privind eliberarea certificatelor de concediu medical în baza cărora se acordă indemnizaţiile de asigurări sociale
a) Concediul medical pentru incapacitate temporară de muncă … Concediile medicale pentru incapacitate temporară de muncă se acordă pe o durată de cel mult 180 de zile calendaristice în interval de un an, socotit de la prima zi de imbolnavire. Începând cu a 91-a zi calendaristică concediul medical se poate prelungi până la 180 de zile, cu avizul medicului expert al asigurărilor sociale.În scopul evitării pensionării de invaliditate şi menţinerii asiguratului în activitate medicul curant poate propune prelungirea concediului medical peste 180 de zile cu cel mult 90 de zile, conform procedurilor stabilite de Casa Naţionala de Pensii şi Alte Drepturi de Asigurări Sociale.Medicii de familie au dreptul de a elibera certificate de concediu medical cu durata de 1-14 zile în una sau mai multe etape.În cazul menţinerii incapacităţii temporare de muncă concediul medical se poate prelungi, la recomandarea medicilor primari ori a medicilor specialişti din ambulatoriul de specialitate sau spital, în etape succesive de maximum 31 de zile, până la totalul de 90 de zile calendaristice în decursul unui an, socotit de la prima zi de imbolnavire.Medicii specialişti şi medicii primari de specialitate care acorda certificate de concediu medical vor comunică medicului de familie concluziile lor privind diagnosticul, rezultatul investigatiilor, precum şi recomandările de recuperare; aceste date vor fi înscrise în evidentele primare ale bolnavului respectiv.Medicul de familie are obligaţia sa ia în evidenta datele privind acordarea concediului medical.Durata de acordare a indemnizaţiei pentru incapacitate temporară de muncă poate fi mai mare în cazul unor boli speciale şi se diferentiaza astfel:– până la un an, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoza pulmonara şi unele boli cardiovasculare stabilite potrivit anexei la prezentele instrucţiuni;– până la un an, cu drept de prelungire până la un an şi jumătate de către medicul expert al asigurărilor sociale al Casei Naţionale de Pensii şi Alte Drepturi de Asigurări Sociale, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoza meningeala, peritoneala şi urogenitala, inclusiv a glandelor suprarenale, precum şi pentru SIDA şi cancer de orice tip, în funcţie de stadiul bolii;– până la un an şi jumătate, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoza pulmonara operata şi osteoarticulara;– 6 luni, cu posibilitatea de prelungire până la maximum un an, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru alte forme de tuberculoza extrapulmonara, cu avizul medicului expert al asigurărilor sociale al Casei Naţionale de Pensii şi Alte Drepturi de Asigurări Sociale.Asiguraţii bolnavi care prezintă unele boli cardiovasculare stabilite potrivit legii, conform anexei la prezentele instrucţiuni, au dreptul la un concediu medical de până la un an, fără avizul medicului expert al asigurărilor sociale al Casei Naţionale de Pensii şi Alte Drepturi de Asigurări Sociale; în aceste cazuri certificatele de concediu medical se eliberează de unităţile sanitare acreditate care acorda asistenţa medicală de specialitate.Asiguraţii bolnavi de SIDA şi cancer de orice tip, în funcţie de stadiul bolii, beneficiază de un concediu medical, cu drept de prelungire până la un an şi jumătate; în aceste cazuri certificatele de concediu medical se eliberează de unităţile sanitare acreditate care acorda asistenţa medicală, cu posibilitatea prelungirii de către medicul expert al asigurărilor sociale al Casei Naţionale de Pensii şi Alte Drepturi de Asigurări Sociale.Eliberarea certificatelor de concediu medical pentru asiguraţii bolnavi de tuberculozaAsiguraţii bolnavi de tuberculoza pulmonara şi extrapulmonara primesc certificatele de concediu medical pe perioade de maximum 31 de zile de la medicii unităţilor sanitare unde sunt trataţi.Propunerea de pensionare poate fi solicitată încă din primele zile de boala în cazul afectiunilor fără potenţial recuperator şi concediul medical se include în mod obligatoriu în durata pentru care se acordă indemnizaţie pentru incapacitate temporară de muncă pentru persoanele asigurate.În caz de tuberculoza meningeala, urogenitala sau a glandelor suprarenale şi peritoneala se acordă concedii medicale de până la un an, cu drept de prelungire de către medicul cabinetului de expertiza medicală a capacităţii de muncă până la un an şi jumătate, acordate în ultimii 2 ani.Pentru alte forme de tuberculoza extrapulmonara se acordă concedii medicale de 6 luni, cu drept de prelungire de către medicii cabinetelor de expertiza medicală a capacităţii de muncă până la maximum 12 luni în ultimii 2 ani.b) Concediul medical pentru prevenirea imbolnavirilor şi recuperarea capacităţii de muncă … Certificatele de concediu medical pentru reducerea timpului de muncă cu o pătrime din durata normală de lucru şi pentru trecerea temporară în alta munca din cauza bolii sau a accidentului se acordă pe o durată de cel mult 90 de zile calendaristice într-un an calendaristic, în una sau mai multe etape, şi se eliberează de către medicul curant, cu avizul medicului expert al asigurărilor sociale al Casei Naţionale de Pensii şi Alte Drepturi de Asigurări Sociale.Indemnizaţia pentru carantina se acordă, în baza certificatului medical eliberat de medicul de familie, asiguraţilor cărora li se interzice continuarea activităţii din cauza riscului apariţiei şi/sau al răspândirii unor boli contagioase, pe durata stabilită în certificatul eliberat de organele de specialitate ale direcţiilor de sănătate publică judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti.c) Concediul medical pentru maternitate … Certificatele de concediu medical pentru sarcina se eliberează pe perioade de cel mult 31 de zile, dar nu mai mult de 63 de zile, de medicul de familie şi/sau de medicul de specialitate obstetrica-ginecologie care asista gravida, cu anunţarea medicului de familie.În cazul în care femeia gravida se afla în alta localitate prelungirea concediului medical până la 63 de zile se poate face şi de medicul de specialitate obstetrica-ginecologie din localitatea respectiva.Certificatul de concediu medical pentru lehuzie se eliberează de medicul de specialitate obstetrica-ginecologie din unitatea sanitară în care a născut femeia sau de către medicul care a constatat naşterea, pentru perioade de 31 de zile, dar nu mai mult de 63 de zile calculate de la data naşterii copilului.Concediile medicale pentru sarcina şi lehuzie se acordă pe o perioadă de 126 de zile calendaristice, indiferent dacă copilul se naşte viu sau mort, care se pot compensa între ele, în funcţie de recomandarea medicului şi de opţiunea persoanei beneficiare.Femeile cu handicap asigurate beneficiază de concediu pentru sarcina începând cu luna a 6-a de sarcina, dacă prezintă certificatul de persoana cu handicap.d) Concediul medical pentru îngrijirea copilului bolnav în vârsta de până la 7 ani şi îngrijirea copilului cu handicap în vârsta de până la 18 ani, pentru afecţiuni intercurente … Certificatele de concediu medical pentru îngrijirea copilului bolnav în vârsta de până la 7 ani şi a copilului cu handicap în vârsta de până la 18 ani, pentru afecţiuni intercurente, se eliberează de medicul care îngrijeşte copilul, pe duratele prevăzute de legislaţia în vigoare.e) Eliberarea certificatelor de concediu medical pentru bolnavii internati în spitale, stationare sau spitalizati la domiciliu … Certificatele de concediu medical pentru durata internării se acordă de medicul curant.La ieşirea din spital se poate acorda un concediu medical de la 1 la 7 zile, iar în cazuri speciale, cu aprobarea medicului-şef de secţie, până la maximum 21 de zile calendaristice.Sanatoriile şi spitalele de tuberculoza eliberează certificatele de concedii medicale pe durata internării asiguraţilor bolnavi, iar la ieşire medicii primari sau, în lipsa acestora, medicii specialişti pot acorda concediu medical până la 31 de zile. Medicii au obligaţia sa îndrume bolnavul la dispensarul antituberculos la care este tratat.Bolnavii internati în spital, cărora li s-a acordat o perioadă de 90 de zile sau 180 de zile de concediu medical în ultimul an, vor fi trimişi de spital la cabinetele de expertiza medicală a capacităţii de muncă în a căror rază teritorială este situat spitalul respectiv. În cazul în care bolnavii nu se pot deplasa se va constitui o comisie de 2 medici de profil din spitalul respectiv, la care va participa medicul cabinetului de expertiza medicală a capacităţii de muncă în a cărui raza teritorială este situat spitalul, în vederea avizării prelungirii concediului medical sau pensionării şi întocmirii planului de recuperare a capacităţii de muncă.În localităţile în care nu exista cabinete de expertiza medicală a capacităţii de muncă comisia va fi formată din medicii spitalului, comunicând cabinetului de expertiza de care aparţine bolnavul avizul dat.În cele 90 sau 180 de zile se cuprind şi concediile medicale primite de bolnav anterior internării.După expirarea concediului medical dat la ieşirea din spital, în cazul în care starea sănătăţii nu îi permite reluarea activităţii, bolnavul se prezintă la medicul de familie care va hotărî, după caz, prelungirea certificatului medical în condiţiile legii sau reevaluarea medicală a pacientului.În cazul spitalizarii la domiciliu eliberarea certificatelor de concediu medical se face de către medicul curant care a făcut internarea.f) Eliberarea certificatelor de concediu medical pentru asiguraţii care s-au imbolnavit în alta localitate … Asiguraţii care îşi pierd capacitatea de muncă în alta localitate decât cea de domiciliu primesc certificate de concediu medical în caz de urgenta de la medicul curant din localitatea respectiva.Persoanele asigurate aflate în incapacitate temporară de muncă şi care doresc să urmeze un tratament în străinătate beneficiază de concediu medical acordat în condiţiile şi pe duratele prevăzute de Legea nr. 19/2000, cu modificările şi completările ulterioare. În aceste cazuri certificatele de concediu medical se eliberează de direcţiile de sănătate publică judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, în baza actelor doveditoare traduse şi autentificate.Asiguraţii care îşi pierd capacitatea de muncă în timp ce se afla în alta ţara în interes de serviciu sau în interes personal primesc certificate de concediu medical de la medicii specialişti în aceleaşi condiţii, dar numai pentru afectiunile cu caracter de urgenta medico-chirurgicala, pe baza actului medical eliberat de specialiştii din ţara respectiva, cu avizul direcţiei de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii şi Familiei.g) Eliberarea certificatelor de concediu medical în caz de urgenta … În caz de urgente medico-chirurgicale certificatele medicale se acordă de medicul care a asistat urgenta, dar nu mai mult de 1-3 zile calendaristice, prelungirea fiind efectuată de medicul de familie, ambulatoriul de specialitate sau de spital.h) Data la care se eliberează certificatele de concediu medical … Certificatele de concediu medical se completează şi se eliberează la data la care are loc consultatia medicală, indicandu-se zilele de concediu medical necesar în viitor.În cazul în care medicul nu l-a putut vizita pe asigurat sau acesta a fost în imposibilitatea de a se deplasa se pot acorda certificate cu retroactivitate de 24 de ore.Se pot elibera şi la o dată ulterioară certificate de concediu medical:– în caz de sarcina şi lehuzie;– pentru perioada de internare în spital;– pentru aparat gipsat;– în cazul imbolnavirii în străinătate;– în caz de carantina.Medicii sunt obligaţi sa dea indicaţii bolnavilor în legătură cu unitatea sanitară la care trebuie să se adreseze aceştia în vederea obţinerii în continuare a asistenţei medicale şi a certificatelor de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă.i) Eliberarea duplicatelor certificatelor de concediu medical … În caz de pierdere a certificatelor de concediu medical medicii pot elibera duplicate la cererea plătitorilor de drepturi de asigurări sociale sau a asiguratului, menţionându-se distinct "DUPLICAT".j) Codificarea diagnosticului … Codificarea bolilor se face după Clasificatia internationala a maladiilor (CIM), editia X, lista cuprinzând codurile cu 3 caractere. Din momentul intrării în vigoare a prezentelor instrucţiuni codificarea diagnosticului devine obligatorie.k) Controlul eliberării certificatelor de concediu medical … Controlul se efectuează prin casele teritoriale de pensii de către medicul expert al asigurărilor sociale al Casei Naţionale de Pensii şi Alte Drepturi de Asigurări Sociale şi prin casele teritoriale de asigurări de sănătate de către serviciile medicale. +
Anexa 1–––la instrucţiuni–––––-BOLILE CARDIOVASCULAREpentru care se pot acorda concedii medicale cu o durată de până la 12 luni1. Infarct miocardic acut complicat cu ischemie miocardica recurenta – tulburări de ritm ventricular maligne2. Infarct miocardic cu insuficienta cardiaca3. Infarct miocardic cu cardiopatie cronica ischemica tratata chirurgical sau interventional4. Valvulopatii cu insuficienta cardiaca congestiva5. Valvulopatii tratate chirurgical (proteza sau grefa)6. Valvulopatii cu endocardite infectioase evolutive7. Transplantul cardiac şi operaţiile alternative transplantului cardiac8. Hipertensiune arteriala secundară:– renoparenchimatoasa;– renovasculara;– endocrina9. Arteriopatii obliterante tratate chirurgical10. Insuficienta venoasa cronica la membrele inferioare, cu sindrom posttrombotic şi tulburări trofice (ulcere varicoase) rezistente la tratamentul medicamentos.–––
