HOTĂRÂRE nr. 534 din 30 mai 2002

pentru aprobarea Strategiei privind reabilitarea şi reorganizarea sistemului de asistenţa medicală spitaliceasca de specialitate în obstetrica-ginecologie şi neonatologie din România, pe perioada 2002-2004



În temeiul prevederilor art. 107 din Constituţia României,Guvernul României adopta prezenta hotărâre. + 
Articolul 1Se aprobă Strategia privind reabilitarea şi reorganizarea sistemului de asistenţa medicală spitaliceasca de specialitate în obstetrica-ginecologie şi neonatologie din România, pe perioada 2002-2004, prevăzută în anexele nr. 1-4 care fac parte integrantă din prezenta hotărâre. + 
Articolul 2Ministerul Sănătăţii şi Familiei, Ministerul Finanţelor Publice, Ministerul Administraţiei Publice şi Ministerul Lucrărilor Publice, Transporturilor şi Locuinţei vor aduce la îndeplinire strategia prevăzută la art. 1.PRIM-MINISTRUADRIAN NASTASEContrasemnează:–––––Ministrul sănătăţii şi familiei,Daniela BartosMinistrul finanţelor publice,Mihai Nicolae TanasescuMinistrul administraţiei publice,Octav Cozmancap. Ministrul lucrărilor publice,transporturilor şi locuinţei,Ion Selaru,secretar de stat + 
Anexa 1PRINCIPII ŞI CRITERIIde reabilitare şi reorganizare în sistem regional a asistenţei medicale de specialitate şi de ierarhizare a competentelor profesionale ale unităţilor de specialitate obstetrica-ginecologie şi neonatologieI. Principii de reabilitare şi reorganizare a asistenţei medicale spitaliceşti de specialitate obstetrica-ginecologie şi neonatologie:a) îmbunătăţirea accesului populaţiei la servicii de asistenţa de specialitate obstetrica-ginecologie şi neonatologie, în special al femeilor gravide neasigurate; … b) ridicarea standardelor de calitate ale serviciilor de asistenţa de specialitate obstetrica-ginecologie şi neonatologie, asigurate populaţiei; … c) asigurarea asistenţei medicale de specialitate obstetrica-ginecologie şi neonatologie în funcţie de riscul şi de specificul prezentat, prin regionalizarea asistenţei de specialitate; … d) asigurarea de servicii sociale în maternitati şi a unei mai bune legături cu serviciile de protecţie socială de la nivel local pentru eficientizarea preventiei fenomenului de abandon al copiilor nou-născuţi; … e) reorganizarea sistemului de asistenţa maternă şi neonatala în conformitate cu standardele Uniunii Europene şi raportat la structura actuala şi de perspectiva a populaţiei României (în special a celei de vârsta fertila) şi a morbiditatii specifice; … f) corelarea procesului de reabilitare şi reorganizare a asistenţei obstetricale cu programul de reabilitare a asistenţei neonatologice, desfăşurat de Ministerul Sănătăţii şi Familiei în colaborare cu Guvernul Confederatiei Elvetiene; … g) creşterea implicarii administraţiei publice locale şi a comunităţilor locale pentru îmbunătăţirea condiţiilor de acordare a asistenţei medicale de specialitate. … II. Criterii de reorganizare în sistem regional a asistenţei medicale de specialitate obstetrica-ginecologie şi neonatologie:a) asigurarea asistenţei medicale spitaliceşti pentru femeia gravida şi nou-născut în funcţie de riscul prezentat, prin regionalizarea ingrijirilor medicale şi stabilirea locului naşterii, în funcţie de capacitatea unităţii medicale de a rezolva patologia prezentată de mama şi nou-născut; … b) reorganizarea unităţilor de specialitate obstetrica-ginecologie şi neonatologie pe trei niveluri de competenţa, după cum urmează: … 1. nivelul I, care asigura asistenţa medicală a femeii gravide şi nou-nascutului sanatos, precum şi asistenţa medicală ginecologica de baza (patologie nechirurgicala, patologie chirurgicala neoncologica şi urgente); aceste centre nu asigura servicii de garda după programul obişnuit de lucru;2. nivelul II, care asigura asistenţa medicală a femeii gravide şi nou-nascutului cu un anumit grad moderat de risc, precum şi asistenţa medicală ginecologica în cazuri mai complexe (patologie oncologica); aceste centre asigura servicii de garda după programul obişnuit de lucru şi au capacitatea de a efectua intervenţii chirurgicale de urgenta şi în timpul gărzii;3. nivelul III, care asigura asistenţa medicală a femeii gravide şi nou-nascutului cu un risc crescut; aceste centre au capacitatea de a rezolva întreaga gama de patologie specifică şi asigura servicii de garda complexe după programul obişnuit de lucru;c) înfiinţarea unor centre de excelenta pentru domenii de supraspecialitate bine definite (diagnostic prenatal, perinatologie, oncoginecologie, fertilizare în vitro şi tratamentul sterilitatii, sarcina cu patologie infectioasa); … d) dispecerizarea fluxului de pacienti spre cele trei niveluri de competenţa potrivit specificului fiecărui caz, pe baza principiului accesului gravidei şi nou-nascutului la cele mai potrivite îngrijiri medicale; … e) definirea în zone geografice, grupate în jurul unor centre de nivel III, a regiunilor care corespund următoarelor criterii: … 1. 15.000-20.000 de naşteri înregistrate per regiune;2. durata de maximum doua ore a transportului gravidei sau nou-nascutului până la centrul de nivel III;f) transportul în utero ca mod prioritar de transport, către centrul regional de nivel III; … g) transportul după naştere al nou-nascutilor care necesita îngrijiri în centre de nivel III de către unităţi de transport neonatal specializat. … III. Criterii de ierarhizare pe trei niveluri a competentelor profesionale ale unităţilor de specialitate obstetrica-ginecologie şi neonatologieMinisterul Sănătăţii şi Familiei va elabora criteriile specifice pentru evaluarea şi încadrarea pe trei niveluri a competentelor profesionale ale maternitatilor, criterii care vor fi aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii şi familiei. Definitia nivelurilor va lua în considerare:a) competentele pentru: … – ginecologie;– obstetrica;– neonatologie;b) dotarea minima obligatorie; … c) organizarea, spaţiul, circuitele; … d) facilităţile de comunicare şi transport; … e) personalul: … – de baza;– pentru asigurarea permanentelor;f) instruirea profesională, performanţe profesionale, competenţa managerială. … Ca prioritate, din cele 261 de maternitati (dintre care 44 sunt la nivel comunal, 109 la nivel orasenesc, 87 la nivel municipal/judeţean şi 21 la nivel universitar) se reabiliteaza şi se reorganizează ca centre de nivel III următoarele 18 maternitati:

Toate maternitatile vor trebui să ofere îngrijire integrată nou-nascutilor sanatosi după sistemul "rooming-în", care favorizează alimentarea precoce la san.În cadrul centrelor regionale de nivel III se vor constitui unităţi de terapie intensiva neonatala ca secţii de sine stătătoare care vor asigura îngrijiri specifice de lungă durata celor mai dificile cazuri din regiune şi care vor avea în compunere unităţi de transport neonatal specializat.Toate secţiile de obstetrica-ginecologie vor asigura servicii de întrerupere a sarcinii în condiţii de siguranţă şi calitate, incluzând servicii de consiliere şi oferire de contraceptive după avort. Preţul acestor servicii nu va putea depăşi un plafon maximal stabilit de Ministerul Sănătăţii şi Familiei pentru a se evita limitarea accesului femeilor la aceste servicii şi recurgerea la avort ilegal. + 
Anexa 2Modalitatea de evaluare a situaţiei actualeI. Ministerul Sănătăţii şi Familiei va elabora un sistem de evaluare a tuturor secţiilor de obstetrica-ginecologie şi neonatologie din ţara, urmărind:a) organizarea secţiilor, spaţiilor, circuitelor; … b) infrastructura; … c) personalul; … d) dotarea cu echipamente; … e) indicatorii de funcţionare; … f) contextul local (medical, demografic, economic, geografic etc.). … II. Evaluarea secţiilor de obstetrica-ginecologie şi neonatologie se va efectua în fiecare judeţ de către echipe formate din 5 persoane:a) directorul pe probleme de reforma din cadrul direcţiei de sănătate publică; … b) inspectorul cu asistenţa familială şi socială din cadrul direcţiei de sănătate publică; … c) un epidemiolog desemnat de inspectorul sanitar şef şi de directorul pe probleme de supraveghere din cadrul direcţiei de sănătate publică; … d) medicul responsabil de asistenţa obstetricala şi ginecologica pe judeţ; … e) un reprezentant al colegiului judeţean al medicilor. … III. Instrumentele de evaluare vor fi redactate de către un colectiv mixt de specialişti reprezentând Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului, Institutul de Management al Serviciilor de Sănătate şi comisiile de obstetrica-ginecologie şi neonatologie ale Ministerului Sănătăţii şi Familiei.IV. Comisiile se vor deplasa pe teren la nivelul fiecărei secţii şi vor urmări parametrii de mai sus, făcând propuneri concrete pentru fiecare unitate. Comisiile vor argumenta în fiecare caz propunerile făcute. Evaluarea va include şi estimarea costurilor necesare reabilitării sau reorganizării fiecărei secţii, defalcate pe capitole de infrastructura, dotare cu echipament, personal etc.Termenul de încheiere a evaluării tuturor secţiilor de către comisii este 1 iunie 2002.V. Propunerile comisiilor de evaluare vor fi analizate la nivelul Ministerului Sănătăţii şi Familiei de către o comisie unica, urmând să se ia deciziile care se impun de la caz la caz, respectiv încadrarea fiecărei unităţi în unul dintre nivelurile I-III sau reorganizarea unităţii în alt profil.Termenul de încheiere a analizei la nivelul Ministerului Sănătăţii şi Familiei şi de luare a deciziilor specifice referitoare la încadrarea unităţilor este 1 august 2002. + 
Anexa 3Modalitatea de reabilitare şi reorganizareI. Ministerul Sănătăţii şi Familiei va analiza rezultatele evaluării prin prisma necesarului de acoperire a teritoriului cu asistenţa medicală de specialitate şi va elabora un plan naţional de reabilitare şi reorganizare, cu acţiuni ierarhizate în funcţie de prioritati şi eşalonate în timp.Termenul de finalizare a planului de reabilitare este 1 octombrie 2002.II. De asemenea, Ministerul Sănătăţii şi Familiei va evalua costurile efective pe care le necesita acţiunile planului de reabilitare şi reorganizare şi va include aceste sume în proiectul bugetului de stat pe anul 2003 şi apoi pe anul 2004.Termenul de finalizare a estimarilor financiare legate de planul de reabilitare este 1 octombrie 2002.III. Implementarea programului de reabilitare şi reorganizare se va face în patru etape:a) etapa I – reabilitarea şi reorganizarea administrativă şi infrastructurala a unităţilor sanitare de nivel III (în perioada 1 octombrie 2002 – 31 decembrie 2003); … b) etapa II – reabilitarea şi reorganizarea administrativă şi infrastructurala a unităţilor sanitare de nivel II şi I (în perioada 1 octombrie 2002-31 decembrie 2004); … c) etapa III – dotarea cu echipament a unităţilor sanitare (în perioada 1 februarie 2003-31 decembrie 2004); … d) etapa IV – dotarea cu echipament a centrelor de excelenta (în perioada 1 februarie 2003-31 decembrie 2004). …  + 
Anexa 4Acreditarea, monitorizarea şi reevaluareaperiodică a competentelor şi calităţii actului medicalI. Ministerul Sănătăţii şi Familiei va constitui o comisie naţionala de evaluare, acreditare şi reevaluare a unităţilor spitaliceşti de obstetrica-ginecologie şi neonatologie, compusa din reprezentanţi ai Ministerului Sănătăţii şi Familiei, ai comisiilor de obstetrica-ginecologie şi neonatologie ale Ministerului Sănătăţii şi Familiei şi ai Colegiului Medicilor din România. Comisia va avea următoarele atribuţii:a) elaborarea unui sistem de monitorizare şi control al unităţilor sanitare specializate de obstetrica-ginecologie şi neonatologie; … b) elaborarea unei metodologii de evaluare, acreditare şi reevaluare; … c) analizarea reevaluarilor periodice (la 2 ani) ale unităţilor de specialitate; … d) propuneri pentru schimbarea acreditării şi încadrării unităţilor; … e) evaluarea centrelor candidate pentru nominalizare ca centre de excelenta; … f) propuneri pentru nominalizarea centrelor de excelenta; … g) controlul calităţii actului medical desfăşurat în maternitati; … h) propunerea măsurilor de corectare a aspectelor necorespunzătoare ale asistenţei de specialitate din maternitati. … II. În vederea monitorizarii activităţilor şi calităţii asistenţei medicale se va dezvolta şi se va implementa până la sfârşitul programului de reabilitare şi reorganizare un sistem de informaţie pentru management, unitar la nivelul maternitatilor.––––-

	Redacția Lex24 Drept la Sursa!
	Articole Urmărește