| Categoria de risc |
Descrierea categoriei și a procedurii la care instrumentarul este utilizat |
Exemple de instrumentar |
Observații |
| Instrumentar critic |
Instrumentar critic – care vine în contact cu țesuturile corpului uman sau penetrează țesuturile, inclusiv sistemul vascular, în mod normal steril, conform art. 11 alin. (1) lit. a) din anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sănătății nr. 1.761/2021^1● Instrumentarul utilizat în cadrul procedurilor chirurgicale, inclusiv extracțiilor dentare, inserarea de implanturi și miniimplanturi, precum și în procedurile parodontale și endodontice^2 |
– clești pentru extracție; elevatoare;– luxatoare;– port-lamă bisturiu;– lamă bisturiu;– clește ciupitor de os;– dălți;– chiurete (pentru chirurgie, pentru parodontologie);– compactor os;– decolatoare;– foarfeci;– osteotoame;– pense chirurgicale;– periotoame;– port-ace, ace;– materialul și acele de sutură;– freze chirurgicale;– instrumentarul utilizat în plasarea implanturilor și miniimplanturilor;– dispozitivele medicale stomatologice implantabile, inclusiv miniimplanturi;– seringi și ace;– piese de mână chirurgicale;– instrumentar endodontic (ace de canal, freze Gates, freze Reamers, riglă endodontică etc.);– instrumentar stomatologic rotativ (freze dentare pentru turbină, freze dentare pentru piesa contra-unghi și pentru piesa dreaptă, discuri metalice);– ansele de detartraj;– vârfuri airflow/perioflow;– cheie anse detartraj;– vârful/partea activă de la electrocauter;– comprese pentru manopere chirurgicale;– alte instrumente asemănătoare care îndeplinesc definiția categoriei de instrumentar critic. |
> Instrumentarul critic trebuie să fie steril în momentul utilizării. Acesta poate fi instrumentar steril de unică utilizare sau instrumentar reprocesat steril^2.> Se păstrează împachetat și se inspectează integritatea ambalajului înainte de utilizare^2.> Dacă ambalajul este deteriorat, instrumentarul trebuie reprocesat înainte de utilizare^2.> Instrumentarul utilizat în procedurile chirurgicale aseptice (odontectomii, rezecții apicale, chirurgie parodontală cu lambou, inserarea de implanturi și miniimplanturi etc.) trebuie să vină în contact doar cu echipamente sterile (lampa de lucru, câmpurile operatorii, mănuși operator etc.)^4.> Pentru a asigura condițiile de asepsie necesare în procedurile chirurgicale, echipamentele care nu permit sterilizarea pot fi acoperite cu folii de protecție sterile. |
| Instrumentar semicritic |
Instrumentar semicritic – care vine în contact cu mucoase intacte și nu penetrează bariera tegumentară, cu excepția mucoasei orale sau pielii, având soluții de continuitate, conform art. 11 alin. (1) lit. b) din anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sănătății nr. 1.761/2021^1.● Instrumentarul utilizat în practica stomatologică generală^2, în ortodonție, protetica supraimplantară |
– piesele de mână (turbine, piesa contra-unghi, piesa dreaptă, piesa aparat detartraj, piesa de mână a laserului dentar etc.);– instrumentar de consultație (oglinda, pensa dentară, sonda);– instrumente de izolare a câmpului de lucru (cleme, diga, cleștele aplicator cleme digă, icuri interdentare, mătase dentară etc.);– instrumentar folosit în odontoterapia restauratoare (spatule, excavatoare, linguri Black, obturator/fuloare, instrumentarul pentru aplicarea și modelarea materialelor de obturație, portmatrici, polipant pentru finisaj, discuri de finisaj, periuțe dentare etc.);– instrumentar, dispozitive și echipamente utilizate în protetica supraimplantară;– instrumentar utilizat în ortodonție (pense, foarfeci, clești, bracketuri, butoni, arcuri, oglinzi fotografii intraorale etc.);– dispozitive pentru îndepărtarea lucrărilor protetice;– vârful spray apă-aer;– ansa apex-locatorului;– seringi pentru carpule de anestezie;– linguri de amprentă;– suport intraoral al arcului facial;– senzorii intraorali ai aparatelor de radiologie dentară;– suportul pentru filmul/senzorul radiologic;– depărtătoare;– rulouri salivă;– alte instrumente noncritice dacă sunt folosite intraoral (de exemplu, spatula de ceară);– alte instrumente/dispozitive asemănătoare care îndeplinesc definiția categoriei de instrumentar semicritic. |
> Instrumentarul semicritic trebuie să fie sterilizat anterior folosirii, dar și după utilizare, între pacienți^2.> Acesta poate fi și instrumentar de unică utilizare^2.> În cazul instrumentarului termosensibil, se aplică cel puțin dezinfecție de nivel înalt, cu respectarea recomandărilor producătorului^1.> În cazul pieselor de mână, este permisă utilizarea echipamentelor specifice pentru decontaminarea/sterilizarea lor conform instrucțiunilor producătorului^3.> După reprocesare, instrumentarul trebuie păstrat ambalat astfel încât să nu fie posibilă contaminarea lui anterior utilizării și să fie asigurată trasabilitatea procesului^1, 2.> Instrumentarul critic și semicritic utilizat în proceduri nechirurgicale, datorită specificității cavității orale, poate veni în contact și cu echipamente de unică folosință nesterile (câmpuri sau tăvițe de lucru, bavete de unică folosință, mănuși de unică folosință etc.) sau cu instrumentarul și echipamentele noncritice.> Pentru a reduce riscul de contaminare, echipamentele semicritice pot fi acoperite cu folii de protecție speciale de unică utilizare. |
| Instrumentar noncritic |
Instrumentar noncritic – care nu vine frecvent în contact cu pacientul sau care vine în contact numai cu pielea intactă a acestuia, conform art. 11 alin. (1) lit. c) din anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sănătății nr. 1.761/2021^1. |
– fotoliul dentar;– unitul dentar;– spray aer-apă (fără vârf);– echipamentele și tubulaturile fixate de unitul dentar care nu permit detașarea;– lampa de fotopolimerizare;– camera intraorală;– scanerele intraorale;– aparatele laser;– fiziodispenserul;– micromotorul chirurgical;– centrifugă produse sangvine;– aparat de măsurare a stabilității primare a implantului;– micromotorul endodontic;– apex-locatorul;– microscopul dentar;– aparatul de detartraj (fără piesa de mână și anse);– electrocauterul (fără capul de tăiere);– clește perforator de digă;– spatule ciment;– plăcuțele de sticlă;– bolul și spatula pentru prepararea materialelor de amprentă;– cheia de culori;– echipamente pentru determinarea culorii dentare (de exemplu, spectrofotometre, colorimetre, reflectometre);– clești crampon;– spatula de ceară;– arcul facial;– dispozitive mixare materiale (de exemplu, pistol, dispozitiv automat);– aparatura de radiologie dentară;– alte instrumente, asemănătoare care îndeplinesc definiția categoriei de instrumentar noncritic. |
> Se recomandă cel puțin dezinfecția de nivel mediu^4 și păstrarea în condiții care să prevină contaminarea anterior utilizării, precum și contaminarea încrucișată^2.> Pentru a reduce riscul de contaminare, echipamentele noncritice pot fi acoperite cu folii de protecție speciale de unică utilizare. |
