ANEXE din 12 ianuarie 2022

ANEXA NR. 1

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII

DIRECȚIA GENERALĂ RESURSE UMANE, STRUCTURI ȘI POLITICI SALARIALE

CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA

ORTOPEDIE ȘI TRAUMATOLOGIE

Toate drepturile privind publicarea şi difuzarea acestei lucrări aparţin Ministerului Sănătăţii

Curriculum în specialitatea ORTOPEDIE ȘI TRAUMATOLOGIE

1. DEFINIŢIE: Ortopedia şi traumatologia este specialitatea care se ocupă cu depistarea, diagnosticarea, tratarea şi recuperarea afecţiunilor congenitale şi dobândite, traumatice şi atraumatice, ale aparatului locomotor.

2. DURATA: 5 ani

   Comentariu: în ţările Uniunii Europene, durata specializării în Ortopedie-Traumatologie este variabilă, între 5 şi 6 ani. În ţări ca Belgia, Germania, Finlanda, Elveţia durata specializării în Ortopedie-Traumatologie este de 6 ani.

   Curriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, în afara cărora sunt prevăzute şi 40 – 50 de ore de studiu individual.

   Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite (CFU), iar 1 credit = 25 ore de instruire.

   Din timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80% fiind dedicată activităţilor practice şi studiului individual.

   La sfârşitul fiecărui modul de pregătire (cel puţin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu şi îndrumător, nota minimă de promovare fiind 7,00 (șapte). Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.

   Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu (log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări ştiinţifice şi de educaţie continuă.

   La sfârșitul pregătirii în rezidențiat, rezidenţii vor susține examenul de obținere a titlului de medic specialist în Ortopedie-Traumatologie. Accesul la acest examen este condiționat de promovarea tuturor examenelor de sfârșit de stagiu. Examenul constă în patru probe, din tematica existentă.

   1. Proba scrisă (10 subiecte)

   2. Proba clinică Ortopedie

   3. Proba clinică Traumatologie

   4. Proba practică-operatorie, de interpretare a unor investigații/de efectuare de manevre. În cadrul examenului de medic specialist:

      • toate probele sunt eliminatorii; nota minimă de promovare este 7,00 (șapte) pentru fiecare probă;

      • pentru fiecare probă se va acorda o notă de la 1 la 10, iar în final se va face o medie, care va fi nota de absolvire;

      • media minimă de promovare este 7,00 (șapte).

   Parcursul de pregătire în rezidențiatul specialităţii Ortopedie-Traumatologie are o durată de 5 ani, având următoarea structură:

   NUMĂRUL TOTAL DE ANI	5
   NUMĂRUL TOTAL DE STAGII	9
   STAGIUL 1	Ortopedie și Traumatologie
   NUMĂRUL DE SĂPTĂMÂNI/LUNI/STAGIU	36 luni și 2 săptămâni
   ORE DE CURS/LUNĂ/SĂPTĂMÂNĂ	18 ore/lună
   STAGIUL 2	Chirurgie generală
   NUMĂRUL DE SĂPTĂMÂNI/LUNI/STAGIU	6 luni
   ORE DE CURS/LUNĂ/SĂPTĂMÂNĂ	18 ore/lună
   STAGIUL 3	Chirurgie Vasculară
   NUMĂRUL DE SĂPTĂMÂNI/LUNI/STAGIU	2 luni
   ORE DE CURS/LUNĂ/SĂPTĂMÂNĂ	16 ore/lună
   STAGIUL 4	Neurochirurgie
   NUMĂRUL DE SĂPTĂMÂNI/LUNI/STAGIU	2 luni
   ORE DE CURS/LUNĂ/SĂPTĂMÂNĂ	16 ore/lună
   STAGIUL 5	Chirurgie Plastică și Reconstructivă
   NUMĂRUL DE SĂPTĂMÂNI/LUNI/STAGIU	2 luni
   ORE DE CURS/LUNĂ/SĂPTĂMÂNĂ	16 ore/lună
   STAGIUL 6	Chirurgie Toracică
   NUMĂRUL DE SĂPTĂMÂNI/LUNI/STAGIU	2 luni
   ORE DE CURS/LUNĂ/SĂPTĂMÂNĂ	16 ore/lună
   STAGIUL 7	Ortopedie și Traumatologie Pediatrică
   NUMĂRUL DE SĂPTĂMÂNI/LUNI/STAGIU	6 luni
   ORE DE CURS/LUNĂ/SĂPTĂMÂNĂ	18 ore/lună
   STAGIUL 8	Bioetică
   NUMĂRUL DE SĂPTĂMÂNI/LUNI/STAGIU	2 săptămâni
   ORE DE CURS/LUNĂ/SĂPTĂMÂNĂ	10 ore/săptămână
   STAGIUL 9	Chirurgie Artroscopică
   NUMĂRUL DE SĂPTĂMÂNI/LUNI/STAGIU	3 luni
   ORE DE CURS/LUNĂ/SĂPTĂMÂNĂ	18 ore/lună

3. STRUCTURA STAGIILOR

   1. Etapa de angajare, luare în evidenţă, rezolvare a problemelor social-administrative, prezentare la spital şi clinica repartizată, alegerea îndrumătorului şi fixarea planului de activitate (2 săptămâni).

   2. Stagiul de Chirurgie generală: 6 luni (anul I).

   3. Stagiul de Ortopedie şi Traumatologie: 3 ani și 2 săptămâni (anii I, II, III, IV și V).

   4. Stagiul de Chirurgie vasculară: 2 luni (anul III)

   5. Stagiul de Neurochirurgie: 2 luni (anul III)

   6. Stagiul de Chirurgie plastică şi reconstructivă: 2 luni (anul III)

   7. Stagiul de Chirurgie toracică: 2 luni (anul III)

   8. Stagiul de Ortopedie-traumatologie Pediatrică: 6 luni (anul IV)

   9. Stagiul de Bioetică: 2 săptămâni (anul V)

   10. Stagiul de Chirurgie artroscopică: 3 luni (anul V)

       În cadrul stagiului de Ortopedie-traumatologie în primii 3 ani se vor însuşi cunoştinţele de bază din specialitate prin lecţii-conferinţă 200 de ore anual şi stagii practice. În anul al IV-lea se va efectua un stagiu într-un serviciu de Ortopedie şi traumatologie pediatrică, timp în care se va participa la lecţii-conferinţă (200 ore) şi la activităţi practice (conform baremului).

       Stagiul din anul V se va efectua într-un serviciu, la alegerea rezidentului. El va consta în participarea la prelegeri-conferinţă, în efectuarea de intervenţii chirurgicale, participarea la activitatea ştiinţifică a serviciului, pregătirea pentru examenul de atestare ca specialist.

       PARCURS REZIDENŢIAT 5 ANI – Stagii / ani de rezidenţiat şi durata (luni)
       ANUL I		ANUL II		ANUL III		ANUL IV		ANUL V
       Chirurgie Generală	6	Ortopedie și Traumatologie	12	Chirurgie Vasculară	2	Ortopedie și Traumatologie Pediatrică	6	Bioetică	½
       				Neurochirurgie	2			Chirurgie Artroscopică	3
       Ortopedie și Traumatologie	6			Chirurgie Plastică și Reconstructivă	2
       						Ortopedie și Traumatologie	6
       								Ortopedie și Traumatologie	8 ½
       				Chirurgie Toracică	2
       				Ortopedie și Traumatologie	4

4. STRUCTURA PROGRAMULUI ȘI CONȚINUTUL STAGIILOR

   1. STAGIUL DE ORTOPEDIE ŞI TRAUMATOLOGIE – ANUL I-II-III-IV, 28 luni

      Număr ore curs: 500 ore Număr ore practică: 1500 ore

      1. Tematica lecțiilor conferință:

         1. Biomecanica aparatului locomotor

         2. Fiziologia și fiziopatologia osteo-articulo-musculară

            • Morfologia, fiziologia şi fiziopatologia osului (osteogeneza, formarea calusului, biologia grefelor);

            • Fiziologia şi fiziopatologia articulară – embriologie, clasificare funcțională articulară, fiziopatologie;

            • Fiziologia şi fiziopatologia musculo-tendinoasă.

         3. Imagistică

         4. Traumatologie

            1. Generalităţi asupra fracturilor (definiţie, clasificare, mecanism de producere, tratament, complicaţii generale şi locale)

            2. Fracturile extremităţilor proximale ale humerusului, fracturile diafizei humerale

            3. Luxaţia scapulo-humerală recentă şi recidivată

            4. Fracturile claviculei şi scapulei

            5. Luxaţia sterno- şi acromio-claviculară

            6. Fracturile diafizare ale oaselor antebraţului; sindromul de retracţie, ischemia Volkmann

            7. Luxaţiile cotului

            8. Fracturile cotului

            9. Fracturile extremităţilor distale ale oaselor antebraţului

            10. Fracturile oaselor mâinii şi degetelor; entorsele şi luxaţiile mâinii şi degetelor

            11. Fracturile bazinului

            12. Luxațiile şoldului

            13. Fracturile colului femural

            14. Fracturile masivului trohanterian

            15. Fracturile diafizei femurale

            16. Fracturile extremităţii distale a femurului

            17. Fracturile epifizei proximale a tibiei

            18. Luxatiile genunchiului

            19. Luxaţia recentă şi recidivată a rotulei

            20. Fracturile rotulei

            21. Leziunile meniscale şi ligamentare recente şi vechi ale genunchiului

            22. Fracturile maleolare şi ale pilonului tibial

            23. Fracturile diafizare închise ale gambei

            24. Fracturile calcaneului

            25. Fracturile astragalului, scafoidului tarsian, cuboidului, fracturile şi luxaţiile metatarsienelor şi falangelor

            26. Fracturile coloanei vertebrale

            27. Politraumatismele

            28. Fracturile deschise

         5. Ortopedie

            1. Diformităţi: etiopatogenie, genetică, diformităţi câştigate şi congenitale ale aparatului locomotor

            2. Diformităţi congenitale segmentare ale membrului toracic

            3. Diformităţi congenitale segmentare ale membrului pelvin

            4. Osteopatii genotipice

            5. Condrodistrofii genotipice

            6. Osteopatii endocrine, metabolice, neurogene în bolile hematologice

            7. Osteopatii de carenţă

            8. Osteomielita – fiziopatologie, clinică, tratament

            9. Osteonecrozele aseptice

            10. Reumatismul cronic inflamator – poliartrite reumatoide şi spondilite anchilopoietice

            11. Poliomielita – sechele ale coloanei vertebrale, membrului toracic şi pelvin

            12. Infirmitatea motorie cerebrală

            13. Tumorile osului (generalităţi)

            14. Tumorile benigne ale scheletului

            15. Tumorile maligne primitive şi secundare ale scheletului

            16. Cifoza congenitală şi câştigată

            17. Scoliozele: etiopatogenie, clinică, tratament

            18. Boala degenerativă discală

            19. Stenoza degenerativă de canal rahidian

            20. Spondilolistezisul

            21. Patologia lombo-sacrată

            22. Umărul dureros– periartroza scapulo-humerală

            23. Paralizia de plex brahial

            24. Diformităţile şoldului: coxa vara, coxa valga – etiopatogenie, tratament

            25. Luxaţia congenitală a şoldului

            26. Piciorul plat

            27. Diformităţi statice ale antepiciorului

            28. Gonartroza

            29. Coxartroza

            30. Rupturile tendonului achilian şi bicipital

            31. Fracturile, luxațiile şi instabilităţile oaselor carpului

            32. Evoluţia genului varum, valgum, a anteversiunii colului femural şi a rotaţiei tibiale în cursul creşterii – aspecte normale şi patologice

            33. Micozele aparatului locomotor

            34. Rupturile tendonului cvadricipital şi a ligamentului rotulian

         6. Tuberculoza osteo-articulară

            1. TBC osteoarticulară – generalităţi, spondilita TBC, osteoartrita sacro-iliacă

            2. Osteoartrita TBC coxofemurală, genunchi, gleznă, picior, scapulo-humerală, cot, mână

         7. Amputații și protezare

            1. Principii generale de amputaţie: amputaţiile membrului toracic şi pelvin

            2. Generalităţi asupra protezelor şi ortezelor: protezele şi ortezele membrului toracic şi pelvin

            3. Bioinginerie mecanică

         8. Anatomia patologică a afecțiunilor aparatului locomotor

         9. Medicina fizică și de recuperare

      2. Tematica lucrărilor practice

         1. Semiologia aparatului locomotor

            1. Semiologia coloanei vertrebale

            2. Semiologia umărului

            3. Semiologia cotului

            4. Semiologia mâinii

            5. Semiologia bazinului

            6. Semiologia şoldului

            7. Semiologia genunchiului

            8. Semiologia piciorului

         2. Demonstraţii de radiologie paralel cu desfăşurarea tematicii conferinţelor

         3. Tematica demonstraţiilor clinice, paraclinice, de laborator şi operatorii

            1. Examenul clinic al bolnavului de ortopedie şi traumatologie

            2. Examenele paraclinice în ortopedie

               • radiografie, tomografie axială computerizată, rezonanţa magnetică, ecografie

               • documentare fotografică

               • examen de laborator

            3. Examinarea unor bolnavi cu diformităţi congenitale

            4. Examinarea unor bolnavi cu osteocondrodistrofii

            5. Examinarea unor bolnavi cu osteomielită

            6. Examinarea unor bolnavi cu afecţiuni reumatismale

            7. Examinarea unor bolnavi cu sechele de poliomielită

            8. Examinarea unor bolnavi cu diformităţi de origine nervoasă

            9. Examinarea unor bolnavi cu tumori osoase

            10. Examinarea unor bolnavi cu cifoze si scolioze

            11. Examinarea unor bolnavi cu patologie degenerativă discovertebrală (hernie discală cervicală și lombară, spondilolistezis, stenoză degenerativă de canal rahidian)

            12. Examinarea unor bolnavi cu luxaţii congenitale coxo-femurale

            13. Examinarea unor bolnavi cu picior strâmb congenital

            14. Examinarea unor bolnavi cu TBC osteoarticular

            15. Examinarea unor bolnavi cu traumatisme ale aparatului locomotor

            16. Demonstraţii de anatomie patologică a evoluţiei calusului, a inflamaţiilor specifice şi nespecifice osteo-articulare, a tumorilor osteo-articulare etc. paralel cu desfăşurarea tematicii conferinţelor

         4. Demonstraţii în sala de operaţie, gips, ambulator, contravizite, gărzi

            1. Sala de operație

               • intervenţii asupra tegumentelor: incizii, excizii, grefe pediculate, grefe libere

               • intervenţii asupra tendoanelor şi capsulei articulare: tenotomie, alungirea tendoanelor, scurtarea, capsulotomia, tenodeza, tenoplastia

               • intervenţii asupra nervilor: neuroliza, sutura nervoasă, grefa nervoasă

               • intervenţii asupra oaselor: decorticarea osteo-periostică, forajele, osteotomia, osteosinteza, osteoplastia

               • intervenţii asupra articulaţiilor: artrotomia, artrodeza, rezecţia articulară, artroplastia

               • amputaţii şi dezarticulaţii de membre

            2. Sala de gips

               • aparate gipsate pentru imobilizarea membrelor toracice şi a membrelor pelvine

               • corsete, mulaje, paturi gipsate

            3. Lucrări practice ambulator

               • examinarea bolnavilor cu afecţiuni ortopedice trimişi din teritoriu pentru consult

               • examenul clinic şi radiologic, indicaţii terapeutice

               • examinarea bolnavilor cu afecţiuni traumatice în aceleaşi condiţii

               • aprecierea rezultatelor tardive ale cazurilor tratate şi urmărite în clinică

            4. Serviciul de gardă

               • acordarea primului ajutor la camera de gardă şi rezolvarea în urgenţă a traumatismelor de către medicul rezident de gardă sub supravegherea cadrului didactic

      3. Baremul de tehnici de investigație și tratament ortopedico-chirurgical

1. Fistulografii – abcesografii: 20

2. Extensia transscheletică (supracondiliană, transcalcaneană): 30

3. Reducerea şi imobilizarea fracturii extremităţii distale de radius: 20

4. Reducerea şi imobilizarea fracturii bimaleolare: 20

5. Reducerea şi imobilizarea fracturilor de diafiză humerală: 10

6. Reducerea şi imobilizarea luxaţiei de umăr: 10

7. Reducerea luxaţiei de cot: 5

8. Aparatul ghipsat pelvi-pedios: 10

9. Aparate toraco-brahiale: 10

10. Aparat ghipsat cu camera liberă în fractura de calcaneu: 10

11. Corsete ghipsate: 10

12. Reducerea luxaţiei de şold: 5

13. Toaleta chirurgicală a plăgilor în urgenţă: 30

14. Amputaţii, dezarticulaţii degete, incizii panariţii: 10

15. Alungirea tendonului achilian: 10

16. Cura chirurgicală a fracturii de rotulă: 10

17. Capsulotomia posterioară a genunchiului: 5

18. Artrodeza tibio-astragaliană: 3

19. Dubla artrodeză de picior: 5

20. Trepanoevidarea în osteite cronice: 10

21. Osteotomia intertrohanteriană: 5

22. Osteosinteza cu tije centro-medulare Kuntscher, Ender etc: 25

23. Osteosinteza cu placă şi şuruburi în fracturile diafizare: 5

24. Amputaţii coapsă: 3

25. Amputatii gambă: 3

26. Stabilizarea rahidiană transpediculară: 3

27. Ablația herniei de disc lombare și cervicale: 2

28. Abordul anterior al corpilor vertebrali: 2

1. STAGIUL DE ORTOPEDIE ȘI TRAUMATOLOGIE – ANUL V, 8 luni și 2

   săptămâni

   Număr ore curs: 150 ore Număr ore practică: 450 ore

   1. Tematica lecțiilor conferință de sinteză

      1. Actualități în chirurgia discovertebrală

      2. Principii generale şi actualităţi în osteosinteză

      3. Biomateriale utilizate în ortopedie

      4. Indicaţii şi contraindicaţii în artroplastia şoldului cu proteză cimentată sau proteză necimentată

      5. Indicaţii şi contraindicaţii în artoplastia genunchiului

      6. Actualităţi în tratamentul fracturilor deschise

      7. Actualităţi în tumorile maligne osoase

      8. Imagistica în ortopedie (radiografie, RMN, TAC, ecografie)

      9. Clasificarea AO a fracturilor – spre un limbaj comun internaţional

      10. Antibioterapia în ortopedie şi traumatologie

      11. Reviziile după artoplastia totală de şold şi genunchi

      12. Evoluţia artroplastiei totale a şoldului, perspective de viitor

      13. Elemente de biomecanică a aparatului locomotor (generalităţi, biomecanica coloanei, a şoldului, genunchiului, piciorului, umărulului, cotului, pumnului, mâinii)

      14. Mersul normal şi patologic

      15. Indicaţii şi contraindicaţii în artroplastiile membrului toracic

      16. Instrumentaţii segmentare în diformităţile coloanei vertebrale

      17. Diformităţi în ortopedie

      18. Problemele osteogeriatriei

      19. Recuperarea funcţională în ortopedie şi traumatologie

      20. Inegalităţile membrelor inferioare – cauze, prognostic, tratament

      21. Boala Paget – diagnostic, evoluţie, tratament

2. STAGIUL DE CHIRURGIE ARTROSCOPICĂ – ANUL V, 3 luni

   Număr ore curs: 54 ore Număr ore practică: 162 ore

   1. Tematica lecțiilor conferință

      1. artroscopia – istoric, actualităţi, perspective, aparatura artroscopică

      2. anatomia şi biomecanica genunchiului, artroscopia diagnostică a genunchiului – căi de abord, anatomia artroscopică normală, modificări patologice

      3. meniscectomia artroscopică, sutura artroscopică a meniscului, meniscoplastia (transplantul de menisc), diagnostic, indicaţii, rezultate

      4. leziunile ligamentelor încrucişate – diagnostic artroscopic, posibilităţi de reparare artroscopică, tehnici, rezultate

      5. locul artroscopiei în sinovitele genunchiului (biopsie artroscopică, sinovectomie artroscopică, tehnica, posibilităţi, limite, rezultate)

      6. condromalacia genunchiului – diagnostic artroscopic, posibilităţi de reparare artroscopică, tehnici, rezultate

      7. osteocondroza disecantă a genunchiului – diagnostic artroscopic, posibilităţi de reparare artroscopică, tehnici, rezultate

      8. sinovitele genunchiului, diagnostic artroscopic, posibilităţi de sinovectomie artroscopică, tehnici, rezultate

      9. luxaţia recidivantă de rotulă – posibilităţile şi limitele actuale ale artroscopiei genunchiului (coordonate diagnostice şi terapeutice comparativ cu intervenţiile prin artrotomie)

      10. recuperarea genunchiului după artroscopie (indicaţii în funcţie de leziune şi tehnica utilizată)

      11. incidente, accidente şi complicaţii în artroscopia genunchiului

      12. LASER, electrocoagularea bipolară, radiofrecvenţa, în artroscopie – indicaţii, posibilităţi, limite

      13. anatomia şi biomecanica umărului, indicaţiile şi tehnica artroscopiei umărului – căi de abord, anatomia artroscopică normală, modificări patologice, posibilităţi, limite, rezultate

      14. periartroza scapulo-humerală, ruptura coafei rotatorilor, sindromul defileului subacromial, bursita subacromială, etc.

      15. luxaţiile recidivante şi instabilitatea umărului tehnici artroscopice

      16. indicaţiile şi tehnica artroscopiei cotului

      17. sinovitele cotului, condromatoza cotului

      18. artroscopia articulaţiei radio-carpiene, indicaţii, posibilităţi, limite, rezultate

      19. sindromul canalului carpian – posibilităţi de tratament artroscopic, tehnică, rezultate

      20. indicaţiile artroscopiei şoldului, tehnică, posibilităţi, limite, rezultate

      21. sindromul labrumului cotiloidian – diagnostic clinic, confirmare imagistică, tratament

      22. artroscopia articulaţiei tibio-astragaliene şi subastragaliene, indicaţii, posibilităţi, limite, rezultate

      23. artroscopia intervertebrală (discală) coloană lombară, toracică, cervicală – indicaţii, tehnică, posibilităţi de tratament artroscopic, limite, rezultate

   2. Baremul activităților practice de chirurgie artroscopică

      1. Participarea directă pentru antrenament tehnica triangulaţie, tehnica efectuării nodurilor, manevre chirurgicale prin simulare pe “fantome” genunchi şi umăr – 10

      2. Artroscopia diagnostică a genunchiului – recunoaşterea elementelor anatomice normale şi a modificărilor patologice – 5

      3. Sutura meniscală şi meniscectomia parţială genunchi – 5

      4. Sinovectomia artroscopică şi extragerea corpilor liberi articulari – 2

      5. Ligamentoplastia ligamentului încrucişat anterior – 2

      6. Tehnici chirurgicale de reconstrucţie defecte cartilaginoase – 2

      7. Artroscopia diagnostică a umărului – recunoaşterea elementelor anatomice normale şi a modificărilor patologice – 2

      8. Acromioplastia artroscopică – 1

      9. Sutura artroscopică a rupturii coafei rotatorilor – 1

      10. Rezolvarea artroscopică a instabilităţilor umărului – 1

3. STAGIUL DE CHIRURGIE GENERALĂ – ANUL I, 6 luni

   Număr ore curs: 105 ore Număr ore practică: 315 ore

   1. Tematica lecțiilor conferință de chirurgie generală (70 ore)

      1. Principii generale de asepsie şi antisepsie chirurgicală

      2. Îngrijiri pre- şi post-operatorii – principii generale

      3. Plăgile – fiziopatologie, principii de tratament

      4. Infecţiile în chirurgie (abcese, flegmoane) – fiziopatologie, principii de tratament

      5. Abdomenul acut – generalităţi

      6. Traumatisme abdominale închise

      7. Traumatisme abdominale deschise (plăgi)

      8. Hemoragia digestivă superioară

      9. Ocluzia intestinală

      10. Ulcerul gastric şi duodenal

      11. Pancreatita acută

      12. Peritonitele

      13. Patologia biliară chirurgicală

      14. Apendicita

      15. Herniile

      16. Patologia peretelui abdominal

      17. Patologia traumatică renală – diagnostic, principii terapeutice

      18. Patologia traumatică vezico-uretrală: diagnostic, principii terapeutice

      19. Şocul traumatic

      20. Resuscitarea cardio-respiratorie

      21. Politraumatisme

   2. Baremul activităților practice de chirurgie generală

      1. Incizii abcese şi flegmoane: 10

      2. Toaleta chirurgicală a plăgilor: 10

      3. Suturi primare şi secundare plăgi: 30

      4. Apendicectomii: 7

      5. Hernii: 5

      6. Laparotomii: 3

      7. Suturi intestinale: 3

   3. Anatomie umană – 15 ore

   4. Fiziologie – 15 ore

   5. Statistică medicală – 5 ore

4. STAGIUL DE CHIRURGIE VASCULARĂ – ANUL III, 2 luni

   Număr ore curs: 32 ore Număr ore practică: 96 ore

   1. Tematica lecțiilor conferință

      1. Ischemia acută periferică – etiopatogenie, fiziopatologie, diagnostic, tratament

      2. Traumatisme vasculare

      3. Sutura vasculară – indicaţii, tehnică

      4. Plastii vasculare – indicaţii, tehnică

      5. Arteriopatii obstructive

      6. Boala varicoasă

      7. Insuficienţa venoasă cronică

      8. Tromboflebita, embolia pulmonară – fiziopatologie, diagnostic, tratament

      9. Politraumatisme cu componentă vasculară

      10. Sindromul de reperfuzie

      11. Căile uzuale de abord în chirurgia vasculară

      12. Imagistica patologiei vasculare

   2. Baremul activităților practice

      1. Abordul vaselor mari ale membrelor: 5

      2. Arteriografia – interpretare: 10

      3. Arteriografia – tehnica: 6

      4. Sutura vasculară: 5

      5. Plastia vasculară cu venă: 2

      6. Plastia vasculară cu grefă: 1

      7. Embolectomia periferică: 2

5. STAGIUL DE NEUROCHIRURGIE – ANUL III, 2 luni

   Număr ore curs: 32 ore Număr ore practică: 96 ore

   1. Tematica lecțiilor conferință

      1. Traumatisme cranio-cerebrale

      2. Diagnosticul şi tratamentul comelor

      3. Fracturile mielice ale coloanei vertebrale – diagnostic, indicaţii terapeutice

      4. Imagistica patologiei vertebrale traumatice cu interesare medulară (radiografie, mielografie, RMN, TAC)

      5. Abordul anterior al coloanei vertebrale – indicaţii, căi de abord, tehnica

      6. Abordul anterior al coloanei toraco-lombare

      7. Abordul anterior al coloanei toracale (costo-transversectomia transpleurală)

      8. Abordul anterior al coloanei lombare şi lombo-sacrate

      9. Tumorile vertebrale

      10. Herniile discale cervicale

      11. Herniile discale lombo-sacrate

      12. Politraumatisme cu interesare cranio-cerebrală şi vertebro-medulară

   2. Baremul activităților practice

      1. Puncţii rahidiene lombare: 7

      2. Puncţii rahidiene suboccipitale: 3

      3. Neuroliza: 5

      4. Neurorafie: 2

      5. Abord vertebral anterior: 2

      6. Laminectomia: 2

6. STAGIUL DE CHIRURGIE PLASTICĂ ȘI RECONSTRUCTIVĂ – ANUL III, 2

   luni

   Număr ore curs: 32 ore Număr ore practică: 96 ore

   1. Tematica lecțiilor conferință

      1. Plastii cutanate – generalităţi, tipuri de plastii, indicaţii

      2. Traumatismele tendoanelor flexoare ale mâinii

      3. Traumatismele tendoanelor extensoare ale mâinii

      4. Sindroamele de canal carpian

      5. Amputaţiile şi dezarticulaţiile mâinii şi degetelor

      6. Flegmoanele mâinii

      7. Tehnici de chirurgie plastică în fracturile deschise ale membrelor (lambouri libere musculo-cutanate sau cutanate)

      8. Tehnici de chirurgie plastică în osteită (lambouri musculare pediculate)

      9. Aspecte de microchirurgie-grefe cu pedicul vascular (peroneu, coaste, creastă iliacă)

      10. Maladia Dupuytren

      11. Principiul urgenţei amânate în chirurgia plastică

   2. Baremul activităților practice

      1. Plastie cu piele liberă despicată: 7

      2. Plastii cutanate cu lambouri rotaţionale: 3

      3. Tenorafii tendinoase: 5

      4. Lambouri musculare pediculate: 3

      5. Aponevrectomie palmară:2

      6. Toaleta plăgilor: 5

      7. Toaleta chirurgicală a fracturilor deschise în urgenţă: 3

7. STAGIUL DE CHIRURGIE TORACICĂ – ANUL III, 2 luni

   Număr ore curs: 32 ore Număr ore curs: 96 ore

   1. Tematica lecțiilor ocnferință

      1. Traumatismele toracice închise – diagnostic, principii terapeutice

      2. Traumatisme toracice deschise – diagnostic, principii terapeutice

      3. Patologia peretelui toracic- torace în carenă, torace infundibuliform

      4. Explorarea funcţiei respiratorii

      5. Toracotomia – indicaţii, tehnica

      6. Politraumatisme cu componentă toracică

      7. Tumorile peretelui toracic

   2. Baremul activităților practice

      1. Drenajul pleural: 4

      2. Toracotomii: 3

      3. Puncţii pleurale: 4

      4. Manevre de prim-ajutor în voletul costal: 3

      5. Manevre de prim-ajutor în plăgile pleuro-pulmonare: 3

8. STAGIUL DE ORTOPEDIE ȘI TRAUMATOLOGIE PEDIATRICĂ – ANUL IV, 6

   luni

   Număr ore curs: 105 ore Număr ore practică: 315 ore

   1. Tematica lecțiilor conferință

      1. Traumatismele cranio-cerebrale

      2. Traumatisme vertebro-medulare

      3. Traumatisme toracice

      4. Traumatisme obstetricale ale extremităţii cefalice şi membrelor

      5. Fractura de claviculă

      6. Fractura de humerus

      7. Fracturile oaselor antebraţului

      8. Dezlipirile epifizare

      9. Sindromul Volkman

      10. Fracturile oaselor carpiene, metacarpiene şi falange

      11. Fracturile de bazin

      12. Fracturile de femur

      13. Fracturile oaselor gambei

      14. Fracturile oaselor tarsiene, metatarsiene şi falange

      15. Entorsele şi luxaţiile membrului superior

      16. Entorsele şi luxaţiile membrului inferior

      17. Marile aplazii ale membrelor

      18. Tulburări ale osteogenezei (acondroplazia, osteogeneza imperfecta şi exostoza osteogenică)

      19. Maladia amniotică

      20. Artrogripoza

      21. Omoplatul supraridicat

      22. Luxaţia congenitală de umăr

      23. Sinostoza radio-cubitală

      24. Clinodactilia

      25. Camptodactilia

      26. Polidactilia

      27. Sindactilia

      28. Aplazia razei externe a antebraţului

      29. Aplazia razei interne a antebraţului

      30. Luxaţia congenitală de şold

      31. Luxaţia congenitală de rotulă

      32. Piciorul strâmb congenital

      33. Distrofii osoase

      34. Osteocondropatii localizate

      35. Tumori osoase maligne primitive

      36. Osteomielita acută

      37. Osteomielita cronică

      38. Retracţiile musculare iatrogene

      39. Infirmitate motorie de origine cerebrală

      40. Infirmitate motorie periferică

      41. Pectus excavatum

      42. Pectus carinatum

      43. Deformările coloanei vertebrale

   2. Baremul activităților practice

      1. Imobilizarea în aparat gipsat – 50

      2. Extensia continuă – 3

      3. Osteosinteza oaselor diafizare – 15

      4. Alungirea tendonului achilian – 10

      5. Transplantări tendinoase – 5

      6. Cura sindactiliei – 5

      7. Artrodeza mediotarsiană şi subastragaliană – 3

      8. Chirurgia piciorului strâmb varus equin – 10

      9. Cura retracţiei iatrogene de cvadriceps – 5

      10. Cura chistului sinovial popliteu – 5

      11. Repunerea sângerândă în luxaţia congenitală de şold – 4

      12. Osteotomiile de bazin – 2

      13. Osteotomiile subtrohanteriene – 3

      14. Cura chirurgicală a deformărilor de genunchi – 4

      15. Osteotomiile de reaxare tibială – 4

9. STAGIUL DE BIOETICĂ – ANUL V, 2 săptămâni

   Număr ore curs: 20 ore

   1. Tematică curs (20 ore)

      1. Introducere în Bioetică – 2 ore

         1. Morala, etica, etica medicală – definire, delimitarea obiectului de studiu

         2. Contextul apariţiei bioeticii

         3. Definirea bioeticii

         4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii

         5. Teorii şi metode în bioetică

      2. Conceptele de sănătate, boală, suferinţă prin prisma bioeticii – 2 ore

         1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferinţă

         2. Conceptele de sănătate, boală şi suferinţă în contextul evoluţiei medicinii şi ştiinţelor vieţii

         3. Rolul credinţelor şi valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală şi suferinţă (percepţii particulare funcţie de credinţă religioasă, etnie, etc.)

      3. Relaţia medic-pacient I – 2 ore

         1. Valori ale relaţiei medic-pacient

         2. Paternalism versus autonomie

         3. Modele ale relaţiei medic-pacient

         4. Dreptatea, echitatea şi accesul pacienţilor la îngrijirile de sănătate

      4. Relaţia medic-pacient II – 2 ore

         1. Consimţământul informat

         2. Confidenţialitatea în relaţia medic-pacient

         3. Relaţia medic-pacient minor

         4. Acte normative care reglementează relaţia medic-pacient

      5. Greşeli şi erori în practica medicală – 2 ore

         1. Definirea noţiunilor de greşeală şi eroare

         2. Culpa medicală – definire, forme, implicaţii juridice şi deontologice

         3. Managementul greşelii şi erorii medicale în practica medicală

      6. Probleme etice la începutul vieţii – 2 ore

         1. Libertatea procreaţiei

         2. Dileme etice în avort

         3. Etica reproducerii umane asistate medical

      	4.	Probleme etice în clonarea reproductivă
      VII.	1.	Probleme etice la finalul vieţii- 2 ore Definirea morţii în era noilor tehnologii în medicină
      	2.	Probleme etice în stările terminale
      	3.	Tratamente inutile în practica medicală
      	4.	Eutanasia şi suicidul asistat
      	5.	Îngrijirile paliative
      VIII.	1.	VIII. Probleme etice în transplantul de ţesuturi şi organe umane – 2 ore Donarea de organe de la cadavru
      	2.	Donarea de organe de la persoana vie
      	3.	Etica alocării de resurse în transplant
      IX.	1.	Probleme etice în genetică şi genomică – 2 ore Eugenia şi discriminarea pe baza geneticii
      	2. 3.	Proiectul genomului uman – probleme etice, redefinirea noţiunii de boală prin prisma cunoaşterii genomului uman Etică şi testarea genetică prenatală, neonatală şi postnatală
      	4.	Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni
      	5.	Terapia genică
      	6.	Posibilitatea îmbunătăţirii rasei umane prin intervenţii genetice
      X.	1.	Etica cercetării pe subiecţi umani – 2 ore Principii etice în cercetarea pe subiecţi umani
      	2. 3.	Protecţia participanţilor într-o cercetare biomedicală – discutarea principalelor coduri de etică şi convenţii internaţionale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecţi umani Populaţii vulnerabile în contextul cercetării pe subiecţi umani
      	4.	Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaţionale
      	5.	Comitetele de etică a cercetării
      	6.	Comportamentul ştiinţific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea ştiinţifică

   2. Tematica seminariilor

      1. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor şi principiilor în bioetică – 2 ore

      2. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică – 2 ore

         1. Jurământul lui Hipocrate – comentarea formei iniţiale a jurământului lui Hipocrate şi evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condiţiile medicinii actuale

         2. Alternative ale jurământului lui Hipocrate

         3. Alte coduri de etică şi deontologie medicală folosite în prezent

      3. Ilustrarea valorilor etice ale relaţiei medic-pacient prin cazuri practice – 2 ore

         1. Valoarea şi limitele consimţământului informat în practica medicală curentă

         2. Valoarea şi limitele confidenţialităţii în practica medicală curentă

         3. Rolul comunicării în relaţia medic-pacient

      4. Ilustrarea valorilor etice ale relaţiei medic-pacient prin cazuri practice – 2 ore

         1. Accesul la îngrijirile de sănătate – discutare de cazuri

         2. Drepturile pacienţilor – reglementare legislativă

         3. Rolul comitetelor de etică din spitale

      5. Exemplificarea noţiunilor de greşeală şi eroare în medicină prin cazuri concrete – 2 ore

         1. Delimitarea cadrului noţiunii de malpraxis

         2. Greşeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis

         3. Perspectiva deontologică asupra greşelilor medicale

      6. Discutarea problemelor etice la începutul vieţii pe baza unor cazuri concrete – 2 ore

      7. Discutarea problemelor etice la finalul vieţii pe baza unor cazuri concrete – 2 ore

      8. Discutarea problemelor etice în transplantul de ţesuturi şi organe pe baza unor cazuri concrete – 2 ore

      9. Discutarea problemelor etice în genetică şi genomică pe baza unor cazuri concrete – 2 ore

      10. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecţi umani prin prisma unor cazuri concrete – 2 ore

10. URMĂRIREA PREGĂTIRII REZIDENȚILOR

Se va face prin:

• examen şi notă la sfârşitul fiecărui stagiu complementar (chirurgie generală, vasculară, neurochirurgie, plastică şi reconstructivă, toracică)

• seminarii lunare asupra temelor dezbătute la lecţiile conferinţă de ortopedie din anul I-IV

• seminarii trimestriale în cursul anului V de otropedie

• examen final (premergător examenului de medic specialist)

Aceste examene şi seminarii se desfăşoară în unităţile în care are loc pregătirea.

Examenul de medic specialist este organizat de Ministerul Sănătăţii la datele prestabilite.

COMPETENȚE GENERALE ȘI APTITUDINI SPECIALE

Competențele generale și speciale ce trebuie pregătite conform curriculei pan-europene postuniversitare în specialitatea Ortopedie și Traumatologie trebuie deprinse în cadrul cursurilor

de pregătire adiționale expertizei medicale, ca răspuns la nevoile societății. Competențele generale și aptitudinile de finețe sunt structurate în patru arii: ,,Îngrijiri acordate pacientului”,

,,Munca în echipă”, ,,Practica bazată pe principiile sistemului” și “Dezvoltare personală și profesională”. Competențele și aptitudinile specifice au fost stabilite în urma cercetărilor științifice efectuate de către toți responsabilii europeni din domeniu. Competențele generale descrise mai jos sunt în strânsă legătură cu Declarația Mondială a Drepturilor Omului publicată de Organizația Mondială a Națiunilor Unite, iar în plus sunt amintite confidențialitatea și beneficiile în urma progresului științific.

Competențele generale și aptitudinile speciale ce vor fi exersate

Îngrijiri acordate pacientului

• Examinați pacientul în ansamblu, respectați diversitatea și acordați îngrijiri medicale personalizate

• Comunicați într-un mod respectuos, ascultați pacientul și încercați să acordați încredere

• Încredințați pacientului decizia de a alege și de a semna consimțământul informat pentru a crea un echilibru între recomandările bazate pe dovezi medicale și preferințele pacientului

• Demonstrați capacitatea de a conduce un caz medical și de a oferi continuitate în îngrijirea medicală a pacientului

• Deciziile medicale trebuie să fie în concordanță cu standardele etice

  Munca în echipă

• Colaborați respectuos cu ceilalți medici, asistente, și contribuiți la un mediu de muncă sigur și constructiv

• Facilitați luarea deciziilor medicale între specialități, recunoscând și luând în considerare și expertiza medicala adiacentă

• Concentrați-vă pe performanțele în echipă având în vedere standardele medicale și aspectele legale

• Demonstrați calitatea de lider, în mod special în situații critice

  Practica bazată pe principiile sistemului

• Înțelegeți și lucrați în mod eficient în organizațiile din domeniul sănătății, respectând legile aferente

• Înțelegeți și adaptați-vă la diversitate, dezvoltare și inovație

• Lucrați conform ghidurilor și standardelor de sănatate, și puneți în aplicare normele de siguranță a pacienților

• Puneți în balanță beneficiile pacientului, dar și costurile necesare

• Efectuați triajul și prioritizarea pacienților luând în considerare resursele disponibile

• Asigurați intimitate și confort pacienților în acordarea de îngrijiri medicale, cadrul medical și context.

  Dezvoltare personală și profesională

• Continuați studiile în domeniu și încercați să fiți un model

• Recunoașteți-vă capacitățile personale și limitările

• Acordați, cereți și acceptați feedback-ul, reflectați asupra lui și folosiți-vă de el pentru îmbunătățiri

• Continuați să vă îmbunătățiți ascultarea empatică cât și comunicarea eficientă și clară

• Contribuiți la progresele în domeniul sănătății prin cercetare, educație și facilitarea implementării de metode inovative.

Comunicarea și formarea aptitudinilor psiho-sociale

Capacitatea de a comunica eficient reprezintă o abilitate esențială în interacțiunea pacient-medic, așa cum este stipulat și în competențele generale în curriculă. S-a demonstrat că îmbunătățește starea de sănătate cât și satisfacția pacientului. Munca în echipă depinde de asemenea de capacitățile de comunicare. Comunicarea scrisă este importantă pentru păstrarea datelor medicale și raportarea datelor cu privire la starea de sănătate a pacienților. Competența în comunicare este o calitate personală, dar poate fi îmbunătățită prin antrenament, feedback și evaluare.

Îndrumările preluate din Curriculum PACT al EBCOG reprezintă o încercare de a construi un ghid esențial în dobândirea capacităților de comunicare și abilităților psiho-sociale ce permit medicului rezident să dezvolte un stil eficient de conversație cu pacientul, să îi respecte în același timp autonomia și de a puncta toate elementele bio-psiho-sociale într-un mod adecvat.

Comunicarea este baza interacțiunii între medic și pacient sau rudele pacientului. Este responsabilitatea medicului de a forma un cadru sigur în care atât acesta cât și pacientul să se simtă confortabil în discuție. Formarea abilităților de comunicare va asigura medicului rezident și pacientului un schimb de informații eficient și capacitatea de a stabili o relație medicală medic-pacient în diferite situații clinice. Comunicarea eficientă se bazează pe principii etice biomedicale (beneficiul pacientului, a nu face rău, respectul și autonomia acestuia), vizează luarea unor decizii medicale în mod informat și aplică o abordare în care pacientul este punctul de interes principal. Această abordare este caracterizată de o atitudine autentică, adecvată și transparentă ce urmărește ascultarea activă, așteptarea, verificarea, reflecția și însumarea informațiilor și adaptarea informațiilor.

Un alt aspect al comunicării privește rolul medicului în echipa. Colaborarea și împărțirea responsabilității în cazul furnizorilor de servicii medicale implică cerințe suplimentare, în mod special în cazul medicilor. Documentarea informațiilor medicale în mod constant: fișa de observație a pacientului, protocolul operator, scrisoarea medicală de externare sau biletul de externare servesc nu doar ca și informații medicale ci și ca documente medico- legale.

Este necesar ca medicii rezidenți sa dezvolte abilități de înregistrare și întocmire a rapoartelor medicale.

Formarea și evaluarea abilităților de comunicare și psiho-sociale

Învățarea și perfecționarea abilităților în comunicare este un proces continuu bazat pe îmbinarea informațiilor teoretice, experienței dobândite în urma simulărilor și practica efectuată sub directă (mai apoi indirectă) supervizare. În acest cadru sunt descrise variate elemente ale contactului medic-pacient și abilitățile specifice necesare. Feedback-ul și auto-evaluarea reprezintă elemente cheie pentru o bună dezvoltare profesională.

Formarea abilităților psiho-sociale și de comunicare orală prin jocul de roluri sau simulatorul de pacient oferă șansa de a practica diferite situații medic-pacient și munca în echipă în aceste cazuri cu discutarea cazurilor la final și pot conduce la un managment mai bun al pacienților în cazuri reale. În cadrul acestor cursuri de formare, diferite aspecte ale comunicării precum empatia, organizarea, expresiile verbale și non-verbale și impresia per ansamblu trebuie luate în considerare.

Evaluarea abilităților bio-psiho-sociale și de comunicare prin observarea directă reprezintă cea mai buna metodă de predare și evaluare a abilităților de comunicare. Sunt vizate atât comunicarea verbală cât și cea non-verbală.

TEMATICA – EXAMENUL DE MEDIC SPECIALIST SPECIALITATEA ORTOPEDIE ȘI TRAUMATOLOGIE

I. PROBA SCRISĂ

II-III. DOUĂ PROBE CLINICE

IV. PROBA PRACTICĂ

1. PROBA SCRISĂ

   1. Fiziopatologia calusului.

   2. Luxația acromio-claviculară.

   3. Fracturile claviculei si ale omoplatului.

   4. Paraliziile plexului brahial (traumatică si obstetricală).

   5. Leziunile traumatice ale articulațiilor – entorse, luxații, plăgi articulare.

   6. Luxația scapulo-humerală si recidivantă.

   7. Fracturile extremității proximale a humerusului.

   8. Patologia peri-articulară scapulohumerală.

   9. Fracturile diafizei humerale.

   10. Fracturile extremității distale a humerusului.

   11. Traumatismele articulației cotului (fracturi, luxații, entorse).

   12. Fracturile oaselor antebrațului.

   13. Fracturile extremităților distale ale oaselor antebrațului.

   14. Traumatismele pumnului si mâinii (fracturi, luxații, leziunile tendoanelor flexoare si entorse ale degetelor).

   15. Fracturile coloanei vertebrale.

   16. Fracturile de bazin.

   17. Luxația traumatică a șoldului.

   18. Fracturile colului femural.

   19. Fracturile masivului trohanterian.

   20. Fracturile diafizei femurale.

   21. Fracturile extremității distale a femurului.

   22. Traumatismele genunchiului (leziuni ligamentare recente si vechi, leziuni meniscale, leziunile aparatului extensor, luxațiile genunchiului).

   23. Fracturile platoului tibial.

   24. Fracturile diafizare ale oaselor gambei.

   25. Fracturile maleolare si ale pilonului tibial.

   26. Fracturile astragalului.

   27. Fracturile calcaneului

   28. Fracturile oaselor tarsiene si metatarsiene.

   29. Luxațiile piciorului.

   30. Tratamentul leziunilor osteo-articulare în politraumatisme.

   31. Leziunile traumatice ale mușchilor si tendoanelor.

   32. Deformațiile statice ale piciorului.

   33. Osteomielita acută si cronică.

   34. Tumorile osului: generalități, clasificare, principii terapeutice, rezultate.

   35. Tumorile benigne.

   36. Tumorile maligne primitive osoase.

   37. Tumorile maligne osoase secundare.

   38. Chistul esențial osos, displazia fibroasă.

   39. Deviațiile coloanei vertebrale (scolioza, cifoza, cifoscolioza).

   40. Pseudartrozele.

   41. Fractura deschisă: fiziopatologie, clasificare, principii terapeutice actuale.

   42. Spondilita tuberculoasă.

   43. Tuberculoza articulației coxo-femurale.

   44. Tuberculoza genunchiului.

   45. Osteonecroza (osteocondroza, necroza aseptică a capului femural juvenilă și a adolescentului).

   46. Discopatii lombare si cervicale.

   47. Sechele de poliomielită: generalități, șoldul, genunchiul si piciorul paralitic, membrul toracic paralitic.

   48. Paraliziile cerebrale infantile: generalități, membrul toracic si membrul pelvin

   49. .Luxațiile congenitale coxo-femurale.

   50. Piciorul strâmb congenital.

   51. Pseudartroza congenitală a tibiei.

   52. Coxartroza.

   53. Gonartroza.

   54. Epifizioliza si coxa-vara congenitală.

   55. Amputații: principii, indicații, tehnică, sediu de elecție.

2. PROBA CLINICĂ DE ORTOPEDIE

   1. Osteosarcomul, fibrosarcomul si condrosarcomul membrelor.

   2. Osteomul osteoid, osteomul, osteocondromul, encondromul, fibromul neosifiant.

   3. Tumoarea cu celule gigante.

   4. Boala Paget.

   5. Osteonecrozele aseptice.

   6. Scoliozele.

   7. Cifozele.

   8. Paralizia cerebrala infantila-sechele la adult.

   9. Sechelele dupa poliomielita.

   10. Spondilolistezis.

   11. Reumatismul inflamator cronic.

   12. Coxa-vara congenitala.

   13. Epifizioliza.

   14. Displazia congenitala a soldului si urmarile ei.

   15. Coxartroza.

   16. Boala Dupuytren.

   17. Osteoartropatii endocrine.

   18. Sindromul de canal carpian, canal Guyon, canal tarsian.

   19. Tuberculoza vertebrala.

   20. Tuberculoza soldului.

   21. Tuberculoza genunchiului.

   22. Deviatiile genunchiului.

   23. Gonartroza.

   24. Piciorul stramb congenital.

   25. Deformatiile dobandite ale piciorului.

   26. Osteoartropatia hemofilica

   27. Boala degenerativă discală (hernii discale, stenoza de canal rahidian)

3. PROBA CLINICĂ DE TRAUMATOLOGIE

   1. Luxatia scapulo-humerala recenta

   2. Luxatia scapulo-humerala recidivanta.

   3. Luxația acromio-claviculara.

   4. Fracturile extremitatii superioare a humerusului.

   5. Fracturile diafizei humerale.

   6. Pseudartrozele si calusul vicios dupa fracturile membrului superior

   7. Fracturile cotului.

   8. Fractura diafizara a oaselor antebratului.

   9. Ruptura tendonului bicepsului brahial.

   10. Fracturile extremitatii distale a antebratului.

   11. Fracturile oaselor mainii

   12. Luxatiile semilunarului.

   13. Luxatiile cotului

   14. Paralizia traumatica a plexului brahial.

   15. Fracturile coloanei vertebrale.

   16. Fracturile bazinului.

   17. Fracturile colului femural.

   18. Pseudartroza colului femural si necroza posttraumatica a capului femural.

   19. Fracturile masivului trohanterian.

   20. Fracturile diafizei femurale.

   21. Pseudartroza septica si aseptica dupa fracturile femurului.

   22. Fracturile extremitatii distale ale femurului.

   23. Calusurile vicioase post-fracturare

   24. Fracturile deschise ale femurului.

   25. Leziunile meniscului genunchiului.

   26. .Leziunile ligamentare ale genunchiului.

   27. Leziunile aparatului extensor al genunchiului.

   28. Fracturile platoului tibial.

   29. Fracturile inchise ale gambei.

   30. Fracturile deschise ale gambei.

   31. Calusurile vicioase post-fracturare ale membrului inferior.

   32. Pseudartrozele gambei.

   33. Osteitele post-traumatice ale membrelor

   34. Fracturile gleznei.

   35. Fracturile maleolare si ale pilonului tibial.

   36. Fracturile calcaneului.

   37. Fracturile oaselor piciorului

   38. Redorile si anchilozele genunchiului.

   39. Rupturile tendonului ahilian.

   40. Bonturile vicioase ale membrelor.

4. PROBA OPERATORIE

   1. Osteosinteza fracturilor humerusului proximal cu placa si suruburi

   2. Osteosinteza fracturilor diafizei humerale

   3. Osteosinteza fracturilor de paleta humerala

   4. Ostesinteza fracturilor diafizare ale oaselor antebratului

   5. Osteosinteza fracturilor de epifiza distala radiala cu placa si suruburi

   6. Osteosinteza fracturilor de masiv trohanterian

   7. Osteosinteza fracturilor diafizare ale femurului si gambei

   8. Osteosinteza fracturilor de platou tibial

   9. Osteosinteza fracturilor de pilon tibial

   10. Osteosinteza fracturilor maleolare

   11. Osteosinteza sau artrodeza – reconstructie in fracturile talamice ale calcaneului.

   12. Sutura coafei rotatorilor

   13. Interventii chirurgicale pentru luxatia recidivanta a umarului.

   14. Interventii chirurgicale pentru disjunctia acromio-claviculara

   15. Artrodeza radiocarpiana.

   16. Artroplastia soldului

   17. Artroplastia genunchiului

   18. Osteotomiile in tratamentul gonartrozei

   19. Artrodeza tibio-astragaliana

   20. Dubla artrodeza mediotarsiana si subastragaliana.

   21. Hallux valgus.

   22. Meniscectomia artroscopica

   23. Artroscopia genunchiului – portaluri,tehnici,indicatii

   24. Sutura de menisc- tehnici,indicatii

   25. Instabilitatea patelo-femorala – tehnici chirurgicale

   26. Ligamentoplastia intraarticulara in tratamentul leziunilor ligamentului incrucisat anteriortehnica artroscopica.

   27. Amputatii: amputatia osteomioplastica a coapsei si gambei, amputatiile piciorului

   28. Capsulotomia posterioara a genunchiului.

   29. Mobilizarea sangeranda a genunchiului cu redoare in extensie.

   30. Aplicarea unui fixator extern- classic,Ilizarov,etc

   31. Laminectomia și abordul interlamelar

   32. Stabilizarea rahidiană transpediculară

   33. Discectomia și decompresia mieloradiculară

BIBLIOGRAFIE

1. TRATAT DE CHIRURGIE, vol II – ORTOPEDIE-TRAUMATOLOGIE sub red. Dinu M.

   Antonescu, Irinel Popescu, Editura Academiei Române, 2012 ISBN: 978-973-27-2186-5

2. ORTOPEDIE – TRAUMATOLOGIE sub redactia Florin Catalin Carstoiu Ed.Univ. Carol Davilla Bucuresti 2019 ISBN 978-606-011-064-4

3. D. Antonescu – Elemente de ortopedie şi traumatologie (curs), UMF C. Davila Buc., 2003 ISBN 973-8441-00-5

4. Dinu M. ANTONESCU – PATOLOGIA APARATULUI LOCOMOTOR – Vol I – ED. MEDICALĂ 2006 ISBN 973-39-0559-3

5. Dinu M. ANTONESCU – PATOLOGIA APARATULUI LOCOMOTOR vol 2-Ed Medicala ISBN 973-39-0559-3, ISBN 978-973-39-0648-3

   ANEXA NR. 2

   MINISTERUL SĂNĂTĂŢII

   DIRECȚIA GENERALĂ RESURSE UMANE, STRUCTURI ȘI POLITICI SALARIALE

   CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA

   REUMATOLOGIE

   Toate drepturile privind publicarea şi difuzarea acestei lucrări aparţin Ministerului Sănătăţii

   CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA REUMATOLOGIE

   1. DEFINIȚIA SPECIALITĂȚII

      Reumatologia este specialitatea medicală care se ocupă cu depistarea, diagnosticul, tratamentul și monitorizarea pacienților cu boli ale sistemului musculo-scheletal și țesutului conjunctiv-vascular. Acestea cuprind: boli inflamatoare, degenerative, metabolice, afecțiuni ale părților moi și sindroame dureroase acute sau cronice la nivelul aparatului locomotor, incluzând și afectarea sistemică a altor organe și sisteme, inclusiv structuri vasculare și nervoase din cadrul bolilor menționate.

   2. ORGANIZAREA PROGRAMULUI

      Durata rezidențiatului de reumatologie este de 5 ani. Din timpul alocat pregătirii, activitatea didactică reprezintă 20-30%, restul de 70-80% fiind dedicat activităților practice și studiului individual.

      Curriculumul de pregătire în specialitatea reumatologie prevede un număr total de 1000 de ore de pregătire teoretică pentru tematica prezentată, respectiv câte 200 de ore didactice pe fiecare an de studiu universitar, incluzând: cursuri, seminare, prezentări de cazuri, referate etc. Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării se face prin credite de formare universitara (CFU), 1 credit = 25 de ore de instruire.

      Pregătirea în specialitatea reumatologie se realizează prin parcurgerea modulelor detaliate în continuare. La sfârșitul fiecărui modul de pregătire (iar pentru cele cu durata de peste 12 luni, cel puțin anual) are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregătire, de către coordonatorul de rezidențiat.

      Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu (log-book), în care, pe lângă consemnarea activității practice desfășurate vor fi menționate: participarea la programe de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație medicală continuă, realizarea de prezentări de cazuri și susținerea de referate.

      Este încurajată participarea rezidentului la manifestări științifice (minim una pe an), la programe / manifestări de educație medicală și efectuarea de cercetări științifice (minim una în perioada de rezidențiat), sub îndrumarea coordonatorului de rezidențiat.

      La sfârșitul pregătirii în rezidențiat și parcurgerea integrală a modulelor de pregătire, se va susține examenul de obținere a titlului de medic specialist în reumatologie. Accesul la acest examen este condiționat de promovarea tuturor examenelor de sfârșit de modul, cu cel puțin nota 7,00.

      Examenul constă în patru probe:

      • probă scrisă (10 subiecte din tematica de reumatologie);

      • două probe clinice (1 caz din tematica de medicină internă/reumatologie și 1 caz de reumatologie);

      • probă practică de interpretare a unor investigații / de efectuare a unor manevre cuprinse în tematică.

      Tematica și bibliografia pentru examenul de medic specialist se regăsesc în ANEXA 1. Tematica și bibliografia pentru examenul de medic primar se regăsesc în ANEXA 2.

   3. DURATA ȘI STRUCTURA PROGRAMULUI DE REZIDENȚIAT ÎN REUMATOLOGIE

      Durata totală: 5 ani (60 de luni) Numărul total de module: 8

      Anul 1

      MODULUL 1: Reumatologie – inițiere în specialitate (R1) – 12 luni

      Anul 2

      MODULUL 2: Medicină internă (MI) – 12 luni

      poate include un modul opțional cu durata de 3 luni, dintre următoarele:

      Cardiologie, Pneumologie, Gastroenterologie

      Anul 3

      MODULUL 3: Pediatrie (P) – 3 luni

      MODULUL 4: Reabilitare medicală, medicină fizică și balneologie – 1,5 luni MODULUL 5: Bioetică (BE) – 0,5 luni

      MODULUL 6: Explorări imagistice în reumatologie: radiologie, IRM și CT (IMG1) – 1 luna

      MODULUL 7: Imagistica în reumatologie: Ecografie musculo-scheletică (IMG2) – 3 luni – se efectuează asociat modulului 8: Reumatologie-aprofundare în specialitate, într- un serviciu de reumatologie care este dotat cu cel puțin un ecograf și încadrat cu cel puțin un medic care deține competență în ecografie musculo-scheletică.

      Anii 3-4-5

      MODULUL 8: Reumatologie – aprofundare în specialitate (R2) – 27 luni

   4. OBIECTIVELE PREGĂTIRII ÎN SPECIALITATEA REUMATOLOGIE:

      Obiectivele generale constau în dobândirea următoarelor aptitudini și abilități:

      • Capacitatea de a preciza diagnosticul, de a conduce managementul și aplicarea terapiei în bolile cronice, mai ales cele musculoscheletice și ale țesutului conjunctiv, precum și cele din alte domeniile care intră în diagnosticul diferențial al patologiei reumatismale.

      • Capacitatea de comunicare cu pacienții și aparținătorii în funcție de nivelul de educație și cultural al acestora; folosirea de mijloace adecvate în informarea pacientului și familiei acestuia despre beneficiile și potențialele efecte adverse ale actului medical; cunoașterea și respectarea legislației referitoare la drepturile pacientului, inclusiv respectarea confidențialității și adoptarea unei atitudini nediscriminatorii indiferent de vârstă, sex, religie, orientare sexuală, origine etnică și dizabilități, aplicarea sistematică a consimțământului informat pentru toate actele medicale efectuate.

      • Capacitatea de a comunica și a colabora cu alte persoane din cadrul echipei medicale în care își desfășoară activitatea sau din alte specialități medicale sau chirurgicale atunci când sunt necesare consulturi interdisciplinare; capacitatea de colaborare cu

        personalul didactic; recunoașterea și respectarea rolului, responsabilităților și competenței altor membri ai echipei medicale.

      • Capacitatea de a prezenta succint informațiile medicale în discuțiile cu personalul medical în cadrul raportului de gardă, a prezentărilor de caz etc.; utilizarea rațională a timpului; prioritizarea activităților și sarcinilor.

      • Redactarea documentelor medicale (raport medical, scrisoare medicala, bilet de externare, raportări, prescripții medicale, referate și evaluări, documente legale etc.) într-un mod inteligibil, lizibil și la timp.

      • Acordarea unei asistențe medicale de înalt nivel profesional prin educație medicală continuă; participarea la manifestări științifice, studierea datelor noi din literatura medicală de specialitate.

      • Fundamentarea activității desfășurate pe principiul medicinei bazate pe dovezi, aplicarea sistematică în planurile terapeutice formulate a evaluării beneficiilor și riscurilor, cu păstrarea unui raport pozitiv între acestea. Cunoașterea semnificației factorilor de risc pentru bolile reumatice, precum și aplicarea unor programe de profilaxie, bazate pe influența acestora.

      • Capacitate de a accesa, a înțelege și a aplica informații medicale relevante pentru practica medicală, folosind surse variate (tratate, monografii, manuale, reviste, conferințe, baze de date științifice ș.a.).

      • Deprinderea modului de efectuare a unei cercetări clinice, precum și a modalității de analiza critica a publicațiilor de specialitate

      • Cunoașterea și respectarea regulamentelor și normelor interne ale spitalului unde își desfășoară activitatea; cunoașterea structurii administrative a spitalului și a raporturilor de muncă dintre angajați.

      • Cunoașterea și aplicarea principiilor de etică medicală în activitatea clinică și de cercetare.

        Obiectivele specifice constau în dobândirea de cunoștințe și abilități specifice domeniului de activitate:

      • Evaluarea clinică a pacienților cu afecțiuni reumatismale, formularea unui diagnostic pozitiv și diferențial, întocmirea planului de investigații și a celui terapeutic;

      • monitorizarea evoluției clinice și paraclinice; modificarea planurilor în funcție de evoluția bolii și de răspunsul terapeutic.

      • Cunoașterea și aplicarea măsurilor de prevenire a afecțiunilor reumatismale și/sau a progresiei acestora.

      • Recunoașterea, profilaxia și tratarea complicațiilor afecțiunilor reumatismale prin acțiuni prompte și eficiente și, la nevoie, prin colaborare cu medici din alte specialități medicale și chirurgicale.

      • Cunoașterea, recomandarea și aplicarea metodelor de recuperare a bolilor reumatice.

      • Cunoașterea și aplicarea normelor de bună practică, a ghidurilor, recomandărilor și protocoalelor terapeutice în vigoare în specialitatea reumatologie.

      • Capacitatea de a desfășura independent activitate medicală de specialitate la nivelul unui cabinet medical sau al unei secții de spital, inclusiv în cadrul unei echipe interdisciplinare.

   5. STRUCTURA DETALIATĂ A PROGRAMULUI DE REZIDENTIAT ÎN REUMATOLOGIE:

(tematica teoretică, tematica activității practice, abilități dobândite)

MODULUL 1: Reumatologie – inițiere în specialitate (R1)– 12 luni și

MODULUL 8: Reumatologie – aprofundare în specialitate (R2) – 27 luni

1. TEMATICA TEORETICĂ (comună pentru modulele de reumatologie R1 și R2)

   Număr de ore de pregătire teoretică:

   MODUL 1: Reumatologie – inițiere în specialitate (R1): 200 de ore didactice MODUL 8: Reumatologie – aprofundare în specialitate (R2): 450 de ore didactice

   1. Structura și funcțiile țesutului conjunctiv: noțiuni generale

   2. Structura și funcțiile articulațiilor; cartilajul articular, sinoviala și lichidul sinovial

   3. Structura și metabolismul osului

   4. Celulele implicate în inflamație și răspunsul imun

   5. Sisteme de semnalizare extra și intracelulare implicate în inflamație și răspunsul imun

   6. Inflamația în bolile reumatice

   7. Sistemul imun în bolile reumatice

   1. Genetica în bolile reumatice

   2. Anatomia funcționala și biomecanica aparatului locomotor

   3. Durerea în bolile reumatice

   4. Anamneza și examinarea fizica a sistemului musculo-scheletic; evaluarea fizică generală a pacientului cu boli reumatice

   5. Valoarea investigațiilor de laborator, inclusiv imunologice, în bolile reumatice

   6. Valoarea investigațiilor imagistice (radiologie, ecografie, IRM, CT, scintigrafie, capilaroscopie) în bolile reumatice

   7. Valoarea investigațiilor funcționale și a altor tehnici de evaluare (osteodensitometrie) în bolile reumatice

   8. Evaluarea impactului funcțional și a impactului asupra stării de sănătate în bolile reumatice

   9. Tratamentul durerii în bolile reumatice

   10. Antiinflamatoarele nesteroidiene în tratamentul bolilor reumatice

   11. Glucocorticoizii în tratamentul bolilor reumatice

   12. Medicamente modificatoare de boală (remisive) sintetice convenționale

   13. Medicamente modificatoare de boală (remisive) sintetice țintite

   14. Medicamente imunosupresoare

   15. Terapia biologică

   16. Tratamentul local (intra- și peri-articular) în bolile reumatice

   17. Artrita reumatoida (1): epidemiologie, etio-patogenie, clinica, explorări paraclinice, diagnostic pozitiv și diferențial

   18. Artrita reumatoida (2): evaluarea activității și impactului bolii, complicații, tratament, monitorizare

   19. Boala Still a adultului

   20. Sindromul Sjögren

   21. Artrita idiopatică juvenilă

   22. Spondilartritele axiale (spondilita anchilozanta, spondilartrita axiala non-radiografica)

       (1): clasificare, epidemiologie, etio-patogenie, clinica, explorări paraclinice, diagnostic pozitiv și diferențial

   23. Spondilartritele axiale (spondilita anchilozanta, spondilartrita axiala non-radiografica)

       (2): evaluarea activității și impactului bolii, complicații, tratament, monitorizare

   24. Artropatia psoriazică (1): epidemiologie, etio-patogenie, clinica, explorări paraclinice, diagnostic pozitiv și diferențial

   25. Artropatia psoriazică (2): evaluarea activității și impactului bolii, complicații, tratament, monitorizare

   26. Artritele reactive

   27. Alte spondilartrite periferice: artrita asociată bolilor inflamatoare intestinale, spondilartrita nediferențiată

   28. Lupusul eritematos sistemic (1): epidemiologie, etio-patogenie, clinica, explorări paraclinice, diagnostic pozitiv și diferențial

   29. Lupusul eritematos sistemic (2): evaluarea activității și impactului bolii, complicații, tratament, monitorizare

   30. Sindromul antifosfolipidic

   31. Scleroza sistemică (1): epidemiologie, etio-patogenie, clinică, explorări paraclinice, diagnostic pozitiv și diferențial

   32. Scleroza sistemică (2): evaluarea activității și impactului bolii, complicații, tratament, monitorizare

   33. Miopatii inflamatoare (1): epidemiologie, etio-patogenie, clinica, explorări paraclinice, diagnostic pozitiv și diferențial

   34. Miopatii inflamatoare (2): evaluarea bolii, complicații, tratament, monitorizare

   35. Boala mixtă de țesut conjunctiv

   36. Colagenoze nediferențiate

   37. Vasculite sistemice de vase mari

   38. Vasculite sistemice de vase medii

   39. Vasculite sistemice de vase mici asociate ANCA

   40. Vasculite sistemice de vase mici prin complexe imune

   41. Boala Behçet

   42. Policondrita recidivantă

   43. Guta și hiperuricemia (1): epidemiologie, etio-patogenie, clinica, explorări paraclinice, diagnostic pozitiv și diferențial

   44. Guta și hiperuricemia (2): evaluarea bolii, complicații, tratament, monitorizare

   45. Alte artropatii microcristaline

   46. Sindroamele auto-inflamatoare

   47. Boala artrozică (1): epidemiologie, clasificare, etio-patogenie, clinica, explorări paraclinice, diagnostic pozitiv și diferențial

   48. Boala artrozică (2): forme clinice, evaluarea bolii, complicații, tratament, monitorizare

   49. Osteoporoza (1): epidemiologie, clasificare, etio-patogenie, clinica, explorări paraclinice, diagnostic pozitiv și diferențial

   50. Osteoporoza (2): forme clinice, complicații, tratament, monitorizare

   51. Osteomalacia

   52. Boala Paget a osului

   53. Boli osoase proliferative: sindromul de hiperostoza scheletica difuza, osteoartropatia hipertrofiantă, sindromul SAPHO

   54. Osteonecroza. Osteocondritele

   55. Bolile congenitale ale țesutului conjunctiv. Sindroame de hipermobilitate

   56. Fibromialgia

   57. Sindroame dureroase loco-regionale axiale: cervical, dorsal, lombar

   58. Sindroame dureroase loco-regionale periferice: umăr, cot, mână, șold, genunchi, glezna și antepicior

   59. Sindromul complex de durere regională (distrofia simpatică reflexă)

   60. Artrite infecțioase (bacteriene, virale, micotice, parazitare)

   61. Boala Lyme

   62. Reumatismul articular acut și artritele post-streptococice

   63. Manifestări reumatice în infecția HIV

   64. Boala prin IgG4

   65. Manifestări reumatice asociate bolilor sistemice: amiloidoza, sarcoidoza

   66. Manifestări reumatice asociate bolilor metabolice, endocrine, neurologice, hematologice, renale (inclusiv la dializați)

   67. Tumori articulare și osoase (primare și secundare)

   68. Sindroame reumatice paraneoplazice și asociate terapiei cu inhibitori de check point

   69. Sarcina și lactația în bolile reumatice

2. TEMATICA DE ACTIVITĂȚI PRACTICE – manevre, interpretare investigații (comună pentru modulele de reumatologie R1 și R2)

   Manevre:

   • Metode clinice de bilanț articular și muscular

   • Numărători articulare

   • Indici compoziți/scoruri utilizați în evaluarea artritei reumatoide

   • Indici compoziți/scoruri utilizați în evaluarea spondilartritelor axiale

   • Indici compoziți/scoruri utilizați în evaluarea artropatiei psoriazice

   • Indici compoziți/scoruri utilizați în evaluarea lupusului eritematos sistemic

   • Indici compoziți/scoruri utilizați în evaluarea vasculitelor

   • Patient-reported outcomes

   • Puncția articulara și evacuarea lichidului sinovial

   • Infiltrațiile intra-articulare și peri-articulare

     Interpretare investigații:

   • Teste de laborator folosite pentru depistarea procesului inflamator

   • Teste de imunologie: autoanticorpi, complement seric

   • Analiza lichidului sinovial

   • Metode de explorare a metabolismului osos

   • Interpretarea unei radiografii osteo-articulare

   • Scoruri radiologice utilizate în reumatologie

   • Ecografia musculoscheletală

   • Scintigrafia osteoarticulară

   • Tomografia computerizată

   • Imagistica prin rezonanță magnetică

   • Osteodensitometria

   • Electromiografia

   • Capilaroscopia

3. ABILITĂȚI DOBÂNDITE (comune pentru modulele de reumatologie R1 și R2)

La sfârșitul pregătirii în rezidențiat, rezidentul va fi capabil:

• să obțină corect și nuanțat anamneza unui pacient cu patologie autoimună sau musculoscheletală

• să examineze corect și complet un pacient cu patologie reumatică (examenul musculoscheletal și examenul general)

• să stabilească planul de investigații paraclinice necesar pentru precizarea diagnosticului

• să interpreteze examenele paraclinice indicate

• sa indice consulturile interdisciplinare necesare

• să stabilească diagnosticul pozitiv și diferențial

• sa evalueze gradul de activitate a bolii și complicațiile acesteia

• sa stabilească programul terapeutic adaptat fiecărui caz în parte

• sa efectueze manevrele diagnostice / terapeutice specifice fiecărei boli, inclusiv pe cele invazive

• să stabilească planul de monitorizare a evoluției bolii sub tratament, să ajusteze programul terapeutic în funcție de rezultatele obținute

• să evalueze prognosticul bolii

• să întocmească foaia de observație clinica și epicriza, alte documente medicale sau administrative conexe actului de îngrijire medicală

• sa efectueze în mod independent, fără îndrumare, consultații medicale ambulatorii, supravegherea pacienților cu boli reumatice internați în spital, să efectueze gărzi într-un serviciu de reumatologie

• să cunoască organizarea generala a sistemului sanitar în Romania, precum și prevederile esențiale în acordarea serviciilor medicale de reumatologie pentru pacienții asigurați în sistemul public de asigurări de sănătate.

  MODULUL 2: Medicină internă (MI)– 12 luni

  1. TEMATICA TEORETICĂ

     Număr de ore de pregătire teoretica: 200 de ore didactice (se reduce la 150 de ore, în cazul alegerii unui modul opțional de: Cardiologie, Pneumologie, Gastroenterologie, care vor prelua subiectele teoretice corespunzătoare fiecărei specialități)

     1. Pneumoniile

     2. Pneumopatiile interstițiale difuze

     3. Astmul bronșic

     4. Bronhopneumopatia cronică obstructivă

     5. Tuberculoza pulmonară

     6. Neoplasmul bronhopulmonar

     7. Pleureziile

     8. Hipertensiunea arterială pulmonară

     9. Endocarditele

     10. Miocarditele și cardiomiopatiile

     11. Boala coronariană ischemică

     12. Tulburările de ritm și de conducere

     13. Pericarditele

     14. Insuficiența cardiacă

     15. Hipertensiunea arterială sistemică

     16. Arteriopatiile periferice

     17. Tromboflebitele și boala tromboembolică

     18. Glomerulonefritele

     19. Sindromul nefrotic

     20. Pielonefritele

     21. Insuficiența renală acută

     22. Boala renală cronică

     23. Gastritele și boala de reflux gastro-esofagian

     24. Ulcerul gastric și duodenal

     25. Hepatitele cronice

     26. Ciroza hepatica

     27. Pancreatitele

     28. Bolile inflamatorii intestinale

     29. Anemiile

     30. Sindroamele limfo și mieloproliferative

     31. Mielomul multiplu și gamapatiile monoclonale

     32. Diabetul zaharat

     33. Dislipidemiile, sindromul metabolic, obezitatea

         Număr de ore de pregătire teoretică: 50 de ore didactice pentru oricare dintre modulele opționale de: Cardiologie, Pneumologie, Gastroenterologie. Tematica teoretică include pentru:

         • Cardiologie: subiectele 9-17 din tematica de Medicină internă

         • Pneumologie: subiectele 1-8 din tematica de Medicină internă

         • Gastroenterologie: subiectele 23-28 din tematica de Medicina internă.

  2. TEMATICA DE ACTIVITĂȚI PRACTICE – manevre, interpretare investigații

     • Interpretarea testelor bioumorale ale afecțiunilor din tematică

     • Indicațiile și interpretarea investigațiilor imagistice: ecografie cardiacă, radiografie toracică, CT și IRM toracice

     • Indicațiile și interpretarea investigațiilor imagistice: ecografie abdominală, radiografie abdominală pe gol, urografie, CT și IRM abdominale și pelvine,

     • endoscopie digestivă superioară, rectocolonoscopie,

     • Indicațiile și interpretarea spirometriei; DLCO, indicațiile și interpretarea gazelor sanguine

     • Indicațiile și modul de efectuare a biopsiei medulare / osoase, interpretarea rezultatelor

     • Toracocenteza și paracenteza: indicații, mod de efectuare, complicații posibile; interpretarea rezultatelor analizei biochimice și bacteriologice a lichidului pleural sau a lichidului de ascită

     • Electrocardiograma: mod de efectuare, interpretare.

  3. ABILITĂȚI DOBÂNDITE

  La sfârșitul modulului, rezidentul va fi capabil:

• să examineze un pacient.

• să stabilească un diagnostic prezumtiv/de etapă, planul de investigații și principiile de tratament ale afecțiunilor din tematică.

• să poată interpreta examenele paraclinice din patologia din tematică.

• să efectueze fără supraveghere electrocardiogramă (incluzând interpretarea acesteia), toracocenteză și paracenteză.

  MODULUL 3: Pediatrie (P) – 3 luni

  1. TEMATICA TEORETICĂ

     Număr de ore de pregătire teoretică: 50 de ore didactice

     1. Abordarea pacientului pediatric cu boala reumatică: anamneză, examen clinic, investigații paraclinice, evaluarea stării de sănătate și a calității vieții

     2. Transferul pacientului pediatric către reumatologul de adulți

     3. Artrita idiopatică juvenilă

     4. Spondilartritele axiale și periferice în patologia reumatică pediatrică

     5. Lupusul eritematos sistemic și sindromul antifosfolipidic cu debut juvenil. Lupusul neonatal

     6. Dermatomiozita cu debut juvenil

     7. Sclerodermia în patologia reumatică pediatrică

     8. Sindromul Sjögren cu debut juvenil

     9. Vasculitele sistemice în patologia reumatică pediatrică (purpura Henoch- Schönlein, boala Kawasaki)

     10. Sindromul de activare macrofagică

     11. Artrite corelate cu infecții: reumatismul articular acut și artrita reactivă post- streptococică, artrita septică și osteomielita, boala Lyme la copil și adolescent

     12. Boli auto-inflamatoare

     13. Sindroame de hipermobilitate

     14. Boli osoase non-inflamatoare la copil și adolescent: osteoporoza, boala Scheuermann, osteocondroze, boala Legg-Calve-Perthes.

  2. TEMATICA DE ACTIVITĂȚI PRACTICE – manevre, interpretare investigații

     • Anamneză, examen clinic, indicare investigații paraclinice, evaluarea stării de sănătate la un pacient pediatric cu boală reumatică

     • Interpretarea testelor bioumorale la un pacient pediatric cu boală reumatica

     • Indicațiile și interpretarea investigațiilor imagistice la un pacient pediatric cu boală reumatică (inclusiv ecografia)

     • Farmacoterapie la un pacient pediatric cu boală reumatică: indicații, contraindicații, precauții, posologie

  3. ABILITĂȚI DOBÂNDITE

  La sfârșitul modulului, rezidentul va fi capabil:

• să examineze corect și complet un pacient pediatric cu patologie reumatică

• să stabilească planul de investigații paraclinice necesar pentru precizarea diagnosticului

• să interpreteze examenele paraclinice indicate

• să indice consulturile interdisciplinare necesare

• să stabilească diagnosticul pozitiv și diferențial

• să evalueze gradul de activitate a bolii și complicațiile acesteia

• să stabilească programul terapeutic adaptat fiecărui caz în parte

• să stabilească planul de monitorizare a evoluției bolii sub tratament, să ajusteze programul terapeutic în funcție de rezultatele obținute

• să evalueze prognosticul bolii.

  MODULUL 4: Reabilitare medicală, medicină fizică și balneologie – 1,5 luni

  1. TEMATICA TEORETICĂ

     Număr de ore de pregătire teoretică: 25 de ore didactice

     1. Reabilitarea medicală și Clasificarea Internațională a Funcționalității, Dizabilității și Sănătății (OMS)

     2. Evaluarea și diagnosticul în reabilitarea medicală

     3. Principalele intervenții pentru sănătate în reabilitarea medicală

     4. Evaluarea rezultatelor, inclusiv a calității vieții în reabilitarea medicală

     5. Bazele fiziologice ale kinetoterapiei. Obiectivele kinetoterapiei profilactice, terapeutice și de recuperare. Exercițiile terapeutice: clasificare, efecte și mecanisme de acțiune, indicații

     6. Masajul terapeutic

     7. Bazele fiziologice ale termoterapiei. Termoterapia pentru bolile reumatologice: clasificare, mecanisme, efecte și indicații

     8. Electroterapia, ultrasonoterapia: bazele fizice, mecanisme de acțiune, efecte fiziologice și terapeutice, indicații

     9. Fototerapia, laserterapia: bazele fizice, mecanisme de acțiune, efecte fiziologice și terapeutice, indicații

     10. Factori naturali de cură în bolile reumatice: clasificare, mecanisme de acțiune, efecte și indicații

     11. Planul de recuperare pentru bolile reumatice.

  2. TEMATICA DE ACTIVITĂȚI PRACTICE – manevre

     • Bilanțul articular și muscular

     • Tehnici de kinetoterapie activă și pasivă

     • Tehnici de mecanoterapie (masaj, tracțiune, manipulări)

     • Tehnici de hidrotermoterapie locală și generală

     • Tehnici de electroterapie (galvanizări, ionizare, curenți de joasă, medie și înaltă frecvență)

     • Tehnici de fototerapie

     • Tehnici de sonoterapie și sonoforeză

     • Tehnici de balneo- și crenoterapie

  3. ABILITĂȚI DOBÂNDITE

  La sfârșitul modulului, rezidentul va fi capabil:

• să identifice corect necesarul de intervenție recuperatoare la pacienții cu boli reumatice

• să realizeze corect examenul de bilanț musculo-articular

• să indice intervențiile de recuperare medicală în principalele tipuri de boli reumatice, să realizeze un plan de recuperare

• să integreze activitățile de recuperare musculoscheletală în managementul complex al pacientului reumatic.

  MODULUL 5: Bioetică (BE) – 0,5 luni

  1. TEMATICA TEORETICĂ

     Număr de ore de pregătire teoretica: 8 ore didactice

     1. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii

     2. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică

     3. Relația medic-pacient

     4. Greșeli și erori în practica medicală

     5. Probleme etice la începutul vieții

     6. Probleme etice la finalul vieții

     7. Probleme etice în transplanturi de țesuturi și organe umane

     8. Problemele etice în genetică și genomică

     9. Etica cercetării pe subiecți umani

  2. TEMATICA DE ACTIVITĂȚI PRACTICE

     • ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică

     • ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient și medic-medic prin cazuri practice

     • exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete

     • discutarea problemelor etice la începutul vieții pe baza unor cazuri concrete

     • discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete

     • discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete

     • discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete

     • discutarea problemelor etice în cercetare pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete

  3. ABILITĂȚI DOBÂNDITE

  La sfârșitul modulului, rezidentul va fi capabil:

• să identifice corect problemele de etică medicală din activitatea clinică și de cercetare

• să conducă sistematizat din punct de vedere etic o discuție legată de probleme de la începutul vieții / la sfârșitul vieții / transplantul de organe și țesuturi / genomică / de cercetate

• să dovedească ușurință în aplicarea principiilor etice în relația medic-pacient.

  MODULUL 6: Explorări imagistice în reumatologie: Radiologie, IRM și CT (IMG1) – 1 lună

  1. TEMATICA TEORETICĂ

     Număr de ore de pregătire teoretică: 17 ore didactice

     1. Biologia radiațiilor, elemente de siguranța în radiologie

     2. Elemente de anatomie și semiologie imagistică

     3. Radiologia scheletului axial, bazinului, craniului și membrelor, modificări radiologice în principalele boli reumatice

     4. Radiografia toracică și abdominală

     5. Imagistica prin RM: indicații, contraindicații, modificări observate în principalele boli reumatice

     6. Imagistica prin CT: indicații, contraindicații, modificări observate în principalele boli reumatice

     7. Evaluarea HRCT toracic în pneumopatiile interstițiale difuze (pattern, extensie, elemente de severitate)

     8. Tehnici de investigație imagistică folosind substanțe de contrast

     9. Stadializarea modificărilor radiologice în artrita reumatoidă și spondilita anchilozantă. Scoruri radiologice și IRM. Clasificarea radiologică (Genant) a fracturilor vertebrale.

  2. TEMATICA DE ACTIVITĂȚI PRACTICE

     • interpretarea radiografiilor osteo-articulare (minim 100)

     • stadializarea modificărilor radiologice în artrita reumatoidă (minim 20)

     • stadializarea modificărilor radiologice în sacroiliite (minim 20)

     • stadializarea fracturilor vertebrale (minim 10)

     • interpretarea examenelor IRM (minim 10)

     • interpretarea examenelor CT (minim 10)

  3. ABILITĂȚI DOBÂNDITE

• să interpreteze corect o radiografie osteoarticulară

• să stadializeze corect leziunile din artrita reumatoidă

• să stadializeze corect sacroiliita în spondilita anchilozantă

• să stadializeze corect fractura vertebrală conform scorului Genant

• să interpreteze rezultatele de IRM și CT în principalele boli reumatice.

  MODULUL 7: Imagistica în reumatologie: ecografie musculo-scheletică (IMG2) – 3 luni

  1. TEMATICA TEORETICĂ

     Număr de ore de pregătire teoretica: 50 de ore didactice

     1. Introducere în tehnica ecografică: principii, aparatură, tipuri de sonde

     2. Anatomia ecografică a aparatului musculo-scheletic

     3. Indicații ale examinării ecografice în reumatologie

     4. Semiologia ecografica a aparatului musculo-scheletic

     5. Examenul ecografic articular: mâna, cotul, umărul, piciorul, glezna, genunchiul, șoldul

     6. Colecții lichidiene articulare și tenosinoviale

     7. Leziunile ecografice ale părților moi la pacienții cu afecțiuni reumatice

     8. Examenul ecografic în sindroamele canalare (carpian, tarsian etc.)

     9. Examenul ecografic în principalele boli reumatice

     10. Monitorizarea ecografică a pacientului reumatologic

     11. Noțiuni de ecografie intervențională

  2. TEMATICA DE ACTIVITĂȚI PRACTICE

     • efectuare și/sau interpretare ecografii musculo-scheletice în variate patologii reumatice (minim 200)

  3. ABILITĂȚI DOBÂNDITE

• să stăpâneasca terminologia specifică ecografiei musculoscheletice

• să cunoască reperele anatomice ce pot fi vizualizate prin evaluarea ecografică

• să recunoască modificările ecografice observate în principalele afecțiuni reumatice

• să cunoască evaluarea ecografică standardizată a leziunilor din artrita reumatoidă.

  Domeniile adiționale de dezvoltare profesională în specialitate, prin formare specializată suplimentară (atestate de pregătire complementară existente în legislația Ministerului Sănătății), ulterior obținerii titlului de medic specialist și, în ce condiții:

• Ecografie musculo-scheletală,

• Reumatologie pediatrică.

PRIN ACEASTA SE CERTIFICĂ LEGALITATEA ȘI CORECTITUDINEA DATELOR CUPRINSE ÎN CURRICULUM

08.11.2021

Comisia de Reumatologie a MS Societatea Română de Reumatologie

Președinte: Prof. Dr. Cătălin Codreanu Președinte: Prof. Dr. Simona Rednic

ANEXA 1

TEMATICA PENTRU EXAMENUL DE

MEDIC SPECIALIST SPECIALITATEA REUMATOLOGIE

I. PROBA SCRISĂ (10 subiecte din tematica de reumatologie) II – III. DOUĂ PROBE CLINICE:

• 1 caz din tematica de medicina internă / reumatologie și

• 1 caz din tematica de reumatologie

IV. PROBA PRACTICĂ (din întreaga tematică)

I. PROBA SCRISĂ – tematică:

1. Structura și funcțiile țesutului conjunctiv: noțiuni generale

2. Structura și funcțiile articulațiilor; cartilajul articular, sinoviala și lichidul sinovial

3. Structura și metabolismul osului

4. Celulele implicate în inflamație și în răspunsul imun

5. Sisteme de semnalizare extra- și intracelulare implicate în inflamație și răspunsul imun

6. Inflamația în bolile reumatice

7. Sistemului imun în bolile reumatice

1. Genetica în bolile reumatice

2. Anatomia funcțională și biomecanica aparatului locomotor

3. Durerea în bolile reumatice

4. Anamneza și examinarea fizica a sistemului musculo-scheletic; evaluarea fizică generală a pacientului cu boli reumatice

5. Valoarea investigațiilor de laborator, inclusiv imunologice, în bolile reumatice

6. Valoarea investigațiilor imagistice (radiologie, ecografie, IRM, CT, scintigrafie, capilaroscopie) în bolile reumatice

7. Valoarea investigațiilor funcționale și a altor tehnici de evaluare (osteodensitometrie) în bolile reumatice

8. Evaluarea impactului funcțional și a impactului asupra stării de sănătate în bolile reumatice

9. Tratamentul durerii în bolile reumatice

10. Antiinflamatoarele nesteroidiene în tratamentul bolilor reumatice

11. Glucocorticoizii în tratamentul bolilor reumatice

12. Medicamente modificatoare de boală (remisive) sintetice convenționale

13. Medicamente modificatoare de boală (remisive) sintetice țintite

14. Medicamente imunosupresoare

15. Terapia biologică

16. Tratamentul local (intra- și peri-articular) în bolile reumatice

17. Artrita reumatoidă (1): epidemiologie, etio-patogenie, clinică, explorări paraclinice, diagnostic pozitiv și diferențial

18. Artrita reumatoida (2): evaluarea activității și impactului bolii, complicații, tratament, monitorizare

19. Boala Still a adultului

20. Sindromul Sjögren

21. Artrita idiopatică juvenilă

22. Spondilartritele axiale (spondilita anchilozantă, spondilartrita axiala non-radiografică)

    (1): clasificare, epidemiologie, etio-patogenie, clinica, explorări paraclinice, diagnostic pozitiv și diferențial

23. Spondilartritele axiale (spondilita anchilozanta, spondilartrita axială non-radiografică)

    (2): evaluarea activității și impactului bolii, complicații, tratament, monitorizare

24. Artropatia psoriazică (1): epidemiologie, etio-patogenie, clinica, explorări paraclinice, diagnostic pozitiv și diferențial

25. Artropatia psoriazică (2): evaluarea activității și impactului bolii, complicații, tratament, monitorizare

26. Artritele reactive

27. Alte spondilartritele periferice: artrita asociată bolilor inflamatoare intestinale, spondilartrita nediferențiată

28. Lupusul eritematos sistemic (1): epidemiologie, etio-patogenie, clinica, explorări paraclinice, diagnostic pozitiv și diferențial

29. Lupusul eritematos sistemic (2): evaluarea activității și impactului bolii, complicații, tratament, monitorizare

30. Sindromul antifosfolipidic

31. Scleroza sistemică (1): epidemiologie, etio-patogenie, clinica, explorări paraclinice, diagnostic pozitiv și diferențial

32. Scleroza sistemică (2): evaluarea activității și impactului bolii, complicații, tratament, monitorizare

33. Miopatii inflamatoare (1): epidemiologie, etio-patogenie, clinica, explorări paraclinice, diagnostic pozitiv și diferențial

34. Miopatii inflamatoare (2): evaluarea bolii, complicații, tratament, monitorizare

35. Boala mixtă de țesut conjunctiv.

36. Colagenoze nediferențiate

37. Vasculite sistemice de vase mari

38. Vasculite sistemice de vase medii

39. Vasculite sistemice de vase mici asociate ANCA

40. Vasculite sistemice de vase mici prin complexe imune

41. Boala Behçet

42. Policondrita recidivantă

43. Guta și hiperuricemia (1): epidemiologie, etio-patogenie, clinica, explorări paraclinice, diagnostic pozitiv și diferențial

44. Guta și hiperuricemia (2): evaluarea bolii, complicații, tratament, monitorizare

45. Alte artropatii microcristaline

46. Sindroamele auto-inflamatoare

47. Boala artrozică (1): epidemiologie, clasificare, etio-patogenie, clinica, explorări paraclinice, diagnostic pozitiv și diferențial

48. Boala artrozică (2): forme clinice, evaluarea bolii, complicații, tratament, monitorizare

49. Osteoporoza (1): epidemiologie, clasificare, etio-patogenie, clinica, explorări paraclinice, diagnostic pozitiv și diferențial

50. Osteoporoza (2): forme clinice, complicații, tratament, monitorizare

51. Osteomalacia

52. Boala Paget a osului

53. Boli osoase proliferative: sindromul de hiperostoza scheletică difuză, osteoartropatia hipertrofiantă, sindromul SAPHO

54. Osteonecroza. Osteocondritele

55. Bolile congenitale ale țesutului conjunctiv. Sindroame de hipermobilitate

56. Fibromialgia

57. Sindroame dureroase loco-regionale axiale: cervical, dorsal, lombar

58. Sindroame dureroase loco-regionale periferice: umăr, cot, mână, șold, genunchi, gleznă și antepicior

59. Sindromul complex de durere regională (distrofia simpatică reflexă)

60. Artrite infecțioase (bacteriene, virale, micotice, parazitare)

61. Boala Lyme

62. Reumatismul articular acut și artritele post-streptococice

63. Manifestări reumatice în infecția HIV

64. Boala prin IgG4

65. Manifestări reumatice asociate bolilor sistemice: amiloidoza, sarcoidoza

66. Manifestări reumatice asociate bolilor metabolice, endocrine, neurologice, hematologice, renale (inclusiv la dializați)

67. Tumori articulare și osoase (primare și secundare)

68. Sindroame reumatice paraneoplazice și asociate terapiei cu inhibitori de check point

69. Sarcina și lactația în bolile reumatice.

II – III. PROBE CLINICE – tematica:

Reumatologie:

1. Artrita reumatoidă

2. Boala Still a adultului

3. Sindromul Sjögren

4. Artrita idiopatică juvenilă

5. Spondilartritele axiale

6. Artropatia psoriazică

7. Artritele reactive

8. Lupusul eritematos sistemic

9. Sindromul antifosfolipidic

10. Scleroza sistemică

11. Miopatii inflamatoare

12. Boala mixtă de țesut conjunctiv.

13. Colagenoze nediferențiate

14. Vasculite sistemice

15. Boala Behçet

16. Policondrita recidivantă

17. Guta

18. Alte artropatii microcristaline

19. Sindroamele auto-inflamatoare

20. Boala artrozică

21. Osteoporoza

22. Boala Paget a osului

23. Boli osoase proliferative: sindromul de hiperostoză scheletică difuză, osteoartropatia hipertrofiantă, sindromul SAPHO

24. Osteonecroza. Osteocondritele

25. Bolile congenitale ale țesutului conjunctiv. Sindroame de hipermobilitate

26. Fibromialgia

27. Sindroame dureroase loco-regionale axiale: cervical, dorsal, lombar

28. Sindroame dureroase loco-regionale periferice: umăr, cot, mână, șold, genunchi, gleznă și antepicior

29. Sindromul complex de durere regională (distrofia simpatică reflexă)

30. Artrite infecțioase (bacteriene, virale, micotice, parazitare)

31. Boala Lyme

32. Reumatismul articular acut și artritele post-streptococice.

Medicina interna:

1. Pneumoniile

2. Pneumopatiile interstițiale difuze

3. Astmul bronșic

4. Bronhopneumopatia cronică obstructivă

5. Tuberculoza pulmonară

6. Neoplasmul bronhopulmonar

7. Pleureziile

8. Hipertensiunea arterială pulmonară

9. Endocarditele

10. Miocarditele și cardiomiopatiile

11. Boala coronariană ischemică

12. Tulburările de ritm și de conducere

13. Pericarditele

14. Insuficiența cardiacă

15. Hipertensiunea arterială sistemică

16. Arteriopatiile periferice

17. Tromboflebitele și boala tromboembolică

18. Glomerulonefritele

19. Sindromul nefrotic

20. Pielonefritele

21. Insuficiența renală acută

22. Boala renală cronică

23. Gastritele și boala de reflux gastro-esofagian

24. Ulcerul gastric și duodenal

25. Hepatitele cronice

26. Ciroza hepatică

27. Pancreatitele

28. Bolile inflamatorii intestinale

29. Anemiile

30. Sindroamele limfo- și mieloproliferative

31. Mielomul multiplu și gamapatiile monoclonale

32. Diabetul zaharat

33. Dislipidemiile, sindromul metabolic, obezitatea.

IV. PROBA PRACTICĂ (din întreaga tematică)

1. Evaluarea portofoliului – se evaluează de către comisia de examen cu admis / respins. În cazul în care portofoliul prezentat de candidat nu este admis, acesta nu poate susține proba practică.

   Se evaluează întreaga activitate de pregătire a rezidentului, așa cum este reflectată în caietul de stagiu, care va include activitatea practică desfășurată în cadrul fiecărui modul, precum și:

   • participarea la manifestări științifice și de educație medicală continuă

   • participarea la programe de cercetare,

   • realizarea de prezentări de cazuri și susținerea de referate în cadrul disciplinei unde se desfășoară modulele de pregătire.

     Cerințe minimale pentru validarea portofoliului de pregătire:

   • consemnarea de către rezident, în caietul de stagiu, a efectuării activităților practice prevăzute în tematica de activități practice, pentru fiecare modul efectuat

   • minim 10 prezentări de cazuri (patologii diferite) din tematica de reumatologie și 4 prezentări de cazuri din tematica de medicină internă (patologii diferite) și o prezentare de caz din tematica de pediatrie. Prezentările de caz vor fi susținute în cadrul disciplinei unde se desfășoară modulul de pregătire și vor fi documentate cu fișierele ppt aferente prezentării, validate de îndrumătorul de stagiu

   • 20 de imagini radiologice osteo-articulare (patologii diferite), interpretate de rezident – se documentează cu imaginea radiologică (print sau fișier digital) însoțită de interpretare

   • 20 de examinări ecografice musculo-scheletice (patologii diferite), efectuate și interpretate de rezident – se documentează cu imaginea ecografică (print sau fișier digital) însoțită de interpretare

   • 3 lucrări originale, în calitate de prim autor, prezentate în cadrul unor manifestări științifice naționale organizate de Societatea Română de Reumatologie (congres național, conferințe/simpozioane naționale, școala de vară), sub orice forma: poster sau comunicare orală – se documentează cu programul manifestării și rezumatul lucrării prezentate

   • 1 articol pe orice subiect din tematica de reumatologie, de orice tip (prezentare de caz, serie de cazuri, cercetare originală, recenzie de literatură etc.) în calitate de autor principal (primul autor, ultimul autor sau autorul corespondent), publicat într-o revistă/publicație de categorie B+ (indexată BDI), sau superioară. Se documentează cu articolul publicat, in extenso.

2. Tematica probei practice

Manevre:

• Metode clinice de bilanț articular și muscular

• Numărători articulare

• Indici compoziți/scoruri utilizați în evaluarea artritei reumatoide

• Indici compoziți/scoruri utilizați în evaluarea spondilartritelor axiale

• Indici compoziți/scoruri utilizați în evaluarea artropatiei psoriazice

• Indici compoziții/scoruri utilizați în evaluarea lupusului eritematos sismitec

• Indici compoziții/scoruri utilizați în evaluarea vasculitelor sistemice

• Patient-reported outcomes

• Puncția articulară și evacuarea lichidului sinovial

• Infiltrațiile intra-articulare și peri-articulare

  Interpretare investigații:

• Teste de laborator folosite pentru depistarea procesului inflamator

• Teste de imunologie: autoanticorpi, complement seric

• Analiza lichidului sinovial

• Metode de explorare a metabolismului osos

• Interpretarea unei radiografii osteo-articulare

• Scoruri radiologice utilizate în reumatologie

• Ecografia musculoscheletală

• Scintigrafia osteoarticulară

• Tomografia computerizată

• Imagistica prin rezonanță magnetică

• Osteodensitometria

• Electromiografia

• Capilaroscopia

• Indicațiile și interpretarea investigațiilor imagistice: ecografie cardiacă, radiografie toracică, CT și IRM toracice

• Indicațiile și interpretarea investigațiilor imagistice: ecografie abdominală, radiografie abdominală pe gol, urografie, CT și IRM abdominale și pelvine,

• Indicațiile și interpretarea spirometriei; DLCO

• Electrocardiograma.

Bibliografie:

1. EULAR Textbook on Rheumatic Diseases, 3rd edition, 2018, BMJ

2. Firestein Kelley’s Textbook of Rheumatology, 11th Edition, 2020, Elsevier

3. Harrison, Manual de medicină, ediția a 18a, editura ALL, 2014.

ANEXA 2

TEMATICA PENTRU EXAMENUL DE

MEDIC PRIMAR SPECIALITATEA REUMATOLOGIE

DOUĂ PROBE CLINICE:

• 1 caz din tematica de medicină internă / reumatologie și

• 1 caz din tematica de reumatologie.

Tematica probelor și bibliografia sunt comune cu cele pentru examenul de medic specialist reumatolog.

	Redacția Lex24 Drept la Sursa!
	Articole Urmărește