pentru aplicarea Acordului dintre România şi Republica Turcia în domeniul securităţii sociale, semnat la Ankara la 6 iulie 1999
ARANJAMENT ADMINISTRATIVpentru aplicarea Acordului dintre Româniaşi Republica Turcia în domeniul securităţii sociale,semnat la Ankara la 6 iulie 1999În conformitate cu prevederile art. 29 din Acordul dintre România şi Republica Turcia în domeniul securităţii sociale, semnat la Ankara la 6 iulie 1999, autorităţile competente ale părţilor contractante convin prezentul aranjament administrativ. +
Titlul IPrevederi generale +
Articolul 1Definiţii1. În aplicarea prezentului aranjament administrativ, termenii şi expresiile utilizate au următoarea semnificaţie:a) Acord desemnează Acordul dintre România şi Republica Turcia în domeniul securităţii sociale, semnat la Ankara la 6 iulie 1999; … b) Aranjament administrativ desemnează prezentul aranjament administrativ; … c) organism de legătură desemnează, pentru fiecare parte contractantă, organismul competent pentru coordonarea instituţiilor implicate în aplicarea Acordului. … 2. Termenii definiţi în art. 1 din Acord au aceeaşi semnificaţie şi în prezentul aranjament administrativ. +
Articolul 2Organismele de legăturăOrganismele de legătură desemnate pentru aplicarea prezentului aranjament administrativ sunt:a) pentru România: Casa Naţională de Pensii şi Alte Drepturi de Asigurări Sociale (CNPAS) şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS); … b) pentru Republica Turcia: Preşedinţia Instituţiei de Asigurări Sociale (SSKB). … +
Articolul 3Instituţiile responsabile cu aplicarea AcorduluiInstituţiile responsabile cu aplicarea Acordului sunt următoarele:a) pentru România: … 1. Ministerul Muncii şi Solidarităţii Sociale (MMSS);2. Casa Naţională de Pensii şi Alte Drepturi de Asigurări Sociale (CNPAS);3. Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS);b) pentru Republica Turcia: … 1. Preşedinţia Instituţiei de Asigurări Sociale – Ankara, care aplică prevederile Legii privind asigurările sociale pentru lucrătorii cu contract de muncă şi ale Legii privind asigurările sociale pentru lucrătorii din agricultură;2. Direcţia Generală a Fondului de Pensionare al Republicii Turcia, care aplică prevederile Legii privind Fondul de pensionare al Republicii Turcia pentru drepturile funcţionarilor publici şi personalului asimilat acestora;3. Direcţia Generală a Instituţiei de Asigurări Sociale pentru Comercianţi, Meşteşugari şi Alţi Lucrători Independenţi, care aplică prevederile Legii privind asigurările sociale pentru comercianţi, meşteşugari şi alţi lucrători independenţi şi ale Legii privind asigurările sociale pentru persoanele care lucrează pe cont propriu în sectorul agriculturii. +
Articolul 4Autoritatea competentă a unei părţi contractante va notifica autorităţii competente a celeilalte părţi contractante despre orice schimbare în desemnarea instituţiilor responsabile cu aplicarea Acordului, a instituţiilor responsabile cu efectuarea plăţilor sau a organismelor de legătură. +
Articolul 5Organismele de legătură, prevăzute la art. 2 din prezentul aranjament administrativ, convin stabilirea şi, dacă este necesar, modificarea formularelor pentru aplicarea prevederilor Acordului şi ale Aranjamentului administrativ, în limbile română şi turcă, şi le supun aprobării autorităţilor competente. +
Articolul 6Evitarea suprapunerii de prestaţii – aplicarea art. 6 paragraful 1 din AcordDacă o persoană sau un membru al familiei sale are dreptul să solicite prestaţii în baza legislaţiilor celor două părţi contractante, aceste prestaţii vor fi acordate numai în baza legislaţiei acelei părţi contractante pe teritoriul căreia persoana este asigurată. +
Articolul 7Eliberarea formularelor privind legislaţia aplicabilă1. Conform prevederilor art. 8 din Acord, instituţia competentă a unei părţi contractante va elibera un formular în care se va specifică faptul că un angajat sau un lucrător independent rămâne supus legislaţiei acestei părţi contractante pentru perioada menţionată în formular.2. Pentru prelungirea perioadei de detaşare potrivit prevederilor art. 8 din Acord, autoritatea competentă va solicita, la cererea instituţiei competente, aprobarea prealabilă a autorităţii competente a celeilalte părţi contractante. În urma primirii aprobării, instituţia competentă va înregistra în formular numărul şi data aprobării şi va trimite celeilalte instituţii competente două exemplare ale acestuia. +
Titlul IIAplicarea dispoziţiilor speciale ale Acordului +
Articolul 8Reguli de totalizare a perioadelor de asigurareTotalizarea perioadelor de asigurare prevăzute în Acord se efectuează conform următoarelor reguli:1. La perioadele de asigurare realizate în baza legislaţiei unei părţi contractante se adaugă perioadele de asigurare realizate în baza legislaţiei celeilalte părţi contractante, dacă este necesar. În cazul în care sunt acordate prestaţii pentru limită de vârstă, de invaliditate sau de urmaş, fiecare instituţie competentă efectuează separat această totalizare, ţinând cont de perioadele de asigurare realizate pe teritoriul celeilalte părţi contractante.În cazul acordării prestaţiilor în caz de boală şi de maternitate, totalizarea se realizează numai dacă persoana în cauză desfăşoară o activitate remunerată pe teritoriul părţii contractante unde a fost introdusă cererea.2. În cazul în care o perioadă de asigurare obligatorie realizată în baza legislaţiei unei părţi contractante coincide cu o perioadă de asigurare asimilată, voluntară sau facultativă, potrivit legislaţiei celeilalte părţi contractante, va fi luată în considerare numai perioada realizată în baza asigurării obligatorii.3. În cazul în care pentru aplicarea art. 13 şi 21 din Acord este necesară cunoaşterea perioadelor de asigurare realizate pe teritoriul celeilalte părţi contractante, instituţia competentă va solicita un formular care să conţină confirmarea acestora. +
Articolul 9Solicitarea unei prestaţii1. Pentru a primi o prestaţie prevăzută în art. 2 din Acord, în conformitate cu legislaţia unei părţi contractante, alta decât cea pe teritoriul căreia are domiciliul, solicitantul va depune cererea la instituţia competentă sau la instituţia locului de reşedinţă.2. Cererea trebuie însoţită de toate documentele prevăzute în legislaţia pe care instituţia competentă o aplică.3. Informaţiile furnizate de solicitant trebuie să fie justificate prin documente eliberate sau confirmate de instituţia competentă.4. Instituţia căreia i-a fost adresată cererea este obligată să informeze, în termen de 30 de zile, instituţia competentă a celeilalte părţi contractante asupra conţinutului acestei cereri şi să trimită formularele necesare.5. Aceste formulare vor ţine locul documentelor justificative necesare acordării prestaţiilor.6. Cererea va fi soluţionată în termen de 90 de zile de la data înregistrării acesteia la instituţia competentă. +
Articolul 10Modificarea prestaţiilorÎn cazul recalculării, suspendării sau încetării acordării prestaţiilor, instituţia competentă care a luat această decizie o va comunică, în termen de 30 de zile, persoanei interesate, precum şi instituţiei competente a celeilalte părţi contractante. Decizia trebuie să precizeze căile şi termenele de contestaţie prevăzute de legislaţia pe care o aplică instituţia competentă. Termenele de contestaţie curg de la data primirii deciziei de către persoana în cauză. +
Articolul 11Redobândirea dreptului la prestaţiiÎn cazul în care încetează cauzele care au condus la suspendarea sau încetarea acordării prestaţiilor şi persoana redobândeşte dreptul la acordarea prestaţiilor în timp ce are domiciliul sau reşedinţa pe teritoriul celeilalte părţi contractante, instituţiile competente îşi vor comunică, printr-un formular, informaţiile utile, în vederea reluării acordării prestaţiilor respective. +
Articolul 12Modul de plată a prestaţiilor1. Instituţia competentă a unei părţi contractante plăteşte prestaţiile cuvenite direct titularului, chiar dacă acesta are domiciliul pe teritoriul celeilalte părţi contractante sau pe teritoriul unui stat terţ.2. Plata prestaţiilor, în conformitate cu prevederile Acordului, se va efectua în moneda părţii contractante a cărei instituţie competentă efectuează plata.3. În cazul în care titularul are domiciliul pe teritoriul celeilalte părţi contractante sau pe teritoriul unui stat terţ, el va trebui ca, în momentul solicitării plăţii, să aducă la cunoştinţă instituţiei competente informaţii referitoare la locul de domiciliu, banca şi numărul contului în care vor trebui achitate drepturile.4. Instituţia competentă a fiecărei părţi contractante va stabili procedura de export al prestaţiilor cuvenite.5. Cheltuielile ocazionate de exportul prestaţiilor vor fi suportate integral de către titularul prestaţiei.6. În cazul în care plata se efectuează pe teritoriul celeilalte părţi contractante sau pe teritoriul unui stat terţ, pensionarul sau titularul care beneficiază de drepturi băneşti de pe urma acestuia va transmite instituţiei competente, la fiecare 12 luni, un document, eliberat de autorităţile abilitate ale statului locului de domiciliu, care să ateste că acesta este în viaţă. +
Titlul IIIDispoziţii speciale1. Prestaţii de boală şi maternitate +
Articolul 13Instituţiile responsabile cu decontarea prestaţiilor prevăzute în art. 14, 15, 16, 17, 26 şi 28 din AcordInstituţiile responsabile cu decontarea prestaţiilor prevăzute în art. 14, 15, 16, 17, 26 şi 28 din Acord sunt:● pentru România: Casa Naţională de Pensii şi Alte Drepturi de Asigurări Sociale (CNPAS) şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS);● pentru Republica Turcia: Preşedinţia Instituţiei de Asigurări Sociale. +
Articolul 14Dispoziţii în aplicarea art. 14, 15 şi 16 din Acord1. Persoanele menţionate la art. 14 paragrafele 1, 2, 3 şi la art. 16 paragraful 3 din Acord, pentru a beneficia de prestaţii de boală şi maternitate vor prezenta instituţiei competente a locului de reşedinţă un formular care atestă că sunt îndreptăţite la aceste prestaţii.2. La solicitarea persoanei interesate, formularul prevăzut la paragraful 1 va fi eliberat de instituţia pe cheltuiala căreia se acordă prestaţia direct sau prin intermediul instituţiei locului de reşedinţă.3. Perioada prevăzută în formularul menţionat la paragraful 1 nu poate fi mai mare de un an.4. Pentru fiecare solicitare de prestaţii de boală şi maternitate, persoana interesată va prezenta documentele necesare pentru acordarea prestaţiilor conform legislaţiei părţii contractante pe teritoriul căreia solicită acordarea prestaţiei.5. În cazul în care persoanelor menţionate la paragraful 1 li se acordă servicii medicale spitaliceşti, instituţia locului de reşedinţă transmite instituţiei pe cheltuiala căreia se acordă prestaţia un formular în care vor fi specificate data internării şi data externării.6. Persoanele menţionate la art. 14 paragraful 2 şi art. 16 paragraful 3 din Acord şi care necesită tratament medical de urgenţă pe teritoriul unei părţi contractante sunt obligate să prezinte un formular care să ateste calitatea de asigurat pe teritoriul celeilalte părţi contractante. Starea de urgenţă va fi definită conform legislaţiei părţii contractante pe teritoriul căreia persoana îşi are reşedinţa. În cazul în care persoana nu prezintă un astfel de formular, i se acordă tratament medical de urgenţă şi este obligată să achite costul prestaţiilor acordate.7. Membrii de familie menţionaţi la art. 15 paragraful 1 din Acord vor primi prestaţii de boală şi maternitate pe baza unui formular eliberat de instituţia competentă de pe teritoriul părţii contractante unde persoana asigurată îşi desfăşoară activitatea.8. Pentru membrii de familie menţionaţi la art. 15 paragraful 2 din Acord nu este necesară eliberarea unui formular pentru a primi prestaţia de boală şi maternitate.9. Pensionarii şi membrii lor de familie menţionaţi la art. 16 paragraful 1 din Acord vor primi prestaţii în caz de boală şi maternitate conform legislaţiei părţii contractante pe al cărei teritoriu îşi au domiciliul. Instituţia competentă a părţii contractante pe al cărei teritoriu îşi are domiciliul titularul de pensie va trimite instituţiei celeilalte părţi contractante un formular în care se vor menţiona titularul dreptului de pensie şi membrii de familie eligibili, precum şi data de începere a acordării prestaţiilor de boală şi maternitate.10. Titularul pensiei acordate în baza legislaţiei unei părţi contractante, precum şi membrii lui de familie vor avea dreptul la prestaţii de boală şi maternitate, conform legislaţiei acestei părţi contractante, chiar dacă au domiciliul pe teritoriul celeilalte părţi contractante, pe baza unui formular emis de instituţia pe cheltuiala căreia se acordă prestaţia şi trimis instituţiei părţii contractante pe teritoriul căreia acesta şi-a stabilit domiciliul.11. Pentru prestaţiile de boală şi maternitate acordate persoanelor menţionate la art. 15 paragraful 1 şi la art. 16 paragrafele 1 şi 2 din Acord, instituţia competentă care stabileşte dreptul la astfel de prestaţii va trimite instituţiei părţii contractante pe al cărei teritoriu se acordă prestaţiile un formular cu privire la încetarea dreptului la aceste prestaţii. +
Articolul 15Acordarea de proteze, materiale sanitare şi alte prestaţii în natură1. Protezele, materialele sanitare şi alte prestaţii substanţiale în natură, prezentate în lista anexată la prezentul aranjament administrativ, vor fi acordate pe baza autorizării de către instituţia competentă unde persoana în cauză este asigurată, cu excepţia cazurilor de urgenţă.2. Instituţia părţii contractante pe al cărei teritoriu se acordă prestaţiile va emite în acest sens un formular instituţiei pe cheltuiala căreia se acordă prestaţiile. +
Articolul 16Prestaţii în bani în caz de incapacitate de muncă1. Pentru a beneficia de prestaţii în bani conform prevederilor art. 18 din Acord, persoana interesată se adresează instituţiei locului de reşedinţă, prezentând un certificat medical, eliberat potrivit legislaţiei părţii contractante pe teritoriul căreia se află reşedinţa, care să ateste starea de boală sau maternitate.2. Instituţia locului de reşedinţă va comunică imediat instituţiei competente a celeilalte părţi contractante date privind starea de incapacitate temporară de muncă şi durata acesteia printr-un formular emis în baza certificatului medical.3. Plata se va efectua direct asiguratului conform legislaţiei aplicate de către instituţia competentă. +
Articolul 17Decontarea cheltuielilor1. Cheltuielile pentru prestaţiile acordate persoanelor menţionate la art. 14, 15, 16, 17, 26 şi 28 din Acord vor fi prezentate de fiecare organism de legătură al unei părţi contractante celuilalt organism de legătură al celeilalte părţi contractante, pentru următoarele perioade:– perioada I: 1 ianuarie – 30 iunie;– perioada II: 1 iulie – 31 decembrie.2. Documentele privind decontarea cheltuielilor pentru fiecare dintre perioadele sus-menţionate vor fi trimise în termen de 6 luni de la expirarea perioadei.3. Cererea de decontare a acestor cheltuieli va fi soluţionată de organismul de legătură într-o perioadă de 6 luni de la primire.4. Decontarea cheltuielilor poate fi efectuată prin plata integrală a cheltuielilor de fiecare organism de legătură sau compensarea cheltuielilor între cele două organisme de legătură.5. Plata sumelor aferente prestaţiilor se va efectua calculându-se echivalentul acestora în dolari S.U.A. la data cererii de decontare.6. În cazul refuzului la plată al documentelor privind decontarea cheltuielilor, acesta va fi comunicat de către părţi până la expirarea termenului convenit pentru plată.7. Nerealizarea demersurilor în perioadele susmenţionate sau cererea depusă cu întârziere nu implică neefectuarea plăţii. +
Articolul 18Determinarea gradului de invaliditatePentru a determina gradul de invaliditate, instituţia competentă va lua în considerare documentele şi rapoartele medicale, precum şi toate informaţiile de ordin administrativ obţinute de instituţia celeilalte părţi contractante. Gradul de invaliditate se va stabili de instituţia competentă. Toate cheltuielile cu examinarea vor fi suportate de instituţia competentă care solicită aceasta.2. Prestaţii de invaliditate, bătrâneţe şi urmaş +
Articolul 19Prestaţii de invaliditate, bătrâneţe şi urmaşPentru acordarea pensiilor de invaliditate, bătrâneţe şi urmaş se vor aplica prevederile art. 8, 9, 10, 11 şi 12 din prezentul aranjament administrativ.3. Accidente de muncă şi boli profesionale +
Articolul 20Declaraţiile, anchetele şi schimbul de informaţii între instituţii, referitoare la un accident de muncă sau o boală profesională1. În cazul în care survine un accident de muncă sau o boală profesională este constatată medical pentru prima dată pe teritoriul unei părţi contractante, alta decât cea competentă, declaraţia de accident de muncă sau de boală profesională trebuie întocmită conform dispoziţiilor legislaţiei pe care o aplică instituţia competentă fără a aduce atingere dispoziţiilor legale în vigoare pe teritoriul părţii contractante în care a survenit accidentul de muncă sau în care a fost constatată medical, pentru prima dată, boala profesională şi care rămân aplicabile într-un astfel de caz.2. Instituţia părţii contractante pe teritoriul căreia a survenit accidentul de muncă sau în care a fost constatată medical, pentru prima dată, boala profesională va transmite instituţiei competente toate informaţiile şi documentele necesare.3. La încheierea tratamentului medical se va transmite instituţiei competente un raport referitor la starea sănătăţii pacientului, însoţit de certificatele medicale. +
Articolul 21Determinarea gradului de invaliditate în cazul unui accident de muncă sau al unei boli profesionale1. În vederea determinării gradului de invaliditate, a stabilirii dreptului la prestaţii sau a determinării cuantumului acestora în cazurile prevăzute la art. 25, 26 şi 27 din Acord, solicitantul va fi obligat să furnizeze instituţiei competente a părţii contractante la a cărei legislaţie era supus la momentul în care a survenit accidentul de muncă sau a fost constatată medical, pentru prima dată, boala profesională toate informaţiile referitoare la accidentele de muncă sau bolile profesionale pe care le-a suferit în timp ce era subiectul legislaţiei celeilalte părţi contractante, indiferent de gradul de invaliditate determinat anterior sau ulterior.2. Instituţia competentă va lua în considerare, conform prevederilor legislaţiei pe care o aplică, pentru naşterea dreptului şi stabilirea cuantumului prestaţiilor, gradul de invaliditate determinat de aceste cazuri.3. Instituţia competentă se poate adresa oricărei instituţii care a fost competentă pentru a obţine informaţiile pe care le consideră necesare.4. Pentru determinarea gradului de invaliditate în cazul unui accident de muncă sau al unei boli profesionale se aplică şi dispoziţiile art. 18 din prezentul aranjament administrativ. +
Articolul 22Contestarea caracterului profesional al accidentului sau bolii1. În cazul în care instituţia competentă contestă caracterul profesional al accidentului sau bolii, în conformitate cu art. 26 şi 27 din Acord, va informa imediat în această privinţă instituţia locului de reşedinţă sau de domiciliu care acordă prestaţiile în natură. Aceste prestaţii vor fi, prin urmare, considerate ca decurgând din asigurarea în caz de boală şi vor fi acordate în continuare cu acest titlu pe baza prezentării certificatelor sau a atestatelor prevăzute la art. 9 din prezentul aranjament administrativ.2. În cazul în care se ajunge la o decizie definitivă prin care se contestă caracterul profesional al accidentului sau bolii, instituţia competentă va informa imediat în această privinţă instituţia locului de reşedinţă sau de domiciliu care acordă prestaţiile în natură. Această instituţie va continua să acorde aceste prestaţii în natură pentru boală asiguratului care are acest drept, chiar dacă nu este vorba despre un accident de muncă sau o boală profesională. În caz contrar, prestaţiile în natură de care a beneficiat persoana în cauză cu titlu de asigurare de boală vor fi considerate prestaţii pentru accident de muncă sau de boală profesională. +
Titlul IVPrevederi diverse +
Articolul 231. Pentru analizarea şi rezolvarea problemelor care pot apărea din aplicarea Aranjamentului administrativ şi a Acordului, se va alcătui un comitet mixt româno-turc.2. Acest comitet mixt, asistat de reprezentanţi ai instituţiilor competente, se va întruni periodic, prin rotaţie, la Bucureşti şi Ankara. +
Articolul 24Ajutor administrativ reciproc cu privire la recuperarea prestaţiilor necuvenite1. Dacă instituţia unei părţi contractante care a acordat prestaţii intenţionează să iniţieze o acţiune împotriva unei persoane care a primit sume necuvenite, instituţia locului de domiciliu îi va acorda întregul său sprijin celeilalte instituţii.2. Instituţia locului de domiciliu poate reţine suma plătită în plus din plăţile pe care urmează să le efectueze către titularul respectiv. Această instituţie va transfera suma reţinută către instituţia creditoare.3. În cazul în care o instituţie a efectuat plăţi necuvenite prin intermediul instituţiei celeilalte părţi contractante şi când recuperarea acestora a devenit imposibilă, sumele în cauză rămân definitiv în sarcina primei instituţii, cu excepţia cazului în care plata necuvenită este rezultatul unei fraude. +
Articolul 251. Organismele de legătură ale părţilor contractante vor face schimb de informaţii şi date statistice referitoare la plăţile şi prestaţiile acordate titularilor în fiecare an calendaristic, în baza Acordului. Aceste date vor include numărul titularilor şi cuantumul total al prestaţiilor plătite.2. Instituţiile responsabile prevăzute la art. 3 din prezentul aranjament administrativ se vor sprijini reciproc în aplicarea tuturor măsurilor administrative de interes comun. +
Articolul 26Autorităţile competente îşi vor notifica reciproc, pe canale diplomatice, îndeplinirea cerinţelor legale necesare pentru intrarea în vigoare a Aranjamentului administrativ. Data ultimei notificări va fi considerată data intrării în vigoare a Aranjamentului administrativ.Aranjamentul administrativ va rămâne în vigoare pe perioada de valabilitate a Acordului.Prezentul aranjament administrativ a fost semnat la Bucureşti la 30 mai 2003, în două exemplare originale, în limbile română, turcă şi engleză, toate textele fiind egal autentice. În cazul unor diferenţe de interpretare, va prevala textul în limba engleză.Autoritatea competentă din RomâniaMarian Sârbu,ministrul muncii şi solidarităţii socialeAutoritatea competentă din Republica TurciaOmer Zeytinoglu,ambasadorul Republicii Turcia +
AnexăLISTAprotezelor, materialelor sanitare şi altor prestatiisubstantiale în naturaa) Proteze, orteze, dispozitive de protezare în domeniul ORL şi pentru deficiente vizuale; … b) Încălţăminte ortopedica; … c) Dispozitive necesare în chirurgia plastica şi reparatorie; … d) Ochelari; … e) Proteze dentare fixe şi mobile; … f) Dispozitive de mers şi carucioare pentru bolnavi; … g) Inlocuirea dispozitivelor de la literele a)-f); … h) Servicii de recuperare balneara; … i) Dispozitive pentru protezare stomii şi incontinenta urinara; … j) Alte prestatii substantiale în natura (tratarea bolilor cronice, a bolilor oncologice, transplant de organe, dializa, tomografie computerizata, rezonanta magnetica nucleara, scintigrafie, angiografie şi alte investigatii de înaltă performanta). … În afara cazurilor de urgenta, părţile îşi vor cere acordul pentru prestaţiile enumerate mai sus. R/TR1 ACORD ÎNTRE ROMÂNIA ŞI REPUBLICA TURCIA ÎN DOMENIUL SECURITĂŢII SOCIALE …………………………*)────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── FORMULAR PRIVIND LEGISLAŢIA APLICABILĂ ………………………………*)Articol: 8/1-2 şi 12 din Acord …………*)Articol: 7 din Aranjamentul Administrativ …………*)Codul de asigurări Codul de asigurărisociale din România sociale din Turcia…………………..*) ………………*)┌───────────────────────┐ ┌───────────────────────┐└───────────────────────┘ └───────────────────────┘┌──────────────────────────────────┐ ┌──────────────────────────────────┐│Codul numeric personal din România│ │Numărul de identificare din Turcia││ ………………….*) │ │ …………………..*) │├──────────────────────────────────┤ ├──────────────────────────────────┤│ │ │ │└──────────────────────────────────┘ └──────────────────────────────────┘┌─── ──┐│ │ Numele şi adresa instituţiei competente (dacă este necesar) ………………….*)│ │└─── ───┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│1. Persoana asigurata/….*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│1.1 Numele (numele avut anterior)/ Prenumele/…*) Data şi locul ││ ……………*) naşterii/…*) ││ ││ ………………. ………….. ………….. ││ ││1.2 Prenumele tatălui/…*) Sex/…*) Cetăţenia/…*) ││ ││ …………………. ………….. ………….. ││ ││1.3 Adresa din România/…*) ││…………………………………………………… │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│2. [] pentru detasare [] pentru prelungirea detaşării [] excepţii ││ …………..*) ……………*) …….*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│2.1 [] Denumirea angajatorului sau numele şi adresa firmei din România ││ …………………………………………………*) ││ ││ ……………………………………………………… ││ ││2.2 [] Locul de desfăşurare a activităţii în Turcia (nume firmă, adresă) ││ …………………..*) ││ ││ …………………………………………………….. ││ ││2.3 [] Persoana asigurată menţionată anterior a fost detaşată în Turcia ││ de la data de ………….. la data de …………………. ││ …………………….*) ││ ││2.4 [] Persoana asigurată menţionată anterior va continua să desfăşoare ││ activitatea în Turcia datorită prelungirii perioadei detaşării ││ de la data de ……….. la data de …………………. ││ ……………………………*) ││ ││2.5 [] Numărul şi data aprobării date de către autorităţile ││ competente ………………………………………… ││ ……………………….*) ││ ││2.6 [] Pentru perioada menţionată, persoana asigurată va rămâne supusă ││ prevederilor legislaţiei aplicabile pe teritoriul României ││ …………………….*) │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ R/TR1┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│3. Institutia competenţa din România/…….*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ Numele Semnătura şi ştampila/…*) ││ ….*) : ││ ││ Adresa ││ ….*) : ││ ││ Data ││ ….*) : ││ │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘NOTĂ/….*)1- Acest formular va fi completat de către instituţia competentă din România, în trei exemplare, din care două vor fi transmise persoanei asigurate sau angajatorului pentru a fi prezentate instituţiei din Turcia.…………………………..*)2- În plus, instituţia competentă din România va completa şi elibera orice alt formular solicitat de către instituţia competentă din Turcia.………………………….*)3- Instituţia competentă din Turcia va informa, în caz de accident de muncă, instituţia competentă din România.…………………………*)4- Persoana asigurată care îşi desfăşoară temporar activitatea în Turcia şi membrii de familie care îl însoţesc sunt îndreptăţiţi la prestaţii în caz de boală şi maternitate. În acest scop, persoana asigurată va solicita instituţiei competente din România formularul R/TR 3.…………………………*) R/TR2 ACORD ÎNTRE ROMÂNIA ŞI REPUBLICA TURCIA ÎN DOMENIUL SECURITĂŢII SOCIALE ……………………*)─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Totalizarea perioadelor de …………….*) asigurare pentru persoanele …………….*) îndreptăţite la prestaţii …………….*) în caz de boală şi maternitate …………….*) Articol: 13,24 din Acord …………….*) Articol: 8 din Aranjamentul Administrativ …………….*) Codul de asigurări Codul de asigurări sociale din România sociale din Turcia ……………..*) …………….*) ┌────────────────────┐ ┌───────────────────┐ └────────────────────┘ └───────────────────┘ SECŢIUNEA A/……….*)┌──────────────────────────────────┐ ┌──────────────────────────────────┐│Codul numeric personal din România│ │Numărul de identificare din Turcia││ ………….*) │ │ …………..*) │├──────────────────────────────────┤ ├──────────────────────────────────┤│ │ │ │└──────────────────────────────────┘ └──────────────────────────────────┘ ┌─── ───┐ │ │ Instituţia competentă din Turcia │ │ …………….*) └─── ───┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ [] Boală/…*) [] Maternitate/….*) [] Ajutor de deces/…*) │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 1. Persoana asigurata/………*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│1.1 Numele (numele avut anterior) Prenumele Data şi locul naşterii ││ ……………*) ……*) …………..*) ││ ││ ………………. ………….. ………….. ││ ││1.2 Prenumele tatălui/…*) Sex/…*) Cetăţenia/…*) ││ ││ …………………. ………….. ………….. ││ ││1.3 Adresa din România a persoanei asigurate/…*) ││…………………………………………………… │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ ││1.4 Informaţii privind perioadele de activitate realizate în Turcia ││ ………………..*) │├───────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤│ Numele şi adresa angajatorului din Turcia │Perioadele de activitate ││ …………………..*) │……………*) │├───────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤│ │…../…./….. ………. │├───────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤│ │…../…./….. ………. │├───────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤│ 2. Cerere/…..*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│Persoana asigurată menţionată anterior îşi desfăşoară activitatea în ţara ││noastră de la data de ………………… şi vă solicităm să ne indicaţi ││perioadele de asigurare realizate anterior în ţara dumneavoastră. ││……………………*) ││ │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ R/TR2┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│3. Institutia competenţa din România/…….*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ Numele/…*) Semnătura şi ştampila/…*) ││ ││ Adresa/…*) ││ ││ Data/….*) │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ SECŢIUNEA B /…….*) ┌─── ───┐ │ │ Instituţia competentă din România │ │ …………….*) └─── ───┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 3. Perioadele de asigurare/……*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ ││3.1 Perioadele de asigurare realizate de persoana menţionată la punctul 1: ││ 1. ……………….*) │├───────────────────┬─────────────────┬────────────────┬───────────────────────┤│De la data de/…*)│La data de/….*)│Numărul de zile │Tipul asigurării/…*) ││Zi,lună, an/…*) │Zi,lună, an/…*)│sau luni │ ││ │ │……….*) │ │├───────────────────┼─────────────────┼────────────────┼───────────────────────┤│ │ │ │ │├───────────────────┼─────────────────┼────────────────┼───────────────────────┤│ │ │ │ │├───────────────────┼─────────────────┼────────────────┼───────────────────────┤│ │ │ │ │└───────────────────┴─────────────────┴────────────────┴───────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│4. Institutia competenţa din Turcia /…….*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ Numele/…*) Semnătura şi ştampila/…*) ││ ││ Adresa/…*) ││ ││ Data/….*) │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘NOTA/…*)1- Instituţia din România va completa secţiunea A a formularului şi va trimite două exemplare instituţiei competente din Turcia. Această instituţie va completa secţiunea B a formularului şi va trimite cât mai curând posibil un exemplar instituţiei din România.…………………………….*)2- Perioadele de asigurare şi perioadele asimilate realizate în ultimul an vor fi indicate. Dacă perioadele de asigurare au fost realizate la mai multe instituţii de asigurare, aceste perioade vor fi menţionate distinct.…………………………….*)3- Tipul de asigurare/………..*)(A) Asigurare obligatorie /……………*)(B) Asigurare voluntară/………………*)(C) Perioade asimilate /………………*)(D) Perioade în care a primit prestaţii/…….*) R/TR3 ACORD ÎNTRE ROMÂNIA ŞI REPUBLICA TURCIA ÎN DOMENIUL SECURITĂŢII SOCIALE …………………………..*)─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Formular privind dreptul la ………….*) prestaţii medicale pe durata reşedinţei Articol: 14, 16/3 şi 26 din Acord ………….*) Articol: 14 şi 22 din Aranjamentul Administrativ I [] reşedinţa pe durata detaşării (potrivit prevederilor art.14/1 din Acord) ………………………..*) II [] reşedinţa (potrivit prevederilor art. 14/2 şi 16/3 din Acord) ………………………..*) III [] autorizaţia schimbării reşedinţei (potrivit prevederilor art. 14/3 şi 26 din Acord) ………………………..*) Codul de asigurări Codul de asigurări sociale din România sociale din Turcia ……………..*) …………….*) ┌────────────────────┐ ┌───────────────────┐ └────────────────────┘ └───────────────────┘┌──────────────────────────────────┐ ┌──────────────────────────────────┐│Codul numeric personal din România│ │Numărul de identificare din Turcia││ ………….*) │ │ …………..*) │├──────────────────────────────────┤ ├──────────────────────────────────┤│ │ │ │└──────────────────────────────────┘ └──────────────────────────────────┘ ┌─── ───┐ │ │ Instituţia competentă din Turcia │ │ …………….*) └─── ───┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 1. [] Persoana asigurata [] Pensionar [] Liber profesionist ││ ………….*) ……..*) …………….*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│1.1 Numele (numele avut anterior) Prenumele Data şi locul naşterii ││ ……………*) ……*) …………..*) ││ ││ ………………. ………….. ………….. ││ ││1.2 Prenumele tatălui/…*) Sex/…*) Cetăţenia/…*) ││ ││ …………………. ………….. ………….. ││ ││1.3 Adresa din România/………….*): …………………………….. ││…………………………………………………… │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 2. Membrii de familie/…….*) │├───────────────────────────┬────────────────────────┬─────────────────────────┤│Numele şi prenumele/…..*)│ Data şi locul naşterii │Gradul de rudenie/…..*)││ │ ………………..*) │ │├───────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────────┤├───────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────────┤├───────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────────┤└───────────────────────────┴────────────────────────┴─────────────────────────┘ R/TR 3┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 3. │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 3.1 [] Acest formular este eliberat pentru persoana menţionată la ││ paragraful 1. ││ ………………………………………………….*) ││ ││ 3.2 [] Acest formular este eliberat pentru persoanele menţionate la ││ paragrafele 1 şi 2. ││ ………………………………………………….*) ││ ││ 3.3 [] Acest formular este eliberat pentru membrii de familie menţionaţi ││ la paragraful 2. ││ ………………………………………………….*) ││ │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 4. │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 4.1 [] Dacă persoana menţionată anterior solicită şi necesită tratament ││ medical de URGENŢA pe perioada REŞEDINŢEI în Turcia, ea are dreptul ││ să primească prestaţii medicale. ││ ……………………………………………*) ││ ││ 4.2 [] Dacă persoana menţionată anterior solicită şi necesită tratament ││ medical PE PERIOADA DETAŞĂRII în Turcia, ea are dreptul să primească ││ prestaţii medicale. ││ …………………………………………..*) ││ ││ 4.3 [] Persoanei menţionate anterior i-a fost acordată autorizaţia schimbării││ reşedinţei, în timp ce primeşte prestaţiile în caz de: ││ ………………………………………….*) ││ ││ [] Boală [] Maternitate [] Accident de muncă [] Boală profesională ││ …*) ….*) …….*) ………*) ││ ││ 4.4 [] Adresa din Turcia/………..*): …………………………….. ││ …………………………………………………… ││ │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 5. │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ [] Prestaţiile medicale vor fi acordate de la data de ………….. ││ la data de ……………………………. ││ …………………………………*) │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│6. Institutia competenţa din România/…….*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ Numele Semnătura şi ştampila/…*) ││ ….*) : ││ ││ Adresa ││ ….*) : ││ ││ Data ││ ….*) : ││ │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ R/TR3┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 7. Notificare/………….*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│7.1 [] Persoana(persoanele) menţionate anterior a fost înregistrată şi o ││ copie a formularului i-a fost înmânată ││ ………………………………..*) ││ ││7.2 [] Instituţia competentă care a procesat înregistrarea ││ ……………………………….*) ││ ││ Numele/…*): …………………………………,…… ││ ││ Adresa/…*): ………………………………………. ││ ││ Data/…*): ……………………………,..,..,.,.,,., ││ │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘NOTĂ/…*)1. Acest formular va fi completat de către instituţia competentă din România şi doua exemplare i se vor înmâna, la cerere, persoanei interesate. Persoana interesată va prezenta formularul instituţiei competente din Turcia care va procesa inregistrarea şi va înapoia persoanei un exemplar.……………………………..*)2. Acest formular va fi eliberat în două exemplare şi în cazul în care este solicitat instituţiei competente din România de către o instituţie competentă din Turcia.…………………………..*)3. Punctul 5 va fi completat.…………………………..*) R/TR4 ACORD ÎNTRE ROMÂNIA ŞI REPUBLICA TURCIA ÎN DOMENIUL SECURITĂŢII SOCIALE …………………………………..*) Formular pentru prestaţii de boală ………….*) şi maternitate acordate pensionarilor ………….*) Articol: 16/2 din Acord ………….*) Articol: 14/10 din Aranjamentul Administrativ ………….*) SECŢIUNEA A/……*) Codul de asigurări Codul de asigurări sociale din România sociale din Turcia ……………..*) …………….*) ┌────────────────────┐ ┌───────────────────┐ └────────────────────┘ └───────────────────┘┌──────────────────────────────────┐ ┌──────────────────────────────────┐│Codul numeric personal din România│ │Numărul de identificare din Turcia││ ………….*) │ │ …………..*) │├──────────────────────────────────┤ ├──────────────────────────────────┤│ │ │ │└──────────────────────────────────┘ └──────────────────────────────────┘ ┌─── ───┐ │ │ Instituţia competentă din Turcia │ │ …………….*) └─── ───┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 1. [] Pensionar/…*) [] Vaduv/….*) [] Copii urmasi/….*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│1.1 Numele (numele avut anterior) Prenumele Data şi locul naşterii ││ ……………*) ……*) …………..*) ││ ││ ………………. ………….. ………….. ││ ││1.2 Prenumele tatălui/…*) Sex/…*) Cetăţenia/…*) ││ ││ …………………. ………….. ………….. ││ ││1.3 Adresa în Turcia/………….*) ││ ……………………………………………………………. ││ ││1.4 Adresa în România/……….*) ││ ……………………………………………………………. ││ ││1.5 Numele şi prenumele persoanei asigurate decedate de la care decurg ││ drepturile ││ ………………………………*) │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 2. Dreptul la prestatii de boala şi maternitate/……….*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ ││Persoana menţionată anterior are dreptul la prestaţii de boală şi maternitate.││ ││…………………………*) ││Data de la care poate beneficia de prestaţii/…*) /…/……../……… │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│3. Institutia competenţa din România/…….*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ Numele Semnătura şi ştampila/…*) ││ ….*) : ││ ││ Adresa ││ ….*) : ││ ││ Data ││ ….*) : ││ │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ R/TR4 SECTION (B)/……*) ┌─── ───┐ │ │ Instituţia competentă din România │ │ …………….*) └─── ───┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 4. Acceptul înregistrării/……*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 4.1 [] Acest formular a fost înregistrat de către instituţia competentă la ││ data de ……./………./…………. ││ ……………………………………..*) ││ ││ 4.2 [] Persoana menţionată la punctul 1 a fost înregistrată de către ││ instituţia menţionată la punctul 6 la data de ……./……./…… ││ ………………………………….*) ││ │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 5. Respingerea înregistrării/………..*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 5.1. [] Persoana mentionata la punctul 1 nu a fost înregistrată/Motivul ││ respingerii înregistrării: ││ ………………………………..*): ││ ││ 5.2 [] Persoana are dreptul la prestaţii de boală şi maternitate acordate ││ de SSK. ││ ……………………………….*) ││ ││ 5.3 [] …………………………………………,.,…… ││ ………………………………………………… │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│6. Institutia competenţa din Turcia /…….*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ Numele Semnătura şi ştampila/…*) ││ ….*) : ││ ││ Adresa ││ ….*) : ││ ││ Data ││ ….*) : ││ │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘NOTĂ/……*)1- Instituţia competentă din România va completa secţiunea A a formularului şi va trimite două copii instituţiei din Turcia unde pensionarul şi-a stabilit domiciliul. După completarea secţiunii B a formularului, instituţia din Turcia trimite un exemplar al formularului institutiei competente din România.………………….*)2- Acest formular va fi completat separat pentru văduv/ă şi copii urmaşi.………………..*) R/TR 5 ACORD ÎNTRE ROMÂNIA ŞI REPUBLICA TURCIA ÎN DOMENIUL SECURITĂŢII SOCIALE …………*)──────────────────────────────────────────────────────────────────────── Formular pentru acordarea prestaţiilor de …………….*) boală şi maternitate pensionarilor care primesc pensie conform legislaţiei ambelor părţi şi membrilor lor de familie Articol: 16/1 din Acord ……………*) Articol: 14/9 din Aranjamentul Administrativ Codul de asigurări sociale din România ………..*) Codul de asigurări sociale din Turcia …………….*) ┌─────────────────────────┐ ┌──────────────┐ └─────────────────────────┘ └──────────────┘ SECŢIUNEA A/……..*) ┌───────────────────────────────────┐ ┌──────────────────────────────────┐ │Codul numeric personal din România │ │Numărul de identificare din Turcia│ │ …………..*) │ │ …………*) │ ├───────────────────────────────────┤ ├──────────────────────────────────┤ └───────────────────────────────────┘ └──────────────────────────────────┘ ┌── ───┐ │ │ Numele şi adresa instituţiei care acordă prestaţiile de boală şi maternitate în România │ │ ……….*) └── ──┘┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 1.[]Pensionar/………..*) []Decedat/…….*) │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 1.1 Numele(numele anterior) Prenumele Data şi locul nasterii ││ …………*) ……*) ……………..*) ││ ││ ││ 1.2 Prenumele tatălui/…..*) Sex/……*) Cetăţenia/……*) ││ ││ ……………………… ………… ………………… ││ ││ 1.3 Adresa din România/…………*) ││ │└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 2. Informaţii cu privire la acordarea pensiei/……………*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│2.1 Tipul de pensie/……………….*) : ││ ││2.2 Data de la care este acordată pensia/……………*) ││ ││2.3 Numărul de zile de asigurare în Turcia/………….*) ││ ││ …………………………………………………………. ││2.4 Numărul de zile de asigurare în România ││ …………………………………………….*) ││ ││2.5 Numărul de zile de asigurare din România ││ în raport cu numărul total de zile de asigurare ││ ……………………………………………*) ││ │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ R/TR 5┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│3.Institutia din România care plateste pensia/…………….*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ ││Numele : Semnătura şi ştampila/………….*) ││………*) ││ ││Adresa : ││………*) ││ ││Data : ││………*) ││ │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ SECŢIUNEA B/………..*) ┌─ ──┐ │ │ Instituţia competentă din Turcia ………………………….*) │ │ └── ───┘┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│4.Persoanele care au dreptul la pensie de boala şi maternitate ││ …………………………………………………*) │├────────────────── ││ [] Pensionarul şi membrii de familie [] Urmasii ││ ………………………….*) ……*) │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ ││ Numele/……..*) Prenumele/……….*) Data naşterii/……..*) ││ ……………. …………………. ………………….. ││ ……………. …………………. ………………….. ││ ……………. …………………. ………………….. ││ ……………. …………………. ………………….. ││ ……………. …………………. ………………….. ││ │└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│5. Persoanele menţionate mai sus sunt indreptatite sa primeasca în caz de ││ boala şi maternitate de la dat de ……………… ││ …………………………………………….*) │└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│6. Institutia competenţa din România ││ ……………………………*) │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ Numele: Semnătura şi stampila/………*) ││ ……….*) ││ ││ Adresa : ││ ……….*) ││ ││ Data : ││ ……….*) ││ │└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ R/TR5 SECŢIUNEA C/………*) ┌── ───┐ │ │ Instituţia competentă din România ………………………….*) │ │ └─── ───┘┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 7. Notificare/………..*) │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│7.1 [] Persoana menţionată la punctul 4 a fost înregistrată ││ de către instituţia competentă la data de ………. ││ …………………………………………….*) ││ ││7.2.[] Persoana menţionată la punctul 4 nu a fost înregistrată ││ de către instituţia competentă. ││ Motivul ……………………………………….. ││ ……………………………………………….*) │├──────────────────────────────────────────────────────────── ││7.3 [] Văduva şi copii urmaşi ale căror nume şi prenume sunt ││ indicate mai jos nu au dreptul la prestaţii de la data ││ menţionată. ││ ……………………………………………….*) ││ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ ││ │Numele şi prenumele Data încetării dreptului la prestaţii │ ││ │…………….*) ………………………………*)│ ││ ├────────────────────────────────────────────────────────────────┤ ││ │ ……………. ………………… │ ││ │ ……………. ………………… │ ││ │ ……………. ………………… │ ││ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ││ │└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│8.Institutia competenţa din Turcia/…………………………*) │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ Numele: Semnătura şi ştampila/……………..*) ││ ………….*) ││ ││ Adresa: ││ ………….*) ││ ││ Data ││ ………….*) ││ │└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘NOTĂ/……..*)Instituţia din România care stabileşte dreptul la pensie va completa secţiunea A a formularul şi va trimite formularul în trei exemplare instituţiei competente din România. Instituţia competentă din România care acordă prestaţiile de boală şi maternitate va completa secţiunea B a formularului şi va transmite două exemplare instituţiei competente din Turcia. Instituţia competentă din Turcia va completa secţiunea C a formularului şi va transmite Instituţiei competente din România care acorda prestaţiile de boală şi maternitate un exemplar al acestui formular.………………………….*) R/TR6 ACORD ÎNTRE ROMÂNIA ŞI REPUBLICA TURCIA ÎN DOMENIUL SECURITĂŢII SOCIALE ………………………………………………….*)──────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Formular pentru acordarea prestaţiilor de boală şi …………….*) maternitate pentru membrii de familie pe teritoriul Părţii Contractante unde îşi au domiciliul Articol: 15/1,16/2 din Acord …………….*) Articol: 14/10 din Aranjamentul Administrativ Codul de asigurări sociale din România ………..*) Codul de asigurări sociale din Turcia …………….*) ┌─────────────────────────┐ ┌──────────────┐ └─────────────────────────┘ └──────────────┘ SECŢIUNEA A/……..*) ┌───────────────────────────────────┐ ┌──────────────────────────────────┐ │Codul numeric personal din România │ │Numărul de identificare din Turcia│ │ …………..*) │ │ …………*) │ ├───────────────────────────────────┤ ├──────────────────────────────────┤ └───────────────────────────────────┘ └──────────────────────────────────┘ ┌── ───┐ │ │ Instituţia din Turcia …………………*) │ │ └─── ────┘┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│1 [] Persoana asigurata/………*) [] Pensionar sau persoana asigurata/││ ………….*) │├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│1.1 Numele (numele avut anterior) Prenumele Data şi locul naşterii ││ ………………………*) …….*) …………………*)││ ││1.2 Prenumele tatălui /…….*) Sex/……*) Cetăţenia/………..*) ││ ……………………………………………………….. ││ ││1.3 Adresa din Turcia/……………………….*) ││ ││ ……………………………………………………….. ││1.4 Adresa din România/………………………*) ││ ……………………………………………………….. ││ ……………………………………………………….. │└────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│8.Urmatorii membri de familie nu au dreptul la prestatii de boala şi ││ maternitate deoarece sunt asigurati ││ …………………………………………*) │├───────────┬─────────────────┬───────────────────┬──────────────────────┤│ Numele │ Prenumele │ Data nasterii │ Gradul de rudenie │├───────────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤├───────────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤├───────────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤├───────────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤├───────────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤├───────────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤└───────────┴─────────────────┴───────────────────┴──────────────────────┘ R/RT 6┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│3.Institutia competenţa din România/…………………….*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ ││Numele : Semnătura şi ştampila/………….*) ││………*) ││ ││Adresa : ││………*) ││ ││Data : ││………*) ││ │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ SECŢIUNEA B/………..*) ┌─ ──┐ │ │ Instituţia competentă din Turcia ………………………….*) │ │ └── ───┘┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│4. Notificarea înregistrării/………….*) │├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ ││4.1- [] Membrii de familie ai persoanei asigurate menţionate la ││ punctul 1 au dreptul la prestaţii de boală şi maternitate ││ în conformitate cu legislaţia din Turcia. ││ ………………………………………………..*) ││ ││4.2- [] Data de la care pot beneficia de prestaţii …………… ││ ………………………………………………..*) ││ │└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│5.Informaţii privind membrii de familie/……………….*) │├───────────┬─────────────────┬───────────────────┬──────────────────────┤│ Numele │ Prenumele │ Data nasterii │ Detalii suplimentare│├───────────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤├───────────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤├───────────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤├───────────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤├───────────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤├───────────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤└───────────┴─────────────────┴───────────────────┴──────────────────────┘┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│6.Respingerea înregistrării/…………………*) │├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│[] …………………………………………………………….. │└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ R/TR 6┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│7.Institutia din Turcia/……………….*) │├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ Numele/………*): Semnătura şi ştampila/…………..*) ││ ││ Adresa/………*): ││ ││ Data/………..*): ││ │└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘NOTĂ/…….*)1 Instituţia competentă din România va completa secţiunea A a formularului pentru membrii de familie ai asiguratului care lucrează în Turcia şi care au domiciliul în România. Două exemplare vor fi înmânate persoanei asigurate care le solicită pentru a fi transmise instituţiei competente din Turcia. Instituţia competenţa din Turcia va completa secţiunea B a formularului şi va trimite un exemplar Instituţiei competente din România.…………..*)2 Pentru pensionari, instituţia competentă din România va completa secţiunea A a formularului R/TR 6 şi va transmite două exemplare instituţiei din Turcia care va completa formularul R/TR 4. Instituţia competentă din România va completa secţiunea B a formularului şi va transmite un exemplar instituţiei din Turcia.………….*) R/TR7 ACORD ÎNTRE ROMÂNIA ŞI REPUBLICA TURCIA ÎN DOMENIUL SECURITĂŢII SOCIALE ……………………….*)───────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Notificare privind suspendarea sau încetarea ……………..*) dreptului la prestaţii de boală şi maternitate pe perioada domiciliului Articol: 15/1,16/2 al Acordului Articol: 14/11 al Aranjamentului Administrativ …………….*) Codul de asigurări sociale din România Codul de asigurări ………..*) sociale din Turcia …….*) ┌─────────────────────────┐ ┌──────────────┐ └─────────────────────────┘ └──────────────┘ SECŢIUNEA A/……..*) ┌───────────────────────────────────┐ ┌──────────────────────────────────┐ │Codul numeric personal din România │ │Numărul de identificare din Turcia│ │ …………..*) │ │ …………*) │ ├───────────────────────────────────┤ ├──────────────────────────────────┤ └───────────────────────────────────┘ └──────────────────────────────────┘ ┌─ ──┐ │ │ Instituţia din Turcia ……………….*) │ │ └── ───┘┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│1 [] Asigurata/………*) [] Pensionar sau persoana asigurata/…..*) │├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│1.1 Numele (Numele anterior) Prenumele Data şi locul naşterii ││ ………………………*) …….*) …………………*)││ ││1.2 Prenumele tatălui/………*) Sex/……*) Cetăţenia/………..*)││ ………………………. ……….. ………………… ││ ││1.3 Adresa din România/………………………*) ││ ││ ……………………………………………………….. ││ ││1.4 Adresa din Turcia/……………………….*) ││ ……………………………………………………….. ││ ……………………………………………………….. │└────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│2.Membrii de familie/………………..*) │├─────────────────────────────┬─────────────────┬────────────────────────┤│ Numele şi prenumele/ │ Data nasterii │ Gradul de rudenie ││ …………*) │ ………..*) │ ………..*) │├─────────────────────────────┴─────────────────┴────────────────────────┤├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤└────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ R/TR7┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│3.Notificare/………..*) │├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│3.1 Dreptul la prestaţii în caz de boală şi maternitate acordat potrivit ││ formularului ……… din data de ……….. a încetat la data ││ de ……… pentru motivele mai jos menţionate. ││ …………………………………………………………..*) ││ │├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ Motivele/………..*) ││ ││ 3.2 [] Persoana asigurată menţionată la punctul 1 nu mai este asigurată ││ de la data de ……………….. ││ De aceea toţi membrii de familie nu vor mai primi prestaţii. ││ ││ 1. …………….*) ││ ││ ││ 3.3 [] Pensia persoanei menţionate la punctul 1 nu a mai fost acordată/nu ││ va mai fi acordată de la data de …………….. ││ De la această dată pensionarul şi membrii de familie nu vor mai ││ primi prestaţii în caz de boală şi maternitate. ││ ││ 1. …………….*) ││ ││ ││ 3.4 [] Persoanele înregistrate de către instituţia noastră şi-au schimbat ││ domiciliul la ………. de la data de ……………………… ││ ││ ………………*) ││ ││ ││ 3.5 [] Potrivit legislaţiei din ţara noastră, membrilor de familie ││ menţionaţi la punctul 2 le-a încetat dreptul la prestaţii în caz ││ de boală şi maternitate de la data de ……………………. ││ ││ ………………*) ││ ││ 3.6 [] Nu are dreptul la pensie ca …………. (văduv, copii urmaşi) ││ ││ ………………*) ││ ││ 3.7 [] Titularul pensiei a decedat la data de …………………. ││ ││ ………………*) ││ ││ 3.8 [] …………………………………… ││ │└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│4. Institutia competenţa din România/……………*) │├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ Numele/………*): Semnătura şi ştampila/…………..*) ││ ││ Adresa/………*): ││ ││ Data/………..*): ││ │└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ R/TR 7 SECŢIUNEA B/……..*)┌─── ────┐│ │ Instituţia competentă din România ………..*)│ │└── ──┘┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│6.Confirmare/……..*) │├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│6.1 [] Notificarea dv. a fost primită de către instituţia noastră la ││ data de ……………………………… ││ ……………*) ││ ││6.2 [] Persoanele menţionate la punctul 1 nu vor mai primi prestaţii de ││ boală şi maternitate de la data de ………….. ││ ││ 1. …………*) ││ ││6.3 [] Membrii de familie menţionaţi la punctul 2 nu vor mai primi ││ prestaţii de boală şi maternitate de la data de……………. ││ ││ 2. ………..*) ││ │└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│7.Institutia din Turcia/………..*) │├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ Numele/………*): Semnătura şi ştampila/…………..*) ││ ││ Adresa/………*): ││ ││ Data/………..*): ││ │└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘NOTA/…….*)Instituţia competentă din România va completa secţiunea A a formularului şi va transmite două exemplare instituţiei din Turcia. Instituţia din Turcia va completa secţiunea B a formularului şi va transmite un exemplar instituţiei competente din România………*) R/TR8 ACORD ÎNTRE ROMÂNIA ŞI REPUBLICA TURCIA ÎN DOMENIUL SECURITĂŢII SOCIALE ………….*) Formular pentru acordarea protezelor ………………..*) şi a altor prestaţii substanţiale Articol: 17 din Acord ………………..*) Articol: 15 din Aranjamentul Administrativ Codul de asigurări sociale din România Codul de asigurări sociale …………*) din Turcia ………….*) ┌─────────────────────────┐ ┌──────────────┐ └─────────────────────────┘ └──────────────┘ SECŢIUNEA A/……..*) ┌───────────────────────────────────┐ ┌──────────────────────────────────┐ │Codul numeric personal din România │ │Numărul de identificare din Turcia│ │ …………..*) │ │ …………*) │ ├───────────────────────────────────┤ ├──────────────────────────────────┤ └───────────────────────────────────┘ └──────────────────────────────────┘ ┌─┐ ──┐ │1│ │ ├─┘ Instituţia competenţa din Turcia │ …………*) │ │ └── ───┘┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│2.[] Persoana asigurata [] Pensionar [] Pensionar potrivit art.16/13 ││ ……..*) ……..*) ………..*) │├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│2.1 Numele (numele anterior) Prenumele Data şi locul naşterii ││ ………………………*) …….*) …………………*) ││ ││2.2 Prenumele tatălui /…….*) Sex/……*) Cetăţenia/………..*) ││ ………………………. ………… ……………….. ││ ││2.3 Adresa din România/………………………*) ││ ││ ……………………………………………………….. ││ ……………………………………………………….. ││ ││2.4 Formularul…… din data de ………… ││ ………………………………….*) ││ │└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│3.Membrii de familie/………………..*) │├─────────────────────────────┬─────────────────┬────────────────────────┤│ Numele şi prenumele/ │ Data nasterii │ Gradul de rudenie ││ …………*) │ ………..*) │ ………..*) │├─────────────────────────────┴─────────────────┴────────────────────────┤├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤└────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ R/TR 8┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│4. Notificare │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│4.1 [] pentru persoana menţionată la punctul 2./…………*) ││ ││ [] pentru persoana mentionata la punctul 3./…………*) ││ ││4.2 [] Denumirea protezei sau prestaţiei/………………*): ││ ││4.3 [] Cauza riscului/…………….*) ││ ││ [] Boală [] Maternitate [] Accident de muncă [] Boală profesională ││ ….*) ………*) …………..*) …………..*) ││ ││4.4 [] Prestaţia prevăzută la punctul 4.2 a fost acordată în caz de urgenţă ││ 4.2 ………………*) ││ ││4.5 [] Raportul medical este anexat/…………….*) ││ ││4.6 [] Costuri determinate/…………………….*) ││ ││4.7 [] Costuri aproximative/……………………*) ││ ││4.8 [] Vă rugăm să notificaţi dacă acceptaţi/nu acceptaţi acordarea prestaţiei││ prevăzute la punctul 4.2 ││ 4.2 ……………*) │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│5 │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ ││5.1 [] Necesitatea acordării prestaţiei menţionate a fost cauzată ││ de o terţă persoană ││ ………….*) ││ ││5.2 [] Documentele explicative sunt ataşate. ││ ………….*) ││ ││5.3 [] Documentul explicativ nu poate fi transmis. ││ ………….*) │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│6.Institutia din România/……….*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ Numele/………*): Semnătura şi ştampila/…………..*) ││ ││ Adresa/………*): ││ ││ Data/………..*): ││ │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ R/TR 8 SECŢIUNEA B/…….*) ┌───┐ ───┐ │ 7 │ │ ├───┘ │ │ │ Institutia din România ………………..*) │ │ └─── ───┘ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ 8. Notificarea deciziei/……..*) │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ 8.1 [] Solicitarea mentionata la punctul 4.8 cu privire la acordarea │ │ prestatiei prevăzute la punctul 4.2 │ │ ………………………………………………….*) │ │ │ │ [] Prestatia poate fi acordată [] Prestatia nu poate fi acordată │ │ ……………………*) ………………………*) │ │ │ │ 8.2 Motivul respingerii/………..*) │ │ ……………………………………………….. │ │ ……………………………………………….. │ │ │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ 9. Institutia competenţa din Turcia/………*) │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ Numele: Semnatura şi stampila /…………*) │ │ ………*) │ │ │ │ Adresa: │ │ ………*) │ │ │ │ Data: │ │ ………*) │ │ │ │ │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ NOTĂ/…..*) Institutia din România va completa secţiunea A a formularului şi va transmite doua exemplare institutiei competente din Turcia. Institutia competenţa din Turcia va completa secţiunea B a formularului …………………………………………………………..*) R/TR 9 ACORD INTRE ROMÂNIA ŞI REPUBLICA TURCIA IN DOMENIUL SECURITĂTII SOCIALE ………………………………….*) Notificare în caz de incapacitate ……………*) de muncă tratament în spital şi acordare de prestatii medicale Articol 14, 15, 16, 26 din Acord ……………*) Articol: 11, 14/5, 16/2 din Aranjamentul Administrativ ……………*) Codul de asigurări sociale Codul de asigurări din România sociale din Turcia ……………………*) ………………*) ┌───────────────────────────┐ ┌────────────────────┐ └───────────────────────────┘ └────────────────────┘ ┌───────────────────────────┐ ┌───────────────────────┐ │ Codul numeric personal │ │Numărul de identificare│ │ din România │ │din Turcia │ │ …………………*) │ │…………………*)│ ├───────────────────────────┤ ├───────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────────────────────────┘ └───────────────────────┘ ┌─── ───┐ │ │ Institutia competenţa din Turcia …………………………*) │ │ └─── ───┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ 1. [] Asigurat/………..*) [] Pensionar/……….*) │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 1.1 Numele (numele anterior) Prenumele Data şi locul nasterii │ │ …………………..*) ……..*) ………………….*)│ │ │ │ ………………… …….. ………………… │ │ │ │ │ │ 1.2 Prenumele tatalui/…..*) Sex/…..*) Cetatenia/…….*) │ │ │ │ ………………….. ………. ……………… │ │ │ │ │ │ 1.3 Adresa din Turcia/……………*) │ │ │ │ ……………………………… │ │ │ │ │ │ 1.4 Adresa din România/……………*) │ │ │ │ …………………………….. │ │ │ │ 1.5 Data …… /…….*) Formular/…………*) │ │ │ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ 2. Membri de familie/……..*) │ ├────────────────────────┬────────────────────┬──────────────────────────┤ │ Numele şi prenumele/ │ Data nasterii/ │ Gradul de rudenie/ │ │ ………………*) │ ………….*) │ …………….*) │ ├────────────────────────┼────────────────────┼──────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────────────────┴────────────────────┴──────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ 3. Notificare/………..*) │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ A – Incapacitate de muncă/……………*) │ │ │ │ 3.1 [] Persoana asigurata mentionata la punctul 1 a prezentat │ │ formularul institutiei noastre la data de ………….. │ │ ………………………………………………*) │ │ [] Raportul examenului medical este anexat. │ │ ……………………………….*) │ │ [] Incapacitatea de muncă a inceput de la data de ……… │ │ …………………………………………….*) │ │ [] Reexaminarea este prevăzută a avea loc la data de …….. │ │ …………………………………………….*) │ │ [] Data la care este preconizata încetarea │ │ incapacitatii de muncă ……………………. │ │ …………………………………………..*) │ │ [] Raportul medical va fi transmis cat mai curand posibil. │ │ …………………………………………..*) │ │ [] ……………………………………….. │ │ │ │ 3.2 [] Incapacitatea de muncă a persoanei asigurate │ │ menţionate anterior este cauzata de: │ │ │ │ [] Boala [] Maternitate [] Accident de muncă [] Boala │ │ profesionala │ │ ….*) ……….*) ……………*) ……….*) │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ B – Tratament acordat în spital/………*) │ │ │ │ 3.3 [] Tratamentul în spital a fost acordat persoanei │ │ asigurate menţionate la punctul 1 │ │ ………………………………..*) │ │ [] Tratamentul în spital a fost acordat membrului │ │ de familie mentionat la punctul 2 de la data de …… │ │ la data de …… la spitalul pentru cauzele de mai jos │ │ ……………………………………*) │ │ │ │ [] Boala [] Maternitate [] Accident de muncă [] Boala │ │ profesionala │ │ ….*) ……….*) ……………*) ……….*) │ │ │ │ │ │ [] Pacientul a fost externat din spital la data de ……… │ │ …………………………………………*) │ │ │ │ [] Raportul medical este anexat./…………*) │ │ │ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ 4. │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ 4.1 [] Necesitatea acordarii prestatiei menţionate a fost cauzata │ │ de o terta persoana │ │ ………………………………………………*) │ │ │ │ 4.2 [] Documentele explicative sunt atasate. │ │ ……………………………….*) │ │ │ │ 4.3 [] Documentul explicativ nu poate fi transmis. │ │ ……………………………….*) │ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ 5. Solicitarea unui formular/………..*) │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 5.1 [] Va rugam sa ne transmiteti formularul ………. pentru │ │ persoana mentionata anterior care să includa perioada │ │ de la data de ………. la data de ………… │ │ …………………………………………….*) │ │ │ │ 5.2 [] Va rugam sa ne transmiteti formularul ………. pentru │ │ persoana mentionata anterior ale carei drepturi la │ │ prestatii medicale incep de la data de ……….. │ │ …………………………………………….*) │ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ 6. Institutia din România/……….*) │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ Numele: Semnatura şi stampila/……..*) │ │ …….*) │ │ │ │ Adresa: │ │ …….*) │ │ │ │ Data: │ │ …….*) │ │ │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ NOTĂ/………*) 1 – Institutia din România va completa formularul şi va transmite un exemplar institutiei competente din Turcia. ……………………………………………………..*) 2 – Acest formular: a) Va fi completat pentru persoanele care sunt în incapacitate de muncă sau în cazul acordarii tratamentului medical în spital. b) Va fi completat pentru toate persoanele. c) Va fi completat pentru formularul care da dreptul la acordarea prestatiilor medicale precum şi în caz de redobandire a dreptului la prestatii medicale. Un exemplar va fi transmis institutiei competente din Turcia. ………………………………………………….*) R/TR 10 ACORD INTRE ROMÂNIA ŞI REPUBLICA TURCIA IN DOMENIUL SECURITĂTII SOCIALE ……………………………….*) ───────────────────────────────────────────────────────────────────────── Formular privind decontarea cheltuielilor …………….*) Articol: 19 din Acord …………….*) Articol: 17 din Aranjamentul Administrativ …………….*) Codul de asigurări sociale Codul de asigurări din România sociale din Turcia ……………………*) ………………*) ┌───────────────────────────┐ ┌────────────────────┐ └───────────────────────────┘ └────────────────────┘ ┌───────────────────────────┐ ┌───────────────────────┐ │ Codul numeric personal │ │Numărul de identificare│ │ din România │ │din Turcia │ │ …………………*) │ │…………………*)│ ├───────────────────────────┤ ├───────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────────────────────────┘ └───────────────────────┘ ┌─── ───┐ │ │ Institutia competenţa din Turcia …………………………*) │ │ └─── ───┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ Anul calcularii/………*) Perioada de calcul/……….*) │ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ 1. │ │ │ │ [] Persoana asigurata/…*) [] Pensionar/….*) [] Pensionar potrivit │ │ art. 16 din Acord │ │ …………….*) │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 1.1 Numele (numele anterior) Prenumele Data şi locul nasterii │ │ …………………..*) ……..*) ………………….*)│ │ │ │ ………………… …….. ………………… │ │ │ │ │ │ 1.2 Prenumele tatalui/…..*) Sex/…..*) Cetatenia/…….*) │ │ │ │ ………………….. ………. ……………… │ │ │ │ │ │ 1.3 Adresa din Turcia/……………*) │ │ │ │ ……………………………… │ │ │ │ │ │ 1.4 Adresa din România/……………*) │ │ │ │ …………………………….. │ │ │ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ 2. Membri de familie/……..*) │ ├────────────────────────┬────────────────────┬──────────────────────────┤ │ Numele şi prenumele/ │ Data nasterii/ │ Gradul de rudenie/ │ │ ………………*) │ ………….*) │ …………….*) │ ├────────────────────────┼────────────────────┼──────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────────────────┴────────────────────┴──────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ 3. Notificare/………..*) │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ 3.1 [] pentru persoana mentionata la punctul 1/………..*) │ │ │ │ 3.2 [] pentru persoana mentionata la punctul 2/………..*) │ │ │ │ 3.3 [] persoana a primit prestatii în baza formularului …… din │ │ data de …….. şi a raportului medical a cărui copie │ │ este anexata prezentului formular │ │ ……………………………………*) │ │ │ │ 3.4 [] Cererea pentru rambursare este facuta pentru costurile │ │ acordate ca urmare a acordului dv. …… din data …… a │ │ carei copie este anexata. │ │ ……………………………………*) │ │ │ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌───────────────────────────────────────────────────────────┬────────────┐ │ 4. Cheltuieli/……….*) │Total/lei │ │ │ ….*) │ ├───────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │ 4.1 Tratament acordat în ambulatoriu │ │ │ la data/datele …………………. │ │ │ ………………………………..*) │ ……. │ │ │ │ │ 4.2 Tratament acordat în spital/………..*) │ │ │ De la data de …../….*) La data de …./….*) │ ……. │ │ │ │ │ 4.3 Costul examinarii efectuate/………*) la data │ │ │ de ………/…….*) │ …… │ │ │ │ │ 4.4 Costurile pentru determinarea gradului de │ │ │ invaliditate/……..*) la data de …../…..*) │ …… │ │ │ │ │ 4.5 Costurile obligatorii şi de deplasare/……*) │ …… │ │ │ │ │ 4.6 Proteze şi alte prestatii substantiale acordate │ │ │ în baza formularului …… eliberat la data/ │ │ │ ………………………………………..*) │ …… │ │ │ │ │ 4.7 Alte prestatii/…………….*) │ …… │ │ ……………………………………. │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │ │ │ │ 4.8 Cuantumul cheltuielilor/………..*) │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │ 4.9 Dacă prestaţiile au fost acordate în baza │ │ │ art. 16/1,3 din Acord, partea corespunzătoare din │ │ │ cuantumul cheltuielilor care revine institutiei │ │ │ competente din Turcia potrivit raportului │ │ │ procentual al perioadelor de asigurare. │ │ │ ……………………………………*) │ │ │ │ │ │ │ │ └───────────────────────────────────────────────────────────┴────────────┘ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ 5. Institutia competenţa din România/……..*) │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ Numele: Semnatura şi stampila /…………*) │ │ ………*) │ │ │ │ Adresa: │ │ ………*) │ │ │ │ Data: │ │ ………*) │ │ │ │ │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ NOTĂ/…….*) 1 – Institutia din România va transmite formularul completat în doua exemplare institutiei competente din Turcia. 2 – Punctul 1 al formularului va fi completat chiar dacă rambursarea se referă la prestatii sunt acordate membrilor de familie. 3 – Formularul R/TR 10 va fi completat pentru fiecare persoana în parte. 4 – În cazul prestatiilor acordate persoanelor prevăzute la art. 16/1,3 din Acord în baza formularului R/TR 5, va fi completat punctul 4.10 al acestui formular. 1 – ……………………………………………..*) 2 – ……………………………………………..*) 3 – ……………………………………………..*) 4 – ……………………………………………..*) R/TR 11 ACORD INTRE ROMÂNIA ŞI REPUBLICA TURCIA IN DOMENIUL SECURITĂTII SOCIALE ………………………………….*) NOTIFICARE/………..*) Articol: 9 din Aranjamentul administrativ …………*) Codul de asigurări sociale Codul de asigurări din România sociale din Turcia ……………………*) ………………*) ┌───────────────────────────┐ ┌────────────────────┐ └───────────────────────────┘ └────────────────────┘ ┌───────────────────────────┐ ┌───────────────────────┐ │ Codul numeric personal │ │Numărul de identificare│ │ din România │ │din Turcia │ │ …………………*) │ │…………………*)│ ├───────────────────────────┤ ├───────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────────────────────────┘ └───────────────────────┘ ┌─── ───┐ │ │ Institutia competenţa din Turcia …………………………*) │ │ └─── ───┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ 1. Datele de referinţa şi subiectul notificarii/………*) │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ 1.1 Data documentului dv./…….*) Numărul de referinţa/…..*) │ │ │ │ 1.2 Data documentului nostru/…..*) Numărul de referinţa/…..*) │ │ │ │ 1.3 [] Stabilirea [] Invaliditate [] Limita de v'8arsta [] Urmasi│ │ perioadelor │ │ de asigurare │ │ ………..*) ……….*) ……………*) ……*) │ │ │ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ 2. Informaţii privind solicitantul/……….*) │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ 2.1 Numele (numele avut anterior) Prenumele │ │ ………………………*) ……..*) │ │ │ │ 2.2 Data nasterii Locul nasterii Gradul de rudenie │ │ ………..*) …………*) ……………..*) │ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ 3. Va transmitem anexat urmatoarele formulare/………*) │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 3.1 [] formularul R / TR 12 / R / TR 12 /……….*) │ │ │ │ 3.2 [] formularul R / TR 13 / R / TR 13 /……….*) │ │ │ │ 3.3 [] formularul R / TR 14 / R / TR 14 /……….*) │ │ │ │ 3.4 [] formularul R / TR 15 / R / TR 15 /……….*) │ │ │ │ 3.5 [] Extrasul de stare civila /……….*) │ │ │ │ 3.6 [] …………………………………. │ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ 4. Va rugam sa ne trimiteti/…………*) │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ 4.1 [] formularul TR / R 12 / TR / R 12 /……….*) │ │ │ │ 4.2 [] formularul TR / R 13 / TR / R 13 /……….*) │ │ │ │ 4.3 [] formularul TR / R 14 / TR / R 14 /……….*) │ │ │ │ 4.4 [] formularul TR / R 15 / TR / R 15 /……….*) │ │ │ │ 4.5 [] …………………………………….. │ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ 5. Institutia competenţa din România/……..*) │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ Numele: Semnatura şi stampila /…………*) │ │ ………*) │ │ │ │ Adresa: │ │ ………*) │ │ │ │ Data: │ │ ………*) │ │ │ │ │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ R/TR 12 ACORD INTRE ROMÂNIA ŞI REPUBLICA TURCIA IN DOMENIUL SECURITĂTII SOCIALE ………………………………………….*) CERERE PENTRU ACORDAREA PENSIEI/…………*) Articolul 9 din Aranjamentul Administrativ ………….*) [] Pensie pentru limita de vârsta /…….*) ┌──────────────────┐ │ Data solicitarii │ [] Pensie de invaliditate /………*) │ pensiei │ │ …………..*) │ [] Pensie de urmasi /……….*) │ │ └──────────────────┘ Codul de asigurări sociale Codul de asigurări din România sociale din Turcia ……………………*) ………………*) ┌───────────────────────────┐ ┌────────────────────┐ └───────────────────────────┘ └────────────────────┘ ┌───────────────────────────┐ ┌───────────────────────┐ │ Codul numeric personal │ │Numărul de identificare│ │ din România │ │din Turcia │ │ …………………*) │ │…………………*)│ ├───────────────────────────┤ ├───────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────────────────────────┘ └───────────────────────┘ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ 1. Institutia competenţa din Turcia /……..*) │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ Numele: │ │ ………*) │ │ │ │ Adresa: │ │ ………*) │ │ │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ 2. Informaţii privind persoana asigurata / ……..*) │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ 2.1 Numele (numele anterior) / …….*) │ │ Prenumele /……………..*) │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ 2.2 Data nasterii Locul nasterii Prenumele tatalui Sex Cetatenie │ │ …………. ………….. …………….. … …….. │ │ ………..*) …………*) ……………*) ..*) …….*) │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 2.3 Starea civila / ……..*) │ │ │ │ [] Necasatorit/ [] Căsătorit / [] Vaduv/ [] Divortat/ │ │ ………*) ……..*) …..*) …….*) │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ 2.4 Data căsătoriei Data divorţului │ │ ……………*) ………….*) │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 2.5 Adresa din România / ……………..*) │ │ ……………………………………………………. │ │ │ │ │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ 3. Informaţii suplimentare privind persoana asigurata / …….*) │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ 3.1 Persoana asigurata lucreaza în continuare? /…………*) │ │ [] Da/….*) [] Nu/…..*) │ │ │ │ 3.2 Dacă persoana asigurata nu mai lucreaza, când │ │ a incetat activitatea? / │ │ ………………………..*) …../…./…. │ │ │ │ 3.3 A avut persoana asigurata un reprezentant │ │ legal/ tutore/ curator?/………………..*) │ │ [] Da/….*) [] Nu/….*) │ │ │ │ Dacă da, precizati/……..*) │ │ │ │ Numele şi prenumele acestuia ………………… *) │ │ │ │ Adresa/……………………………………..*) │ │ │ │ │ │ 3.4 Persoana asigurata a solicitat o pensie sau persoana │ │ asigurata beneficiaza de o pensie? │ │ ………………………………………..*) │ │ [] Da/….*) [] Nu/….*) │ │ │ │ Dacă da, de la care institutie/……………*) │ │ ……………………………………… │ │ Tipul pensiei/…………………………..*) │ │ Data de la care primeste pensia/…………..*) │ │ Numărul de dosar/………………………..*) │ │ │ │ │ │ 3.5 Persoana asigurata primeste o indemnizatie pentru │ │ incapacitate temporara de muncă? │ │ ……………………………………….*) │ │ [] Da/….*) [] Nu/….*) │ │ │ │ Dacă da, pentru ce perioada şi care este cuantumul lunar? │ │ ………………………………………..*) │ │ │ │ │ │ 3.6 Persoana asigurata a realizat perioade de asigurare pe │ │ teritoriul unui stat tert? │ │ ………………………………………..*) │ │ [] Da/….*) [] Nu/….*) │ │ │ │ Dacă da, în ce tara? │ │ ………………………………………..*) │ │ │ │ │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ SE VA COMPLETA IN CAZUL CERERII PENTRU PENSIE DE URMAS │ │ …………………………………………….*) │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ 4. Informaţii suplimentare privind persoana asigurata decedata/…..*)│ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 4.1 Locul şi data decesului / …….*) …./…./…. │ │ │ │ │ │ 4.2 Cauza decesului / ………*) │ │ │ │ [] Boala obisnuita [] Boala profesionala [] Accident de muncă │ │ ………….*) …………….*) ……………*) │ │ │ │ [] Rezultatul actiunii unei terte persoane │ │ ……………………………….*) │ │ │ │ 4.3 Persoana asigurata decedata primea o pensie?/…….*) │ │ │ │ [] Da/….*) [] Nu/….*) │ │ │ │ Dacă da, institutia care o acorda/…….*) │ │ …………………………………………….. │ │ │ │ Tipul pensiei/…………………*) │ │ Numărul de dosar/………………*) │ │ │ │ │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ 5. Informaţii privind sotul supravietuitor/……….*) │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 5.1 Numele (numele anterior) / …………..*) │ │ Prenumele/………..*) │ │ Numele tatalui/……………*) │ │ │ │ 5.2 Data nasterii /……….*) Locul nasterii/……..*) │ │ │ │ 5.3 Cetatenia /………..*) │ │ Sex /……*) [] M /…*) [] F / …….*) │ │ │ │ 5.4 Data căsătoriei / ………….*) │ │ │ │ 5.5 Sotul supravietuitor era căsătorit cu persoana asigurata │ │ la data decesului acesteia? │ │ ……………………………..*) │ │ [] Da/….*) [] Nu/….*) │ │ │ │ 5.6 Sotul supravietuitor s-a recasatorit după data decesului │ │ persoanei asigurate? │ │ ………………………………*) │ │ [] Da/….*) [] Nu/….*) │ │ │ │ Dacă da, la ce data? / ……….*) …./……/…. │ │ │ │ 5.7 Sotul supravietuitor primeste o pensie?/ │ │ ………………….*) [] Da/….*) [] Nu/….*) │ │ │ │ Dacă da, care este cuantumul pensiei? / ……*) │ │ │ │ 5.8 Vaduva/vaduvul desfăşoară o activitate pe cont propriu ? / │ │ ………………….*) [] Da/….*) [] Nu/….*) │ │ │ │ Dacă da, care este cuantumul venitului realizat │ │ ………………………………………*) │ │ …………………………………………………….. │ │ │ │ 5.9 Adresa /……..*) │ │ ……………………………………………… │ │ ……………………………………………… │ │ │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ 6. Detalii privind copii urmasi/…….*) │ │ │ ├───────────────────┬──────────────────────┬─────────────────┬──────────┤ │Numele şi prenumele│Data şi locul nasterii│Gradul de rudenie│Cetatenia │ │ ………*) │ ……….*) │ ……..*) │ ……*) │ ├───────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────┤ ├───────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────┤ ├───────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────┤ ├───────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────┤ └───────────────────┴──────────────────────┴─────────────────┴──────────┘ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ SE VA COMPLETA IN CAZUL COPIILOR URMASI CARE AU TUTORE/CURATOR │ │ ……………………………………………………*) │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ 7. Informaţii privind tutorele/curatorul │ │ …………………………….*) │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ 7.1. Numele şi prenumele tutorelui/curatorului │ │ ……………………………….*) │ │ │ │ 7.2. Adresa tutorelui/curatorului ……*) │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ Copii urmasi / …….*) │ │ │ ├─────┬─────────────────────────────────┬───────────────────────────────┤ │ │ Numele şi prenumele/…….*) │ Adresa / ……..*) │ ├─────┼─────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤ │ 7.3.│ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤ │ 7.4.│ │ │ └─────┴─────────────────────────────────┴───────────────────────────────┘ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ 8. │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ 8.1 Copilul urmas a solicitat o pensie în baza unei asigurări │ │ proprii sau a asigurarii celuilalt parinte sau primeste │ │ deja o pensie de acest tip? │ │ ………………………………………………*) │ │ │ │ [] Da / ….*) [] Nu / ….*) │ │ │ │ Dacă da, precizati: / ………….*) │ │ │ │ Numele copilului urmas / ……….*) │ │ Tipul de pensie / ……………..*) │ │ Institutia de asigurări care acorda pensia / ……….*) │ │ │ │ Numărul dosarului/……………..*) │ │ │ │ 8.2 Dacă orfanul a fost asigurat, numele şi data angajarii/ │ │ ……………………………………..*) │ │ │ │ 8.3 Dacă orfanul este asigurat, numele şi data angajarii/ │ │ ……………………………………..*) │ │ │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ 9. Declar pe propria răspundere că datele consemnate │ │ sunt adevarate / ………………………*) │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ 9.1 Numele şi prenumele persoanei care solicită pensia │ │ ……………………*) ……. │ │ │ │ 9.2 Data solicitarii/ ……………*) │ │ │ │ 9.3 Semnatura persoanei care solicită pensia / …….*) │ │ │ │ 9.4 Adresa / ……………….*) │ │ …………………………………………… │ │ │ │ │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│10. Institutia competenţa din România/…….*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ Numele Semnătura şi ştampila/…*) ││ ….*) : ││ ││ Adresa ││ ….*) : ││ ││ Data ││ ….*) ; ││ │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ NOTĂ/……*) 1. Pe baza declaraţiei solicitantului, instituţia competentă din România, va completa formularul. După completare instituţia competentă din România va trimite două exemplare instituţiei din România. Instituţia din România va trimite apoi un exemplar către instituţia din Turcia. ……………….*) R/TR 13 ACORD ÎNTRE ROMÂNIA ŞI REPUBLICA TURCIA ÎN DOMENIUL SECURITĂŢII SOCIALE ……………………………………………………….*)────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── FORMULAR PRIVIND TOTALIZAREA PERIOADELOR DE ASIGURARE ………………………………*) Articol: 21 din Acord …………..*) : 21 Articol: 8 din Aranjamentul Administrativ …………..*) : 8 Codul de asigurări Codul de asigurări sociale din România sociale din Turcia ……………..*) …………….*) ┌────────────────────┐ ┌───────────────────┐ └────────────────────┘ └───────────────────┘ SECŢIUNEA A/…….*)┌──────────────────────────────────┐ ┌──────────────────────────────────┐│Codul numeric personal din România│ │Numărul de identificare din Turcia││ ………….*) │ │ …………..*) │├──────────────────────────────────┤ ├──────────────────────────────────┤│ │ │ │└──────────────────────────────────┘ └──────────────────────────────────┘ ┌─── ───┐ │ │ Institutia competentă din Turcia │ │ …………….*) └─── ───┘ REF/……*)┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 1. Motivul cererii/………..*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ Totalizarea perioadelor de asigurare pentru obtinerea pensiei de:/………*)│├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ [ ]Invaliditate/……..*) [ ]Limita de vârsta/…….*) [ ]Urmasi/…..*)│├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│2. Persoana asigurata/………..*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│2.1 Numele (numele anterior) ││ ……………*) ││ ││2.2 Prenumele/…..*) Data şi locul naşterii/………*) ││ ………………. ………………… ││ ││2.3 Prenumele tatălui/…*) Sex/…*) Cetătenia/…*) ││ ││ …………………. ………….. ………….. ││ ││2.4 Adresa din România a persoanei asigurate/………….*): ││…………………………………………………… │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 3. Informaţii privind solicitantul/…………..*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│3.1 Numele/……..*) Prenumele/……..*) Data naşterii/…….*) ││ ││ ……………. ………….. ………….. ││ ││3.2 Locul nasterii/….*) Prenumele tatalui/….*) Gradul de rudenie/…*) ││ ││ ……………. ………….. ………….. │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 4. Perioadele de asigurare/…………*) │├────────────────┬────────────┬──────┬───────┬────────────────────┬────────────┤│ De la data de/│ La data de/│ Luni │ Zile │ Tipul de asigurare │ Informaţii││ ………*) │ ……..*) │ …*)│ ….*)│ …………..*) │suplimentare││ │ │ │ │ │ ……*) │├────────────────┼────────────┼──────┼───────┼────────────────────┼────────────┤├────────────────┼────────────┼──────┼───────┼────────────────────┼────────────┤├────────────────┼────────────┼──────┼───────┼────────────────────┼────────────┤├────────────────┼────────────┼──────┼───────┼────────────────────┼────────────┤├────────────────┼────────────┼──────┼───────┼────────────────────┼────────────┤├────────────────┼────────────┼──────┼───────┼────────────────────┼────────────┤├────────────────┼────────────┼──────┼───────┼────────────────────┼────────────┤├────────────────┼────────────┼──────┼───────┼────────────────────┼────────────┤├────────────────┼────────────┼──────┼───────┼────────────────────┼────────────┤└────────────────┴────────────┴──────┴───────┴────────────────────┴────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 5. │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 5.1 [] Potrivit legislaţiei din România, persoana asigurată care a realizat ││ o perioadă de asigurare mai mică de 12 luni, are dreptul la pensie. ││ ││ ……………………………………………….*) ││ ││ [] Da, are dreptul/…….*) [] Nu, nu are dreptul/……..*) ││ ││ 5.2 [] Pensia a fost acordată de către instituţia din România/………*). ││ ││ 5.3 [] Tipul pensiei/………*) ││ │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 6. Institutia competenţa din România/…….*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ Numele Semnătura şi ştampila/…*) ││ ….*) : ││ ││ Adresa ││ ….*) : ││ ││ Data ││ ….*) ; ││ │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ NOTĂ/……..*) Tipul de asigurare /………….*) (A) Asigurare obligatorie /…………*) (B) Asigurare voluntară/…………*) (C) Perioade asimilate /………*) (D) Perioade în care a primit prestaţii /……….*) R/TR 14 ACORD ÎNTRE ROMÂNIA ŞI REPUBLICA TURCIA ÎN DOMENIUL SECURITĂŢII SOCIALE ……………………………………………………….*)────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── RAPORT MEDICAL DETALIAT/……………….*) Articol: 28 din Acord …………..*) : 28 Codul de asigurări Codul de asigurări sociale din România sociale din Turcia ……………..*) …………….*) ┌────────────────────┐ ┌───────────────────┐ └────────────────────┘ └───────────────────┘┌──────────────────────────────────┐ ┌──────────────────────────────────┐│Codul numeric personal din România│ │Numărul de identificare din Turcia││ ………….*) │ │ …………..*) │├──────────────────────────────────┤ ├──────────────────────────────────┤│ │ │ │└──────────────────────────────────┘ └──────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 1. Datele de identitate ale asiguratului/…………..*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│1.1 Numele (numele anterior) ││ …………..*) ││ …………………….. ││ ││1.2 Prenumele/…..*) Data şi locul naşterii/………*) ││ ………………. ………………… ││ ││1.3 Prenumele tatălui/…*) Sex/…*) Cetătenia/…*) ││ ││ …………………. ………….. ………….. ││ ││1.4 Starea civila/……..*) ││ ││ [] Necasatorit/…*) [] Căsătorit/…*) [] Vaduv/…*) [] Divortat/…*) ││ ││ Data căsătoriei/………*) Data divorţului/………*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ ││ 1.5 Adresa/……..*) ││ …………………………………….. │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 2. Detaliile anamnezei/…..*_ │├────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┤│ 2.1 Anamneză familiei │ ││ ……………*) │ │├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤│ 2.2. Anamneza persoanei │ ││ asigurate, inclusiv │ ││ tratamentele acordate │ ││ în spital │ ││ │ ││ ……………*) │ │├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤│ 2.3. Simptomele curente ale │ ││ bolii şi alte manifestări │ ││ ……………*) │ │├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤│ 2.4 Tratamentul curent │ ││ ……………*) │ │├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤│ 2.5 Detaliile anamnezei sociale│ ││ referitoare la activitatea │ ││ desfăşurată │ ││ ……………*) │ │├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤│ 2.6 Tipul activităţii │ ││ desfăşurate în prezent │ ││ ……………*) │ │├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤│ 2.7 Data de la care a fost │ ││ stabilită incapacitatea │ ││ temporară de muncă │ ││ (dacă este cazul) │ ││ ……………*) │ │└────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 3. Rezultatele investigatiei medicale/…………..*) │├────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┤│ 3.1 Starea generală/ │[] Bună/…*) [] Foarte/…*) [] Proastă/..*)││ ………..*) │ buna ││ │[] Comatoasa/……*) ││ │ ││ │Înălţimea/…….*) ││ │Greutatea: ││ │(îmbrăcat/dezbrăcat)/………….*) ││ │ ││ │ │├────────────────────────────────┤ ││ 3.2 Capul, inclus:/aparatul │ ││ auditiv │ ││ ……………*) │ ││ │ │├────────────────────────────────┤ ││ 3.3 Gâtul/……..*) │ ││ │ │├────────────────────────────────┤ ││ 3.4 Toracele, inclusiv │ ││ organele genitale │ ││ ……………*) │ │├────────────────────────────────┤ ││ 3.5 Abdomenul, inclusiv │ ││ organele uro-genitale │ ││ ……………*) │ │├────────────────────────────────┤ ││ 3.6 Coloana vertebrală/ │ ││ ……………*) │ │├────────────────────────────────┤ ││ 3.7 Extremităţile mâinilor │ ││ şi picioarelor │ ││ ……………*) │ │├────────────────────────────────┤ ││ 3.8 Epiderma/ │ ││ ……………*) │ │├────────────────────────────────┤ ││ 3.9 Sistemul nervos şi │ ││ sănătatea mintală │ ││ ……………*) │ │├────────────────────────────────┤ ││ 3.10 Alte observaţii/……*) │ ││ │ │└────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 4. Diagnostic/………….*) │├────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┤│ Se va înscrie diagnosticul │ ││ cu specificarea gradului │ ││ în care este afectată │ ││ capacitatea de muncă a │ ││ persoanei │ ││ ……………*) │ │└────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 5. │├────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┤│ Vă rugăm notaţi detaliat │ ││ modul de afectare a │ ││ capacităţii de muncă │ ││ ……………*) │ ││ │ ││ Vă rugăm notaţi capacitatea │ ││ curentă de muncă a │ ││ persoanei, comparativ cu │ ││ capacitatea de muncă │ ││ anterioară │ ││ ……………*) │ ││ │ ││ Vă rugăm notaţi │ ││ modificările constatate │ ││ pe durata reexaminării │ ││ ……………*) │ │└────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 6. În cazul minerilor/…….*) │├────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┤│ 6.1 Persoana asigurată poate │ [] Nu/……*) [] Da/…..*) ││ continua să-şi desfăşoare │ Ca/……..* ││ activitatea? │ ………… ││ …………..*) │ ││ │ []La suprafaţă/….*) [] În subteran/…..*)││ │ │├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤│ 6.2 Persoana asigurată îşi │ ││ poate continua activitatea │ ││ cu normă întreagă/cu │ ││ jumătate de normă? │ ││ ……………*) │ │└────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 7. │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 7.1 Data eliberării raportului medical ││ ……………*) ││ ││ 7.2 Numele, prenumele şi semnătura medicului care l-a completat ││ ……………*) ││ ││ 7.3 Numele, adresa şi aprobarea instituţiei medicale ││ ……………*) │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ R/TR 15 ACORD ÎNTRE ROMÂNIA ŞI REPUBLICA TURCIA ÎN DOMENIUL SECURITĂŢII SOCIALE ……………………………………………*)─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── COMUNICAREA DECIZIEI/………..*) Codul de asigurări Codul de asigurări sociale din România sociale din Turcia ……………..*) …………….*) ┌────────────────────┐ ┌───────────────────┐ └────────────────────┘ └───────────────────┘┌──────────────────────────────────┐ ┌──────────────────────────────────┐│Codul numeric personal din România│ │Numărul de identificare din Turcia││ ………….*) │ │ …………..*) │├──────────────────────────────────┤ ├──────────────────────────────────┤│ │ │ │└──────────────────────────────────┘ └──────────────────────────────────┘ ┌─── ───┐ │ │ Institutia competentă din Turcia │ │ …………….*) └─── ───┘ REF. Data formularului……… şi numărul de referinţă.:……….. ………….*) ………….. ………….* …………..┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 1. Informaţii privind solicitantul/……………*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ ││ 1.1 Numele (numele avut anterior) Prenumele Data şi locul naşterii ││ …………………*) …….*) ……………….*) ││ …………………. ……… ……………….. ││ ││ Prenumele tatălui/……..*) Sex/…….*) Cetăţenia/………*) ││ ……………………. ………… ………………. ││ │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 1.2 Data solicitării prestaţiei/……………*) ││ ………………………………. ││ │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 1.3 Solicitarea a fost respinsă. Motivul respingerii: ……………….. ││ …………………………..*) ││ ││ [ ] Nu îndeplineşte condiţia privind perioada de asigurare necesară ││ ……………………………………….*) ││ ││ [ ] Invaliditatea nu este dovedită ││ ……………………………………….*) ││ ││ [ ] Nu sunt îndeplinite condiţiile necesare pentru acordarea ││ prestaţiei solicitate. ││ ……………………………………….*) ││ ││ [ ] Potrivit prevederilor art. 23 al Acordului, perioada totală de ││ asigurare este mai mică de un an. ││ ……………………………………….*) │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 2. Pensia acordată persoanei asigurate/………………*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ ││ [] Invaliditate/……..*) [] Limită de vârstă/…….*) ││ ││ De la data de/…..*) …….. ROL/ROL …………… │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 3. Pensia de urmas/……………*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 3.1 Numele şi prenumele persoanei decedate/……………*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ ││ 3.2 Numele şi prenumele soţului supravieţuitor/…………*) ││ ││ ……………………………………… ││ ││ 3.3 Pensia acordată/…………….*) ││ De la data de/…….* ……. până la data de/…….*) ………. │├────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┤│ 3.4 Numele, prenumele şi data naşterii │ Pensia acordată/……..*) ││ copiilor urmaşi │ ││ ………………….*) │ │├────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤├────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤├────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤├────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤├────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤└────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 4. │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 4.1 [ ] La stabilirea dreptului la pensie au fost valorificate ││ perioadele de asigurare realizate în Turcia ││ ││ 4.2 [ ] Deduceri făcute din pensia acordată ││ ││ 4.3 [ ] Prestaţiile în caz de boală au fost plătite de la data de …….. ││ la data de ……….. ││ ……………*) ││ ││ 4.4 [ ] Pensia acordată excedentar a fost plătită până la data de …….. ││ ……………*) ││ ││ 4.5 [ ] Notificare privind acordarea/încheierea dreptului la pensia de urmaş ││ ……………*) ││ ││ 4.6 [ ] ……………………………………………………….. ││ ……………………………………………………….. ││ ……………………………………………………….. ││ ……………………………………………………….. │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 5. Institutia competenţa din România/………….*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ Numele Semnătura şi ştampila/…*) ││ ….*) : ││ ││ Adresa ││ ….*) : ││ ││ Data ││ ….*) ; ││ │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ R/TR 16 ACORD ÎNTRE ROMÂNIA ŞI REPUBLICA TURCIA ÎN DOMENIUL SECURITĂŢII SOCIALE ……………………………………………*)─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── FORMULAR PENTRU AJUTORUL DE DECES ……………………….*) Articol: 24/2 din Acord ………..*): 24/2 Codul de asigurări Codul de asigurări sociale din România sociale din Turcia ……………..*) …………….*) ┌────────────────────┐ ┌───────────────────┐ └────────────────────┘ └───────────────────┘┌──────────────────────────────────┐ ┌──────────────────────────────────┐│Codul numeric personal din România│ │Numărul de identificare din Turcia││ ………….*) │ │ …………..*) │├──────────────────────────────────┤ ├──────────────────────────────────┤│ │ │ │└──────────────────────────────────┘ └──────────────────────────────────┘ ┌─── ───┐ │ │ Institutia competentă din Turcia │ │ …………….*) └─── ───┘ REF. Data formularului……… şi numărul de referinţă.:……….. ………….*) ………….. ………….* …………..┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 1. Persoana asigurata/………….*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 1.1 Numele (numele avut anterior) Prenumele Data şi locul naşterii ││ …………………*) …….*) ……………….*) ││ …………………. ……… ……………….. ││ ││ 1.2 Prenumele tatălui/……..*) Sex/…….*) Cetăţenia/………*) ││ ……………………. ………… ………………. ││ ││ 1.3 Adresa/………..*) ││ ………… │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 2. Informaţii privind decedatul/…………………*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 2.1 Numele şi prenumele decedatului/…….*) Data şi locul naşterii/……*)││ ………………………………. ……………………….. ││ ││ 2.2 Data decesului/…………*) ││ ││ 2.3 [] Certificatul de deces este anexat ││ ………………..*) ││ ││ 2.4 Persoana decedată/………..*) ││ ││ [] asiguratul/….*) [] soţul/soţia [] copilul ││ asiguratului/….*) asiguratului/…*) ││ ││ [] mama asiguratului/……..*) [] tatăl [] …… / ││ asiguratului/….*) │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 3. Persoana sau institutia care a suportat cheltuielile de inmormantare ││ ……………………………………………..*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ ││ 3.1 Numele, prenumele şi adresa persoanei/…………………*) ││ …………………………………………………… ││ 3.2 Data şi locul naşterii/………………………………*) ││ ││ 3.3 Numele şi adresa instituţiei/……………………..*) ││ ………………………………………. │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 4. Cerere şi acordare/……………………*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 4.1 Cuantumul ajutorului de deces/…………*) ││ ……………/………………. ││ ││ 4.2 Vă solicităm să transferaţi ajutorul de înmormântare persoanei/ ││ instituţiei care a suportat cheltuielile de înmormântare; ││ adresa acesteia este menţionată la punctul 3. ││ ││ ………………………………….*) ││ │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ 5. Institutia competenţa din România/………….*) │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ Numele Semnătura şi ştampila/…*) ││ ….*) : ││ ││ Adresa ││ ….*) : ││ ││ Data ││ ….*) ; ││ │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘NOTĂ/……..*)1. – Dacă este solicitată şi acordarea unei pensii de urmaş ca urmare a decesului asiguratului, un exemplar al acestui formular va fi anexat formularului R/TR 12.…………………………………..*)2. – Dacă se solicită numai acordarea ajutorului de deces, formularul va fi completat de către instituţia competentă din România care va trimite un exemplar instituţiei competente din Turcia.…………………………………..*)––––-Notă …
*) corespondent în limba turca.––––