deschis la ….., cod fiscal nr. ……… .II. Obiectul contractului + 
Articolul 1Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale în asistenţa medicală primara în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform prevederilorHotărârii Guvernului nr. 312/1999privind aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în sistemul asigurarilor sociale de sănătate pe anul 1999 şi a normelor metodologice de aplicare a acesteia.III. Serviciile medicale furnizate + 
Articolul 2Serviciile medicale furnizate în asistenţa medicală primara, detaliate în normele metodologice de aplicare aHotărârii Guvernului nr. 312/1999, sunt urmatoarele:a) servicii profilactice; … b) servicii de urgenta; … c) servicii medicale curative; … d) servicii speciale; … e) activităţi de suport. …  + 
Articolul 3Furnizarea serviciilor medicale se face pentru asiguratii inscrisi pe lista proprie a medicului/ medicilor:1. ……., acreditat de către comisia de acreditare …. prin …. nr. … din …. şi având un numar de …. asigurati inscrisi pe lista proprie;2. ……., acreditat de către comisia de acreditare …. prin …. nr. .., din …. şi având un numar de …. asigurati inscrisi pe lista proprie;3. ……., acreditat de către comisia de acreditare ….. prin …. nr. .. din …. şi având un numar de …. asigurati inscrisi pe lista proprie;4. …………………………..…………………………..…………………………..IV. Durata contractului + 
Articolul 4Prezentul contract este valabil de la data incheierii până la 31 decembrie 1999. + 
Articolul 5Dacă nu este denuntat unilateral de către una dintre părţi, prezentul contract se prelungeste în mod automat.V. Oblibaţiile părţilorA. Oblibaţiile casei de asigurări de sănătate + 
Articolul 6Casa de asigurări de sănătate are urmatoarele obligaţii:a) sa plateasca drepturile banesti cuvenite medicului/medicilor de familie pentru serviciile medicale furnizate asiguratilor inscrisi pe lista/listele proprie/proprii; … b) sa plateasca sumele cuvenite pentru bugetul de practica medicală, acordate potrivit prezentului contract; … c) sa verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale. … B. Oblibaţiile furnizorului de servicii medicale + 
Articolul 7Furnizorul are urmatoarele obligaţii:a) sa acorde ingrijiri medicale asiguratilor, în caz de boala sau de accident; … b) să respecte dreptul asiguratilor de a-şi alege medicul de familie, medicul specialist din ambulatoriu şi unitatea sanitara şi de a-şi schimba medicul de familie după expirarea a cel puţin 3 luni de la data inscrierii pe lista; … c) să ofere relatii asiguratilor despre serviciile oferite, modul în care vor fi furnizate acestea şi sa îi consilieze în scopul prevenirii imbolnavirilor şi al pastrarii sănătăţii; … d) sa furnizeze tratamentul adecvat şi să respecte modul de prescriere a medicamentelor prevăzute în nomenclatorul de medicamente, conform reglementarilor în vigoare; … e) sa utilizeze în condiţii de eficienta fondurile primite pentru practica medicală şi să se incadreze în limitele sumelor repartizate, respectand destinaţia acestora; … f) sa nu refuze acordarea asistentei medicale asiguratilor, în caz de urgenta; … g) să solicite documentele care atesta calitatea de asigurat a persoanelor inscrise pe lista proprie; … h) sa actualizeze lista cu asigurati, inaintata casei de asigurări de sănătate, ori de cate ori apar modificari faţă de situaţia de fapt avuta în vedere în momentul întocmirii ei initiale; … i) sa informeze în timp util casa de asigurări de sănătate despre orice modificari survenite; … j) sa anunte în scris, în momentul inscrierii pe lista proprie a unui asigurat plecat de la un alt medic de familie, atât medicul de familie de la care a plecat asiguratul, cat şi casa de asigurări de sănătate, în maximum 15 zile; medicul de familie de la care a plecat asiguratul transfera fisa medicală a asiguratului, în maximum 15 zile lucratoare de la solicitare, prin serviciul postal; … k) sa acorde servicii medicale tuturor asiguratilor inscrisi pe lista proprie, fără nici o discriminare, folosind totodata formele cele mai eficiente şi economice de tratament; … l) sa trimita, dacă este cazul, pacientul la medicul specialist şi sa inregistreze în fisa acestuia informaţiile furnizate de către medicul specialist; … m) sa furnizeze servicii medicale la cabinet sau la domiciliul pacientului, timp de 35 de ore saptamanal; … n) sa tina la loc vizibil şi accesibil asiguratilor un registru, numerotat şi parafat de casa de asigurări de sănătate, al sesizarilor, propunerilor şi reclamatiilor asiguratilor; … o) să îşi stabileasca programul de activitate, inclusiv modul de organizare a permanentei serviciilor medicale furnizate asiguratilor inscrisi pe lista proprie, acolo unde este cazul, şi sa îl aduca la cunoştinţa asiguratilor, casei de asigurări de sănătate şi directiei de sănătate publică; … p) să respecte confidentialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguratii inscrisi pe lista proprie, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora; … q) sa participe la cursurile de formare profesionala continua, organizate în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate; … r) sa transmita datele şi informaţiile solicitate de casa de asigurări de sănătate privind furnizarea serviciilor medicale şi starea de sănătate a persoanelor inscrise pe lista proprie, fiind direct răspunzător de corectitudinea acestora şi utilizand formularele impuse de Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate şi respectand datele de raportare; … s) sa accepte controlul din partea casei de asigurări de sănătate şi a Colegiului Medicilor din România privind modul de desfăşurare a intregii sale activităţi; … t) sa stabileasca programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul mediu şi auxiliar; … u) sa nominalizeze medicul de familie acreditat care îl inlocuieste pe perioada absentei şi sa comunice casei de asigurări de sănătate durata absentei; … v) sa accepte inlocuirea cu un alt medic, numit de casa de asigurări de sănătate, în situaţia în care nu şi-a gasit un medic inlocuitor pe perioada absentei; … x) sa elibereze certificate de concediu medical, certificate medicale pentru ingrijirea copilului bolnav etc., conform prevederilor legale; … y) sa anunte casa de asigurări de sănătate atunci când este suspendat din functie, când i-a fost retrasa sau suspendata autorizatia de libera practica sau acreditarea; … z) sa informeze asiguratii despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat; … w) sa participe la actiunile de profilaxie promovate de casa de asigurări de sănătate; … aa) sa sprijine personalul medical angajat sa participe la cursurile de perfectionare continua, organizate în sistemul asigurarilor sociale de sănătate; … bb) să respecte criteriile medicale de calitate. … VI. Modalităţi de plată + 
Articolul 8Modalitatile de plată în asistenţa medicală primara sunt:1. plata per capita;2. tarif pe serviciu medical, cuantificat în puncte.1. Plata per capita se face conform pct. 4.1 din normele metodologice de aplicare aHotărârii Guvernului nr. 312/1999.Valoarea estimată a unui punct pentru plata per capita este … lei, unica pe tara şi valabila pentru anul 1999.Clauze speciale (se completeaza pentru fiecare cabinet medical şi medic de familie din componenta cabinetului medical cu care s-a incheiat contractul):a) Medic de familie: … Nume …………… Prenume ………….Grad profesional …………Codul medicului …. Acreditare nr. ……b) Medic de familie: … Nume …………… Prenume ………….Grad profesional …………Codul medicului …. Acreditare nr. ……………c) Numărul de puncte, calculat conform pct. 4.1.1 din normele metodologice de aplicare aHotărârii Guvernului nr. 312/1999, se diminueaza cu: … – medic de familie specialist ….%;– medic de familie care nu a promovat examenul de specialitate ….% .d) Condiţiile în care îşi desfăşoară activitatea medicul de familie: … 

– localităţi izolate cu condiţii grele sau foarte grele, cu numar mic de locuitori DA/NU …%;– localităţi deficitare din punct de vedere al prezentei medicului de familie, cauzata de nivelul social-economic şi educational al populatiei DA/NU …%;– asigura continuitatea asistentei medicale în zilele lucratoare între orele 20,00 – 8,00, sambata, duminica şi sarbatori legale DA/NU;    – centre de permanenta:                          adresa: ………………                          telefon: ……………..                          numele medicilor asociaţi:                          ……………………..                          …………………….;    – alta forma de organizare …………………                          adresa: ………………                          telefon: ……………. .2. Plata pe serviciu medical se face conform pct. 4.2 din normele metodologice de aplicare a prevederilorHotărârii Guvernului nr. 312/1999.Pentru primele doua luni ale primului trimestru de aplicare a normelor plata pe serviciu se face lunar, prin achitarea unei sume ce reprezinta 25% din venitul individual per capita. La finele fiecarui trimestru se va face regularizarea în functie de serviciile efectiv prestate şi de valoarea calculată a punctului pe serviciu, conform pct. 10.3 din normele metodologice de aplicare aHotărârii Guvernului nr. 312/1999. + 
Articolul 9(1) Bugetul de practica medicală … Bugetul de practica medicală se stabileste conform pct. 15 şi 16 din normele metodologice de aplicare aHotărârii Guvernului nr. 312/1999.(2) În anul 1999 bugetul de practica medicală, stabilit conform pct. 15 din normele metodologice de aplicare aHotărârii Guvernului nr. 312/1999este …. lei. … (3) Lunar, până la data de …. a fiecarei luni, casa de asigurări de sănătate avanseaza suma aferenta bugetului de practica medicală, corespunzătoare lunii respective. … (4) Decontarea bugetului de practica medicală se face pe bază de documente justificative, conform normelor financiar-contabile şi dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate. … (5) Bugetul de practica medicală pentru medicii nou-veniti intr-o localitate, în cabinete medicale existente sau nou-înfiinţate, se stabileste pentru un numar de 500 de asigurati pe o structura de vârsta echilibrata, aferenta unui numar de ….. puncte per capita/an, stabilit de Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate. …  + 
Articolul 10Folosirea bugetului de practica medicală, decontarea, recalcularea lui se fac conform normelor de aplicare a contractului-cadru şi reglementarilor Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate. + 
Articolul 11Plata serviciilor medicale şi a sumelor datorate pentru bugetul de practica medicală se face:a) în contul nr. …, deschis la ….; … b) ….. …  + 
Articolul 12(1) Lunar plata sumelor aferente platii per capita şi pe serviciu se face de către casa de asigurări de sănătate până la data de .. a fiecarei luni. … (2) Până la data de 25 a lunii urmatoare trimestrului expirat se fac decontarea drepturilor banesti ale medicilor de familie şi decontarea bugetului de practica medicală, ca urmare a regularizarilor, în functie de valoarea definitivă a punctului per capita, pe serviciu şi a punctului pentru bugetul de practica medicală. … (3) Decontarea sumelor pentru plata per capita şi pe serviciu se face pe baza documentelor justificative impuse de Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate. … VII. Calitatea serviciilor + 
Articolul 13Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să se incadreze, din punct de vedere al calităţii lor, în normele privind calitatea asistentei medicale, elaborate de către comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi de Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate.VIII. Raspunderea contractuala + 
Articolul 14Pentru neindeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datorează daune interese. + 
Articolul 15Neplata în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative a sumelor datorate prevăzute în contract atrage penalităţi egale cu majorarile aferente pentru intarzierea platii impozitelor către stat. + 
Articolul 16Furnizorul de servicii medicale garanteaza şi raspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguratilor. + 
Articolul 17Reprezentantul legal al cabinetului medical cu care casa de asigurări de sănătate a incheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. Acesta raspunde material, civil şi penal, în cazul în care se constata raportări eronate, conform legislaţiei în vigoare. + 
Articolul 18Clauza speciala:Orice imprejurare independenta de voinţa părţilor, intervenita după data semnarii contractului şi care împiedica executarea acestuia, este considerata ca forta majoră şi exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: razboi, revolutie, cutremur, marile inundaţii, embargo, greva.Partea care invoca forta majoră trebuie să anunte cealalta parte în termen de 5 zile de la data aparitiei respectivului caz de forta majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.Dacă nu procedeaza la anuntarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forta majoră, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanuntarea în termen.În cazul în care imprejurarile care obliga la suspendarea executarii prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.IX. Încetarea şi rezilierea contractului + 
Articolul 19Prezentul contract poate fi denuntat în mod unilateral de către furnizorul de servicii medicale, cu condiţia notificarii intentiei de denuntare cu cel puţin 45 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreste încetarea contractului. + 
Articolul 20Contractul se reziliaza de plin drept printr-o notificare scrisa, în urmatoarele situaţii:a) dacă medicul nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnarii prezentului contract; … b) dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi intrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni; … c) dacă medicul renunta sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România; … d) incetare prin faliment, dizolvare, lichidare; … e) ridicarea de către organele în drept a autorizatiei de functionare a furnizorului; … f) contravine prevederilor statutului casei de asigurări de sănătate. …  + 
Articolul 21În situaţiile urmatoare:a) se muta cabinetul medical din teritoriul de functionare; … b) a survenit decesul reprezentantului legal al cabinetului medical; … c) a scăzut numărul de asigurati inscrisi pe lista proprie sub 500 şi casa de asigurări de sănătate nu aproba continuarea raporturilor contractuale, contractul se considera desfiintat cu data la care a intervenit una din aceste situaţii. …  + 
Articolul 22Situaţiile prevăzute la art. 20 şi art. 21 lit. b) şi c) se constata de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricarei persoane interesate.Situaţiile prevăzute de art. 21 lit. a) se notifica casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile inaintea datei de la care se doreste încetarea contractului. + 
Articolul 23Prezentul contract poate fi reziliat de către părţile contractante, pentru neindeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificarii intentiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice inaintea datei de la care se doreste rezilierea.X. Corespondenta + 
Articolul 24Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectueaza în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părţilor.Fiecare parte contractantă este obligata ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificari ale adresei (inclusiv telefon, fax) sediului ce figurează în prezentul contract sa notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenita.XI. Modificarea contractului + 
Articolul 25Prezentul contract se poate modifica, prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricarei părţi contractante sub rezerva notificarii scrise a intentiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin …….. zile inaintea datei de la care se doreste modificarea.Modificarea se face printr-un act aditional, semnat de ambele părţi şi este anexa a acestui contract. + 
Articolul 26Modificările referitoare la: valorile definitive ale punctului per capita, pe serviciu şi valoarea punctului pentru bugetul de practica medicală, faţă de valorile estimate nu se mai negociaza şi intră în vigoare de la data comunicarii lor către furnizorul de servicii medicale. + 
Articolul 27Clauza speciala: Dacă o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părţile convin ca orice clauza declarata nula să fie inlocuita printr-o alta clauza care să corespunda cat mai cu putinta spiritului contractului.XII. Solutionarea litigiilor + 
Articolul 28Părţile convin de comun acord ca orice litigiu ce decurge din prezentul contract să fie solutionat de Comisia Centrala de Arbitraj. + 
Articolul 29Litigiile nascute în legătură cu incheierea, executarea, modificarea şi încetarea, ori alte pretentii decurgând din prezentul contract vor fi supuse în prealabil unei proceduri amiabile de solutionare. + 
Articolul 30Litigiile nesolutionate pe cale amiabila sunt de competenţa instanţelor judecătorești, potrivit legii, în cazul în care părţile nu convin să se adreseze Comisiei Centrale de Arbitraj.XIII. Alte clauze……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost incheiat azi …., în doua exemplare a cate …….. pagini fiecare, cate unul pentru fiecare parte contractantă.CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALEPreşedinte/Director general, Reprezentantul legal,MODEL––CONTRACTde furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriuI. Părţile contractanteCasa de asigurări de sănătate ….., cu sediul în municipiul/orasul ……, str. ….. nr. .., judeţul/sectorul …., tel/fax …., reprezentata prin presedinte/director general …………şiCabinetul medical ……….., organizat:– cabinet individual ….., reprezentat prin medicul titular: ……….– cabinet asociat sau grupat .., reprezentat prin medicul delegat: …..– societate civila medicală …, reprezentata prin administratorul: ….– cabinet organizat ca persoana juridica …………………………,reprezentant legal: …………..– cabinet care funcţionează în structura unei unităţi cu personalitate juridica …., reprezentant legal: ……cu autorizatie de înfiinţare nr. …, autorizatie sanitara nr. …., având sediul în municipiul/ orasul …., str. …. nr. …, bl. .., sc. .., et. …, ap. .., judeţul/sectorul .., telefon …, cont nr. …., deschis la ………, cod fiscal nr. ………II. Obiectul contractului + 
Articolul 1Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform prevederilor cuprinse înHotărârea Guvernului nr. 312/1999privind aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în sistemul asigurarilor sociale de sănătate pe anul 1999 şi a normelor metodologice de aplicare a acesteia.III. Serviciile medicale de specialitate furnizate + 
Articolul 2Furnizorul presteaza servicii medicale asiguratilor în urmatoarele specialitati:a) ………..; … b) ………..; … c) ………..; … d) ………..; … e) ………..; … f) ………. . …  + 
Articolul 3Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate se v desfăşoară la urmatoarele unităţi ale furnizorului, altele decat sediul social:1. ….. din …., str. … nr. .., bl. .., sc. .., sector/judet ……., tel/fax …. cu autorizatia de functionare nr. …../…, eliberata de ….., şi acreditare în sistemul asigurarilor sociale de sănătate nr. …../…..medic …….., acreditat de către comisia de acreditare ……. prin … nr. … din ….;2. ….. din …., str. .., nr. .., bl. .., sc. .., sector/judet ……., tel/fax …. cu autorizatia de functionare nr. …../….., eliberata de …, şi acreditare în sistemul asigurarilor sociale de sănătate nr. …../……..medic …, acreditat de către comisia de acreditare ……… prin …… nr. …. din …..;3. ….. din …., str. .., nr. .., bl. .., sc. .., sector/judet ……., tel/fax …. cu autorizatia de functionare nr. …../….., eliberata de …, şi acreditare în sistemul asigurarilor sociale de sănătate nr. …../……..medic …., acreditat de către comisia de acreditare …. prin … nr. .. din ….;4.………………..………………..……………….. + 
Articolul 4Serviciile medicale din ambulatoriul de specialitate, furnizate în sistemul asigurarilor sociale de sănătate sunt:a) consultaţii: … – initiale;– de control;b) investigatii paraclinice; … c) tratamente, … detaliate în Normele de aplicare ale contractului-cadru pe anul 1999. + 
Articolul 5(1) Serviciile medicale de specialitate din ambulatoriu în sistemul asigurarilor de sănătate se acordă în baza trimiterii facute de către medicul de familie al asiguratului, cu excepţia: … a) urgentelor; … b) tratamentului prespitalicesc, la recomandarea medicului specialist; … c) tratamentului postcura, dacă acest lucru este mentionat în biletul de externare; … d) tratamentului şi supravegherii medicale active la nivel de medic specialist pentru afectiunile stabilite în Normele de aplicare ale contractului-cadru pe anul 1999 – cap. III "Asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu" – pct. 16. … (2) Serviciile medicale de specialitate din ambulatoriu se acordă şi pe baza biletului de trimitere interdisciplinar. …  + 
Articolul 6Furnizarea serviciilor medicale de specialitate din ambulatoriu către asigurati se asigura de către:1. medic …, acreditat de către comisia de acreditare … prin …. nr. .. din ……..codul medicului ………..;2. medic …, acreditat de către comisia de acreditare … prin …. nr. .. din …….codul medicului ………;……………………..…………………… .IV. Durata contractului + 
Articolul 7Prezentul contract este valabil de la data incheierii până la 31 decembrie 1999. + 
Articolul 8Dacă nu este denuntat unilateral de către una dintre părţi, prezentul contract se prelungeste în mod automat.V. Oblibaţiile părţilorA) Oblibaţiile Casei de asigurări de sănătate + 
Articolul 9Casa de asigurări de sănătate are urmatoarele obligaţii:a) sa deconteze furnizorului contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguratilor la termenele convenite; … b) sa verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale. … B) Oblibaţiile furnizorului de servicii medicale + 
Articolul 10Furnizorul are urmatoarele obligaţii:a) sa acorde ingrijiri medicale asiguratilor, în caz de boala sau accident; … b) să respecte dreptul asiguratilor de a-şi alege medicul şi unitatea sanitara; … c) să ofere relatii asiguratilor despre serviciile oferite şi modul în care vor fi furnizate; … d) sa furnizeze tratamentul adecvat şi sa prescrie medicamentele prevăzute în nomenclatorul de medicamente, conform reglementarilor în vigoare; … e) sa utilizeze în condiţii de eficienta fondurile contractate cu casa de asigurări de sănătate; … f) sa nu refuze acordarea asistentei medicale asiguratilor în caz de urgenta; … g) să solicite documentele care atesta calitatea de asigurat a pacientilor; … h) sa acorde servicii medicale tuturor asiguratilor fără nici o discriminare folosind, totodata, formele cele mai eficiente şi economice de tratament; … i) sa informeze medicul de familie al asiguratului despre diagnosticul stabilit, controalele, analizele, tratamentele efectuate, precum şi despre rezultatele analizelor efectuate sau despre orice alte aspecte care ţin de sănătatea asiguratului; … j) sa afiseze la cabinet, într-un loc vizibil, programul de lucru al cabinetului medical, deplasarile pe teren şi unde se poate adresa asiguratul în situaţii de urgenta survenite în afara orelor de program – numele medicului, adresa, numărul de telefon; … k) să respecte confidentialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asigurati, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora; … l) sa participe la cursurile de formare profesionala continua organizate în sistemul asigurarilor sociale de sănătate; … m) sa transmita lunar, datele şi informaţiile solicitate de casa de asigurări de sănătate, privind furnizarea serviciilor medicale şi starea de sănătate a persoanelor pe care le-a consultat ori tratat, fiind direct răspunzător de corectitudinea acestora şi utilizand formularele impuse de Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate; … n) sa stabileasca programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul mediu şi auxiliar; … o) sa elibereze certificate de concediu medical, certificate medicale pentru ingrijirea copilului bolnav etc., conform prevederilor legale; … p) sa anunte casa de asigurări de sănătate atunci când este suspendat din functie, când i-a fost retrasa sau suspendata autorizatia de libera practica sau acreditarea; … q) sa informeze asiguratii despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat; … r) sa tina la loc vizibil şi accesibil asiguratilor un registru, numerotat şi parafat de casa de asigurări de sănătate, al sesizarilor, propunerilor şi reclamatiilor asiguratilor; … s) sa sprijine personalul medical angajat sa participe la cursurile de perfectionare continua organizate în sistemul asigurarilor sociale de sănătate; … t) să respecte criteriile medicale de calitate; … u) sa accepte controlul din partea casei de asigurări de sănătate şi a colegiului medicilor privind modul de desfăşurare a intregii activităţi. … VI. Modalităţi de plată + 
Articolul 11Modalitatile de plată în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu sunt:1) tarif pe serviciu cuantificat în puncte, exclusiv pentru investigatii paraclinice;2) tarif negociat pentru investigatiile paraclinice cuprinse în anexa nr. 3 la normele metodologice de aplicare aHotărârii Guvernului nr. 312/1999.1) Decontarea serviciilor medicale în ambulatoriul de specialitate exclusiv pentru investigatiile paraclinice se face conform pct. 5, 6, 7, 8, 9 şi 12 din normele metodologice de aplicare aHotărârii Guvernului nr. 312/1999pe baza documentelor justificative elaborate de Casa Naţionala de Asigurari de SănătateDecontarea acestor servicii se face lunar, până la data de 15 a fiecarei luni pentru primele 2 luni ale fiecarui trimestru. La finele fiecarui trimestru, dar nu mai tarziu de data de 25 a lunii urmatoare incheierii trimestrului, decontarea se face ca urmare a regularizarii sumelor cuvenite trimestrului respectiv.Valoarea estimată a unui punct este unica pe tara şi este de …. lei şi este valabila pentru anul 1999.Clauze speciale (se completeaza pentru fiecare cabinet medical şi fiecare medic de specialitate din componenta cabinetului medical cu care s-a incheiat contractul):a) Medic: … Nume ………. Prenume ………Grad profesional …………….Specialitatea ……………….Codul medicului ……………..Acreditare nr. …………Programul zilnic de activitate … ore/ziDrept de a prescrie medicamente cu contribuţie personala pentru mediciicare au activitate în spital DA/NUb) Medic: … Nume ……… Prenume …………Grad profesional ………………Specialitatea …………………Codul medicului ……………….Acreditare nr. …………Programul zilnic de activitate …… ore/ziDreptul de a prescrie medicamente cu contribuţie personala pentru mediciicare au activitate în spital DA/NU…………………………….…………………………….c) Numărul de puncte calculat conform pct. 5, 6, 7, 8, 9 şi 12 din normele metodologice de aplicare aHotărârii Guvernului nr. 312/1999se diminueaza cu: … – medic specialist: …… %d) Numărul de puncte calculat conform pct. 5, 6, 7, 8, 9 şi 12 din normele metodologice de aplicare aHotărârii Guvernului nr. 312/1999se majoreaza cu: … 

2) Decontarea investigatiilor paraclinice se face pe baza tarifelor negociate între casa de asigurări de sănătate şi furnizor. Până la data de 15 a fiecarei luni casa de asigurări de sănătate deconteaza furnizorului de servicii medicale, sumele aferente.Investigatiile paraclinice necesare stabilirii diagnosticului nu se deconteaza în cazul repetarii din motive tehnice sau nemedicale (inclusiv la cererea pacientului). + 
Articolul 12Decontarea serviciilor medicale se face pe bază de documente justificative, conform normelor financiarcontabile şi dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate. + 
Articolul 13Plata serviciilor medicale în ambulatoriul de specialitate se face în:a) Contul nr. …., deschis la ……; … b) ………… . … VII. Calitatea serviciilor medicale + 
Articolul 14Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să se incadreze, din punct de vedere al calităţii lor, în normele privind calitatea asistentei medicale elaborate de către comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi de Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate.VIII. Raspunderea contractuala + 
Articolul 15Pentru neindeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datorează daune interese. + 
Articolul 16Neplata în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative a sumelor datorate prevăzute în contract atrage penalităţi egale cu majorarile aferente pentru intarzierea platii impozitelor către stat. + 
Articolul 17Furnizorul de servicii medicale garanteaza şi raspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguratilor. + 
Articolul 18Reprezentantul legal al cabinetului medical cu care casa de asigurări de sănătate a incheiat contract, este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. Acesta raspunde material, civil şi penal, în cazul în care se constata raportări eronate, conform legislaţiei în vigoare. + 
Articolul 19Clauza specialaOrice imprejurare independenta de voinţa părţilor, intervenita după data semnarii contractului şi care împiedica executarea acestuia, este considerata ca forta majoră şi exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: razboi, revolutie, cutremur, marile inundaţii, embargo, greva.Partea care invoca forta majoră trebuie să anunte cealalta parte, în termen de 5 zile de la data aparitiei respectivului caz de forta majoră, şi de asemenea, de la încetarea acestui caz.Dacă nu procedeaza la anuntarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forta majoră, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanuntarea în termen.În cazul când imprejurarile care obliga la suspendarea executarii prezentului contract, se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.IX. Încetarea şi rezilierea contractului + 
Articolul 20Prezentul contract poate fi denuntat în mod unilateral de către furnizorul de servicii medicale, cu condiţia notificarii intentiei de denuntare cu cel puţin 45 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreste încetarea contractului. + 
Articolul 21Contractul se reziliaza de plin drept printr-o notificare scrisa în urmatoarele situaţii:a) dacă medicul nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnarii prezentului contract; … b) dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi intrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni; … c) dacă medicul renunta sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România; … d) incetare prin faliment, dizolvare, lichidare; … e) ridicarea de către organele în drept a autorizatiei de functionare a furnizorului; … f) contravine prevederilor statutului casei de asigurări de sănătate. …  + 
Articolul 22În situaţiile urmatoare:a) se muta cabinetul medical din teritoriul de functionare; … b) a survenit decesul titularului cabinetului medical, casa de asigurări de sănătate nu aproba continuarea raporturilor contractuale şi contractul se considera desfiintat cu data la care a intervenit una din aceste situaţii. …  + 
Articolul 23Situaţiile prevăzute la art. 21 şi art. 22. lit. b) se constata de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricarei persoane interesate.Situaţiile prevăzute de art. 22 lit. a) se notifica casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile inaintea datei de la care se doreste încetarea contractului. + 
Articolul 24Prezentul contract poate fi reziliat de către părţile contractante pentru neindeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificarii intentiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice inaintea datei de la care se doreste rezilierea.X. Corespondenta + 
Articolul 25Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectueaza în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părţilor.Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificari ale adresei (inclusiv telefon, fax) sediului ce figurează în prezentul contract sa notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenita.XI. Modificarea contractului + 
Articolul 26Prezentul contract se poate modifica, prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricarei părţi contractante sub rezerva notificarii scrise a intentiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin …….. zile inaintea datei de la care se doreste modificarea.Modificarea se face printr-un act aditional, semnat de ambele părţi şi este anexa a acestui contract. + 
Articolul 27Modificările referitoare la valoarea definitivă a punctului pe serviciu, faţă de valoarea estimată a punctului pe serviciu, nu se negociaza şi intră în vigoare de la data comunicarii lor către furnizorul de servicii medicale. + 
Articolul 28Clauza speciala: Dacă o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părţile convin ca orice clauza declarata nula să fie inlocuita printr-o alta clauza care să corespunda cat mai cu putinta spiritului contractului.XII. Solutionarea litigiilor + 
Articolul 29Părţile convin de comun acord ca orice litigiu ce decurge din prezentul contract să fie solutionat de Comisia Centrala de Arbitraj. + 
Articolul 30Litigiile nascute în legătură cu incheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretentii decurgând din prezentul contract vor fi supuse în prealabil unei proceduri amiabile de solutionare. + 
Articolul 31Litigiile nesolutionate pe cale amiabila sunt de competenţa instanţelor judecătorești, potrivit legii, în cazul în care părţile nu convin să se adreseze Comisiei Centrale de Arbitraj.XIII. Alte clauze………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost incheiat azi, ….., în doua exemplare a cate …… pagini fiecare, cate unul pentru fiecare parte contractantă.            CASA DE ASIGURARI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII                                                        MEDICALE             Presedinte/Director general, Reprezentantul legal,MODEL––CONTRACTde furnizare de servicii medicale spitalicestiI. Părţile contractanteCasa de asigurări de sănătate .., cu sediul în municipiul/orasul …….., str. … nr. …, judeţul/sectorul .., telefon/fax ……, reprezentata prin presedinte/director general ………,şiSpitalul …, cu sediul în …., str. … nr. .., telefon/fax ……, având codul fiscal … şi contul nr. …, deschis la C.E.C., reprezentat prin ….. .II. Obiectul contractului + 
Articolul 1Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenţa medicală spitaliceasca în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform prevederilor cuprinse înHotărârea Guvernului nr. 312/1999privind aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în sistemul asigurarilor sociale de sănătate pe anul 1999 şi normelor metodologice de aplicare aHotărârii Guvernului nr. 312/1999.III. Serviciile medicale spitalicesti + 
Articolul 2Serviciile medicale spitalicesti furnizate în sistemul asigurarilor sociale de sănătate sunt prevăzute în anexa nr. 5 la normele metodologice de aplicare aHotărârii Guvernului nr. 312/1999şi constau în:a) consultaţii initiale şi de control; … b) investigatii; … c) stabilirea diagnosticului; … d) tratament medical, chirurgical şi/sau fizic recuperator; … e) investigatii paraclinice; … f) ingrijire, medicamente şi materiale sanitare, cazare şi masa. …  + 
Articolul 3Serviciile medicale spitalicesti sunt furnizate asiguratilor în baza trimiterilor facute de către medicul de familie sau de medicul specialist din ambulatoriul de specialitate, care au incheiat contracte de furnizare de servicii medicale. Excepţie fac urgentele şi internarile facute cu aprobarea sefului de secţie, care poate da aprobare de internare persoanelor asigurate, până la maximum 10% din totalul internarilor. + 
Articolul 4Serviciile medicale de specialitate din ambulatoriul spitalului se vor efectua în baza unui contract separat de furnizare de servicii medicale, conform modelului de contract de furnizare de servicii medicale din ambulatoriul de specialitate.IV. Durata contractului + 
Articolul 5Prezentul contract este valabil de la data incheierii până la 31 decembrie 1999. + 
Articolul 6Dacă nu este denuntat unilateral de către una dintre părţi, prezentul contract se prelungeste în mod automat.V. Oblibaţiile părţilorA) Oblibaţiile Casei de asigurări de sănătate + 
Articolul 7Casa de asigurări de sănătate are urmatoarele obligaţii:a) sa deconteze furnizorului contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguratilor, la termenele convenite; … b) sa verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale. … B) Oblibaţiile furnizorului de servicii medicale + 
Articolul 8Furnizorul are urmatoarele obligaţii contractuale:a) sa acorde ingrijiri medicale asiguratilor; … b) să respecte dreptul asiguratilor de a-şi alege spitalul; … c) sa informeze medicul de familie al asiguratului sau, după caz, medicul de specialitate din ambulatoriu, prin scrisoare medicală, despre diagnosticul stabilit, controalele, analizele, tratamentele efectuate, precum şi despre rezultatele analizelor efectuate sau despre orice alte aspecte care ţin de sănătatea asiguratului; … d) să ofere relatii asiguratilor despre serviciile oferite şi despre modul în care vor fi furnizate; … e) sa furnizeze tratamentul adecvat şi sa prescrie medicamentele prevăzute în nomenclatorul de medicamente, conform reglementarilor în vigoare; … f) sa nu refuze acordarea asistentei medicale asiguratilor în caz de urgenta; … g) sa utilizeze în condiţii de eficienta fondurile contractate cu casa de asigurări de sănătate şi să respecte destinaţia acestor fonduri; … h) să solicite documentele care atesta calitatea de asigurat a pacientilor; … i) sa acorde servicii medicale tuturor asiguratilor fără nici o discriminare, folosind totodata formele cele mai eficiente şi economice de tratament; … j) să respecte confidentialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asigurati, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora; … k) să se ingrijeasca de asigurarea permanentei serviciilor medicale furnizate asiguratilor; … l) să raporteze lunar casei de asigurări de sănătate activitatea efectiv realizata, folosind în acest scop formularele elaborate de către Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate; … m) sa sprijine personalul medical angajat sa participe la cursurile de formare profesionala continua în sistemul asigurarilor sociale de sănătate; … n) sa transmita datele şi informaţiile solicitate de casa de asigurări de sănătate privind furnizarea serviciilor medicale şi starea de sănătate a persoanelor consultate ori tratate, fiind direct răspunzător de corectitudinea acestora şi utilizand formularele elaborate de Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate; … o) sa accepte controlul din partea casei de asigurări de sănătate şi a Colegiului Medicilor din România privind modul de desfăşurare a intregii sale activităţi; … p) sa stabileasca programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat; … q) sa utilizeze în condiţii de eficienta fondurile primite pentru practica medicală şi să se incadreze în sumele alocate; … r) sa elibereze certificate de concediu medical, certificate medicale pentru ingrijirea copilului bolnav etc., conform prevederilor legale; … s) sa informeze asiguratii în scopul prevenirii imbolnavirilor şi al pastrarii sănătăţii; … t) sa informeze asiguratii despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat; … u) sa tina la loc vizibil şi accesibil asiguratilor un registru, numerotat şi parafat de casa de asigurări de sănătate, cuprinzand sesizarile, propunerile şi reclamatiile asiguratilor; … v) sa participe la actiunile de profilaxie promovate de casa de asigurări de sănătate; … w) să respecte criteriile medicale de calitate. … VI. Modalităţi de plată + 
Articolul 9(1) Fondul aferent serviciilor medicale spitalicesti se negociaza anual şi se aloca în transe lunare, cuprinzand cheltuielile necesare finantarii serviciilor medicale contractate. … Suma negociata anual … lei/an; … lei/luna(2) Bugetul global este stabilit 70% pe criteriu istoric raportat la anul 1998 şi restul pe baza urmatorilor indicatori: … a) numărul internarilor contractate (estimat); … … b) durata medie de spitalizare …. … (conform anexei nr. 4 din normele metodologice de aplicare aHotărârii Guvernului nr. 312/1999);c) numărul zilelor de spitalizare … (numărul internarilor contractate – conform art. 9 alin. (2) lit. a) inmultit cu durata medie de spitalizare – conform art. 9 alin. (2) lit. b); … d) numărul personalului, pe categorii (medici, personal sanitar cu studii superioare … etc.) …; … e) complexitatea interventiei. … ART.10(1) Lunar, până la data de … a fiecarei luni, casa de asigurări de sănătate avanseaza sumele corespunzătoare lunii respective. … (2) Decontarea sumelor pentru plata serviciilor spitalicesti se face pe baza documentelor justificative conform normelor financiar-contabile şi dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate. …  + 
Articolul 11Plata serviciilor medicale spitalicesti se face în:a) cont nr. …., deschis la ……; … b) …………………………. . … VII. Calitatea serviciilor medicale + 
Articolul 12Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să se incadreze, din punct de vedere al calităţii lor, în normele privind calitatea asistentei medicale elaborate de către comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi de Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate.VIII. Raspunderea contractuala + 
Articolul 13Pentru neindeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datorează daune interese. + 
Articolul 14Neplata în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative a sumelor datorate prevăzute în contract atrage penalităţi egale cu majorarile aferente pentru intarzierea platii impozitelor către stat. + 
Articolul 15Furnizorul de servicii medicale garanteaza şi raspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguratilor. + 
Articolul 16Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurări de sănătate a incheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar se aplică urmatoarele penalităţi:…………………………………… + 
Articolul 17Clauza speciala: Orice imprejurare independenta de voinţa părţilor, intervenita după data semnarii contractului şi care împiedica executarea acestuia, este considerata ca forta majoră şi exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: razboi, revolutie, cutremur, marile inundaţii, embargo, greva.Partea care invoca forta majoră trebuie să anunte cealalta parte, în termen de 5 zile de la data aparitiei respectivului caz de forta majoră, şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.Dacă nu procedeaza la anuntarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forta majoră, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanuntarea în termen.În cazul în care imprejurarile care obliga la suspendarea executarii prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.IX. Încetarea şi rezilierea contractului + 
Articolul 18Prezentul contract poate fi denuntat în mod unilateral de către furnizorul de servicii medicale, cu condiţia notificarii intentiei de denuntare cu cel puţin 45 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreste încetarea contractului. + 
Articolul 19Contractul se reziliaza de plin drept printr-o notificare scrisa în urmatoarele situaţii:a) încetarea prin faliment, dizolvare, lichidare; … b) ridicarea de către organele în drept a autorizatiei de functionare a furnizorului; … c) contravine prevederilor statutului casei de asigurări de sănătate. …  + 
Articolul 20În situaţiile urmatoare:a) se muta unitatea medicală din teritoriul de functionare; … b) a survenit decesul reprezentantului legal al spitalului, casa de asigurări de sănătate nu aproba continuarea raporturilor contractuale şi contractul se considera desfiintat cu data la care a intervenit una dintre aceste situaţii. …  + 
Articolul 21Situaţiile prevăzute la art.19 şi art. 20 lit. b) se constata de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricarei persoane interesate. Situaţiile prevăzute la art. 20 lit. a) se notifica casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile inaintea datei de la care se doreste încetarea contractului. + 
Articolul 22Prezentul contract poate fi reziliat de către părţile contractante, pentru neindeplinirea obligaţiilor contractuale, cu condiţia notificarii intentiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice inaintea datei de la care se doreste rezilierea.X. Corespondenta + 
Articolul 23Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectueaza în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul părţilor.Fiecare parte contractantă este obligata ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificari ale adresei (inclusiv telefon, fax) sediului ce figurează în prezentul contract sa notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenita.XI. Modificarea contractului + 
Articolul 24Prezentul contract se poate modifica, prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricarei părţi contractante, sub rezerva notificarii scrise a intentiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin …….. zile inaintea datei de la care se doreste modificarea.Modificarea se face printr-un act aditional, semnat de ambele părţi, şi este anexa a acestui contract. + 
Articolul 25Clauza speciala: Dacă o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părţile convin ca orice clauza declarata nula să fie inlocuita printr-o alta clauza care să corespunda cat mai mult cu putinta spiritului contractului.XII. Solutionarea litigiilor + 
Articolul 26Părţile convin de comun acord ca orice litigiu ce decurge din prezentul contract să fie solutionat de Comisia Centrala de Arbitraj. + 
Articolul 27Litigiile nascute în legătură cu incheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori cu alte pretentii decurgând din prezentul contract sunt supuse în prealabil unei proceduri amiabile de solutionare. + 
Articolul 28Litigiile nesolutionate pe cale amiabila sunt de competenţa instanţelor judecătorești, potrivit legii, în cazul în care părţile nu convin să se adreseze Comisiei Centrale de Arbitraj.XIII. Alte clauze………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost incheiat azi …., în doua exemplare a cate …. pagini fiecare, cate unul pentru fiecare parte contractantă.           CASA DE ASIGURARI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE            Presedinte/Director general Reprezentantul legalMODEL––CONTRACTde furnizare de servicii medicale stomatologiceI. Părţile contractanteCasa de asigurări de sănătate …, cu sediul în municipiul/orasul ……, str. …. nr. .., judeţul/sectorul …., telefon/fax ….., reprezentata prin presedinte/director general ……,şiCabinetul medical ……., organizat:– cabinet individual …., reprezentat prin medicul titular ……..– cabinet asociat sau grupat …., reprezentat prin medicul delegat …..– societate civila medicală ….., reprezentata prin administratorul ….– cabinet organizat ca persoana juridica …, reprezentant legal: …….– cabinet care funcţionează în structura unei unităţi cu personalitate juridica …, reprezentant legal: …..,cu autorizatia de înfiinţare nr. .., autorizatia sanitara nr. …, având sediul în municipiul/orasul …, str. .. nr. .., bl. .., sc. .., et. ., ap. ., judeţul/sectorul …, telefon .., cont nr. .., deschis la …….., cod fiscal nr. … .II. Obiectul contractului + 
Articolul 1Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenţa medicală stomatologica, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform prevederilor cuprinse înHotărârea Guvernului nr. 312/1999pentru aprobarea contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în sistemul asigurarilor sociale de sănătate pe anul 1999 şi în normele metodologice de aplicare aHotărârii Guvernului nr. 312/1999.III. Serviciile medicale stomatologice furnizate + 
Articolul 2Serviciile medicale stomatologice ce fac obiectul prezentului contract sunt cele prevăzute în Anexa nr. 7 "Lista serviciilor stomatologice şi tarifele acestora" la normele metodologice de aplicare aH.G. nr. 312/1999. + 
Articolul 3Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate se desfăşoară la urmatoarele unităţi ale furnizorului, altele decat sediul social:1. …. din ……, str. …. nr. .., bl. .., sc. .., sectorul/judeţul …., telefon/fax .., cu autorizatia de functionare nr. …/.., eliberata de ……, şi acreditare în sistemul asigurarilor sociale de sănătate nr. ../….medic …, acreditat de către comisia de acreditare ….. prin ………, nr. …… din ……..;2. ….. din …, str. .. nr. .., bl. .., sc. .., sectorul/judeţul ….., telefon/fax …, cu autorizatia de functionare nr. ../.., eliberata de ….., şi acreditare în sistemul asigurarilor sociale de sănătate nr. ……/……..medic ….., acreditat de către comisia de acreditare ….. prin ……., nr. …. din …..;3. …. din ……, str. …. nr. .., bl. .., sc .., sectorul/judeţul …., telefon/fax …, cu autorizatia de functionare nr. …./.., eliberata de ….., şi acreditare în sistemul asigurarilor sociale de sănătate nr. …../……..medic …, acreditat de către comisia de acreditare ….. prin …… nr. .. din ..;4.………….………….…………. + 
Articolul 4Furnizarea serviciilor medicale către asigurati se va asigura prin:1. medic …, acreditat de către comisia de acreditare ….. prin …….. nr. …. din …, codul medicului ………;2. medic …, acreditat de către comisia de acreditare ….. prin …….. nr. ….. din … codul medicului ……..3. medic …, acreditat de către comisia de acreditare ….. prin …….. nr. ….. din … codul medicului …….. .IV. Durata contractului + 
Articolul 5 Prezentul contract este valabil de la data incheierii până la 31 decembrie 1999. + 
Articolul 6 Dacă nu este denuntat unilateral de către una dintre părţi, prezentul contract se prelungeste în mod automat.V. Oblibaţiile părţilorA) Oblibaţiile casei de asigurări de sănătate + 
Articolul 7Casa de asigurări de sănătate are urmatoarele obligaţii:a) sa stabileasca plafonul lunar pe medic, în vederea decontarii serviciilor medicale stomatologice conform Listei de servicii stomatologice şi tarifele acestora; … b) sa deconteze furnizorului contravaloarea serviciilor medicale stomatologice acordate asiguratilor, la termenele convenite; … c) sa verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale stomatologice. … B) Oblibaţiile furnizorului de servicii medicale stomatologice + 
Articolul 8Furnizorul are urmatoarele obligaţii contractuale:a) sa acorde asiguratilor ingrijirile medicale stomatologice contractate; … b) să respecte dreptul asiguratilor de a-şi alege medicul stomatolog; … c) sa informeze, dacă este cazul, medicul de familie al asiguratului despre diagnosticul stabilit, controalele şi tratamentele efectuate sau orice alte aspecte care ţin de sănătatea asiguratului; … d) să ofere relatii asiguratilor despre serviciile oferite şi despre modul în care vor fi furnizate; … e) să-şi intocmeasca liste de asigurati, pe grupe de vârsta, pe baza cărora acorda servicii medicale stomatologice preventive şi să le depuna la casa de asigurări de sănătate cu care incheie contract; … f) sa anunte în scris, în momentul inscrierii pe lista proprie a unui asigurat plecat de la alt medic stomatolog, atât medicul stomatolog de la care a plecat asiguratul, cat şi casa de asigurări de sănătate cu care a incheiat contract, în maximum ……. zile; … g) sa furnizeze tratamentul adecvat şi sa prescrie medicamentele necesare, conform reglementarilor în vigoare; … h) sa utilizeze în condiţii de eficienta fondurile contractate cu casa de asigurări de sănătate; … i) sa nu refuze acordarea asistentei medicale stomatologice asiguratilor, în caz de urgenta; … j) să solicite documentele care atesta calitatea de asigurat a pacientilor; … k) sa acorde servicii medicale tuturor asiguratilor, fără nici o discriminare, folosind totodata formele cele mai eficiente şi economice de tratament; … l) sa afiseze la cabinet, într-un loc vizibil, programul de lucru al cabinetului medical şi unde se poate adresa asiguratul în situaţii de urgenta survenite în afara orelor de program – numele medicului, adresa, numărul de telefon; … m) să respecte confidentialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asigurati, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora; … n) sa participe la cursurile de formare profesionala continua organizate în sistemul asigurarilor sociale de sănătate; … o) sa transmita datele şi informaţiile solicitate de casa de asigurări de sănătate, privind furnizarea serviciilor medicale şi starea de sănătate a persoanelor pe care le-a consultat ori tratat, fiind direct răspunzător de corectitudinea acestora şi utilizand formularele impuse de Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate; … p) sa accepte controlul din partea casei de asigurări de sănătate şi a Colegiului Medicilor din România privind modul de desfăşurare a intregii sale activităţi; … q) sa stabileasca programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul mediu şi auxiliar; … r) sa anunte casa de asigurări de sănătate atunci când este suspendat din functie, când i-a fost retrasa sau suspendata autorizatia de libera practica sau acreditarea; … s) sa informeze asiguratii în scopul prevenirii imbolnavirilor şi al pastrarii sănătăţii; … t) sa informeze asiguratii despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat; … u) sa participe la actiunile de profilaxie promovate de casa de asigurări de sănătate; … v) sa tina la loc vizibil şi accesibil asiguratilor un registru, numerotat şi parafat de casa de asigurări de sănătate al sesizarilor, propunerilor şi reclamatiilor asiguratilor; … w) sa sprijine personalul medical angajat sa participe la cursuri de perfectionare continua organizate în sistemul asigurarilor sociale de sănătate; … x) să respecte criteriile medicale de calitate. … VI. Modalităţi de plată + 
Articolul 9(1) Decontarea serviciilor medicale stomatologice se face pe baza tarifelor acestora, prevăzute în Anexa nr.6 "Lista serviciilor stomatologice şi tarifele acestora" la normele metodologice de aplicare aHotărârii Guvernului nr. 312/1999şi în limita unui plafon lunar/medic, calculat conform cap. V pct. 6 din normele metodologice de aplicare a acesteia, cu incadrarea în fondurile alocate asistentei medicale stomatologice. … (2) Urgentele stomatologice pot depăşi plafonul lunar/medic cu maximum 10% . …  + 
Articolul 10(1) Decontarea serviciilor medicale stomatologice se face lunar, până la data de 15 a fiecarei luni pentru primele doua luni ale fiecarui trimestru. La finele fiecarui trimestru, dar nu mai tarziu de data de 25 a lunii urmatoare incheierii trimestrului, se face decontarea ca urmare a regularizarii sumelor cuvenite trimestrului respectiv. … (2) Decontarea sumelor pentru plata serviciilor medicale stomatologice se face pe baza documentelor justificative conform normelor financiar-contabile şi dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate. …  + 
Articolul 11Plata serviciilor medicale stomatologice se face în contul nr. ………., deschis la C.E.C.VII. Calitatea serviciilor medicale + 
Articolul 12Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să se incadreze, din punct de vedere al calităţii lor, în normele privind calitatea asistentei medicale elaborate de către comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi de Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate.VIII. Raspunderea contractuala + 
Articolul 13Pentru neindeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datorează daune interese. + 
Articolul 14Neplata în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative a sumelor datorate prevăzute în contract atrage penalităţi egale cu majorarile aferente pentru intarzierea platii impozitelor către stat. + 
Articolul 15Furnizorul de servicii medicale stomatologice garanteaza şi raspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguratilor. + 
Articolul 16Reprezentantul legal al cabinetului medical cu care casa de asigurări de sănătate a incheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. Acesta raspunde material, civil şi penal, în cazul în care se constata raportări eronate, conform legislaţiei în vigoare. + 
Articolul 17Clauza speciala:Orice imprejurare, independenta de voinţa părţilor, intervenita după data semnarii contractului şi care împiedica executarea acestuia este considerata ca forta majoră şi exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: razboi, revolutie, cutremur, marile inundaţii, embargo, greva.Partea care invoca forta majoră trebuie să anunte cealalta parte, în termen de 5 zile de la data aparitiei respectivului caz de forta majoră, şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.Dacă nu procedeaza la anuntarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forta majoră, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanuntarea în termen.În cazul când imprejurarile care obliga la suspendarea executarii prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.IX. Încetarea şi rezilierea contractului + 
Articolul 18Prezentul contract poate fi denuntat în mod unilateral de către furnizorul de servicii medicale, cu condiţia notificarii intentiei de denuntare cu cel puţin 45 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreste încetarea contractului. + 
Articolul 19Contractul se reziliaza de plin drept, printr-o notificare scrisa, în urmatoarele situaţii:a) dacă medicul nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnarii prezentului contract; … b) dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi intrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni; … c) dacă medicul renunta sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România; … d) încetarea prin faliment, dizolvare, lichidare; … e) ridicarea de către organele în drept a autorizatiei de functionare a furnizorului; … f) contravine prevederilor statutului casei de asigurări de sănătate. …  + 
Articolul 20În situaţiile urmatoare:a) se muta cabinetul medical din teritoriul de functionare; … b) a survenit decesul reprezentantului legal al cabinetului medical, casa de asigurări de sănătate nu aproba continuarea raporturilor contractuale şi contractul se considera desfiintat cu data la care a intervenit una din aceste situaţii. …  + 
Articolul 21Situaţiile prevăzute la art. 19 şi art. 20. lit. b) se constata de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricarei persoane interesate.Situaţiile prevăzute de art. 20 lit. a) se notifica casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile inaintea datei de la care se doreste încetarea contractului. + 
Articolul 22Prezentul contract poate fi reziliat de către părţile contractante, pentru neindeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificarii intentiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice inaintea datei de la care se doreste rezilierea.X. Corespondenta + 
Articolul 23Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectueaza în scris, prin scrisori recomandate, cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul părţilor.Fiecare parte contractantă este obligata ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificari ale adresei (inclusiv telefon, fax) sediului ce figurează în prezentul contract sa notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenita.XI. Modificarea contractului + 
Articolul 24Prezentul contract se poate modifica, prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricarei părţi contractante, sub rezerva notificarii scrise a intentiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ….. zile inaintea datei de la care se doreste modificarea.Modificarea se face printr-un act aditional semnat de ambele părţi şi este anexa a acestui contract. + 
Articolul 25Modificările referitoare la plafonul lunar/medic ca urmare a recalcularii sumelor cuvenite medicului în asistenţa medicală stomatologica nu se negociaza şi intră în vigoare de la data comunicarii lor către furnizorul de servicii medicale. + 
Articolul 26Clauza speciala: Dacă o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părţile convin ca orice clauza declarata nula să fie inlocuita printr-o alta clauza care să corespunda cat mai cu putinta spiritului contractului.XII. Solutionarea litigiilor + 
Articolul 27Părţile convin de comun acord ca orice litigiu ce decurge din prezentul contract să fie solutionat de Comisia Centrala de Arbitraj. + 
Articolul 28Litigiile nascute în legătură cu incheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori cu alte pretentii decurgând din prezentul contract sunt supuse în prealabil unei proceduri amiabile de solutionare. + 
Articolul 29Litigiile nesolutionate pe cale amiabila sunt de competenţa instanţelor judecătorești, potrivit legii, în cazul în care părţile nu convin să se adreseze Comisiei Centrale de Arbitraj.XIII. Alte clauze……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost incheiat azi …., în doua exemplare a cate …. pagini fiecare, cate unul pentru fiecare parte contractantă.           CASA DE ASIGURARI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII                                                    MEDICALE STOMATOLOGICE             Presedinte/Director general, Reprezentantul legal,MODEL––CONTRACTprivind furnizarea de servicii medicale de urgenta prespitalicestiI. Părţile contractanteCasa de asigurări de sănătate …., cu sediul în municipiul/orasul ……., str. … nr. .., judeţul/sectorul …, telefon/fax ………, reprezentata prin presedinte/director general …………,şiUnitatea sanitara …, cu sediul în …., str. … nr. .., telefon/fax …, având codul fiscal … şi contul nr. .., deschis la .. , reprezentat prin …..II. Obiectul contractului + 
Articolul 1Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale în asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform prevederilor cuprinse înHotărârea Guvernului nr. 312/1999pentru aprobarea contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în sistemul asigurarilor sociale de sănătate pe anul 1999 şi în normele metodologice de aplicare a acesteia.III. Serviciile medicale furnizate + 
Articolul 2Serviciile medicale furnizate în asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca sunt:a) asistenţa medicală la locul accidentului sau al imbolnavirii; … b) asistenţa medicală pe timpul transportului accidentatului sau bolnavului; … c) transportul asiguratului, în caz de urgenta; …  + 
Articolul 3Serviciile medicale în asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca se asigura pe o durată zilnica de 24 de ore.IV. Durata contractului + 
Articolul 4Prezentul contract este valabil de la data incheierii până la 31 decembrie 1999. + 
Articolul 5Dacă nu este denuntat unilateral de către una din părţi, prezentul contract se prelungeste în mod automat.V. Oblibaţiile părţilorA) Oblibaţiile casei de asigurări de sănătate + 
Articolul 6Casa de asigurări de sănătate are urmatoarele obligaţii:a) sa deconteze furnizorului contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguratilor, la termenele convenite. … b) sa verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale. … B) Oblibaţiile furnizorului de servicii medicale + 
Articolul 7Furnizorul are urmatoarele obligaţii:a) sa acorde ingrijiri medicale asiguratilor, în caz de boala sau accident, de la momentul solicitarii sau de la data accidentului şi până la rezolvarea stării de urgenta; … b) sa foloseasca medicatia, materialele sanitare şi aparatura medicală din dotarea mijlocului de transport la locul accidentului sau al imbolnavirii ori în timpul transportului; … c) sa informeze asiguratii despre serviciile oferite şi despre modul în care vor fi furnizate; … d) sa furnizeze tratamentul adecvat asiguratilor; … e) sa utilizeze în condiţii de eficienta fondurile contractate cu casa de asigurări de sănătate; … f) să solicite documentele care atesta calitatea de asigurat a pacientilor; … g) sa acorde servicii medicale tuturor asiguratilor fără nici o discriminare, folosind, totodata, formele cele mai eficiente şi economice de tratament; … h) sa informeze medicul de familie al asiguratului sau unitatea sanitara la care este transportat asiguratul despre diagnosticul stabilit, investigatiile efectuate, tratamentele efectuate precum şi despre rezultatele investigatiilor efectuate sau orice alte aspecte care ţin de sănătatea asiguratului; … i) să respecte confidentialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asigurati, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora; … j) sa participe la cursurile de formare profesionala continua organizate în sistemul asigurarilor sociale de sănătate; … k) sa transmita lunar datele şi informaţiile solicitate de casa de asigurări de sănătate privind furnizarea serviciilor medicale şi starea de sănătate a persoanelor pe care le-a consultat ori tratat, fiind direct răspunzător de corectitudinea acestora şi utilizand formularele impuse de Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate; … l) sa stabileasca programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru angajatii săi; … m) sa elibereze adeverinta medicală de urgenta, conform prevederilor legale; … n) sa anunte casa de asigurări de sănătate atunci când este suspendata sau anulata autorizatia sau acreditarea; … o) sa informeze asiguratii despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat; … p) sa tina la loc vizibil şi accesibil asiguratilor un registru, numerotat şi parafat de casa de sănătate, al sesizarilor, propunerilor şi reclamatiilor asiguratilor; … q) sa accepte controlul din partea casei de asigurări de sănătate şi a Colegiului Medicilor privind modul de desfăşurare a intregii sale activităţi; … r) să respecte criteriile medicale de calitate; … s) sa sprijine personalul medical angajat sa participe la cursurile de formare profesionala continua organizate în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate. … VI. Modalităţi de plată + 
Articolul 8Fondul aferent serviciilor medicale de urgenta prespitalicesti se determina trimestrial de către conducerea acestor unităţi, prin negociere cu reprezentantul casei de asigurări de sănătate. + 
Articolul 9(1) Lunar, până la data de … a fiecarei luni, casa de asigurări de sănătate avanseaza sumele corespunzătoare lunii respective. … (2) Decontarea sumelor pentru plata serviciilor de urgenta prespitalicesti se face pe baza documentelor justificative conform normelor financiar-contabile şi dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate. …  + 
Articolul 10Plata serviciilor medicale de urgenta prespitalicesti şi a unor tipuri de transport se face pe baza urmatorilor indicatori:a) cost/km parcurs ……. lei (suma negociata) … b) cost/solicitare ……. lei (suma negociata) … c) timp mediu de răspuns la solicitare, din care: …     – urban zona A: ……. km …………. minute            zona B: ……. km …………. minute            zona C: ……. km …………. minute            ……………….            ……………….    – rural zona A: ……. km …………. minute            zona B: ……. km …………. minute            zona C: ……. km …………. minute            ……………….            ……………….Depăşirea negociata a timpului mediu de răspuns la solicitare (în cazuri nejustificate) atrage penalităţi de …./minut din sumele negociate şi contractate.d) concordanta diagnosticului medicului din serviciul de urgenta cu diagnosticul de la camera de garda a spitalului … Se penalizeaza cu ..% din sumele negociate şi contractate, dacă peste …% din diagnosticele serviciilor medicale de urgenta prespitalicesti nu corespund diagnosticelor de la camera de garda a spitalului. + 
Articolul 11Plata serviciilor medicale de urgenta prespitalicesti se face prin:a) cont nr. …., deschis la ….; … b) …………………………. … VII. Calitate serviciilor medicale + 
Articolul 12Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să se incadreze, din punct de vedere al calităţii lor, în normele privind calitatea asistentei medicale, elaborate de către comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi de Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate.VIII. Raspunderea contractuala + 
Articolul 13Pentru neindeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datorează daune interese. + 
Articolul 14Neplata în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative a sumelor datorate prevăzute în contract atrage penalităţi egale cu majorarile aferente pentru intarzierea platii impozitelor către stat. + 
Articolul 15Furnizorul de servicii medicale garanteaza şi raspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguratilor. + 
Articolul 16Reprezentantul legal al unităţii sanitare cu care casa de asigurări de sănătate a incheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. Acesta raspunde material, civil şi penal, în cazul în care se constata raportări eronate, conform legislaţiei în vigoare. + 
Articolul 17Clauza speciala: Orice imprejurare, independenta de voinţa părţilor, intervenita după data semnarii contractului şi care împiedica executarea acestuia este considerata ca forta majoră şi exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: razboi, revolutie, cutremur, marile inundaţii, embargo, greva.Partea care invoca forta majoră trebuie să anunte cealalta parte, în termen de 5 zile de la data aparitiei respectivului caz de forta majoră, şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.Dacă nu procedeaza la anuntarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forta majoră, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanuntarea în termen.În cazul când imprejurarile care obliga la suspendarea executarii prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.IX. Încetarea şi rezilierea contractului + 
Articolul 18Prezentul contract poate fi denuntat în mod unilateral de către furnizorul de servicii medicale, cu condiţia notificarii intentiei de denuntare cu cel puţin 45 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreste încetarea contractului. + 
Articolul 19Contractul se reziliaza de plin drept printr-o notificare scrisa în urmatoarele situaţii:a) încetarea prin faliment, dizolvare, lichidare; … b) ridicarea de către organele în drept a autorizatiei de functionare a furnizorului; … c) contravine prevederilor statutului casei de asigurări de sănătate. …  + 
Articolul 20În situaţiile urmatoare:a) se muta unitatea medicală din teritoriul de functionare; … b) a survenit decesul reprezentantului legal al unităţii medicale, casa de asigurări de sănătate nu aproba continuarea raporturilor contractuale şi contractul se considera desfiintat cu data la care a intervenit una din aceste situaţii. …  + 
Articolul 21Situaţiile prevăzute la art. 19 şi art. 20 lit. b) se constata de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricarei persoane interesate. Situaţiile prevăzute de art. 20 lit.a) se notifica casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile inaintea datei de la care se doreste încetarea contractului. + 
Articolul 22Prezentul contract poate fi reziliat de către părţile contractante, pentru neindeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificarii intentiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice inaintea datei de la care se doreste rezilierea.X. Corespondenta + 
Articolul 23Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectueaza în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părţilor.Fiecare parte contractantă este obligata ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificari ale adresei (inclusiv telefon, fax) sediului ce figurează în prezentul contract sa notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenita.XI. Modificarea contractului + 
Articolul 24Prezentul contract se poate modifica, prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricarei părţi contractante, sub rezerva notificarii scrise a intentiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin …….. zile inaintea datei de la care se doreste modificarea.Modificarea se face printr-un act aditional semnat de ambele părţi şi este anexa a acestui contract. + 
Articolul 25Clauza speciala: Dacă o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părţile convin ca orice clauza declarata nula să fie inlocuita printr-o alta clauza care să corespunda cat mai cu putinta spiritului contractului.XII. Solutionare litigiilor + 
Articolul 26Părţile convin de comun acord ca orice litigiu ce decurge din prezentul contract să fie solutionat de Comisia Centrala de Arbitraj. + 
Articolul 27Litigiile nascute în legătură cu incheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori cu alte pretentii decurgând din prezentul contract sunt supuse în prealabil unei proceduri amiabile de solutionare. + 
Articolul 28Litigiile nesolutionate pe cale amiabila sunt de competenţa instanţelor judecătorești, potrivit legii, în cazul în care părţile nu convin să se adreseze Comisiei Centrale de Arbitraj.XIII. Alte clauze………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost incheiat azi, …, în doua exemplare a cate …. pagini fiecare, cate unul pentru fiecare parte contractantă.    CASA DE ASIGURARI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE     Presedinte/Director general, Reprezentantul legal,MODEL––-CONTRACTde furnizare de servicii farmaceuticeI. Părţile contractanteCasa de asigurări de sănătate ……, cu sediul în municipiul/orasul ……, str …, nr. ….judeţul/sectorul ….., telefon/fax …….., reprezentata prin presedinte/director general ………,şiFurnizorul de servicii farmaceutice …, cu sediul în municipiul/orasul …, str. …. nr. …, bl. .., sc. …, et….., ap. .., judeţul/sectorul …….., telefon …., înregistrat la Registrul comerţului ….. sub nr. J…./…… şi având contul nr. …, deschis la …., şi codul fiscal nr. …, reprezentat prin .., cu autorizatia Ministerului Sănătăţii nr. …….II. Obiectul contractului + 
Articolul 1Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii farmaceutice, conform Ordinului nr. …., publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. … din …..III. Serviciile farmaceutice + 
Articolul 2Prezentul contract se aplică numai pentru eliberarea medicamentelor cu sau fără contribuţie personala conform Ordinului nr. .., publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. .. din ………….. . + 
Articolul 3Furnizarea medicamentelor se va desfăşura prin intermediul urmatoarelor unităţi ale furnizorului, altele decat sediul social:1. …. din …, str. … nr. …, bl. …, sc. …, sectorul/judeţul …., telefon/fax .., cu autorizatia de functionare nr. …/…, eliberata de ……, şi de acreditare în sistemul asigurarilor sociale de sănătate nr. …../…., farmacist ………;2. …. din …, str. … nr. …, bl. …, sc. …, sectorul/judeţul …., telefon/fax .., cu autorizatia de functionare nr. …/…, eliberata de ……, şi acreditare în sistemul asigurarilor sociale de sănătate nr. ……./……., farmacist ………;3. …. din …, str. … nr. …, bl. …, sc. …, sectorul/judeţul …., telefon/fax .., cu autorizatia de functionare nr. …/…., eliberata de ….., şi acreditare în sistemul asigurarilor sociale de sănătate nr. ……/…….., farmacist ……… .IV. Durata contractului + 
Articolul 4Prezentul contract este valabil de la data incheierii până la 31 decembrie 1999. + 
Articolul 5Dacă nu este denuntat unilateral de către una din părţi, prezentul contract se prelungeste în mod automat.V. Oblibaţiile părţilorA) Oblibaţiile casei de asigurări de sănătate + 
Articolul 6Casa de asigurări de sănătate are urmatoarele obligaţii:a) sa deconteze furnizorului contravaloarea serviciilor farmaceutice acordate asiguratilor, la termenele convenite în prezentul contract. … b) sa notifice furnizorului orice modificare a pretului de referinţa; … c) sa verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii farmaceutice. … B) Oblibaţiile furnizorului de servicii farmaceutice + 
Articolul 7Furnizorul are urmatoarele obligaţii:a) să respecte modul de prescriere şi eliberare a medicamentelor cu sau fără contribuţie personala; … b) să se aprovizioneze permanent cu medicamente, conform listei cu denumirile comune internationale ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente de care beneficiaza asiguratii pe bază de prescriptie medicală cu contribuţie personala; … c) sa practice o evidenta de gestiune cantitativ-valorica; … d) sa pastreze la loc vizibil condica de reclamatii a asiguratului; aceasta va avea paginile numerotate şi va fi stampilata de casa de asigurări de sănătate; … e) sa intocmeasca şi să prezinte casei de sănătate documentele necesare decontarii medicamentelor eliberate (factura, borderoul centralizator şi prescriptiile medicale); … f) sa angajeze numai personal farmaceutic care poseda autorizatie de libera practica; … g) sa informeze asiguratii despre drepturile şi oblibaţiile care decurg din calitatea de asigurat; … h) să respecte prevederile Codului deontologic al farmacistilor în relatiile cu asiguratii; … i) sa participe la sistemul organizat pentru asigurarea serviciilor farmaceutice în zilele de sambata, duminica şi sarbatori legale; … j) sa elibereze medicamentul cu preţul cel mai mic din farmacie, dacă medicul indica numai denumirea substantei active; … k) sa nu inlocuiasca medicamentele din prescriptia medicală cu alte medicamente similare în cadrul acelorasi denumiri comune internationale, în cazul absentei din farmacie a medicamentului prescris; … l) sa aduca la cunoştinţa asiguratilor, la loc vizibil în farmacie, condiţiile de eliberare a medicamentelor cu sau fără contribuţie personala. … VI. Modalităţi de plată + 
Articolul 8(1) Decontarea medicamentelor eliberate se face pe bază de factura, borderouri centralizatoare şi prescriptii medicale, avandu-se în vedere preţul de referinţa al medicamentelor la data achizitionarii lor de către farmacie. … (2) Casa de asigurări de sănătate nu deconteaza sumele aferente prescriptiilor medicale cu sau fără contribuţie personala care nu corespund prevederilor referitoare la prescrierea, eliberarea şi decontarea medicamentelor, din vina exclusiva a furnizorului de servicii farmaceutice. …  + 
Articolul 9Documentele în baza cărora se face decontarea se depun la casa de asigurări de sănătate până la data de …. a fiecărei luni urmatoare celei pentru care se face decontarea. + 
Articolul 10Suma totala este achitata de casa de asigurări de sănătate la data de ….., dar nu mai tarziu de 30 de zile de la data prezentarii decontului. În cazul unei intarzieri de peste 60 de zile de la data prezentarii decontului, furnizorul de servicii farmaceutice poate sista eliberarea medicamentelor cu sau fără contribuţie personala, până la achitarea datoriilor de către casa de asigurări de sănătate. + 
Articolul 11Plata se face în:a) contul nr. …, deschis la ……; … b) ………………………….. . … VII. Raspunderea contractuala + 
Articolul 12Pentru neindeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datorează daune interese. + 
Articolul 13Neplata în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative a sumelor datorate prevăzute în contract atrage penalităţi egale cu majorarile aferente pentru intarzierea platii impozitelor către stat. + 
Articolul 14Furnizorul de servicii farmaceutice garanteaza şi raspunde de calitatea serviciilor farmaceutice acordate asiguratilor. + 
Articolul 15Reprezentantul legal al furnizorului de servicii farmaceutice cu care casa de asigurări de sănătate a incheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. Acesta raspunde material, civil şi penal, în cazul în care se constata raportări eronate, conform legislaţiei în vigoare.Art.16Clauza specialaOrice imprejurare, independenta de voinţa părţilor, intervenita după data semnarii contractului şi care împiedica executarea acestuia este considerata ca forta majoră şi exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: razboi, revolutie, cutremur, marile inundaţii, embargo, greva.Partea care invoca forta majoră trebuie să anunte cealalta parte, în termen de 5 zile de la data aparitiei respectivului caz de forta majoră, şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.Dacă nu procedeaza la anuntarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forta majoră, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanuntarea în termen.În cazul când imprejurarile care obliga la suspendarea executarii prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.VIII. Încetarea şi rezilierea contractului + 
Articolul 17În cazul neindeplinirii obligaţiilor contractuale, părţile contractante pot cere rezilierea prezentului contract după un preaviz de 45 de zile. + 
Articolul 18Prezentul contract inceteaza de drept în urmatoarele situaţii:a) dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi intrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni; … b) încetarea activităţii furnizorului prin faliment, dizolvare, lichidare; … c) ridicarea de către organele în drept a autorizatiei de functionare a furnizorului; … d) contravine prevederilor statutului casei de asigurări de sănătate; … e) anularea acreditarii furnizorului de către casa de asigurări de sănătate. …  + 
Articolul 19În situaţiile urmatoare:a) îşi schimba sediul social, spatiul; … b) a survenit decesul reprezentantului legal al furnizorului, casa de asigurări de sănătate nu aproba continuarea raporturilor contractuale şi contractul se considera desfiintat cu data la care a intervenit una din aceste situaţii. …  + 
Articolul 20Situaţiile prevăzute la art. 18 şi art. 19 lit. b) se constata de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricarei persoane interesate.Situaţiile prevăzute de art. 19 lit. a) se notifica casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile inaintea datei de la care se doreste încetarea contractului. + 
Articolul 21Prezentul contract poate fi reziliat de către părţile contractante, pentru neindeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificarii intentiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice inaintea datei de la care se doreste rezilierea.IX. Corespondenta + 
Articolul 22Corespondenta legata de derularea prezentului contract se va efectua în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul părţilor.Fiecare parte contractantă este obligata ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificari ale adresei (inclusiv telefon, fax) sediului ce figurează în prezentul contract sa notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenita.X. Modificarea contractului + 
Articolul 23Prezentul contract se poate verifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricarei părţi contractante sub rezerva notificarii scrise a intentiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin 45 de zile inaintea datei de la care se doreste modificarea.Modificarea se va face printr-un act aditional, semnat de ambele părţi şi va fi anexa a acestui contract. + 
Articolul 24Dacă o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părţile convin ca orice clauza declarata nula să fie inlocuita printr-o alta clauza care să corespunda cat mai mult cu putinta spiritului contractului.XI. Solutionarea litigiilor + 
Articolul 25Părţile convin de comun acord ca orice litigiu ce decurge din prezentul contract să fie solutionat de Comisia Centrala de Arbitraj. + 
Articolul 26Litigiile nascute în legătură cu incheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretentii decurgând din prezentul contract vor fi supuse în prealabil unei proceduri amiabile de solutionare. + 
Articolul 27Litigiile nesolutionate pe cale amiabila sunt de competenţa instanţelor judecătorești potrivit legii, în cazul în care nu convin să se adreseze Comisiei Centrale de Arbitraj.XII. Alte clauze……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..Prezentul contract de furnizare de servicii farmaceutice în cadrul sistemului de asigurări de sănătate a fost incheiat azi …. în doua exemplare a cate ….. pagini fiecare, cate unul pentru fiecare parte contractantă.    CASA DE ASIGURARI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII FARMACEUTICE    Presedinte/Director general, Reprezentantul legal,MODEL––CONTRACTde furnizare de dispozitive medicale destinate corectarii şi recuperării deficientelor organice sau functionale ori corectarii unor deficiente fiziceI. Părţile contractanteCasa de asigurări de sănătate …, cu sediul în municipiul ….., str. … nr. .., judet/sectorul … tel./fax …., reprezentata prin presedinte/director general ………….,şiFurnizorul de dispozitive medicale …………, avizat de Ministerul Sănătăţii şi acreditat de Casa de Asigurari de Sănătate, prin reprezentantul legal …, cu autorizatia de înfiinţare nr. …, autorizatia sanitara nr. …., având sediul în localitatea …, str. ….. .nr. …, telefon ……., contul nr. ……., deschis la ……., şi codul fiscal nr. …., acreditat de …….. prin ……..II. Obiectul contractului + 
Articolul 1Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de dispozitive medicale destinate corectarii şi recuperării deficientelor organice sau functionale ori corectarii unor deficiente fizice, în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate, conform prevederilor cuprinse înHotărârea Guvernului nr. 312/1999privind aprobarea contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în sistemul asigurarilor sociale de sănătate pe anul 1999 şi în normele metodologice de aplicare a acesteia.III. Dispozitive medicale furnizate + 
Articolul 2Dispozitivele medicale furnizate în sistemul asigurarilor sociale de sănătate sunt prevăzute în anexa nr. 8 la normele metodologice de aplicare aHotărârii Guvernului nr. 312/1999şi constau în:a) dispozitive pentru protezare O.R.L.; … b) dispozitive pentru protezare stomii; … c) dispozitive pentru incontinenta urinara; … d) proteze pentru membrul inferior; … e) proteze pentru membrul superior; … f) mijloace şi dispozitive de mers; … g) orteze; … h) încălţăminte ortopedica; … i) dispozitive pentru deficiente vizuale. … IV. Durata contractului + 
Articolul 3Prezentul contract se incheie pe perioada ….. până la data de 31 decembrie 1999. + 
Articolul 4Dacă nu este denuntat unilateral de către una dintre părţi, prezentul contract se prelungeste automat.V. Oblibaţiile părţilorA) Oblibaţiile Casei de Asigurari de Sănătate + 
Articolul 5Casa de Asigurari de Sănătate are urmatoarele obligaţii:a) sa verifice acreditarea furnizorului de dispozitive medicale; … b) să asigure decontarea pe baza documentelor de plată emise de furnizor şi insotite de confirmarea primirii sub semnatura beneficiarului a documentului care atesta eficacitatea actului de protezare validat de acelasi medic de specialitate care a eliberat prescriptia medicală. … B) Oblibaţiile furnizorului de dispozitive medicale + 
Articolul 6Furnizorul de dispozitive medicale are urmatoarele obligaţii:a) să respecte dreptul asiguratului de a-şi alege furnizorul de dispozitive medicale, din lista furnizorilor acreditati de casa de asigurări de sănătate; … b) să solicite documentele care atesta calitatea de asigurat a solicitantilor şi aprobarea acordarii dispozitivelor medicale prin decizia directorului general al casei de asigurări de sănătate, conform listei cuprinse în anexa nr. 8 la normele metodologice de aplicare aHotărârii Guvernului nr. 312/1999; … c) să livreze numai dispozitive medicale autorizate de Ministerul Sănătăţii; … d) sa confectioneze dispozitivul medical la parametrii tehnico-medicali corespunzatori deficientei pentru care a fost recomandat; … e) să livreze la termen dispozitivul medical comandat şi să asigure primirea acestuia de către beneficiar; … f) să execute orice modificare necesară dispozitivului medical în cazul în care nu au fost respectate specificatiile din prescriptia medicului de specialitate; … g) sa verifice la livrare adaptabilitatea şi buna functionare a dispozitivului medical şi sa predea beneficiarului certificatul de garantie şi instrucţiunile de folosire şi întreţinere, cu specificarea termenului de garantie; … h) să asigure şi sa suporte repararea şi inlocuirea dispozitivului medical, pe timpul perioadei de garantie; … i) sa tina la loc vizibil şi accesibil asiguratilor un registru, numerotat şi parafat de casa de asigurări de sănătate, al sesizarilor, propunerilor şi reclamatiilor asiguratilor; … j) sa accepte controlul din partea casei de asigurări de sănătate privind modul de desfăşurare a intregii sale activităţi contractate cu casa de asigurări de sănătate; … k) sa informeze asiguratii despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat; … l) sa informeze casa de asigurări de sănătate despre orice modificari survenite; … m) să respecte confidentialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asigurati, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora; … n) sa transmita datele şi informaţiile solicitate de casa de asigurări de sănătate privind furnizarea de dispozitive, fiind direct răspunzător de corectitudinea acestora; … o) să respecte criteriile de calitate. … VI. Modalităţi de plată + 
Articolul 7Decontarea dispozitivelor medicale se face într-un cuantum din preţul de referinţa stabilit prin ordin al presedintelui Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate pe baza documentelor de plată emise de furnizor. + 
Articolul 8Documentele în baza cărora se face decontarea se depun la casa de asigurări de sănătate până la data de ….. a fiecarei luni urmatoare celei pentru care se face decontarea. + 
Articolul 9Dacă preţul de vanzare cu amanuntul a dispozitivelor medicale este sub preţul de referinţa, acesta este decontat integral de către casa de asigurări de sănătate. + 
Articolul 10După expirarea termenului de garantie în cazul repararii dispozitivelor medicale, casa de asigurări de sănătate deconteaza până la 50% din preţul de referinţa al acestora o singură dată între termenele de acordare a unui nou dispozitiv. + 
Articolul 11(1) Decontarea la furnizor se face pe baza documentelor de plată emise de furnizor după confirmarea primirii de către asigurat a dispozitivului medical. Documentul de plată emis de furnizor este insotit de confirmarea primirii dispozitivului medical, sub semnatura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, actului de identitate şi a carnetului de asigurat (alte acte care atesta calitatea de asigurat) sau a documentelor ce confirma expedierea şi trimiterea la domiciliu. … (2) În cazul depasirii fondului lunar alocat decontarii cheltuielilor cu dispozitivele medicale destinate corectarii şi recuperării deficientelor organice sau functionale ori corectarii unor deficiente fizice, se constituie liste de asteptare de către casele de asigurări de sănătate, conform cap. IV pct. 19 din normele metodologice de aplicare aHotărârii Guvernului nr. 312/1999. În cazul protezarilor (protezare O.R.L., proteze pentru membrul superior şi inferior) se anexeaza la documentul de plată un document prin care eficacitatea actului de protezare va fi validata de acelasi medic de specialitate care a eliberat prescriptia medicală. …  + 
Articolul 12Plata dispozitivelor medicale se face în:a) contul nr. …., deschis la ……; … b) …………… …  + 
Articolul 13Decontarea dispozitivelor medicale se face în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative conform normelor financiar-contabile şi dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate.VII. Raspunderea contractuala + 
Articolul 14Pentru neindeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datorează daune interese. + 
Articolul 15Neplata în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative a sumelor datorate prevăzute în contract atrage penalităţi egale cu majorarile aferente pentru intarzierea platii impozitelor către stat. + 
Articolul 16Furnizorul de dispozitive medicale garanteaza şi raspunde de calitatea dispozitivelor medicale acordate asiguratilor. + 
Articolul 17Reprezentantul legal al furnizorului de dispozitive medicale cu care casa de asigurări de sănătate a incheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. Acesta raspunde material, civil şi penal, în cazul în care se constata raportări eronate, conform legislaţiei în vigoare. + 
Articolul 18Clauza specialaOrice imprejurare independenta de voinţa părţilor, intervenita după data semnarii contractului şi care împiedica executarea acestuia, este considerata ca forta majoră şi exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: razboi, revolutie, cutremur, marile inundaţii, embargo, greva.Partea care invoca forta majoră trebuie să anunte cealalta parte, în termen de 5 zile de la data aparitiei respectivului caz de forta majoră, şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.Dacă nu procedeaza la anuntarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forta majoră, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanuntarea în termen.În cazul când imprejurarile care obliga la suspendarea executarii prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.VIII. Încetarea şi rezilierea contractului + 
Articolul 19În cazul neindeplinirii obligaţiilor contractuale, părţile contractante pot cere rezilierea prezentului contract după un preaviz de 45 de zile. + 
Articolul 20Prezentul contract inceteaza de drept în urmatoarele situaţii:a) dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi intrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni; … b) încetarea activităţii furnizorului prin faliment, dizolvare, lichidare; … c) ridicarea de către organele în drept a autorizatiei de functionare a furnizorului; … d) contravine prevederilor statutului casei de asigurări de sănătate; … e) anularea acreditarii furnizorului de către casa de asigurări de sănătate. …  + 
Articolul 21În situaţiile urmatoare:a) îşi schimba sediul social, îşi modifica sigla, spatiul; … b) a survenit decesul reprezentantului legal al furnizorului, casa de asigurări de sănătate nu aproba continuarea raporturilor contractuale şi contractul se considera desfiintat cu data la care a intervenit una din aceste situaţii. …  + 
Articolul 22Situaţiile prevăzute la art. 20 şi art. 21 lit. b) se constata de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricarei persoane interesate.Situaţiile prevăzute de art. 21 lit. a) se notifica casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile inaintea datei de la care se doreste încetarea contractului. + 
Articolul 23Prezentul contract poate fi reziliat de către părţile contractante, pentru neindeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificarii intentiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice inaintea datei de la care se doreste rezilierea.IX. Corespondenta + 
Articolul 24Corespondenta legata de derularea prezentului contract se va efectua în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul părţilor.Fiecare parte contractantă este obligata ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificari ale adresei (inclusiv telefon, fax) sediului ce figurează în prezentul contract sa notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenita.X. Modificarea contractului + 
Articolul 25Prezentul contract se poate verifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricarei părţi contractante, sub rezerva notificarii scrise a intentiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin 45 de zile inaintea datei de la care se doreste modificarea.Modificarea se va face printr-un act aditional, semnat de ambele părţi şi va fi anexa a acestui contract. + 
Articolul 26Dacă o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părţile convin ca orice clauza declarata nula să fie inlocuita printr-o alta clauza care să corespunda cat mai cu putinta spiritului contractului.XI. Solutionarea litigiilor + 
Articolul 27Părţile convin de comun acord ca orice litigiu ce decurge din prezentul contract să fie solutionat de Comisia Centrala de Arbitraj. + 
Articolul 28Litigiile nascute în legătură cu incheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretentii decurgând din prezentul contract vor fi supuse în prealabil unei proceduri amiabile de solutionare. + 
Articolul 29Litigiile nesolutionate pe cale amiabila sunt de competenţa instanţelor judecătorești, potrivit legii, în cazul în care nu convin să se adreseze Comisiei Centrale de Arbitraj.XII. Alte clauze……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..Prezentul contract de furnizare de dispozitive medicale în cadrul sistemului de asigurări de sănătate a fost incheiat azi ………., în doua exemplare a cate …….. pagini fiecare, cate unul pentru fiecare parte contractantă.    CASA DE ASIGURARI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE DISPOZITIVE MEDICALE    Preşedinte/Director general, Reprezentantul legal, + 
Anexa 2–––AMBULATORUL DE SPECIALITATELista serviciilorConsultatia de specialitate la nivel de medic primar include anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitatii respective, stabilirea protocolului de explorari şi/sau interpretarea integrativa a explorarilor şi analizelor de laborator disponibile, stabilirea diagnosticului şi a conduitei terapeutice, instruirea în legătură cu masurile profilactice:Caz nou = 15 puncte. Se considera "Caz nou" prima prezentare a unui pacient în ambulatorul de specialitate, la un anumit medic, inclusiv preluarea unui pacient externat din spital.Control = 10 puncte. Se considera "Control":– prezentarile ulterioare ale unui pacient la acelasi medic (în afara primei prezentari), până la stabilirea diagnosticului şi a tratamentului;– controalele periodice ale unui pacient cunoscut;– repreluarea unui pacient externat din spital;– controalele după o interventie chirurgicala până la vindecarea operaţiei (inclusiv pansamentul plagii, scoaterea firelor şi manevrele chirurgicale impuse de anumite complicatii minore);Diferitele procedee diagnostice şi terapeutice, specifice diferitelor specialitati, vor fi punctate separat, după cum urmeaza:             1. Specialitatea Psihiatrie:

             2. Specialitatea Pneumoftiziologie:

             3. Specialitatea Neurologie:

            4. Specialitatea Neurochirurgie:

            5. Specialitatea Cardiologie:

            6. Specialitatea Oncologie:

           7. Specialitatea Chirurgie generală:

    8. Specialitatile Medicina interna, Geriatrie, Boli metabolice şi diabet    zaharat, Pediatrie, Endocrinologie: serviciile oferite de medicii cu    aceste specialitati vor fi punctate la fel ca serviciile similare oferite    de specialitatile Pneumoftiziologie, Cardiologie, Gastroenterologie,    Nefrologie, Reumatologie.             9. Specialitatea Dermatovenerologie:

   10. Specialitatea O.R.L.: consultatia O.R.L. include: examen nas-sinusuri,   examen buco-faringoscopic, rinoscopie posterioara, examenul laringoscopic   şi hipofaringoscopic, examenul otoscopic, probe de acumetrie fonica şi   instrumentala, examen vestibular, examen nervi cranieni. Se puncteaza   similar cu orice alta consultatie.    Consultatia de logopedie se puncteaza similar cu orice alta consultatie.

   11. Specialitatea Ortopedie şi traumatologie : consultatia include şi   tratamentul ortopedic specific, cu urmatoarele excepţii în care se adauga   un numar de puncte proportional cu complexitatea tratamentului respectiv   conform tabelului:

           12. Specialitatile Reumatologie şi Medicina fizica şi de recuperare:

    N.B.: Costurile pentru fizioterapie (terapie fizicală) în asistenţa    ambulatorie se suporta din fondurile caselor de asigurări de sănătate    în primele zece zile de tratament, după care bolnavul plateste integral    procedura. Ele se vor stabili prin tarifare.            13. Specialitatea Urologie:

           14. Specialitatea Nefrologie:

          15. Specialitatea Alergologie şi imunologie clinica:

         16. Specialitatea Chirurgie cardiaca şi a vaselor mari:

          17. Specialitatea Chirurgie toracica:

      18. Specialitatea Oftalmologie: consultatia de oftalmologie include şi:     explorarea functiei aparatului lacrimal, prescriptia corectiei optice şi     tratamentul ambliopiei.

            19. Specialitatea Chirurgie plastica şi reparatorie:

            20. Specialitatea Gastroenterologie:

         21. Specialitatea Radioterapie:    Consultatia initiala în vederea stabilirii indicatiei, eventualelor    contraindicatii, a protocolului de radioterapie, precum şi informarea    pacientului se puncteaza cu 15 puncte. Controalele ulterioare se puncteaza    cu 10 puncte.        22. Specialitatea Hematologie clinica:

     23. Specialitatea Obstetrica-Ginecologie:    Consultatia obstetricala şi/sau ginecologica include şi: recoltarea    secretiei vaginale, recoltarea secretiei mamelonare.

       24. Specialitatile de Chirurgie pediatrica şi Ortopedie pediatrica:    Se puncteaza la fel cu specialitatile similare ale adultului.    NB: Toate tratamentele chirurgicale sau interventionale includ:    – Pregatire locala şi generală preoperatorie;    – Incizie şi tratamentul chirurgical specific;    – Sutura şi controlul hemostazei;    – Pansarea şi ingrijirea postoperatorie imediata;    Anestezia este punctata separat, după cum urmeaza:

 + 
Anexa 3––-LISTAcuprinzand investigatiile paraclinice recomandabile de către medicii de familie şi medicii din ambulatoriul de specialitateA. Pentru medicina de familieAnalize de laborator:Analize de sange:–––––-1. Hemoleucograma completa (hemoglobina, hematocrit, numaratoare eritrocite, numaratoare reticulocite, numaratoare leucocite, formula leucocitara, numaratoare trombocite);2. VSH;3. Fibrinogenemie;4. Uree;5. Creatinina;6. Acid uric;7. Transaminaze (TGO, TGP);8. Bilirubina (totala, directa şi indirecta);9. Fosfataza alcalina;10. Timol sau alt test disproteinemie;11. Glicemie;12. Reactie de serologie a sifilisului (RBW, VDRL);13. Colesterol;14. Lipide totale;15. Trigliceride;16. Timp de sangerare;17. Timp Quick, activitate de protrombina sau INR;18. Ionograma (Na, K);19. Calcemie;20. Hormoni tiroidieni;21. Testare HIVAnalize de urina:–––––-1. Sumar de urina;2. Urocultura (inclusiv cu antibiograma);IDR la PPD.–––Probe paraclinice:1. Electrocardiograma;2. Ecografie generală;3. Examen coproparazitologic;4. Examen radiologic toracopulmonar (radioscopie, MRF sau radiografie faţa ± profil);5. Exudat faringianB. Ambulatoriul de specialitateAnalize de sange:––––––1. Hemoleucograma completa (hemoglobina, hematocrit, numaratoare eritrocite, numaratoare reticulocite, numaratoare leucocite, formula leucocitara, numaratoare trombocite);2. Sideremie;3. VSH;4. Fibrinogenemie;5. Proteina C reactiva;6. Uree;7. Creatinina;8. Acid uric;9. Transaminaze (TGO, TGP);10. Bilirubina (totala, directa şi indirecta);11. Fosfataza alcalina;12. LDH;13. Timol sau alt test disproteinemie;14. Electroforeza;15. Imunograma;16. Glicemie;17. Reactie de serologie a sifilisului;18. Colesterol;19. Lipide totale;20. Trigliceride;21. LDL, HDL;22. Timp Quick, activitate de protrombina sau INR;23. APTT;24. Factor antinuclear;25. Celule lupice;26. Factor reumatoid;27. Ionograma (Na, K);28. Calcemie;29. Magneziemie;30. Hormoni tiroidieni;31. Gamma GT32. Mioglobina33. Proteina C şi S34. Complement seric35. Amilazemie36. Explorarea echilibrului acido-bazic.Analize de urina:–––––-1. Sumar de urina;2. Addiss;3. Dozare proteine urinare;4. Dozare glucoza în urina;5. Urocultura (inclusiv antibiograma);Investigatii microbiologice, parazitologice, virusologice–––––––––––––––––––1. Examene microscopice pe frotiu;2. Examene pe culturi bacteriene;3. Antibiograma;Examen suc gastric, duodenal–––––––––-Examen materii fecale (inclusiv coprocultura) IDR la PPD–––––––––––––––––––Examene cito- şi histopatologice:–––––––––––1. Pregătirea şi evaluarea unui examen histopatologic uzual2. Pregătirea şi evaluarea unui examen histopatologic extemporaneu3. Pregătirea şi evaluarea unui examen citopatologic uzual4. Pregătirea, efectuarea, prelucrarea şi evaluarea citopatologica a materialului obţinut prin punctie cu ac finProbe paraclinice:––––––1. Electrocardiograma;2. Examen radiologic craniu în mai multe incidente, inclusiv sinusuri anterioare ale fetei;3. Examene radiologice schelet4. Examen radiologic coloana vertebrala, pe segmente5. Examen radiologic toracopulmonar (radioscopie, MRF sau radiografie faţa ± profil);6. Examen radiologic abdominal nativ intr-o singura incidenţa;7. Examen radiologic tract digestiv superior cu ajutorul substantei de contrast (inclusiv urmarirea tranzitului intestinal la nivelul colonului – pasaj anterograd);8. Examen radiologic vezica biliara şi/sau canale biliare, cu ajutorul substanţelor de contrast administrate oral/intravenos;9. Mamografie;10. Ecografie abdominala (inclusiv sfera genitala);11. Probe respiratorii simple (CV, VEMS);12. Peak-flowmetria. + 
Anexa 4––-DURATA MEDIE DE SPITALIZARE IN ANUL 1998considerata optima pentru anul 1999

 + 
Anexa 5LISTAcuprinzand serviciile medicale spitalicesti    1. Servicii cu spitalizare    Servicii cu spitalizare continua şi/sau saptamanala

 + 
Anexa 6LISTAcuprinzand serviciile medicale de înaltă performanta şialte servicii care nu sunt decontate de casele de asigurări de sănătate

 + 
Anexa 7LISTAcuprinzand serviciile stomatologice şi tarifele acestora