În temeiul art. 108 din Constituţia României, republicată,Guvernul României adoptă prezenta hotărâre. +
Articolul UNICHotărârea Guvernului nr. 345/2010 pentru aprobarea modelelor formularelor-tip folosite în activitatea de cazier judiciar, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 314 din 13 mai 2010, cu modificările şi completările ulterioare, se modifică şi se completează după cum urmează:1.Articolul 1 se modifică şi va avea următorul cuprins: +
Articolul 1Se aprobă modelele formularelor-tip folosite în activitatea de cazier judiciar, prevăzute în anexele nr. 1-48, care fac parte integrantă din prezenta hotărâre. … 2.Articolul 2 se modifică şi va avea următorul cuprins: +
Articolul 2(1)Tipărirea formularelor prevăzute în anexele nr. 1-48 se face pe hârtie ofset.(2)Formularele prevăzute în anexele nr. 22, 35, 38, 40 şi 41 se asigură, la solicitarea persoanei fizice sau juridice, de către instituţia care eliberează documentele solicitate prin acestea. … 3.Anexele nr. 22–24, 35–37 şi 40 se modifică şi se înlocuiesc cu anexele nr. 1-7 la prezenta hotărâre. … 4.După anexa nr. 42 se introduc 6 noi anexe, anexele nr. 43-48, având cuprinsul prevăzut în anexele nr. 8-13 la prezenta hotărâre. …
PRIM-MINISTRU
SORIN MIHAI GRINDEANU
Contrasemnează:
Ministrul afacerilor interne,
Carmen Daniela Dan
Ministrul afacerilor externe,
Teodor-Viorel Meleşcanu
Ministrul delegat pentru afaceri europene,
Ana BirchallBucureşti, 30 martie 2017.Nr. 188. +
Anexa nr. 1(Anexa nr. 22 la Hotărârea Guvernului nr. 345/2010)
Cerere pentru eliberarea certificatului
de cazier judiciar pentru persoana fizicăFORMULARUL VA FI COMPLETAT CU LITERE MAJUSCULE┌────────────────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────┐│ │ │Timp necesar pentru completarea││ │ │ formularului │└────────────────────────────────────────────┘ │ Minim: 2'00" │(nr. şi data înregistrării la unitatea care │ Mediu: 3'00" │primeşte cererea) │ Maxim: 5'00" │└───────────────────────────────┘S-a eliberat Certificatul de cazier judiciarseria ……… numărul ………………… data ……………….CEREREpentru eliberarea certificatului de cazier judiciarSubsemnatul (numele de familie): ……………, prenumele…………….,numele anterior …………………, fiul/fiica lui ……………………..şi …………………, născut(ă) în anul ……, luna …….., ziua ……..în ………………, judeţul (sectorul) ………………….., cu domiciliulîn ………………, judeţul (sectorul) …………, str. ……………….nr. ….., bl. ….., ap. …. .Posed actul de identitate seria …………. nr. …………………….CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|S A A L L Z Z N N N N N CSolicit eliberarea unui certificat de cazier judiciar, acesta fiindu-minecesar pentru ………………………………………………………..Declar pe propria răspundere că nu am avut şi nici nu am folosit alte numeşi date de identificare în afară de cele înscrise în prezenta cerere şi îmiexprim acordul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal*1).Rezultatul verificăriiSemnătura …………………Data ……………………..Notă …
*1) Colectarea şi prelucrarea datelor cu caracter personal se fac în scopul eliberării certificatului de cazier judiciar şi a unor situaţii statistice anonimizate. +
Anexa nr. 2(Anexa nr. 23 la Hotărârea Guvernului nr. 345/2010)
Specimen certificat de cazier judiciar pentru persoana fizicăROMÂNIA Seria ……. nr. …..MINISTERUL AFACERILOR INTERNEInspectoratul General al Poliţiei RomâneInspectoratul de Poliţie al Judeţului ……..– Cazier judiciar Notificare privind prelucrarea datelor cu caracter personal nr. ……..Certificat de cazier judiciarNr. …. din ………..┌────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐│ Numele │ Prenumele │├────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤│ Data naşterii │ C.N.P. │├────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┤│ Locul naşterii │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ Ultimul domiciliu │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘Solicitantul nu este înscris în cazierul judiciar.S-a eliberat prezentul certificat spre a-i servi la: ……………….Şeful cazierului judiciar,……………………..(grad, nume şi prenume)[L.S.]CONFIDENŢIAL!ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cudispoziţiile Legii nr. 677/2001 +
Anexa nr. 3(Anexa nr. 24 la Hotărârea Guvernului nr. 345/2010)
Specimen certificat de cazier judiciar pentru persoana fizică înscrisă în cazierul judiciarROMÂNIA Seria ……. nr. …..MINISTERUL AFACERILOR INTERNEInspectoratul General al Poliţiei RomâneInspectoratul de Poliţie al Judeţului ……..– Cazier judiciar Notificare privind prelucrarea datelor cu caracter personal nr. ……..Certificat de cazier judiciarNr. …. din ………..┌────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐│ Numele │ Prenumele │├────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤│ Data naşterii │ C.N.P. │├────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┤│ Locul naşterii │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ Ultimul domiciliu │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘Solicitantul este înscris în cazierul judiciar cu următoarele date:S-a eliberat prezentul certificat spre a-i servi la: ………………Şeful cazierului judiciar,……………………..(grad, nume şi prenume)[L.S.]CONFIDENŢIAL!ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cudispoziţiile Legii nr. 677/2001 +
Anexa nr. 4(Anexa nr. 35 la Hotărârea Guvernului nr. 345/2010)
Cerere privind eliberarea certificatului
de cazier judiciar pentru persoana juridicăFORMULARUL VA FI COMPLETAT CU LITERE MAJUSCULE┌────────────────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────┐│ │ │Timp necesar pentru completarea││ │ │ formularului │└────────────────────────────────────────────┘ │ Minim: 2'00" │(nr. şi data înregistrării la unitatea care │ Mediu: 3'00" │primeşte cererea) │ Maxim: 5'00" │└───────────────────────────────┘S-a eliberat Certificatul de cazier judiciarseria ……… numărul ………………… data ……………….CEREREpentru eliberarea certificatului de cazier judiciarSubscrisa (denumirea)*1) ………………………., denumirea anterioară…………………., număr de ordine în registrul comerţului …………..,codul unic de înregistrare …………………., cod fiscal …………….,naţionalitatea …………………, cu sediul în: ţara …………………,localitatea …………………, judeţul (sectorul) ……………………,str. …………….. nr. ….., bl. …….., ap. ……. .Reprezentant legal/persoană împuternicită: nume ……………………..,prenume …………………posedă: actul de identitate seria ….. nr. ……………….,CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|S A A L L Z Z N N N N N CSolicit eliberarea unui certificat de cazier judiciar, acesta fiindu-minecesar pentru ………………………………………………………Declar pe propria răspundere că nu am avut şi nici nu am folosit alte numeşi date de identificare în afară de cele înscrise în prezenta cerere şi îmiexprim acordul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal*2).Rezultatul verificăriiSemnătura reprezentantului legal/persoanei împuternicite…………………………Data …………………….Notă …
*1) Cererea va fi completată cu atributele de identitate ale filialei, în cazul în care aceasta este persoana juridică solicitantă a certificatului de cazier judiciar.
*2) Colectarea şi prelucrarea datelor cu caracter personal se fac în scopul eliberării certificatului de cazier judiciar şi a unor situaţii statistice anonimizate. +
Anexa nr. 5(Anexa nr. 36 la Hotărârea Guvernului nr. 345/2010)
Specimen certificat de cazier judiciar pentru persoana juridicăROMÂNIA Seria ……. nr. …..MINISTERUL AFACERILOR INTERNEInspectoratul General al Poliţiei RomâneInspectoratul de Poliţie al Judeţului ……..– Cazier judiciar Notificare privind prelucrarea datelor cu caracter personal nr. ……..Certificat de cazier judiciarNr. ………….. din …………..┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ Subscrisa (denumirea) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ Număr de ordine în registrul comerţului │├──────────────────────────────────┬───────────────────────────────┤│ C.U.I. │ Cod fiscal │├──────────────────────────────────┴───────────────────────────────┤│ Sediul │└──────────────────────────────────────────────────────────────────┘Solicitanta nu este înscrisă în cazierul judiciar.S-a eliberat prezentul certificat spre a-i servi la ……………Şeful cazierului judiciar,……………………..(grad, nume şi prenume)[L.S.] +
Anexa nr. 6(Anexa nr. 37 la Hotărârea Guvernului nr. 345/2010)
Specimen certificat de cazier judiciar pentru persoana juridică înscrisă în cazierul judiciarROMÂNIA Seria ……. nr. …..MINISTERUL AFACERILOR INTERNEInspectoratul General al Poliţiei RomâneInspectoratul de Poliţie al Judeţului ……..– Cazier judiciar Notificare privind prelucrarea datelor cu caracter personal nr. ……..Certificat de cazier judiciarNr. ………….. din …………..┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ Subscrisa (denumirea) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ Număr de ordine în registrul comerţului │├──────────────────────────────────┬───────────────────────────────┤│ C.U.I. │ Cod fiscal │├──────────────────────────────────┴───────────────────────────────┤│ Sediul │└──────────────────────────────────────────────────────────────────┘Solicitanta este înscrisă în cazierul judiciar cu următoarele date:S-a eliberat prezentul certificat spre a-i servi la: …………..Şeful cazierului judiciar,……………………..(grad, nume şi prenume)[L.S.] +
Anexa nr. 7(Anexa nr. 40 la Hotărârea Guvernului nr. 345/2010)
CERERE
pentru eliberarea certificatului de cazier judiciar pentru persoana
fizică, conform prevederilor art. 30 alin. (1) din Legea nr. 290/2004
privind cazierul judiciar, republicată, cu modificările şi
completările ulterioare*Font 9*FORMULARUL VA FI COMPLETAT CU LITERE MAJUSCULE┌─────────────────────────┐┌─────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────┐│ ││ │ │Timp necesar pentru completarea││ ││ │ │ formularului │└─────────────────────────┘└─────────────────────────┘ │ Minim: 2'00" │(nr. şi data înregistrării (nr. şi data înregistrării │ Mediu: 3'00" │la unitatea care primeşte la unitatea competentă a │ Maxim: 5'00" │cererea*1)] elibera certificatul) └───────────────────────────────┘S-a eliberat Certificatul de cazier judiciarseria ……… numărul ………………… data ……………….CEREREpentru eliberarea certificatului de cazier judiciarSubsemnatul (numele de familie) ………………., prenumele ………………..,numele anterior ……………., fiul/fiica lui ……………….. şi …………..,născut(ă) în anul ……, luna ……….., ziua …… în ……………………….,judeţul (sectorul) ………….., cu domiciliul în ……………., judeţul (sectorul)……………., str. …………… nr. …….., bl. …………, ap. ……….. .Posed actul de identitate seria ….. nr. ………. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|S A A L L Z Z N N N N N CSolicit eliberarea unui certificat de cazier judiciar din (statul membru UE)……………., acesta fiindu-mi necesar pentru ………………………………..Declar pe propria răspundere că nu am avut şi nici nu am folosit alte nume şi datede identificare în afară de cele înscrise în prezenta cerere şi îmi exprim acordulpentru prelucrarea datelor cu caracter personal*2).Rezultatul verificăriiSemnătura …………………Data ……………………..Notă …
*1) Cererea va fi transmisă Direcţiei cazier judiciar, statistică şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române [conform prevederilor art. 30 alin. (1) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, cu modificările şi completările ulterioare].
*2) Colectarea şi prelucrarea datelor cu caracter personal se fac în scopul eliberării certificatului de cazier judiciar şi a unor situaţii statistice anonimizate. +
Anexa nr. 8(Anexa nr. 43 la Hotărârea Guvernului nr. 345/2010)
Cerere pentru eliberarea extrasului de
pe cazierul judiciar pentru persoana fizicăEmitent ………………… CONFIDENŢIAL (după completare)Nr. ….. din ……………Notificare privind prelucrarea Nr. înregistrare …………datelor cu caracter personal nr. ……. data înregistrării ……….CĂTRE*)Direcţia Generală de Poliţie a MunicipiuluiBucureşti/Inspectoratul de Poliţie Judeţean ……………– Serviciul cazier judiciar, statistică şi evidenţe operative Inspectoratul General al Poliţiei Române– Direcţia cazier judiciar, statistică şi evidenţe operative Notă …
*) Cererea va fi adresată unităţii de poliţie în a cărei rază administrativ-teritorială s-a născut persoana fizică pentru care se solicită comunicarea extrasului de pe cazierul judiciar. Pentru persoanele născute în străinătate sau al căror loc de naştere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresată Direcţiei cazier judiciar, statistică şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.În conformitate cu art. 20 alin. (5) şi art. 22 alin. (4) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, vă rugăm să dispuneţi verificarea şi eliberarea extrasului de pe cazierul judiciar privind pe:Numele ………………………………………………………Prenumele ……………………………………………………Nume anterior ………………………………………………..Fiul/Fiica lui …………………….. şi al (a) ………………Născut(ă): anul …….., luna ………………., ziua …………,CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|,în localitatea …………………, judeţul …………………, ţara ……………….Cetăţenie: ………………………..Domiciliat(ă): în localitatea …………………., str. …………………… nr. ….., bl. ……, sc. …., et. …, ap. ….., judeţul/sectorul ……………Identitatea: s-a stabilit prin: ………, seria ….. nr. …….., eliberat de ………………………………………. .Porecle şi nume false: ……………………, de profesie ………………………….Motivul verificării ……………………………………….S-a obţinut consimţământul expres al persoanei pentru care se efectuează verificarea [].Funcţia, numele şi prenumeleL.S.……………….CONFIDENŢIAL!ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile Legii nr. 677/2001 +
Anexa nr. 9(Anexa nr. 44 la Hotărârea Guvernului nr. 345/2010)
Specimen extras de pe cazierul judiciar al persoanei fiziceROMÂNIA Nr. ………/………..MINISTERUL AFACERILOR INTERNEInspectoratul General al Poliţiei RomâneInspectoratul de Poliţie al Judeţului ……..– Cazier judiciar Notificare privind prelucrarea datelor cu caracter personal nr. ……..Către …………………………………………………………Extras de pe cazierul judiciarLa adresa dumneavoastră nr. ……….. din ……………. privind pe:┌────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐│ Numele │ Prenumele │├────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤│ Data naşterii │ C.N.P. │├────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┤│ Locul naşterii │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ Ultimul domiciliu │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘Vă comunicăm faptul că sus-numitul(a) …………………*) înscris(ă)în cazierul judiciar.Şeful cazierului judiciar,……………………..(grad, nume şi prenume)[L.S.]CONFIDENŢIAL!ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cudispoziţiile Legii nr. 677/2001Datele furnizate în prezentul extras pot fi folosite doar în scopulpentru care au fost solicitate.Notă …
*) Se completează cu menţiunea "este"/"nu este",după caz. +
Anexa nr. 10(Anexa nr. 45 la Hotărârea Guvernului nr. 345/2010)
CERERE
privind eliberarea extrasului de pe cazierul judiciar
pentru persoana juridicăEmitent ………………… Nr. înregistrare …………Nr. ….. din …………… data înregistrării ……….CĂTRE*1)Direcţia Generală de Poliţie a MunicipiuluiBucureşti/Inspectoratul de Poliţie Judeţean …………….– Serviciul cazier judiciar, statistică şi evidenţe operative -Inspectoratul General al Poliţiei Române– Direcţia cazier judiciar, statistică şi evidenţe operative –Notă …
*1) Cererea va fi adresată unităţii de poliţie în a cărei rază administrativ-teritorială îşi are sediul social persoana juridică.
Pentru persoanele juridice cu sediul în străinătate, cererea va fi adresată Direcţiei cazier judiciar, statistică şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.În conformitate cu art. 20 alin. (5) şi art. 22 alin. (4) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, vă rugăm să dispuneţi verificarea şi eliberarea extrasului de pe cazierul judiciar privind pe:Denumirea*2) …………………………………………………..Notă …
*2) Cererea va fi completată cu atributele de identitate ale filialei, în cazul în care aceasta face obiectul cercetărilor/judecăţii/verificărilor specifice.Denumire anterioară …………………………………………….Sediul social în:localitatea ………………, judeţul/sectorul …………….., str. ……………. nr. ….., bl. …., sc. …., et. …, ap. ….., cod poştal …………., ţara ……………….Naţionalitatea ………………….Numărul de ordine în registrul comerţului ………..Codul unic de înregistrare………………………Cod fiscal ……………………………………Motivul verificării ……………………………S-a obţinut consimţământul expres al persoanei pentru care se efectuează verificarea [].Funcţia, numele şi prenumeleL.S.………………. +
Anexa nr. 11(Anexa nr. 46 la Hotărârea Guvernului nr. 345/2010)
Specimen extras de pe cazierul judiciar al persoanei juridiceROMÂNIA Seria ……. nr. …..MINISTERUL AFACERILOR INTERNEInspectoratul General al Poliţiei RomâneInspectoratul de Poliţie al Judeţului ……..– Cazier judiciar Notificare privind prelucrarea datelor cu caracter personal nr. ……..Către ………………………………..Extras de pe cazierul judiciarNr. ………….. din …………..La Adresa dumneavoastră nr. ………….. din ………………..referitoare la:┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ Subscrisa (denumirea) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ Număr de ordine în registrul comerţului │├──────────────────────────────────┬───────────────────────────────┤│ C.U.I. │ Cod fiscal │├──────────────────────────────────┴───────────────────────────────┤│ Sediul │└──────────────────────────────────────────────────────────────────┘Vă comunicăm faptul că persoana juridică ……………………*)înscrisă în cazierul judiciar.Şeful cazierului judiciar,……………………..(grad, nume şi prenume)[L.S.]Datele furnizate în prezentul extras pot fi folosite doar în scopulpentru care au fost solicitate.Notă …
*) Se completează cu menţiunea "este"/"nu este", după caz. +
Anexa nr. 12(Anexa nr. 47 la Hotărârea Guvernului nr. 345/2010)
Cerere privind extrase din cazierul judiciar
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│(a) Informaţii despre statul solicitant: ││Statul membru: ││Autoritatea centrală (autorităţile centrale): ││Persoana de contact: ││Telefon (cu prefix): ││Fax (cu prefix): ││Adresa de e-mail: ││Adresa de corespondenţă: ││Numărul de referinţă al dosarului, dacă este cunoscut: ││ │├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│(b) Informaţii despre identitatea persoanei care face obiectul cererii (*): ││Numele complet (prenume şi toate numele): ││Nume anterioare: ││Pseudonimul şi/sau numele de împrumut, dacă există: ││Sex: M [] F [] ││Cetăţenia: ││Data naşterii (în cifre: zz-ll-aaaa): ││Locul naşterii (oraşul şi ţara): ││Numele tatălui: ││Numele mamei: ││Reşedinţa sau adresa cunoscută: ││Numărul de identitate sau tipul şi numărul documentului de identitate al ││persoanei: ││Amprentele: ││Alte date de identificare disponibile: ││__________ ││(*) Pentru a facilita identificarea persoanei, ar trebui furnizate cât mai ││ multe informaţii. ││ │├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│(c) Scopul cererii: ││Vă rugăm să bifaţi căsuţa corespunzătoare ││(1) [] procesul penal (Vă rugăm să precizaţi autoritatea în faţa căreia se ││desfăşoară procesul, precum şi numărul dosarului, dacă este disponibil.) ││………………………………………………………………….││………………………………………………………………….││(2) [] cerere în afara contextului procesului penal (Vă rugăm să precizaţi ││autoritatea în cadrul căreia se desfăşoară procedurile, precum şi numărul de││dosar, dacă este disponibil, şi să bifaţi căsuţa corespunzătoare.): ││ (i) [] din partea unei autorităţi judiciare ………………………││ (ii) [] din partea unei autorităţi administrative competente ………..││ (iii)[] din partea persoanei vizate de informaţiile privind cazierul ││ judiciar ……………………………………………….││Scopul pentru care sunt solicitate informaţiile: ││Autoritatea solicitantă: ││[] persoana vizată nu şi-a dat consimţământul pentru divulgarea acestor ││informaţii (în cazul în care persoanei vizate i s-a cerut consimţământul în ││conformitate cu legislaţia statului membru solicitant). ││ │├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│Persoana de contact pentru alte informaţii suplimentare necesare: ││Nume: ││Telefon: ││Adresă de e-mail: ││Alte informaţii (de exemplu, urgenţa cererii): ││ │├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│Semnătura şi ştampila │└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ +
Anexa nr. 13(Anexa nr. 48 la Hotărârea Guvernului nr. 345/2010)
Răspuns la cerere privind extrase din cazierul judiciar
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│(a) Informaţii despre statul solicitant: ││Statul membru: ││Autoritatea centrală (autorităţile centrale): ││Persoana de contact: ││Telefon (cu prefix): ││Fax (cu prefix): ││Adresa de e-mail: ││Adresa de corespondenţă: ││Numărul de referinţă al dosarului, dacă este cunoscut: ││ │├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│(b) Informaţii despre identitatea persoanei care face obiectul cererii (*): ││Numele complet (prenume şi toate numele): ││Nume anterioare: ││Pseudonimul şi/sau numele de împrumut, dacă există: ││Sex: M [] F [] ││Cetăţenia: ││Data naşterii (în cifre: zz-ll-aaaa): ││Locul naşterii (oraşul şi ţara): ││Numele tatălui: ││Numele mamei: ││Reşedinţa sau adresa cunoscută: ││Numărul de identitate sau tipul şi numărul documentului de identitate al ││persoanei: ││Amprentele: ││Alte date de identificare disponibile: ││__________ ││(*) Pentru a facilita identificarea persoanei, ar trebui furnizate cât mai ││ multe informaţii. ││ │├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│Informaţii legate de persoana în cauză ││Vă rugăm să bifaţi căsuţa corespunzătoare. ││Autoritatea subsemnată confirmă că: ││[] nu există nicio informaţie cu privire la condamnări în cazierul judiciar ││al persoanei în cauză; ││[] există informaţii cu privire la condamnări înscrise în cazierul judiciar ││al persoanei în cauză; se anexează o listă a respectivelor condamnări; ││[] există alte informaţii înscrise în cazierul judiciar al persoanei în ││cauză; se anexează respectivele informaţii (facultativ); ││[] există informaţii cu privire la condamnări înscrise în cazierul judiciar ││al persoanei în cauză, dar statul membru de condamnare a precizat că ││informaţiile despre aceste condamnări nu pot fi retransmise în alt scop ││decât cel al procesului penal. Cererea de informaţii suplimentare poate fi ││trimisă direct către ……………………….. (Vă rugăm indicaţi statul││membru de condamnare.); ││[] în conformitate cu legislaţia naţională a statului membru solicitat, nu ││se poate da curs cererilor formulate în alt scop decât cel al procesului ││penal. │├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│Persoana de contact pentru alte informaţii suplimentare necesare: ││Nume: ││Telefon: ││Adresă de e-mail: ││Alte informaţii (limitarea utilizării datelor din cerere în afara procesului││penal): ││Vă rugăm să precizaţi numărul de pagini anexate la formularul de răspuns: │├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│Informaţiile transmise pot fi folosite numai în scopul solicitat. │├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│Întocmit la: ││Data: ││Semnătura şi ştampila oficială (dacă este cazul): ││Numele şi funcţia/organizaţia: │└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘Condamnări: