Notă …
Aprobate prin ORDINUL nr. 2.567 din 1 august 2023, publicat în Monitorul Oficial, Partea I, nr. 711 din 2 august 2023. +
Anexa nr. 1
Metodologia privind stabilirea indicatorilor de performanță și de
calitate utilizați în vederea selectării unităților sanitare cu paturi,
beneficiare ale Fondului pentru calitatea serviciilor medicale,
Componenta C12-Sanatate, Planul Național de Redresare și Reziliență al României
METODOLOGIE – MĂSURĂTORI KPI – RAȚIONAMENT – REFERINȚE +
CuprinsANEXA 2 – METODOLOGIE – MĂSURĂTORI KPI – RAȚIONAMENT -REFERINȚESIGURANȚA PACIENTULUI1.Infecții asociate cateterismului venos central (CLABSI) … 2.Evenimente asociate ventilației mecanice (VAE) … 3.Procentul de pacienți internați în spital evaluați pentru riscul de cădere prin protocoale aplicate … 4.Rata de căderi ale pacienților în timpul spitalizării … 5.Procentul de pacienți internați evaluați pentru riscul de ulcere de decubit și stadializarea acestora prin protocoale aplicate … 6.Rata de incidență a ulcerelor de decubit dobândite în timpul spitalizării … 7.Procentul de pacienți supuși unei intervenții chirurgicale la care s-a aplicat Lista de siguranță chirurgicală … 8.Rata sângerărilor postoperatorii care au necesitat re-intervenții chirurgicale … 9.Rata infecțiilor de plagă chirurgicală … EXPERIENȚA PACIENTULUI10.Rata de completare a chestionarelor de evaluare a satisfacției pacienților … 11.Ratele de satisfacție a pacienților după externarea din spital … PERSONALUL MEDICAL12.Procent din personalul medical care a participat la activități de formare … 13.Procentul de lucrători din domeniul sănătății care au respectat protocolul standard de sănătate și siguranță la locul de muncă în cazul unei răni provocate de un obiect ascuțit în timpul orelor de lucru în spital … 14.Procentul de lucrători din domeniul sănătății cu schema de vaccinare antigripală actualizată … EFICACITATE15.Mortalitatea în spital prin insuficiență cardiacă … 16.Mortalitatea în spital prin infarct miocardic acut … 17.Mortalitatea în spital prin pneumonie … 18.Procentul de pacienți reinternați la terapie intensivă la 48 de ore de la externare … 19.Reinternare neprogramată în spital în termen de 30 de zile de la externare pentru insuficiență cardiacă prin UPU … 20.Durata medie de spitalizare (internare) … 21.Procentul de intervenții chirurgicale efectuate în regim ambulator … 22.Durata spitalizării preoperatorii … 23.Procentul de pacienți oncologici pentru care s-a efectuat evaluarea stării nutriționale cu ajutorul protocoalelor (INDICATOR APLICAT LA CENTRELE ȘI SPITALELE ONCOLOGICE) … 24.Mortalitatea în spital prin accident vascular cerebral ischemic … 25.Timpul de la internare la tratarea pacienților cu accident vascular cerebral ischemic („timpul de la ușă la ac”) … +
SIGURANȚA PACIENTULUI1.Infecții asociate cateterismului venos central (CLABSI) +
Raționament/Importanța utilizării indicatorului-cheie de performanțăDeși s-a înregistrat o scădere de 46% a infecțiilor bacteriene asociate cateterelor venoase centrale (CLABSI) în spitalele din SUA între 2008 și 2013, se estimează că în fiecare an în unitățile de terapie intensivă (ATI) și în clinicile de patologie/chirurgie din SUA încă apar 30.100 de cazuri de CLABSI. CDC a raportat creșteri semnificative ale ratelor CLABSI în 2020, comparativ cu anul precedent, din cauza COVID-19: CLABSI: creștere de 47% în toate tipurile de locații, 65% în unitățile de terapie intensivă (UTI), 16% în anumite secții din spitale. CLABSI sunt infecții grave care, de obicei, duc la creșterea morbidității și mortalității, la prelungirea șederii în spital și la creșterea costurilor. +
Metoda de calcul/Definiție● Infecțiile de flux sangvin asociate cateterelor venoase centrale (CLABSI): O infecție a fluxului sanguin confirmată în laborator în care este identificat un organism eligibil pentru o infecție a fluxului sangvin (BSI) și în care este prezent un cateter venos central în ziua evenimentului (DOE) de confirmare a infecției în laborator (LCBI) sau cu o zi înainte● Organism eligibil pentru o infecție de flux sangvin (BSI): un organism considerat patogen (identificat într-o hemocultură sau un organism considerat de regulă comensal, identificat în două hemoculturi pentru care recoltarea s-a efectuat în două ocazii diferite, în prezența febrei și/sau frisoanelor, și/sau hipotensiunii.● Cateter central eligibil (CL): Un CL care a fost montat cu cel puțin 2 zile înainte de data evenimentului (ziua în care infecția de flux sangvin este confirmată de laborator) și care este încă prezent în ziua evenimentului sau în ziua anterioară evenimentului.● Zile de cateter central: Un cateter central eligibil este un dispozitiv care a fost montat pentru prima data într-o unitate spitalicească și a rămas montat timp de cel puțin 2 zile consecutive. „Montarea” este definită drept montarea cateterului sau utilizarea acestuia pentru perfuzie, recoltarea de sânge sau monitorizare hemodinamică. Odată ce un cateter devine cateter central eligibil (CL în ziua 3 de la montare), rămâne în continuare eligibil pentru un eveniment CLABSI până la scoaterea cateterului din organism sau la externarea pacientului, în funcție de situația care intervine mai întâi.● Cateterele centrale prezente la internare trebuie să fie incluse în numărul de zile cu dispozitiv (zile cu cateter central) începând cu ziua internării. Exemplu (mai multe detalii în sursa de mai jos): un pacient internat la 1 ianuarie într-o unitate spitalicească cu un cateter central montat în 4 ianuarie, suferă o infecție de flux sangvin la 6 ianuarie. Deoarece cateterul a fost montat prima data într-o unitate spitalicească și era montat de peste 2 zile consecutive la 6 ianuarie, este eligibil pentru un eveniment CLABSI +
Periodicitatea și mijloacele/sursele de colectare a datelorLunar (prospectiv). +
Sursa(1)Infecții asociate cateterelor venoase centrale, Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, 2022, (3) Infecție de cateter venos central și Infecții asociate cateterelor venoase periferice https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/4psc_clabscurrent.pdf(2)Haddadin Y, Annamaraju P, Regunath H. Infecții asociate cateterelor venoase centrale . [Actualizat 2022 apr 6]. În: In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 ian-. Disponibil la: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430891/(3)Eveniment de infecție de flux sangvin (Infecție de flux sangvin asociată cateterului central și infecție de flux sangvin neasociată cateterului central) https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/4psc_clabscurrent.pdf … 2.Evenimente asociate ventilației mecanice (VAE) +
Raționament/Importanța utilizării indicatorului-cheie de performanțăVentilația mecanică este un tratament esențial, care salvează vieți la pacienții cu insuficiență respiratorie. Studiile au estimat că peste 300.000 de pacienți beneficiază de ventilație mecanică în Statele Unite în fiecare an. Acești pacienți prezintă un risc ridicat de complicații și de evoluție nefavorabilă, inclusiv de deces. Pneumonia asociată ventilatorului (PAV), septicemia, sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS), embolia pulmonară și edemul pulmonar se numără printre complicațiile care pot apărea la pacienții care beneficiază de ventilație mecanică.Aceste complicații pot duce la o durată mai lungă a ventilației mecanice, la șederi mai lungi în secția de terapie intensivă și în spital, la creșterea costurilor de îngrijire și la creșterea riscului de invaliditate și deces. CDC a raportat creșteri semnificative ale ratelor VAE: creștere de 45% în toate tipurile de locații, 44% în secțiile de terapie intensivă, 35% creștere în secțiile de pacienți adulți internați. Deoarece criteriile și definițiile de supraveghere a PAV au limitări (nu sunt nici sensibile, nici specifice), adoptarea indicatorului PAV poate avea un rezultat negativ în evaluarea eficacității strategiilor de prevenire. În acest cadru, CDC a propus din 2013 o nouă abordare a supravegherii evenimentelor asociate ventilației (VAE) pentru sistemul de supraveghere a IAAM +
Metoda de calcul/definireRata VAE = numărul de evenimente VAE într-o lună calendaristică împărțit la numărul de zile de ventilație mecanică în aceeași lună calendaristică X 1000.● VAE: sunt identificate prin utilizarea unei combinații de criterii obiective, precum deteriorare a stării respiratorii după o perioadă de stabilitate sau îmbunătățire la ventilator, dovezi de infecție sau inflamație și dovezi de laborator ale infecției respiratorii. În absența procedurilor standardizate de evaluare a deteriorării stării respiratorii, VAE vor coincide cu VAP (dovada infecției și dovada de laborator a infecției respiratorii).● Zile de ventilație mecanică/dispozitiv: Numărul total de zile de ventilație pentru luna respectivă (numărând în fiecare zi numărul de pacienți tratați cu ajutorul dispozitivelor de ventilație). +
Periodicitatea și mijloacele/sursele de colectare a datelorLunar (prospectiv) +
SursaEveniment asociat ventilatorului (VAE), NHSN ianuarie 2023 https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/10-vae_final.pdf … 3.Procentul de pacienți internați în spital evaluați pentru riscul de cădere prin protocoale aplicate +
Raționament/Importanța utilizării indicatorului-cheie de performanțăInstrumentele de evaluare a riscului de cădere al pacienților sunt esențiale pentru a detecta din timp și pentru a gestiona eficient riscul de cădere al pacienților pe baza stării lor clinice și mentale.Personalul de îngrijire trebuie să fie instruit în mod corespunzător pentru a efectua evaluarea și pentru a lua decizia de a aplica măsurile esențiale de prevenire pentru a evita vătămarea pacientului. +
Metoda de calcul/definiție● NUMĂRĂTOR: Numărul de pacienți pentru care s-a făcut o evaluare completă și adecvată a riscului de cădere.● NUMITOR: Numărul total de pacienți internați într-o anumită lună calendaristică * 100Este necesar: scală de punctaj aplicată pentru evaluarea nivelului de risc, completată de măsuri de prevenire definite adecvat în funcție de nivelul de risc +
Periodicitatea și mijloacele/sursele de colectare a datelorLunar (prospectiv) +
Sursahttps://www.ahrq.gov/patient-safety/settings/hospital/fallprevention/toolkit/index.html … 4.Rata de căderi ale pacienților în timpul spitalizării +
Raționament/Importanța utilizării indicatorului-cheie de performanțăNumărul de căderi ale pacienților este un indicator de siguranță important și o sursă de îngrijorare pentru fiecare unitate sanitară, deoarece acestea duc la o creștere a duratei de ședere, la o scădere a calității vieții și sunt deosebit de costisitoare atât pentru pacienți, cât și pentru spitale. +
Metoda de calcul/DefinițieNumărul de căderi ale pacienților (Rata de căderi ale pacienților) – Numărul de căderi ale pacienților care au avut loc pe parcursul unei luni calendaristice la 1.000 de zile de spitalizare● NUMĂRĂTOR: Numărul de căderi ale pacienților pe parcursul unei luni calendaristice● NUMITOR: Suma zilelor de spitalizare (în toate paturile ocupate) în luna calendaristică curentăNecesită realizarea unei evaluări inițiale pentru riscul de cădere, declararea evenimentului și definirea unui plan de îngrijire după eveniment +
Periodicitatea și mijloacele/sursele de colectare a datelorLunar (prospectiv) +
Sursahttps://www.ahrq.gov/patient-safety/settings/hospital/fallprevention/toolkit/index.html … 5.Procentul de pacienți internați evaluați pentru riscul de ulcere de decubit și stadializarea acestora prin protocoale aplicate +
Raționament/Importanța utilizării indicatorului-cheie de performanțăMăsurarea ratei de apariție a ulcerelor de decubit în timpul spitalizării și, în consecință, performanța fiecărei unități/fiecărui departament în acest domeniu trebuie să fie monitorizată în mod constant, deoarece este unul dintre elementele cheie ale programelor de îmbunătățire a calității pe care trebuie să le implementeze unitățile sanitare. O măsură esențială pentru reducerea ulcerelor de decubit și a impactului grav al acestora asupra stării clinice a pacientului o reprezintă depistarea precoce și aplicarea unor măsuri de reducere a incidenței acestora sau de tratare a ulcerelor în stadiu incipient. Acest lucru se poate realiza prin utilizarea scalelor și instrumentelor de evaluare a îngrijirilor medicale +
Metoda de calcul/Definiție● NUMĂRĂTOR: Numărul de pacienți pentru care evaluarea riscului de apariție a ulcerelor de decubit a fost realizată în mod complet și adecvat.● NUMITOR: Numărul total de pacienți internați într-o anumită lună calendaristică * 100Necesită: o scară de punctaj aplicată pentru evaluarea nivelului de risc, completată de măsuri preventive definite corespunzător în funcție de nivelul de risc +
Periodicitatea și mijloacele/sursele de colectare a datelorLunar (prospectiv). +
Sursahttps://www.ahrq.gov/patientsafety/settings/hospital/resource/pressureulcer/tool/index.html … 6.Rata de incidență a ulcerelor de decubit dobândite în timpul spitalizării +
Raționament/Importanța utilizării indicatorului-cheie de performanțăMăsurarea ratei de apariție a ulcerelor de decubit dobândite în timpul spitalizării și, în consecință, performanța fiecărei unități/fiecărui departament în acest domeniu trebuie să fie monitorizată în mod constant, deoarece este unul dintre elementele cheie ale programelor de îmbunătățire a calității pe care trebuie să le implementeze unitățile sanitare. +
Metoda de calcul/DefinițieNumărul de pacienți cu ulcere de decubit dobândite în timpul spitalizării (Rata ulcerelor de decubit) – Numărul de pacienți cu ulcere de decubit noi (clasa/stadiul II sau mai mare) dobândite în timpul spitalizării în cursul unei luni calendaristice la toți pacienții internați în spital în cursul aceleiași luni calendaristice la 1.000 de zile de spitalizare● NUMĂRĂTOR: Numărul de pacienți cu ulcere de decubit noi (clasa/stadiul II sau mai mare) dobândite în timpul spitalizării în cursul unei luni calendaristice● NUMITOR: Numărul total de pacienți internați în spital în aceeași lună calendaristicăNecesită realizarea unei evaluări inițiale pentru riscul de cădere, declararea evenimentului și definirea unui plan de îngrijire după eveniment +
Periodicitatea și mijloacele/sursele de colectare a datelorLunar (prospectiv) +
Sursa(1)https://www.ahrq.gov/patientsafety/settings/hospital/resource/pressureulcer/tool/index.html(2)https://qualityindicators.ahrq.gov/Downloads/Modules/PSI/V2022/TechSpecs/PSI_03_Pressure_Ulcer_Rate.pdf … 7.Procentul de pacienți supuși unei intervenții chirurgicale la care s-a aplicat Lista de siguranță chirurgicală +
Raționament/Importanța utilizării indicatorului-cheie de performanțăÎn timp ce intervențiile chirurgicale sunt menite să salveze vieți, îngrijirea chirurgicală nesigură poate provoca leziuni semnificative, cu efecte importante asupra ratelor de mortalitate după intervenții chirurgicale majore (0,5 – 5%), apariția complicațiilor după operații (până la 25% dintre pacienți) etc. +
Metoda de calcul/DefinițieRespectarea listei de operații chirurgicale sigure (Conformitatea cu lista de proceduri sigure a OMS) – Procentul de intervenții chirurgicale pentru care s-a constatat că lista de verificare a fost completată în toate etapele unei operații sigure pentru numărul total de intervenții chirurgicale efectuate în spital în aceeași lună calendaristică● NUMĂRĂTOR: Numărul de intervenții chirurgicale pentru care s-au completat listele de verificare cu toate etapele de intervenție chirurgicală în condiții de siguranță● NUMITOR: Numărul total de intervenții chirurgicale efectuate în aceeași lună calendaristică * 100 +
Periodicitatea și mijloacele/sursele de colectare a datelorLunar (prospectiv) +
SursaSiguranță, WP și Organizația Mondială a Sănătății. (2009). Orientările OMS pentru o intervenție chirurgicală sigură 2009: o intervenție chirurgicală sigură salvează vieți (nr. WHO/IER/PSP/2008.08-1E). Organizația Mondială a Sănătății. … 8.Rata sângerărilor postoperatorii care au necesitat re-intervenții chirurgicale +
Raționament/Importanța utilizării indicatorului-cheie de performanțăMonitorizarea complicațiilor postoperatorii este esențială pentru îmbunătățirea calității îngrijirii. Este vital ca aceste tipuri de complicații să fie măsurate pentru toate practicile invazive în fazele planului de îngrijiri pentru diagnostic și tratament. +
Metoda de calcul/Definiție● NUMĂRĂTOR: Numărul de cazuri care au necesitat reintervenție chirurgicală din cauza sângerărilor severe în timpul aceleași spitalizări.● NUMITOR: Numărul de pacienți externați după o intervenție chirurgicală într-o lună calendaristică.Sângerarea severă este considerată a fi o hemoragie postoperatorie și/sau hematom care necesită reintervenție chirurgicală. Pentru secțiile/serviciile de oftalmologie, reintervenția va fi limitată la același ochi. +
Periodicitatea și mijloacele/sursele de colectare a datelorLunar (prospectiv). +
Sursahttps://qualityindicators.ahrq.gov/Downloads/Modules/PSI/V2022/TechSpecs/PSI_09_Postoperative_Hemorrhage_or_Hematoma_Rate.pdfhttps://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1062860605276941 … 9.Rata infecțiilor de plagă chirurgicală +
Raționament/Importanța utilizării indicatorului-cheie de performanțăDeși s-au făcut progrese în practicile de control al infecțiilor, inclusiv îmbunătățirea ventilației în sala de operație, a metodelor de sterilizare, a barierelor, a tehnicii chirurgicale și a disponibilității profilaxiei antimicrobiene, SSI [infecțiile la locul intervenției chirurgicale – infecții de plagă chirurgicală] rămân o cauză substanțială de morbiditate, spitalizare prelungită și deces. Se raportează că SSI reprezintă 20% din toate IAAM și sunt asociate cu o creștere de 2 până la 11 ori a riscului de mortalitate, 75% dintre decesele asociate SSI fiind direct atribuite SSI. SSI este cel mai costisitor tip de infecție, cu un cost anual estimat la 3,3 miliarde de dolari, și prelungește durata de spitalizare cu 9,7 zile, costul spitalizării crescând cu peste 20.000 de dolari per internare. +
Metoda de calcul/Definiție● Numărător: Numărul de infecții la locul intervenției chirurgicale diagnosticate și înregistrate● Numitor: Numărul de operații sau intervenții din categoriile de mai jos, într-o lună calendaristică * 1000.Categorii de operații: Bypass coronarian, colecistectomie (deschisă și laparoscopică); chirurgia de colon (deschisă și laparoscopică); cezariană; protezarea șoldului, protezarea genunchiului, laminectomie. +
Periodicitatea și mijloacele/sursele de colectare a datelorLunar (prospective). +
Sursahttps://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/healthcareassociated-infections-surgical-site-annual-2018-2020)https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/9pscssicurrent.pdf … +
EXPERIENȚA PACIENTULUI10.Rata de completare a chestionarelor de evaluare a satisfacției pacienților +
Raționament/Importanța utilizării indicatorului-cheie de performanțăSatisfacția pacienților cu privire la calitatea îngrijirii este un concept dominant în programele de asigurare și îmbunătățire a calității. O dimensiune valoroasă pentru determinarea acțiunilor prioritare în domeniul asistenței medicale este măsurarea impactului procesului de îngrijire asupra experienței pacientului. Nivelul minim al ratei de completare a chestionarelor este considerat a fi 35% (numărul de răspunsuri ale pacienților din numărul total de pacienți internați). +
Metoda de calcul/DefinițieNUMĂRATOR : numărul total de formulare de evaluare a satisfacției pacienților completateNUMITOR : numărul total de pacienți externați * 100 +
Periodicitatea și mijloacele/sursele de colectare a datelorLunar (prospectiv). +
Sursahttps://academic.oup.com/bjaed/article/17/4/137/2999278 … 11.Ratele de satisfacție a pacienților după externarea din spital +
Raționament/Importanța utilizării indicatorului-cheie de performanțăSatisfacția pacienților cu privire la calitatea îngrijirii este un concept dominant în programele de asigurare și îmbunătățire a calității. O dimensiune valoroasă pentru determinarea acțiunilor prioritare în domeniul asistenței medicale este măsurarea impactului procesului de îngrijire asupra experienței pacientului. +
Metoda de calcul/DefinițieMedia pe spital a punctajului obținut în urma sondajelor completate de pacienți externați, în fiecare trimestru.În urma studiului pilot, sondajul și mecanismele naționale aplicate în prezent în țară vor fi revizuite și, pe baza rezultatelor și concluziilor, se va propune un chestionar standardizat actualizat care să poată fi adaptat astfel încât să acopere aspectele esențiale privind calitatea și experiența pacienților și va fi aplicat unitar în întreaga țară. +
Periodicitatea și mijloacele/sursele de colectare a datelorTrimestrial (prospectiv) +
Sursa(1)https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6963-11-88(2)https://www.ahrq.gov/cahps/surveysguidance/hospital/about/adult_hp_survey.html … +
PERSONALUL MEDICAL12.Procent din personalul medical care a participat la activități de formare +
Raționament/Importanța utilizării indicatorului-cheie de performanțăA oferi profesioniștilor din domeniul sănătății o educație continuă de înaltă calitate înseamnă a valorifica excelența în ceea ce privește performanța în domeniul sănătății. Avantajele investiției în educația continuă contribuie la o îngrijire de calitate și la siguranța pacienților prin obținerea unui personal înalt calificat, o retenție ridicată a personalului, o reputație excepțională, o performanță financiară optimizată, rezultate mai bune pentru pacienți, mai puține incidente cu pacienții. +
Metoda de calcul/Definiție● NUMĂRĂTOR: Numărul de profesioniști din domeniul sănătății (medici, asistenți medicali, terapeuți, personal de laborator, tehnicieni etc.) care au participat (și au primit un certificat de participare) la activități de formare profesională pe subiecte legate de calitatea îngrijirilor și siguranța pacienților, organizate de spitale.● NUMITOR: Numărul total al personalului pe categorii * 100 +
Periodicitatea și mijloacele/sursele de colectare a datelorAnual (ultimul an calendaristic încheiat). +
SursaManagementul sănătății, Volumul 17 – Numărul 2, 2017 … 13.Procentul de lucrători din domeniul sănătății care au respectat protocolul standard de sănătate și siguranță la locul de muncă în cazul unei răni provocate de un obiect ascuțit în timpul orelor de lucru în spital. +
Raționament/Importanța utilizării indicatorului-cheie de performanțăLucrătorii din domeniul sănătății se confruntă cu o gamă largă de pericole la locul de muncă, inclusiv răni provocate de obiecte ascuțite. Deși acest pericole pot fi prevenite sau reduse, lucrătorii din domeniul sănătății continuă să se confrunte cu răniri la locul de muncă. Obiectele ascuțite includ ace de seringă, bisturie, sticlă spartă și alte obiecte contaminate cu sânge de la un pacient-sursă. Efectele asupra sănătății în urma rănilor percutanate includ infecții cu virusul hepatitei B (VHB), virusul hepatitei C (VHC) sau virusul imunodeficienței umane (HIV). Pentru a evita efectele negative și pentru a preveni seroconversia după o expunere percutanată accidentală, trebuie să se efectueze un protocol standard de profilaxie post-expunere pentru personalul medical rănit. +
Metoda de calcul/Definiție● NUMĂRĂTOR: Numărul de profesioniști din domeniul sănătății (medici, asistenți medicali, terapeuți, personal de laborator, tehnicieni) care au parcurs toate etapele protocolului de sănătate la locul de muncă după o rană provocată de un obiect ascuțit, conform protocoalelor standard de prevenire a infecțiilor aplicate.● NUMITOR: Numărul total al personalului care a suferit o rană provocată de un obiect ascuțit, care a fost raportat în perioada de timp definită * 100 +
Periodicitatea și mijloacele/sursele de colectare a datelorAnual (ultimul an calendaristic încheiat). +
Sursa1.Boli infecțioase transmise prin sânge: Ghid de gestionare și tratamenthttps://www.cdc.gov/niosh/topics/bbp/guidelines.html … 2.Managementul rănilor provocate de obiecte ascuțite în mediul medical, 2015 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.h3733 … 3.Orientări actualizate ale Serviciului de Sănătate Publică al SUA pentru gestionarea expunerilor profesionale la HIV și recomandări pentru profilaxia postexpunere. https://stacks.cdc.gov/view/cdc/207119/25/2013 Actualizare (23 mai 2018) … … 14.Procentul de lucrători din domeniul sănătății cu schema de vaccinare antigripală actualizată +
Raționament/Importanța utilizării indicatorului-cheie de performanțăPersonalul medical este, de asemenea, expus la gripă îngrijind pacienți infectați sau în timpul vieții lor de zi cu zi. Gripa este o boală respiratorie contagioasă care poate duce la spitalizare sau chiar la deces.Gripa poate fi transmisă de la personalul medical infectat la pacienții sensibili, sau personalul medical trebuie să lipsească de la locul de muncă, fapt care provoacă perturbări în funcționarea unităților sanitare. Vaccinarea rămâne cea mai bună modalitate și cel mai important pas pentru a preveni aceste boli. +
Metoda de calcul/Definiție● NUMĂRĂTOR: Numărul de profesioniști din domeniul sănătății (medici, asistenți medicali, terapeuți, personal de laborator, tehnicieni) care și-au actualizat schema de vaccinare antigripală în ultimul an.● NUMITOR: Numărul total de profesioniști din domeniul sănătății * 100 +
Periodicitatea și mijloacele/sursele de colectare a datelorAnual (ultimul an calendaristic încheiat). +
Sursahttps://www.cdc.gov/vaccines/adults/rec-vac/index.html?#other … +
EFICACITATE15.Mortalitatea în spital prin insuficiență cardiacă +
Raționament/Importanța utilizării indicatorului-cheie de performanțăProporția pacienților care decedează în timpul spitalizării ar trebui să reflecte siguranța, eficacitatea și, în medicina de urgență, promptitudinea îngrijirii și, în mod intuitiv, pare a fi o măsură importantă a calității. Cu toate acestea, pot exista variații considerabile de la un spital la altul în ceea ce privește acest indicator. Dacă această variație se datorează diferențelor în ceea ce privește îngrijirea oferită, cum ar fi tratamentele furnizate, organizarea serviciilor, personalul sau managementul, atunci ratele mai mari ale mortalității vor reflecta o calitate mai slabă a îngrijirii. Cu toate acestea, ratele mortalității sunt, de asemenea, determinate de mixul de cazuri, astfel încât ratele ridicate ale mortalității pot reflecta pur și simplu o populație de pacienți internați cu un tablou clinic supraîncărcat. Pentru o utilizare sigură a indicelui și pentru obținerea unor estimări fiabile, ajustarea riscului trebuie să se facă pe baza unor metode statistice care să țină seama de mixul de cazuri (vârstă, sex, tip de internare, comorbidități, diagnostic etc.).Scopul măsurării indicelui specific este evaluarea calității și eficacității serviciilor de sănătate furnizate, în ceea ce privește gestionarea bolilor care s-au dovedit a fi o povară socioeconomică semnificativă. +
Metoda de calcul/DefinițieNumărul de decese în spital la 1.000 de externări cu IC ca diagnostic principal pentru pacienții cu vârsta de 18 ani și peste● NUMĂRĂTOR: decese în spital● NUMITOR: pacienți cu IC ca diagnostic principal (> 18 ani) * 1000Insuficiență cardiacă – coduri ICD 10:● I11.0 Cardiopatie hipertensivă cu insuficiență (congestivă) a inimii● I13.0 Cardiopatie hipertensivă și nefropatie cu insuficiență (congestivă) a inimii● I13.2 Cardio-nefropatia hipertensivă cu insuficiență cardiacă (congestivă) și renală● I50 Insuficiență cardiacă● I50.0 Insuficiență cardiacă congestivă● I50.1 Insuficiență ventriculară stângă● I50.9 Insuficiență cardiacă, nespecificată +
Periodicitatea și mijloacele/sursele de colectare a datelorLunar (prospectiv). +
Sursa(1)https://qualityindicators.ahrq.gov/measures/IQI_TechSpechttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30261830/ … 16.Mortalitatea în spital prin infarct miocardic acut +
Raționament/Importanța utilizării indicatorului-cheie de performanțăProporția pacienților care decedează în timpul spitalizării ar trebui să reflecte siguranța, eficacitatea și, în medicina de urgență, promptitudinea îngrijirii și, în mod intuitiv, pare a fi o măsură importantă a calității. Cu toate acestea, pot exista variații considerabile de la un spital la altul în ceea ce privește acest indicator. În cazul în care această variație se datorează diferențelor în ceea ce privește îngrijirile furnizate, cum ar fi tratamentele oferite, organizarea serviciilor, personalul sau managementul, atunci ratele mai mari ale mortalității vor reflecta o calitate mai slabă a îngrijirii. Cu toate acestea, ratele de mortalitate sunt, de asemenea, determinate de mixul de cazuri, astfel încât ratele ridicate ale mortalității pot reflecta pur și simplu o populație de pacienți internați cu un tablou clinic supraîncărcat. Pentru o utilizare sigură a indicelui și pentru obținerea unor estimări fiabile, ajustarea riscului trebuie să se facă pe baza unor metode statistice care să țină seama de mixul de cazuri (vârstă, sex, tip de internare, comorbidități, diagnostic etc.).Scopul măsurării indicelui specific este evaluarea calității și eficacității serviciilor de sănătate furnizate, în ceea ce privește gestionarea bolilor care s-au dovedit a fi o povară socioeconomică semnificativă. +
Metoda de calcul/DefinițieNumărul de decese în spital la 1.000 de externări cu diagnosticul principal de infarct miocardic acut pentru pacienții cu vârsta de 18 ani și peste● NUMĂRĂTOR: decese în spital● NUMITOR: pacienți cu IMA ca diagnostic principal (> 18 ani) * 1000 +
Periodicitatea și mijloacele/sursele de colectare a datelorLunar (prospectiv). +
Sursa(1)https://qualityindicators.ahrq.gov/measures/IQI_TechSpec(2)https://academic.oup.com/ehjacc/article/10/2/224/6102821 … 17.Mortalitatea în spital prin pneumonie +
Raționament/importanța utilizării indicatorului-cheie de performanțăProporția pacienților care decedează în timpul spitalizării ar trebui să reflecte siguranța, eficacitatea și, în medicina de urgență, promptitudinea îngrijirii și, în mod intuitiv, pare a fi o măsură importantă a calității. Cu toate acestea, pot exista variații considerabile de la un spital la altul în ceea ce privește acest indicator. Dacă această variație se datorează diferențelor în ceea ce privește îngrijirile furnizate, cum ar fi tratamentele oferite, organizarea serviciilor, personalul sau managementul, atunci ratele mai mari ale mortalității vor reflecta o calitate mai slabă a îngrijirii. Cu toate acestea, ratele de mortalitate sunt, de asemenea, determinate de mixul de cazuri, astfel încât ratele ridicate de mortalitate pot reflecta pur și simplu o populație de pacienți internați cu un tablou clinic supraîncărcat. Pentru o utilizare sigură a indicatorului-cheie de performanță și pentru obținerea unor estimări fiabile, ajustarea riscului trebuie să se facă pe baza unor metode statistice care să țină seama de mixul de cazuri (vârstă, sex, tip de internare, comorbidități, diagnostic etc.).Scopul măsurării indicatorului-cheie de performanță specific este evaluarea calității și eficacității serviciilor de sănătate furnizate, în ceea ce privește gestionarea bolilor care s-au dovedit a fi o povară socioeconomică semnificativă. +
Metoda de calcul/DefinițieNumărul de decese în spital la 1.000 de externări cu pneumonie ca diagnostic principal la pacienții cu vârsta de 18 ani și peste● NUMĂRĂTOR: Numărul de decese, pe sex și categorie de vârstă, survenite în timpul spitalizării cu un diagnostic al bolilor ce corespund codurilor ICD 10 -> numărul de decese în rândul cazurilor care îndeplinesc criteriile de includere și excludere pentru numitor (a se vedea codurile de mai jos)● NUMITOR: Numărul de externări de pacienți cu vârsta de 18 ani și peste, cu cod de diagnostic principal pentru diagnosticul selectat * 1000[?] Numărul de externări de pacienți cu vârsta de 18 ani și peste, cu diagnostic principal sau cod de intervenție, așa cum este indicat pentru fiecare diagnostic selectat mai jos * 1000 (A se vedea tabelul de mai jos)CODURI ICD 10:A21.2 Tularemia pulmonarăA42.0 Actinomicoză pulmonarăA43.0 Nocardioza pulmonarăA48.1 Boala legionarilorB01.2 Pneumonie variceloasă ( J17.1*)B37.1 Candidiaza pulmonarăB38.0 Coccidioidomicoză pulmonară acutăB39.0 Histoplasmoză pulmonară acută prin Histoplasma CapsulatumB39.1 Histoplasmoză pulmonară cronică prin Histoplasma CapsulatumB39.2 Histoplasmoză pulmonară prin Histoplasma Capsulatum, nespecificatăB44.0 Aspergiloză pulmonară invazivăB58.3 Toxoplasmoză pulmonară (J17.3*)B59 PneumocistozăJ12 Pneumonie virală neclasificată în altă parteJ12.0 Pneumonie cu adenovirusuriJ12.1 Pneumonie cu virus respirator sincițialJ12.2 Pneumonie cu virusul parainfluenzaJ12.8 Alte pneumonii viraleJ12.9 Pneumonia virală, nespecificatăJ13 Pneumonie datorată Streptococcus pneumoniaeJ14 Pneumonie datorată Haemophilus influenzaeJ15 Pneumonie bacteriană neclasificată în altă parteJ15.0 Pneumonie datorată Klebsiella pneumoniaeJ15.1 Pneumonie datorată pseudomonasJ15.2 Pneumonie datorată stafilococilorJ15.3 Pneumonie datorată streptococilor, grup BJ15.4 Pneumonie datorată altor streptocociJ15.5 Pneumonie datorată Escherichia ColiJ15.6 Pneumonie datorată altor bacterii aerobe gram-negativeJ15.7 Pneumonie datorată Mycoplasma pneumoniaeJ15.8 Alte pneumonii bacterieneJ15.9 Pneumonii bacteriene, nespecificatăJ16 Pneumonie datorată altor agenți infecțioși neclasificați în altă parteJ16.0 Pneumonie datorată chlamydiaJ16.8 Pneumonie datorată altor microorganisme infecțioase specificateJ17 Pneumonie în boli clasificate în altă parteJ17.0 Pneumonie în boli bacteriene clasificate în altă parteJ17.1 Pneumonie în boli virale clasificate în altă parteJ17.2 Pneumonie în micozeJ17.3 Pneumonie în boli parazitareJ17.8 Pneumonie în alte boli clasificate în altă parteJ18 Pneumonie datorată unui microorganism necunoscutJ18.0 Bronhopneumonie, nespecificatăJ18.1 Pneumonie lobară, nespecificatăJ18.8 Alte pneumonii, cu microorganisme nespecificateJ18.9 Pneumonie, nespecificatăJ 22 Infecții acută ale căilor respiratorii inferioare nespecificate +
Periodicitatea și mijloacele/sursele de colectare a datelorLunar (prospectiv). +
Sursa(1)https://qualityindicators.ahrq.gov/measures/IQI_TechSpec(2)OCDE, Sănătatea pe scurt, 2017(3)Proiectul OCDE privind indicatorii de calitate a îngrijirilor în sănătate, 2004 … 18.Procentul de pacienți reinternați la terapie intensivă la 48 de ore de la externare +
Raționament/importanța utilizării indicatorului-cheie de performanțăÎn prezent, rata de reinternare la terapie intensivă în termen de 48 de ore a fost definită ca un indicator cheie de performanță al calității îngrijirii intensive. Reinternarea la terapie intensivă în timpul aceleiași spitalizări a fost asociată cu un risc mai mare de mortalitate în spital și a fost propusă ca indicator al calității îngrijirii. +
Metoda de calcul/DefinițieProcentul de pacienți care au fost reinternați la ATI la 48 de ore de la externare● NUMĂRĂTOR: Numărul de pacienți reinternați la ATI la 48 de ore de la externare● NUMITOR: Numărul total de pacienți tratați care au fost externați în viață din ATI în aceeași perioadă de timp * 100 +
Periodicitatea și mijloacele/sursele de colectare a datelorLunar (prospectiv) +
SursaHosein, FS, Roberts, DJ, Turin, TC et al. O meta-analiză pentru a obține repere bazate pe literatura de specialitate pentru reinternarea și mortalitatea în spital după externarea pacienților de la terapie intensivă. Crit Care 18, 715 (2014). https://doi.org/10.1186/s13054-014-0715-6.Rosenberg AL, Watts C (2000) Pacienți readmiși în secțiile de terapie intensivă: O analiză sistematică a factorilor de risc și a rezultatelor. Chest 118: 492-502. … 19.Reinternare neprogramată în spital în termen de 30 de zile de la externare pentru insuficiență cardiacă prin UPU +
Raționament/importanța utilizării indicatorului-cheie de performanțăReinternările în spital rămân o provocare continuă în îngrijirea pacienților cu insuficiență cardiacă (IC), necesitând asigurarea unei bune colaborări între spital și asistența medicală primară +
Metoda de calcul/Definiție● NUMĂRĂTOR: Numărul de pacienți reinternați prin UPU în termen de 30 de zile de la externare, cu același diagnostic * 100● NUMITOR: Numărul de pacienți externați cu diagnosticul de INSUFICIENȚA CARDIACĂ* Codul ICD10 la externarea după spitalizarea anterioară trebuie să fie identic cu codul ICD10 de la internarea pentru episodul actual de îngrijire.Se exclud pacienții cronici care urmează o schemă de tratament și sunt internați în mod regulat pentru spitalizări de zi (de ex. pacienți pentru chimioterapie, pacienți hematologici, reumatologici, pentru hemodializă).Insuficiență cardiacă – coduri ICD 10:● I11.0 Cardiopatie hipertensivă cu insuficiență (congestivă) a inimii● I13.0 Cardiopatie hipertensivă și nefropatie cu insuficiență (congestivă) a inimii● I13.2 Cardio-nefropatia hipertensivă cu insuficiență cardiacă (congestivă) și renală● I50 Insuficiență cardiacă● I50.0 Insuficiență cardiacă congestivă● I50.1 Insuficiență ventriculară stângă● I50.9 Insuficiență cardiacă, nespecificată +
Periodicitatea și mijloacele/sursele de colectare a datelorLunar (prospectiv) +
SursaKwok CS, Seferovic PM, Van Spall HG, Helliwell T, Clarson L, Lawson C, Kontopantelis E, Patwala A, Duckett S, Fung E, Mallen CD, Mamas MA. Reinternări neprogramate timpurii după internarea în spital cu insuficiență cardiacă. Am J Cardiol. 2019 Sep 1;124(5):736-745. doi: 10.1016/j.amjcard.2019.05.053. Epub 2019 Jun 6. PMID: 31300202. … 20.Durata medie de spitalizare (internare) +
Raționament/importanța utilizării indicatorului-cheie de performanțăIndicatorul-cheie de performanță este important pentru planificarea și evaluarea funcționării unităților spitalicești.Acest indicator specific, combinat cu alții (de exemplu, infecțiile nosocomiale), poate evidenția necesitatea de a planifica acțiuni (centre de reabilitare, unități de îngrijire oncologică etc.) pentru a reduce numărul de zile de spitalizare. Pentru a trage concluzii utile, indicatorul-cheie de performanță ar trebui să fie estimat separat pentru fiecare departament al spitalului. În plus, pentru comparația între departamentele similare ale aceluiași spital sau ale unor spitale diferite, ar trebui să se ia în considerare compoziția și gravitatea cazurilor spitalizate (durata medie de ședere ajustată în funcție de casemix), ceea ce, cu toate acestea, în prezent și pe baza datelor disponibile ale spitalelor publice, nu este considerat fezabil.Indicatorul-cheie de performanță nu include spitalizarea de scurtă durată și de zi a unităților care au servicii corespunzătoare. +
Metoda de calcul/DefinițieIndicatorul măsoară numărul mediu de zile în care un pat rămâne ocupat pentru spitalizarea unui pacient și este obținut prin formula:● NUMĂRĂTOR: Numărul total de zile de spitalizare într-o lună calendaristică● NUMITOR: Numărul de pacienți spitalizați pentru aceeași lună calendaristică +
Periodicitatea și mijloacele/sursele de colectare a datelorLunar (prospectiv) +
SursaBaza de date privind sănătatea OCDE 2019 … 21.Procentul de intervenții chirurgicale efectuate în regim ambulator +
Raționament/importanța utilizării indicatorului-cheie de performanțăAcest indicator-cheie de performanță reflectă proporția de pacienți din spitale care au necesitat o intervenție chirurgicală și care au fost internați în regim de spitalizare de o zi și reprezintă o măsură a utilizării eficiente a resurselor disponibile. +
Metoda de calcul/Definiție● NUMĂRĂTOR – numărul de pacienți care au necesitat o intervenție chirurgicală și care au fost externați în mai puțin de 48 de ore după intervenția chirurgicală● NUMITOR – numărul total de intervenții chirurgicale dintr-o lună calendaristică * 100 +
Periodicitatea și mijloacele/sursele de colectare a datelorLunar (prospectiv) +
SursaRapoartele Comisiei de audit, 2001. Raportul privind chirurgia de zi – Portofoliul spitalelor de urgență.Acest indicator este aplicat în Anglia (NHS), Hospital Episode Statistics (HES), precum și în Danemarca, Finlanda, Germania, Islanda și Luxemburg. … 22.Durata spitalizării preoperatorii +
Raționament/Importanța utilizării indicatorului-cheie de performanțăReducerea duratei de spitalizare este un obiectiv strâns legat de siguranța pacientului, de calitatea serviciilor și totodată de eficiența spitalului. Organizarea adecvată a evaluării preoperatorii a pacienților pentru cazurile chirurgicale selectate reduce în mod eficient timpul total de spitalizare. +
Metoda de calcul/DefinițieIntervalul mediu de timp de la momentul internării pacientului pentru o operație/intervenție chirurgicală de elecție până la data efectivă a intervenției chirurgicale. (în zile):● NUMERATOR: Numărul total de zile de spitalizare de la internarea pacientului la ziua intervenției chirurgicale● NUMITOR: Numărul de pacienți externați după intervenție chirurgicală de elecție într-o lună calendaristică +
Periodicitatea și mijloacele/sursele de colectare a datelorLunar (prospectiv) +
Sursahttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3942062/https://journals.plos.org/digitalhealth/article?id=10.1371/journal.pdig.0000017 … 23.Procentul de pacienți oncologici pentru care s-a efectuat evaluarea stării nutriționale cu ajutorul protocoalelor (INDICATOR APLICAT LA CENTRELE ȘI SPITALELE ONCOLOGICE) +
Raționament/Importanța utilizării indicatorului-cheie de performanțăMalnutriția legată de boală este foarte răspândită în rândul pacienților cu cancer, 40-80% dintre aceștia suferind de malnutriție pe parcursul bolii. Malnutriția este asociată cu numeroase rezultate negative, cum ar fi: șederi mai lungi în spital, rate crescute de morbiditate și mortalitate, vindecarea întârziată a plăgilor, precum și scăderea funcției musculare, a autonomiei și a calității vieții. În cazul pacienților oncologici, malnutriția afectează negativ toleranța la tratament (inclusiv medicamente anticancerigene, intervenții chirurgicale, chimio- și radioterapie), crește efectele secundare, provoacă reacții adverse, întreruperi ale tratamentului, complicații postoperatorii și rate mai mari de reinternare. În schimb, se știe că tratamentele oncologice afectează, de asemenea, compoziția corporală și afectează starea nutrițională. O evaluare integrată a pacientului, inclusiv evaluarea stării nutriționale, servește drept instrument pentru detectarea timpurie a complicațiilor pacientului, precum și drept factor care să direcționeze decizia medicilor spre cel mai eficient și sigur tratament aplicat pentru pacient. +
Metoda de calcul/Definiție● NUMĂRĂTOR: Numărul de pacienți oncologici care au beneficiat de o evaluare a stării nutriționale cu ajutorul unui instrument/unei metode standard, cu vârsta de 18 ani și peste.● NUMITOR: Număr total de pacienți oncologic tratați într-o lună calendaristică, cu vârsta de 18 ani și peste * 100 +
Periodicitatea și mijloacele/sursele de colectare a datelorLunar (prospectiv) +
Sursahttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8058175/https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/sideeffects/appetite-loss/nutrition-hp-pdq … 24.Mortalitatea în spital prin accident vascular cerebral ischemic +
Raționament/Importanța utilizării indicatorului-cheie de performanțăSe estimează că proporția pacienților care decedează după anumite proceduri spitalicești reflectă siguranța, eficacitatea și, intuitiv, pare a fi o măsură importantă a calității. Cu toate acestea, pot exista variații considerabile de la un spital la altul în ceea ce privește acest indicator. Dacă această variație se datorează diferențelor în ceea ce privește îngrijirea oferită, cum ar fi tratamentele furnizate, organizarea serviciilor, personalul sau managementul, atunci ratele mai mari ale mortalității vor reflecta o calitate mai slabă a îngrijirii. Cu toate acestea, ratele de mortalitate sunt determinate și de mixul de cazuri. Astfel, este posibil ca ratele ridicate să reflecte pur și simplu o populație de pacienți chirurgicali cu un tablou clinic supraîncărcat. Pentru o utilizare sigură a indicatorului-cheie de performanță și pentru obținerea unor estimări fiabile, trebuie să se facă o ajustare a riscului pe baza unor metode statistice care să țină cont de mixul de cazuri (vârstă, sex, tip de internare, comorbidități, diagnostic etc.).Scopul măsurării acestui indicator-cheie de performanță specific este de a evalua calitatea și eficiența serviciilor intervenționale furnizate. +
Metoda de calcul/DefinițieNumărul de decese în spital la 1.000 de externări cu accident vascular cerebral ischemic ca diagnostic principal la pacienții în vârstă de 18 ani și peste● NUMĂRĂTOR: decese în spital● NUMITOR: pacienți cu accident vascular cerebral ischemic ca diagnostic principal (> 18 ani) * 1000Toate internările (inclusiv cazurile de o zi) trebuie să fie luate în calcul la numitor, inclusiv internările care au ca rezultat a) un transfer către o altă unitate de îngrijire acută (transferuri de ieșire) și b) un transfer de la o altă unitate de îngrijire acută (transferuri de intrare). +
Periodicitatea și mijloacele/sursele de colectare a datelorLunar (prospectiv) +
Sursa(1)https://qualityindicators.ahrq.gov/measures/IQI_TechSpec(2)Proiect privind datele din spitale, Comisia Europeană, iunie 2003, Cadrul de performanță.(3)OCDE, Definiții pentru indicatorii de calitate a asistenței medicale 2016-2017 Colectarea datelor HCQI … 25.Timpul de la internare la tratarea pacienților cu accident vascular cerebral ischemic („timpul de la ușă la ac”) +
Raționament/Importanța utilizării indicatorului-cheie de performanțăPentru programele naționale de îmbunătățire a calității îngrijirii pacienților, relația dintre intervalul de timp de la sosirea în spital („ușă”) până la începerea perfuziei farmacologice („ac”) și rezultatele pe termen lung este de o relevanță deosebită, deoarece timpul de la ușă la ac este direct sub controlul echipelor medicale din spital care tratează accidentele vasculare cerebrale și al sistemelor de îngrijire. Inițiativa națională privind calitatea, Target: Stroke [Ținta: AVC], a fost lansată în ianuarie 2010 de către American Heart Association [Asociația americană a inimii] și American Stroke Association [Asociația americană pentru AVC] pentru a ajuta spitalele să reducă timpii doorto-needle [de la ușă la ac].Administrarea mai rapidă a activatorului de plasminogen tisular (tPA) intravenos în cazul accidentului vascular cerebral ischemic acut este asociată cu o mortalitate redusă până la externarea din spital și cu o evoluție funcțională mai bună la 3 luni (timpii de-la-ușă-la-ac pentru tPA intravenos). Pe baza studiilor clinice și a cercetărilor efectuate la pacienții cu accident vascular cerebral ischemic acut care au fost tratați cu activator de plasminogen tisular, timpii de-la-ușă-la-ac mai scurți au fost asociați cu o mortalitate mai mică din toate cauzele, iar un număr mai mic de reinternări din toate cauzele la 1 an de accident vascular cerebral sunt asociate cu rezultate mai bune pe termen lung. +
Metoda de calcul/Definiție● NUMĂRĂTOR: Durata medie (în minute) a intervalului dintre momentul sosirii pacientului (momentul înregistrării la UPU) și inițierea perfuziei farmacologice (tromboliza)● NUMITOR: Numărul total de pacienți externați cu accident vascular cerebral ischemicTimpul trebuie să fie documentat prin intermediul sistemului de înregistrare a pacienților. +
Periodicitatea și mijloacele/sursele de colectare a datelorLunar (prospectiv) +
Sursa(1)https://qualityindicators.ahrq.gov/measures/IQI_TechSpec(2)Proiectul privind datele din spitale, Comisia Europeană, iunie 2003, Cadrul de performanță.(3)OCDE, Definiții pentru indicatorii de calitate din domeniul sănătății 2016-2017 Colecția de date HCQI(4)Baza de date privind insuficiența cardiacă a OMS 2019, Proiectul privind datele din spitale, Comisia Europeană, iunie 2003, Cadrul de performanță.(5)https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2766633 … +
Anexa nr. 2
Lista unităților sanitare cu paturi care colectează și monitorizează
date privind stabilirea indicatorilor de performanță și de calitate
utilizați în vederea selectării unităților sanitare cu paturi, beneficiare
ale Fondului pentru calitatea serviciilor medicale, Componenta C12 –
Sănătate, Planul de Redresare și Reziliență al României1.INSTITUTUL ONCOLOGIC "PROF. DR. ION CHIRICUȚĂ", CLUJ-NAPOCA … 2.SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ "PIUS BRANZEU" TIMISOARA … 3.SPITALUL CLINIC DE NEFROLOGIE "DR. CAROL DAVILA", BUCUREȘTI … 4.SPITALUL JUDEȚEAN CĂLĂRAȘI … 5.SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENȚĂ BUCUREȘTI … 6.SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ BUCUREȘTI …
