ANEXE din 19 iunie 2017
|
Redacția Lex24 |
| Publicat in Repertoriu legislativ, 13/12/2024 |
| |
Informatii Document
Emitent: MINISTERUL SANATATIIMINISTERUL EDUCATIEI NATIONALEPublicat în: MONITORUL OFICIAL nr. 529 bis din 6 iulie 2017
| Nu exista actiuni suferite de acest act |
| Nu exista actiuni induse de acest act |
| Acte referite de acest act: |
Alegeti sectiunea:
| Acte care fac referire la acest act: |
Alegeti sectiunea:
| SECTIUNE ACT | REFERIT DE | ACT NORMATIV |
| Actul | CONTINUT DE | ORDIN 678 19/06/2017 |
| ANEXA 1 | REFERIT DE | ORDIN 678 19/06/2017 |
| ANEXA 2 | REFERIT DE | ORDIN 678 19/06/2017 |
| ANEXA 3 | REFERIT DE | ORDIN 678 19/06/2017 |
Notă
Conținute de ORDINUL nr. 678/4.252/2017, publicat în Monitorul Oficial, Partea I, nr. 529 din 6 iulie 2017. +
Anexa nr. 1
LISTA
curriculumurilor de pregătire în rezidențiat pentru
specialitățile cuprinse în Nomenclatorul specialităților
medicale, medico-dentare și farmaceutice pentru
rețeaua de asistență medicală a căror durată
de pregătire a fost majorată
| Nr. Crt. | Denumirea specialității | Durata de pregătire conform Ordinului MS nr. 1109/2016 |
| DOMENIUL MEDICINA | ||
| Specialități clinice – Grupa specialităților medicale | ||
| 1 | Cardiologie | 6 ani |
| 2 | Diabet zaharat, nutriție și boli metabolice | 5 ani |
| 3 | Endocrinologie | 5 ani |
| 4 | Gastroenterologie | 5 ani |
| 5 | Geriatrie și gerontologie | 5 ani |
| 6 | Hematologie | 5 ani |
| 7 | Medicină de familie | 4 ani |
| 8 | Nefrologie | 5 ani |
| 9 | Neurologie | 5 ani |
| 10 | Neurologie pediatrică | 5 ani |
| 11 | Pneumologie | 5 ani |
| 12 | Psihiatrie | 5 ani |
| 13 | Psihiatrie pediatrică | 5 ani |
| 14 | Reumatologie | 5 ani |
| Specialități clinice - Grupa specialităților chirurgicale | ||
| 15 | Chirurgie toracică | 6 ani |
| 16 | Ortopedie pediatrică | 6 ani |
| Specialități paraclinice | ||
| 17 | Anatomie patologică | 5 ani |
| 18 | Radiologie-Imagistică medicală | 5 ani |
MINISTERUL SĂNĂTĂȚII
CENTRUL DE RESURSE UMANE ÎN SĂNĂTATE PUBLICĂ
CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA CARDIOLOGIE
Toate drepturile privind publicarea și difuzarea acestei lucrări aparțin Ministerului Sănătății
2017 +
CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA CARDIOLOGIE +
Definiția specialității:Cardiologia este specialitatea care se ocupă cu depistarea, diagnosticarea, tratarea și recuperarea bolnavilor cu suferințe cardiovasculare prin mijloace nechirurgicale.1.ORGANIZAREA PROGRAMULUI1.1.Durata programului
| NUMĂRUL TOTAL DE ANI | 6 |
| NUMĂRUL TOTAL DE MODULE | 14 |
| MODULUL 1 | Medicină internă |
| NUMĂRUL DE LUNI/MODUL | 15 luni |
| ORE DE CURS/MODUL | 96 ore curs |
| MODULUL 2 | ATI |
| NUMĂRUL DE LUNI/MODUL | 3 luni |
| ORE DE CURS/MODUL | 24 ore curs |
| MODULUL 3 | Neurologie |
| NUMĂRUL DE LUNI/MODUL | 2 luni |
| ORE DE CURS/MODUL | 20 ore |
| MODULUL 4 | Diabet zaharat, nutriție și boli metabolice |
| NUMĂRUL DE LUNI/MODUL | 2 luni |
| ORE DE CURS/MODUL | 20 ore |
| MODULUL 5 | Endocrinologie |
| NUMĂRUL DE LUNI/MODUL | 2 luni |
| ORE DE CURS/MODUL | 20 ore |
| MODULUL 6 | Cardiologie clinică și explorări neinvazive |
| NUMĂRUL DE LUNI/MODUL | 12 luni - se începe cu primele 6 luni |
| ORE DE CURS/MODUL | 180 ore curs |
| MODULUL 7 | Terapie intensivă cardiologică |
| NUMĂRUL DE LUNI/MODUL | 6 luni |
| ORE DE CURS/MODUL | 14 ore |
| MODULUL 8 | Ecocardiografie și alte tehnici imagistice |
| NUMĂRUL DE LUNI/MODUL | 6 luni |
| ORE DE CURS/MODUL | 50 ore |
| MODULUL 9 | Cardiologie intervențională |
| NUMĂRUL DE LUNI/MODUL | 6 luni |
| ORE DE CURS/MODUL | 30 ore |
| MODULUL 10 | Aritmologie intervențională |
| NUMĂRUL DE LUNI/MODUL | 6 luni |
| ORE DE CURS/MODUL | 30 ore |
| MODULUL 11 | Cardiologie preventivă și recuperare |
| NUMĂRUL DE LUNI/MODUL | 3 luni |
| ORE DE CURS/MODUL | 14 ore |
| MODULUL 12 | Chirurgie cardiovasculară |
| NUMĂRUL DE LUNI/MODUL | 3 luni |
| ORE DE CURS/MODUL | 14 ore |
| MODULUL 13 | Stagii opționale pentru aprofundarea pregătirii sau cercetare |
| NUMĂRUL DE LUNI/MODUL | 5 1/2 luni |
| ORE DE CURS/MODUL | 12 ore |
| MODULUL 14 | Bioetică |
| NUMĂRUL DE LUNI/MODUL | 1/2 lună |
| ORE DE CURS/MODUL | 20 ore |
| Total ore pregătire teoretică | 544 ore didactice, la care se adaugă 40-50 ore studiu individual/an, reprezentând 20-30% din activitate |
| Total ore pregătire practică | 70-80% din timpul petrecut în activitatea clinică, conform contractului de muncă individual |
Structura programului1.Etapa de angajare, luare în evidență, rezolvarea problemelor social-administrative, prezentarea la spital și clinica repartizată, stabilirea responsabilului și fixarea planului de activitate (2 săptămâni).2.A.Trunchi comun – 2 ani● MEDICINA INTERNĂ (I.1) – 15 luni (rezidentul va decide împreună cu coordonatorul de rezidențiat unde se va/vor desfășura stagiul/stagiile de pregătire, acesta/acestea putând fi într-o secție de medicină internă, sau o specialitate – pneumologie, gastroenterologie, nefrologie, hematologie; nu se vor aproba stagii mai scurte de 3 luni în aceeași secție)● A.T.I. (I.2) - 3 luni (poate include și un stagiu de cel puțin o lună în UPU/unități SMURD)● NEUROLOGIE (I.3) – 2 luni● DIABET ZAHARAT, NUTRIȚIE ȘI BOLI METABOLICE (I.4) - 2 luni● ENDOCRINOLOGIE (I.5) – 2 luni2.B.Cardiologie – 4 ani● CARDIOLOGIE CLINICĂ ȘI EXPLORĂRI NEINVAZIVE (I.6) – 12 luni● TERAPIE INTENSIVĂ CARDIOLOGICĂ (USTACC) (I.7) - 6 luni● ECOCARDIOGRAFIE ȘI ALTE TEHNICI IMAGISTICE (ecografia vasculară, scintigrafia cardiacă, CT cardiac, RMN cardiac) (I.8) – 6 luni● CARDIOLOGIE INTERVENȚIONALĂ (I.9) - 6 luni● ARITMOLOGIE INTERVENȚIONALĂ (I.10) – 6 luni● CARDIOLOGIE PREVENTIVĂ ȘI RECUPERARE (I.11) - 3 luni● CHIRURGIE CARDIOVASCULARA (I.12) – 3 luni● STAGII OPȚIONALE PENTRU APROFUNDAREA PREGĂTIRII ÎNTR-UN ANUMIT DOMENIU (I.8, I.9, I.10) SAU CERCETARE (I.13) - 5 1/2 luni● BIOETICĂ (I.14) – 1/2 lună
N.B.Pregătirea se începe cu un modul de cardiologie de 6 luni, pentru dobândirea abilităților generale în specialitate, conform cu recomandările UEMS. Programarea modulelor pentru anii IV-VI este orientativă și în funcție de alegerea stagiului opțional.Modulul 1, anul I – 6 luni și anul II – 6 luni: Medicină internă – (rezidentul va decide împreună cu coordonatorul de rezidențiat unde se va/vor desfășura stagiul/stagiile de pregătire, acesta/acestea putând fi într-o secție de medicină internă, sau o specialitate – pneumologie, gastroenterologie, nefrologie, hematologie; nu se vor aproba stagii mai scurte de 3 luni în aceeași secție)Nr. ore curs: 96 oreNr. ore practică: activitate clinică curentă conform contractului de muncă individual1.Tematică.1.Principii de diagnostic în medicina interna:a.diagnostic clinicb.diagnostic de laboratorc.diagnostic imagistic2.Septicemiile3.Infecții nozocomiale4.Socul5.Bronșita cronică și emfizemul pulmonar6.Astmul bronșic7.Boli infecțioase pulmonare8.Boli pulmonare interstițiale fibrozante și sarcoidoza9.Bronșiectaziile și abcesul pulmonar10.Neoplasmul pulmonar11.Boli ale pleurei12.Sindromul mediastinal13.Sindromul de detresa respiratorie acută14.Insuficiență respiratorie cronică15.Forme de tuberculoză pulmonară și cu alte localizări16.Artrita reumatoidă și spondilartritele seronegative17.Colagenozele și vasculitele18.Infecțiile articulare19.Boala artrozica20.Osteoporoza21.Anemiile22.Leucemiile23.Limfoamele maligne24.Sindroamele mieloproliferative25.Tulburările de coagulare și hemostaza26.Glomerulopatii acute și cronice27.Nefropatiile obstructive28.Infecții ale căilor urinare, pielonefrite29.Neoplasmul renal și al căilor urinare30.Insuficiența renală acută și cronică31.Dializa și transplantul renal32.Bolile esofagului33.Gastritele și ulcerul peptic34.Sindroamele de malabsorbție35.Neoplasmul esofagian și gastric36.Neoplasmul intestinului subțire și al colonului37.Bolile inflamatorii intestinale (colita ulceroasă și boala Crohn)38.Abdomenul acut39.Hemoragiile digestive40.Hepatitele acute41.Hepatitele cronice42.Ciroza hepatica43.Tumorile hepato-biliare44.Afecțiunile vezicii și ale căilor biliare45.Pancreatitele acute și cronice46.Neoplasmul de pancreas47.AIDS-forme de manifestare48.Antibioterapia2.Obiective educaționale.Dobândirea cunoștințelor medicale necesare evaluării integrate a pacientului; stabilirii diagnosticului și aplicării tratamentul optim adecvat pacientului cu patologii multiple sau complicații ale bolii de bază, pacientului cu afecțiuni severe sau probleme medicale complexe.3.Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptabile dobândite în urma parcurgerii și promovării modulului de pregătire).– Toracocenteze: 10 manevre (efectuare)– Paracenteze: 10 manevre (efectuare)– Teste funcționale pulmonare: 50 buletine (interpretare)– Teste funcționale hepatice: 150 buletine (interpretare)– Teste funcționale renale: 150 buletine (interpretare)– Buletine hematologice: 150 buletine (interpretare)Modulul 6, anul I primele 6 luni și anul III 6 luni: Cardiologie clinică și explorări neinvazive (ECG, ECG de efort, monitorizare ECG pe termen lung, teste cardiopulmonare, monitorizarea ambulatorie a TA)Nr. ore curs: 180 oreNr. ore practică: activitate clinică curentă conform contractului de muncă individual1.Tematică.1.Noțiuni de embriologie și anatomie a aparatului cardiovascular - 4 ore2.Fiziologia aparatului cardiovascular – 4 ore3.Noțiuni de genetică și cardiologie moleculară în bolile cardiovasculare - 4 ore4.Anamneza și examenul clinic în cardiologie – 2 ore5.Electrocardiograma (standard, de efort, monitorizare ECG pe termen lung) - 8 ore6.Explorarea radiologică (convențională) a aparatului cardiovascular – 2 ore7.Tehnici moderne imagistice (CT, RMN) - 4 ore8.Explorarea radionuclidică în cardiologie (SPECT, PET, tehnici hibride) – 2 ore9.Testele cardiopulmonare și explorările respiratorii în bolile cardiovasculare - 2 ore10.Examenul anatomopatologic în bolile cardiovasculare – 2 ore11.HTA primară și secundară - 6 ore12.Valvulopatiile (mitrale, aortice, tricuspidiene, pulmonare) – 8 ore13.Indicațiile chirurgicale/intervenționale în valvulopatii - 2 ore14.Protezele valvulare – 2 ore15.Cardiopatiile congenitale ale adultului - 4 ore16.Patologia cordului operat – 2 ore17.Endocarditele infecțioase - 2 ore18.Aterogeneza – 2 ore19.Factorii de risc cardiovascular (evaluare și management) - 2 ore20.Boala cardiacă ischemică – 12 ore– Anginastabilă – 2 ore– SCA fără supradenivelare ST – 4 ore– SCA cu supradenivelare ST – 4 ore– Forme nedureroase de boală coronariană – 2 ore21.Tulburările de ritm - 8 ore22.Tulburările de conducere – 4 ore23.Sincopa - 2 ore24.Moartea subită cardiacă – 2 ore25.Miocarditele și cardiomiopatiile - 6 ore26.Bolile pericardului – 4 ore27.Tumorile cardiace - 2 ore28.Hipertensiunea arterială pulmonară primitivă și secundară – 4 ore29.Tromboembolismul pulmonar - 4 ore30.Cordul pulmonar cronic – 2 ore31.Insuficiența cardiacă (acută și cronică) - 8 ore32.Socul cardiogen – 2 ore33.Determinările cardiovasculare în bolile reumatismale - 2 ore34.Determinările cardiovasculare în bolile endocrine – 2 ore35.Determinările cardiovasculare în bolile hematologice - 2 ore36.Cardio-oncologia – 2 ore37.Afectarea renală și bolile cardiovasculare - 2 ore38.Sarcina și bolile cardiovasculare – 2 ore39.Traumatismele cardiovasculare - 2 ore40.Bolile aortei-4 ore41.Bolile arterelor periferice - 4 ore42.Patologia digestivă de cauză vasculară (ischemia mezenterică acută și cronică, angiodisplazia) – 2 ore43.Bolile venelor - 2 ore44.Bolile cardiovasculare la grupe speciale (tineri, vârstnici, femei) – 2 ore45.Cordul atletic - 2 ore46.Afectarea cardiacă și afecțiunile psihice – 2 ore47.Terapia antiplachetară, anticoagulanta, fibrinolitică - 2 ore48.Terapia cu betablocante – 2 ore49.Terapia cu blocante de calciu - 2 ore50.Inhibitorii sistemului renina-angiotensina-aldosteron – 2 ore51.Terapia inotrop pozitivă - 2 ore52.Terapia antiaritmică – 2 ore53.Diureticele - 2 ore54.Terapia hipolipemiantă – 2 ore55.Evaluarea bolnavului cardiac pentru intervenții chirurgicale necardiace - 2 ore56.Transplantul cardiac, dispozitive de asistare ventriculară – 2 ore57.Utilizarea computerului în cardiologie - 2 ore58.Analiza cost-eficiență în cardiologie – 2 ore2.Obiective educaționale.Însușirea cunoștințelor necesare diagnosticului, tratamentului și prevenției în bolile cardiovasculare. Dobândirea abilităților practice (efectuare și/sau interpretare a probelor paraclinice), necesare evaluării pacientului cu patologie cardiovasculară complexă.3.Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptabile, dobândite în urma parcurgerii și promovării modulului de pregătire).– ECG: 1000 buletine (efectuare și interpretare)– ECG de efort: 200 teste (efectuare și interpretare)– Monitorizare ECG pe termen lung: 200 teste (efectuare și interpretare)– Teste cardiopulmonare: 25 (asistare și interpretare)– Monitorizarea ambulatorie a TA: 300 teste (efectuare și interpretare)– Puncții arteriale și venoase: 300 (efectuare)– Cardioversii electrice: 50 (efectuare)– Pericardiocenteze: 25 (efectuare)– Prezentări de cazuri clinice: 20– Prezentări de referate științifice: 20Modulul 2, anul II: A. T. I. - poate include și un stagiu de cel puțin o lună în UPU/unități SMURDNr. ore curs: 24 oreNr. ore practică: activitate clinică curentă conform contractului de muncă individual1.Tematică.1.Comele2.Echilibrul acido-bazic (normal și patologic)3.Tratamentul tulburărilor echilibrului acido-bazic4.Echilibrul hidro-electrolitic (normal și patologic)5.Tratamentul tulburărilor hidro-electrolitice6.Anestezia locală și generală7.Circulația extracorporeală8.Resuscitarea cardiopulmonară9.Circulația asistată: balon intraaortic de contrapulsație, alte tehnici10.Evaluarea preoperatorie11.Evaluarea și tratamentul bolnavilor postoperator (primele zile)12.Indicațiile și tehnica dializei2.Obiective educaționale.Evaluarea pacientului critic, acordarea și efectuarea de manevre diagnostice și terapeutice în vederea stabilizării acestuia.3.Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptabile dobândite în urma parcurgerii și promovării modulului de pregătire).– Intubația oro-traheală: 10 (pe manechin) și 3 pe "viu"– Puncția venei subclaviculare și a venei jugulare interne: 20– Tehnica masajului cardiac: 30 (pe manechin) și 5 pe "viu"– Reechilibrare acido-bazică: 60 profile (interpretare) și 20 de cazuri (dirijarea echilibrării)– Reechilibrare hidroelectrolitică: 60 profile (interpretare) și 20 cazuri (dirijarea echilibrării)Modulul 3, anul III: NeurologieNr. ore curs: 20 oreNr. ore practică: activitate clinică curentă conform contractului de muncă individual1.Tematică.1.Examenul clinic neurologic2.Examenul paraclinic în neurologie3.Afecțiunile vasculare carotidiene și ale arterelor vertebrale4.Accidente vasculare cerebrale ischemice5.Accidente vasculare cerebrale hemoragice6.Hemoragia subarahnoidiană7.Recuperarea bolnavului cu accident vascular cerebral8.Meningitele9.Tulburările de somn10.Afectarea cardiovasculară în bolile neurologice2.Obiective educaționale.Deprinderea noțiunilor clinice și interpretarea probelor paraclinice necesare în diagnosticul, tratamentul și recuperarea pacientului neurologic.3.Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptabile dobândite în urma parcurgerii și promovării modulului de pregătire)– Examenul clinic neurologic (efectuare și interpretare)– CT și RMN în boli neurologice acute și cronice (interpretare)Modulul 4, anul III: Diabet zaharat, nutriție și boli metaboliceNr. ore curs: 20 oreNr. ore practică: activitate clinică curentă conform contractului de muncă individual1.Tematică.1.Diabetul zaharat (1)2.Diabetul zaharat (2)3.Tratamentul diabetului zaharat4.Complicațiile diabetului zaharat5.Comele diabetice6.Obezitatea7.Dislipidemiile; sindromul metabolic8.Hipoglicemiile9.Tezaurismozele10.Afectarea cardiovasculară în diabetul zaharat2.Obiective educaționale.Evaluarea completă a pacientului cu diabet zaharat și/sau sindrom metabolic; alegerea unui tratament adecvat pe termen scurt și lung. Însușirea manevrelor necesare tratamentului situațiilor acute la pacientul decompensat.3.Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptabile dobândite în urma parcurgerii și promovării modulului de pregătire).– Test de încărcare orală la glucoză: 30 buletine (interpretare)– Profilele dislipidemice: 100 buletine (interpretare)– Reechilibrarea diabetului decompensat: 30 de cazuri– Tratamentul comei ceto-cetozice: 30 de cazuri– Tratamentul comei hiperosmolare: 10 cazuriModulul 5, anul III: EndocrinologieNr. ore curs: 20 oreNr. ore practică: activitate clinică curentă conform contractului de muncă individual1.Tematică.1.Hormonii și acțiunea acestora asupra aparatului cardiovascular2.Reglarea neuroendocrină3.Tumorile hipofizare și hipopituitarismul4.Bolile tiroidei5.Bolile glandelor paratiroide6.Hipertensiunea secundară endocrină7.Tulburări testiculare și ovariene8.Sindroame poliglandulare9.Sindromul carcinoid10.Tulburări în diferențierea sexuală2.Obiective educaționale.Evaluarea completă a pacientului cu patologie endocrinologică; alegerea unui tratament adecvat pe termen scurt și lung.3.Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptabile dobândite în urma parcurgerii și promovării modulului de pregătire).– Determinări hormonale: 75 buletine (interpretare)– Ecografia și scintigrafia tiroidiană: 30 buletine (interpretare)– Explorări imagistice ale suprarenalei (ecografie, CT): 30 (interpretare)Modulul 7, anul IV: Terapie intensivă cardiologică (USTACC)Nr. ore curs: 14 oreNr. ore practică: activitate clinică curentă conform contractului de muncă individual1.Tematică.1.Introducere; importanța pregătirii în resuscitare cardiopulmonară și cerebrală2.Suportul vital de bază (SVB).3.Suportul vital avansat (SVĂ)4.Resuscitarea în condiții speciale5.Sindromul post-resuscitare6.Aspectele etice ale resuscitării7.Organizarea echipei de resuscitare2.Obiective educaționale.Deprinderea manevrelor de SVA și SVB. Participarea în cadrul modulului la un curs obligatoriu de resuscitare cardiopulmonară.3.Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptabile dobândite în urma parcurgerii și promovării modulului de pregătire).Obținerea unui certificat în resuscitarea cardiopulmonară, în conformitate cu reglementările în vigoare, în urma promovării examenului de final de curs.Modulul 8, anul IV: Ecocardiografie și alte tehnici imagistice (ecografie vasculară, scintigrafie cardiacă, CT cardiac, RMN cardiac)Nr. ore curs: 50 oreNr. ore practică: activitate clinică curentă conform contractului de muncă individual1.Tematică.1.Principiile fizicii ultrasunetelor și a efectului Doppler2.Tehnica examenului ecocardiografic în modul M și bidimensional3.Tehnica examenului Doppler spectral și color4.Aparatura ecocardiografică5.Examenul ecocardiografic normal6.Date hemodinamice obținute prin ecocardiografie și Doppler7.Evaluarea ecografică a bolilor valvei mitrale8.Evaluarea ecografică a bolilor valvei aortice9.Evaluarea ecografică a valvei pulmonare și tricuspide10.Evaluarea ecografică a protezelor valvulare11.Ecocardiografia în bolile miocardului12.Ecocardiografia în bolile pericardului13.Evaluarea ecocardiografică în cardiopatia ischemică14.Evaluarea ecografică a funcției ventriculului stâng15.Evaluarea ecografică a funcției ventriculului drept și a atriilor16.Evaluarea ecografică a tumorile intracardiace17.Evaluarea ecografică a bolile aortei18.Ecografia și examenul Doppler în bolile cardiace congenitale19.Ecografia arterelor membrelor inferioare (indicații, interpretare)20.Ecografia venelor periferice (indicații, interpretare)21.Ecocardiografia transesofagiană: tehnică, indicații, contraindicații, complicații. Planurile de secțiune în ETE. Modalități de examinare.22.Ecocardiografia de stress: baze fiziopatologice, modalități de stress, protocoale, indicații, contraindicații, reacții adverse, precauții.23.Ecocardiografia de contrast miocardic: baze fiziopatologice, tehnică, agenți de contrast, indicații, precauții.24.Ecocardiografia tridimensională: tehnică, utilitate clinică.25.Doppler-ul tisular și speckle tracking: tehnică, utilitate clinică.2.Obiective educaționale.Însușirea indicațiilor, principiilor de bază ale principalelor metode imagistice folosite în evaluarea pacientului cardiac. Dobândirea abilităților de a efectua/interpreta proceduri imagistice și integrarea acestora în contextul clinic.3.Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptabile dobândite în urma parcurgerii și promovării modulului de pregătire).– Ecocardiografii transtoracice: 350 (efectuare și interpretare)– Ecocardiografii transesofagiene: 30 (asistare și interpretare)– Ecografii vasculare: 50 (efectuare și interpretare)– Ecografii de stress: 25 (asistare și interpretare)– Explorarea radionuclidica: 25 (interpretare)– CT cardiac: 25 (interpretare)– RMN cardiac: 25 (interpretare)Modulul 9, anul V: Cardiologie intervenționalăNr. ore curs: 30 oreNr. ore practică: activitate clinică curentă conform contractului de muncă individual1.Tematică.1.Anatomia coronariană. Fiziologia circulației coronare - 4 ore2.Coronarografia diagnostică: indicații, tehnică, complicații – 4 ore3.Angioplastia coronariană percutană: indicații, tehnică, complicații - 6 ore4.Angioplastia coronariană în SCA cu sau fără supradenivelare de segment ST-4 ore5.Tehnici complementare PCI - 2 ore6.Tehnici intervenționale noi – 2 ore7.Metode diagnostice invazive complementare - 2 ore8.Angioplastia renală și angioplastia carotidiană: tehnică, indicații, complicații – 2 ore9.Arteriografia periferică - 2 ore10.Angioplastia arterelor periferice și viscerale – 2 ore2.Obiective educaționale.Integrarea tehnicilor angiografice de diagnostic și tratament în patologia cardiovasculară.3.Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptabile dobândite în urma parcurgerii și promovării modulului de pregătire).– Puncții arteriale și venoase: 300 (efectuare)– Cateterism cardiac (stâng și drept): 50 (asistare și interpretare)– Coronarografii și ventriculografii: 200 (asistare și interpretare)– Intervenții percutane: 50 (asistare)Modulul 10, anul V: Aritmologie intervenționalăNr. ore curs: 30 oreNr. ore practică: activitate clinică curentă conform contractului de muncă individual1.Tematică.1.Elemente de bază ale studiului electrofiziologic – 2 ore2.Indicațiile studiului electrofiziologic - 2 ore3.Diagnosticul electrofiziologic – 2 ore4.Tehnici de cartografiere în electrofiziologie - 2 ore5.Indicațiile ablației prin radiofrecvență – 2 ore6.Tratamentul intervențional al aritmiilor - 2 ore7.Indicațiile stimulării cardiace temporare și permanente – 4 ore8.Stimularea cardiacă temporară - 2 ore9.Stimularea cardiacă permanentă – 2 ore10.Defibrilatorul implantabil - 2 ore11.Terapia de resincronizare cardiacă – 2 ore12.Complicații și malfuncții ale dispozitivelor implantabile - 4 ore13.Urmărirea dispozitivelor implantabile – 2 ore2.Obiective educaționale.Integrarea tehnicilor de diagnostic și tratament în aritmologia intervențională la pacientul cu patologie cardiovasculară.3.Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptabile dobândite în urma parcurgerii și promovării modulului de pregătire).– Implantare stimulator temporar: 50 (efectuare)– Implantare stimulator permanent: 30 (asistare)– Programare stimulator: 50 (asistare și interpretare)– Implantare defibrilator: 5 (asistare)– Implantare CRT: 5 (asistare)– Studii electrofiziologice: 25 (asistare)– Intervenții electrofiziologice: 10 (asistare)Modulul 11, anul VI: Cardiologie preventivă și recuperareNr. ore curs: 14 oreNr. ore practică: activitate clinică curentă conform contractului de muncă individual1.Tematică.1.Factorii de risc cardiovascular2.Evaluarea riscului cardiovascular3.Profilaxia primară a bolilor cardiovasculare4.Profilaxia secundară a bolilor cardiovasculare5.Reabilitarea după sindroamele coronariene acute6.Reabilitarea în insuficiența cardiacă7.Principii generale de reabilitare a bolnavului după operațiile pe cord deschis2.Obiective educaționale.Calcularea și stratificarea riscului cardiovascular. Însușirea protocoalelor de evaluare și monitorizare în funcție de grupul de risc al pacientului și a principiilor de reabilitare în patologia cardiovasculară.3.Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptabile dobândite în urma parcurgerii și promovării modulului de pregătire).Alcătuirea și implementarea unui program educațional și de antrenament personalizat.Modulul 12, anul VI: Chirurgie cardiovascularăNr. ore curs: 14 oreNr. ore practică: activitate clinică curentă conform contractului de muncă individual1.Tematică.1.Chirurgia valvulopatiilor2.Chirurgia de "by-pass" aorto-coronarian3.Chirurgia bolilor cardiace congenitale4.Chirurgia aortei5.Chirurgia arterelor periferice, renale și carotide6.Chirurgia în insuficiența cardiacă7.Patologia cordului operat2.Obiective educaționale.Dobândirea cunoștințelor necesare evaluării și monitorizării pacientului pre și postoperator în chirurgia cardiovasculară.3.Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptabile dobândite în urma parcurgerii și promovării modulului de pregătire).– Chirurgie cardiovasculară: 25 intervenții (asistare)Modulul 13, anul VI: Stagii opționale pentru aprofundarea pregătirii într-un anumit domeniu (continuarea modulelor I.8, I.9, I.10) sau cercetare științifică medicalăNr. ore curs: 12 ore (în cazul alegerii modulului de cercetare științifică medicală; în cazul prelungirii modulelor I.8, I.9, I.10, numărul orelor de curs, tematica și activitatea practică vor fi adaptate conform curriculei de pregătire în atestatul de studii complementare respectiv).Nr. ore practică: activitate clinică curentă conform contractului de muncă individual1.Tematică (în cazul alegerii modulului de cercetare științifică medicală).1.Medicina bazată pe dovezi - introducerea unui concept2.Noțiuni de epidemiologie generală3.Noțiuni de bază de statistică medicală4.Interpretarea critică a studiilor clinice5.Conceperea și redactarea unui articol științific6.Cum să faci o prezentare științifică medicală2.Obiective educaționale.Stagiile opționale se vor face în ultimele 6 luni și pot conta pentru pregătirea în vederea obținerii de atestate de studii complementare (în cazul prelungirii modulelor I.8, I.9, I.10). Fiecare rezident va participa la minim 1 proiect de cercetare pe parcursul specializării.3.Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptabile dobândite în urma parcurgerii și promovării modulului de pregătire).Comunicarea/publicarea rezultatului proiectului de cercetare desfășurat pe parcursul rezidențiatului.Modulul 14, anul VI: BioeticăNr. ore curs: 20 oreNr. ore practică: activitate clinică curentă conform contractului de muncă individual1.Tematică.1.Introducere în bioetică - 2 ore2.Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii – 2 ore3.Relația medic-pacient - 4 ore4.Greșeli/erori în practica medicală – 2 ore5.Probleme etice la începutul vieții - 2 ore6.Probleme etice la finalul vieții – 2 ore7.Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane - 2 ore8.Probleme etice în genetică și genomică – 2 ore9.Etica cercetării pe subiecți umani - 2 ore2.Obiective educaționale.Familiarizarea cu conceptele fundamentale ale eticii medicale și aplicarea principiilor acesteia în practica medicală zilnică.3.Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptabile dobândite în urma parcurgerii și promovării modulului de pregătire). +
ANUL I
ANUL II
ANUL III
ANUL IV
ANUL V
ANUL VI
I.6
I.1
I.1
I.2
I.3
I.4
I.5
I.6
I.7
I.8
I.9
I.10
I.11
I.12
I.13
I.14
SCOPUL ȘI OBIECTIVELE EDUCAȚIONALE GENERALE:Curriculumul în cardiologie prevede un număr de 544 de ore didactice pentru tematica prezentată, în afara cărora sunt prevăzute și 40-50 de ore/an de studiu individual. Din timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80% fiind dedicată activităților practice și studiului individual.La sfârșitul fiecărui modul de pregătire are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu. Evaluarea se finalizează prin acordarea de note.Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu ("log-book"), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație medicală continuă, etc. +
SCOPUL ȘI OBIECTIVELE EDUCAȚIONALE SPECIFICE:Modulul de terapie intensivă cardiologică (USTACC) va cuprinde și un curs de resuscitare cardiorespiratorie, curs ce se va încheia obligatoriu cu un examen în urma căruia rezidentul va obține un certificat în resuscitarea cardiopulmonară, în conformitate cu reglementările în vigoare.Stagiile opționale (prelungirea modulelor I.8, I.9, I.10) se vor face în ultimele 6 luni și vor conta pentru pregătirea în vederea obținerii de atestate de studii complementare.Fiecare rezident de cardiologie va participa la minim 1 un proiect de cercetare ale cărei rezultate vor fi comunicate/publicate. +
REZULTATE AȘTEPTATE (STANDARD PROFESIONAL CURENT) la finalizarea pregătiriiCompetențele teoretice și practice minimum acceptabile, dobândite în urma parcurgerii și promovării modulelor de pregătire, sunt ierarhizate după cum urmează:Nivele de competență:Nivel I Experiență în indicarea și interpretare unei metode diagnostice sau terapeutice, fără experiență în efectuarea tehnicii.Nivel II Experiență în efectuarea tehnicii, dar nu ca operator independent.Nivel III Experiență în efectuarea tehnicii ca operator independent (stabilirea indicației, efectuarea procedurii, interpretarea acesteia, managementul complicațiilor).
| Tehnica | Nivel de competență | Număr de proceduri recomandat |
| ECG | III | 1000 (E/I) |
| ECG de efort | III | 200(E/I) |
| Monitorizare ECG pe termen lung | III | 200(E/I) |
| Teste cardiopulmonare | II | 25 (A/I) |
| Monitorizarea ambulatorie a TA | III | 300(E/I) |
| Ecocardiografii transtoracice | III | 350(E/I) |
| Ecocardiografii transesofagiene | II | 30 (A/I) |
| Ecografii vasculare | II | 50 (E/I) |
| Ecografii de stress | II | 25 (A/I) |
| Explorarea radionuclidica | I | 25(I) |
| CT cardiac | I | 25 (I) |
| RMN cardiac | I | 25 (I) |
| Puncții arteriale și venoase | III | 300(E) |
| Cateterism cardiac (stâng și drept) | II | 50 (A/I) |
| Coronarografii și ventriculografii | II | 200 (A/I) |
| Intervenții percutane | I | 50 (A) |
| Chirurgie cardiovasculară | I | 25 (A) |
| Implantare stimulator temporar | III | 50(E) |
| Implantare stimulator permanent | I | 30 (A) |
| Programare stimulator | II | 50 (A/I) |
| Implantare defibrilator | I | 5(A) |
| Implantare CRT | I | 5 (A) |
| Studii electrofiziologice | I | 25 (A) |
| Intervenții electrofiziologice | I | 10 (A) |
| Cardioversii electrice | III | 50(E) |
| Pericardiocenteze | III | 25(E) |
| Prezentări de cazuri clinice | 20 | |
| Prezentări de referate științifice | 20 |
EXAMENUL DE MEDIC SPECIALISTProbe de evaluare, specifice programului de pregătire în specialitatea "Cardiologie".I.Proba scrisă – 10 subiecte din tematica de pregătire în modulul I.6II.Proba clinică de cardiologie - cazurile vor fi alese din tematica probei scriseIII.Proba clinică de medicină internă – cazurile vor fi alese din următoarea tematică1.Pneumoniile.2.Bronhopneumopatia cronică obstructivă.3.Supurațiile bronho-pulmonare.4.Astmul bronșic.5.Pneumoconiozele.6.Sindrom de revărsat lichid pleural (pleurezia serofibrinoasă, pleurezia hemoragică).7.Insuficiența respiratorie acută și cronică.8.Sindromul mediastinal.9.Colagenozele (lupusul eritematos diseminat, dermatomiozita, poliarterita nodoasă, sclerodermia).10.Glomerulonefritele acute și cronice.11.Sindromul nefrotic.12.Pielonefrita acută și cronică.13.Litiaza urinară.14.Insuficiența renală acută și cronică.15.Ulcerul gastric și duodenal.16.Pancreatita acută și cronică.17.Peritonitele.18.Hepatita acută și cronică.19.Ciroza hepatică.20.Litiaza biliară.21.Colecistita acută și cronică.22.Anemiile.23.Policitemiile primare și secundare.24.Leucemiile.25.Mielomul multiplu.26.Sindroamele hemoragipare.27.Diabetul zaharat.28.Poliartrita reumatoida.29.Reumatismul cronic degenerativ.30.Hipertiroidismul și hipotiroidismul.31.Boala Addison, sindromul Cushing, hiperaldosteronismul.32.Accidentele vasculare cerebrale.33.Stările comatoase.IV.Proba practică1.Electrocardiograma. Monitorizare ECG pe termen lung.2.Monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale.3.Examenul radiologic cord-pulmon.4.Ecocardiografia și examenul Doppler.5.Cateterismul cardiac.6.Angiografia (inclusiv coronarografia).7.Probe funcționale respiratorii și teste cardiopulmonare.8.Date privind dislipidemii, enzime serice, factori de coagulare, hemograma.9.Teste de explorare a echilibrului acido-bazic și hidro-electrolitic.10.Teste de stress (ECG, ecografie cardiacă).Comisia de examen va selecta 5 trasee sau teste din tematica menționată, fiecare test fiind notat cu 2 puncte. +
TEMATICA DE EXAMENTematica de pregătire în modului I.6. +
Baremul de manevre, tehnici și activități practice (maxim 2000 caractere)Competențele practice minimum acceptabile, ierarhizate în funcție de nivelul de experiență, au fost detaliate ca rezultate așteptate dobândite în urma parcurgerii și promovării modulelor din curriculum de pregătire (pagina 15).2.DREPTURILE ȘI OBLIGAȚIILE MEDICULUI SPECIALIST ÎN CARDIOLOGIE2.1.Competența profesională intrinsecă specialitățiiMedicul specialist cardiolog, ca urmare a promovării examenului de medic specialist, a dobândit competențele cuprinse în curriculum modulelor de pregătire, competențe ce intră în standardul profesional, cu excepția celor ce aparțin domeniilor adiționale de dezvoltare existente în legislația Ministerului Sănătății sub denumirea de atestate de pregătire complementară.2.2.ObligațiiMedicul specialist cardiolog se supune obligațiile etice, deontologice și profesionale stipulate de către Colegiul Medicilor din România și a Ministerului Sănătății.
PREȘEDINTELE COMISIEI DE SPECIALITATE A MINISTERULUI SĂNĂTĂȚII,
Nume, prenume: Vinereanu, Dragoș
Semnătura:
MINISTERUL SĂNĂTĂȚII
CENTRUL DE RESURSE UMANE ÎN SĂNĂTATE PUBLICĂ
CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA
DIABET ZAHARAT, NUTRIȚIE ȘI BOLI METABOLICE
Toate drepturile privind publicarea și difuzarea acestei lucrări aparțin Ministerului Sănătății
2017
+
CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA DIABET ZAHARAT, NUTRIȚIE ȘI BOLI METABOLICE +
Definiția specialității:Specialitatea Diabet zaharat Nutriție și Boli Metabolice (DZNBM)Specialitatea Diabet zaharat Nutriție și Boli Metabolice (DZNBM) este specialitatea care studiază următoarele aspecte:● principalele boli cronice netransmisibile și factori de risc (diabet zaharat, suprapondere, obezitate, dislipidemii, risc cardiovascular și metabolic, sindrom metabolic, hiperuricemii, stil de viață nesănătos)● hipoglicemiile de cauză diabetică și non-diabetică● nutriția individului sănătos● dietoterapia în boli cronice și acute (metabolice, cardiovasculare, digestive, renale, imunologice, pulmonare etc.)● dietoterapia în situații speciale (gravide, lăuze, sportivi, copii, vârstnici, comunități)● boli metabolice ereditare/erori înăscute de metabolism1.ORGANIZAREA PROGRAMULUI1.1.Durata programului
| NUMĂRUL TOTAL DE ANI | 5 |
| NUMĂRUL TOTAL DE MODULE | 14 |
| MODULUL 1 (DIABET ZAHARAT, NUTRIȚIE ȘI BOLI METABOLICE - PARTEA I (subiecte 1-27) | DIABET ZAHARAT |
| NUMĂRUL DE SĂPTĂMÂNI/LUNI/MODUL | 52 săptămâni/12 luni |
| ORE DE CURS/LUNĂ/SĂPTĂMÂNĂ | 44 ore/1 ora/săptămâna/44 săptămâni |
| MODULUL 2 | MEDICINA INTERNĂ -CARDIOLOGIE și ECOGRAFIE VASCULARĂ |
| NUMĂRUL DE SĂPTĂMÂNI/LUNI/MODUL | 20 săptămâni/5 luni |
| ORE DE CURS/LUNA/SĂPTĂMÂNĂ | 20 ore/1 oră curs/săptămâna/ |
| MODULUL 3 | MEDICINA INTERNĂ -PNEUMOLOGIE |
| NUMĂRUL DE SĂPTĂMÂNI/LUNI/MODUL | 8 săptămâni/2 luni |
| ORE DE CURS/LUNĂ/ SĂPTĂMÂNĂ | 8ore/1 ora/săptămâna/ |
| MODULUL 4 | MEDICINA INTERNĂ -NEFROLOGIE și DIALIZA |
| NUMĂRUL DE SĂPTĂMÂNI/LUNI/MODUL | 12 săptămâni/3 luni |
| ORE DE CURS/LUNĂ/ SĂPTĂMÂNĂ | 12 ore/1ora/săptămână/ |
| MODULUL 5 | MEDICINA INTERNĂ -GASTROENTEROLOGIE și ECOGRAFIE GENERALĂ |
| NUMĂRUL DE SĂPTĂMÂNI/LUNI/MODUL | 16 săptămâni/4 luni |
| ORE DE CURS/LUNĂ/ SĂPTĂMÂNĂ | 16 ore/1 ora/săptămână/ |
| MODULUL 6 | OFTALMOLOGIE |
| NUMĂRUL DE SĂPTĂMÂNI/LUNI/MODUL | 4 săptămâni/luna |
| ORE DE CURS/LUNĂ/ SĂPTĂMÂNĂ | 4 ore/1 ora/săptămână/ |
| MODULUL 7 | NEUROLOGIE |
| NUMĂRUL DE SĂPTĂMÂNI/LUNI/MODUL | 8 săptămâni/2 luni |
| ORE DE CURS/LUNĂ/ SĂPTĂMÂNĂ | 8 ore/1 ora/săptămână/ |
| MODULUL 8 | IGIENA |
| NUMĂRUL DE SĂPTĂMÂNI/LUNI/MODUL | 4 săptămâni/1 lună |
| ORE DE CURS/LUNĂ/ SĂPTĂMÂNĂ | 4 ore/1 ora/săptămână/ |
| MODULUL 9 | ENDOCRINOLOGIE |
| NUMĂRUL DE SĂPTĂMÂNI/LUNI/MODUL | 24 săptămâni/6 luni |
| ORE DE CURS/LUNĂ/ SĂPTĂMÂNĂ | 24 ore/1 ora/săptămână/ |
| MODULUL 10 | PEDIATRIE |
| NUMĂRUL DE SAPTAMANI/LUNI/MODUL | 8 săptămâni/2 luni |
| ORE DE CURS/LUNĂ/ SĂPTĂMÂNĂ | 8 ore/1 ora/săptămână/ |
| MODULUL 11 | BIOSTATISTICA MEDICALA |
| NUMĂRUL DE SĂPTĂMÂNI/LUNI/MODUL | 2 săptămâni |
| ORE DE CURS/LUNĂ/ SĂPTĂMÂNĂ | 3 ore/1,5 ore/săptămână/ |
| MODULUL 12 | BIOETICA MEDICALA |
| NUMĂRUL DE SĂPTĂMÂNI/LUNI/MODUL | 2 săptămâni |
| ORE DE CURS/LUNĂ/ SĂPTĂMÂNĂ | 3 ore/1,5 ore/săptămână/ |
| MODULUL 13 | UPU și TERAPIE INTENSIVA |
| NUMĂRUL DE SĂPTĂMÂNI/LUNI/MODUL | 12 săptămâni/3 luni |
| ORE DE CURS/LUNĂ/ SĂPTĂMÂNĂ | 12 ore/1 ora/săptămână/ |
| MODULUL 14 (DIABET, NUTRITIE și BOLI METABOLICE PARTEA II (subiecte 28-52) | BOLI METABOLICE și NUTRIȚIE |
| NUMĂRUL DE SĂPTĂMÂNI/LUNI/MODUL | 78 săptămâni/18 luni |
| ORE DE CURS/LUNĂ/ SĂPTĂMÂNĂ | 66 ore/1 ora/săptămână/66 săpt. |
STRUCTURA PROGRAMULUI +
MODULUL 1 – ANUL I; DIABET ZAHARAT, NUTRIȚIE ȘI BOLI METABOLICE (12 luni, 1100 ore)Subtemele I-V (subiecte 1-27)Nr. ore curs. 1 ora curs/săptămâna, 44 săptămâni/anNr. ore practică. 1100 ore/an/25 ore/săptămâna de practică asistatăSubtema I Bazele metabolice (subiectele 1 -5 din tematica disciplinei)1.Metabolismul energetic, metabolismul intermediar și al glucidelor, lipidelor și proteinelor.2.Tulburările echilibrului hidro-electrolitic și acido-bazic.3.Pancreasul endocrin, Insulina: structură, mecanism de acțiune, sinteza și secreția insulinei, reglarea insulino secreției4.Hormoni de contrareglare, sinteză și mecanism de acțiune.5.Homeostazia glucozei: factori reglatori, transportorii glucozei, utilizarea glucozei; starea de post și starea post-prandială; rolul creierului în homeostazia glicemică.1.Obiective: Obținerea cunoștințelor fundamentale necesare profesiei de medic de diabet, nutriție și boli metabolice și înțelegerea mecanismelor care stau la baza dezechilibrelor metabolice și ale tratării acestora2.Aptitudini: posibilități de sinteză a materialelor prezentate/studiate; evaluarea critică a rezultatelor obținute;3.Atitudini: Atitudine corectă privind necesitatea continuă a educației științifice de bază, a biochimiei în echilibru cu celelalte discipline fundamentale din domeniul medical, conștientizând importanța înțelegerii mecanismelor patogenice de la nivel celular și subcelular până la nivel microscopic.4.Rezultate așteptate și Competente: înțelegerea mecanismelor care stau la baza funcționării normale a organismului, a îmbolnăvirilor și a tratării bolilor metabolice și nutriționale; cunoașterea științifică a acțiunii factorilor de mediu asupra organismului; abilitatea de a alege o anumită analiză de laborator (indicațiile și contraindicațiile explorării); utilizarea corectă a Sistemului Internațional de unități de măsură în medicină; deprinderea unor elemente de bază de interpretare a rezultatelor analizelor, de evaluare a utilității acestora, a limitelor lor;Subtema II. Diagnosticul și clasificarea diabetului zaharat (subiectele 6-9)6.Diabetul zaharat-diagnostic și clasificare. Istoria naturală și stadializarea diabetului zaharat.7.Diabetul zaharat tip 1- epidemiologie, genetică, factori de mediu, patogeneză, manifestări clinice. Particularități ale diabetului copilului8.Diabetul zaharat tip 2 – epidemiologie, genetică, factori de mediu, patogeneză, manifestări clinice9.Diabetul monogenic; diabetul și sarcina (diabetul pregestațional și gestațional). Alte forme de diabet zaharat. Cauze secundare de diabet zaharat.1.Obiective: Obținerea cunoștințelor și aptitudinilor necesare diagnosticării și evaluării bolnavului diabetic. Descrierea conceptelor, teoriilor și noțiunilor fundamentale în ceea ce privește producerea diabetului zaharat, a semnelor și simptomelor caracteristice utile pentru orientarea diagnosticului clinic. Identificarea factorilor de risc în diabetul zaharat și bolile metabolice, a problemelor populaționale de sănătate în domeniu. Dezvoltarea abilităților de evaluare a pacientului diabetic2.Aptitudini: Efectuarea unei anamneza relevante și a unui examen fizic extins pentru diagnosticarea și evaluarea unui bolnav diabetic. Efectuarea examenelor evaluative pentru cauzele diabetului zaharat și clasificarea diabetului ca forme clinice.3.Atitudini: Aprecierea rolului și colaborării cu medicul de familie în screeningul și diagnosticul diabetului zaharat. Explicarea demersului diagnostic, a bolii și a implicațiilor ei persoanei cu diabet zaharat și familiei. Rigurozitatea actului medical și înțelegerea rolului determinant al explorărilor diagnostice4.Rezultate așteptate și competențe: Cunoașterea metodelor de diagnostic și de evaluare primară a diabetului zaharat. Înțelegerea importanței factorilor genetici și de mediu în geneza bolii, paletei manifestărilor diabetului zaharat și a altor categorii de intoleranță la glucoză.Subtema III. Managementul diabetului zaharat (subiectele 10-15)10.Abordarea diabetului zaharat în practica medicală - principii și strategia generală. Diabetul zaharat - boală cronică netransmisibilă11.Insulinorezistența: diagnostic și evaluare; sindromul de insulinorezistența generală insulinorezistența localizată (insulinorezistența hepatică, cerebrală). Sindroame genetice cu insulinorezistență extremă.12.Tratamentul nefarmacologic în diabetul zaharat. (Dieta și exercițiul fizic la copil, adolescent, adult, bătrân, cu diabet zaharat necomplicat și cu complicații, Optimizarea stilului de viața, Terapie comportamentală).13.Tratamentul cu insulină în diabetul zaharat. Tipuri de insulină și modalități de administrare și evaluare; pompa de insulină, CGMS etc14.Tratamentul cu preparate noninsulinice injectabile și cu medicație orală în diabetul zaharat. Chirurgia metabolică.15.Educația în diabetul zaharat – principii, obiective, evaluare.1.Obiective: Obținerea cunoștințelor și aptitudinilor necesare managementului complex al bolnavului diabetic care implică diagnosticul stadiului bolii și particularităților pacientului, tratament nonfarmacologic și medicamentos (eventual chirurgical). Monitorizarea bolnavilor pe termen scurt și lung. Stabilirea evoluției și prognosticului.2.Aptitudini: Efectuarea examenului clinic și recomandarea analizelor relevante pentru stadializarea bolii și particularizatea cazului. Formularea de ipoteze și interpretarea corectă a semnelor, simptomelor clinice și a modificărilor paraclinice în vederea elaborării diagnosticului prezumptiv. Ierarhizarea metodelor terapeutice după caz. Stabilirea conduitei nonfarmacologice (stil de viață, dietă, exercițiu fizic). Prescrierea și monitorizarea tratamentului. Planificarea orelor de educație terapeutică3.Atitudini: Aprecierea utilității abordării multidisciplinare a diagnosticului și tratamentului. Explicarea opțiunilor terapeutice și a importanței aderenței la dispensarizare, stil de viață sănătos și medicație. Educație terapeutică structurată pentru pacienți de diverse vârste, nivele de educație și stadii ale bolii. Abord cognitiv comportamental4.Rezultate așteptate și Competente: Identificarea, înțelegerea și cunoașterea managementului bolnavului diabetic. Identificarea obiectivelor tratamentului, a resurselor disponibile, etapelor de tratament și riscurilor aferente. Executarea manevrelor diagnostice și terapeutice (inclusiv cele invazive). Utilizarea noțiunilor privind resursele terapeutice pentru a formula planul de tratament precum și descrierea mecanismelor de acțiune, indicațiilor, contraindicațiilor, efectelor adverse ale medicației și altor posibilități de tratament utilizate în diabetologie. Capacitatea de a integra corect protocoalele de management în contextul particular al fiecărui pacient. Identificarea rolurilor și responsabilităților într-o echipă multidisciplinară și aplicarea de tehnici de relaționare și muncă eficientă în cadrul echipei și în relație cu pacientul, capacitatea de a construi relații colegiale funcționabile.Subtema IV. Complicațiile acute ale diabetului zaharat (subiectele 16-18)16.Sindroame hiperglicemice acute: Cetoacidoza diabetică, Starea hiperglicemică hiperosmolară patofiziologie, diagnostic, tratament.17.Diagnosticul acidozelor metabolice la pacientul diabetic. Acidoza lactică patofiziologie, diagnostic, tratament.18.Hipoglicemiile. Definiție, clasificare, fiziopatologia hipoglicemiilor, principalele forme clinice. Hipoglicemia la bolnavul diabetic, diagnostic, management clinic1.Obiective: Diagnosticul hipoglicemiilor la pacienții nediabetici. Recunoașterea urgențelor medicale specifice diabetului zaharat și a criteriilor de gravitate ale acestora. Obținerea aptitudinilor și atitudinilor necesare managementului complicațiilor acute ale diabetului zaharat2.Aptitudini: Cunoașterea criteriilor și metodelor de identificare a semnelor clinice pentru încadrarea etiologică a unei urgențe. Identificarea pacientului critic și alcătuirea unui plan de management. Capacitatea de a integra corect protocoalele de tratament în contextul particular al pacientului3.Atitudini: Asumarea responsabilității medicale și juridice pentru actele medicale executate. Aprecierea și explicarea măsurilor profilactice4.Rezultate așteptate și Competente: Cunoașterea și înțelegerea mecanismelor de producere a complicațiilor acute ale diabetului zaharat. Identificarea urgenței (în general) și diagnosticul ei clinic și paraclinic. Diagnosticul diferențial al comelor Managementul complicațiilor acute ale diabetului zaharat. Profilaxia complicațiilor acute ale diabetului zaharat.Subtema V. Complicațiile cronice ale diabetului zaharat. Management preventiv și curativ (subiectele 19-27)19.Factori de risc și mecanisme implicate în apariția complicațiilor cronice ale diabetului zaharat20.Retinopatia diabetică-screening, diagnostic, management.21.Nefropatia diabetică-screening, diagnostic, management.22.Neuropatia diabetică periferică și autonomă - screening, diagnostic, management.23.Piciorul diabetic-screening, diagnostic management.24.Riscul și patologia cardiovasculară în diabetul zaharat. Hipertensiunea arterială la pacientul diabetic. Boala coronariană la pacientul diabetic. Boala arterială ocluzivă la pacientul diabetic.25.Alte complicații ale diabetului zaharat: complicații cutanate și osteoarticulare, tulburările de somn la pacientul diabetic, depresia și tulburările cognitive la diabetici. Disfuncția sexuală la pacientul diabetic.26.Managementul clinic al diabetului zaharat pre-, intra- și postoperator.27.Prevenția în diabetul zaharat1.Obiective: Obținerea de cunoștințe privind mecanismele complicațiilor cronice și aplicarea lor în tratamentul profilactic și curativ al pacientului cu diabet zaharat.2.Aptitudini: Dezvoltarea abilităților de diagnostic ale complicațiilor cronice ale diabetului zaharat; înțelegerea manifestărilor clinice dar și a evaluărilor subclinice pentru elaborarea planului de management al complicațiilor cronice. Conștientizarea diverselor modalități de intervenție terapeutică în funcție de particularitățile pacientului. Aplicarea de tehnici de relaționare și muncă eficientă în cadrul echipei de îngrijire centrată pe pacient.3.Atitudini: Explicarea naturii suferinței, a prognosticului și a importanței aderenței la tratament. Dezvoltarea interesului și a motivației pentru studiu și formarea de atitudini obiectivizate în raport cu gravitatea complicațiilor bolii. Dezvoltarea abilităților de comunicare4.Rezultate așteptate și Competente; Atitudine integrativă asupra cunoștințelor și deprinderilor specialității, în interpretarea datelor clinice și paraclinice. Identificarea și managementul responsabil al complicațiilor cronice ale diabetului zaharat. Generarea de activități de screening al complicațiilor nu numai individual ci și de grup sau populațional. Dezvoltarea interesului științific +
MODULUL 2 ANUL II: MEDICINĂ INTERNĂ-CARDIOLOGIE ȘI ECOGRAFIE VASCULARĂ (5 luni)Nr. ore curs. 20 oreNr. ore practică. 500 ore1.Tematica:1.1.Temele de curs1. Electrocardiografia 2. Hipertensiunea arterială esențială și secundară 3. Sincope: fiziopatologie, diagnostic, tratament 4. Moarte subită: cauze și mecanisme, clinica morții subite, diagnostic, prevenirea morții subite, evoluție și prognostic 5. Reanimarea cardio - respiratorie: metodologia reanimării cardio - respiratorii, evaluarea reanimării, tratamentul postreanimare 6. Embolia pulmonară 7. Ateroscleroza: etiopatogenia și factorii de risc, evoluția și istoria naturală, profilaxia 8. Cardiopatia ischemică - fiziopatologia ischemiei miocardice -angina pectorală stabilă, angina pectorală instabilă, ischemia silențioasă, infarctul miocardic - tratamentul în cardiopatia ischemică 9. Insuficiența cardiacă 10. Arteriopatia obliterantă a membrelor inferioare 11. Tulburările de ritm și de conducere: 12. Diabetul zaharat, bolile metabolice și patologia cardiovasculară. 13. Prevenția în cardiologie 14. Riscul cardio-vascular. 15. Intervenția medicală specifică la pacientul cu diabet și boală cardiovasculară. 16. Noțiuni de ultrasonografie generală. 17. Noțiuni de ecografie vasculară. (ecodoppler vascular)1.2.Baremul activităților practice1. Interpretarea unei electrocardiograme: 200 ECG normale și patologice. (Stabilirea axului electric și modificările patologice ale axului, Hipertrofii atriale și ventriculare, Modificările electrocardiogramei în cardiopatia ischemică, cardiomiopatii, Diagnosticul electrocardiografic în cordul pulmonar acut și cronic. Tulburări de ritm cardiac, tulburări de conducere). 2. Indicațiile, tehnica și interpretarea probei de efort. 3. Interpretarea principalelor date ecocardiografice pentru patologia prevăzută în tematică: 30 ecografii (asistare, interpretare). 4. Tehnicile de resuscitare cardiorespiratorie: 20 de manevre pe manechin 5. Defibrilarea și cardioversia: 5 manevre asistare 6. Resuscitare cardiacă: 5 cazuri (dacă este posibil, asistare). 7. Examen Doppler vascular: 150 examinări (asistare, efectuare sub supraveghere, interpretare).2.Obiective educaționale.Deprinderea de cunoștințe și abilități practice pentru screeningul, diagnosticul, stadializarea riscului cardiovascular și a bolilor cardio-vasculare; identificarea urgențelor cardiovasculare și a criteriilor de trimitere în serviciul de specialitate; cunoașterea și explicarea opțiunilor terapeutice pentru tratamentul bolilor cardiovasculare și a complicațiilor acestora. Intervenția medicală specifică patologiei cardio-vasculare la pacienții diabetici. Deprinderea de cunoștințe și abilități practice și teoretice pentru evaluarea vasculară periferică a bolnavului diabetic3.Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptabile dobândite în urma parcurgerii și promovării modulului de pregătire). Evaluarea factorilor de risc cardiovascular. 1. Program practic: efectuare și interpretare ECG. Asistare și interpretarea rezultatelor ECO, Rx, cateterism. 2. Însușire de tehnici: - înregistrarea ECG, Doppler vascular. 3. tehnica de reanimare cardio-respiratorie, conversia electrică. Înțelegerea rolului screeningului riscului cardiovascular, organizarea de programe de screening ale riscului cardiovascular; diagnosticul hipertensiunii arteriale, a aterosclerozei, cardiopatiei ischemice, infarctului de miocard, insuficienței cardiace, a tulburărilor de ritm și conducere; interpretarea electrocardiogramelor și ecocardiografiilor cardiace; determinarea riscului cardiovascular; cunoașterea criteriilor pentru urgențe cardiovasculare. Alcătuirea și implementarea planului de intervenție nutrițională la pacientul cu patologie cardiovasculară.Pentru toate competențele de mai sus - abilitate de a efectua procedura fără supraveghere +
MODULUL 3 ANUL II: MEDICINĂ INTERNĂ- PNEUMOLOGIE (2 luni)Nr. ore curs. 8 oreNr. ore practică. 2001.Tematica:1.1.Temele de curs1. Bronșita cronică; Emfizemul pulmonar; Bronhopneumonia cronică obstructivă. 2. Pneumoniile microbiene, virale, cu micoplasma, chlamidia. 3. Astmul bronșic. 4. Supurațiile bronho-pulmonare. 5. Cancerul bronho-pulmonar. 6. Pleureziile. 7. Tuberculoza primară 8. Tuberculoza adultului. 9. Metode moderne în explorarea aparatului respirator. 10. Pneumonii în condiții speciale (cu anaerobi, la imunodeprimați, de aspirație). 11. Patologia somnului, sindromul de sleep-apnea. 12. Sindroame de detresă respiratorie acută și cronică 13. Insuficiența respiratorie acută și cronică. 14. Determinări pulmonare în boli sistemice și colagen vasculare 15. Patologia mediastinului. 16. Intervenția medicală specifica la pacientul cu diabet zaharat și boală pulmonară.1.2.Baremul activităților practice:1. Interpretarea rezultatelor de la explorările respiratorii (spirometrie și determinarea gazelor sanguine): 40 buletine 2. Radiografia pulmonară (interpretare): 50 Rg, 3. Computer tomograf (interpretare): 20 buletine, 4. Puncție pleurală: 5 (asistare, interpretare), 5. Efectuare și interpretare IDR la tuberculină: 25, 6. Metode de evaluare a apneei în somn: 10 buletine polisomnografie. 7. Aplicarea și interpretarea de chestionare de depistare a persoanelor cu apnee de somn.2.Obiective educaționale.Deprinderea de cunoștințe și abilități practice pentru screeningul, diagnosticul, stadializarea bolilor pulmonare; identificarea urgențelor pneumologice și a criteriilor de trimitere în serviciul de specialitate; cunoașterea și explicarea opțiunilor terapeutice pentru tratamentul patologiei pulmonare și altor complicații ale acestora acestora. Intervenția medicală specifică patologiei pulmonare la pacienții diabetici.3.Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptabile dobândite în urma parcurgerii și promovării modulelor de pregătire):Înțelegerea rolului screeningului în patologia pulmonară pentru prevenirea apariției și progresiei complicațiilor acestora; organizarea de programe de screening ale patologiei pulmonare în relație cu diabetul; diagnosticul bronșitei cronice, a patologiei de somn/apnee, pneumoniilor, emfizemului pulmonar, astmului bronșic, pleureziilor, tuberculozei pulmonare, neoplaziilor pulmonere; cunoașterea criteriilor pentru urgențe pneumologice. Alcătuirea și implementarea planului de intervenție nutrițională la pacientul cu patologie pulmonară.Pentru toate competențele de mai sus – abilitate de a efectua procedura fără supraveghere. +
MODULUL 4 ANUL II: MEDICINĂ INTERNĂ – NEFROLOGIE ȘI DIALIZĂ (3 luni)Nr. ore curs. 12 oreNr. ore practică. 300 ore1.Tematica:1.1.Tematica cursurilor1. Explorarea funcțională a rinichilor. 2. Nefropatiile glomerulare. 3. Nefropatiile tubulare. 4. Nefropatiile interstițiale. 5. Injuria renală acută. 6. Boala cronică de rinichi. 7. Diabetul zaharat, nutriția, bolile metabolice și patologia nefrologică. 8. Metode de supleere renală. 9. Hemodializa acută și cronică.1.2.Baremul activităților practice:1. Interpretarea testelor renale uzuale: 150 buletine 2. Teste funcționale glomerulare (clearence-uri): 30 buletine 3. Evaluarea pacientului dializabil și bilanțul dializei: 30 cazuri. 4. Scintigrafia renală (interpretare): 10 teste. 5. Buletine de puncție biopsie renală (interpretare): 10 buletine. 7. Interpretarea de buletine cu dezechilibre volemice și acido-bazice la bolnavii renali: 50 buletine2.Obiective educaționale.Deprinderea de cunoștințe și abilități practice pentru screeningul, diagnosticul, stadializarea bolilor renale; identificarea urgențelor nefrologice și a criteriilor de trimitere în serviciul de specialitate; cunoașterea și explicarea opțiunilor terapeutice pentru tratamentul patologiei renale și altor complicații ale acestora. Intervenția medicală specifică patologiei renale la pacienții diabetici. Factorii de risc ai diabetului în patologia renală. Principiile dializei și dializa la pacienții cu diabet zaharat. Echilibrul hidric și hidroelectrolitic al bolnavului dializat.Abilități: 1. Explorarea funcțională a funcției excretorii. 2. Hemodializa acută și cronică (indicații). 3. Dializa peritoneală. 4. Managementul pacientului diabetic cu complicații renale. 5. Intervenția medicală specifică la pacientul cu diabet și boală renală cronică, inclusiv pacientul dializat acut și cronic.3.Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptabile dobândite în urma parcurgerii și promovării modulelor de pregătire):Înțelegerea rolului screeningului pentru prevenirea apariției și progresiei complicațiilor renale la pacientul diabetic; organizarea de programe de screening ale riscului de boală renală diabetică; diagnosticul bolii cronice de rinichi diabetice și al insuficienței renală; interpretarea buletinelor de analize; alcătuirea și implementarea planului de management la pacientul diabetic cu boala cronică de rinichi, patologie renală; cunoașterea criteriilor pentru urgențe renale.Pentru toate competențele - abilitate de a efectua procedura fără supraveghere +
MODULUL 5 ANUL II: GASTROENTEROLOGIE ȘI ECOGRAFIE GENERALĂ (4 luni)Nr. ore curs. 16Nr. ore practică. 4001.Tematica:1.1.Tematica cursurilor1. Ulcerul gastric și duodenal; esofagita de reflux 2. Stomacul operat, 3. Hemoragiile digestive superioare 4. Hepatita cronică și cirozele hepatice 5. Ficatul gras non alcoolic (NAFLD, NASH). 6. Pancreatite acute și cronic 7. Litiaza biliară și icterele. 8. Cancerul gastric, cancerul de pancreas 9. Cancerul colonului și rectului. 10. Sindromul de malabsorbție 11. Bolile inflamatorii intestinale 12. Noțiuni de endoscopie digestivă. 13. Chirurgia bariatrică: evaluare și monitorizare postoperatorie, intervenția nutrițională pe stomac operat sau by-pass. 14. Intervenția medicală specifică la pacientul cu diabet și boală gastrointestinală. 15. Noțiuni de ecografie generală, 16. Ecografia digestivă.1.2.Baremul activităților practice:1. Radiografia gastro-intestinală (interpretare): 50. 2. Tehnici de explorare a secreției și motilității gastro-intestinale, pH-metrie interpretare: 20 buletine 3. Test Adler: 5 buletine 4. Proba de digestie (interpretare): 10. 5. Puncție biopsie hepatică (asistat și interpretare): 5 proceduri. 6. Paracenteza: 10 paracenteze (asistare și efectuare sub supraveghere). 6. Ecografie generală, abdominală (asistare și interpretare): 150.2.Obiective educaționale.Deprinderea de cunoștințe și abilități practice pentru screeningul, diagnosticul, stadializarea bolilor hepatice și gastro-intestinale; identificarea urgențelor gastro-intestinale și a criteriilor de trimitere în serviciul de specialitate; cunoașterea și explicarea opțiunilor terapeutice pentru tratamentul patologiei hepatice și gastro-intestinale și altor complicații ale acestora. Intervenția medicală specifică patologiei gastro-intestinale la pacienții diabetici. Factorii de risc ai diabetului în patologia gastro-intestinală. Deprinderea de cunoștințe și abilități practice și teoretice pentru efectuarea ecografiei generale.3.Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptabile dobândite în urma parcurgerii și promovării modulelor de pregătire):Înțelegerea rolului screeningului pentru prevenirea apariției și progresiei complicațiilor hepatice și gastrointestinale la pacientul diabetic; organizarea de programe de screening ale riscului de boală digestivă diabetică; diagnosticul ficatului gras nonalcoolic și a complicațiilor lui; interpretarea buletinelor de analize; alcătuirea și implementarea planului de management la pacientul diabetic cu patologie digestivă; cunoașterea criteriilor pentru urgențele gastroenterologice. Deprinderea abilităților de efectuare a ecografiilor generale, abdominale, interpretarea buletinelor ecografice. Pentru toate competențele - abilitate de a efectua procedura fără supraveghere. +
MODULUL 6 ANUL II: OFTALMOLOGIE (1 lună)Nr. ore curs. 4Nr. ore practică. 1001.Tematică.1.1.Tematica cursurilor 1. Retinopatia diabetică și alte complicații ale ochiului diabetic- factori de risc, patogeneza, screening, diagnostic, diagnostic diferențial, stadializare, monitorizare. 2. Urgențe oftalmologice: diagnostic, criterii de trimitere în serviciul de specialitate. 3. Glaucomul. 4. Tratamentul chirurgical și non-chirurgical al ochiului diabetic.1.2.Baremul activităților practiceOftalmoscopie directă: 100, (efectuare sub supraveghere) Interpretarea fotografiei cu patologie retiniană: 50, Determinarea acuității vizuale: 102.Obiective educaționale.Deprinderea de cunoștințe și abilități practice pentru screeningul, diagnosticul, stadializarea retinopatiei diabetice și cataractei; identificarea urgențelor oftalmologice și a criteriilor de trimitere în serviciul de specialitate; cunoașterea și explicarea opțiunilor terapeutice pentru tratamentul retinopatiei diabetice și altor complicații oculare.3.Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptabile dobândite în urma parcurgerii și promovării modulelor de pregătire):Înțelegerea rolului screeningului retinian pentru prevenirea apariției și progresiei complicațiilor oculare; organizarea de programe de screening ale retinopatiei diabetice; diagnosticul retinopatiei diabetice și cataractei cu ajutorul oftalmoscopului (efectuarea de FO cu pupila nedilatată); interpretarea fotografiei cu retiniene; determinarea acuității vizuale; cunoașterea criteriilor pentru urgențe oftalmologice.Pentru toate competențele - abilitate de a efectua procedura fără supraveghere. +
MODULUL 7 ANUL III: NEUROLOGIE (2 luni)Nr. ore curs. 8Nr. ore practică. 2001.Tematică.1.1.Tematica cursurilor1. Examenul neurologic. 2. Principalele metode de investigare paraclinică a sistemului nervos (somatic și vegetativ). 3. Principalele sindroame neurologice. 4. Patologia nervilor rahidieni. 5. Accidentele vasculare cerebrale. 6. Diabetul și patologianeurologică asociată. 7. Traumatismele sistemului nervos. 8. Epilepsia. 9. Comele. 10. Intervenția medicală specifică la pacientul cu diabet și boală neurologică.1.2.Baremul activităților practice:1. Interpretarea buletinelor de analiza: vitezei de conducere nervoasă motorie și senzitivă, potențialelor evocate, electromiograma, electroencefalograma: 20. 3. Examenul neurologic complet. Testarea reflexelor. Determinarea sensibilității termice, vibratorii, dureroase: 50 cazuri. Determinarea testelor de neuropatie autonomă: testele Ewing, efectul galvanic al pielii 20 cazuri. Efectuare și interpretarea testelor cognitive (MMSE): 20 teste2.Obiective educaționale.Deprinderea de cunoștințe și abilități practice pentru screeningul, diagnosticul, stadializarea și tratamentele neuropatiilor diabetice periferice și viscerale; diagnosticul, diagnosticul diferențial și principii generale de tratament în accidentele vasculare cerebrale, epilepsie și tulburări amnezice și cognitive. Identificarea urgenței neurologice3.Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptabile dobândite în urma parcurgerii și promovării modulelor de pregătire):Înțelegerea rolului screeningului neuropatiei pentru prevenirea apariției și progresiei complicațiilor neurologice ale diabetului zaharat; organizarea de programe de screening ale neuropatiei diabetice; diagnosticul neuropatiei diabetice prin determinarea sensibilităților superficiale și profunde, interpretarea vitezei de conducere nervoasă motorie și senzitivă, reflexograma achiliană; diagnosticarea precoce a tulburărilor neuropatiei autonome/viscerale selectarea și explicarea intervențiilor medicale în neuropatiile diabetice; deprinderea de cunoștințe pentru diagnosticul, diagnosticul diferențial și principii de tratament în urgențele neurologice (accidentele vasculare cerebrale)Pentru toate competențele – abilitate de a efectua procedura fără supraveghere +
MODULUL 8 ANUL III: IGIENĂ (1 lună)Nr. ore curs. 6Nr. ore practică. 1001.Tematică.1.1.Tematica cursurilor1. Grupele alimentare: compoziție, valoare nutritivă; Rația zilnică recomandată. 2. Carnea și derivatele din carne. 3. Laptele și derivatele din lapte. 4. Ouăle. 5. Grăsimile. 6. Cerealele și derivatele sale. 7. Legumele și leguminoasele uscate. 8. Fructele. 9. Zahărul și produsele zaharoase. 10. Băuturi alcoolice și nealcoolice. 11. Condimentele și aditivii alimentari. 12. Noțiuni de conservare și degradare a alimentelor de origine animală și vegetală. Efecte asupra sănătății consumatorilor datorate diferitelor tipuri de contaminanți ai alimentelor. Falsificarea alimentelor de origine animală și vegetală, consecințe asupra sănătății consumatorilor. 13. Aerul ca factor de mediu. Poluanții fizico-chimici ai aerului: surse de poluare, efectele acute și cronice ale poluării. Poluarea biologică a aerului în legătură cu starea de sănătate. 14. Rolul apei în menținerea stării de sănătate: Surse de apă potabilă. Poluarea și auto-purificarea apei. Impactul poluării apei asupra stării de sănătate: Prevenirea și combaterea poluării biologice a apei. Mineralizarea apei și influența ei asupra sănătății. 15. Fumatul. 16. Disruptorii endicrini. 17. Principii de alimentație sănătoasă în colectivități de copii și adulți. 18. Sistemul de management al siguranței alimentului. (Evaluarea, managementul și comunicarea riscurilor legat de calitatea alimentului.). 19. Legislație privind prevenția infecțiilor nosocomiale. 20. Organizarea blocurilor alimentare1.2.Baremul activităților practice:Efectuarea și evaluarea anchetei alimentare: 30 cazuri.2.Obiective educaționale.Deprinderea de cunoștințe și abilități practice pentru stabilirea necesarului zilnic recomandat de alimente; cunoașterea de noțiuni de conservare și degradare a alimentelor, riscul și prevenirea toxiinfecțiilor și a intoxicațiilor cu substanțe nocive, aplicarea legislației privind securitatea alimentară și organizarea blocurilor alimentare. Cunoașterea influenței mediului (fizic, chimic și biologic) asupra sănătății3.Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptabile dobândite în urma parcurgerii și promovării modulului de pregătire).Cunoașterea de tehnici de determinare a conținutului alimentelor în principii nutritive; aplicarea anchetelor alimentare; determinarea și interpretarea concentrației nitriților și nitraților în alimente; cunoașterea modului de organizare a blocurilor alimentare. Evaluarea riscului de boală datorat mediului. Noțiuni de legislație reglatorie (securitate alimentară, aprobări pentru noi alimente,). Pentru toate competențele-abilitate de a efectua procedura fără supraveghere +
MODULUL 9 ANUL III: ENDOCRINOLOGIE (6 luni)Nr. ore curs.24Nr. ore practică. 6001.Tematică.1.1.Tematica cursurilor1. Hormonii. Natura chimică. Mod de acțiune. 2. Sistemul endocrin - rolul și funcțiile sale. 3. Adenohipofiza - fiziologie, secreția hormonală și efectele sale biologice. 4. Acromegalia. 5. Insuficiența antehipofizară la adult și copii. 6. Neurohipofiza - secreție hormonală și efectele sale biologice. 7. Diabetul insipid. 8. Tiroida - fiziologie, secreție hormonală și efectele sale biologice. 9. Hipertiroidia. 10. Hipotiroidia. 11. Gușa (simplă, endemică, multinodulară, noduli tiroidieni). 12. Paratiroidele - secreție hormonală și efectele sale biologice. 13. Hiperparatiroidia - hipercalcemii secundare. 14. Insuficiența paratiroidiană. 15. Corticosuprarenale - fiziologie, secreție hormonală și efectele sale biologice. 16. Sindroame de hiperfuncție corticosuprarenală. 17. Sindroame de hipofuncție corticosuprarenală. 18. Medulosuprarenale - secreție hormonală și efectele sale biologice. 19. Gonadele - secreție hormonală și efectele sale biologice. Pubertatea. 20. Menopauza. 21. Disfuncția erectilă la pacientul diabetic și nediabetic. 22. Intervenția medicală specifică la pacientul cu diabet și boală endocrinologică.1.2.Baremul activităților practice1. Palparea glandei tiroide și concordanța cu explorarea ecografică a tiroidei: 30 cazuri. 2. Interpretarea scintigramei și iodocaptării tiroidiene: 20 buletine. 3. Reflexograma achiliană: 10 buletine. 4. Interpretarea radiografiilor șa turcească (20), pumn (10). 5. Efectuarea și interpretarea testelor dinamice de apreciere a secrețiilor hipofizare, corticosuprarenaliene, tiroidiene și ale gonadelor: 30. 6. Asistarea și interpretarea ecografiei tiroidiene 30. 7. Asistarea și interpretarea osteodensitometriei 20.2.Obiective educaționale.Obținerea de cunoștințe de bază pentru stabilirea diagnosticului prezumptiv de boală endocrină și a principiilor de tratament; înțelegerea impactului patologiei endocrine și a tratamentelor specifice la pacienții cu afecțiuni metabolice (diabet, dislipidemii, obezitate); diagnosticarea, evaluarea etiologiei și opțiunile terapeutice ale disfuncției erectile la pacientul cu diabet zaharat, diagnosticarea, evaluarea etiologiei și opțiunile terapeutice ale disfuncției sexuale feminine la pacientele cu diabet zaharat.3.Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptabile dobândite în urma parcurgerii și promovării modulului de pregătire).Stabilirea unui diagnostic prezumptiv de boală endocrină prin interpretarea tabloului clinic, recomandarea și interpretarea analizelor hormonale și imagistice de primă intenție. Stabilirea diagnosticului de disfuncție erectilă, disfuncție sexuală feminină identificarea hipogonadismului și aplicarea criteriilor de trimitere la medicul specialist endocrinolog. Identificarea obezității endocrinePentru toate competențele – abilitate de a efectua procedura fără supraveghere +
MODULUL 10 ANUL IV: PEDIATRIE (2 luni)Nr. ore curs. 12Nr. ore practică. 2001.Tematică.1.1.Tematica cursurilor1. Alimentația sugarului - aspecte generale. 2. Alimentația copilului. 3. Evaluarea stării de nutriție 0-18 ani. 4. Denutriția și carentele nutriționale la copil. 5. Bolile înnăscute ale metabolismului. 6. Particularități ale patologiei medicale la copil. 7. Principalele probleme neurologice la copil. 8. Urgențe pediatrice. 9. Particularități ale diabetului zaharat la copil. 10. Obezitatea și dislipidemiile la copil 11. Intervenția medical-nutrițională la copiii cu diabet zaharat.1.2.Baremul activităților practice1. Determinarea clinică a stării de nutriție a sugarului și copilului mic: 30 cazuri 2. Evaluarea dezvoltării staturo-ponderale: 30 cazuri. 3. Dieta sugarului și copilului mic cu afecțiuni metabolice: 20 diete. 4. Managementul de caz în diabetul zaharat la copil - 10 cazuri. 5. Managementul de caz în obezitatea la copil- 10 cazuri. Educarea familiei și a copilului purtător de pompa de insulina2.Obiective educaționale.Dobândirea de cunoștințe și abilități practice pentru evaluarea stării de nutriție și stabilirea nevoilor nutriționale și a planurilor alimentare la grupa de vârstă 0-18 ani; diagnosticul și tratamentele bolilor înnăscute ale metabolismului; stabilirea particularităților diagnosticului și a managementului diabetului zaharat la copil; stabilirea diagnosticului și a managementului obezității la copil; stabilirea diagnosticului și a managementului dislipidemiilor la copil; identificarea urgențelor pediatrice și criterii de trimitere în serviciul de specialitate3.Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptabile dobândite în urma parcurgerii și promovării modulului de pregătire).Stabilirea și aplicarea planurilor de evaluare nutriționale și stabilirea nevoilor nutriționale, prescrierea planurilor alimentare la grupa de vârstă 0-18 ani; diagnosticul și tratamentele bolilor înnăscute ale metabolismului; Particularizarea diagnosticului și a managementului diabetului zaharat la copil, inclusiv inițierea și urmărirea tratamentului cu pompe de insulină și a monitorizării continue a glucozei; stabilirea diagnosticului și a managementului obezității la copil; stabilirea diagnosticului și a managementului dislipidemiilor la copil.Pentru toate competențele – abilitate de a efectua procedura fără supraveghere +
MODULUL 11 ANUL IV: BIOSTATISTICĂ MEDICALĂ (2 săptămâni)Nr. ore curs. 3Nr. ore practică. 501.Tematică.1.1.Tematica cursurilor1. Designul și obiectivele unui studiu. 2. Tipuri de studii (longitudinale, cros-secționale). 3. Metodele randomizării. 4. Tipuri de date (tipuri de variabile, distribuții). 5. Conceptele ipotezei nule, semnificația statistică. 6. Date continui (Distribuția Student, testul t-pereche și nepereche). 7. Teste ne-parametrice. 8. Corelația și regresia liniară. 9. Regresia logistică. 10. Studii randomizate controlate. 11. Studii observaționale. 12. Greșeli comune în utilizarea metodelor statistice1.2.Baremul activităților practice:1. Elaborarea unui plan de cercetare (obiective, design-ul studiului, loturi) - 2 protocoale. 2. Analiza critică a datelor din studii - 5 studii. 3. Aplicarea metodelor statistice pe baze de date - testul Student, corelații - 5 analize2.Obiective educaționale.Dobândirea de cunoștințe și abilități practice în domeniul stabilirii obiectivelor, alegerii designului și interpretării statistice a datelor obținute din studii clinice și experimentale; analiza critică a datelor din studii3.Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptabile dobândite în urma parcurgerii și promovării modulului de pregătire).Cunoașterea și aplicarea principiilor de organizare, analiză a datelor și interpretare critică a rezultatelor obținute în studii clinice și experimentale.Pentru toate competențele- abilitate de a efectua procedura fără supraveghere +
MODULUL 12 ANUL IV: BIOETICĂ MEDICALĂ (2 săptămâni)Nr. ore curs. 3Nr. ore practică. 501.Tematică.1.1.Tematica cursurilor1. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii. 2. Etica în relația medic-pacient. 3. Greșeli și erori în practica medicală. 4. Probleme etice la începutul și finalul vieții. 5. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane, genetică și genomică. 6. Etica cercetării pe subiecți umani1.2.Baremul activităților practice:1. Elaborarea unui formular de consimțământ informat pentru consultații de ambulator și internare - 2 exemple. 2. Elaborarea unui formular de consimțământ informat pentru studiu clinic2.Obiective educaționale.Dobândirea de cunoștințe și abilități practice pentru aplicarea standardelor de etică în relația curentă medic-pacient și în cercetarea pe subiecți umani cu respectarea drepturilor la confidențialitate și informare a pacienților, respectiv a subiecților incluși în studii3.Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptabile dobândite în urma parcurgerii și promovării modulului de pregătire).Cunoașterea și aplicarea standardelor de etică în relația curentă medic-pacient și în cercetarea pe subiecți umaniPentru toate competențele – abilitate de a efectua procedura fără supraveghere +
MODULUL 13 ANUL IV: TERAPIE INTENSIVĂ ȘI UPU (3 luni)Nr. ore curs. 25 oreNr. ore practică. 300 ore1.Tematică.1.1.Tematica cursurilor1. Echilibrul nutritiv - energetic și anomaliile acestuia. 2. Echilibrul respirator. 3. Echilibrul circulator; evaluarea funcției cardiace și a variabilelor hemodinamice. 4. Echilibrul excretor și echilibrul acido-bazic. 5. Insuficiența respiratorie. 6. Resuscitarea cardio-respiratorie. 7. Șocul. 8. Durerea și combaterea ei. 9. Terapia intensivă a principalelor sindroame acute din medicina internă. 10. Terapia intensivă a bolilor infecțioase. 11. Terapia intensivă a intoxicațiilor acute. 12. Coma depășită. 13. Tehnici și aparatură specifice terapiei intensive la pacienții diabetici. 14. Principiile de monitorizare și urmărire ale bolnavului critic.1.2.Baremul activităților practice1. Instalarea de linii venoase periferice - 20 (efectuare). 2. Instalarea de linii venoase centrale - 20 (în limita posibilităților, asistare). 3. Intubația traheală- orotraheală - 10 (pe manechin). 4. Instalarea de sondă gastrică - 20. 5. Instalarea de sondă uretrovezicală - 20, 6. Monitorizarea temperaturii centrale și periferice - 50, 7. Menținerea permeabilității căilor aeriene la bolnavi neintubați, inconștienți, paralizați -10, 8. Utilizarea aparatelor de ventilație mecanică (asistare) - 10, 9. Oxigenoterapie-10.2.Obiective educaționale.Deprinderea de cunoștințe teoretice și aplicarea practică a recunoașterii și evaluării pacientului critic; aplicarea principiilor de tratament în stările critice3.Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptabile dobândite în urma parcurgerii și promovării modulului de pregătire).Recunoașterea și evaluarea pacientului critic - stop cardiorespirator, șoc, comă; aplicarea măsurilor inițiale pentru restabilirea și menținerea funcțiilor vitale prin resuscitare cardiorespiratorie de bază (inclusiv defibrilare electrică), menținerea căilor aeriene deschise, restabilirea volemiei și echilibrului acido-bazic și electrolitic.Pentru toate competențele – abilitate de a efectua procedura fără supraveghere +
MODULUL 14 anul IV-V (18 luni) DIABETUL ZAHARAT, NUTRIȚIA, BOLILE METABOLICE Subtemele VI-IX (subiecte 27-52)Subtemele VI-VIII - 6 luniNr. ore curs. 24Nr. ore practică. 600 oreSubtema VI. Obezitatea 3 luni28.Obezitatea - diagnostic, clasificare, epidemiologie.29.Obezitatea – etiopatogeneză. Metabolismul energetic și reglarea balanței energetice30.Obezitatea - factor de risc în patologie. Complicațiile obezității. Relația dintre obezitate și diabetul zaharat de tip 232.Managementul obezității. (Prevenția în obezitate, stilul de viață, terapia cognitiv comportamentală, tratament farmacologic, chirurgia metabolică). Îngrijirea pacientului post chirurgie metabolică.1.Obiective: Cunoștințe generale despre "malnutriție" și în special despre excesul ponderal. Dezvoltarea abilităților de diagnostic clinic și paraclinic a persoanelor obeze. Evaluare și abordare holistică a persoanelor obeze. Managementul modern al obezității și complicațiilor bolii. Evaluarea riscului bolii. Identificarea și implementarea măsurilor de prevenție2.Aptitudini: Evaluarea clinică a unui bolnav obez cu redactarea unui plan de explorare etiologică. Stadializarea bolii după ultimele ghiduri. Conștientizarea diverselor modalități de intervenție terapeutică după gradul obezității și complicații. Înțelegerea relației mediu-gene/epigenetică, a influențelor mediului (socio-economic, cultural, etnic, psihologic) asupra consumul de alimente și posibilitățile de influențare. Cunoașterea criteriilor și metodelor de încadrare pentru medicație sau chirurgie bariatrică. Evaluarea preoperatorie a pacientului obez, cunoașterea tipurilor de intervenție și a riscurilor. Dispensarizarea postoperatorie. Capacitatea de evaluare a programelor terapeutice preventive sau curative.3.Atitudini: Atitudine nediscriminativă față de bolnavii obezi. Însușirea lucrului în echipă cu identificarea rolului și responsabilității într-o echipă multidisciplinară. Capacitatea de a consilia indivizi, grupuri, organizații sau populația pentru terapia preventivă și curativă a obezității. Terapie cognitiv-comportamentală4.Rezultate așteptate și competențe; Diagnosticarea și stadializarea obezității; înțelegerea, cunoașterea și aplicarea metodelor terapeutice conform ghidurilor și adaptat fiecărui caz. Îngrijire nutrițională a obezilor. Generarea și adaptarea programelor de educație terapeutică funcție de persoana sau grupul de obezi îngrijiți.Subtema VII. Dislipidemiile. Sindrom Metabolic 2 luni32.Dislipidemiile – nosologie, screening, diagnostic.33.Dislipidemiile - etiopatogeneză.34.Managementul dislipidemiilor (preventiv și curativ)35.Sindromul metabolic. Definiția, diagnostic, epidemiologie, impact, abord terapeutic36.Evaluarea și managementul riscului cardiovascular.37.Hiperuricemiile - diagnostic, tratament.38.Ficatul gras non-alcoolic. Steatohepatita non-alcoolică.1.Obiective: Cunoașterea și înțelegerea fiziologiei și fiziopatologiei metabolismului lipidic; cauze primare și secundare ale dislipidemiilor, consecințe, bazele terapiei. Cunoștințe și abilități pentru diagnosticarea și tratarea preventivă și curativă a sd metabolic. Evaluarea riscului cardiovascular.2.Aptitudini: Evaluarea comprehensivă a unui pacient cu sd metabolic, clinic și funcțional. Stabilirea corelațiilor de risc și a bazelor abordului terapeutic. Armonizarea ghidurilor de tratament preventiv și curativ existente.3.Atitudini: Capacitate de analiză și sinteză a datelor pacienților și a trendurilor îmbolnăvirilor. Abilități de a alege modalitățile explicative ale tratamentului și necesității dispensarizării. Capacitatea de a putea lucra într-o echipă multidisciplinară4.Rezultate așteptate și competențe: Capacitatea de a face screeningul sd metabolic, a evalua corect și complet componentele sale și a face un tratament precoce și complex. Capacitatea de a genera, urmări și evalua un program de screening și monitorizare a sd metabolic.Subtema VIII. Alte boli de metabolism și nutriție 1 lună39.Hemocromatoza – diagnostic, tratament.40.Boala Wilson - diagnostic, tratament.41.Porfiriile – diagnostic, tratament.42.Erorile înnăscute ale metabolismului intermediar - diagnostic, tratament.43.Riscul oncogen al bolilor metabolice.1.Obiective: Înțelegerea mecanismelor fiziopatologice ale bolilor metabolice ca bază a diagnosticului și managementului acestora.2.Aptitudini: Înțelegerea și utilizarea diverselor metode de diagnostic și tratament a bolilor metabolice.3.Atitudini: Recunoașterea rolului medicilor de alte specialități în abordarea bolnavilor cu boli de metabolism. Capacitatea de lucru în echipă.4.Rezultate așteptate și competențe: Identificarea persoanelor cu boli metabolice, capacitatea de a diagnostica aceste boli și de a aplica un management efectiv. Evaluarea riscului cardiovascular și a riscului oncogen și abord terapeutic precoce.Examen evaluativ după aceste 6 luni. +
Subtemele IX – X. +
IX – NUTRIȚIE CLINICĂ 10 luniNr. ore curs. 44Nr. ore practică. 1100 ore44.Alimente și nutrimente (macro și micronutrimente) rol, surse, carențe și exces. Suplimentele alimentare.45.Evaluarea nutrițională: Noțiuni de antropometrie, evaluarea aportului și consumului energetic (biochimic, clinic și dietetic), evaluarea compoziției corporale.46.Principiile alimentației sănătoase, ghiduri și recomandări nutriționale. Nutriția în diferite perioade ale vieții. Nutriția și activitatea fizică.47.Comportament alimentar normal și pathologic (tulburări de comportament alimentar). Educația nutrițională.48.Elaborarea unei prescripții dietetice. Principii de dietoterapie în boli acute și cronice49.Denutriția.50.Alimentația enterală și parenterală.51.Principii de gastrotehnie.52.Principiile studiului epidemiologic. Cercetarea nutrițională principii și metode.1.Obiective: Înțelegerea fundamentelor științifice ale recomandărilor nutriționale la omul sănătos și bolnav. Capacitatea de evaluare nutrițională completă. Capacitatea de elaborare a terapiei medicale nutriționale. Familiarizarea cu programele de educație nutrițională. Elaborarea de programe nutriționale de prevenție sau curative. Capacitatea de a genera sau a se integra în cercetarea în nutriție2.Aptitudini: Abilitatea de a stabili diagnosticul și evaluarea stării de nutriție (clinic, biochimic cât și prin tehnici complementare cum ar fi calorimetria indirectă, BIA, metode de determinare a compoziției corporale etc). Capacitatea de a recomanda/elabora tratamentul nutrițional adecvat fiecărei patologii, punerea în aplicare și monitorizarea strategiilor nutriționale medicale sau chirurgicale. Capacitatea de a desfășura educație medicală nutrițională3.Atitudini: de management a unui serviciu de nutriție. Capacitatea de a lucra în echipă, în interacțiune cu alți medici (medici generaliști și de alte specialități) și para-medicale (dieteticieni, asistente medicale, kinetoterapeuți etc.). Capacități de comunicare4.Rezultate așteptate și competențe: Evaluarea nutrițională și intervenția în: 1. boli ale supraalimentației (obezitate, inclusiv monitorizarea după chirurgia bariatrică, diabet zaharat de tip 2, sindrom metabolic, dislipidemiile, steatopatite metabolice (NASH), 2. malnutriție (persoana în vârstă, fragilă, cancer, situații de agresiune, insuficiență de organe, boli digestive, spitalizare, boli cronice, deficiențe nutriționale specifice), 3. patologii legate de alimente sau care necesită recomandări dietetice (alergii alimentare specifice, erori înnăscute de metabolism) și 4. tulburări de alimentație (anorexie, bulimia, etc.).De asemenea, este competent în toate domeniile legate de prevenirea bolilor nutriționale sau condiții pentru care nutriția este un factor predispozant sau de protecție.Examen evaluativ al modulului de nutriție. +
Subtema X 2 luni:Integrarea cunoștințelor dobândite în anul 1 (modulul 1) și anul 4 și 5 (modulul 14)Ultimele 2 luni sunt recapitulative și integrative pentru reevaluarea metodologiei cercetării științifice, a capacităților de educație terapeutică și de comunicare și în vederea pregătirii examenului specialității. +
SCOPUL ȘI OBIECTIVELE EDUCAȚIONALE GENERALE:Programele de formare se dezvoltă în spirală. Ele trebuie să asigure cunoștințe, competențe practice și atitudinale fundamentale care să crească progresiv responsabilitatea în gestionarea problemelor clinice. Experiența practicii supravegheate din modulele fundamentale/conexe dar și din cele ale specialității dezvoltă judecata și maturitatea clinică. Problemele manageriale, de atitudine, interacțiunea cu pacienții, colegii și autoritățile trebuie de învățat a fi rezolvate. La finalul programului de 5 ani, rezidentul trebuie să fie capabil să practice specialitatea, dar să fie deschis să includă noi cunoștințe și competențe pe parcursul viitoarei cariere.Scopul și obiectivele educaționale generale sunt de a dobândi1.Cunoștințe, abilități și performanțe comune tuturor specialităților medicale și care stau la baza dezvoltării ulterioare a carierei profesionale:– efectuarea anamnezei și examen fizic corect oricărui pacient– Înțelegerea solidă a biologiei și abilități de diagnostic– folosirea tehnologiilor actuale, proceduri de raționament profesional– aplicarea medicinii centrate pe pacient– asigurarea siguranței pacientului2.Dezvoltare personală:– comportament personal profesional– dezvoltarea abilităților de comunicare și pedagogice– prioritizarea acțiunilor, managementul timpului– dezvoltarea autonomiei profesionale3.Cercetare științifică și dezvoltare– dezvoltarea abilităților tehnice, informatice și de cercetare– revizuirea critică a literaturii științifice și aplicarea medicinii bazate pe dovezi– aplicarea principiilor bioeticii, confidențialitate, consimțământ informat– menținerea încrederii4.Relații profesionale și parteneriate– lucru în echipă și leadership– cunoașterea problemelor din sănătate și a legislației în vigoare– identificarea impedimentelor pentru un stil de viață sănătos și acțiune într-un cadru multidisciplinar– managementul și promovarea sănătății +
SCOPUL ȘI OBIECTIVELE EDUCAȚIONALE SPECIFICE:Specialitatea Diabet zaharat, Nutriție și Boli Metabolice implică însușirea cunoștințelor și abilităților privind screeningul, diagnosticul, măsurile de prevenție și managementul clinic general al bolilor metabolice enunțate din tematica și a complicațiilor acute și cronice ale acestora. Include și abordează nutriția individului sănătos, evaluarea stării de nutriție și managementul nutrițional al pacienților cu afecțiuni acute și cronice (diagnosticul, terapia medicală nutrițională și monitorizarea/reintervenția).Specialiștii vor fi capabili să stabilească diagnosticul complet și să acorde îngrijirile medicale necesare unui pacient cu diabet zaharat în condițiile unei patologii multiple asociate, vor fi abilitați să evalueze mecanismele și să aplice mijloacele terapeutice adecvate pentru a preveni și controla obezitatea, dislipidemiile, sindromul metabolic, patologia cardiovasculară asociată acestora, hiperuricemiile și alte boli cu implicații metabolice și nutriționale cât și să conducă educația medicală terapeutică. Specialiștii vor fi capabili să genereze programe de screening și dispensarizare a bolilor metabolice și a problemelor legate de nutriție și să desfășoare activitatea de cercetare în domeniul diabetului zaharat, bolilor metabolice și nutriției.Obiectivele specifice specialității reprezintă însușirea temeinică a cunoștințelor, abilităților și atitudinilor privind:– Principalele boli cronice netransmisibile și factori de risc (diabet zaharat, suprapondere, obezitate, dislipidemii, risc cardiovascular și metabolic, sindrom metabolic, hiperuricemii, stil de viață nesănătos)– Hipoglicemiile de cauză non-diabetică și diabetică– Nutriție individului sănătos– Dietoterapie în boli acute și cronice (metabolice, cardiovasculare, digestive, renale, imunologice, pulmonare, etc.)– Dietoterapie în situații speciale (gravide, lăuze, sportivi, copii, vârstnici, comunități)– Boli metabolice ereditare/erori înăscute de metabolismSpecialitatea diabet zaharat, nutriție și boli metabolice este caracterizată prin concomitența medicinii de spital i de ambulator, a celei curative dar și preventive. Medicii trebuie să facă față urgențelor specifice bolilor metabolico-nutriționale, dar și urgențelor complicațiilor acestor boli. Ei trebuie să elaboreze, desfășoare și evalueze programe de screening clinic și nutrițional, cât și dispensarizarea activă a persoanelor depistate cu diabet zaharat sau alte boli metabolice și nutriționale. Fiind singurii medici nutriționiști trebuie să aibă cunoștințe și abilități de a gestiona servicii/programe de nutriție și de a educa alți medici sau alte categorii de lucrători în sănătate în acest domeniu. +
REZULTATE AȘTEPTATE (STANDARD PROFESIONAL CURENT) la finalizarea pregătirii:– Să aibă abilitățile necesare pentru a comunica eficient cu pacienții și colegii– Să aibă o înțelegere profundă a științelor medicale și competențele necesare pentru diagnosticul și tratamentul afecțiunilor metabolice într-un sistem independent de practică medicală– Să poată face un diagnostic diferențial corect al pacienților cu afecțiuni metabolice pe baza anamnezei, examenului clinic și investigațiilor imagistice/de laborator.– Să aibă competența de a efectua/recomanda investigațiile paraclinice specifice specialității.– Să poată realiza un plan terapeutic complet pentru pacient, cu o bună cunoaștere a tratamentelor disponibile, inclusiv pentru promovarea sănătății, prevenția bolii și management pe termen lung.– Să utilizeze abilitățile de învățare pe termen lung pentru a/și menține la zi cunoștințele– Să aibă calitățile de profesor, om de echipă dar și de șef.– Să aibă abilități manageriale pentru a dezvolta servicii integrate în domeniul afecțiunilor metabolice.– Să aibă capacitatea de a gestiona corect timpul și resursele pentru beneficiul pacienților.– Va practica medicina conform normelor de deontologie ale CMR.– Va putea deveni automat membru cu drepturi depline al SRDNBM (Societatea Română de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice)Scopul și obiectivele educaționale generale sunt de a dobândi1.Cunoștințe, abilități și performanțe comune tuturor specialităților medicale și care stau la baza dezvoltării ulterioare a carierei profesionale:– efectuarea anamnezei și examen fizic corect oricărui pacient– înțelegerea solidă a biologiei și abilități de diagnostic– folosirea tehnologiilor actuale, proceduri de raționament profesional– aplicarea medicinii centrate pe pacient– asigurarea siguranței pacientului2.Dezvoltare personală:– comportament personal profesional– dezvoltarea abilităților de comunicare și pedagogice– prioritizarea acțiunilor, managementul timpului– dezvoltarea autonomiei profesionale3.Cercetare științifică și dezvoltare– dezvoltarea abilităților tehnice, informatice și de cercetare– revizuirea critică a literaturii științifice și aplicarea principiilor bazate pe dovezi– aplicarea principiilor bioeticii, confidențialitate, consimțământ informat menținerea încrederii4.Relații profesionale și parteneriate– lucru în echipă și leadership– cunoașterea problemelor din sănătate și a legislației în vigoare– identificarea impedimentelor pentru un stil de viață sănătos și acțiune într-un cadru multidisciplinar– managementul și promovarea sănătățiiObiectivele specifice specialității reprezintă însușirea temeinică a cunoștințelor, abilităților și atitudinilor privind:– Principalele boli cronice netransmisibile și factorii lor de risc (diabet zaharat, suprapondere, obezitate, dislipidemii, risc cardiovascular și metabolic, sindrom metabolic, hiperuricemii, stil de viață nesănătos)– Hipoglicemiile de cauză non-diabetică și diabetică– Nutriție individului sănătos– Dietoterapie în boli acute și cronice (metabolice, cardiovasculare, digestive, renale, imunologice, pulmonare, etc.)– Dietoterapie în situații speciale (gravide, lăuze, sportivi, copii, vârstnici, comunități)– Boli metabolice ereditare/erori înăscute de metabolismExamenul de medic specialist:Probe de evaluare, specifice programului:– probă scrisă DA– examen clinic DA– probă de abilități/manualități DA– probă pe casetă video ± DACuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite (CFU). 1 credit = 25 ore de instruire. Din timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 30%, restul de 70%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual. (Anexa I, II, III)La sfârșitul fiecărui modul de pregătire (cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregătire de către coordonatorul respectivului stagiu și îndrumătorul, în funcție de stagiul modulului parcurs.Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU și noteLa finalul anului I de rezidențiat, se va susține o testare care își propune să evalueze cunoștințele teoretice și practice în specialitate. (Anexa IV). Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu (log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație medicală continuă. Se va elabora o platformă electronică (log-book electronic) pentru monitorizarea pregătirii rezidenților, pe circuitul îndrumător de rezidențiat (responsabil de pregătire), centru universitar, Ministerul Sănătății ca supervizor.La examenul organizat la sfârșitul primului an de stagiu:– testare din materia de specialitate, nota minimă de promovare este 7,00 (șapte) sau 70%.Examenul nu poate fi repetat decât de 2 ori în timpul celor 5 ani de pregătire. +
Anexa nr. IMetode didactice
| Crt. | Metode didactice | Parametru formativ * | Ore (minimum) |
| 1 | Autopregătire (tratate, reviste, internet) | 1, 2 | 1,5 ore/zi |
| 2 | Educația (de către cadrul didactic) la camera de gardă#, ambulatoriu de specialitate# și la patul bolnavului | 1, 2, 3, 4 | 5.500 ore/5 ani |
| 3 | Cursuri | 1, 2 | 225 ore/5 ani |
| 4 | Conferințe monodisciplinare | 1, 2 | 30 ore/an |
| 5 | Conferințe multidisciplinare, manifestări științifice extraspitalicești | 1, 2 | 40 ore/an |
| 6 | Demonstrații și lucrări practice (inclusiv laborator paraclinic orientat către Diabet, nutriție și boli metabolice) | 1, 2, 3 | 100 ore/an |
| 7 | Cercetare | 1, 2, 3 | 60 ore/an |
| 8 | Analiza literaturii de specialitate (articole, studii, etc.) | 1, 2 | 45 ore/an |
1= cunoștințe; 2= aptitudini; 3= atitudini; 4= experiență#, ##: pentru modulele specialității de bază, cel puțin 2 gărzi pe lună și cel puțin 1 zi de ambulator +
Anexa nr. IIMetode de evaluare formativă
| Crt. | Metoda de evaluare | Ce se evaluează | Cine este abilitat să evalueze | Metodologie | Frecvența | Criterii de apreciere evaluare |
| 1 | Observarea activității zilnice – propriu-zisă – evaluare periodică a foilor de observație -evaluare log-book-ului | 1, 2, 3, 4 | Cadrul didactic îndrumător și Responsabilul de program | Vizite zilnice/evaluare directa/ | Permanent | Calificativ acordat la sfârșitul modulului/stagiului de cadrul didactic îndrumător Confirmarea îndeplinirii obiectivului (Caietul de stagiu și portofoliu) |
| 2 | Observarea activității de către responsabilii - studii de caz - lucrări practice - cercetare etc. | 1, 2, 4 | Cadrul didactic îndrumător și Responsabilul de program | Discuție cu responsabilii – studiilor de caz, lucrărilor practice -cercetare etc. | Săptămânal | Calificativ acordat cel puțin anual și inclus în Caietul de stagiu și portofoliu |
| 3 | Colocvii | 1, 2 | Cadrul didactic îndrumător | Metodologie stabilită de responsabilul de program/modul și aplicată de cadrele didactice | La sfârșitul fiecărui modul/stagiu de pregătire | Calificativ acordat de cadrul didactic îndrumător și inclus în Caietul de stagiu și portofoliu și Catalogul examenelor |
1= cunoștințe; 2= aptitudini; 3= atitudini; 4= experiență +
Anexa nr. IIIMetode de evaluare integrativă
| Crt. | Modalitatea de evaluare | Ce se evaluează | Cine evaluează | Metodologia evaluării | Frecvența | Metoda de apreciere/evaluare |
| 1 | Examen scris | 1, 2 | Responsabil de program/modul | Răspunsuri redacționale/cu răspuns multiplu la alegere | La sfârșitul fiecărui modul, cu excepția celor de diabet care sunt anuale | Calificativ acordat în Caietul de stagiu, în portofoliu și în Catalogul examenelor |
| 2 | Examen scris /colocvii | 1, 2, 3 | Responsabil de program/modul | Metodologie stabilită de conducătorul stagiului și aplicată de cadrele didactice | La sfârșitul fiecărui modul, cu excepția celor de diabet care sunt anuale | Calificativ acordat în Caietul de stagiu, în portofoliu și în Catalogul examenelor |
| 3 | Examen practic | 1, 2, 3, 4 | Responsabil de program/modul | Caz clinic | La sfârșitul fiecărui modul, cu excepția celor de diabet care sunt anuale | Calificativ acordat în Caietul de stagiu, în portofoliu și în Catalogul examenelor |
| 4 | Evaluarea capacității de efectuare a manevrelor invazive | 1, 2, 4 | Cel puțin 2 cadre didactice, cel puțin 2 manevre Responsabil de program | în funcție de situația specifică (pacient/simulare | La sfârșitul fiecărui modul, cu excepția celor de diabet care sunt anuale | Formulare standardizate atașate Caietului de stagiu și în portofoliu |
| 5 | Intervievarea colegilor și a pacienților | 3 | Colegii și pacienții îndrumătorul direct | Recomandată | Anual | Formulare standardizate; concluziile sunt atașate Caietului de stagiu și portofoliului |
| 6 | Evaluarea Portofoliului de realizări | 1, 4 | Responsabilul de program | Evaluarea Caietului de stagiu și Portofoliului | Anual | Calificativ acordat cel puțin anual și inclus în Caietul de stagiu și în portofoliu |
Anexa nr. IV +
Metode de evaluare certificativăLa sfârșitul programului de 5 ani, rezidenții susțin un examen complet (probă scrisă, probe clinice și probă practică), care evaluează toate componentele competenței profesionale. Accesul la acest examen este condiționat de promovarea tuturor examenelor stagiilor anterioare. Examenul de la sfârșitul programului va fi conceput de către coordonatorii/responsabilii de program din toate centrele universitare care pregătesc rezidenți, în așa fel încât să evalueze uniform/egal nivelul de cunoștințe teoretice și practice și judecata clinică în toate domeniile în care medicul specialist de diabet zaharat, nutritive și boli metabolice este obligat să aibă un înalt nivel de competență.Examenul constă în patru probe:1.proba scrisă (subiecte de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice);2.două probe clinice (1 caz de Medicină internă și 1 caz de Diabet zaharat, Nutriție și Boli Metabolice);3.proba practică de interpretare a unor investigații.b.La examenul organizat la sfârșitul primului an de stagiu:– testare din materia de specialitate, nota minimă de promovare este 7,00 (șapte) sau 70%. Examenul nu poate fi repetat decât de 2 ori în timpul celor 5 ani de pregătire. +
TEMATICA DE EXAMEN +
TEMATICA SPECIALITĂȚII +
TEMATICA DE MEDICINĂ INTERNĂI.PROBA SCRISĂII – III.DOUĂ PROBE CLINICEIV.PROBA PRACTICĂI.PROBA SCRISĂ1.Metabolismul intermediar și energetic al glucidelor, lipidelor și proteinelor.2.Tulburările echilibrului hidro-electrolitic și acido-bazic.3.Pancreasul endocrin, sinteza și secreția insulinei, reglarea insulinosecreției4.Insulina: structură, mecanism de acțiune.5.Homeostazia glucozei: factori reglatori, transportorii glucozei, utilizarea glucozei; starea de post și starea post-prandială; rolul creierului în reglarea glucozei.6.Diabetul zaharat-diagnostic și clasificare. Istoria naturală și stadializarea diabetului zaharat.7.Diabetul zaharat tip 1- epidemiologie, genetică, factori de mediu, patogeneză, manifestări clinice. Particularități ale diabetului copilului8.Diabetul zaharat tip 2 - epidemiologie, genetică, factori de mediu, patogeneză, manifestări clinice9.Diabetul monogenic; diabetul și sarcina (diabetul pregestațional și gestațional). Alte forme de diabet zaharat. Cauze secundare de diabet zaharat.10.Abordarea diabetului zaharat în practica medicală - principii și strategia generală. Diabetul zaharat - boală cronică netransmisibilă11.Insulinorezistența: diagnostic și evaluare; insulinorezistența generală și localizată (insulinorezistența hepatică, cerebrală). Sindrom cu insulinorezistență extremă.12.Tratamentul nefarmacologic în diabetul zaharat. (Dieta și exercițiul fizic la copil, adolescent, adult, bătrân, cu diabet zaharat necomplicat și cu complicații, Optimizarea stilului de viața, Terapie comportamentală).13.Educația în diabetul zaharat – principii, obiective, evaluare.14.Tratamentul cu insulină în diabetul zaharat. Tipuri de insulină și modalități de administrare și evaluare; pompe de insulină, CGMS, SMBG etc15.Tratamentul cu preparate noninsulinice injectabile și cu medicație orală în diabetul zaharat. Chirurgia metabolică.16.Sindroame hiperglicemice acute: Cetoacidoza diabetică, Starea hiperglicemică hiperosmolară patofiziologie, diagnostic, tratament.17.Acidoza lactică. Diagnosticul acidozelor metabolice la pacientul diabetic18.Hipoglicemiile la persoanele nediabetice. Definiție, clasificare, fiziopatologia hipoglicemiilor, principalele forme clinice. Hipoglicemia la bolnavul diabetic, diagnostic, management clinic19.Factori de risc și mecanisme implicate în apariția complicațiilor cronice ale diabetului zaharat20.Retinopatia diabetică-screening, diagnostic, management.21.Nefropatia diabetică-screening, diagnostic, management.22.Neuropatia diabetică periferică și viscerală - screening, diagnostic, management.23.Piciorul diabetic-screening, diagnostic management.24.Riscul și patologia cardiovasculară în diabetul zaharat. Hipertensiunea arterială la pacientul diabetic. Boala arterială ocluzivă la pacientul diabetic.25.Alte complicații ale diabetului zaharat: complicații cutanate și osteoarticulare, tulburările de somn la pacientul diabetic, depresia și tulburările cognitive la diabetici.26.Managementul clinic al diabetului zaharat pre-, intra- și postoperator.27.Prevenția în diabetul zaharat28.Obezitatea - diagnostic, clasificare, epidemiologie.29.Obezitatea – etiopatogeneză.30.Managementul obezității. (stilul de viață, abordul cognitiv comportamental, medicație, chirurgia bariatrică). Pacientul post chirurgie metabolică. Prevenția în obezitate31.Obezitatea – factor de risc în patologie. Complicațiile obezității32.Dislipidemiile - nosologie, screening, diagnostic.33.Dislipidemiile – etiopatogeneză.34.Managementul dislipidemiilor (preventiv și curativ)35.Sindromul metabolic. Definiția, diagnostic, epidemiologie, impact, abord terapeutic36.Evaluarea și managementul riscului cardiovascular.37.Hiperuricemiile – diagnostic, tratament.38.Hemocromatoza - diagnostic, tratament.39.Boala Wilson – diagnostic, tratament.40.Porfiriile - diagnostic, tratament.41.Erorile înnăscute ale metabolismului intermediar – diagnostic, tratament.42.Riscul oncogen al bolilor metabolice.43.Ficatul gras non-alcoolic.44.Alimente și nutrimente (macro și micronutrimente) rol, surse, carențe și exces. Suplimentele alimentare.45.Evaluarea nutrițională: evaluarea consumurilor energetice și a aporturilor (antropometric, biochimic, clinic și dietetic), compoziția corporală.46.Principiile alimentației sănătoase, ghiduri și recomandări nutriționale. Nutriția în diferite perioade ale vieții. Nutriția și activitatea fizică.47.Comportament alimentar normal și patologic. Educația nutrițională.48.Elaborarea unei prescripții dietetice. Principii de dietoterapie în boli acute și cronice49.Denutriția. Cauze endogene și exogene. Consecințe și complicații. Evaluare și management50.Alimentația enterală și parenterală.51.Principii de gastrotehnie.52.Principiile studiului epidemiologic. Cercetarea nutrițională principii și metode.II.PROBA CLINICĂ de diabet zaharat, nutriție și boli metabolice1.Diabetul zaharat - screening, diagnostic și tratament.2.Complicațiile acute și cronice ale diabetului zaharat – screening, diagnostic și tratament.3.Obezitatea - screening, diagnostic și tratament.4.Dislipidemiile – screening, diagnostic și tratament.5.Hiperuricemiile - screening, diagnostic și tratament.III.PROBA CLINICĂ de medicină internă1)Pneumoniile.2)Bronșita cronică.3)Emfizemul pulmonar.4)Astmul bronșic.5)Supurațiile bronbo-pulmonare.6)Cancerul bronbo-pulmonar.7)Tuberculoza pulmonară.8)Miocarditele.9)Valvulopatiile mitrale și aortice.10)Cardiopatie ischemică (angina pectorală și infarctul miocardic).11)Insuficiența cardiacă.12)Aritmiile cardiace.13)Hipertensiunea arterială (esențiala și secundară).14)Sindromul de ischemie periferică acută și cronică.15)Tromboflebite și tromboembolismul pulmonar.16)Ulcerul gastric și duodenal.17)Cancerul gastric.18)Diareea și constipația.19)Cancerul de colon și rectosigmoidian.20)Rectocolita ulcero – hemoragica.21)Litiaza biliară.22)Colecistita acută.23)Hepatita cronică.24)Ciroza hepatică.25)Pancreatitele acute și cronice.26)Glomerulonefritele acute și cronice.27)Pielonefritele acute și cronice.28)Insuficiența renală acută și cronică.29)Litiaza urinară.30)Anemiile.31)Accidentele vasculare cerebrale.IV.PROBA PRACTICĂ1.Evaluarea stării de nutriție (antropometrie, clinic, biologic, dietetic)2.Elaborarea planurilor de intervenție nutrițională (în diabet zaharat, obezitate, dislipidemii, denutriție și hipovitaminoze, hiperuricemii).3.Evaluarea riscului cardiovascular și metabolic.4.Determinarea glicemiei, glicozuriei, acetonuriei.5.Profilul glicemic - tehnica și interpretare.6.Spectrul lipidic plasmatic – tehnica și interpretare.7.Explorarea funcțională renală (proteinurie, microalbuminurie, clearance creatininic).8.Oftalmoscopia directă – tehnică și interpretare.9.Explorarea echilibrului acido-bazic și hidro-electrolitic - tehnică și interpretare.10.Teste de evaluare semicantitativă a sensibilității (diapazon, monofilamente).11.Evaluare prin metoda Doppler a presiunilor la arterele membrelor inferioare.12.Tehnica ședințelor de educație individuală și de grup.13.Principii de gastrotehnie.14.Anchetele alimentare.15.Metodologia testului de toleranță la glucoza oral.16.Screeningul familial în bolile metabolice.17.Metodologia cercetării epidemiologice.Baremul de manevre, tehnici și activități practice (maxim 2000 caractere)– Efectuarea și interpretarea TTGO (cu 75g și 100 g glucoză)– Folosirea glucometrului și interpretarea unui profil glicemic– Folosirea seringii de insulină– Folosirea penurilor de insulină– Folosirea dispozitivelor de injectare a GLP1Ra– Montarea unei pompe de insulină și setarea ratelor de infuzie și a bolusurilor– Montarea unui senzor CGMS și interpretarea rezultatelor– Determinarea compoziției corporale cu ajutorul dispozitivelor bazate pe bioimpedanță– Evaluarea stării de nutriție, antropometrie - inclusiv măsurarea circumferințelor și pliurilor cutanate (calliper), determinarea HGS, completarea și interpretarea unui chestionar SGA evaluare clinică și biochimică, aplicarea și interpretarea chestionarelor privind starea de nutriție– Evaluare nutrițională individuală și în colectivități pe baza de anchete alimentare (chestionare)– Alcătuirea planului de alimentație sănătoasă pentru diverse grupe de vârstă, pentru sportivi, gravide, comunități– Alcătuirea planului de intervenție nutrițională în diferite afecțiuni acute și cronice– Calculul riscului cardio-metabolic– Oftalmoscopia directă pentru screeningul retinopatiei diabetice– Efectuarea testelor de sensibilitate periferică pentru diagnosticul neuropatiei diabetice– Efectuarea și interpretarea ECG, inclusiv căutarea elementelor de neuropatie autonoma cardiacă– Efectuarea indicelui glezna/braț– Efectuarea de teste pentru diagnosticul precoce al neuropatiei autonome (reflex galvanic al pielii etc.)– Publicarea a minim 3 abstracte și 2 articole de specialitate, în volumele congreselor naționale sau internaționale, respectiv în reviste naționale sau internaționale indexate.2.DREPTURILE ȘI OBLIGAȚIILE MEDICULUI SPECIALIST ÎN DIABET ZAHARAT, NUTRIȚIE ȘI BOLI METABOLICE2.1.Competența profesională intrinsecă specialității– Urmare promovării examenului de medic specialist (standard profesional)Medicul specialist în DIABET ZAHARAT, NUTRIȚIE ȘI BOLI METABOLICE are următoarele competențe profesionale:● screening-ul, diagnosticul și managementul clinic al tuturor formelor de diabet zaharat la grupele de vârstă 0-18 ani și peste 18 ani, în spital și/sau ambulator. Managementul clinic include recomandări de dietă și alte elemente ale stilului de viață, educația terapeutică, prescrierea tuturor claselor de medicamente antihiperglicemiante și al dispozitivelor medicale pentru administrarea medicației și monitorizarea glicemică în conformitate cu reglementările în vigoare; tratamentul complicațiilor acute specifice;● screening-ul, monitorizarea și tratamentul complicațiilor cronice cu excepția tratamentelor care intră în competența exclusivă a altor specialități (terapia LASER, injecțiile intravitreene, intervenții chirurgicale oftalmologice, dializa și transplantul renal, chirurgia piciorului diabetic, intervenții de revascularizare), tratamentul factorilor de risc asociați (hipertensiune arterială, dislipidemii)● screening-ul, diagnosticul și managementul clinic al tuturor formelor de dislipidemii la grupele de vârstă 0-18 ani și peste 18 ani, în spital și/sau ambulator.● screening-ul, diagnosticul și managementul clinic al supraponderii și obezității la grupele de vârstă 0-18 ani și peste 18 ani, în spital și/sau ambulator, inclusiv prescrierea de medicație specifică și stabilirea indicației pentru chirurgia bariatrică/metabolică la pacienții cu obezitate cu sau fără comorbidități.● screening-ul, diagnosticul și managementul clinic al tulburărilor de nutriție la grupele de vârstă 0-18 ani și peste 18 ani, în spital și/sau ambulator.● screening-ul, diagnosticul și managementul clinic al sindromului metabolic la grupele de vârstă 0-18 ani și peste 18 ani, în spital și/sau ambulator.● screening-ul, diagnosticul și managementul clinic hiperuricemiilor la grupele de vârstă 0-18 ani și peste 18 ani, în spital și/sau ambulator.● screening-ul, diagnosticul și managementul clinic al hemocromatozei, porfiriilor și erorilor înnăscute ale metabolismului intermediar - diagnostic, tratament.● evaluare, prescrierea și monitorizarea terapiei medicale nutriționale în boli acute și cronice, inclusiv nutriția enterală și parenterală,● evaluarea nutrițională și recomandări de alimentație la persoanele sănătoaseProceduri care intră în competența medicului specialist în DIABET ZAHARAT, NUTRIȚIE ȘI BOLI METABOLICE:● oftalmoscopie directă; efectuarea și interpretarea retinofotografiei - pentru screeningul etinopatiei diabetice● teste de sensibilitate semicantitativă – pentru screeningul neuropatiei diabetice periferice● testarea neuropatiei autonome● măsurarea indicelui gambă-braț● efectuarea și interpretarea ECG● folosirea glucometrelor, testarea glicemiei și urmărirea profilului de SMBG● montarea de sisteme de monitorizare continuă a glucozei și interpretarea rezultatelor● montarea și monitorizarea tratamentului cu pompă de insulină● evaluarea stării de nutriție, inclusiv prin metode de analiză corporeală (efectuare și interpretare bioimpedanță, interpretare DEXA)● educația terapeutică a pacientului cu boli metabolice● educație terapeutică nutrițională individuală și de grup2.2.Obligații– ETICE, DEONTOLOGICE– PROFESIONALE– Obligațiile etice și deontologice sunt cele prevăzute de Codul de deontologie medicală al Colegiului Medicilor din România– Obligații profesionale: medicul acționează potrivit specialității, competențelor și practicii pe care le are, cu excepția unor cazuri de urgență vitală, cu respectarea legilor și reglementărilor în vigoare.2.3.Modulele de pregătire, similare unor atestate de studii complementare din cuprinsul pregătirii, care intră în standardul profesional și pot fi practicate urmare obținerii titlului de medici specialist;1.Ultrasonografie abdominală2.Ecografie vasculară Doppler2.4.Domeniile adiționale de dezvoltare profesională în specialitate, prin formare specializată suplimentară (atestate de pregătire complementară existente în legislația MS), ulterior obținerii titlului de medic specialist. Obținerea competențelor următoare este asigurată prin susținerea examenelor de competență, ulterior examenului de specialitate:1.Ecografie vasculară la pacientul diabetic2.Ecografie abdominală pacientul diabetic3.Sexologie la pacientul diabetic4.EMG la pacientul diabeticPRIN ACEASTA SE CERTIFICĂ LEGALITATEA ȘI CORECTITUDINEA DATELOR CUPRINSE ÎN CURRICULUM
PREȘEDINTELE COMISIEI DE SPECIALITATE A MINISTERULUI SĂNĂTĂȚII,
NUME, PRENUME: PROF UNIV. DR. BABEȘ AUREL
SEMNĂTURA:
MINISTERUL SĂNĂTĂȚII
CENTRUL DE RESURSE UMANE ÎN SĂNĂTATE PUBLICĂ
CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA ENDOCRINOLOGIE
Toate drepturile privind publicarea și difuzarea acestei lucrări aparțin Ministerului Sănătății +
CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATE ENDOCRINOLOGIE1.1.DEFINIȚIE: Endocrinologia este specialitatea medicală care se ocupă cu profilaxia, depistarea, diagnosticarea, tratarea patologiei endocrine și recuperarea bolnavilor care suferă de boli ale sistemului endocrin.De asemenea, specialiștii endocrinologi vor fi abilitați să evalueze mecanismele și să aplice mijloacele adecvate pentru a preveni și controla obezitatea, patologia metabolică cât și să conducă educația medicală terapeutică și activitatea de cercetare în domeniu.1.2.DURATA STAGIILOR – 5 ani Curriculumul prevede un număr de 150 de ore didactice (curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, în afara cărora sunt prevăzute și 50 de ore de studiu individual. Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării se face prin credite de formare universitară (CFU). 1 credit = 25 ore de instruire din timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual. La sfârșitul fiecărui modul de pregătire (cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu și îndrumător. Evaluarea se finalizează prin acordarea de CFU. Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu (log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație continuă.Cursurile vor cuprinde și noțiunile fundamentale de morfologie, fiziologie, fiziopatologie, biochimie, genetică și imunologie. Cursurile vor fi atât sub forma tradițională cât și sub formă de seminarii și discuții interactive cu cursanții pe subiecte de endocrinologie, diabet și boli metabolice.Fiecare obiectiv definit în curricula și recomandat a fi însușit în activitatea de pregătire în cadrul rezidențiatului va fi evaluat după nivelul de competență realizat. Evaluarea va fi efectuată după următorul sistem de scor: 1. asistență pasivă 2. necesită supraveghere atentă 3. abilitate de a efectua procedura sub o oarecare supraveghere 4. abilitate de a efectua procedura fără supraveghere 5. abilitate de a superviza și de a preda procedura1.3.STRUCTURA STAGIILORA.Stagii generale – 1 an și 2 luniCardiologie 3 luniGastroenterologie 3 luniPediatrie 3 luniLa alegere: medicină internă, nefrologie sau psihiatrie 3,5 luniGenetica medicală 1 lunaBioetica 0.5 luniB.Stagii de specialitate - 3 ani și 10 luniDiabet zaharat și boli de nutriție 12 luniEndocrinologie– Endocrinologie adulți 24 luni– Endocrinologie pediatrică 7 luni– Echografie endocrină 3 luni +
Tematica lecțiilor conferință:I.BAZELE ENDOCRINOLOGIEI1.Hormonii - structură, mecanisme de acțiune, clasificare.2.Controlul genetic al sintezei hormonale.3.Receptorul hormonal și patologia de receptor.4.Tehnici de laborator în diagnosticul afecțiunilor endocrineII.HIPOTALAMUS, HIPOFIZA, EPIFIZA1.Hipotalamus – anatomie, fiziologie, axe neuro-endocrine, ritmuri endocrine.2.Adenohipofiza și neurohipofiza - anatomie, embriologie și genetică, fiziologie, hormonii adenohipofizări (structură, biogenetică, rol fiziologic, reglarea secreției).3.Metode de explorare endocrină a axului hipotalamo-hipofizar, inclusiv examenul histopatologic și imunohistochimic.4.