METODOLOGIE din 14 decembrie 2023

Notă …

Aprobată prin ORDINUL nr. 4.201 din 14 decembrie 2023, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 1.133 din 14 decembrie 2023.Ordinul ministrului sănătății nr. 2.567/2023 pentru aprobarea Metodologiei privind stabilirea indicatorilor de performanță și de calitate utilizați în vederea selectării unităților sanitare cu paturi, beneficiare ale Fondului pentru calitatea serviciilor medicale, componenta C12 – Sănătate, Planul național de redresare și reziliență al României, a introdus indicatorii de performanță și calitate care au fost testați și validați în cadrul unui studiu-pilot la care au participat șase spitale din România. Studiul-pilot a furnizat datele necesare pentru elaborarea unei metodologii privind selecția bazată pe performanță a unităților sanitare publice cu paturi, beneficiare ale Fondului pentru calitatea serviciilor medicale (FCSM).Metodologia de selecție este definită cu scopul de a promova o cultură a învățării și îmbunătățirii continue a unităților sanitare publice cu paturi, pentru a crește nivelul de siguranță și satisfacție al pacienților, pentru a crește eficacitatea spitalelor, pentru a îmbunătăți condițiile de muncă și siguranța personalului medical, ceea ce implicit va genera o creștere sustenabilă a calității serviciilor medicale.1.Setul de 26 de indicatori de performanță și calitate, ce vor fi utilizați în selectarea unităților sanitare publice cu paturi, se regăsește în Tabelul 1 al prezentei metodologii, fiind împărțiți pe 4 domenii. … 2.Pentru a asigura o abordare unitară pentru toate unitățile sanitare publice cu paturi, indiferent de categoria acestora, orientată către soluții, echitabilă, susținută de măsuri transparente, semnificative și durabile privind managementul performanței și calității, metodologia se va implementa în două etape:a)În prima etapă se adoptă un sistem de plată pentru date pentru a stimula implementarea măsurilor de management al performanței și calității și pentru a colecta date de înaltă calitate. … b)În cea de-a doua etapă se adoptă un sistem de plată pentru performanță pentru a recompensa unitățile sanitare publice cu paturi care demonstrează o îmbunătățire sustenabilă a performanței și calității, cu accent pe siguranța pacientului în timpul perioadei de monitorizare.Etapa I – plată pentru date:a)Unitățile sanitare publice cu paturi sunt eligibile pentru a beneficia de sume din FCSM în urma unei auditări care certifică următoarele:– unitatea sanitară publică cu paturi a implementat proceduri corespunzătoare de colectare a datelor pentru fiecare indicator în parte; … – unitatea sanitară publică cu paturi a implementat proceduri de audit clinic intern pentru a calcula indicatorul nr. 3 – Procentul de pacienți internați în spital evaluați pentru riscul de cădere prin protocoale aplicate și indicatorul nr. 5 – Procentul de pacienți internați evaluați pentru riscul de ulcere de decubit și stadializarea acestora prin protocoale aplicate, conform metodologiei din Ordinul ministrului sănătății nr. 2.567/2023; … – unitatea sanitară publică cu paturi a implementat chestionarul unic de satisfacție a pacientului internat ce se regăsește în anexa nr. 2 la ordin, utilizând o scală analogică vizuală pentru aprecierea durerii pacienților.  …  … b)Unitățile sanitare publice cu paturi eligibile sunt recompensate în funcție de rata de completare a indicatorilor de performanță și calitate care se aplică acelei unități specifice, după cum urmează:Categoria 1 – Unitățile sanitare publice cu paturi cu mai mult de 90% din indicatori cu date lunare sau pe un anumit interval specific încărcate după perioada de monitorizare; Categoria 2 – Unitățile sanitare publice cu paturi cu 80 până la 89% din indicatori cu date lunare sau pe un anumit interval specific încărcate după perioada de monitorizare;Categoria 3 – Unitățile sanitare publice cu paturi cu 70 până la 79% din indicatori cu date lunare sau pe un anumit interval specific încărcate după perioada de monitorizare;Categoria 4 – Unitățile sanitare publice cu paturi cu 60 până la 69% din indicatori cu date lunare sau pe un anumit interval specific încărcate după perioada de monitorizare. … c)Bugetul pentru anul 2024 al FCSM va fi alocat tuturor unităților sanitare publice cu paturi, încadrate în fiecare dintre categoriile menționate mai sus, după cum urmează:Se notează cu:N1 = numărul de unități sanitare publice cu paturi eligibile din categoria 1;N2 = numărul de unități sanitare publice cu paturi eligibile din categoria 2;N3 = numărul de unități sanitare publice cu paturi eligibile din categoria 3;N4 = numărul de unități sanitare publice cu paturi eligibile din categoria 4.Se calculează valoarea A, după formula: A = Buget 2024/(N4 + N3*1.05 + N2*1.10 + N1*1.15).Astfel:Unitățile sanitare publice cu paturi din categoria 4 vor primi fiecare sume egale cu valoarea A.Unitățile sanitare publice cu paturi din categoria 3 vor primi fiecare sume egale cu valoarea A + 5%.Unitățile sanitare publice cu paturi din categoria 2 vor primi fiecare sume egale cu valoarea A + 10%.Unitățile sanitare publice cu paturi din categoria 1 vor primi fiecare sume egale cu valoarea A + 15%. … d)Perioada de monitorizare pentru etapa I – plată pentru date propusă a se desfășura între 1 aprilie 2024 și 31 octombrie 2024. … Etapa II – plata pentru performanță:a)Valorile rezultatelor indicatorilor lunari sau într-un anumit interval de timp vor fi calculate pentru a stabili o medie a indicatorilor pentru fiecare unitate sanitară publică cu paturi (tabelul 2). Aceste valori vor fi analizate în raport cu valorile de bază pentru fiecare indicator și unitate sanitară publică cu paturi calculate în etapa I, pentru a evalua dacă s-a atins pragul de îmbunătățire. Numărul de indicatori care ating pragurile de îmbunătățire sunt ulterior determinate pentru fiecare unitate sanitară publică cu paturi în funcție de categoria de la lit. b). … b)Unităților sanitare publice cu paturi li se vor aloca sume în funcție de procentul de indicatori care se aplică unității sanitare publice cu paturi și ating pragul de îmbunătățire per indicator, după cum urmează:Categoria 1 – Unități sanitare publice cu paturi cu peste 50% din indicatorii de performanță și calitate peste pragul de îmbunătățire;Categoria 2 – Unități sanitare publice cu paturi cu 40-49% din indicatorii de performanță și calitate peste pragul de îmbunătățire;Categoria 3 – Unități sanitare publice cu paturi cu 30-39% din indicatorii de performanță și calitate peste pragul de îmbunătățire;Categoria 4 – Unități sanitare publice cu paturi cu 20-29% din indicatorii de performanță și calitate peste pragul de îmbunătățire. … c)Unitățile sanitare publice cu paturi din fiecare categorie menționată mai sus cu cel puțin trei indicatori de siguranță a pacientului peste pragul de îmbunătățire per indicator sunt recompensate cu încă 25% față de suma alocată conform categoriei de la lit. b).  … d)Unitățile sanitare publice cu paturi sunt eligibile pentru a beneficia de sume din FCSM printr-un audit extern similar cu cel din etapa 1 care certifică că unitatea a implementat procedurile adecvate pentru îmbunătățirea calității și colectarea datelor.O altă condiție cumulativă de eligibilitate este aceea ca cel puțin 90% din indicatorii care se aplică unității sanitare publice cu paturi, acoperind toate cele patru domenii, conform tabelului 1, au date încărcate lunar. … e)Bugetul pentru anul 2024 al FCSM va fi alocat tuturor unităților sanitare publice cu paturi în fiecare dintre categoriile menționate mai sus, după cum urmează:Se notează cu :N1a = numărul de unități sanitare publice cu paturi eligibile din categoria 1 care nu îndeplinesc criteriul prevăzut la litera c);N1b = numărul de unități sanitare publice cu paturi eligibile din categoria 1 care îndeplinesc criteriul prevăzut la litera c);N2a = numărul de unități sanitare publice cu paturi eligibile din categoria 2 care nu îndeplinesc criteriul prevăzut la litera c);N2b = numărul de unități sanitare publice cu paturi eligibile din categoria 2 care îndeplinesc criteriul prevăzut la litera c);N3a = numărul de unități sanitare publice cu paturi eligibile din categoria 3 care nu îndeplinesc criteriul prevăzut la litera c);N3b = numărul de unități sanitare publice cu paturi eligibile din categoria 3 care îndeplinesc criteriul prevăzut la litera c);N4a = numărul de unități sanitare publice cu paturi eligibile din categoria 4 care nu îndeplinesc criteriul prevăzut la litera c);N5b = numărul de unități sanitare publice cu paturi eligibile din categoria 4 care îndeplinesc criteriul prevăzut la litera c).Se calculează valoarea A după formula: A = Buget 2025/(N4a + N4a*1.25 + N3a*1.05 + N3b*1.05*1.25 + N2a*1.10 + N2b*1.10*1.25 + N1a*1.15 + N1b*1.15*1.25).Unitățile sanitare publice cu paturi din categoria 4 vor primi fiecare sume egale cu valoarea A.Unitățile sanitare publice cu paturi din categoria 3 vor primi fiecare sume egale cu valoarea A + 5%.Unitățile sanitare publice cu paturi din categoria 2 vor primi fiecare sume egale cu valoarea A + 10%.Unitățile sanitare publice cu paturi din categoria 1 vor primi fiecare sume egale cu valoarea A + 15%.Unitățile sanitare publice cu paturi care îndeplinesc și criteriul c) vor primi sume cu 25% mai mari față de suma aferentă categoriei.Perioada de monitorizare pentru etapa a II-a – plată pentru performanță se va desfășura în perioada 1 ianuarie 2025- 30 iunie 2025.Implementarea Fondului pentru calitatea serviciilor medicale va fi coordonată de un grup tehnic de lucru constituit prin ordin al ministrului sănătății. Acest grup va coordona auditarea, monitorizarea, evaluarea și actualizarea metodologiei definite în prezenta metodologie, precum și utilizarea unei platforme digitale pentru colectarea datelor. …  …  … a)Mecanismele de auditare asigură implementarea unei culturi pentru managementul performanței și calității, precum și fiabilitatea procedurilor de colectare și încărcare a datelor. … b)Platforma digitală, disponibilă la adresa www.calitate.ms.ro, asigură o metodă independentă pentru analiza datelor, calculul indicatorilor de performanță și calitate, respectiv selecția beneficiarilor. + 
Tabelul 1. Setul de 26 de indicatori de performanță și calitate

* Siguranța pacientului – Infecții asociate spitalului (IAS).** Siguranța pacientului – Evenimente adverse.*** Având în vedere obiectivul de îmbunătățire a performanței și calității și subraportarea actuală a IAS în România, obiectivul de îmbunătățire în această etapă este o creștere a raportării IAS (creșterea valorii indicatorului).**** Experiența pacientului după externarea din spital este evaluată printr-un chestionar național standard cu 24 de întrebări și scor total între 24 și 96 de puncte, folosind o scară Likert (anexa nr. 2 la ordin). + 
Tabelul 2. Metodologia de selecție și alocare a sumelor din Fondul pentru calitatea serviciilor medicale

 … ––

	Redacția Lex24 Drept la Sursa!
	Articole Urmărește